Ficat epuizat de tip hepatic

Pentru ecografia ficatului folosind un senzor convex 3,5-7 MHz. Studiul se desfășoară pe stomacul gol.

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

Figura. Dacă imaginea nu este clară (1), adăugați gelul. Imaginea ideală prezintă pereții vaselor de sânge și diafragma - o linie curbată luminată (2). Uitați-vă la marginea ficatului și la 3 cm în afară, altfel puteți sări peste tumoare (3).

La ecografia ficatului, suntem interesați de dimensiunea, ecoul și structura ecoului. Cum se evaluează mărimea ficatului, vezi dimensiunile ficatului și vezicii biliare la ultrasunete (prelegere pe diagnosticare).

Echogenitatea ficatului la ultrasunete

Echogenitatea este capacitatea țesuturilor de a reflecta ultrasunetele. Ultrasonografia are cele mai ușoare nuanțe de gri în structurile mai densi.

Figura. Gradient echogenic al organelor parenchimale: piramidele rinichilor (PP) sunt cele mai puțin ecologice; în rând, coaja rinichiului (KP) ⇒ ficat (P) ⇒ pancreas (PJ) ⇒ spline (C), creșterea densității ecoului; sinusurile rinichilor (SP) și grăsimile sunt cele mai exhoplotnye. Uneori scoarța de rinichi și ficat, pancreas și ficat isoechoic.

Figura. Pancreasul este hiperecic în comparație cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic comparativ cu pancreasul (1). Coaja rinichilor și a ficatului este izoecoică, iar rinichii și grăsimile sinusale sunt hiperecotice (2). Splinul este hiperecemic în raport cu ficatul, iar ficatul este hipoechotic față de splina (3).

Concentrația hepatică pe ecografie

Echocructura - acestea sunt elementele pe care le putem distinge pe ecogramă. Modelul vascular al ficatului este reprezentat de portal și venele hepatice. Artera hepatică comună și conducta biliară comună pot fi văzute la poarta ficatului. În parenchim, sunt vizibile numai arterele hepatice dilatate patologic și conductele biliare.

Figura. La poarta ficatului, ductul biliar, vena portală și artera hepatică se apropie foarte strâns, formând o triadă hepatică. În parenchimul hepatic, aceste structuri continuă cursul comun. În vene hepatice, sângele din ficat curge în vena cava inferioară.

Riunok. La ultrasunete, un ficat normal de copil de 4 ani (1) și de nou-născut (2, 3). Găurile mici din parenchimă sunt nave. Ramurile portalului veneau cu un perete hipereic, luminos, fără vene hepatice.

Porți venite pe ecografie

  • Fluxul de sânge în vene portal este îndreptat spre ficat - hepatopetal.
  • În poarta ficatului, vena principală a portalului este împărțită în ramuri dreaptă și stângă, orientate orizontal.
  • Vena portalului, conducta biliară și artera hepatică sunt înconjurate de o capsulă glisson, astfel încât peretele venei portale are o densitate crescută a ecoului.

Figura. În vena portalului, fluxul sanguin este direcționat către senzorul ultrasonic - cu culoarea roșie TsDK și spectrul deasupra izolinei (1). Trunchiul venei portalului, conducta biliară comună și artera hepatică comună pot fi văzute în poarta ficatului - "capul lui Mickey Mouse" (2, 3).

Venele hepatice pe ecografie

  • Fluxul de sânge în venele hepatice este direcționat din ficat - hepatofugal.
  • Venele hepatice sunt orientate aproape vertical și converg la vena inferioară cava.
  • Vasele hepatice separă segmentele ficatului.

Figura. Hepatic Fluxul sanguin venos este direcționată departe de senzor ultrasonic - cu culoarea albastră RDC, forma complexă a spectrului reflectă modificarea presiunii în atriul drept în toate fazele ciclului cardiac (1). În secțiuni prin vârful ficatului, venele hepatice drepte, medii și stângi curg în vena cava inferioară (2). Peretele venei hepatice este hiperecogen, numai în poziția sub 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete (3).

Pe vasele cu ultrasunete ale ficatului. Ei bine, îți dai seama.

Modificări difuze ale ficatului prin ultrasunete

Tipurile de ecosisteme hepatice: normale, centrolobulare, fibroase și grase.

Ficatul este umflat în hepatită virală acută, insuficiență ventriculară acută, sindromul șocului toxic, leucemie, limfom etc. Pe ecostructura cu ultrasunete este centrolobular: pe fundalul parenchimului de densitate redusă a ecoului, diafragma este foarte luminată, modelul vascular este întărit. Pereții venei portalului mic strălucesc - "cerul înstelat". Ficatul hepatocelular apare la 2% dintre persoanele sănătoase, mai des la tineri.

Figura. Fată sănătoasă de 5 ani. Înainte de sarcină, mama a avut hepatită C. Fata a avut un test negativ pentru hepatita C. La ultrasunete, parenchimul ficatului este redus de ekhoplotnosti, modelul vascular este întărit - un simptom al "cerului înstelat". Concluzie: Ficat centrolobular (varianta normei).

Figura. Un băiat de 13 ani a devenit grav bolnav: o creștere a temperaturii la 38,5 ° С, o durere, vărsături frecvente în timpul zilei; la momentul inspecției persistă greața, durerea în epigastru sub presiunea senzorului. La ultrasunete, ficatul de echogenicitate scăzută, modelul vascular este îmbunătățit - pereții venei portalului "strălucește". Concluzie: Modificări reactive ale ficatului pe fundalul infecției intestinale.

