colestaziei

Cholestaza este un sindrom clinic și de laborator caracterizat printr-o creștere a conținutului sanguin excretat cu substanțe biliari ca urmare a unei încălcări a producției biliare sau a ieșirii acesteia. Simptomele includ prurit, icter, constipație, gust amar în gură, durere în hipocondrul drept, urină întunecată și decolorarea fecalelor. Diagnosticul colestazei este de a determina nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, colesterolului, acizilor biliari. Din metodele instrumentale se utilizează ultrasunete, radiografie, gastroscopie, duodenoscopie, holeografie, CT și altele. Tratamentul este complex, sunt prescrise hepatoprotectorii, medicamentele antibacteriene, medicamentele citostatice și preparatele de ursodeoxicol.

colestaziei

Cholestaza - încetinirea sau stoparea eliberării bilei, cauzată de o încălcare a sintezei sale de către celulele hepatice sau întreruperea transportului biliar de-a lungul conductelor biliare. Prevalența sindromului are o medie de aproximativ 10 cazuri la 100 mii de populație pe an. Această patologie este mai frecvent detectată la bărbați după 40 de ani. O formă distinctă a sindromului este colestaza la femeile gravide, a căror frecvență printre numărul total de cazuri înregistrate este de aproximativ 2%. Urgența problemei se datorează dificultăților de diagnosticare a acestui sindrom patologic, identificând legătura primară a patogenezei și selectând o altă schemă rațională de terapie. Gastroenterologii sunt implicați în tratamentul conservator al sindromului de colestază și al chirurgilor atunci când chirurgia este necesară.

Cauzele și clasificarea colestazei

Etiologia și patogeneza colestazei este determinată de mulți factori. În funcție de motive, există două forme principale: colestază extrahepatică și intrahepatică. Colestaza extrahepatică se formează prin obstrucția mecanică a canalelor, cel mai frecvent factor etiologic fiind pietrele din tractul biliar. Colestaza intrahepatică se dezvoltă în bolile sistemului hepatocelular, ca urmare a deteriorării canalelor intrahepatice sau combină ambele legături. În această formă, nu există nici o obstrucție și nici o deteriorare mecanică a tractului biliar. Ca o consecință, forma intrahepatică este subîmpărțită în continuare în următoarele subspecii: colestază hepatocelulară, în care există o înfrângere de hepatocite; canalicular care curge cu deteriorarea sistemelor de transport cu membrană; extralobular, asociat cu o încălcare a structurii epiteliului conductelor; mixtă colestază.

Manifestările sindromului de colestază se bazează pe unul sau mai multe mecanisme: fluxul de componente ale bilei în fluxul sanguin în volum în exces, o scădere sau absență a acestuia în intestin, efectul elementelor biliare asupra canaliculelor și a celulelor hepatice. Ca rezultat, bilele intră în fluxul sanguin, provocând apariția simptomelor și deteriorarea altor organe și sisteme.

În funcție de natura cursului, colestază este împărțită în acută și cronică. De asemenea, acest sindrom poate să apară în formă anicterică și icterică. În plus, există mai multe tipuri: colestaza parțială - însoțită de o scădere a secreției bilei, colestază disociată - se caracterizează printr-o întârziere a componentelor individuale ale bilei, colestază totală - procedează la încălcarea fluxului de bilă în duoden.

Conform datelor gastroenterologiei moderne, în ceea ce privește apariția colestazei, deteriorarea hepatică a naturii virale, toxice, alcoolice și medicinale are o importanță primordială. De asemenea, în formarea modificărilor patologice, un rol semnificativ este atribuit insuficienței cardiace, tulburărilor metabolice (colestază a femeilor însărcinate, fibrozei chistice și altora) și afectării conductelor biliare intrahepatice bilaterale (ciroza biliară primară și colangita sclerozantă primară).

Simptomele colestazei

Cu acest sindrom de manifestare patologică și modificări patologice sunt cauzate de o cantitate excesivă de bilă în hepatocite și tubuli. Severitatea simptomelor depinde de cauza care a provocat colestază, severitatea afectării toxice a celulelor hepatice și a tubulilor cauzate de o încălcare a transportului biliar.

Pentru orice formă de colestază, sunt caracteristice un număr de simptome comune: o creștere a mărimii hepatice, durere și disconfort în zona hipocondrială dreaptă, prurit, fecale acholice (albite), culoare urină închisă și tulburări digestive. O caracteristică caracteristică a mâncării este intensificarea acesteia seara și după contactul cu apă caldă. Acest simptom afectează confortul psihologic al pacienților, provocând iritabilitate și insomnie. Cu o creștere a severității procesului patologic și a nivelului de obstrucție, fecalele își pierd culoarea până la decolorarea completă. Scaunul devine mai frecvent, devenind lichid și fetiș.

Datorită lipsei acizilor biliari din intestin, care sunt utilizați pentru a absorbi vitaminele solubile în grăsimi (A, E, K, D), nivelul acizilor grași și grăsimile neutre crește în fecale. Datorită unei încălcări a absorbției vitaminei K cu o durată prelungită a bolii la pacienți, timpul de coagulare a sângelui crește, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Deficitul de vitamina D provoacă o scădere a densității osoase, ca urmare a faptului că pacienții suferă de dureri la nivelul membrelor, coloanei vertebrale, fracturi spontane. Cu o absorbție prelungită insuficientă a vitaminei A, acuitatea vizuală scade și se produce hemeralopie, manifestată printr-o afectare a adaptării ochilor la întuneric.

În cursul cronic al procesului, apare o încălcare a schimbului de cupru, care se acumulează în bilă. Acest lucru poate provoca formarea de țesut fibros în organe, inclusiv ficatul. Prin creșterea nivelului de lipide, începe formarea de xantam și xanthelasm, cauzată de depunerea colesterolului sub piele. Xantoamele au o locație caracteristică pe pielea pleoapelor, sub glandele mamare, în zona gâtului și a spatelui, pe suprafața palmatică a mâinilor. Aceste formațiuni apar cu o creștere persistentă a nivelului de colesterol timp de trei luni sau mai mult, cu normalizarea nivelului său, dispariția lor independentă este posibilă.

În unele cazuri, simptomele sunt ușoare, ceea ce complică diagnosticul sindromului de colestază și contribuie la evoluția lungă a stării patologice - de la câteva luni la câțiva ani. O anumită proporție de pacienți caută dermatolog pentru tratamentul pruritului, ignorând alte simptome.

