Strivirea pietrelor biliari cu laser

Dacă apare orice boală, medicii fac tot posibilul pentru a restabili organul și funcțiile acestuia, astfel încât tratamentul cu laser ajută deseori la rezolvarea problemei. În medicina modernă, există mai multe metode care vă permit să eliminați pietrele.

Dar, folosind un laser, puteți restabili sănătatea mult mai eficient decât cu ajutorul terapiei cu medicamente. La rândul său, această procedură are unele puncte negative. Și pacientul ar trebui să știe despre ei.

Ce cauzează boala biliară?

Boala se declanșează atunci când s-au format concremente în vezica biliară și în canale, datorită cărora, la rândul ei, se poate dezvolta colecistită. Pietrele au o compoziție eterogenă.

Astfel, formațiunile solide pot fi:

  • cholesteric;
  • bilirubina (cu culoare neagra sau maro);
  • calcaroase sau mixte (cu o predominanță de calciu în structură).

Boala nu pare așa.

Cel mai adesea aceasta este declanșată de:

  1. Greutate corporală excesivă.
  2. Strângerea canalelor.
  3. Forma cronică de hepatită.
  4. Ciroza hepatică.
  5. Colecistita.
  6. Utilizarea alimentelor grase și a proteinelor animale în cantități mari.
  7. Acumularea sării.
  8. Creșterea defalcării eritrocitelor.
  9. Manifestări anormale ale ficatului și vezicii biliare, având caracter congenital.
  10. Repetat purtând un copil.
  11. Scăderea activității motorii.

Când este recomandată utilizarea cu laser?

Îndepărtarea cu laser a pietrelor se numește altfel litotripsia. Este eficient dacă există formări de pietre de colesterol.

Principalul lucru este că diametrul lor nu depășește 2-3 cm, iar numărul de concremente admisibil nu este mai mare de trei. De obicei, aceste pietre sunt îndepărtate complet de laser fără complicații.

Strivirea cu laser este din ce în ce mai folosită în practica medicală. Există cazuri în care intervenția chirurgicală nu este posibilă. Apoi tratamentul cu laser este aplicat. Este relevant dacă anestezia generală nu poate fi efectuată.

Situația se explică prin prezența colelitazei:

  • afecțiuni ale sistemului cardiovascular;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • boală pulmonară severă;
  • insuficiența cardiopulmonară.

Pacienții cu aceste diagnostice sfărâmă calculii biliari cu laser. Un astfel de tratament implică îndepărtarea completă a pietrelor, în timp ce corpul este păstrat. Din acest motiv, organismul continuă să funcționeze în mod normal. Dacă scoateți vezica biliară, vă puteți aștepta la consecințe grave.

Caracteristicile litotriției

Prășirea pietrelor are loc în momentul în care fasciculul laser atinge elementul supus distrugerii. În primul rând, medicul face o puncție în locul în care se află organul. Datorită unui dispozitiv special introdus, puteți afișa o imagine care prezintă fragmentare pe monitor. Apoi, instalați un cateter cu un laser.

Prin puncția făcută, fasciculul începe să mărească pietrele formate în vezicule. Strivirea duce la transformarea pietrelor în nisip.

Uneori pot exista mici fragmente. Mai multe formațiuni divizate înseși părăsesc corpul.

Eliminarea pietrelor nu durează mult. În termen de o jumătate de oră, procedura se va termina. Pacientul nu va trebui să rămână în spital în mod constant. Tratamentul este ambulatoriu.

Strivirea formelor solide se realizează cu ajutorul unui generator cuantic optic. Creează o radiație coerentă de densitate și putere ridicată. Datorită secțiunii mici a fasciculului luminos, laserul este aplicat activ în diferite operații chirurgicale.

Dacă este necesar, puteți contacta centrul de litotripsie, unde, datorită echipamentului special, pietrele sunt îndepărtate în vezica biliară.

Prezența tehnicilor speciale permite zdrobirea tuturor pacienților, indiferent de vârstă.

Înainte de a primi o trimitere la eliminarea formatiunilor solide, pacientul trebuie examinat pe deplin. Dacă starea de sănătate permite acest lucru, va fi recomandată zdrobirea cu laser.

În unele cazuri, pacienții se pregătesc pentru litotripsie în timp ce se află în spital. Acest lucru se aplică în special copiilor mici și persoanelor în vârstă. Este posibil ca terapia de susținere să fie utilizată ca supliment. Tratamentul cu laser este considerat un mod rapid și nedureros. Mulți pacienți sunt atrași de faptul că nu este nevoie de spitalizare prelungită.

Efectele nedorite ale procedurii

Îndepărtarea nu scutește întotdeauna pacientul de boală. Există o mare probabilitate ca pietrele să se formeze din nou. Este necesar să se adere la o dietă care împiedică apariția recidivelor. Dar, uneori, aceste metode nu funcționează.

Dar dacă medicul, cel puțin un milimetru, rata și cade pe peretele corpului, atunci arderea va fi cea mai puternică.

În plus, va duce la o mulțime de disconfort. Ca rezultat - un ulcer, crescând treptat în dimensiune. În consecință, persoana va cădea din nou pe masa de operație.

Desigur, un număr mare de proceduri efectuate le dovedește eficiența. Dar pacientul trebuie să știe că un astfel de tratament poate fi extrem de periculos pentru el. Mai mult, o persoană se va ocupa de complicații pe cont propriu și abia dacă nimeni nu va răspunde pentru aceasta. Din păcate, pacientul nu poate chiar să raporteze incidentul.

Pe scurt, dacă vorbim despre neajunsurile, utilizarea unui laser poate duce la:

  • arde mucoasa organelor;
  • vătămarea pereților marginilor ascuțite ale pietrelor zdrobite.

Persoana însuși trebuie să decidă dacă această metodă este potrivită pentru el sau nu. Mai mult, procedura nu scapa de formatiuni solide pentru totdeauna - ei incep sa se formeze din nou la un moment dat. Aceasta înseamnă că va trebui să solicitați din nou ajutor, ceea ce ar presupune costuri considerabile.

În ciuda prezenței aspectelor negative, tratamentul cu laser este încă considerat popular. Dacă instalația medicală este dotată cu echipament special scump, atunci oricine suferă de calculi biliari poate căuta ajutor.

Modalitati de strivire a calculilor biliari fara interventii chirurgicale

Fragmentarea pietrelor biliari în scopul eliminării din corpul uman (colelitiază) este una dintre principalele metode pentru tratamentul bolii de biliară. Formarea pietrei se observă la mai mult de 10% din populația lumii, mai des la femei după 50 de ani, precum și la cei ale căror meniuri sunt dominate de produse din grăsimi și proteine ​​animale.