Grăsimea înlocuiește țesuturile hepatice normale în obezitate, diabet, hepatită cronică etc. La modificările difuze cu ultrasunete ale tipului de hepatoză grasă: ficatul este mărit, parenchimul are o ecoprotecție crescută, diafragma nu este adesea vizibilă; modelul vascular slab - pereții venei portalului mic sunt aproape invizibili.

Figura. La ultrasunete, mărimea ficatului este crescută, pe fondul unei ecogeniri accentuate, modelul vascular este aproape absent (1). Erupcența anormală a ficatului este observată în mod special în comparație cu pancreasul (2) și splina (3). Concluzie: Modificările difuze ale ficatului după tipul hepatozei grase.

Ligamente rotunde și venoase ale ficatului la ultrasunete

Sângele din placentă prin vena ombilicală intră în corpul fătului. O mică parte intră în vena portalului, iar baza prin conducta venoasă în vena cavă inferioară. La un copil, puteți vedea vena ombilicală imediat după naștere, apoi colapsul inutil. În partea anterioară a brazdei longitudinale stângi a ficatului se află venele ombilicale sau ligamentul rundă obliterate, iar în partea posterioară canalul venos obstruat sau ligamentul venos. Ligamentele sunt înconjurate de grăsime, astfel încât ultrasunetele sunt hiperecice.

Figura. La ultrasunete în partea inferioară anterioară a ficatului este vizibil un ligament rotund. Într-o secțiune transversală (1, 2), triunghiul hiperecic împarte sectoarele laterale și paramedicale ale lobului stâng (vezi segmentele hepatice pe ultrasunete). Când ligamentul rotund este la 90 ° față de fasciculul cu ultrasunete, în spatele acestuia există o umbră acustică (1). Modificați ușor unghiul, umbra nu va dispărea pentru un calcific real. În secțiunea longitudinală (3), venele ombilicale obliterate, de asemenea cunoscute sub denumirea de ligament rotund, intră în segmentul ombilical al venei portalului stâng.

Figura. La ultrasunete, ligamentul venoas este observat în partea posterioară inferioară a ficatului. În secțiunea longitudinală, conducta venoasă distrusă se extinde de la vena cava inferioară până la portalul hepatic, unde sunt arterele hepatice comune, vena portală și conducta biliară comună. În posterior ligamentului venos, lobul caudat și anterior lobul stâng al ficatului. Într-o secțiune transversală, linia hiperechoică de la vena cavă inferioară la segmentul ombilical al venei portale separă porțiunea de coadă de lobul stâng al ficatului. Segmentul ombilical al venei portalului stâng este singurul loc din sistemul portal cu o mișcare bruscă înainte.

Cu hipertensiune portală, vena ombilicală este recanalizată, iar conducta venoasă nu este. Este extrem de rar să-l vezi la nou-născuții care au un cateter ombilical.

Ponderea hepatică pe ultrasunete

Lobul hepatic este un segment funcțional autonom. Sângele vine din ambele vene portale din dreapta și din stânga și există, de asemenea, un drenaj venoas direct în vena cava inferioară. La bolile hepatice, ponderea caudală este afectată mai puțin decât alte zone și creșteri compensatorii. Vedeți mai multe aici.

Figura. O ultrasunete arată o ramură din vena portalului drept venind la lobul caudat (2, 3).

Figura. La un pacient cu obezitate se mărește o ultrasunete a ficatului, parenchimul are o ecogenitate crescută, modelul vascular este slab - pereții venei portalului mic nu sunt vizibili; fracția coadă este mărită, structura ecoului este aproape de normal. Concluzie: mărimea ficatului este mărită. Modificări difuze în tipul de hepatoză grasă; hipertrofia compensatorie a lobului caudat.

Figura. Când fasciculul cu ultrasunete trece prin structurile dense ale portalului hepatic, datorită atenuării semnalului, vedem o zonă hipoechoică la locul lobului caudat (1). Deplasați senzorul și priviți un unghi diferit, pseudotumor dispare. La ultrasunetele din apropierea capului pancreasului se determină formarea ficatului izoechoic (2, 3). Când schimbați poziția senzorului, puteți vedea că acesta este un proces lung al lobului caudat. În această versiune a structurii, o tumoare sau o limfadenită este deseori diagnosticată greșit.

Pentru chirurgi, este important să înțelegeți clar locul în care se află focalizarea patologică. Pentru a determina segmentul ficatului la ultrasunete este ușor, dacă distingeți reperele anatomice:

  • în partea superioară - vena cavă inferioară, vena dreaptă, mijlocul și stânga;
  • în partea centrală, vena cavă inferioară, vene portale orizontale și ligament venos;
  • în partea inferioară - inferior vena cava, ligamentul rotund și venos al ficatului.

Ai grijă, diagnosticul tău!

Diferite modificări ale ficatului

Ficatul este organul care nu semnalează o boală mult timp. În cele mai multe cazuri, patologia glandei se manifestă în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Când se confruntă cu o înregistrare a "schimbărilor hepatice difuze" într-un dosar medical, mulți pacienți se panică pentru că nu înțeleg ce înseamnă acest lucru. Cu toate acestea, DIP (modificări difuzive ale ficatului) nu este un diagnostic. Această înregistrare indică diverse patologii ale organului care provoacă o afecțiune similară. Diferite studii le vor ajuta să le identifice.

DIP-urile pot semnala ciroza, hepatita, colangita sclerozantă etc. Mult depinde de gradul de transformare a țesutului hepatic. Modificările minore indică o boală virală. Pentru anomalii severe, vorbim de patologii mai grave, deci este necesar să se efectueze un studiu aprofundat pentru a determina gradul de deteriorare a glandei care formează bile.