Colestaza poate provoca complicații grave. Cu durata icterului de mai mult de trei ani, în majoritatea cazurilor se formează insuficiență hepatică. Cu un curs prelungit și necompensat, apare encefalopatia hepatică. Într-un număr mic de pacienți, în absența unei terapii raționale în timp util, se poate dezvolta sepsis.

Diagnosticul colestazei

Consultarea unui gastroenterolog vă permite să identificați semnele caracteristice ale colestazei. La colectarea istoricului, este important să se determine durata apariției simptomelor, precum și gradul de gravitate și legătura lor cu alți factori. La examinarea pacientului, se determină prezența icterului la nivelul pielii, membranelor mucoase și sclerelor de diferite grade de severitate. Ea evaluează, de asemenea, starea pielii - prezența zgârieturilor, xantomelor și xanthelasmului. Prin palpare și percuție, specialistul găsește adesea o creștere a ficatului în mărime, boala ei.

Anemia, leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor poate fi observată în rezultatele numărului total de sânge. În analiza biochimică a sângelui, sunt detectate hiperbilirubinemia, hiperlipidemia și un exces al nivelului activității enzimatice (AlAT, AsAT și fosfatază alcalină). Analiza de urină vă permite să evaluați prezența pigmenților biliari. Un punct important este determinarea naturii autoimune a bolii prin detectarea markerilor de leziuni autoimune ale ficatului: anticorpi anti-mitocondriali, antinucleari și anticorpi la celulele musculare netede.

Metodele instrumentale au ca scop clarificarea stării și dimensiunii ficatului, vezicii biliare, vizualizarea canalelor și determinarea dimensiunii lor, identificarea obturației sau îngustării. Examinarea cu ultrasunete a ficatului vă permite să confirmați creșterea mărimii, modificări ale structurii vezicii biliare și deteriorarea canalelor. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este eficientă pentru detectarea pietrelor și a colangitei sclerozante primare. Cholangiografia transhepatică transcutană este utilizată atunci când este imposibilă umplerea tractului biliar cu contrast retrograd; Aceste metode permit, în plus, drenarea conductelor în timpul blocaje.

Rezistența la cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG) are o sensibilitate ridicată (96%) și o specificitate (94%); este un înlocuitor modern non-invaziv pentru ERCP. În situații dificil de diagnosticat, se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni. Dacă rezultatele sunt ambigue, se poate efectua o biopsie hepatică, dar metoda histologică nu face întotdeauna posibilă diferențierea între colestază extrahepatică și intrahepatică.

În cazul diagnosticului diferențial, trebuie reținut că sindromul de colestază poate să apară cu orice modificare patologică a ficatului. Astfel de procese includ hepatita virală și de droguri, coledocholitiaza, colangita și pericholangita. De asemenea, ar trebui să evidențiem cholangiocarcinomul și tumorile pancreatice, tumorile intrahepatice și metastazele acestora. Rareori, este nevoie de diagnostic diferențial cu boli parazitare, atrezia canalelor biliare, cholangita sclerozantă primară.

Tratamentul cu colestază

Tratamentul conservator începe cu o dietă cu o restricție a grăsimilor neutre și adăugarea de grăsimi vegetale în dietă. Acest lucru se datorează faptului că absorbția acestor grăsimi are loc fără utilizarea acizilor biliari. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor acid ursodeoxicolic, hepatoprotectorii (ademtionina), citostatice (metotrexat). În plus, se utilizează terapia simptomatică: antihistaminice, terapie cu vitamine, antioxidanți.

În cele mai multe cazuri, metodele chirurgicale sunt utilizate ca tratament etiotrop. Acestea includ operațiunile de impunere a anastomozelor colecistododigestive și coledocomplex, drenajul extern al conductelor biliare, deschiderea vezicii biliare și colecistectomia. O categorie separată sunt intervențiile chirurgicale de îngustare și pietre ale conductelor biliare, destinate îndepărtării pietrelor. În perioada de reabilitare sunt utilizate fizioterapia și terapia fizică, masajul și alte metode de stimulare a mecanismelor naturale de apărare ale corpului.

Diagnosticarea în timp util, măsurile terapeutice adecvate și terapia de susținere permit majorității pacienților să recupereze sau să mențină remiterea. Prin respectarea măsurilor preventive, prognosticul este favorabil. Prevenirea constă în aderarea la o dietă care exclude utilizarea de alimente picante, prăjite, grăsimi animale, alcool, precum și tratamentul în timp util al patologiei care determină stază bilă și leziuni hepatice.

Sindromul de stenoză: simptome, diagnostic, tratament

Sub colestază, trebuie să înțelegem stagnarea bilei și a componentelor acesteia, cu acumularea lor în ficat și secreția insuficientă în duoden. Acest sindrom este destul de comun și are loc cu diverse probleme legate de ficat și cu căile de ieșire a bilei.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Colestaza se poate datora anomaliilor la toate nivelurile sistemului hepatobilar. În practica clinică, este obișnuit să se distingă două variante principale ale acestei patologii:

În prezența patologiei celulelor hepatice sau a căilor biliare intrahepatice, se dezvoltă colestază intrahepatică. În majoritatea cazurilor, este asociată cu o tulburare a procesului de formare a bilei și de deteriorare a structurii micelii biliare. De asemenea, cauza acestei afecțiuni poate fi o creștere a permeabilității capilarelor biliare, care predispune la pierderea fluidului și îngroșarea bilei. Un alt mecanism pentru creșterea vâscozității bilei poate fi scurgerea moleculelor de proteine ​​din sânge. Aceasta duce la formarea cheagurilor de bile și la întreruperea circulației normale a bilei.

Colestaza intrahepatică se observă în următoarele condiții patologice:

  • virus hepatitic;
  • afectarea hepatică cu abuz de alcool;
  • distrugerea hepatocitelor prin medicamente sau substanțe toxice;
  • ciroză hepatică de natură diferită;
  • ciroza biliară primară;
  • staza biliară în timpul sarcinii;
  • sarcoidoza;
  • granulomatoza;
  • infecții bacteriene severe;
  • colangita sclerozantă secundară;
  • benigne colestază recurentă, etc.

La baza colestazei extrahepatice este o încălcare a fluxului de bilă, datorită prezenței pe calea unei barieri mecanice situate în interiorul canalelor biliare mari. Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

  • obturarea canalului biliar hepatic sau comun cu o tumoare, pietre, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din afară (cancer pancreatic sau vezicular, cancer al papilei duodenale mari, pancreatită acută, chisturi hepatice);
  • cicatricială îngustare a ductului biliar după intervenție chirurgicală;
  • atrezia tractului biliar.