Vezica biliară este implicată în digestie prin colectarea de bilă sintetizată în ficat. Acidul biliar este destinat divizării și procesării alimentelor. Compoziția bilă include colesterolul și bilirubina. Acumularea de pietre in vezica biliara apare datorita proceselor stagnante din organism cu tulburari metabolice in organism.

În același timp, solubilitatea bilei se înrăutățește, nivelul concentrației de colesterol, bilirubina de calciu în ea crește. În primul rând, reziduurile de colesterol se acumulează în veziculele biliare și în canalele biliare sub formă de sedimente floculante, care se transformă treptat în nisip și apoi în formațiuni de piatră de diferite dimensiuni (de la 2 la 5 cm). Acesta este un proces destul de lung, care la început este aproape asimptomatic.

Etiologia și simptomatologia patologiei

Principalele motive pentru formarea depozitelor de bileți de galoane:

  • încălcarea proceselor metabolice;
  • sarcinii;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și a diferitelor medicamente;
  • schimbări de vârstă;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • hrănirea prelungită prin catetere intravenoase - producerea de bilă, necesară pentru digestia alimentelor, este perturbată;
  • ciroza hepatică;
  • operații pentru transplantul de organe interne;
  • tulburări intestinale cu absorbție insuficientă a nutrienților;
  • anemie;
  • utilizarea unui număr mare de produse cu conținut de fier (carne, fructe de mare).

Exacerbarea bolii de biliară se face simțită următoarele simptome:

  • dureri paroxistice de tăiere în stomac, care se extind la hipocondrul drept;
  • semne de dispepsie: greață, arsuri la stomac, vărsături, acumulare de gaze în intestin;
  • febră mare;
  • pielea începe să devină galben datorită stagnării bilei.

Dacă nu sunt tratate, calculii biliari provoacă îngustarea canalelor biliare, vezica biliară devine inflamată și se dezvoltă colecistită cronică. În viitor, leziunile pot afecta și alte organe ale sistemului urinar: vezica urinară, rinichii și ficatul. În atacurile acute ale bolii, chirurgia de urgență și îndepărtarea pietrelor din organ sunt necesare.

În ceea ce privește compoziția, pietrele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Pietrele de colesterol rezultate din abuzul de alimente grași carbohidrați, atunci când se datorează unui stil de viață sedentar, excesului de greutate, diabetului zaharat sau predispoziției ereditare, crește nivelul colesterolului din sânge.
  2. Pigmentul (bilirubina) apare ca urmare a anemiei, cu ciroza hepatică, atunci când procesele de formare a sângelui sunt perturbate. Alcătuiți 10-20% din toate pietrele de biliară. Mai des negru.
  3. Calcarele se formează prin infectarea bilei cu bacterii patogene în leziunile inflamatorii ale țesutului mucus al pereților vezicii biliare. Sunt maro.
  4. Pietrele mixte sunt un amestec de colesterol și formate de calciu.

Pentru a selecta metoda de tratament, se efectuează diagnosticarea și se determină compoziția pietrelor. Baza formelor de piatră poate fi colesterolul, depunerile de calcar, enzimele și compoziția mixtă. Depozitele de colesterol pot fi dizolvate folosind medicamente pe bază de bile. Grinderea pietrelor mai puternice și mai mari produse prin ultrasunete sau prin laser.

Alte tratamente

Boala pielii biliară a vezicii biliare poate fi tratată în următoarele moduri:

  • tratamente dieta și tratamente de wellness;
  • dizolvarea medicală a calculilor biliari fără intervenție chirurgicală;
  • zdrobirea pietrelor (litotripsie);
  • îndepărtarea chirurgicală a organului biliar afectat cu toate formările de piatră existente (colecistectomie).

Tratamentul medicamentos

După cum sa menționat deja mai sus, folosind medicamente pe bază de holeră (Ursosan, Ursofalk, Khenohol), puteți dizolva numai pietre de colesterol de până la 2 cm.. În acest scop, prescrie medicamentele Allohol, Kholosas și Lyobil.

Contraindicații la tratamentul medical:

  • patologii ale sistemului digestiv (gastrită, tumori de diverse etiologii, tulburări de motilitate, obstrucție intestinală etc.);
  • inflamația în rinichi (pielonefrită);
  • utilizarea contraceptivelor orale hormonale;
  • greutatea corporală excesivă;
  • sarcina și alăptarea.

Dezavantaje ale acestei metode:

  • probabilitatea unei repetări a bolii după terminarea tratamentului;
  • curs lung de tratament (de la 6 luni la mai mulți ani);
  • încălcarea microflorei intestinale;
  • costul ridicat al medicamentelor.

Îndepărtarea pietrelor biliari prin zdrobirea lor

Principalele indicații privind utilizarea litotripsiei:

  • prezența calciului în calcul;
  • durata bolii: cu cât vârsta pietrelor este mai mare, cu atât este mai dificil să le dizolvați;
  • contraindicații la utilizarea medicamentelor;
  • dimensiuni mari de pietre.

Metoda permite zdrobirea formărilor de piatră cu un val de șoc în fracțiuni mai mici, care sunt îndepărtate din vezică cu fluid biliar în duoden și părăsesc corpul împreună cu fecalele.

Dezavantajele acestei metode de terapie:

  • probabilitatea eșecului fragmentelor fragmentate mai mari din veziculele biliare;
  • posibilitatea particulelor blocate în canalele biliare;
  • posibila vătămare a conductelor prin marginile ascuțite ale particulelor de calciu la ieșire.

Astfel de complicații se pot datora faptului că a existat o împărțire a formării pietrelor biliare în părți relativ mari, depășind dimensiunea canalelor. Pentru acest scop, în complex se utilizează o dizolvare a particulelor sau mai multe procedee de litotripsie de undă de șoc. Există două metode principale: strivirea cu ultrasunete și cu laser a pietrelor biliari.

Concasare ultrasonică

Separarea depunerilor de biliari cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete se bazează pe impactul unui val asupra lor. Cu ultrasunete strivirea lor în fragmente de 4-8 mm în mărime este ideal, atunci ei pot părăsi liber vezicii biliare. Pentru a obține rezultatul dorit, de regulă sunt necesare 5-7 sesiuni.

Indicații pentru utilizarea pietrelor de măcinare cu ultrasunete:

  • numărul de formațiuni într-un balon nu depășește 4;
  • formațiunile constau din depozite de colesterol, fără substanțe calcaroase;
  • dimensiunea fiecărei pietre nu depășește 3 cm în diametru;
  • funcționalitatea vezicii biliare este intactă, bilele scapă din ea nestingherită.

Dezavantaje ale extracției cu ultrasunete a pietrelor:

  • nu există nici o garanție a formării de pietre noi din cauza patologiilor vezicii biliare persistente;
  • condițiile de mai sus corespund numai la 15% dintre pacienții cu colelitiază;
  • marginile ascuțite ale fragmentelor pot răni membranele mucoase ale vezicii biliare, intestinul duodenal la ieșire și, de asemenea, se blochează în canalele biliare, care vor necesita intervenții chirurgicale;
  • vibrația poate deteriora peretele vezicii biliare, poate provoca inflamația și formarea de țesut cicatricial în peritoneu.