Factorii care declanșează modificări difuze

Mulți pacienți cu patologii hepatice nu înțeleg ce schimbări hepatice difuze sunt. Pentru a înțelege ceea ce înseamnă acest termen, este necesar să intri în anatomie.

Ficatul este un organ parenchimal mare care constă din multe hepatocite (celule hepatice). Glanda constă din doi lobi, care sunt separați de conductele biliare și de vasele de sânge. După cum am menționat mai devreme, DIP nu este o boală specifică, ci o consecință a proceselor anormale care apar în organism. Așa numita schimbare și creștere a țesutului hepatic.

Cauzele modificărilor difuze ale glandei:

  • Excesul de alcool.
  • Fumatul lung.
  • Mâncare irațională.
  • Tulburări multifuncționale în organism care apar ca urmare a mutațiilor genetice sau cromozomiale.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice sau a medicamentelor antibacteriene.
  • Boală hepatică metabolică.
  • Boli de origine virală.
  • Autoimună hepatită.
  • Ciroza.
  • Pierderea dramatică în greutate sau creșterea în greutate.

Atât adulții cât și copiii datorați icterului, hepatomegalia (ficatul mărit) la unele boli sunt susceptibile la modificări difuze.

DIP semnalează că țesutul hepatic suferă modificări care rezultă din boli minore sau patologii severe. În timpul diagnosticului, se recomandă să se investigheze nu numai ficatul, ci și alte organe ale tractului gastrointestinal, pentru a determina amploarea leziunii glandei.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

simptome

Deseori DIP are un curs șters, adică simptome severe sunt absente. Cu toate acestea, următoarele semne de modificări difuze în ficat pot fi identificate:

  • Senzații ușoare dureroase chiar sub coaste.
  • Senzație de greutate sau durere în antebrațul din dreapta.
  • Pielea și membranele mucoase sunt vopsite într-o nuanță galbenă.

Dacă pacientul a observat simptome similare, ar trebui să vizitați un medic.

Pentru a identifica gradul de leziuni ale organelor difuze, este efectuată o ultrasunete. Abaterile pot să apară nu numai în timpul bolii inițiale, ci și ca rezultat al unor modificări extrahepatice anormale. De exemplu, amiloidoza (deteriorarea ficatului și a altor organe prin amiloid). Ca rezultat, ecostructura hepatică va fi schimbată. În același timp, se observă următoarele semne ecografice: hepatomegalie, echogenicitatea crescută a organului cu atenuare în regiunile îndepărtate, structura devine neuniformă, imaginea cu ultrasunete are o structură granulară, desenul vaselor este netezit.

Patologia ficatului și a pancreasului

Pancreasul este un organ GIT neparat care nu are o cavitate. Între acest organ și ficat sunt canalele, astfel încât atunci când tulburările funcției unui organ manifestă tulburări ale celuilalt.

Diferite modificări ale ambelor organe pot apărea din următoarele motive:

  • Tulburări metabolice.
  • Patologia vasculară.
  • Infecții cu curs acut sau cronic.

O deteriorare extensivă a ficatului și a pancreasului a manifestat îngălbenirea pielii, a mucoasei ochiului, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor. Când apare tulburarea funcțională a glandei formatoare de bilă, mâncărimea pielii. Acest lucru se datorează faptului că o mulțime de bilă penetrează sângele.

Tesutul pancreatic se modifică ca rezultat al edemelor, inflamațiilor, lipomatozelor (apariția numeroaselor lipomuri în țesutul subcutanat). De asemenea, acest proces se dezvoltă datorită fibrozei în fundalul reacțiilor inflamatorii și tulburărilor metabolice.

Leziunile parenchimului hepatic

În mod normal, țesutul parenchimat este o structură omogenă, ușor echogenică. În leziunile difuze în parenchimul glandei în timpul examinărilor cu ultrasunete în țesuturi, se observă vase cu canale biliare, densitatea acestora fiind crescută. Modificările difuze în parenchimul hepatic pot fi asociate cu boli grave sau tulburări ușoare ale funcțiilor glandei. Severitatea edemului de țesut hepatic depinde de cât de gravă este inflamația.

Diferitele modificări ale țesutului hepatic se pot dezvolta la pacienții cu exces de greutate, ciroză, diabet, alcoolism, cancer, hepatită și formațiuni chistice. Helminturile, bolile infecțioase de origine virală, nutriția săracă pot deveni factori provocatori.

Schimbările în parenchimul organului provoacă următoarele simptome: durere în cap, greață, slăbiciune, gust amar în gură, modificări ale dispoziției.

Schimbări în structura ficatului

Modificările difuze în structura ficatului pot să apară nu numai în tulburările funcționalității organului, ci și în afecțiunile care nu au legătură cu glanda. De exemplu, diabetul amenință cu tulburări de metabolism proteic, ducând la depozite în ficat.

În acest caz, hepatomegalia, îngroșarea difuză a ficatului, iar în țesutul adânc de bile devine eterogenă. La ultrasunete, structura heterogenă a ficatului arată ca suprafețe mici sau mari care au densități diferite cu produse metabolice anormale (proteine, carbohidrați).

Leziuni eterogene difuze

Heterogeneitățile în structura organului pot să apară din cauza obstrucției conductelor biliare, a modificărilor în țesutul conjunctiv în direcția creșterii sau descreșterii, acumularea de substanțe nocive în hepatocite.