În dezvoltarea colestazei, un rol important îl atribuie acizilor biliari care, în condiții de stagnare prelungită, provoacă leziuni hepatocitelor. Severitatea acțiunii lor toxice depinde de gradul de lipofilitate. Cele mai toxice dintre ele sunt:

  • chenodeoxicolic;
  • dezoksiholievaya;
  • acidul litocholic.

În conformitate cu clasificarea general acceptată în practica clinică, există:

  1. Stagnarea parțială a bilei (reducerea cantității de bilă secretă).
  2. Disolată colestază (întârzie numai componentele individuale ale bilei).
  3. Stagnarea totală a bilei cu terminarea primirii în intestin.

simptome

Cu colestază, imaginea clinică se datorează:

  • concentrația excesivă a componentelor biliare în celulele și țesuturile hepatice;
  • lipsa de bilă (sau o scădere a cantității sale) în tractul digestiv;
  • efectele toxice ale acizilor biliari și ale altor componente ale bilei asupra structurilor hepatice.

Simptomele patologice ale colestazei pot avea grade diferite de severitate, care depind de:

  • natura bolii subiacente;
  • încălcări ale funcției de excreție a hepatocitelor;
  • insuficiență hepatică.

Dintre acestea sunt principalele:

  • mancarimea pielii;
  • icter (unii pacienți pot fi absenți);
  • încălcarea proceselor de digestie și absorbție;
  • fecale albite;
  • scaune libere cu un miros neplăcut;
  • urină întunecată;
  • xantoame pe piele (depozite de colesterol);
  • ficatul mărit.

Formarea de xantomi reflectă retenția lipidelor în organism. Ele pot fi văzute pe gât și pe palme, pe spate și pe piept, precum și pe față (în jurul ochilor). Prin reducerea concentrației de colesterol din sânge, ele dispar.

Boala poate avea un curs acut și cronic. Cu existența pe termen lung a colestazei, simptomele asociate cu lipsa vitaminelor și microelementelor liposolubile apar ca rezultat al digestiei și absorbției deteriorate.

  • Cu o lipsă de vitamina A, vederea este afectată (în special adaptarea ochilor în întuneric) și poate apărea hiperkeratoza pielii.
  • Deficiența calciului și a vitaminei D duce la afectarea osoasă - osteodistrofia hepatică, care se manifestă prin durerea osoasă și tendința la fracturi spontane.
  • Deficitul de vitamina K cauzează o creștere a timpului de protrombină și a sindromului hemoragic.
  • Întreruperea metabolismului cuprului duce la acumularea sa în celulele biliar și hepatic.

La pacienții cu stază biliară cronică, există:

  • deshidratare;
  • afecțiuni cardiovasculare;
  • hemoragie crescută;
  • formarea de pietre în tractul biliar;
  • colangită bacteriană;
  • risc crescut de complicații septice.

După câțiva ani de existență a bolii, insuficiența hepatocelulară se alătură manifestărilor de colestază, în stadiul final de dezvoltare a encefalopatiei.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul bolilor care implică sindromul de colestază se bazează pe date clinice, pe rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de examinare.

Planul de examinare pentru pacienții cu colestază suspectă include:

  • analiza clinică a sângelui (anemie, leucocitoză);
  • investigații biochimice din sânge (niveluri crescute ale bilirubinei conjugate, fosfataza alcalină, gammaglutamiltranspeptidazy, leucină aminopeptidază, 5-nucleotidază, creșterea concentrației de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate joasă, trigliceride, acizi biliari);
  • testul de sânge pentru markerii hepatitei virale;
  • analiza urinei (modificări de culoare, pigmenți biliari sunt detectați, urobilin);
  • coprograma (steatorie, fecale albite);
  • examinarea organelor abdominale cu ultrasunete (vizualizează structura ficatului și a altor organe, prezintă semne ale unei blocări mecanice a tractului de scurgere a bilei);
  • colangiografia endoscopică retrogradă (face posibilă evaluarea permeabilității tractului biliar);
  • colescintigrafia (vă permite să determinați nivelul daunelor);
  • colangiografia cu rezonanță magnetică;
  • biopsie hepatică (utilizată numai în absența semnelor de colestază extrahepatică).

Tactica managementului

Tratamentul persoanelor care suferă de sindromul de colestază are drept scop reducerea manifestărilor și ameliorarea stării pacientului.

  • Mai întâi, dacă este posibil, se elimină cauza procesului patologic.
  • Alimentație atribuită cu o cantitate limitată de grăsime neutră.
  • Tratamentul medicamentos se efectuează în conformitate cu modificările patologice identificate la pacient.
  • În încălcarea permeabilității membranei celulare a ficatului se utilizează heptral, antioxidanți, metadoxil.
  • Când se modifică compoziția secreției biliare și formarea micelilor biliare, administrarea de acid ursodeoxicolic și Rifampicină este eficientă.
  • Corticosteroizii pot fi utilizați ca stabilizatori ai membranei celulare.
  • Prurit mâncărime ajută la reducerea blocantelor de opiacee (Naloxone) sau receptorilor de serotonină (Ondansetron).
  • Cu simptome de osteodistrofie, este recomandabil să luați vitamina D în combinație cu suplimente de calciu.
  • Boala cronică necesită introducerea de vitamine (A, E, K).

În plus, pot fi utilizate metode de hemocorrecție extracorporeală:

  • radiații ultraviolete ale sângelui;
  • schimb de plasma;
  • cryoplasmasorption.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o stagnare a bilei și dezvoltarea colestazei, trebuie să contactați un hepatolog sau un gastroenterolog. În plus, poate fi necesar să consultați un chirurg, un specialist în boli infecțioase, un oftalmolog, un chirurg ortoped, un hematolog, un neurolog, un cardiolog sau chiar un oncolog.

perspectivă

Prognosticul pentru sindromul de colestază este relativ favorabil. Ficatul își continuă funcția de mult timp. Simptomele insuficienței hepatice apar după câțiva ani și cresc lent. Este important să se identifice boala în timp și să se efectueze un tratament adecvat.

colestaziei

Cholestaza este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a secreției de bilă în duoden, care apare ca urmare a unei încălcări a formării sale, a unei modificări a compoziției sau a unei încălcări a excreției din ficat prin conductele biliare intrahepatice și extrahepatice.

Bilă este o enzimă care este implicată în procesul de digestie a grăsimilor care intră în tractul gastrointestinal cu alimente. Secreția bilei apare în hepatocite (celule hepatice) prin filtrarea sângelui din organele abdominale neparate (stomac, pancreas și intestine).

