Bolile hepatice la copii. Cauzele bolii, simptomelor, diagnosticului și tratamentului.

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe umane, un filtru în care substanțele diferite sunt neutralizate, uneori foarte toxice pentru organism. Prin urmare, la cel mai mic semn de încălcare a muncii sale, este necesar să se consulte urgent un doctor.

Pe de o parte, există multe semne de boală hepatică, de exemplu, o persoană poate prezenta oboseală, greață, vărsături și dureri de cap. Dar aceleasi simptome sunt caracteristice altor boli. De aceea, este adesea întrebat care dintre multele semne ale bolii hepatice sunt cele mai caracteristice. Să răspundem succint la această întrebare.

  1. Dacă funcția hepatică este afectată, substanțele nocive - toxine - se acumulează în organism. Din această cauză se manifestă slăbiciunea generală, o persoană se simte obosită la cel mai mic efort, scade apetitul, acestea sunt primele semne ale bolii hepatice.
  2. Altele apar treptat, inclusiv cele externe: galbenitatea membranelor mucoase (în primul rând, acestea sunt sclera ochilor) și pielea datorită unei scurte de scurgere a bilei. Pielea palmelor și a piciorului devine roșie, mâncărime și mâncărime, cu mâncărimi care se pot răspândi în cele din urmă, apariția zgârieturilor pe piele. În trunchiul superior al pielii este ușor să vedeți "stele" vasculare. Uneori există pete de vârstă.
  3. În hipocondrul drept sa simțit o durere dureroasă. Ficatul este mărit.

Căderea părului, pielea uscată, paloare sunt, de asemenea, semne de boală hepatică. Dacă sunt recunoscute în timp, uneori există o dietă suficientă și renunțarea la obiceiurile proaste, astfel încât ficatul să poată funcționa normal din nou. Dar este imperativ să luați testele și să consultați medicul, deoarece acesta este singurul mod de a afla cauza bolii.

Semne specifice de boală la bărbați și femei

Doctorii identifică semne de boală hepatică la femei și bărbați. În cazul unei imagini similare generale, apar simptome specifice datorită întreruperii producerii și procesării hormonilor sexuali.

Semnele de boală hepatică la bărbați apar datorită excesului de androgeni din organism. Testiculele atrofie treptat, ginecomastia se dezvoltă și numai una dintre glande poate fi mărită, devine dureroasă, pielea din mamelon este pigmentată. Semnele externe ale bolii hepatice la bărbați sunt adesea însoțite de impotență și infertilitate. Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice la bărbați, părul cade în zona abdominală - stomacul "chel".

La femei, din cauza excesului de estrogen, atrofia uterului și a glandelor mamare începe, ciclul menstrual este perturbat.

Semne de boală hepatică la copii

Semnele de boală hepatică la copii sunt de obicei aceleași ca la adulți. Deci, un simptom luminos la nou-născuți este stralucirea pielii. Din păcate, adesea, boala hepatică la copii este confundată cu icterul fiziologic, fără a efectua teste speciale și a lipsit timpul pentru a începe tratamentul. La bebeluși, o creștere a ficatului este vizibilă, poate fi dificilă, burtica devine asimetrică.

La copiii mai mari, simptomele bolii apar la fel ca la adulți. Cel mai important lucru când primele semne de probleme hepatice apar este de a consulta imediat un medic.

Simptomele bolii hepatice la copii

Potrivit datelor statistice, patologia hepatică se găsește la unul din 2500 de nou-născuți. Un punct important al acestei perioade este diagnosticarea precoce, care permite timp pentru detectarea bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Se demonstrează că începutul târziu al tratamentului bolilor tractului hepatobiliar (ficat, tract biliar și vezică) la un copil înrăutățește semnificativ prognosticul pentru viață. Dacă atrezia canalului este diagnosticată după vârsta de două luni, eficacitatea hepatoportoestrostomiei (restabilirea drenajului bilă) scade de mai multe ori.

Detectarea bolii hepatice într-un stadiu incipient face posibilă blocarea procesului patologic, prevenind astfel apariția unor consecințe grave. Având în vedere versatilitatea și importanța ficatului pentru un copil, se poate ghici doar ce complicații pot apărea pe fondul insuficienței sale.

Din păcate, în pediatrie, cazurile sunt adesea înregistrate atunci când boala hepatică severă apare sub masca icterului fiziologic.

Caracteristicile cursului bolii hepatice la copii

Semnele clinice ale bolii hepatice la copiii mai mari nu diferă mult de simptomele la adulți. În ceea ce privește nou-născuții, în primul an de viață, bolile ereditare încep să se manifeste.

În primele două săptămâni după naștere, apare un semn de disfuncție a tractului hepatobiliar, cum ar fi senzația de stralucire a pielii. Se produce ca urmare a subdezvoltării ductului intrauterin (atrezie), atunci când nu există o patență a tractului biliar sau pe fundalul hrănirii copilului cu lapte gras.

Icterul se poate dezvolta, de asemenea, ca răspuns la introducerea de alimente complementare și schimbări în dieta mamei pe fondul intoleranței la fructoză sau a deficitului de lactază.

Cauza stării de galbenă poate fi ascunsă într-o încălcare ereditară a fluxului bilă în colestază de familie, care este diagnosticată în prima lună de viață. În plus față de ictericitatea (îngălbenirea) membranelor mucoase și a pielii, există o decolorare a masei fecale.

În plus, leziunile hepatice la sugari sunt observate dacă femeia gravidă a suferit o boală infecțioasă acută, a abuzat de alcool sau a luat medicamente hepatotoxice în timpul gestației.

Simptomele bolii hepatice la copii

Dificultăți în diagnosticarea bolilor în copilărie se datorează numărului limitat de metode de examinare permise, precum și lipsei contactului verbal cu pacientul în primii ani de viață. Semnele de boală hepatică la un copil includ manifestări de leziuni ale tractului hepatobiliar, dar și disfuncții ale sistemului digestiv și nervos.

Un simptom precoce al patologiei hepatice este sindromul durerii, care este localizat în zona hipocondrului drept. Intensitatea durerii mărește alimentele grase și alerga. Poate fi crampe, tăiere, spargere sau durere. Uneori există dureri de durere de până la un sfert de oră.

În plus, bolile hepatice la copii se manifestă:

  • scuipa dupa ce a mancat;
  • greață;
  • vărsături cu adaos de bile;
  • amărăciunea în gură;
  • întunecarea urinei;
  • diaree;
  • stare severă de rău;
  • dureri de cap;
  • apetit scăzut;
  • flatulență;
  • stralucirea membranelor mucoase și a pielii.

În plus, există o tulburare de somn, din cauza a ceea ce copilul devine moody, tearful și somnoros în timpul zilei.

Cauzele durerii hepatice

Simptomele patologiei sistemului hepatobiliar depind în mare măsură de cauza apariției acestuia. În orice caz, durerea din zona hipocondrului drept nu este norma și necesită un diagnostic atent. Copiii pot avea dureri în zona ficatului datorită:

  1. activitate fizică;
  2. consumul de alimente grase;
  3. întinderea capsulei hepatice datorită hepatomegaliei (extinderea glandei);
  4. tulburări de drenaj biliar.

Exercițiul fizic

Durerea în zona hipocondrului drept poate să apară după efort fizic greu. Mulți dintre noi au experimentat colici sau greutate în ficat după ce au alergat sau când au făcut exerciții sportive.

În acest caz, ficatul copilului doare din cauza umplerii cu sânge. Faptul este că în timpul activității fizice există o redistribuire a sângelui, din cauza căreia volumul corpului crește ușor, în timp ce se întinde capsula. Severitatea și durerea cauzate de iritarea receptorilor nervilor.

Pentru a evita apariția durerii, este recomandat să faceți o încălzire înainte de a încărca sau a rula energia. În plus, trebuie să respectați intervalul de timp după o masă și înainte de activitățile sportive. În timpul exercițiilor, este interzis să beți mult lichid, trebuie să respirați corespunzător și să faceți pauze între seturi.

subnutriție

Fiecare dintre noi știe că ficatul este implicat activ în digestie. Una dintre funcțiile sale principale este sintetizarea bilei, care se acumulează în vezică, unde scapă de excesul de apă și devine mai concentrată. Este necesar:

  1. împărțirea grăsimilor;
  2. stimularea motilității intestinale;
  3. neutralizarea acidității alimentelor provenite din stomac, unde a fost expusă acidului clorhidric și a pepsinei;
  4. menținerea microflorei de canal, prevenind astfel dezvoltarea inflamației infecțioase;
  5. excreția colesterolului, toxinelor și bilirubinei;
  6. stimularea sintezei hormonilor (secretin, colecistokinin), care activează enzimele digestive.

Când mănânci alimente grase, mirodenii fierbinți, cantități mari de dulciuri, alimente prăjite sau carne afumată, încărcătura pe ficat crește semnificativ. Ca urmare, volumul său crește ușor, capsula se întinde, iar durerea apare în zona hipocondrului drept.

Stretching capsula fibroasă

Durerea poate apare datorită întinderii capsulei fibroase, cu o creștere a volumului de țesut hepatic. Este necesar să se evidențieze astfel de boli hepatice la copii, care sunt însoțite de hepatomegalie:

  1. boala inflamatorie (hepatite virale, sepsis, infecții congenitale, medicamente toxice, parazitare patologie geneză ehikokokkoz si bacteriene - abcese);
  2. tulburări metabolice (amiloidoză, porfirie, mucopolizaharidoză, glicogenoză, boala lui Wilson, metabolismul cuprului);
  3. stază de sânge (tromboză venoasă, ciroză, insuficiență cardiacă);
  4. procesele infiltrative in ficat (leucemie, boala hemolitica copil, hemocromatoză, hematopoieză extramedulară, atunci când are loc formarea de celule sanguine în câmpul „atipic“);
  5. neoplasme suplimentare (chisturi, metastaze și tumori hepatice primare).

Patologia canalului biliare și a vezicii urinare

Este prezentată lista condițiilor patologice în care este distrus fluxul bilă:

  • atrezia tractului biliar, atunci când nu există o permeabilitate ductală și se observă o congestie. Singurul ajutor pentru copil este intervenția chirurgicală. Aceasta constă în formarea de anastomoze între canale și intestin pentru a restabili trecerea bilei;
  • boala de biliară (colelitiază). Se caracterizează prin formarea de pietre în sistemul biliar. Boala este diagnosticată extrem de rar în copilărie (1% dintre toate patologiile digestive). Sindromul de durere acută apare cu obstrucția lumenului ductal de către o piatră mare, care împiedică fluxul de bilă;
  • diskinezie a tractului biliar, ceea ce reprezintă o încălcare a contractilității vezicii urinare și a conductelor, ceea ce duce la colestază. Dintre toate afecțiunile din tractul biliar, dischinezia ocupă o poziție de lider;
  • colecistită și colangită, baza dezvoltării căreia este un proces inflamator localizat în vezică și în canale. Ca urmare, mișcarea bilei este întreruptă și se produce o greutate în zona hipocondrului drept;
  • dezvoltarea anormală a vezicii urinare. Acestea se pot manifesta prin absența unui organ, a dimensiunii sale nestandard, a locului atipic sau a prezenței partițiilor intravesice;
  • leziunea parazitară a tractului biliar (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

diagnosticare

Procesul de diagnosticare începe cu un studiu al plângerilor pacientului. Copilul trebuie să-i spună ce-i deranjează și să-i arate unde este durerea. Apoi, medicul efectuează un examen fizic, concentrându-se pe culoarea membranelor mucoase și piele, precum și sondele zona subcostal dreapta, în cazul în care se poate găsi hepatomegalie și sensibilitate.