Structura eterogenă difuză a ficatului se manifestă în ciroză, acumulare de săruri de calciu, obstrucție a venelor hepatice, hepatită și tulburări metabolice la diabetici sau supraponderali. Apoi, în ficat se înregistrează umflături, se dezvoltă fibroza sau se diminuează puterea țesutului conjunctiv, se manifestă stetoza (hepatoza grasă). Pentru mai multe informații despre distrofia hepatică după tipul hepatozei grase, vedeți aici.

Așa cum am menționat mai devreme, procesele patologice apar datorită erorilor în nutriție, consumului excesiv de băuturi alcoolice etc.

După o scanare cu ultrasunete, medicul identifică cauza DIP și stabilește un diagnostic precis.

De regulă, glanda formată de bile este refăcută singură, dar dacă este lăsată netratată, apare o afectare funcțională severă.

Tulburări hepatice difuze

Ca rezultat al modificărilor patologice la nivelul ficatului, apar disfuncții ale organelor. Cel mai adesea, aceste tulburări apar pe fondul bolii hepatice.

De obicei, leziunile degenerative difuze provoacă hepatită. Puțin mai des, aceste modificări apar după intoxicație (prin ciuperci, săruri și esteri ai acidului azotic etc.), utilizarea halotanului (agent de inhalare foarte activ pentru anestezie), atofana (un medicament). De asemenea, degenerarea țesutului hepatic apare datorită cirozei, aportului inadecvat de diuretic, hipnotic sau sedativ.

Transformarea difuza a canalelor hepatice

Glanda formând bile este formată din lobuli, în mijlocul cărora trec vase venoase și conducte biliari. Scopul principal al conductelor biliare este colectarea de bilă. Capetele excretoare trec prin întreaga glandă, iar capetele lor sunt închise.

DIP afectează întregul organ, inclusiv pereții conductelor biliare. Ca și în celelalte cazuri, acest proces apare datorită expunerii la agenți patogeni, alcool, malnutriție etc.

Deteriorarea hepatice la colecistită

Se întâmplă adesea DIP în inflamația vezicii biliare.

Colecistita prelungită amenință cu un proces inflamator prelungit, care este exacerbat din când în când. Patologia este o consecință a unei alte boli. Cel mai adesea, colecistita se produce pe fondul unei încălcări a motilității conductelor biliare sau a bolilor congenitale.

Hepatomegalie și DIP

Patologia în care ficatul este mărit este hepatomegalie. De regulă, o creștere a organului apare din cauza intoxicării cu toxine sau otrăviri. În acest caz, practic toate țesuturile hepatice suferă o transformare difuză. Drept rezultat, corpul se ridică dincolo de coaste (în mod normal, este destul de greu să se simtă glanda). În plus, atunci când este presat, pacientul simte durerea, ceea ce indică faptul că organul necesită o terapie imediată.

Datorită leziunilor cu reacție diferită

Transformarea hepatică reactivă este o patologie care a apărut ca urmare a bolilor organelor gastro-intestinale, a bolilor cronice ale oricărui organ, a utilizării prelungite a medicamentelor puternice, de exemplu, a agenților antibacterieni. În încălcarea funcționalității glandei formatoare de bilă se dezvoltă pancreatita reactivă.

O astfel de concluzie cu ultrasunete permite excluderea tumorilor, a pietrelor etc. În plus, utilizarea ultrasunetelor poate detecta leziunile focale ale densității țesuturilor.

Leziunile difuze nu reprezintă un diagnostic separat, ci un motiv pentru a fi diagnosticate suplimentar.

Transformarea focală difuză

DIP afectează întreaga glandă formând bile. În timpul examinărilor cu ultrasunete, se observă leziuni tisulare pe întreaga suprafață. Atunci când transformarea focală difuză a ficatului afectează zonele limitate ale glandei, adică folosind ultrasunete, puteți identifica focarele de schimbare ale țesuturilor sănătoase.

Patologia hepatică la copii

La nou-născuți, DIP este diagnosticat datorită bolilor congenitale. În plus, pot apărea procese patologice ca rezultat al bolilor infecțioase la mamă în timpul gestației, de exemplu hepatita.

La copii, DIP se dezvoltă după administrarea de medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt foarte toxice și au un efect dăunător asupra corpului fragil al pacienților din grupa de vârstă mai mică.

Dacă bănuiți că DIP la un copil, este necesar să efectuați un diagnostic aprofundat: o analiză clinică a sângelui, a urinei. Dacă este nevoie, medicul va prescrie un test de sânge pentru biochimie, va lua celule din țesutul hepatic sau va efectua laparoscopie (procedură terapeutică și diagnostice cu impact redus).

Formează DIP

Cele mai frecvente leziuni difuze minore ale corpului. Acestea apar ca urmare a tulburărilor funcționale ușoare ale ficatului. Gradul de afectare a organelor poate fi determinat prin utilizarea metodelor ultrasunete și de diagnosticare suplimentare.

Modificările difuze moderate ale ficatului se produc ca urmare a intoxicației, alimentației necorespunzătoare, infecțiilor de origine virale etc. Când pacientul este diagnosticat cu o patologie, se recomandă ca pacientul să ajusteze dieta. În bolile virale sunt prescrise medicamente antivirale. Dacă pacientul este în stare gravă, atunci el este transferat la spital. Dacă activitatea glandei este întreruptă din cauza băuturilor alcoolice sau a substanțelor sintetice, se efectuează plasmefereza (purificarea sângelui). În cazul leziunilor moderate ale organelor difuze, se recomandă administrarea de preparate multivitaminice pentru a crește imunitatea.