Pe numerele de imagini sunt marcate:
1 - Hepatocit
2 - Capilare biliari
3 - Sinusoide hepatice
4 - Canal biliar interlobular
5 - Vena interlobulară
6 - Artera interlobulară

Sinuzitele hepatice primesc sânge din vena portalului, care este apoi filtrat în hepatocite. Toate substanțele toxice și produsele reziduale ale corpului prin capilarii biliare curg în canalele biliare intrahepatice, iar sângele curat prin venele hepatice revine în sânge.

Apoi, bila de-a lungul canalelor biliare intrahepatice ajunge la vezica biliară, unde se acumulează și se transmite prin canalele biliare extrahepatice la duoden.

Pe numerele de imagini sunt marcate:

1 - Canal vezicii biliare
2 - Conductă hepatică comună (constă din 2 canale intrahepatice care colectează bila din lobul drept și din stânga al ficatului)
3 - Choledoch (conducta biliară extrahepatică, care constă din conducta comună hepatică și cea chistică)
4 - Canal pancreatic
5 - Conectarea canalului biliar cu pancreasul
6 - Duoden
7, 8, 9, 10, 11 - Vezica biliară

Caracteristicile generale ale bilei intrahepatice și ale vezicii biliare:

Conținutul de substanțe anorganice și organice în bilă intrahepatică și bilă veziculară:

11,0 - 12,0 mmol / l

14,5 - 15,0 mmol / l

25,0 - 26,0 mmol / l

Schimbarea chiar a unei componente a bilei sau a procesului patologic din segmentul de hepatocit la duoden duce la dezvoltarea colestazei.

Boala este răspândită în întreaga lume și apare în aproape 60-65% dintre persoanele care suferă de boli hepatice. Femeile suferă de 3 ori mai des decât bărbații. Vârsta nu afectează incidența bolii.

Prognosticul pentru colestază este dubios, procesul de afectare a ficatului în această boală se desfășoară încet (de la 3 la 10 ani - fără a elimina cauza procesului patologic), dar într-un fel sau altul, duce la apariția insuficienței hepatocelulare și comă hepatică cu moartea ulterioară.

cauzele

Colestaza intrahepatică este asociată cu procesele de formare a bilei afectate și intrarea în capilarele biliare. Următoarele condiții și boli contribuie la aceasta:

  • sepsis;
  • infecție intrauterină;
  • hipotiroidism;
  • afecțiuni cromozomiale (trisomie 13 perechi de cromozomi - sindrom Patau, trisomie 18 perechi de cromozomi - sindrom Edwards);
  • sindroame familiale (sindromul Alagilla);
  • boli congenitale de acumulare și metabolizare (fibroză chistică, galactosemie, deficiență de alfa-1-antitripsină);
  • daune hepatice alcoolice;
  • virus hepatitic;
  • toxic și letal al ficatului;
  • ciroza hepatică;
  • insuficiență cardiacă congestivă.

Colestaza extrahepatică se dezvoltă datorită perturbării tractului biliar. Contribuiți la această stare:

  • obstrucția tractului biliar de către un ficat mărit, pancreas, uter gravid, neoplasm abdominal etc.
  • atrezia (hipoplazie sau absența completă) a tractului biliar;
  • chistul choludochal;
  • coledocholitiaza (blocarea ductului biliar de către o piatră din vezica biliară);
  • Boala lui Caroli (dilatarea congenitală a ductului biliar și contractilitatea afectată);
  • diskinezie biliară.

clasificare

În funcție de localizarea procesului patologic, colestaza este împărțită în:

  • Stasisul intrahepatic - biliar este localizat în interiorul ficatului;
  • Staza extrahepatică - biliară are loc în afara ficatului.

În funcție de mecanismul de apariție a emisiilor:

  • Colestază parțială - reducerea cantității de bilă secretate;
  • Datorită colestazei disociative - reducerea excreției anumitor componente ale bilei (de exemplu, colesterol, fosfolipide, acizi biliari etc.);
  • Colestază totală este o încălcare a fluxului de bilă în duoden.

În funcție de prezența icterului emit:

  • Colestază anicterică;
  • Jaledicata colestază.

Severitatea simptomelor este împărțită în:

  • Colestază acută (simptomele bolii sunt pronunțate, se dezvoltă brusc);
  • Colestază cronică (simptomele se dezvoltă treptat, ușoare).
  • Colestază funcțională - reducerea cantității anumitor componente ale bilei (bilirubina, acizii biliari, apa), care este combinată cu încetinirea fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar intrahepatic;
  • Colestază morfologică - acumularea de bilă în canalele biliare intrahepatice, ceea ce duce la o creștere a ficatului și la distrugerea hepatocitelor;
  • Colestază clinică - componentele bilei, care intră în mod normal în tractul gastro-intestinal, se acumulează în sânge.

Conform prezenței sindromului de citoliză (distrugerea celulelor), colestaza poate fi:

  • Cu prezența citolizei;
  • Fără citoliză.

Simptomele colestazei

Complexul de simptome depinde de gradul de întrerupere a ficatului și de absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile în organism.

Afecțiuni comune ale bolii:

  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • slăbiciune generală;
  • oboseală crescută;
  • iritabilitate;
  • depresie;
  • insuficiență vizuală;
  • somnolență.

Manifestări ale sistemului respirator:

  • dificultăți de respirație cu efort minim.

Manifestări ale sistemului cardiovascular:

  • durere in inima;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • sângerare.

Manifestări ale tractului gastro-intestinal:

  • răcirea aerului;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • vărsături de conținut intestinal;
  • durerea în hipocondrul drept și în stomac;
  • pancreatită (inflamația pancreasului);
  • flatulență;
  • lipsa apetitului;
  • scaun dezactivat;
  • steatorea (prezența în fecale a unei cantități mari de grăsimi nedigerate);
  • decolorarea fecalelor.

Manifestări ale sistemului urinar:

  • dureri lombare;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • durere la urinare;
  • urină întunecată.

Manifestarea sistemului musculo-scheletic:

  • mialgie (dureri musculare);
  • artralgie (dureri articulare);
  • durere osoasă;
  • rareori fracturi spontane ale extremităților superioare și inferioare.

diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe examinarea pacientului, punerea în aplicare a metodelor de examinare în laborator și instrumentale, consultarea specialiștilor înrudite:

La examinarea pacienților cu colestază se pot identifica următoarele modificări:

  • galbenă intensă a pielii și a membranelor vizibile ale mucoaselor (icter);
  • prezența zgârieturilor pe piele din cauza mâncării;
  • xantoame de educație și xanthelasm - incluziuni mici subcutanate de culoare galbenă, care se află mai des în zona pleoapelor, nasului, pieptului și spatelui;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și apariția unei dureri plictisitoare cu presiune în regiunea hipocondrului drept.