După intervievarea părinților și analizarea datelor, medicul determină gama de examinări diagnostice care îi vor permite să confirme boala.

Instrumente metodice

Pentru a vizualiza organele interne, în special sistemul hepatobiliar, specialistul prescrie un ultrasunete. Este considerat cel mai sigur pentru copii și poate fi repetat de mai multe ori. În timpul anchetei, undele care trec prin țesuturi cu densități diferite sunt reflectate pe ecran de umbre cu intensitate mai mare sau mai mică. Astfel, medicul poate determina mărimea, structura ficatului, poate vizualiza canalele, pietrele, formațiunile adiționale sau anomaliile de dezvoltare.

Pentru a evalua contractilitatea vezicii urinare și starea sfincterului Oddi, ultrasunetele se repetă după micul dejun. Ar trebui să conțină produse care stimulează fluxul bilă.

Potrivit indicațiilor, sondarea duodenală poate fi efectuată, ceea ce face posibilă analiza volumelor lotului și compoziția bilă. Pentru o examinare mai detaliată, se utilizează colecisto- sau colangiopancreatografie.

Teste de sânge

Diagnosticul de laborator include:

  1. analiza clinică generală a sângelui, în care se înregistrează un nivel crescut de leucocite și un ESR accelerat, ceea ce indică prezența unui proces inflamator în organism. Dacă se constată o creștere a numărului de eozinofile, este necesară suspectarea unei boli parazitare;
  2. testele imunologice (RSK, RNGA) sunt necesare pentru detectarea paraziților prin detectarea proteinelor specifice;
  3. teste pentru a confirma hepatitele infecțioase (căutarea anticorpilor la virusuri, antigene, Ig specifice, precum și secțiunile ARN sau ADN patogen);
  4. testul de coagulare pentru coagularea sângelui.

Separat, trebuie spus despre eșantionul Katstsoni, necesar pentru a confirma echinococoza. Testul se efectuează după cum urmează. Conținutul unui chist parazitar este aplicat pe partea interioară a antebrațului cu ajutorul unui scarificator. Reacția este considerată pozitivă atunci când apar apariția hiperemiei și umflarea țesuturilor în zona de zgâriere.

Teste hepatice

Analiza biochimică a sângelui include mulți indicatori, dar nu toate utilizările medicului pentru a diagnostica bolile hepatice. Decodificarea rezultatelor se efectuează ținând cont de normele de vârstă. Sângele trebuie luat pe stomacul gol. Dacă materialul este luat la sugari, specialistul trebuie să ia în considerare momentul în care copilul a mâncat ultima dată.

Analiza analizează adesea următorii indicatori:

  1. alanin aminotransferaza. Enzima se găsește în multe celule ale corpului, mai ales în ficat și rinichi. Cu o creștere a nivelului sanguin, este necesar să se suspecteze hepatita, leucemia, leziunile metastatice ale glandei, mononucleoza infecțioasă, tulburările metabolice sau hipoxia hepatică;
  2. aspartat aminotransferaza. Enzima se găsește în ficat și miocard. În mod normal, este absent în sânge, astfel încât aspectul său indică leziuni tisulare la hepatită, tumori, mononucleoză și tulburări metabolice;
  3. gamma-glutamil transferaza. Conținutul său maxim este notat în ficat, rinichi și pancreas. Cu creșterea acestuia ar trebui să fie excluse hepatita, intoxicația, starea biliară intra- și extrahepatică.

Când se diminuează gama-glutamiltransferaza, se suspectează hipotiroidismul, care este foarte periculos în copilărie și poate duce la întârzierea psihică și fizică.

  1. fosfatază alcalină. Cantitatea maximă este în ficat și, prin urmare, creșterea sa este observată la hepatitele infecțioase, tumori, prezența pietrelor în canale, abcesele în glandă sau mononucleoza. Folosirea fosfatazei alcaline nu este întotdeauna un indicator fiabil al bolii hepatice. Faptul este că este, de asemenea, sintetizat în țesutul osos, ca urmare a căror creștere poate fi observată pe fondul unei creșteri rapide a creșterii copilului;
  2. bilirubina totală este un produs al distrugerii celulelor roșii din sânge, care intră în ficat pentru a fi îndepărtat din corp cu bilă. Cu colestaza, nivelul acesteia în sânge crește. O astfel observată la icter hemolitic, hepatită, fibroza chistica, obstrucția căilor biliare datorită blocării lumenului căilor de piatră sau atrezia de fundal deducând.

tratament

Tactica medicului se bazează pe rezultatele diagnosticelor de laborator și instrumentale. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât vor fi mai puțin severe complicațiile bolii. Unul dintre punctele importante ale terapiei este dieta.

Copilului i se atribuie un număr de tabel 5, care permite reducerea încărcăturii sistemului hepato-biliare și normalizarea debitului bilă. Iată principiile de bază ale nutriției:

  • beți multă apă;
  • restricționarea dulciurilor, coacerea proaspătă, fructele acide și sarea;
  • excluderea mirodeniilor fierbinți, a cărnii afumate, a laptelui bogat, a cărnii și a produselor din pește;
  • mâncare fracționară (de până la șase ori pe zi în porții mici);
  • îmbogățirea rației cu cereale, tărâțe, ulei vegetal, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne, produse din pește și legume.

În cazul în care bebelușul este alăptat, se aplică restricții alimentare pentru mamă.

Asistență medicală

Tactica conservatoare a tratamentului implică folosirea medicamentelor, a căror acțiune are ca scop eliminarea cauzei patologiei și ameliorarea stării unui pacient mic. Medicul poate prescrie:

  1. medicamente antiinflamatoare pentru eliminarea durerii și reducerea severității procesului inflamator;
  2. antispasmodicii vă permit să extindeți căile biliare și să normalizați trecerea bilei;
  3. sedative;
  4. medicamente antibacteriene, antivirale sau antiparazitare pentru a elimina agenții patogeni patogeni;
  5. colagog înseamnă prevenirea stagnării.

Tratamentul chirurgical

În stadiul avansat al bolii de biliară, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare, care se numește colecistectomie. Intervenția este efectuată folosind instrumente laparoscopice. La atrezia canalelor biliare, se formează anastomoze pentru a restabili debitul biliar.

În cazurile severe cu leziuni hepatice, se poate lua în considerare problema transplantului.

Terapia fizică, galvanizarea, psihoterapia și procedurile fizioterapeutice, cum ar fi băile de parafină, electroforeza și masajul, s-au dovedit bine. Acestea sunt utilizate în combinație cu medicamentele și în perioada postoperatorie.

Prevenirea bolilor hepatice este în nutriția adecvată, activitățile sportive și examinările regulate ale medicului pediatru.

Simptomele și tratamentul medicamentos al bolilor hepatice la copii

Vă oferim să citiți articolul pe tema "Simptomele și tratamentul medicamentos al bolilor hepatice la copii" pe site-ul nostru dedicat tratării ficatului.

În prezent, colelitioza (colelitiaza) la copii nu mai este rară. Această patologie este considerată o boală recurentă cronică a sistemului hepatobiliar, care se bazează pe o încălcare a metabolismului colesterolului, bilirubinei și acizilor biliari, cu formarea de pietre la nivelul biliilor în veziculele biliare sau în conductele biliare.

Cauzele bolii hepatice la copii

La un copil, cauza bolii de biliară poate fi:

  • boli care apar cu hemoliză crescută;
  • hipercolesterolemie familială;
  • hepatită și leziuni inflamatorii ale sistemului biliar;
  • factori care duc la dezvoltarea colestazei (de exemplu, fibroza chistică);
  • diabetul zaharat.

O mare importanță în apariția unui copil al acestei boli hepatice este stagnarea bilei, discholiului, inflamației. Cholelitiaza la copii are un curs latent.

Simptomele bolii hepatice la copii

Cholelitiaza (colelitiaza) se manifesta prin simptome de colecistita sau simptome de obstructie a tractului biliar - colica biliara.

Diagnosticul bolii hepatice la copii

Sonografia, colecistografia cu raze X și tomografia computerizată joacă rolul principal în diagnosticarea unui copil cu boală de biliară.

Tratamentul bolilor hepatice la copii

Tratamentul complexului de colelitiază, asigură eliminarea factorilor provocatori, 4-5 mese pe zi, cu excepția alimentelor grase, prajite și îmbogățirea dietei cu fibră, ulei vegetal.

În timpul unui atac de colică biliară, este important să eliminați sindromul durerii cât mai curând posibil. În acest scop, și poate avea o soluție de 0,1% in atropină (la primirea de 1/2 picături pe an de viață) sau Belladonna extract (1 mg per an de viață pentru recepție), „papaverină“, „No-spa“, „spazmolitin“, "Teofilina". Cu eficacitate insuficientă pentru tratament, se administrează injecții intramusculare de "Baralgin", "Platyphylline", sulfat de atropină și "Papaverină".

In colelitiaza utilizat suplimentar pentru tratament mijloacele litholytic (preferabil cu calculi biliari de colesterol) - "Ursofalk" (10 mg / kg), "Litofalk" (7 mg / kg) intervale de timp de 6 - 24 de luni. Cu ineficiență - colecistectomie.

Observarea clinică se efectuează timp de 1 an.

În timpul perioadei de tratament a acestei boli hepatice, este necesar să se respecte o dietă strictă, limitând efortul fizic, terapia de exerciții fizice. Tratamentul este prezentat în sanatoriile locale, iar după 3 luni - în stațiunile balneologice cu ape minerale (Truskavets, Morshin).

Hepatită cronică - boală hepatică la copii

Hepatita cronică este o afecțiune hepatică inflamatorie cronică caracterizată printr-un progres progresiv, apariția fibrozei, care poate duce la formarea cirozei.

Cauzele bolii hepatice la copii

Potrivit OMS, virusul hepatitei B in lume sunt infectate cu mai mult de 2 miliarde de oameni, dintre care mai mult de 400 de milioane de purtători cronici ai virusului hepatitei B, în 10 - 25% din cazurile de purtatori cronici ai hepatitei devine o boală hepatică severă. În cazul hepatitei B congenitale, boala cronică apare în 90% din cazuri.

Prevalența bolii hepatice la copii

Aproximativ 500 de milioane de oameni din lume sunt purtători ai virusului hepatitei C. În 65-75% dintre aceștia se formează hepatită cronică în viitor, 10-20% dintre copii bolnavi au ciroză hepatică și 15% au hepatom. Hepatita cronică este cauzată de viruși care sunt transmise în principal parenteral:

  • Virusul hepatitei C la copiii cu hepatită cronică este detectat în 30-50% din cazuri;
  • virusul hepatitei B - în 15-20% din cazuri, de regulă, simultan cu virusul delta;
  • virusurile hepatitei E - mai puțin de 1% din cazuri;
  • viruși citomegalie, herpes, rubeolă, enterovirusuri - foarte rar, în special la copii mici.