Contraindicații pentru strivirea cu ultrasunete:

  • disfuncție în vezica biliară;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (gastrită, pancreatită, ulcer, duodenită, etc.);
  • prezența unui stimulator cardiac electronic;
  • coagularea sanguină slabă;
  • care poartă un copil.

Pietre de strivire cu laser

Puteți să zdrobiți pietrele prețioase cu ajutorul fasciculelor laser. Pentru aceasta, partea anterioară a peritoneului este străpunsă și aparatul este introdus în organul biliar. Fasciculul laser acționează direct asupra clusterului de pietre, zdrobindu-le în fracțiuni mici. Procedura durează nu mai mult de 20 de minute. Indicațiile pentru utilizarea chirurgiei cu laser sunt aceleași ca și pentru strivirea cu ultrasunete.

Îndoirea pietrelor biliari cu laser are următoarele efecte secundare:

  • arsuri ale membranei mucoase a vezicii biliare când sunt expuse la un fascicul laser, care poate provoca formarea focarelor ulcerative ale epiteliului mucus;
  • senzație dureroasă atunci când particulele părăsesc vezica;
  • afectarea pereților vezicii și a intestinelor atunci când se deplasează particule zdrobite cu margini ascuțite;
  • jawing de particule mai mari în canalele biliare înguste;
  • probabilitatea de re-formare a pietrelor.

Contraindicații pentru litotripsia laser:

  • greutatea pacientului mai mare de 120 kg;
  • vârsta înaintată a pacientului (mai mare de 60 de ani);
  • patologia concomitentă a tractului digestiv, a sistemului cardiovascular.

Pentru a evita cazurile de distrugere a tractului biliar și a leziunilor membranelor mucoase, se recomandă utilizarea simultană a preparatelor de acid ursodezoxicolic pentru dizolvarea fragmentelor mici.

Intervenție chirurgicală

Cu această metodă, mai multe perforări abdominale se fac sub anestezie generală. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi, într-o singură puncție, se introduce un endoscop pentru a obține o imagine, cu ajutorul căreia se găsește locația depozitelor. Un tub metalic este introdus într-o altă gaură prin care pietrele sunt scoase din organ.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

  • excesul de greutate;
  • dimensiuni mari de pietre;
  • predispoziția corpului la formarea aderențelor;
  • inflamația purulentă a vezicii biliare;
  • patologia cardiovasculară.

Eliminarea vezicii biliare (colecistectomie)

În cazurile în care a fost diagnosticată prezenta unor formațiuni de piatră deosebit de mari, cu contraindicații adecvate pentru alte metode de tratament și în situații de urgență deosebite, se efectuează o operație chirurgicală pentru a elimina vezica biliară afectată.

Când colecistectomia rezolvă toate problemele asociate cu formarea de pietre în organism. Cu toate acestea, în cazul înlăturării acestui organ, pacientul va fi nevoit să ia medicamente substituibile și să urmeze o dietă specială pentru tot restul vieții.

Prevenirea patologiei biliare

Pentru a preveni re-formarea depunerilor de piatră în veziculul biliar, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • elimina din alimentație alimente bogate în carbohidrați;
  • să limiteze consumul de alimente grase, sărate și condimentate;
  • refuză băuturile alcoolice și carbogazoase;
  • adăugați mâncăruri de proteine, cereale, fructe, legume;
  • să facă alimentația divizată și fracționată (în porții mici de 5-6 ori pe zi);
  • pentru a evita iritarea stomacului, nu mâncați alimente prea calde sau reci;
  • practică plimbări pe termen lung în aer proaspăt (nu mai puțin de o oră);
  • faceți sporturi cu o încărcătură moderată (înot, yoga, pilates, aqua aerobic, dans);
  • pentru prevenire, puteți lua medicamente pentru a lichefia bile;
  • tratamentul în timp util a bolilor concomitente ale tractului gastro-intestinal și ale organelor biliari;
  • se supun unui control de rutină și măsoară nivelurile de colesterol din sânge.

Respectarea acestor reguli simple va permite pacienților să evite recăderile recurente ale bolii și intervențiile chirurgicale pentru a elimina vezica biliară.

Când este îndepărtarea cu laser a vezicii biliare?

Îndepărtarea cu laser a pietrelor din vezica biliară este una dintre tehnicile progresive care permite împărțirea pietrelor biliari și îndepărtarea acestora din organism fără a recurge la intervenții chirurgicale abdominale traumatice. În colelitiază, medicii încearcă să păstreze organul și funcțiile sale ori de câte ori este posibil, iar utilizarea unui laser rezolvă cu succes această problemă.

De ce se formează pietrele?

Vezica biliară joacă un rol important, se acumulează biliar necesar pentru buna digestie, și împinge porțiunile ei mici ale duodenului. În vezicul vezicii biliare, acizii biliari dobândesc o concentrație ridicată, necesară pentru împărțirea produselor alimentare.

În cazul în care, din orice motiv, funcțiile vezicii biliare sunt perturbate, bilele stagnează, se formează nisip (suspensie), din care se formează concremente solide în timp. Ele pot deteriora carapacea organului, provocând un proces inflamator sau atingând o dimensiune mare, înfundând conductele biliare. Aceasta este o complicație gravă însoțită de o colică ascuțită dureroasă, degradare generală, temperatura, greață, vărsături, îngălbenire a pielii. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

În ultimii ani, intervențiile chirurgicale abdominale sunt folosite din ce în ce mai puțin, în prim-planul procedurilor minim invazive - strivirea pietrelor cu laser sau cu ultrasunete. Astfel de metode au avantaje semnificative, deoarece acestea sunt mai benigne, contribuie la evitarea complicațiilor grave și recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală.

Tipuri de calculi biliari

Dacă un pacient are calculi biliari, medicul trebuie mai întâi să-și determine compoziția. Pietrele de biliară pot fi colesterol, pigment (bilirubină), calcaros sau mixt.

  1. Pietrele de colesterol se formează odată cu stagnarea bilei, ca rezultat al precipitării colesterolului. De-a lungul timpului, ele se lipesc împreună și formează un singur sau mai multe concremente de formă rotundă de culoare galben-verde. Dimensiunile lor pot fi foarte diferite - de la 1 mm la 4 cm în diametru.
  2. Pietrele de bilirubină (pigment) - formate din pigmenți bilirubina bilirubinți în procesul de degradare a hemoglobinei. Acest proces este provocat de boli infecțioase sau intoxicații cronice ale corpului. Pietrele de pigment sunt de obicei mici (până la 10 mm), culoarea lor variază de la verde închis la negru.
  3. Materialele calcaroase se formează ca urmare a depunerii de săruri de calciu, însoțite de un proces inflamator în veziculele biliare. Formațiunile mixte apar atunci când calcificările stratificate pe pietre pigmentare sau colesterol.