Metode de examinare la laborator

Test de sânge general:

Schimbarea colestazei

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)

Analiza urinei:

Schimbarea colestazei

Neutru sau alcalin

1 - 3 în vedere

15 - 30 în vedere

1 - 2 în față

10 - 15 în vedere

Test de sânge biochimic:

Schimbări în colestază

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

4,5 - 10,0 mmol / (h-1)

Schimbări în colestază

8,6 - 20,5 pmol / l

30,5 - 200,0 microni / l și mai sus

20,0 - 300,0 micromol / l și mai sus

30 - 180 UI / l și mai mult

50 - 140 UI / l și mai mult

130 - 180 UI / l și mai mult

0,8 - 4,0 piruvită / ml-h

5,0 - 7,0 piruvat / ml-h

Coagulograma (coagularea sângelui):

Schimbări în colestază

APTT (timp activ tromboplastin parțial)

Lipidograma (cantitatea de colesterol și fracțiunile sale în sânge):

Schimbări în colestază

3,11 - 6,48 pmol / l

6,48 μmol / l și mai mult

0,565 - 1,695 mmol / l

1,695 mmol / l și mai mult

lipoproteine ​​cu densitate mare

lipoproteine ​​cu densitate scăzută

35 - 55 de unități densitate optică

55 de unități densitate optică și multe altele

Instrumente metodice de anchetă

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale evidențiază un ficat mărit, patologii ale vezicii biliare și canale biliare extrahepatice.
  • CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pot identifica cu mai multă acuratețe procesul patologic din ficat, intrahepatic și extrahepatic al căilor biliare, vezicii biliare și organelor înconjurătoare.
  • Cholangiopancreatografia retrogradă este o metodă de examinare bazată pe injectarea unui agent de contrast în canalele biliare prin intermediul unui fibrogastroscop prin duoden. Acest examen evidențiază starea patologică a tractului biliar extrahepatic.
  • Cholangiografia transhepatică percutană dezvăluie patologia căii biliare intrahepatice, a ductului biliar extrahepatic și a vezicii biliare.
  • Biopsia hepatică este un studiu al țesutului unui organ pentru a identifica cauzele stării biliare.

Sfat specializat

  • terapeut;
  • gastroenterologie;
  • un chirurg;
  • traumatisme;
  • hematolog.

Tratamentul cu colestază

Tratamentul bolii este complex și include prescrierea de medicamente, chirurgie, tratament folcloric și dietă.

Tratamentul medicamentos

  • Acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursochol) la 13-15 mg pe 1 kg de greutate corporală noaptea pe zi. Când apare colestaza datorită fibrozei chistice, doza de medicament este crescută la 20-30 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Cursul de tratament este lung.
  • Glucocorticosteroizii (metilpred, medrol, soljudrol) zilnic dimineața pe stomacul gol. Doza de medicament este prescrisă individual în fiecare caz și depinde de greutatea pacientului și de severitatea procesului patologic.
  • În cazul pruritului se recomandă:
    • colestiramină 4 g de 4 ori pe zi (sechestranți de acizi biliari);
    • rifampicina de la 150 la 300 mg pe zi, doza maximă zilnică de medicament nu trebuie să depășească 600 mg (agent antibacterian);
    • naltrexonă 500 mg 1 dată pe zi (un antagonist de opiacee);
    • sertralina 57 până la 100 mg o dată pe zi;
    • radiații ultraviolete ale pielii timp de 10 - 12 minute pe zi.
  • Hepatoprotectori - 400 mg Heptral - 5 ml într-o fiolă intramusculară sau 800 - 10 ml într-o fiolă intravenos timp de 2 săptămâni, apoi luați medicamentul în tablete de 400 mg pe zi timp de 2 - 2,5 luni.
  • Complex multivitaminic cu un conținut ridicat de vitamine solubile în grăsimi (A, D, K, E) 1 comprimat de 1-2 ori pe zi timp de 2-3 luni.
  • La sângerare - vitamina K (vikasol) 10 mg 1 dată pe zi.
  • Pentru durerile osoase, gluconatul de calciu este de 15 mg pe 1 kg greutate corporală dizolvat în 500 ml de soluție de glucoză 5% intravenos picurare 1 dată pe zi. Cursul de tratament este de o săptămână.
  • Sesiuni de plasmefereză și hemosorbție pentru purificarea sângelui din toxine.

Tratamentul chirurgical

Cu colestaza intrahepatică în cazul eșecului tratamentului conservator administrat și prezența progresiei, simptomul bolii, singura metodă chirurgicală de tratament este transplantul hepatic.

În cazul colestazei extrahepatice, când, din mai multe motive, mișcarea bilei de-a lungul canalelor este afectată, se efectuează mai multe tipuri de operații menite să restabilească permeabilitatea în diferite stadii ale sistemului biliar.

  • Papillectomie - îndepărtarea papilei duodenale mari (gura ductului biliar, care se deschide în duoden). Operația se efectuează endoscopic în cazul îngustării sau blocării totale a lumenului gurii.
  • Disecția strictura - îndepărtarea unei părți a canalului îngustat și a chirurgiei plastice.
  • Îndepărtarea pietrelor de la vezica biliară și colaj;
  • Îndepărtați paraziți din tractul biliar extrahepatic pentru a restabili conducerea conductei.
  • Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare.
  • Dilatarea unei stricturi este o extensie a părții restrânse a ductului biliar extrahepatic prin expansiunea pereților cu o dilatare a balonului cu aer - balon.
  • Stentul este o extensie a părții restrânse a canalului biliar extrahepatic cu ajutorul structurilor din plastic sau nitinol (metal).
    • Stenturile din plastic după 2 - 4 luni încep să fie înfundate cu bilă groasă și trebuie schimbate.
    • Stenturile metalice durează o medie de 1 până la 2 ani, însă instalarea acestora este mult mai dificilă.
  • În prezența unei tumori benigne care stoarce canalele biliare extrahepatice, se folosește terapia fotodinamică. Această metodă constă în menținerea unui fotosensibilizator în tumoare, care este capabil să reducă dimensiunea tumorii și, în consecință, să reducă compresia canalului.