Hepatita cronică poate fi o consecință a afectării toxice a ficatului prin substanțe chimice (derivați de benzen, compuși organoclorici, săruri ale metalelor grele); medicamente (izoniazid, sulfonamide, carbamazepină, nitrofuran, citostatice). Apariția simptomelor bolii hepatice poate, pe fondul bolilor bacteriene și parazitare (endocardita bacteriană, bruceloza, tuberculoza, amoebiaza, opisthorchiasis, mononucleoza infecțioasă).

Simptomele hepatitei cronice virale

Hepatita virală cronică cu un grad moderat de activitate este cea mai comună formă de hepatită cronică.

Dezvoltarea simptomelor bolii la copii și adulți este în mare măsură similară. Preocupat de durerea plictisitoare în hipocondrul drept, mărirea moderată a ficatului. Sclera subcutterică, membranele mucoase și pielea numai în perioada de exacerbare. Exprimat sindromul hemoragic. În timpul perioadei de exacerbare, se observă o creștere moderată a activității enzimelor citolitice, gamaglobulinelor, probelor sedimentare.

Hepatosplenomegalia se dezvoltă treptat, sunt posibile manifestări hemoragice. Majoritatea pacienților au vene spider, "limba ficatului și palmele." Subictericitatea, fenomenele astenovegetative și dispeptice persistă chiar și fără agravare. Adesea, boala are un curs progresiv cu trecerea la ciroza hepatică.

Colecistită cronică - boală hepatică la copii

Colecistita cronică este o boală inflamatorie recurentă a vezicii biliare.

Cauzele bolii hepatice la copii

Deseori, simptomele colecistitei cronice se formează după ce suferă hepatită, adesea însoțesc colelitiaza și refluxul duodenobiliar. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea colecistitei sunt anomalii ale tractului biliar, discholium și bacterioză. La copii este rar.

Simptomele acestei boli hepatice la copii

Spre deosebire de dischinezie, manifestările clinice ale colecistitei sunt caracterizate prin stereotip, prezența perioadelor de exacerbări cu intoxicație severă, posibile febră scăzută.

Pentru colecistita cronică la copii, următoarele simptome sunt caracteristice: sindromul durerii drepte; sindroame spontane, intoxicație inflamatorie, astenovegetative, colestatice. Dintre simptome obiective ale colecistite cronice la copii de multe ori sunt următoarele: rezistența mușchilor în cadranul din dreapta sus, simptom Ortner lui, simptomul Murphy simptom Mendel, sensibilitate în triunghiul Chauffard.

Diagnosticul bolii hepatice la copii

În studiile de laborator cu colecistită cronică, pot fi măriți indicatorii activității procesului inflamator (hipergamaglobulinemie, ESR crescută, leucocitopenie).

Cu ultrasunete, argumentul în favoarea acestei afecțiuni hepatice la copii este detectarea unui perete hiperuricular (mai mult de 1,5 mm), stratificat, cu stratul vezical al vezicii biliare.

Imagistica termică indică hipertermia în zona de proiecție a vezicii biliare.

Valoarea diagnosticului are o schimbare în compoziția bilă.

Tratamentul colecistitei cronice la copii

În colecistită acută, terapia conservatoare este, de obicei, destul de suficientă: odihnă în pat, foamete, băutură grea, antibiotice, antispastice și analgezice, terapie prin perfuzie, medicamente anti-enzime.

In colecistita cronica, impreuna cu dieta (in acuta mecanic delicat cu sare de restricție, grăsimi și proteine) și terapia simptomatică desemnată acută „Nicodin“ sau oksafenamid „Tsikvalon“, „furazolidon“.

În perioada de tratament, terapia cu vitamine este obligatorie (în perioada acută, vitaminele A, C, B1, B2, PP și mai departe - cursurile vitaminelor B12, B15, B5, E).

Are copilul dumneavoastră boală hepatică? Distribuiți-l!

Potrivit statisticilor, boala hepatică din Rusia se află pe locul trei după patologiile neurologice și cardiovasculare. Ficatul este cea mai mare glandă a corpului uman, îndeplinind cele mai importante funcții vitale. Acest organ funcționează ca un laborator biochimic puternic care produce bile (necesar pentru digestia normală și defalcarea grăsimilor), depozitează depozitele de glicogen, neutralizează otrăvurile și toxinele din alimente. Ficatul participă la toate procesele metabolice, la metabolizarea vitaminelor, hormonilor și la întărirea funcțiilor sistemului imunitar. Prin urmare, este atât de important să se mențină sănătatea acestui organ, să se cunoască semnele principale ale bolilor hepatice și cauzele acestora.

Fibrele de țesut prezintă o rezistență ridicată la influențele externe negative și au un potențial de regenerare ridicat. Acesta este singurul organ uman care se poate recupera singur. Există cazuri în care o persoană a supraviețuit și a continuat să ducă o viață normală cu o pierdere de 70% din ficat. Cu toate acestea, sub influența factorilor nocivi, potențialul ficatului este redus, ceea ce duce la apariția diferitelor patologii. Listați principalele cauze care declanșează mecanismul bolii:

  1. Intoxicarea organismului. Aportul sistemic de toxine și substanțe toxice conduce la deteriorarea ficatului. Acest lucru contribuie la munca pe termen lung în industriile periculoase asociate cu sărurile metalelor grele, plumbului, mercurului, acizilor și a altor compuși chimici. Uneori, pentru încălcarea funcțiilor ficatului este suficientă expunerea într-o singură etapă a substanțelor nocive în concentrații ridicate. Cu efecte toxice, semnele de deteriorare se dezvoltă treptat, dar boala progresează în timp și se termină cu necroza celulară, ceea ce duce la apariția insuficienței renale.
  2. Recepția medicamentelor. Medicamentele lungi și accidentale epuizează celulele hepatice, care sunt forțate să neutralizeze substanțele toxice conținute în preparate. Antibioticele, medicamentele antifungice, hormonii și medicamentele utilizate în chimioterapie au cel mai înalt grad de hepatoxicitate.
  3. Infecții virale. Infecția cu virusuri hepatitice de diferite tipuri (A, C, B) provoacă procese inflamatorii acute sau cronice în țesuturile hepatice și distruge treptat organul, provocând ciroză. Hepatita tip B este considerată a fi cea mai periculoasă, rareori manifestându-se cu simptome severe și devenind rapid cronică. Doctorii nu au nici un motiv să-i spună "un ucigaș blând". Prognozele cele mai favorabile însoțesc hepatita A (denumită popular "icter"), care nu are o etapă cronică și nu provoacă leziuni grave la nivelul ficatului.
  4. Bolile infecțioase și parazitare. Când este infectat cu paraziți (ascaris, echinococcus, Giardia), ficatul suferă de toxinele eliberate de aceștia în procesul de viață. Dacă nu este tratată, simptomele leziunii cresc și dezvoltă boală hepatică cronică. În procesele infecțioase apar abcese hepatice, se formează formări chistice, se dezvoltă insuficiență hepatică și alte patologii.
  1. Abuzul de alcool. Utilizarea sistematică și excesivă a alcoolului duce la distrugerea țesutului hepatic și a cirozei alcoolice, care este fatală.
  2. Erori în nutriție. Pasiunea pentru feluri de mâncare grase, prăjite, picante și condimentate, mirodenii, carne afumată și alte produse dăunătoare provoacă o încălcare a fluxului de bilă. Ca urmare, stagnarea promovează formarea de pietre în canalele ficatului.
  3. Ereditatea slabă, malformațiile stau la baza patologiilor canalelor și vaselor hepatice. Anomaliile din structura corpului provoacă hipoplazie hepatică, fermentopatie și alte anomalii.
  4. Leziuni la nivelul abdomenului și al organelor interne. În astfel de situații, problemele hepatice pot să apară nu numai în primele zile după factorul traumatic. Chiar și după câțiva ani, efectele traumei vă pot aminti de formarea chisturilor sau de umflarea parenchimului hepatic.
  5. Impactul radiațiilor sau radiațiilor ionizante. O astfel de expunere poate provoca cancer al celulelor hepatice.
  6. Factorii care afectează starea ficatului sunt mulți, dar majoritatea sunt legați de stilul de viață pe care îl conduce o persoană. Și aceasta înseamnă că, prin eliminarea influenței dăunătoare, o persoană se poate proteja de multe boli grave.

Cele mai frecvente boli

Starea canalelor biliare și a vezicii biliare, cu care interacționează acest organ, se reflectă neapărat în activitatea ficatului. Prin urmare, în medicină este obișnuit să se subdivizeze patologia hepatică în primar și secundar.

Leziunile primare ale ficatului includ boli acute care apar în țesuturi, vase ale ficatului și ale tractului biliar:

  • hepatită (virală, bacteriană, toxică, ischemică);
  • atac de ficat;
  • hemoragie tromboză venoasă;
  • ciroza hepatică;
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • boli ale ficatului și ale vezicii biliare (colangită, cholangiohepatită).

Următoarele afecțiuni se referă la boli hepatice secundare:

  • procesele tumorale (benigne și maligne);
  • bolile concomitente ale sistemelor endocrine, nervoase sau vasculare care provoacă modificări ale ficatului;
  • hepatoză grasă, glicogenoză, hemocromatoză;
  • patologii asociate ale vezicii biliare și ale tractului biliar (diskinezie, colecistită, colelitiază);
  • infecții parazitare (ascariasis, echinococcoză, giardioză, trichinoză, opisthorchiasis).

Această clasificare a bolilor hepatice nu este definitivă, în știință există alte opinii în abordarea acestei probleme. În plus, clasificarea bolilor cu dezvoltarea posibilităților de medicină este în continuă schimbare și este revizuită.

Simptome ale bolii hepatice

Afecțiunile hepatice pot să nu se afirme pentru mult timp, deoarece acesta este unul dintre organele cele mai "silențioase", în care nu există terminații nervoase responsabile pentru apariția durerii. Durerile severe apar de obicei deja în leziuni hepatice grave, când cresc în dimensiune și încep să preseze membrana fibroasă (capsula glisson), în care punctele de durere sunt concentrate. Simptomele caracteristice ale bolii hepatice sunt următoarele:

  • maladie generală, slăbiciune;
  • senzație de greutate în hipocondrul drept;
  • piele galbenă și sclera;
  • decolorarea urinei;
  • tulburări ale scaunului, modificări ale consistenței și culorii fecalelor;
  • umflare;
  • transpirație excesivă;
  • fragilitatea vaselor de sânge, apariția hematoamelor;
  • tendință de sângerare;
  • gust amar în gură dimineața, respirație urâtă, placă pe limbă;
  • o creștere a volumului abdomenului, apariția unui model venoasc;
  • erupții cutanate, mâncărime, senzație de arsură;
  • pierdere dramatică în greutate;
  • dureri de cap, probleme de memorie, tulburări mintale;
  • tulburări ale sistemului nervos și hormonal;
  • o creștere a dimensiunii ficatului.