În cazul în care modificările difuze sunt pronunțate, atunci parenchimul hepatic se umflă dramatic. Modificări similare se produc pe fondul diabetului zaharat, al hepatozei grase, al hepatitei cronice, al cirozei, al cancerului la nivelul glandei. În plus, probabilitatea de patologie cu helmintioză, boli virale, malnutriție, alcoolism crește. Tratamentul este prescris după un diagnostic complet și o identificare a cauzelor DIP.

Teste diagnostice

Este posibil să se detecteze modificarea structurii glandei prin ultrasunete folosind ultrasunete. Cu toate acestea, pentru a determina cauza patologiei, se recomandă efectuarea unor studii suplimentare: sânge, urină, biopsie (eșantionare tisulară), laparoscopie, CT (tomografie computerizată).

Cu toate acestea, ultrasunetele sunt considerate metoda cea mai accesibilă și mai eficientă de detectare a DIP. În timpul studiului, trebuie să fiți atenți la semnele ecografice. În acest fel, se poate evalua gradul de afectare a parenchimului hepatic și a tractului biliar.

  • Creșteți densitatea ficatului.
  • Edemele.
  • Volumul crescut al hepatocitelor.
  • Heterogenitatea ecostructură.
  • Acumularea de celule grase în ficat.
  • Acumularea de țesut conjunctiv.
  • Înlocuirea țesutului fibros normal hepatic.
  • Acumularea de produse de schimb.
  • Buzunarul de viermi.
  • Sângerare.
  • Educație atipică.

Zonele de modificări difuze în glandă reacționează cu o ecogenitate crescută, scăzută sau intensă.

Metode de tratament

Boala difuză a ficatului apare din cauza funcționalității depreciate a ficatului sau a altor organe ale sistemului biliar. De fapt, orice boală pe care o persoană a suferit-o are un efect negativ asupra glandei formând bile, provocând leziuni difuze moderate sau moderate. În orice caz, tratamentul modificărilor difuze ale ficatului se efectuează numai după ce a fost identificată cauza proceselor patologice.

În primul rând, pacientul trebuie să ajusteze meniul, să înceteze fumatul, băuturile alcoolice. Dacă modificările difuze ale parenchimului hepatic se manifestă ca urmare a unui stil de viață sărac, atunci trebuie urmată dieta nr.

Ca parte a terapiei complexe, puteți utiliza remedii folclorice: decorația de cicoare, suc de prune, dovleac cu miere și extracte din plante. Cel mai frecvent tratament utilizat este ciulinul de lapte și rădăcina mucoasei. Pentru a pregăti bulionul, se amestecă 30 g de ingrediente uscate și se toarnă un pahar de apă clocotită, după răcire se filtrează și se ia în doza indicată de doctor. De asemenea, timp de 4 săptămâni este recomandat să utilizați 25 ml de ulei de măsline sau dovleac dimineața pe stomacul gol.

Alimentația alimentară ajută la restabilirea funcționalității ficatului și normalizează digestia. Pacientul trebuie să saturează corpul cu proteine, carbohidrați în doza necesară și să reducă cantitatea de grăsime. Se recomandă să mâncați alimente și băuturi calde. Urmând aceste reguli, pacientul își va îmbunătăți bunăstarea și recuperarea rapidă.

Dieta numărul 5 include următoarele produse alimentare, feluri de mâncare și băuturi:

  • miere;
  • produse de patiserie de ieri (pâinea neagră este mai bună);
  • boabe și fructe (nu varietăți acră);
  • jeleu din suc proaspăt stors;
  • slab ceai sau cafea cu adăugarea de lapte fără grăsimi;
  • decoctarea șoldurilor;
  • legume proaspete, fructe, boabe;
  • legume, crude, fierte, fierte sau coapte;
  • omletă din proteine, ou fiert, fiert moale (nu mai mult de 1 galben pe zi);
  • supe pe bază de bulion de legume sau de carne macră;
  • produse lactate fermentate (cu conținut scăzut de grăsimi);
  • carnea dietetică (curcan, carne de vită, pui, iepure etc.);
  • carnati fierti.

Cu DIP, următoarele produse ar trebui să fie excluse din meniu:

  • alimente prajite (gâscă, rață, pește, plăcinte, ouă);
  • ficat, rinichi, plămâni, creier etc.
  • bulion cu ciuperci, carne grasă, pește;
  • produse de patiserie proaspete;
  • amestecătură;
  • produse lactate fermentate cu un procent ridicat de grăsime;
  • grăsimi, alimente picante;
  • produse afumate și conserve;
  • prăjituri și plăcinte cu cremă, bomboane, ciocolată, înghețată;
  • ceapa verde, spanac, castravete, ridichi, ciuperci;
  • cârnați.

În plus, ar trebui să renunțe la alcool și băuturi tonice puternice (cafea, ceai, sifon dulce).

Măsuri preventive și prognoză

DIP provoacă diverși factori: pentru a le preveni, este necesar să se supună periodic unui examen medical, să nu se contacteze cu substanțe toxice, să se mănânce în mod corespunzător, să fie activi fizic, să renunțe la obiceiurile proaste. Este important să tratați bolile în timp, împiedicându-le să devină cronice.

Prognosticul pentru DIP depinde de motivul că le-a provocat. Dacă structura ficatului sa schimbat din cauza unor erori în dietă, alcoolism sau fumat, prognosticul va fi favorabil atunci când o persoană își va schimba stilul de viață.

În alte cazuri, totul depinde de patologia care stau la baza, de gradul de deteriorare a glandei și de starea generală a pacientului.

Astfel, DIP-urile sunt rezultatul altor boli sau alegeri de viață sărace. Pentru a evita consecințele grave, trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și să vă consultați medicul dacă aveți simptome caracteristice. Doar tratamentul prompt și adecvat garantează recuperarea.