Tratamentul folcloric

  • Luați mustul de ierburi, florile imortelle și mătasea de porumb în proporții egale, amestecați și tăiați într-un blender. 10 grame de amestec tocat se toarnă 250 ml apă clocotită și se pune într-o baie de apă timp de 40 de minute. După răcire, bulionul este filtrat și se ia 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
  • Șolduri de trandafir - 20 de grame și frunze de urzici intepaturați - 10 grame amestecate și tocate într-un blender. 15 grame (lingura) din acest amestec se toarnă 200 mg de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 10-20 minute. Apoi bulionul este înfășurat și așteptați răcirea completă. Luați 50 ml de două ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
  • Ia planta Potentilla de gâscă, celandină, frunze de menta și balsam de lamaie în proporții egale, tăiați într-un blender. 10 de grame de colectare zdrobite se toarnă 200 ml de apă fiartă, se aduce la fierbere și se lasă într-un loc rece întuneric până se răcește complet. Luați 300 ml 1 dată pe zi dimineața cu 30 de minute înainte de mese.
  • Cercei arțar verde uscat la umbră și se macină la o pulbere. Luați ½ linguriță (2,5 g) de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.

Dieta care facilitează evoluția bolii

Recomandat mese split de până la 7 ori pe zi în porții mici /

Produsele care sunt autorizate să utilizeze:

  • carnea nu este soiuri grase (carne de vită, carne de vită) fiartă, arsă sau coaptă;
  • carne de pasăre (file de pui, curcan) în fiert sau tocată;
  • peștele nu este soiuri grase;
  • supă de bulion de legume;
  • legume sau legume fierte sau fierte;
  • cereale (hrișcă, orez, mei);
  • paste de grau dur;
  • produse lactate fără grăsimi (chefir, smântână, brânză de vaci, brânză);
  • ouă nu mai mult de o zi pe zi;
  • fructe și fructe de pădure sub formă de compoturi, băuturi din fructe, sucuri;
  • miere;
  • gem;
  • zahăr;
  • pâine albă uscată, biscuiți, uscare.

Produsele care sunt interzise de utilizare:

  • carne (carne de porc, miel);
  • pasăre (gâscă, rață);
  • pești grași (beluga, sturion, somn);
  • supă, supă;
  • supe pe carne, pește, ciuperci de ciuperci;
  • grăsime;
  • lapte integral, smântână, ryazhenka;
  • legume marinate;
  • conserve;
  • caviar;
  • carne afumată;
  • sosuri (maioneză, ketchup, muștar, hrean);
  • câteva legume (ridiche, ridiche, sorrel, spanac, ceapă);
  • alcool;
  • cafea, apă dulce, cacao;
  • înghețată;
  • ciocolată;
  • produse cu cremă;
  • coacerea în coacere.

Cholestaza: Simptome și tratament

Cholestasis - principalele simptome:

  • Dureri de spate scăzute
  • mâncărime
  • Dureri toracice
  • Ficat mărit
  • Pierdere în greutate
  • Pete galbene pe piele
  • Pielea uscată
  • Pigmentarea pielii
  • Scaune libere
  • Bleached Cal
  • deshidratare
  • icter
  • Urina întunecată
  • Impactul adaptabil al ochilor la întuneric
  • Fracturi cu efect redus
  • Dăunătorile osoase

Colestază este o boală caracterizată prin scăderea fluxului de bilă în duoden, datorită încălcării excreției, formării sau excreției sale. Colestază, simptomele care se manifestă în primul rând prin prurit, urină închisă și fecale ușoare, în funcție de caracteristicile etiologiei, pot fi extrahepatice sau intrahepatice, în funcție de natura cursului - acută sau cronică, cu icter sau fără el.

Descrierea generală

Cholestaza este, de asemenea, denumită în mod obișnuit "sindromul colestazei". Denumirea morfologilor acestei boli este determinată de prezența în hepatocite și în celulele hipertrofice ale bilei Cooper (bilirubinostază celulară), care se manifestă în special sub formă de picături mici de bilă, concentrate în zona canalelor extinse (bilirubinostazia canaliculară). În cazul colestazei extrahepatice, localizarea bilei este concentrată în regiunea canalelor biliare dilatate interlobulare (care determină colestază ductulară), precum și în parenchimul hepatic, unde bilele au aspectul așa-numitelor "lacuri biliare".

Colestaza existentă pentru câteva zile provoacă apariția unor modificări ultrastructurale potențial reversibile. Faza avansată a bolii este caracterizată printr-o serie de modificări histologice sub formă de dilatare a capilarelor biliari, formarea cheagurilor biliare, dispariția vililor din membrana canaliculară și deteriorarea membranelor celulare, care, la rândul lor, provoacă permeabilitatea acestora. În plus, printre schimbările din faza extinsă există o încălcare a integrității în contactele strânse și bilirubinostaza, formarea de rozete hepatice și edeme periducale, scleroză și infarct biliar. În același timp se formează și microabsesses, inflamații mezenchimale și periportale etc.

Cu forma persistentă de colestază cu forma corespunzătoare a inflamației și reacția în țesutul conjunctiv, boala devine ireversibilă. După o anumită perioadă de timp (în unele cazuri, calculate în luni, în unele - ani) ca boala conduce la dezvoltarea fibrozei biliare și formează ciroza biliară primară / secundară.

Trebuie remarcat faptul că orice patologie asociată cu ficatul poate fi combinată cu colestază. În unele cazuri, aceasta provoacă leziuni hepatice declanșatoare sunt definite (alcool, virus, droguri), în unele - nedeterminat (ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară). O serie de boli (histiocitoză X, colangită sclerozantă) conduc la înfrângerea simultană a canalelor intrahepatice și a canalelor extrahepatice.

Principalele forme ale bolii

Colestaza se poate manifesta ca formă intrahepatică sau extrahepatică. Colestaza inthehepatică, ale cărei simptome apar în funcție de propriile forme de separare, definesc următoarele tipuri de colegii:

  • Colestază funcțională. Se caracterizează printr-o scădere a nivelului curentului biliar, precum și o scădere a anionilor organici (sub formă de acizi biliari și bilirubină) și a excreției hepatice a apei.
  • Colestază morfologică. Caracterizată prin acumularea în canalele biliare și hepatocite ale componentelor biliare.
  • Colestază clinică. Determină întârzierea în compoziția componentelor sangvine, care sunt în mod normal excretate în bilă.

În ceea ce privește colestaza extrahepatică, aceasta se dezvoltă în timpul obstrucției extrahepatice în conductele biliare.