Când se recomandă îndepărtarea cu laser a vezicii biliare?

Eliminarea prin laser a pietrelor de colesterol în cazul în care intervenția chirurgicală convențională nu poate fi efectuată din motive obiective. Indicația pentru terapia cu laser este imposibilitatea aplicării anesteziei generale, datorită unor astfel de boli cum ar fi:

  • Patologia sistemului cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă severă;
  • boli ale sistemului respirator;
  • insuficiența cardiopulmonară.

Tratamentul cu laser este recomandat pacienților cu patologii similare, care se desfășoară fără utilizarea anesteziei generale și vă permite să îndepărtați pietrele, păstrând în același timp organul și funcțiile acestuia. Îndepărtarea cu laser a pietrelor de biliară implică afectarea minimă a pielii și a organelor interne și este mai ușor tolerată de pacienți decât intervențiile chirurgicale abdominale.

Cum merge operația?

Îndepărtarea pietrelor prin laser (litotripsie) se realizează într-o instituție medicală dotată cu echipamentele de înaltă precizie necesare. Procedura este efectuată de un chirurg foarte profesionist. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete pentru a determina prezența comorbidităților și a posibilelor contraindicații.

O mașină laser este un generator puternic cuantic optic care formează un fascicul de lumină cu densitate mare. Un laser cu fascicul îngust este utilizat în diferite domenii ale chirurgiei, inclusiv pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară. Un dispozitiv optic special vă permite să focalizați cu precizie radiația laser și să o direcționați către zona cu probleme. În același timp, se obține o putere ridicată de radiație pe unitate de suprafață, ceea ce face posibilă împărțirea betoanelor biliare.

Principala cerință este o anumită structură și dimensiunea pietrelor. Procedura laser este folosita pentru despicarea pietrelor de colesterol, a caror dimensiune nu depaseste 3 cm. In cazul in care vezicii biliare este complet blocata cu pietre, litotripsia nu are sens, in acest caz doar colecistectomia clasica va ajuta, adica indepartarea vezicii biliare. Litotripsia se efectuează cu un laser dacă nu există mai mult de trei pietre în vezicule.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică perforare în cavitatea abdominală, prin care se introduce un cateter, permițând ca fasciculul laser să fie îndreptat spre zona de impact. Un fascicul laser bine concentrat zdrobeste pietrele, transformandu-le in nisip si mici fragmente. În viitor, ele sunt îndepărtate din corp în mod natural.

Procedura este monitorizată prin ultrasunete. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului, ceea ce permite chirurgului să monitorizeze împărțirea pietrelor cu cel mai mic detaliu și să împiedice ca laserul să afecteze țesuturile din jur.

Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu și durează aproximativ 30 de minute. Procesul de recuperare nu durează mult timp, după 2-3 zile pacientul poate reveni la viața normală. Uneori o singură sesiune nu este suficientă pentru a distruge complet pietrele. În acest caz, după un timp, procedura se repetă. În viitor, se recomandă să urmați o anumită dietă pentru a exclude recidivele bolii și re-formarea pietrelor biliari.

Contraindicații la litotripsie

Există mai multe limitări ale procedurii de îndepărtare prin laser a pietrelor biliari. Tehnologia modernă este contraindicată în următoarele condiții:

  • prezența unui electrostimulator;
  • tulburări de sângerare;
  • boli infecțioase severe;
  • oncologie;
  • obezitate (greutate peste 120 kg);
  • (peste 60 de ani).

În alte cazuri, este metoda cea mai progresivă și mai blândă, care permite îndepărtarea rapidă a pietrelor de la vezica biliară.

Avantajele procedurii laser

Principalele avantaje ale terapiei cu laser sunt:

  1. nedureroase,
  2. capacitatea de a evita anestezia generală,
  3. numărul minim de contraindicații și complicațiile postoperatorii,
  4. este o metodă blândă și fără sânge, fără a folosi tăieturi. Pătrunderea în cavitatea abdominală printr-o mică puncție. Ca urmare, este posibil să se minimizeze posibilele complicații, pacientul se recuperează mult mai repede și după câteva zile revine la viața normală.

deficiențe

Printre neajunsurile procedurii se numără:

  • riscul de apariție a mucoaselor arse;
  • șanse de rănire a tractului biliar de pietre sparte.

Procedura trebuie efectuată de un chirurg de înaltă calificare, deoarece cea mai mică deviere a fasciculului laser va provoca arsuri la nivelul membranei mucoase și a pereților vezicii, ceea ce poate duce la formarea unui ulcer și la apariția complicațiilor. În cazul în care divizarea pietrelor formează fragmente ascuțite, ele pot răni învelișul vezicii urinare și pot provoca infecția și dezvoltarea procesului inflamator. În plus, mulți pacienți suferă o durere severă la momentul eliberării nisipului format și fragmente mici prin uretere.

Un alt dezavantaj este că procedura cu laser poate fi utilizată numai pentru a zdrobi pietrele de colesterol de o anumită dimensiune (nu mai mult de 3 cm). În același timp, există riscul reapariției și re-formării compușilor, în cazul în care pacientul nu continuă să urmeze o dietă strictă.

Cât de mult este?

Costul operației de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară cu un laser variază în funcție de clinică, de calificarea medicului și a regiunii de reședință. Astfel, costul minim al procedurii de la Moscova pornește de la 10.500 de ruble pe sesiune. În unele cazuri, pentru eliminarea completă a pietrelor este necesar să se recurgă la mai multe proceduri.

Astfel, costul final al tratamentului va fi o sumă substanțială. Ce metodă de îndepărtare a pietrelor trebuie să alegeți, este necesar să decideți împreună cu medicul dumneavoastră, care va lua în considerare posibilele riscuri și va sugera cea mai bună soluție la această problemă.

Feedback privind operațiunea

Examinați numărul 1

Luna trecuta, a trecut prin procedura de strivire a calculilor biliari cu laser. Operația a avut succes, doctorul a spus că piatra a reușit să se împartă cu nisip fin. M-am recuperat repede, o mică perforare pe stomac a fost întârziată după câteva zile. Și nisipul a ieșit aproape fără durere. Acum, principalul lucru este să urmați o dietă, astfel încât să nu apară nici o reapariție a bolii.

Examinați numărul 2

Anul trecut, a scos pietre de la vezica biliară cu un laser. Procedura însăși nu a durat mult și a fost nedureroasă. Durerile dure au început atunci când nisipul și fragmentele mici au început să apară. Nu au ajutat analgezicele!