Ce spune ultrasunetele tiroidiene?

Ecografia glandei tiroide este unul dintre cele mai frecvente studii în diagnosticul cu ultrasunete. Ai avut un ultrasunete tiroidian? Dacă este așa, știți că după ce ați trecut acest studiu, vi se va da un protocol care să descrie structura glandei dumneavoastră. Uneori este dificil de înțeles concluzia, este totul în ordine cu acest corp? Acest articol vă va ajuta să înțelegeți numeroșii termeni medicali și să aflați ce este greșit sau să înțelegeți că totul este normal.

Numele meu este Dilyara Lebedeva, eu sunt endocrinolog - autorul acestui blog. O zi bună tuturor celor care au privit lumina. Deși nu sunt un specialist în diagnosticarea cu ultrasunete, dar ca endocrinolog am suficientă cunoaștere pentru a scrie un articol pe tema ultrasonografiei glandei tiroide. Deci, să începem...

Recent, ecografia a devenit aproape o metodă de screening pentru studierea glandei tiroide. Mulți medici aproape imediat prescriu acest studiu pentru oricine are plângeri legate de glanda tiroidă. Unii pacienți sunt supuși unui examen ultrasunetic, fără a se adresa medicului sub pretextul "verificării glandei tiroide", luând inițiativa în mâinile lor. Totul este bun, dar...

Astfel, se efectuează o mulțime de cercetări inutile și se cheltuie o mulțime de bani, atât publice, cât și private. Dar, de asemenea, se întâmplă ca un pacient fără plângeri speciale să dezvăluie ceva nesemnificativ (care nu are semnificație clinică) și apoi să fie numiți și alte studii inutile. Și din nou, deșeuri nejustificate și anxietate.

Cum ar trebui să se întâmple totul? Atunci când o persoană vine la un endocrinolog pentru o întâlnire cu plângeri în zona glandei tiroide, apoi a tuturor studiilor, o analiză a TSH este suficientă pentru a începe. Toate celelalte informații trebuie să fie colectate de către medicul propriu. Aceasta este o anchetă detaliată, examinarea și examinarea glandei în sine. Dacă glanda este moale la atingere, mobilă, fără durere și fără noduli, atunci nu are sens să faci o scanare ecografică cu TSH normal, deoarece dacă există ceva acolo, atunci nu este esențial în acest stadiu.

Dar dacă există o abatere în rezultatele analizei TSH, atunci este atribuit un studiu privind programul complet și o scanare cu ultrasunete. Dar acesta este idealul. În viața reală, totul se întâmplă diferit, pentru că este păcat să conduci o persoană de mai multe ori la recepție, când cupoanele nu sunt disponibile. Este întotdeauna mai ușor pentru o persoană să aloce minimul necesar imediat. Astfel, o persoană va veni la voi doar de două ori: pentru prima dată și din nou cu analize gata făcute. Desigur, unele dintre ele vor fi examinate în continuare, însă majoritatea acestor cercetări sunt suficiente pentru a diagnostica și, dacă este necesar, pentru a prescrie un tratament.

Ei bine, a fost o digresiune lirică. Hai să vorbim despre procedura ultrasonului glandei tiroide. Voi spune ce arata norma si patologia in protocoalele de ultrasunete.

Norma și patologia ultrasonului glandei tiroide

Pentru a începe, vă voi explica ce vă poate spune procedura de ultrasunete și de medicul dumneavoastră. Ecografia ca metodă este capabilă să arate numai structura glandei tiroide, adică structura, anatomia unui organ. Informații despre funcția glandei tiroide, și anume modul în care funcționează, această metodă nu o poartă. Pentru a afla, trebuie să fii testat pentru hormoni, despre care poți citi în articolul "Testul de sânge pentru hormoni tiroidieni: ce trebuie să treci".

Cred că nu este nevoie să vorbim despre dispozitiv și despre principiul funcționării mașinii cu ultrasunete, deoarece nu va da cunoștințe despre starea dumneavoastră. De aceea, ne lipsește acest punct din povestea mea.

Ecografie normală a glandei tiroide

O ultrasunete examinează nu numai structura internă a organului, ci și dimensiunea glandei tiroide. Conform regulilor, se fac trei măsurători ale glandei: lungimea, lățimea și grosimea. Dar se întâmplă că există protocoale cu doar două dimensiuni - este o greșeală grosolană și veți înțelege de ce, dar puțin mai târziu.

Mai întâi, măsurați un lob, apoi cel de-al doilea și izumul. Dimpotrivă, mărimea isthmus-ului nu are valoare clinică, deci nu poți să-i acorzi atenție. Apoi, medicul trebuie să calculeze volumul fiecărui lob și volumul total al glandei întregi. Acest element este de multe ori omis și nu este făcut. Dar acest lucru este fundamental important, deoarece mărimea glandei tiroide este estimată de volumul total.

Dacă nu ați făcut acest lucru, puteți calcula volumul manual folosind formula de mai jos:

V tiroidian = V lob drept + V lob de stânga

V a unui lob = lungime * lățime * înălțime * 0,479

unde 0,479 este coeficientul elipsoidal. Ca rezultat, obținem volumul unui lob al glandei tiroide, care este măsurat în centimetri cubi sau mililitri.

În mod normal, la femeile adulte, volumul glandei tiroide nu depășește 18 centimetri cubi, iar la bărbații adulți nu mai mult de 25 de centimetri cubi. Pentru copii, această formulă nu este utilizată, calculul se realizează în alte moduri pe care eu, ca endocrinolog adult, nu le cunosc.