Majoritatea simptomelor de mai sus apar deja în stadiile ulterioare ale bolii, când boala devine cronică. Un semn caracteristic care indică afectarea ficatului poate fi amorțirea musculară, senzația de frig la nivelul degetelor și degetelor de la picioare, o schimbare a formei unghiilor și apariția unor pete roșii simetrice pe palme. Icterul se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul hepatitei acute sau toxice. Cu ciroza, culoarea icterică caracteristică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase apare deja în etapele ulterioare.

Cu leziuni hepatice, pacienții se plâng adesea de o senzație de arsură, de mâncărime a pielii sau de bufeuri, însoțite de transpirații mari. Astfel de senzații apar de obicei noaptea și nu permit pacientului să adoarmă. Durerea severă în hipocondrul drept are loc, de obicei, cu leziuni concomitente ale vezicii biliare și a conductelor biliare sau se manifestă în stadii avansate de hepatită și ciroză.

Cursul hepatitei sau cirozei poate fi însoțit de o ușoară creștere a temperaturii corporale. Dacă crește semnificativ (mai mult de 39 ° C), acest lucru poate indica dezvoltarea unui proces purulente în canalele biliare și vezica biliară.

Din partea sistemului nervos central apar tulburări cum ar fi oboseală, somnolență, slăbiciune, apatie, pierderea memoriei și concentrației și tulburări de somn. Faptul este că celulele nervoase sunt foarte sensibile la o scădere a funcției de neutralizare a ficatului. Toxinele și produsele metabolice nu sunt complet eliminate și afectează negativ starea sistemului nervos, cauzând simptome de neurastenie, letargie sau iritabilitate și sensibilitate. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeală, insomnie, tulburări ale sferei sexuale.

Piele cu boală hepatică

În cazul afectării hepatice, apar modificări caracteristice ale pielii. Își pierde elasticitatea, devine palidă, uscată și fulgi. Există o umflare pronunțată la nivelul feței și extremităților, tendința la manifestări alergice (dermatită, eczemă). Există diverse tipuri de erupții pe piele sub formă de elemente pustuloase, erupții alergice sau hemoragice (purpură hepatică).

Afecțiunile hepatice la femei sunt însoțite de apariția venei caracteristice a pielii pe piele și a vergeturilor (vergeturi sub formă de dungi subțiri albastru în abdomen). Chiar și cu un efect redus asupra pielii, pot apărea hematoame (vânătăi) care nu dispar pentru o lungă perioadă de timp. Motivul acestor modificări este dezechilibrul hormonal din corpul feminin, în care ficatul bolnav nu poate neutraliza complet hormonii steroizi.

O altă caracteristică caracteristică este stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor. În plus, ar trebui să acordați atenție locurilor caracteristice bolilor hepatice:

  • aspectul de pete maronii și ridurile adânci pe frunte între sprâncene;
  • întunecarea pielii în zona axilului;
  • cercurile întunecate și umflarea sub ochi;
  • pete roșii pe piele în umărul drept și scapula;
  • apariția unei erupții cutanate cu capete negre pe antebrațele și partea din spate a mâinii;
  • pete roșii simetrice roșii ale palmelor (palmele hepatice).

Aceste semne indică un curs cronic de boli hepatice. În plus, femeile pot prezenta o scădere a creșterii părului sub brațe și în zona pubiană sau, dimpotrivă, creșterea excesivă a părului, atrofia glandelor mamare și tulburările menstruale. Și pentru bărbați - subțierea scalpului pe cap, până la chelie completă, o tulburare a libidoului.

Pruritul în bolile hepatice este un simptom caracteristic. Cauza acestei afecțiuni devine o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. Ca urmare, substanțele nocive se acumulează în organism, toxinele intră în sânge și cu ele pătrund în piele, provocând iritații ale terminațiilor nervoase și mâncărimi dureroase.

diagnosticare

Dacă există probleme cu ficatul, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a clarifica diagnosticul și a începe tratamentul. Pentru a face acest lucru, mergeți la un terapeut, un hepatolog sau un gastroenterolog. Testele de diagnosticare a bolilor hepatice se bazează pe metode de laborator, invazive și neinvazive.

În laborator, vor efectua teste de sânge și urină (generale și biochimice), vor efectua cercetări pentru a identifica hepatitele sau celulele canceroase și, dacă este necesar, vor efectua teste genetice și imunologice.

Utilizarea tehnologiei computerizate este o metodă de cercetare modernă, nedureroasă (neinvazivă). Pacientul va fi referit la o ultrasunete a organelor abdominale, în cazuri îndoielnice, acestea se vor face cu RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată), care va furniza informații complete despre starea, dimensiunea organului, structura țesuturilor sale și amploarea leziunii.

În cazuri dificile, se utilizează metode invazive - biopsie, laparoscopie sau puncție percutanată, care ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Metode de tratament

Complexul de măsuri terapeutice pentru bolile hepatice este utilizarea de medicamente, dieta, ajustarea stilului de viață. Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea medicamentelor în următoarele grupuri:

  1. Preparate din plante. Pentru a restabili funcția ficatului sunt utilizate pe scară largă medicamente pe bază de Thistle de lapte. Astfel de medicamente precum Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar conțin extracte din această plantă și sunt utilizate în tratamentul hepatitei, cirozei, colecistită sau afectării hepatice toxice. Același grup include medicamente LIV-52 (pe bază de șoricel și cicoare), Hofitol (pe bază de anghinare). Din grupul de suplimente alimentare, drogul Ovesol este foarte popular.
  2. Fosfolipide esențiale. Reprezentanții acestui grup (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) ajută la normalizarea proceselor metabolice în celulele hepatice și la accelerarea regenerării și recuperării.
  3. Medicamente de origine animală. Reprezentanții acestui grup sunt făcuți pe baza hidrolizatelor hepatice ale bovinelor, au proprietăți protectoare și asigură detoxifierea și curățarea ficatului. Medicamentele populare sunt Hepatosan și Syrepar.
  4. Medicamente cu aminoacizi. Acestea sunt medicamente precum Heptral și Heptor. Acestea arată un puternic efect antioxidant și anti-toxic, protejează ficatul și accelerează recuperarea acestuia.

În plus față de terapia conservatoare, este utilizată gimnastica terapeutică, care constă într-un set de exerciții special concepute. În patologiile hepatice, ele au un efect benefic asupra proceselor metabolice, elimină spasmele tractului biliar, întăresc mușchii abdominali și îmbunătățesc funcționarea sistemelor nervoase, digestive și cardiovasculare. Executați mai bine aceste exerciții sub îndrumarea unui instructor experimentat.

Efectul bun dă utilizarea metodelor de medicină tradițională, bazate pe recepția decocțiilor și tincturilor de plante medicinale. Dar, înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că vă consultați medicul, acest lucru vă va ajuta să evitați complicațiile nedorite. Este utilizat pentru a trata ficat masă ciulin, rădăcini de păpădie bulioane și plante de anghinare utilizate proprietăți coleretice și diuretice (trandafir, frunze de căpșuni, Hypericum, mătase de porumb, etc.). Perfect dovedit medicamente naturale Leviron Duo.

Dar o importanță deosebită în tratamentul patologiilor hepatice este dieta. Ce ar trebui să fie nutriția pentru bolile hepatice, ce este posibil și ce nu ar trebui inclus în meniul zilnic? Recomandări pe această temă pot fi obținute de la medicul dumneavoastră și de nutriționist.

Dieta pentru boli hepatice

Cu afectare hepatică, dieta este vitală. Dieta corect aleasă va ajuta la normalizarea proceselor de secreție biliară și digestie, va reduce povara organului bolnav și va restabili funcțiile acestuia. Baza unei diete terapeutice ar trebui să fie proteine, carbohidrați, vitamine și oligoelemente, aportul de grăsime trebuie redus la minim. Următoarele produse sunt permise pentru bolile hepatice:

  • lapte, legume, supe de cereale mucoase;
  • produse lactate fermentate (fără grăsimi);
  • carne slabă (păsări de curte, iepure, carne de vită);
  • fructe de mare și pești (soiuri cu conținut scăzut de grăsimi);
  • paste făinoase, cereale (hrișcă, orz, fulgi de ovăz);
  • proteine ​​cu abur;
  • salate de legume proaspete cu ulei vegetal;
  • verzui, fructe proaspete, legume.

Nu este de dorit să folosiți pâine proaspătă, este mai bine să o uscați, să faceți biscuiți și să nu consumați mai mult de 2-3 felii pe zi cu primul fel de mâncare. O altă cerință importantă se referă la metoda de gătit. Alimentele prajite ar trebui să fie complet excluse din dietă, se recomandă alimentele cu aburi, gătiți sau coaceți. În plus, trebuie să monitorizați respectarea regimului de apă și să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Ceai verde și plante utile, compoturi, băuturi din fructe, apă minerală (recomandată de medic).

Pentru bolile hepatice, interdicția se aplică următoarelor produse:

  • produse de patiserie, brioșe, produse de patiserie, pâine proaspătă;
  • unturi bogate, carne grasă și pește;
  • dulciuri, bomboane, ciocolată;
  • produse semifinite, conserve;
  • carne afumată, cârnați;
  • alcool;
  • soda dulce;
  • cafeaua și ceaiul negru puternic;
  • sosuri grase; grăsimi animale;
  • condimente și condimente;
  • fasole;
  • fulgi de ovăz din orz, porumb, orz și făinoase de mei;
  • ridiche, ridichi, usturoi, struguri, varză albă, castraveți, ceapă, spanac;
  • struguri, roșii, suc de portocale.

Meniul ar trebui să fie excluse din legumele de fibre grosiere, unele fructe de pădure și fructe (fructe citrice, coacăze, afine, zmeură, struguri), să abandoneze complet toate, chiar și băuturi răcoritoare. O astfel de dietă ar trebui să devină un mod de viață, ar trebui să fie menținută în mod constant, atunci, în combinație cu tratamentul medicamentos, va ajuta la restabilirea funcțiilor ficatului.

Prevenirea bolilor hepatice

Prevenirea bolilor hepatice va ajuta la măsuri cum ar fi o alimentație adecvată și adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, aderența la locul de muncă și odihna, creșterea activității fizice, sportul. Încercați să utilizați numai produse proaspete și sănătoase, eliminați complet alcoolul din viața dvs., renunțați la utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei, trebuie să eliminați sexul neprotejat și să aveți doar un partener sigur, sigur și sănătos. Când lucrați în industrii periculoase, este imperativ să respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe toxice și folosiți echipament individual de protecție.

Amintiți-vă că boala hepatică reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății De aceea, ar trebui să solicitați asistență medicală în timp util, când apar primele semne de avertizare care indică o încălcare a funcțiilor ficatului.

Lăsați feedback Anulați

Înainte de a utiliza informațiile de pe site, trebuie să consultați medicul.

Hepatomegalia se referă la o modificare a mărimii ficatului în grade diferite, mai exact la creșterea acesteia. Acest fenomen este caracteristic diferitelor tipuri de afecțiuni hepatice, inclusiv hepatoză grasă în timpul alcoolismului prelungit, hepatită virală și altele. În plus, o creștere a ficatului poate fi observată cu insuficiență cardiacă congestivă, intoxicație, infecții cronice și dobândite, tumori și alte boli. Tratamentul hepatomegaliei interacționează direct cu cauzele debutului bolii.