Am suferit timp de două zile, dacă știam că ar exista astfel de consecințe, aș fi ales o altă opțiune de tratament. Ca rezultat, acum o lună, la următoarea examinare, s-au găsit din nou pietre vezicule de vezică. Tratamentul scump nu a garantat absența recidivelor.

Cum să eliminați pietrele din vezica biliară: operații și medicamente

Concrementele în organele de acumulare a bilei și a conductelor lor sunt o patologie comună cauzată de stagnarea conținutului și o creștere a concentrației de săruri din acesta. Eliminarea secreției este perturbată, apare supraîncărcarea pereților structurii anatomice. Când calculul se deplasează de-a lungul tractului de excreție, membrana mucoasă este rănită.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este mai frecvent efectuată prin metode laparoscopice conservatoare sau cu impact scăzut. În unele cazuri, chirurgii sunt forțați să se mute la o laparotomie deschisă.

mărturie

Chirurgia este efectuată nu la toți pacienții cu pietre în vezică. În conformitate cu instrucțiunile existente, nu se efectuează îndepărtarea de pietre mai mică de 7 mm. Astfel de formațiuni trec prin tractul biliar și intră în intestin, prin care părăsesc corpul. Colecistectomia este, de asemenea, contraindicată pentru pietre cu mai mult de 7, dar mai puțin de 10 mm, dacă nu duce la apariția inflamației.

Intervenția este necesară în următoarele condiții:

  • Colecistită cronică calculată - un proces de lungă durată duce la dezvoltarea cancerului. La risc sunt pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Neoplasmele sunt diagnosticate într-un stadiu avansat de dezvoltare atunci când sunt deja inoperabile. Prin urmare, îndepărtarea profilactică a vezicii urinare este justificată.
  • Colic - pietre relativ mici, care ajung în canalele biliare și se deplasează de-a lungul lor, provoacă durerea pacientului. Uneori este posibil să se oprească starea cu antispastice și AINS, după tratament piatra se introduce în intestine pe cont propriu. Dacă astfel de încercări nu reușesc, calculul este eliminat.
  • Formațiile de dimensiuni mari - pietrele cu un diametru mai mare de 10-15 mm sunt prea voluminoase pentru a penetra conducta. Acestea se suprapun peste gura si opresc excretia bilei. Aceasta duce la supraîncărcarea vezicii urinare, apariția durerii, eșecul proceselor digestive.
  • Diabetul zaharat - în caz de disfuncție a insulelor din Langerhans, se recomandă colecistectomia planificată, în timpul perioadei de liniște. Această abordare vă permite să faceți o examinare preliminară a pacientului în toate domeniile de interes pentru medic.

Dacă piatra are dimensiuni mici, distrugerea ei este posibilă fără utilizarea tehnicilor operaționale (laser, ultrasunete). Metode similare sunt de asemenea utilizate în scopuri profilactice, fără a afecta pacientul. Prin urmare, cu ajutorul lor distrug și elimină chiar pietre mici, care nu sunt indicații pentru colecistectomie.

Pregătirea chirurgiei

Atât îndepărtarea laparotomică cât și cea laparoscopică necesită măsuri preliminare. Cu câteva zile înainte de predarea procedurii:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Biochimie.
  • KSHS (stare bazică acidă) și electroliți.
  • Coagulare.

În plus, este prescris examenul ecografic cu ultrasunete al vezicii biliare și al altor organe abdominale. După consultarea terapeutului, anticoagulantele și medicamentele antiagregante sunt întrerupte (heparină, aspirină). Acest lucru reduce riscul de sângerare.

În ajunul livrării în camera de operație, pacientului i se administrează o clismă de curățare, se recomandă bărbierirea pubisului și abdomenului, îndepărtarea protezelor, lentilele de contact, bijuteriile. Toate acestea pot interfera cu munca anestezistului sau a chirurgului. Dacă este necesar, injectați un sedativ persoanei adormite.

În camera de anestezie, picioarele pacientului sunt înfășurate cu bandaje elastice, se introduce un cateter venos periferic sau central și se administrează anestezie preliminară (Thiopental, Propofol). După aceea, medicul intubă pacientul, îl conectează la ventilator, un monitor de inimă. Pacientul pregătit este livrat în sala de operație și procedura începe.

Laparotomia - o intervenție clasică, acces la care este asigurată printr-o incizie largă. Laparoscopia - o metodă de extracție minim invazivă a vezicii urinare, în care chirurgul lucrează prin mici perforări pe peretele abdominal.

Metode de îndepărtare a calculilor biliari

În funcție de starea de sănătate a pacientului, de caracteristicile dezvoltării anatomice a organului afectat și de mărimea calculului, pot fi utilizate mai multe tehnici pentru a elimina ultima:

  • Metodă farmacologică.
  • Ultrasunete.
  • Distrugerea laserului.
  • Contactați distrugerea chimică.
  • Litotripsie.
  • Laparoscopie.
  • Colecistectomia abdominală.

Tactica colelitolizei este aleasă de către medic. Ea ține cont de indicatorii disponibili și de disponibilitatea următoarelor facilități în instituțiile sanitare:

  • Echipament necesar.
  • Personal cu calificări suficiente.
  • Probabilitatea de a trata sau de a preveni reapariția bolii, în cazul în care eliminarea are loc fără intervenție chirurgicală.

medicină

Corecția farmacologică a afecțiunii se efectuează numai în cazurile în care:

  • Dimensiunea pietrei nu depășește 15 mm.
  • Nu există nici o obstrucție a conductelor biliare.
  • Balonul păstrează contractilitatea, iar coleliții nu ocupă mai mult de 50% din volumul său.

Pentru tratamentul fondurilor utilizate pe baza acizilor ursodeoxicolici și chenoizoxicolici. Printre primul grup de medicamente se numără Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparatele sunt prescrise la 0,01 g / kg greutate pacient, 1 dată pe zi. Cursul tratamentului durează 6-12 luni. Componenta activă inhibă sinteza colesterolului în ficat, îmbunătățește formarea bilei, reduce solubilitatea alcoolilor grași în enzimele digestive și contribuie la distrugerea calculului mic, necalcinat.

Baza acțiunii mijloacelor de acid dezoxiclic genomic (Khenosan, Henofalk) constă în principal în reducerea producției de colesterol prin blocarea substanțelor active microzomale implicate în producția sa. Doza terapeutică medie este de 0,75 g pe zi. Alocat 1 capsulă dimineața și 2 seara. Volumul medicamentului într-o tabletă este de 250 mg. Efectele farmacologice sunt similare cu cele ale acizilor ursodeoxicolici.

ultrasunete

Standardul de aur al terapiei JCB este îndepărtarea pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare. Intervențiile de salvare a organelor sunt posibile prin utilizarea ultrasunetelor. Procedura nu este invazivă și se realizează prin peretele abdominal anterior, fără a încălca integritatea sa. Pentru pacient, practic nu se deosebește de ultrasunetele convenționale. Cu ajutorul metodei luate în considerare, distrugerea calculului necalcinat cu un diametru de 20-25 mm este posibilă.