Revenind la colestaza intrahepatică, observăm că aceasta apare ca urmare a absenței obstrucției în principalele canale biliare, iar dezvoltarea sa poate fi efectuată atât la nivelul canalelor biliare intrahepatice, cât și la nivelul hepatocitelor. Pe baza acestei colestaza izolate, care este cauzata de distrugerea hepatocitelor și kanalikul ductual, colestaza și amestecate. În plus, colestază acută și colestază cronică sunt de asemenea definite în formă iterică sau anicterică.

Cauzele colestazei

Cauzele bolii luate în considerare sunt extrem de diverse. Un rol important în examinarea dezvoltării colestazei este determinat pentru acizii biliari care se caracterizează prin caracteristici de suprafață în stadiul extrem de manifestare a manifestărilor lor. Acestea sunt acizi biliari care provoacă leziuni celulare la nivelul ficatului, în timp ce sporesc colestaza. Toxicitatea acizilor biliari este determinată pe baza gradului de lipofilitate și hidrofobicitate.

În general, sindromul de colestază poate să apară într-o mare varietate de condiții, fiecare dintre acestea putând fi definit în unul din cele două grupuri de tulburări:

  • Tulburări asociate cu formarea bilei:
    • Daune hepatice alcoolice;
    • Afectarea virală a ficatului;
    • Toxicitate hepatică dăunătoare;
    • Dăunătorii la ficat;
    • Formă benignă de colestază recurentă;
    • Tulburări în microecologia intestinală;
    • Ciroza hepatică;
    • Cholestasis gravidă;
    • Infecții bacteriene;
    • Endotoxemia.
  • Tulburări legate de fluxul bilă:
    • Ciroza primară biliară;
    • Boala Caroli;
    • Colangita primară de scleroză;
    • Atrezie biliară;
    • tuberculoza;
    • sarcoidoza;
    • Boala Hodgkin;
    • Ductopenia este idiopatică.

Hepatocelulare și colestază canalicular poate fi declanșat de alcool, droguri, virus sau leziuni toxice hepatice, precum și la scară endogenă alterată (colestaza la femeile gravide) și insuficiență cardiacă. Colestază ductală (sau extralobulară) apare în cazul unor boli cum ar fi ciroza hepatică.

Acestea și colestază canalicular hepatocelulare în principal conduce la leziuni sistemele de membrane de transport ekstralobulyarny colestaza se produce atunci când leziuni ale epiteliului canalelor biliare.

Colestaza inthehepatică se caracterizează prin intrarea în sânge și, prin urmare, și în țesuturi de diferite tipuri de componente biliari (în principal, acizi biliari). În plus, există absența sau deficiența lor în lumenul duodenului, precum și în alte părți intestinale.

Colestază: simptome

Colestază datorată concentrației excesive a componentelor bilei în ficat, precum și în țesuturile organismului provoacă apariția proceselor patologice hepatice și sistemice, care la rândul lor determină manifestările clinice și clinice adecvate ale acestei boli.

Baza pentru formarea simptomelor clinice se bazează pe următorii trei factori:

  • Consum redus în sânge și în țesutul bilă;
  • Scăderea volumului bilă sau absența completă a acesteia în intestin;
  • Gradul de expunere la componente biliari, precum și metaboliții biliari toxici direct pe tubulii și celulele hepatice.

Severitatea generală a simptomelor caracteristice ale colestazei este determinată de boala de bază, precum și de insuficiența hepatocelulară și de funcțiile de excreție a hepatocitelor afectate.

Printre manifestările majore ale bolii, după cum am menționat deja mai sus, indiferent de forma de colestază (acută sau cronică), se detectează mâncărime, precum și perturbări ale digestiei și absorbției. Pentru forma cronică a colestazei, manifestările caracteristice sunt leziunile osoase (sub formă de osteodistrofie hepatică), depunerile de colesterol (sub formă de xantam și xanthelasma), precum și pigmentarea pielii rezultate din acumularea de melanină.

Oboseala și slăbiciunea nu sunt simptome caracteristice ale afecțiunii în cauză, spre deosebire de relevanța acestora pentru leziunile hepatocelulare. Ficatul crește în mărime, marginea sa este netedă, este îngroșată și lipsită de durere. În absența hipertensiunii portalului și a cirozei biliari, splenomegalia (extinderea splinei), ca simptom care însoțește procesul patologic, este extrem de rară.

În plus, printre simptomele de decolorare a fecalelor. Steatorea (secreția excesivă de grăsime din scaun datorată absorbției intestinale) este cauzată de lipsa sărurilor biliare din lumenul intestinal, care sunt necesare pentru a asigura absorbția vitaminelor și a grăsimilor solubile în grăsimi. Aceasta, la rândul său, corespunde manifestărilor pronunțate ale icterului.

Scaunul devine mirositor, devine lichid și voluminos. Culoarea fecalelor vă permite să determinați dinamica în procesul de obstrucție a tractului biliar, care poate fi, respectiv, completă, intermitentă sau rezolvată.

O scurtă colestază duce la o deficiență a vitaminei K în organism. Durata lungă a acestei boli provoacă o scădere a nivelului de vitamină A în organism, care se manifestă prin "orbire de noapte", adică încălcând adaptarea la întunericul vederii. În plus, există și o deficiență a vitaminelor E și D. Acesta, la rândul său, acționează ca una dintre principalele legături în osteodistrofia hepatică (sub formă de osteoporoză sau osteomalacie), manifestată printr-un sindrom de durere destul de sever care apare în regiunea lombară sau toracică. În acest context, se remarcă și spontaneitatea fracturilor care apar chiar și în cazul rănilor minore.

Modificările la nivelul țesutului osos sunt, de asemenea, complicate de deteriorarea reală formată în procesul de absorbție a calciului. În plus față de deficitul de vitamină D, apariția osteoporozei în colestază este determinată de calcitonină, hormon de creștere, hormon paratiroidian, hormoni sexuali, precum și o serie de factori externi (malnutriție, imobilitate, scăderea masei musculare).

Astfel, datorită deficienței caracteristice a bilei pentru boală, digestia este perturbată, la fel ca și absorbția grăsimilor dietetice. Diareea, care este un companion al steatoriei, provoacă pierderea de lichide, vitamine solubile în grăsimi și electroliți. Din acest motiv, se dezvoltă malabsorbția, urmată de pierderea în greutate.