Motive pentru creștere

Cauzele hepatomegaliei pot fi împărțite în grupuri, pentru fiecare dintre acestea se remarcă boala proprie, care a devenit un fel de impuls care a provocat o creștere a mărimii ficatului.

Mai jos considerăm cauzele comune ale bolii:

  • bolile transferate de geneză infecțioasă (de exemplu, mononucleoza);
  • hepatita cauzata de intoxicatie;
  • hepatita unuia dintre tipurile (A, B sau C);
  • supraîncărcarea corpului;
  • depleția ficatului gras cauzată de utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
  • depleția de grăsime care nu are legătură cu intoxicația cu alcool;
  • tumorile altor organe cu metastaze ale celulelor maligne la nivelul ficatului;
  • chisturi;
  • obstrucția venei hepatice;
  • congestie în conductele biliare;
  • ciroza;
  • Boala Gaucher;
  • leucemie;
  • adenomul hepatic;
  • cancer al organelor limfatice;
  • pericardită;
  • Boala lui Wilson, caracterizată prin prezența excesului de cupru în ficat;
  • tulburări metabolice;
  • amiloidoza.

simptome

Semnele unei creșteri a ficatului, cu alte cuvinte, simptomele depind în primul rând de caracteristicile tipice ale bolii care au provocat o creștere a organului. La urma urmelor, fiecare specie are propriile sale manifestări specifice. În cazul atingerii ficatului cu o dimensiune mare care depășește valorile normale, este ușor de detectat în procesul de palpare.

Cu o creștere mică, este necesară și asistență medicală, care include o serie de acțiuni obligatorii pentru a examina și a diagnostica cauza unei astfel de ușoare creșteri. Gradul de schimbare a mărimii corpului este determinat de medic la examinarea inițială prin utilizarea metodelor de percuție științifică și cea mai simplă palpare.

Deci, luați în considerare simptomele comune ale hepatomegaliei, caracteristice oricărei creșteri:

  • trăgând, tăind, înjunghiat durerea în partea dreaptă, agravată după schimbarea pozei, senzația de mușcătură în regiunea organului;
  • culoarea galbenă a pielii (caracteristică hepatitei virale);
  • erupție cutanată, mâncărime;
  • balonare;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • miros neplăcut din gură;
  • scaun defect;
  • prezența excesului de lichid în cavitatea abdominală;
  • apariția de "stele hepatice" caracteristice asupra corpului uman.

De exemplu, în hepatita virală, hepatomegalia se manifestă printr-o schimbare uniformă a mărimii ficatului și a sigiliului structurii sale. Din acest motiv, marginea inferioară a organului este ușor de detectat prin palpare în zona arcului costal. În plus, atunci când este văzut de la pacient simte durere. În stadiul de exacerbare a bolii, pacientul, de regulă, se plânge de durere constantă în zona din dreapta.

Hepatita se caracterizează prin următoarele simptome:

  • stralucirea pielii;
  • migrenă;
  • slăbiciune;
  • creșterea temperaturii corpului.

Un ficat mărit este de asemenea caracteristic bolilor de origine extrahepatică. Un exemplu de astfel de afecțiuni este afectarea proceselor metabolice ale tipului dobândit și ereditar (hemocromatoza), insuficiența cardiacă și altele.

Tipuri de hepatomegalie

Tipurile de hepatomegalie includ:

  • Creșteți lobul drept al ficatului. Hepatomegalia lobului hepatic din dreapta este o apariție frecventă în practica medicală. Acest lucru se explică prin faptul că partea din partea dreaptă a corpului poartă o mare încărcătură în cazul proceselor infecțioase și inflamatorii, intoxicații sau nerespectarea regimului alimentar.
  • Hepatomegalie difuză. Boala se manifestă printr-o creștere a organului unui adult cu mai mult de 13 cm.
  • Creșteți cu modificări difuze.
  • Hepatomegalie parțială (schimbare inegală în mărimea ficatului într-un mod mare, adică părțile sale individuale).
  • Ficat mărit și splină.
  • Hepatomegalie, care se dezvoltă pe fundalul hepatozei grase, cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice, alimente grase și medicamente.
  • Hepatomegalie nespecificată. În acest caz, simptomele severe ale bolii sunt absente. Ficatul nu crește cu mai mult de 2 cm.
  • Hepatomegalie moderată.
  • Hepatomegalie severă.

Ficat mărit la copii

Hepatomegalia la un copil poate apărea în orice moment al dezvoltării vârstei. Patologiile sunt prezente atât la adolescenți, cât și la copiii preșcolari. Orice formă etiologică a bolii la un copil ar trebui studiată cu atenție de către medicii pediatri, care ar trebui să fie controlați în mod serios de părinți.

Motivele care provoacă apariția hepatomegaliei la un copil pot fi complet diferite. Experții identifică următorii factori care determină o modificare a mărimii ficatului la un copil:

  • boli infecțioase și inflamatorii;
  • tulburări metabolice în corpul copilului;
  • leziuni ale organelor cauzate de histiocitoză, cancer, limfom și alte boli;
  • ciroză multiplă, fibroză, ciroză de tip biliar;
  • procesul necorespunzător al fluxului de sânge și bilă;
  • sepsis, hipervitaminoză;
  • hepatomegalie, dezvoltată într-un mod fals, de exemplu, datorită modificărilor anormale ale sistemului respirator.

Ficatul mărit la copii nu este întotdeauna o patologie groaznică. De obicei, hepatomegalia este asociată cu vârsta, cu o boală simplă sau cu o schimbare cauzată de un răspuns la patologia unui alt organ.

Tratamentul bolilor la copii apare după ce medicul analizează simptomele și, deja pe baza studiilor și testelor de diagnostic realizate, dă o concluzie cu privire la tipul bolii și metoda tratamentului acesteia.

diagnosticare

Simptomele hepatomegaliei, manifestate prin semnele pronunțate inerente unui anumit tip de boală, oferă o bază pentru inițierea procedurilor medicale diagnostice. Pacientul este prescris următoarele:

  • Ecografie abdominala;
  • examinare radiografică;
  • teste de enzimă hepatică și coagularea corpurilor de sânge;
  • biochimie (indicând necesitatea identificării indicatorilor de bilirubină, proteine, proteine ​​etc.);
  • CTG și IRM ale abdomenului;
  • dacă este indicată, biopsie utilizând echipamente laparoscopice.

tratament

Tratamentul atât pentru adulți cât și pentru copii începe imediat după descoperirea semnelor de hepatomegalie. Apelul târziu la specialiști poate da o complicație sub formă de insuficiență hepatică acută și spitalizarea imediată a pacientului în spital.

Tratamentul medicamentos include medicamente antivirale (pentru hepatită), acțiuni hepatoprotectoare și perfuzii pe bază de plante cu extracte de salvie, mămăligă, bujor, papadie și rădăcină de cicoare. Tratamentul unei extinderi anormale a organelor vizează eliminarea cauzei schimbării. Rolul de lider în tratamentul afecțiunilor hepatice este jucat de respectarea sarcinilor de stres, regimului și alimentației.

Tratamentul hepatomegaliei interacționează direct cu datele obținute în procesul de diagnosticare a formei etiologice prin care se manifestă boala. În plus, tratamentul vizează eliminarea manifestărilor simptomatice care aduc pacientului durere și disconfort.

alimente

Dieta cu o creștere a ficatului include utilizarea produselor incluse în lista permisă:

  • produse lactate;
  • legume;
  • marmeladă;
  • miere;
  • carne de pui, carne de vită, curcan;
  • gem;
  • fructe;
  • cereale;
  • pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • biscuiți uscați;
  • supe;
  • varză acră.

Este interzis să mâncați alimente:

  • carne de porc, ficat, gâscă și carne de miel;
  • fasole, mazăre;
  • nuci;
  • prajit, picant, alimente și mâncăruri supraalcate;
  • băuturi alcoolice.

Permise în cantități mici: cârnați fierți, ouă de pui, roșii, unt, brânză tare.

Este necesar să se mănânce cu hepatomegalie, nu mai puțin de 7 ori pe zi, împărțind principalele mese și gustări în perioade de timp separate. Durata respectării restricțiilor alimentare este determinată de recomandările medicului. Dieta - acesta este, de asemenea, tratamentul corpului, un factor auxiliar care promovează recuperarea rapidă.

profilaxie

Esența și acțiunile specifice activităților preventive depind de ce fel de boală a cauzat o creștere a ficatului.

Pentru a preveni includ:

  • încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
  • controlul greutății;
  • precauție în luarea de droguri;
  • nutriție adecvată;
  • odihnă și regim de lucru;
  • joacă sport.

Hepatomegalia este un semn important al reacției organismului la prezența unei boli. Pentru a preveni problemele de sănătate la timp, consultați un medic, treceți printr-un ultrasunete și faceți teste. Rețineți că victoria asupra bolii depinde de examinarea și tratamentul în timp util.

Ficatul este fabrica a corpului uman, cea mai mare glandă care produce toate substanțele nutritive necesare: proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine, minerale. Este responsabil pentru producerea de bilă. Această substanță joacă un rol în emulsificarea grăsimilor care intră în organism și absorbția lor.

Organismul îndeplinește o funcție de curățare: funcționează ca un filtru, menținând otrăvuri, coloranți, aditivi nocivi care intră în organism cu hrană și alcool. Experții vorbesc despre abilitățile regenerative ale ficatului prin surprindere: organul se poate recupera complet, rămânând cu 10% din volumul său.

Ficatul este suficient de răbdător și este conceput pentru a dura o viață întreagă. Funcționează în modul de încărcare gravă (până la 1 milion de reacții chimice apar în 1 minut). Stilul de viață greșit, utilizarea frecventă a produselor dăunătoare duce la boală hepatică.

Simptome ale bolii hepatice

Potrivit statisticilor, bărbații cel mai adesea merg la medici cu plângeri despre ficat. O persoană poate detecta simptomele atât independent cât și contactând un specialist. Semnele clasice de tulburări hepatice:

  • gust neplăcut în gură;
  • astenie, oboseală, iritabilitate;
  • dureri abdominale drepte;
  • îngălbenirea sclerei ochiului, a limbii, a pielii;
  • formarea de asteriscuri pe piele;
  • sângerări nazale;
  • decolorarea fecalelor, urină;
  • greață, vărsături, flatulență, probleme cu scaunul;
  • umflarea membrelor.

Se spune adesea că ficatul suferă în tăcere. Nu există receptori de durere în el. Dar, cu o încălcare a muncii sale și o creștere a volumului, corpul întinde capsula învelitoare și presează structurile vecine, ceea ce provoacă disconfort.

Geloasa este asociată cu o tulburare de formare a bilei și o creștere a nivelului de bilirubină în sânge. Bolile hepatologice au un efect negativ asupra calității coagulării sângelui. Acest lucru implică formarea de vânătăi, hematoame, sângerări. Violarea ficatului și baterea pe tractul digestiv.