Litioza cu ultrasunete are dezavantaje semnificative. Există riscul deteriorării cochiliei interioare a bulelor prin fragmente ascuțite de calcul, obturarea conductelor de nisipul format din pietre care au suferit distrugeri. Aceasta conduce la apariția colicii, la dezvoltarea formei acute de colecistită sau pancreatită. Datorită pericolului de complicații, nu se primesc un număr mare de restricții și costul ridicat al metodei pe scară largă.

laparoscopie

Îndepărtarea vezicii biliare prin tehnici minime invazive este o nouă eră în tratamentul calculilor biliari. Tactica luată în considerare se distinge printr-o traumă mică, o componentă estetică (cicatrici imperceptibile), o perioadă de recuperare scurtă, care nu depășește în mod normal 1-2 săptămâni.

O operație de îndepărtare a pietrelor se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este pus pe pneumoperitoneum (umplerea cavității abdominale cu dioxid de carbon), apoi sunt instalate porturi subțiri. Intervenția se efectuează folosind instrumente speciale alungite cu diametru mic.

Tratamentul laparoscopic nu este întotdeauna posibil. Contraindicațiile sunt condiții acute, 2-3 grade de obezitate, aranjament intrahepatic al vezicii biliare, bolile oncologice. În plus, colecistectomia minim invazivă este refuzată dacă volumul de pietre este mare sau sunt mari.

Uneori, faptul că este imposibilă îndepărtarea vezicii prin metoda laparoscopică devine clară deja în timpul operației. După aceea, chirurgii merg la laparotomia clasică, fără a scoate pacientul din anestezie.

cu laser

Distrugerea pietrelor folosind radiația este un tip de colelitoliză de contact. Pentru a influența calculul, este atrasă o fibră, care are efectul necesar. Accesul operativ este realizat printr-o metodă similară colecistectomiei laparoscopice. Condițiile de manipulare sunt următoarele:

  • Numărul de coleliți nu mai mult de 3 bucăți.
  • Dimensiunea fiecărei formațiuni este de 3 centimetri sau mai puțin.
  • Starea somatizată salvată, absența proceselor patologice acute.

Îndepărtarea cu laser nu este efectuată dacă pacientul cântărește mai mult de 120-120 kg, vârsta este de 60 de ani sau mai mult și se simte rău. Complicațiile operației pot fi arsuri și leziuni ale vezicii biliare.

Contactați colelioliza chimică

Metoda de distrugere a pietrelor cu ajutorul substanțelor active. Eterul metil terț-butilic, un solvent puternic care poate descompune pietre de orice origine, este utilizat ca medicament terapeutic. Atunci când este utilizat în conformitate cu tehnologia de tratament, agentul nu are efect toxic asupra vezicii urinare și a corpului pacientului în ansamblu.

Introducerea solventului în calcul este realizată cu ajutorul unui cateter subțire, care este introdus printr-o puncție în peretele abdominal anterior. Manipularea are loc sub controlul tehnicilor video (ultrasunete, radiografice). Pietrele distruse sunt scoase din vezică în intestine și părăsesc corpul împreună cu fecalele.

litotripsie

Metoda de distrugere a pietrelor prin energia undei de șoc. Manipularea se face folosind un litotriptor și un reflector parabolic. Ele creează valul necesar și îl aduc în piatră printr-o mică puncție în peretele abdominal. Impactul distruge coleleita, apoi părăsește în mod independent canalul biliar în duoden. Intervenția se efectuează sub controlul ecografiei.

Printre posibilele complicații se numără riscul de distrugere incompletă a pietrei. În acest caz, fragmentele pot avea muchii ascuțite care traumatizează bulele. Această evoluție necesită o tranziție la colecistectomie laparoscopică sau tradițională. Dacă intervenția a trecut fără complicații și pietrele s-au prăbușit în stare de nisip, în timpul perioadei de recuperare, persoana este prescrisă medicamente care contribuie la distrugerea și eliminarea lor finală.

Colecistectomia abdominală

Chirurgia clasică este o metodă periculoasă și dificilă de a extrage o vezică biliară plină cu pietre. Odată cu implementarea, chirurgul face o incizie largă în peretele abdominal și lucrează direct în centrul de patologie. Intervenția este indicată în cazurile în care nu se pot folosi tehnici mai puțin invazive (dimensiunea mare a pietrelor, numărul lor, localizarea atipică a vezicii biliare).

Operația se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare a pacientului, necesitatea unei anestezii profunde, șederea pe termen lung a persoanei în spital. Riscurile sunt similare cu cele pentru majoritatea intervențiilor abdominale penetrante (sângerare, infecție, eșec al ligaturilor și suturilor, durere severă, eroare medicală).

Cum și când să eliminați vezica biliară cu pietre

Colecistectomia cu metoda clasică este indicată pentru un curs lung al bolii, o dimensiune sau un volum mare de pietre. În plus, laparotomia este efectuată la pacienții cu un strat solid de grăsime subcutanată pe abdomen. Intervenția se face cel mai bine într-o perioadă calmă.

O exacerbare a bolii de biliară este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență numai atunci când colica neconjugată sau obstrucția tractului biliar. În absența unor condiții urgente, exacerbarea este ușurată prin dietă și medicație. După aceea, persoana ajunge la masa de operație.

Pietrele din vezica biliară sunt îndepărtate prin metoda laparoscopică, dacă diametrul lor nu depășește două zeci de milimetri. În acest caz, starea pacientului și greutatea corpului său permit o astfel de intervenție. Contraindicația este colecistită acută. Ca și în cazul preparării laparotomiei, exacerbarea trebuie eliminată mai întâi.

Manipularea economiilor de organe este posibilă numai cu o cantitate mică de pietre. Numărul de pacienți care corespund parametrilor nu depășește 15% din numărul total al persoanelor care au solicitat ajutor. Metoda este în mod constant îmbunătățită, astfel încât numărul contraindicațiilor devine din ce în ce mai mic.

Posibile complicații

Atât metodele invazive cât și cele conservatoare de strivire a pietrelor pot avea consecințe negative asupra pacientului. Toate riscurile sunt împărțite în două tipuri care sunt enumerate în tabel:

Obturarea canalului cu părți mari de calcul

Distrugerea organelor prin instrumentul chirurgical

Recidivează manipularea conservării organelor

Eșecul suturilor postoperatorii

Procentul de complicații este în continuă scădere. Acest lucru este facilitat de un număr mare de intervenții chirurgicale și de experiența chirurgilor care își îmbunătățesc zilnic abilitățile profesionale.