Dar acum nu este necesar să numeri volumul manual, deoarece există calculatoare care o vor face automat mai repede și mai precis.

Deci, cu mărimea aflată. Dar asta nu este totul, pentru că nu este întotdeauna dimensiunea normală a glandei tiroide care indică absența patologiei. Structura țesutului glandular ne poate spune foarte mult. În mod normal, țesutul tiroidian este omogen, izo-ecogenic, fără leziuni focale, fluxul sanguin este moderat.

Astfel, dacă aveți o dimensiune normală a glandei tiroide și o structură normală, atunci se spune că probabilitatea de patologie este scăzută, dar nu este complet exclusă. Pentru a verifica complet funcționarea normală a glandei, aveți nevoie de o analiză a TSH (așa cum am spus mai devreme).

Patologia la ultrasunetele tiroidiene

În primul rând, dimensiunea glandei tiroide atrage atenția. Dacă mărimea sau, mai precis, volumul glandei tiroide este mai mare decât numărul indicat mai sus, atunci această condiție este numită gât. Astfel, orice extindere a glandei tiroide este numită goiter. Doar gatul poate fi diferit în funcție de activitatea funcțională a glandei și de caracteristicile anatomiei. De exemplu, goiterul toxic, goiterul endemic sau goiterul nodular etc.

Dacă ați observat, mărimea glandei tiroide nu are o limită inferioară. Aceasta înseamnă că o glandă aparent mică poate face o treabă excelentă cu funcția sa. Dimpotrivă, o mică glandă poate fi un semn al bolii atrofice a tiroidei, în timp ce o extindere a glandei tiroide prin ultrasunete va însemna întotdeauna un fel de patologie.

Apoi, uita-te la structura, adică, pe structura glandei tiroide. În patologie, aceasta va fi întotdeauna eterogenă. Heterogenitatea poate apărea datorită toroanelor țesutului conjunctiv, ca în cazul tiroiditei autoimune, datorită formărilor chistice, nodulilor, diferitelor incluziuni și calcificări.

În tiroidita autoimună, imaginea clasică pe ultrasunete va fi alternanța țesutului normal cu țesutul conjunctiv, cum ar fi "pavaj pietruită". Pentru chisturi caracterizate prin prezența educației anechoice cu o capsulă densă și clară. Pentru rujul coloidal nodular, este caracteristică identificarea formărilor nodulare ale unei structuri izoechoice sau hiperecice cu o zonă distinctă Hallo. În general, învățământul rotund mic, care nu depășește 1 cm în diametru, nu are semnificație clinică.

Simptomele cancerului tiroidian sunt leziuni hipoechoice fără contururi clare, crescând în capsula glandei. Semnele indirecte ale cancerului tiroidian cu gură nodulară sunt prezența unor incluziuni suplimentare în nod, calcinate și creșterea fluxului sanguin.

Prin evaluarea fluxului sanguin, se poate judeca indirect funcția glandei. În cazul gurii toxice difuze, fluxul de sânge este întărit uniform, glanda "flaming". Scurgerea fluxului sanguin este mai frecventă în cazul hipotiroidismului și a tiroiditei autoimune. Creșterea fluxului sanguin în jurul sau în interiorul nodului poate indica indirect formarea oncologică sau autonomia funcțională.

Indiferent de cât de bine se face ecografia glandei tiroide, este imposibil să se evalueze starea generală și funcționarea organului fără teste pentru hormoni. Având o înțelegere globală a structurii glandei și a particularităților muncii sale, se poate diagnostica și se prescrie un tratament. Prin urmare, dacă ați făcut o ultrasunete a glandei tiroide și doriți să vizitați un medic, luați-o imediat și o analiză a TSH, pentru a nu pierde timpul la o vizită la medic.

Desenul pulmonar a fost întărit. Ce înseamnă îmbunătățirea difuză?

Dacă doctorul spune că modelul dvs. pulmonar este întărit, înseamnă că ați fost supus unei fluorografii, iar radiologul a descifrat imaginea și a găsit pe el unele abateri de la norma medie statistică. Dar acest lucru nu înseamnă că aveți o boală pulmonară gravă care necesită un tratament imediat. În absența oricăror simptome și plângeri, modificările de pe radiograf au nevoie de clarificări mai detaliate sau de observații dinamice. Medicul poate prescrie un instantaneu repetat după o anumită perioadă de timp sau poate trimite un examen suplimentar.

În materialul propus, luăm în considerare problema a ceea ce înseamnă acest lucru atunci când modelul pulmonar este întărit, în ce boli există o creștere difuză a densității țesutului alveolar.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este recomandată să treacă chiar și pe deplin sănătoși cel puțin o dată pe an. Acesta este un fel de screening pentru o infecție atât de periculoasă și dificil de controlat, precum tuberculoza, și screening-ul pentru cancerul pulmonar. Dar, de asemenea, multe boli ale respirației, sistemului cardiovascular, mediastinului, patologiei sistemice pot afecta starea de sănătate a plămânilor și pot provoca anomalii ale acestora. De exemplu, boala cardiacă congenitală determină o creștere difuză a modelului pulmonar.

Modificările care afectează întregul câmp pulmonar sunt numite difuze. Evidențiați și schimbările frecvente și limitate. Limited - nu mai mult de două spații intercostale, pe scară largă - mai mult de două câmpuri.

Un model pulmonar nu este altceva decât o umbră a unei rețele de mici vase ale paturilor arteriale și venoase, care sunt vizibile pe radiograf. Având în vedere faptul că recipientele în direcția dinspre centru spre periferie devin mai mici și mai subțiri, modelul pulmonară normală este mai pronunțată în zona de rădăcină a plămânilor, este mai puțin pronunțată în părțile lor centrale și aproape invizibile la periferie. Acesta se îndepărtează radial de la rădăcini și scade uniform la periferie.