Este important! Durerea nu vă informează imediat despre problemă, deoarece organul nu are receptori de durere.

Bolile organelor care lucrează împreună cu ficatul vor fi semne de fond ale neregulilor. Specialistul va determina simptomele suplimentare:

  • disfuncția vezicii biliare (simptomul Courvoisier - palparea dezvăluie o vezică biliară mărită);
  • încălcarea tractului gastro-intestinal;
  • presiunea în colțul inferior al lamei umărului drept cauzează disconfort;
  • Simptomele de tip pasternatskiy (durerea care apare în regiunea lombară).

Este important! Ficatul este răbdător. Nu dă un avertisment "clopote de alarmă". Simptomatologia este prezentată numai în cazuri avansate.

Cauzele bolii hepatice

Ficatul are structură similară cu buretele. Această structură permite filtrarea și purificarea sângelui din substanțe toxice. Pile-up de elemente dăunătoare este un factor major în afectarea ficatului. Cauzele bolii hepatice aparțin așa-numitei. bolile civilizației:

  • utilizarea necontrolată a medicamentelor;
  • hrana și apa substandard;
  • o dietă nesănătoasă;
  • excesul de greutate;
  • viruși;
  • stil greșit de viață;
  • leziuni hepatice (chimice, fizice etc.).

25-35% este cifra care se referă la medicul care are o plângere a ficatului din cauza consumului de alcool. Corpul uman percepe alcoolul ca otravă. Odată ajuns în interior, alcoolul printr-o serie de opriri intermediare (stomac, intestine) cu fluxul sanguin suferă detoxifiere și purificare prin ficat.

Un supradozaj de băuturi alcoolice cauzează afecțiuni hepatice. În caz de utilizare excesivă, celulele hepatice (hepatocite) mor.

Este important! Barbatul adult nu poate consuma mai mult de 24 g de alcool pe zi (60 ml de vodca, 90 ml de vin, 240 ml de bere). Această cifră este de două ori mai mică pentru femei.

Medicul care tratează

Ficatul este ocupat de un specialist hepatolog specialist. Ce metode utilizează pentru a diagnostica bolile?

Polihepatografia afișează leziunile hepatice în timp și face posibilă evaluarea stării metabolice în organism. Această metodă vă permite să comparați rezultatele altor studii:

  • ultrasunete;
  • calculator;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • test pentru alfa-fetoproteina.

Hepatologii colaborează cu gastroenterologi, chirurgi, terapeuți în probleme de insuficiență hepatică. Dacă vorbim de hepatită, infecțiile sunt implicate în tratament.

La copii

Boala frecventă a ficatului la copii este asociată cu hepatita A. Este transmisă între copii în încălcarea normelor de igienă. Ea avansează ușor cu simptomele unei friguri. Hepatita B la copii provoacă complicații. Experții recomandă să efectueze examinări clinice pentru un copil bolnav, asigurându-i astfel supravegherea a 24-a zi.

hepatită

Bolile în care virusurile se înmulțesc exclusiv în celulele hepatice (hepatocite) se numesc hepatite virale. Cauzează inflamarea organului. Simptome clasice:

  • creșterea temperaturii;
  • fecale întunecate;
  • urină ușoară;
  • icter.

Hepatita A (boala Botkin) face parte din categoria bolilor "mâini murdare", adică are un caracter de contact. Apare în cazul unei leziuni infecțioase a unui organ, se desfășoară într-o formă anicterică, fără consecințe, se termină rapid. Nu există simptome subiective, detectate doar în timpul examinării. La maturitate, este dificil.

Este important! O persoană este capabilă să dezvolte independent imunitatea împotriva hepatitei A, fiind bolnavă odată cu aceasta.

Hepatita B este transmisă prin sânge. Boala este întârziată de mult timp, ducând la consecințe grave (ciroză, cancer). La adulți, este mai ușor decât la copii. Este mai probabil să se infecteze cu acest tip de hepatită datorită unei mici doze infecțioase necesare pentru a începe boala. Este transmisă prin contacte personale și sexuale. Un purtător al virusului pe parcursul anului infectează întreaga familie.

Este important! O treime din populația lumii este un purtător al virusului hepatitei B.

Hepatita C se transmite în același mod ca și hepatita B - prin sânge și sex. Doza infecțioasă este mai mare decât cea a hepatitei B, adică este mai greu să se îmbolnăvească. Boala procedează latent, brusc prezentându-se ca complicații ascuțite. Aceasta duce la fibroză, ciroză și cancer la ficat. Procentul de pacienți este mai mic. Are caracterul unei infecții cronice.

Este important! Nu se transmite prin contact: prin sărutări, strângere de mână, îmbrățișări etc.

Hepatita E este un tip mai sever de hepatită A. Se dezvoltă pe fondul absenței condițiilor de igienă, a încălcării standardelor sanitare. Boala necesită o doză infecțioasă crescută.

Este important! Hepatita E este frecventă în Asia de Sud-Est.

Hepatita D se dezvoltă numai pe fundalul hepatitei B. O formă malignă a bolii este probabil să se termine letală.

ciroză

În această boală, celulele hepatice, hepatocite, mor, lăsând țesutul conjunctiv inutil în locul său. Aceasta este ultima etapă a multor leziuni hepatice. Principalele motive:

Principalul motiv este abuzul de alcool, care nu permite ficatului să se recupereze. Cealaltă jumătate ajunge la ciroză din cauza hepatitei neglijate. Pe fondul simptomelor clasice manifestate în etapele ulterioare.

Există o distrugere a țesutului hepatic. Corpul se micșorează, încetând să recicleze deșeurile de corp.

Este important! Statisticile fiabile privind ciroza hepatică lipsesc în Rusia. Este posibil ca mai mulți oameni să moară de ea decât cred medicii.

Insuficiență hepatică

Se aplică la orice vârstă. În această boală, ficatul își pierde funcționalitatea celulelor. Însoțită de encefalopatia (o încălcare a creierului). Medicii clasifică această afecțiune până în momentul în care se dezvoltă:

  • supersharp (7 zile);
  • acută (7-21 zile);
  • subacute (de la 21 zile la 26 de săptămâni).

Fiecare apel în al cincilea rând unui specialist lasă întrebarea patogenezei și a cauzelor bolii fără răspuns. Plumbul la insuficiența hepatică poate:

  • traumatisme;
  • leziuni medicamentoase;
  • leziuni chimice;
  • virus hepatitic.

Confruntându-se cu această patologie, ficatul este complet afectat, mai rar - în mod izolat. Aceasta duce la necroză, steatoză, inflamarea organului.

Este important! Boala este însoțită de depresie emoțională.

Cancer la ficat

Boala este o bruște teribilă a apariției sale. Este asimptomatic. Durerea și disconfortul din abdomenul superior apar chiar și atunci când tumora a crescut în dimensiune. Pacienții adesea merg la spital cu un cancer deja inoperabil.

Există un grup de risc care include persoanele cu hepatită B, C și ciroză hepatică. Anual, prin teste, acești oameni vor putea preveni apariția cancerului. Și atunci când se întâmplă, scapă de boală chirurgical.

Este important! Cancerul se poate dezvolta în ficat atât inițial cât și ca metastază de la un organ învecinat.

Chistul hepatic

Chistul hepatic este caracterizat prin prezența unei cavități umplută cu lichid în ficat. Specialiștii sunt înclinați să vadă în astfel de cavități din interiorul corpului că și-au petrecut propriile canale biliari, dar nu îngroșate, crescând cu corpul.

Este important! Cel mai adesea, această boală este experimentată de femei în vârstă de 40-50 de ani.

Fără simptomatologie. Detectată prin ultrasunete. Medicul trimite pacientul la o clinică specializată pentru a clarifica problema caracterului tumoral al chistului. Adesea semnalează boli mai grave.

Chistul nu este moștenit, însă, datorită naturii policiclice a bolii (formarea unui număr mare de cavități), tendința la această boală este transmisă copiilor.

Este important! Chisturile hepatice nu se dezvoltă niciodată în cancer.

colangită

În ficat există pasaje care fuzionează în canalele prin care bilele curg în vezicule. Se eliberează la fiecare masă și intră în intestin pentru a dizolva grăsimile obținute din alimente.

Natura bolii este autoimună, adică corpul atacă conductele, deformându-le, inflamând și provocând întreruperea mișcării bilei. Fluidul stagnează, ducând la moartea țesutului hepatic.

Dintre simptomele observate:

  • durerea în hipocondrul drept,
  • slăbiciune generală
  • îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii,
  • decolorarea fecalelor și a urinei.

Este important! În colangita, canalele biliare înguste și sclerotice. Acest lucru poate duce la ciroză.

steatoza

Obezitatea celulelor hepatice. O problemă comună la persoanele supraponderale. Intoxicația prin alcool agravează evoluția bolii.

Procesul metabolic care are loc în organism este deranjat. Hepatocitele încetează să-și îndeplinească funcția, mor, lăsând în urmă țesutul conjunctiv. Modificările patologice apar la nivelul celular, ceea ce duce la degradarea organelor:

  • crește;
  • pierderea pigmentării;
  • formarea chisturilor.

Plângerile pacienților sunt asociate cu greutate ușoară, murmur în zona intestinală, flatulență și diluție ușoară a scaunului. După o analiză biochimică a sângelui și a ultrasunetelor, un specialist determină mai precis gradul de fibroză hepatică. Și cromozomia este efectuată pentru a exclude venele varicoase ale esofagului din lista de cauze.

Este important! Omisiunea bolii va fi fatală.

Tratamentul bolilor hepatice

"Oamenii sănătoși nu există, există doar sub-examinat." Această afirmație se aplică persoanelor cu afecțiuni hepatice. Ascunderea în spatele absenței simptomelor, tulburările de organe trebuie adesea tratate în etapele ulterioare.

medicație

În mod tradițional, tratamentul tuturor specialiștilor în afecțiuni hepatice utilizează hepatoprotectori pentru medicamente. Ele sunt împărțite după origine:

  • legume (silymarin, allohol, Karsil);
  • animale (argintiu, hepatosan);
  • sintetic (ACC, acid ursodeoxicolic);
  • aminoacizi (metionină, ademetionină, ornitină);
  • fosfolipide (Essentiale, fosfogli, essliver);
  • vitamine (B, E, acid lipoic).

La elaborarea acestor medicamente, medicii aderă la principiile conservării bazei naturale, reducând impuritățile, aromele, stabilizatorii și emulgatorii. Medicamentele restaurează celulele hepatice, normalizează metabolismul lipidic, reduc nivelul de colesterol.

Este important! Dacă, în loc de tratamentul cu droguri, decideți să solicitați ajutor din suplimentele alimentare, amintiți-vă că nu au întotdeauna efectul declarat. Bazați-vă pe sfatul unui medic.

O atenție deosebită sunt următoarele boli.

Pentru a combate cancerul hepatic, a fost dezvoltat un grup de medicamente "orientate" care au efecte secundare minime.

Apelul către centrele de diagnosticare precoce a tumorii minimizează intervenția chirurgicală. Distrugerea nodurilor tumorale mici (de până la 3 cm) de electricitate de înaltă frecvență se realizează nefuncțional. Cancerul este o formațiune de proteine ​​care va fi literalmente gătită cu această procedură. După care organismul însuși scapă de resturile unei tumori maligne.