Opinia medicală

Colecistectomia este încă o operație comună, care este prescrisă la majoritatea pacienților cu risc crescut de complicații ale bolii de biliară. Cu toate acestea, astăzi organizațiile medicale se străduiesc să efectueze intervenții de salvare a organelor, după care pacientul nu are nevoie de aportul de viață de enzime tablete și dietă. Șansele de succes a corecției laser sau farmacologice cresc semnificativ odată cu inițierea timpurie a terapiei. Prin urmare, este necesar să se consulte un medic la primele semne de patologie.

Eliminarea pietrelor din vezica biliară - indicații și metode de operare, pregătire, metode de conducere, consecințe

Prevalența litiazei biliare este în creștere anual, cu salt bruscă asociat în frecvența operațiunilor pe vezica biliară, numărul de care este deja pe locul al doilea după îndepărtarea apendicelui. În cadrul medicinei moderne, au fost elaborate mai multe metode de eliminare a calculilor biliari, iar eficacitatea acestora depinde de oportunitatea utilizării într-un anumit caz. Pentru a alege procedura corectă pentru a scăpa de pietre, ar trebui să știți motivele pentru formarea lor.

Ce este boala de biliară?

Colelitiaza sau calculi biliari (colelitiaza) - este formarea de formațiuni dense (roci, pietre) în vezica biliară și tractul biliar, acoperind conducte și care împiedică transportul bilei în duoden. În funcție de locul în care concrements localizate patologie notat termeni „cholecystolithiasis“ (în balon) sau „coledocolitiază“ (în conducte).

Elementele de piatră formate constau din compuși organici și anorganici care fac parte din bilă (colesterol, pigmenți, fosfați și săruri de calciu carbonat). Pietrele pot fi de diferite dimensiuni (sferice, ovoidale, poliedrică (fațetată), în formă de butoi, subulate și colab.) Și compoziția componentelor (colesterol, pigment, var sau mixt).

Cauzele bolii nu au fost identificate în mod fiabil, numai mecanismul de formare a pietrelor și condițiile care cresc riscul de colelitiază au fost studiate. Factorii predispozanți la boală includ următoarele caracteristici exogene și endogene:

  • sexul feminin (formarea formelor dense la femei apare de 5-8 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților, în timp ce grupul cu cel mai mare risc include pacienți cu mai multe generații);
  • vârsta înaintată (prevalența colelitiazei este maximă la persoanele de peste 70 de ani);
  • caracteristicile corpului (persoanele cu tip piknik (cu predominanța dimensiunii longitudinale a corpului peste transversal) au o probabilitate mai mare de a dezvolta colelitiază);
  • obezitate;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • medicamente hormonale (contraceptive orale, estrogeni);
  • anomalii congenitale care contribuie la stagnarea bilei (stenoza și chisturile coledochusului (canalele comune), diverticula (proeminența peretelui) a duodenului 12);
  • cronice patologice (hepatită, ciroză);
  • impactul factorilor de mediu adversi;
  • afectarea motilității (diskinezie) a tractului biliar;
  • consumând alimente grase sau bogate în animale.

În funcție de patogeneza colelitiazei, se disting formarea primară și secundară de piatră. Calculul primar se formează datorită tulburărilor metabolismului pigmentar sau hipercalcemiei, calculilor secundari - pe fundalul unei infecții care apare în tractul biliar, în procesul inflamator sau după intervenția chirurgicală. În unele cazuri, formarea primară de piatră provoacă dezvoltarea secundară (în timpul trecerii elementelor mari prin canale, integritatea membranei mucoase este întreruptă, ceea ce duce la cicatrizare și chiar îngustarea pasajelor înguste).

Boala pielii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar în stadiile timpurii patologia poate fi detectată doar întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete sau cu raze X. Singurul semn caracteristic care indică prezența calculilor în vezică sau în canale este un atac al colicii biliari (durere bruscă în hipocondrul drept).

Complicațiile bolii cauzate de obstrucția fluxului de secreție biliară sunt dezvoltarea infecției (colecistită) sau a inflamației ductului (colangită acută sau cronică) în veziculele biliare care cresc din lumenul tractului gastro-intestinal. Cu o creștere a presiunii în sistemul biliar, se poate dezvolta pancreatită biliară (inflamația pancreasului).

Tactica tratamentului colelitazei depinde de natura cursului bolii și de diametrul total al pietrelor. Metodele conservatoare sunt potrivite cu o cantitate mică de formațiuni pietruite și contractilitate normală a corpului. În alte cazuri, se indică îndepărtarea particulelor de piatră prin metode invazive sau minim invazive. Alegerea metodei de intervenție (prin incizii mici (laparoscopie) sau mari (intervenții chirurgicale abdominale) se determină pe baza stării corpului pacientului, precum și a modificărilor pereților vezicii biliare și a țesuturilor înconjurătoare.

Modalități de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară

Dezvoltarea colelitiazei este în mare măsură dependentă de ritmul de formare a pietrelor și de mobilitatea pietrelor. Fără un tratament adecvat, boala în majoritatea cazurilor duce la complicații care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Pietrele pot fi îndepărtate din canalele biliare și vezica urinară, utilizând litotripsie cu undă de șoc sau laser (rupere de piatră folosind unde ultrasonice, fascicul laser), dar eficacitatea acestei metode este scăzută (aproximativ 25%), iar fezabilitatea acesteia este limitată de o serie de condiții.

Prin metode minim invazive de stopare a procesului de formare a pietrelor prin îndepărtarea vezicii biliare se numără colecistectomia și colecistectomia laparoscopică. Îndepărtarea pietrelor poate fi efectuată cu ajutorul intervențiilor chirurgicale de conservare a organelor - colecistolitotomie laparoscopică. Dacă măsurile aplicate nu contribuie la obținerea unui rezultat pozitiv, se aplică metoda radicală (chirurgia abdominală).

O metodă blândă non-chirurgicală pentru tratamentul calculilor biliari este litoliza medicamentelor (dizolvarea cationilor). Această metodă este foarte eficientă (peste 70%), dar din cauza prezenței unei liste cuprinzătoare de contraindicații, mai puțin de 20% sunt potrivite pentru pacienții cu biliari. Concrețiile pot fi, de asemenea, dizolvate prin furnizarea de medicamente, care sunt solvenți foarte activi ai colesterolului, direct la locul de localizare a pietrelor (litoliza de contact).

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară fără intervenție chirurgicală

Singura modalitate sigură de a promova eliminarea finală a bolii de biliară este intervenția chirurgicală. Metodele operaționale sunt considerate o modalitate foarte eficientă de a rezolva problema formării de piatră, dar, în același timp, orice intervenție extrem de traumatică implică o serie de riscuri și este stresantă pentru organism. Dacă boala nu se află în stadiul acut și pacientul nu are tendința de a accelera formarea de pietre, se recomandă tratamentul non-chirurgical.