Radiografiile din piept cu o radiografie tare sau tomografie computerizată oferă informații maxime despre sistemul circulator al plămânilor. Nici bronhiile, nici formarea sistemului limfatic nu sunt implicate în formarea umbrei modelului pulmonar al unei persoane sănătoase - se formează exclusiv prin componenta vasculară. Navele de legătură venoasă și arterială intercalate în formă de imagine proiecții de la raze X a fasciculului - umbrele care se suprapun. Lobii inferiori ai plămânilor sunt mai masivi, există mai multe vase în ele, prin urmare în părțile inferioare există întotdeauna un model pulmonar mai pronunțat.

Trei tipuri de modificări pulmonare difuze

Schimbarea câștigului și modelul de lumină are loc în bolile congenitale și dobândite care sunt însoțite de creșterea aportului de sânge la plamani (hipertensiune pulmonara), îngroșarea inflamatorie a pereților vasculari, modificări inflamatorii și proliferarea țesutului conjunctiv în tractul bronhiilor și limfatic.

În acest caz, vasele și care converge bronhiile se uite cutate și sinuos, umbra vasculare apoi amplificat, apoi întreruptă - prin schimbarea axei de ramificare vasculare. Vasele limfatice sunt văzute sub formă de umbre rectilinii intermitente. Datorită sigiliului, formațiunile anatomice de pe radiograf sunt mai vizibile. În același timp, în rhomboidele medii și exterioare, este vizibilă o structură celulară fină, care indică o cantitate excesivă de sânge a țesutului conjunctiv, apar celule, celule și bucle caracteristice. În același timp, câmpurile pulmonare devin mai puțin transparente.

Uneori este dificil pentru un specialist în domeniul radiologiei să descifreze un instantaneu al plămânilor, deoarece este necesar să se ia în considerare toți factorii individuali ai pacientului și să se interpreteze corect imaginea. Dar, în cele mai multe cazuri, un medic de orice specialitate poate vedea schimbări bruște în imagine, inclusiv câștig sau deformare.

Boli în care modelul pulmonar este întărit pe una sau pe ambele părți

Doctorii izolează bolile în care modelul pulmonar poate fi întărit pe una sau pe ambele părți.

  • o stenoză mitrală izolată sau combinată;
  • defecte cardiace congenitale;
  • bronșită acută sau cronică;
  • pneumonie;
  • edem pulmonar;
  • tuberculoza;
  • stadiile inițiale ale cancerului;
  • pneumo-scleroza tuberculozei silicotice sau fibiotice.

Dacă modelul pulmonar este întărit în zona bazală, dar nu există alte semne ale bolii, atunci aceasta nu este considerată o patologie care necesită tratament. Acestea pot fi caracteristici individuale sau de vârstă. În zonele radiculare sunt bronhii și vase de sânge mari, care se înmulțesc în mici și aproape dispar către periferie. În fotografie, pete luminoase denotă bronhiile și vasele întunecate.

Gain model în secțiunile bazale definite de absența diferențierii între vasele de sânge și bronhiile (nu sunt vizibile), prezența de curbură în direcția parenchimului și mărind aria suprafeței rădăcinii. Acest lucru evidențiază procesul inflamator în bronhii, fibroza celulozei bazale, găsită în bronșita acută sau cronică.

Ganglionii limfatici inflamați și măriti pe radiografi sunt definiți sub forma unor formațiuni rotunjite cu circuite separate. Congestia limfatică în vasele limfatice este detectată de umbre caracteristice de formă radială sau de tip dungat. Dacă există o imagine clinică adecvată, modificările de pe film devin o confirmare a diagnosticului și vă permit să priviți imaginile în cursul tratamentului, controlând eficacitatea acestuia.

De asemenea, în bronșita cronică, rădăcinile sunt extinse și deformate.

Ce trebuie făcut dacă se întărește desenul pulmonar bazal sau parenchimat?

Nu audeți precoce alarma dacă, în absența plângerilor și simptomelor, la o inspecție de rutină ați găsit modificări pe radiograf. Dar, de asemenea, nu este necesar să refuzați examenul suplimentar pe care medicul îl poate oferi. Este posibil ca semnele inițiale ale bolii să se fi întâlnit pe fluorografie. Ce se poate face dacă modelul pulmonar bazal sau parenchimat întărit - depinde de patologiile asociate.

Dacă aveți o infecție virală respiratorie acută, este posibil să aveți și un model pulmonar rădăcină întărit datorită inflamației bronhiilor. În acest caz, trebuie să vizitați medicul și să urmați recomandările acestuia pentru tratarea frigului obișnuit.

Medicul general Batykina Catherine


Mai Multe Articole Despre Ficat

Chist

Cum se efectuează laparoscopia ficatului?

Laparoscopia la ficat este metoda cea mai sigură și cea mai informativă de examinare instrumentală a tumorilor benigne sau maligne (cancer). Se recomandă examinarea laparoscopică, atunci când metodele tradiționale nu oferă o imagine clinică clară.
Chist

Ce puteți mânca cu afecțiuni hepatice

Bolile acute și cronice ale ficatului și ale vezicii biliare implică în mod necesar o aderență strictă la dietă. Principiile de nutriție sunt reduse la necesitatea de a elimina sarcina suplimentară pe acest organ, astfel încât celulele deteriorate fără stres pot fi înlocuite cu altele noi.