Cu chemoembolizarea transarterială, tumoarea este lipsită de aportul de sânge. Prin intermediul arterei ficatului se injectează în vas, prin aportul de sânge al tumorii, prin medicament cu embolus. Această tactică reduce răspândirea cancerului la minimum.

hepatită

Succesul tratamentului hepatitei depinde de genotipul uman (I-50%, II și III-80%). Pacientul trece printr-un curs de terapie cu medicamente. El este prescris interferon (o proteină pentru combaterea virusului) și ribovirină (un efect de întărire a interferonului). Complexul utilizat antibiotice (neomicină, vancomicină).

Terapia continuă timp de 24 săptămâni. Există efecte secundare (depresie, tulburări de somn, apetit). Sunt temporare, se termină cu tratament.

ciroză

În cazuri avansate, se utilizează o metodă radicală - transplantul de organe. Se dezvoltă o nouă tehnică - tratamentul cu celule stem care va înlocui țesutul hepatic mort.

chist

Dimensiunea chistului de 4-5 cm nu necesită operații. De la 5 cm, chistul trebuie îndepărtat chirurgical. Se efectuează drenaj. Nu există tratament medicamentos.

colangită

Inflamația ductului biliar în ficat necesită operație. Dilarea endoscopică a canalelor are loc pentru a asigura fluxul neîntrerupt al bilei.

steatoza

Cu el, medicul prescrie o dieta obligatorie, care exclude:

  • alcool;
  • cafea;
  • băuturi carbogazoase;
  • alimente grase;
  • rapide carbohidrați (pâine, dulce);
  • mâncăruri picante și sărate.

Meniul pacientului include carne, tărâțe, legume, fructe, cereale, fructe de mare, produse delicate din lapte. Terapia se efectuează împreună cu hepato-protectorii.

Tratamentul la domiciliu

O persoană este capabilă să se apropie independent de tratamentul ficatului. În astfel de cazuri, auzim adesea expresia "curățarea ficatului". Când lucrați la acest lucru, amintiți-vă că aveți de-a face cu un corp capricios. Ce îi poate plăcea:

  • echilibrat dieta de proteine;
  • utilizarea vitaminelor;
  • reducerea sarcinii pe corp (reducerea alimentelor grase și a alcoolului).

Unul dintre programele cele mai comune de detoxifiere este de a cumpăra și de a lua comprimate de legume Allohol. În fiecare zi timp de 10 zile dimineața, la prânz și seara înainte sau după masă, beți 1-6 comprimate. Creșteți doza de medicamente de la 1 la 7, astfel încât, în medie, pe zi veți fi băut un curs de 24 de comprimate. Terapia deschide canalele biliare, facilitând activitatea ficatului.

Este important! "Allohol" scade tensiunea arterială. Stocați-vă pe un tonometru și o ceașcă de cafea.

Îndepărtarea cu uleiuri are ca scop și eliberarea ficatului de toxine. Această procedură se efectuează la orice vârstă pe tot parcursul anului. Acesta este un proces lung care creează condițiile pentru auto-curățarea ficatului. Tot ce ai nevoie este ulei vegetal. Dimineața, se efectuează clătirea gurii și ingerarea unei cantități mici de ulei (5 g). Adăugați ulei în alimente sau absorbiți-l separat înainte de fiecare masă. Aplicați clismă de ulei. O astfel de dietă va duce la un efect coleretic, care are un efect benefic asupra ficatului.

Curățarea hepatică este eficientă în combinație cu spălarea tractului digestiv. Utilizați ambele metode crude (clismă) și mai blânde (1 lingură de magnezie per cană de apă fiartă diluată cu sucul unei lamaie).

Este important! Efectuați curățarea sub supravegherea unui medic. Există riscul de a perturba activitatea sistemelor asociate cu ficatul: vezica biliară, intestine, rinichi.

Tratamentul remediilor populare

Terapia medicamentoasă a ficatului duce la efecte secundare. Acest fapt creează o tendință de a recurge la hepatită pentru a ajuta la recursurile populare.

exerciții

Capriciile ficatului pot fi calmati de exercitii fizice. Există un sistem respirator destinat îmbogățirii organului cu oxigen. În plus, cu această abordare există un masaj. Astfel, în timpul respirației diafragmatice, o persoană se concentrează nu pe expansiunea pieptului, ci pe buric. Asigurați-vă că atunci când inhalați burta burta. Ajutați-vă cu mâinile, exercitând o presiune rezonabilă asupra ficatului și făcând curse alunecoase. Cel mai bine este să faceți exercițiul, întins pe spate.

Este important! În prezența pietrelor din conducta biliară, exercițiile de acest tip sunt contraindicate.

produse

În tratamentul ficatului este folosit în mod activ curmal. Datorită fibrei și zaharurilor conținute în ea, organul este protejat de supraîncărcarea toxică. Fibrele grosiere ale boabelor elimină substanțe toxice din organism.

Fructul de glanz sau goji inlatura excesul de grasime din celulele hepatice.

Complexul de substanțe active, flavonoide conținute în hrisca, nu permite navelor și celulelor hepatice să se prăbușească. Prin urmare, produsele bazate pe acesta ajută împotriva cirozei și fibrozei.

ierburi

Următoarele plante medicinale au un efect benefic asupra organismului:

Bea infuzii din aceste ierburi. Vom cum ar fi ceaiul. Beți o treime dintr-o ceașcă de trei ori pe zi timp de o lună. Colecția are un efect preventiv asupra colelitizei, cirozei și hepatitei.

profilaxie

Prevenirea bolii hepatice va ajuta la vizitele regulate la medic. Chiar dacă corpul nu face rău, nu înseamnă că el este sănătos. O vizită anuală la un specialist va dezvălui boala în stadiile incipiente, ceea ce va facilita tratamentul ulterior.

Medicii recomandă să luați hepatoprotectori. Ele sunt bune atât în ​​tratamentul, cât și în prevenire. Un remediu popular este Resolute. Protejează împotriva leziunilor alcoolice, scade colesterolul.

Îmbunătățirea ficatului începe cu ordonarea vieții și alimentației. Pentru a reduce sarcina pe ficat, o persoană va putea face următoarele:

  • pierde in greutate;
  • reducerea alimentelor grase și a alcoolului;
  • lupta împotriva stilului de viață sedentar;
  • limita medicația necontrolată;
  • feriți-vă de viruși;
  • cu vârsta, să fie observată de un specialist;
  • donați sânge pentru analiză biochimică.

Aveți grijă de întărirea sistemului imunitar: vaccinați împotriva virusurilor hepatitei A și B. Faceți vaccinări complete. La nașterea unui copil, experții sugerează că sunt vaccinați la spitalul de maternitate.

Ciroza hepatică este o boală gravă cauzată de o încălcare a structurii țesutului hepatic și conducând la insuficiență hepatică funcțională. Schimbările în structură sunt asociate cu dezvoltarea difuză a țesutului conjunctiv și a cicatricilor la locul celulelor hepatice moarte.

Reorganizarea țesutului hepatic în ciroză este asociată cu o combinație de fibroză și prezența nodulilor de regenerare. Detectarea izolată a fibrozei sau a nodulilor de regenerare nu este ciroză, deoarece nu duce la insuficiență hepatică funcțională.

Este nevoie de mai mulți ani pentru a dezvolta modificări cirotice în ficat, dar uneori se dezvoltă în câteva luni. În această perioadă, există o schimbare a structurii genetice în hepatocite (celule hepatice), ceea ce duce la crearea unei generații de celule anormale. Acest proces se numește imunoinflamator.

motive

Unele boli infecțioase ale unei femei gravide pot duce la ciroză hepatică fetală la făt.

Motivele pentru dezvoltarea cirozei în copilărie sunt foarte multe. Cea mai comună cauză este afectarea sistemului hepatobilar (ficat, vezicule biliare, tract biliar). Cu toate acestea, există mulți alți factori.

Boala poate fi detectată chiar și la nou-născuți (ciroză fetală). Se poate dezvolta ca urmare a transmiterii transplacentare a unei infecții virale sau a altor infecții din corpul mamei sau ca urmare a obstrucției congenitale a ductului biliar.

Cauza afectării hepatice a fătului poate fi transferată de o femeie atunci când poartă un astfel de bolnav:

  • virusul hepatitic B sau C;
  • rubeola;
  • infecția cu herpes;
  • sifilis;
  • infecția cu citomegalovirus;
  • toxoplasmoza.

Ciroza hepatică la copiii mai mari se poate dezvolta din următoarele motive:

  • virus hepatitic;
  • afecțiuni ereditare (hemocromatoză, fibroză chistică, boala Konovalov-Wilson etc.);
  • efectele substanțelor toxice (otrăvirea cu ciuperci, efectele anumitor medicamente);
  • patologia genetică congenitală (sindromul Alagille sau subdezvoltarea arteriohepatică, displazia cu debit biliar depreciat);
  • hepatita autoimună (organismul produce anticorpi la propriile hepatocite);
  • insuficiență cardiacă (cu stagnarea venelor în ficat, creșterea presiunii în vena portalului), care se dezvoltă adesea cu defecte cardiace congenitale;
  • băutură adolescentă;
  • Ciroza biliară primară (cauza care nu este stabilită) apare rar la copii.

Ciroza cauzată de virusul hepatitei, caracterizat prin progresie rapidă. Hepatita autoimună, în care ciroza se dezvoltă destul de rapid, diferă de asemenea într-un curs agresiv.

Efectul toxic asupra ficatului poate avea medicamente anti-TB (Isoniazid etc.), citostatice (metotrexat etc.) utilizate în tratamentul bolilor de sânge. Cu toate acestea, se poate dezvolta ciroza tuberculozei, care nu este asociată cu efectele toxice ale medicamentelor, ci cu o leziune a infecției cu tuberculoză a ficatului.

Boli ereditare care duc la modificări cirotice în ficat sunt, de fapt, patologii metabolice:

  • în hemosideroză, datorită deficienței enzimelor, fierul nu este absorbit în intestin, iar fluxul sanguin este introdus în țesutul hepatic, se acumulează în el și provoacă ciroză;
  • în cazul bolii Konovalov-Wilson, cuprul se acumulează în celulele hepatice din cauza tulburărilor metabolice, ceea ce duce, de asemenea, la ciroză;
  • o cantitate insuficientă de alfa-1-antitripsină (un tip de patologie ereditară) conduce la acumularea de proteine ​​în hepatocite care le distrug și provoacă ciroză;
  • lipsa enzimelor speciale care reglează metabolismul glicogenului contribuie la excesul de organe (inclusiv ficatul) și este, de asemenea, cauza cirozei;
  • fibroza chistică (patologia congenitală a salivarului, transpirația, glandele lacrimale) este cauza metabolismului de sodiu afectat, crește vâscozitatea bilei, provoacă obstrucția conductelor biliare și, ulterior, ciroza.

simptome

Manifestări ale cirozei hepatice la nou-născuți:

  • colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase;
  • ficat și splină mărită;
  • fecale ușoare sau colorate;
  • Vânătăi de diferite dimensiuni pe față și pe trunchi;
  • sângerare din restul cordonului ombilical;
  • rețeaua pronunțată de vene dilatate în abdomen;
  • detectarea pigmenților biliari în urină.