Prognosticul terapiei cu colelitiază fără intervenție chirurgicală depinde de gradul de adecvare al regimului terapeutic selectat și de nivelul de responsabilitate al pacientului. Oral litoliza este metoda de alegere atunci când se prescrie tratamentul non-invaziv GIB. Această metodă implică administrarea medicamentelor care conțin acid colic (în principal ursodeoxicol). Cursul terapeutic durează mult timp (de la șase luni până la câțiva ani) și chiar și după dizolvarea completă a elementelor asemănătoare pietrelor nu garantează protecție de la re-formare.

Înainte de numirea litolizei orale, este necesară determinarea solubilității calculului format. În acest scop, astfel de metode sunt utilizate pentru a studia compoziția pietrelor, cum ar fi microscopia, razele X, analiza emisiilor atomice. Pe baza diagnosticului, medicul întocmește un regim de tratament și selectează cele mai adecvate medicamente într-un anumit caz. Adesea folosite în practica terapeutică sunt:

  • coleretic - Olimetin, Allohol, Holosas;
  • hepatoprotectorii - Zixorin, Ursosan, Ursodez, Liobil;
  • preparate care conțin acizi biliari - Henosan, Khenokhol, Khenofalk, Ursofalk.

Cu regimul corect de tratament, în marea majoritate a pacienților cu JCB (mai mult de 70%), pietrele se dizolvă complet în decurs de 1,5-2 ani. Într-o mică parte a pacienților (aproximativ 10%) apar recăderi și se impune o cale de repetare a litolizei sau utilizarea unor metode de tratament radical. În ciuda probabilității înalte a prognosticului favorabil pentru terapia neinvazivă, această metodă este rar utilizată din cauza prezenței unei liste impresionante de contraindicații, care includ:

  • formă complicată de boală de biliară;
  • disfuncția vezicii biliare;
  • coledocolitiază;
  • 2 și deasupra stadiului obezității;
  • trecerea unui curs de terapie de substituție hormonală (folosind estrogen, un hormon care stimulează formarea de pietre);
  • sarcinii;
  • patologii concomitente care apar în formă acută sau cronică (gastrită, ulcer, pancreatită, diabet zaharat, colită ulcerativă);
  • diaree cu durata de peste 3 săptămâni;
  • maladii neoplasme (sau cancer suspectat);
  • prezența pietrelor de bilirubină (pietre pigmentare) și calciu (calcinat) în calcul;
  • dimensiuni mari de formațiuni dense (peste 1,5 cm);
  • adesea colici hepatice recurente;
  • prezența unui număr mare de pietre (mai mult de jumătate din volumul corpului).

Pentru a monitoriza eficacitatea litolizei medicamentelor, pacientul este prezentat diagnostic constant cu ultrasunete (la fiecare 3 luni), în absența dinamicii pozitive, se recomandă schimbarea tacticii terapiei. Metoda non-chirurgicală de scăpare a pietrelor, împreună cu avantajele sub formă de non-invazivitate și costuri reduse de tratament, prezintă câteva dezavantaje, pe care medicul trebuie să le informeze înainte de începerea tratamentului, dintre care cele mai importante includ:

  • durata cursului terapeutic;
  • risc ridicat de recurență;
  • nevoia de diagnosticare frecventă pentru controlul tratamentului;
  • un cerc îngust de pacienți care sunt potriviți pentru această tehnică.

Pietre de slefuire cu ultrasunete

În cazul în care pacientul a prezentat, în timpul diagnosticului, prezența unor mici computerizate mici (cu diametrul de până la 1,5 cm), pot fi utilizate litotripsii de undă de șoc (sau colelitotripsie) pentru a le extrage. Esența procedurii constă în zdrobirea formărilor dense cu ajutorul ultrasunetului în elemente mici, cu eliminarea ulterioară în mod natural (cu fecale). Metoda se bazează pe capacitatea unui val ultrasonic de a provoca schimbări de deformare la contactul cu o substanță solidă, fără a afecta țesuturile moi.

După punerea în aplicare a unei astfel de operații, este necesară efectuarea unei terapii de întreținere timp de un an, care implică administrarea de medicamente care conțin acid ursodeoxicolic. Fără respectarea acestei condiții, probabilitatea de recidivă în următorii 5 ani este mai mare de 50%. Litiotripsia, în funcție de metoda de implementare, este împărțită în:

Extracorporeal - măcinarea pietrelor are loc de la distanță, fără contact direct cu ele de unde ultrasonice. Pe un calcul, a cărui localizare este determinată în timpul diagnosticării, un număr mare de valuri (de la 1500 la 3500) sunt focalizate simultan, presiunea totală a căreia contribuie la distrugerea acestuia. Eficacitatea procedurii, efectuată sub anestezie locală sau generală, atinge 90-95%, estimată prin absența elementelor dense nedespărțite cu un diametru mai mare de 5 mm.

A lua legatura cu mecanica - o operatie de indepartare a pietrelor din vezica biliara, in care exista un contact direct al litotriptorului (un instrument pentru slefuirea formatiilor dense) cu un calcul. Metoda este prezentată în prezența formărilor dense de altă origine în cursul ultrasunetelor. Manipulările se efectuează sub anestezie epidurală (intravertebrală) sau intravenoasă. Dispozitivul de concasare a pietrei este furnizat piatră prin accesul operațional (incizia), iar vibrațiile create de ultrasunete contribuie la măcinarea acestuia.

Avantajele litotripsiei includ eficiența sa ridicată, scăderea invazivității și absența unei perioade de reabilitare (pacientul trebuie eliberat a doua zi după procedură). Dezavantajele metodei de tratament a JCB includ:

  • prezența contraindicațiilor care îngustă în mod semnificativ intervalul de pacienți pentru care este permisă utilizarea acestei tehnici terapeutice;
  • necesitatea de a fi supus unei lungi cursuri de litholysis medical;
  • probabilitatea de recidivă;
  • dezvoltarea frecventă a complicațiilor (30-60% din cazuri) asociată blocării ductului biliar cu fragmente de pietre zdrobite (colică hepatică);
  • scăderea eficienței procedurii în prezența unui inel de var pe pietre;
  • formarea de hemoragii și edem pe pereții corpului datorită impactului undelor de șoc;
  • nevoia de sesiuni multiple de litotripsie.

Mai Multe Articole Despre Ficat

Colestaziei

Tratamentul hepatic cu remedii folclorice

Ficatul este unul dintre organele vitale pentru oameni. Odată cu dezvoltarea bolilor sale și lipsa tratamentului în timp util poate constitui o amenințare la adresa vieții.
Colestaziei

Hepatita B. Etiologie, răspuns imun, markeri

Hepatita B (HBV) este o boală hepatică acută sau cronică cauzată de virusul hepatitei B (HBV), care are loc în diferite variante clinice și morfologice: de la forme asimptomatice la maligne (ciroză hepatică, carcinom hepatocelular).