Ca markeri ai colestazei (în special, forma sa cronică) sunt xantomi (pete galben tumorale pe piele care apar ca urmare a perturbărilor în metabolismul lipidic al corpului). În principal, zona de concentrare a acestor pete este localizată în zona din jurul ochilor, pe piept, spate, gât, precum și în zona palmelor palmar și sub glandele mamare. Aceasta precede apariția hipercolesterolemiei de către xantom, care poate dura trei luni sau mai mult. Este de remarcat faptul că xantomii sunt o formațiune care este predispusă la dezvoltarea opusă, care apare în special când nivelul de colesterol scade. Alte tipuri de xantomi sunt formațiuni precum xanthelasma (plăci gălbui, concentrate în zona din jurul ochilor și direct pe pleoape).

O manifestare caracteristică a colestazei este, de asemenea, o încălcare a metabolismului cuprului, care contribuie la dezvoltarea proceselor de colagenogeneză. Aproximativ 80% din cantitatea totală de cupru absorbită la o persoană sănătoasă normală este excretată în intestin cu bilă, după care este îndepărtată împreună cu fecalele. În cazul colestazei, acumularea de cupru în organism are loc în concentrații semnificative (prin analogie cu boala Wilson-Konovalov). Un număr de cazuri indică detectarea unui inel de pigment cornean.

Acumularea de cupru în țesutul hepatic are loc în colangiocite, hepatocite și în celule sistemice de fagocite mononucleare. Localizarea conținutului în exces în celulele de cupru este cauzată de factori etiologici.

Printre pacienții cu colestază în forma sa cronică și cu manifestări precum deshidratarea, este afectată activitatea sistemului cardiovascular. Încălcarea reacțiilor vasculare survine datorită hipotensiunii arteriale, în plus, există o încălcare a regenerării tisulare, creșterea sângerării. Creșterea riscului de sepsis.

Durata lungă de colestază este adesea complicată prin formarea de calculi pigmentari în sistemul biliar, care, la rândul lor, sunt complicați de colangita bacteriană. Formarea cirozei biliari determină relevanța semnelor de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală.

Anorexia, febra, vărsăturile și durerile abdominale pot fi simptome ale bolii care a provocat colestază, dar ele nu sunt simptome ale colestazei în sine.

Diagnosticarea colestazei

Colestaza se determină pe baza istoricului pacientului și a prezenței simptomelor caracteristice, împreună cu palparea domeniilor relevante. Ca algoritm de diagnoză diagnostic, este asigurată o examinare cu ultrasunete prin care devine posibilă determinarea blocadei mecanice formate în tractul biliar. La dezvăluirea expansiunii în canale se aplică cholangiografia.

În cazul suspiciunii de relevanță a colestazei intrahepatice, se poate efectua o biopsie hepatică, pentru care totuși este necesar să se excludă complet posibilitatea prezenței unei forme extrahepatice de colestază la un pacient. În caz contrar, ignorarea acestui factor poate duce la dezvoltarea peritonitei biliare.

Localizarea nivelului leziunii (colestază extrahepatică sau intrahepatică) poate fi efectuată utilizând tipografie colescentă, în care se utilizează acid iminodiacetic marcat cu technețiu.

Tratamentul cu colestază

Forma intrahepatică a bolii indică eficacitatea terapiei etiotropice. Aceasta presupune un tratament specific, axat pe eliminarea cauzelor care au provocat boala respectivă. Acest lucru poate implica îndepărtarea pietrei, deparazitare, rezecția tumorală etc. Pe baza unui număr de studii, a fost determinat un grad ridicat de eficacitate în tratamentul acidului ursodeoxicolic în caz de colestază cu ciroză biliară curentă, precum și colangita primară sclerozantă, boala hepatică alcoolică etc.

Plasmafereza, colestipolul, colestiramina, antagoniștii opioizi etc. sunt utilizați pentru a trata pruritul rezultat. În plus, se recomandă să mâncați o dietă, cu excepția consumului de grăsime neutră, reducând în același timp volumul acesteia la o normă zilnică de mai puțin de 40g. În plus, vitaminele solubile în grăsimi sunt alocate pentru a compensa deficiența lor (K, A, E, D), precum și calciu. În cazul unei obstrucții mecanice în fluxul de bilă, se efectuează tratament endoscopic sau chirurgical.

Dacă suspectați colestază cu simptome care sunt relevante pentru aceasta, trebuie să vă contactați gastroenterologul. În plus, poate fi necesar să consultați un chirurg.

Dacă credeți că aveți colestază și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hepatita C este o boală infecțioasă care afectează ficatul și este unul dintre cele mai frecvente tipuri de hepatită. Hepatita C, ale căror simptome de lungă durată ar putea să nu apară deloc, de multe ori continuă cu detectarea târzie din acest motiv, ceea ce, la rândul său, conduce la transportul latent al pacienților cu răspândirea paralelă a virusului.

Cancerul capului pancreasului este una dintre cele mai nefavorabile patologii oncologice, în care prognosticul este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil, iar motivul pentru care este diagnosticat această boală este în stadiul inițial, deoarece în acest moment simptomele sunt absente. În același timp, atunci când se detectează oncologia într-un stadiu incipient, ceea ce este posibil ca rezultat al diagnosticării accidentale în timpul unei examinări profilactice, aceasta oferă persoanei posibilitatea de a scăpa permanent de boală - în acest caz, tratamentul chirurgical constând în rezecția tumorală este foarte eficient.

Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilei este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a canalelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. În general, femeile suferă de această boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitiazei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă, patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și o încălcare a condiției umane.

Alveococoza este o boală parazitară cauzată de alveococi și caracterizată prin formarea unei leziuni primare în ficat. Boala are simptome severe și consecințe și, în multe cazuri, boala se termină chiar și cu moartea pacientului. De aceea, diagnosticul și tratamentul la om ar trebui efectuate în timp util, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Hepatita autoimună este o leziune lentă a celulelor hepatice, numită hepatocite, și se întâmplă din cauza influenței sistemului imunitar al propriului organism. Este demn de remarcat faptul că boala se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil, însă principalul grup de risc este format din femei.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.


Articolul Precedent

Tratamentul vezicii biliare

Mai Multe Articole Despre Ficat

Ciroză

Ierburi pentru curățarea ficatului

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman. El ia cel mai mare atac.Doar ficatul este capabil să purifice sângele de toxine, bacterii și virus.
Ciroză

Dieta pentru ficatul de hepatită de droguri

În secolul al XX-lea, industria farmaceutică a făcut un uriaș pas înainte. S-au sintetizat diferiți compuși chimici și s-au acumulat date clinice privind eficacitatea și siguranța medicamentelor utilizate.