La copiii mai mari, este dificil să se recunoască semnele cirotice inițiale. De regulă, manifestările clinice evidente apar numai în stadiul de leziuni hepatice grave.

Simptome clinice tipice ale cirozei hepatice:

  • icter (la început observabil pe sclera ochilor, apoi pe piele);
  • prurit, exprimat într-o măsură mai mare sau mai mică (cu o scădere a sintezei acizilor biliari ca urmare a insuficienței hepatice funcționale, mâncărime scade);
  • culoarea verde roz a palmelor și tălpilor (eritem palmar);
  • creșterea ficatului și a splinei;
  • durere în cadranul superior din dreapta;
  • apariția vaselor capilare dilatate sub formă de vene și telangiectazii (de obicei în zona pieptului);
  • o rețea venoasă extinsă în abdomen (un simptom al "capului meduzei");
  • falangele de unghii ale degetelor au aspectul de copane;
  • simptome de intoxicație (pierderea apetitului, slăbiciune, oboseală ușoară);
  • pierdere în greutate;
  • apariția ușoară a vânătăilor pe piele; sângerarea este posibilă (varicele gastro-intestinale, esofagiene, nazale, hemoroidale).

diagnosticare

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea cirozei este biopsia. Cu toate acestea, nu se efectuează pentru fiecare pacient mic, ci numai în situații de diagnostic deosebit de dificile.

Pentru diagnosticul de ciroză, părinții și copiii sunt intervievați, luând în considerare datele examinării pacientului și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Atunci când procesul de votare specifică în mod necesar:

  • reclamații;
  • durata bolii și evoluția acesteia în dinamică;
  • prezența patologiei sistemului biliar în următoarea rudă;
  • sarcina în timpul mamei;
  • boli de copil și alte date.

La examinare, medicul evaluează culoarea pielii și a membranelor mucoase, prezența modificărilor vasculare pe piele, determină dimensiunea splinei și a ficatului, circumferința abdominală.

Metodele de diagnostic de laborator și rezultatele lor în ciroză:

  • Teste de sânge și urină generalizate: anemie posibilă, ESR accelerată, în detectarea urinei de urobilin;
  • analiza biochimică a sângelui: niveluri ridicate de fosfatază alcalină, bilirubină, activitate transaminazică, reducerea colesterolului și a albuminei;
  • coagulogramă (sistem de coagulare a sângelui): scăderea fibrinogenului, creșterea timpului de protrombină;
  • teste sanguine serologice pentru markerii hepatitei virale.

Instrumente de diagnoză instrumentală:

  1. Ecografia poate determina cu exactitate dimensiunea ficatului, splina, echogenicitatea tesutului ficat, starea fluxului sanguin in vena portalului, prezenta ascita (fluid liber in cavitatea abdominala). Dimensiunea redusă a ficatului în ciroză indică un proces mult mai avansat.
  2. EGD (examinarea endoscopică a stomacului, a esofagului și a duodenului 12) face posibilă detectarea dilatării venelor în esofag.
  3. Biopsia hepatică este metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea cirozei. Materialul este luat prin puncție cu un ac special. Metoda este utilizată în cazuri de diagnostic deosebit de complexe. Chiar și la nou-născuți, este dificilă diferențierea cirozei ca urmare a hepatitei fetale din ciroza biliară datorată atreziei tractului biliar.

complicații

În sine, o boală gravă, ciroza hepatică poate provoca complicații care sunt periculoase pentru viața copilului.

Eventualele complicații ale procesului cirotic în țesutul hepatic sunt:

  1. Hipertensiunea portală sau creșterea semnificativă a presiunii în sistemul venei portal. Acest lucru duce la formarea mai multor căi giratorii de circulație a sângelui, tulburări vasculare în alte organe (dilatarea varicoasă a vaselor venoase în esofag, rect, stomac). Presiunea crescută poate provoca sângerări interne din aceste vase. Este hipertensiunea portală care provoacă formarea de ascite - transpirația și acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  2. Asciții se caracterizează printr-o creștere progresivă a volumului abdomenului la un copil. Asciții conduc apoi la dezvoltarea peritonitei bacteriene (inflamația membranei seroase a peritoneului), care este adesea cauza morții.

Din punct de vedere clinic, peritonita se manifestă prin dureri abdominale severe, febră și tensiune în mușchii peritoneului.

  1. Encefalopatia hepatică - deteriorarea sistemului nervos central prin destrămarea proteinelor (amoniac) ca rezultat al excreției depreciate din organism. Semnul clinic al acestei complicații este un complex de simptome neurologice și mentale.

Acestea includ:

  • letargie, somnolență;
  • răspunsul este dat după o pauză sau nu corespunde întrebării cerute;
  • încălcarea somnului și a vegherii;
  • discurs monoton, repetitiv;
  • jerking de membre, rapid și neregulat;
  • dulce mirositoare.

Encefalopatia poate avea o evoluție rapidă, când simptomele apar și cresc într-un timp scurt, odată cu apariția comăi, sau treptat, în câteva luni, timp în care anomaliile comportamentale la un copil cresc. Amoniacul crescut în sânge și electroencefalograful ajută la diagnosticarea encefalopatiei hepatice.

tratament

Dieta este o componentă esențială în tratamentul acestei boli grave. Acesta completează tratamentul medicamentos într-un efort de a încetini progresia bolii. Baza alimentelor este luată în tabelul nr. 5 (conform lui Pevzner). Dieta copilului este coordonată cu medicul curant, deoarece unele dintre caracteristicile sale depind de gravitatea cirozei și stadiul de dezvoltare a acesteia.

Astfel, cu ciroza în stadiul de compensare, cu amoniac normal în sânge (ceea ce indică faptul că ficatul este capabil să-l neutralizeze), dieta copilului ar trebui să conțină proteine ​​complete. Aportul lor este furnizat de lapte, brânză de vaci, carne de vită, pește (slabă), ouă, hrișcă, mei, fulgi de ovăz.

Dacă ciroza a atins deja stadiul de decompensare, atunci proteinele sunt reduse la 20-30 g în dieta zilnică. Dacă starea copilului fără îmbunătățire, atunci proteinele sunt complet excluse.

Conținutul de grăsimi este limitat, ele trebuie să fie vegetale. Grăsimile animale (carne de porc, carne de oaie, carne de vită) trebuie să fie complet excluse. Uneori trebuie să elimini complet toate grăsimile din dietă.

Bazele dietei sunt carbohidrații. Ele vin sub forma:

  • budinci;
  • vechea pâine albă;
  • miere;
  • gem;
  • jeleu;
  • carne slabă;
  • zahăr;
  • jeleu;
  • compoturi;
  • fructe.

Cantitatea de zahăr și dulciuri este limitată la 100 g pe zi. Mesele trebuie să gătească în formă fiartă, puteți abur, prajit este complet exclus.

Din dieta pentru totdeauna trebuie să fie eliminate:

  • cârnați;
  • carne grasă (carne de porc, rață, miel, gâscă);
  • grăsimi (sturioni, sturioni, chum), pește sărat;
  • toate tipurile de conserve;
  • rinichi, ficat;
  • ciorbe (carne, ciuperci, pește), supă verde, okroshka;
  • margarină, ulei de gătit;
  • pâine proaspătă, brioșe, prăjituri, plăcinte, produse de patiserie din patiserie;
  • brânzeturi ascuțite și sărate;
  • grâu de vită;
  • ciuperci;
  • toate legumele;
  • usturoi, ceapă, ridiche, castraveți, ridiche, spanac, legume murate;
  • orice condimente;
  • băuturi reci și carbogazoase;
  • cacao, înghețată, ciocolată, cafea.

Alimentele se recomandă să utilizeze porțiuni fracționate, de până la 5-6 p. pe zi. Cantitatea de lichid consumată și cantitatea de sare sunt convenite cu medicul curant.

De asemenea, terapia medicamentoasă depinde de gravitatea cirozei și de prezența complicațiilor. Cu hipertensiune portală, ascite, diuretice sunt utilizate. Poate fi administrat Veroshpiron (Spironolactona), cu efectul său ineficient - Furosemid și preparate de potasiu.

Atunci când le folosiți, cantitatea de urină excretată pe zi, greutatea corporală, volumul abdominal și nivelul electroliților din sânge sunt monitorizați.

Obzidan este utilizat pentru a corecta presiunea venoasă în sistemul venei portal prin reducerea fluxului sanguin. În cazuri extreme, în absența efectului diuretic, poate fi efectuată laparocenteza (puncție cu un instrument special - trocar - peretele abdominal pentru îndepărtarea fluidului ascitic).

Cu un nivel scăzut de albumină din sânge, acest produs din sânge este administrat intravenos. Lactuloza este utilizată pentru corectarea nivelului de amoniac. Hepatoprotectorii pot fi utilizați în tratament (Enertiv, Essentiale-forte).

În cazul sângerării interne, se introduce un tub nasogastric în stomac pentru control. Mancarea este oprită. Sunt utilizate preparate hemostatice (acid aminocaproic, Vikasol, Fibrinogen, Etamzilat, Contrical). În absența efectului, scleroterapia poate fi utilizată.

În cazul peritonitei bacteriene spontane, este prescris un antibiotic (cefalosporina a treia generație) Cefotaximă cu cel mai puțin pronunțat efect toxic asupra ficatului. Dacă nu există efect timp de 3 zile, antibioticul este înlocuit în funcție de rezultatele sensibilității microflorei selectate în timpul însămânțării.

Tratamentul encefalopatiei hepatice avansate este un proces complex. Mortalitatea în această complicație este ridicată. Detoxifierea terapiei intravenoase, albumină. Se folosesc clisme de soda. Hemodializa, introducerea de substituenți plasmatici și alte metode s-au dovedit a fi ineficiente. De aceea prognoza pentru această complicație este foarte gravă.

Dintre metodele chirurgicale de tratament, o operație de aplicare a unei anastomoze portocavale în hipertensiune portală poate fi utilizată pentru a reduce presiunea în sistemul venei portal.

Utilizat în cazuri dificile, transplantul de ficat. Există indicații speciale pentru transplantul de ficat. Eficiența transplantului se realizează în 90% din cazuri.

profilaxie

Un copil cu ciroză hepatică trebuie să renunțe pentru totdeauna la utilizarea anumitor produse, în special, conserve și cârnați.

Pentru a preveni patologia ereditară, există consiliere genetică pentru părinții potențiali pentru a determina gradul de risc de boală la un copil.

Este important pentru o femeie însărcinată să evite bolile care pot provoca leziuni hepatice la nivelul fătului. Pentru prevenirea hepatitei virale, există vaccinări.

Observarea regulată a medicului pediatru pentru dezvoltarea copilului va permite detectarea în timp util a cirozei în stadiul inițial, pentru a efectua un tratament care împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Reluați-vă pentru părinți

Ciroza hepatică este o boală gravă, cu un prognostic foarte grav pentru viața copilului. Trebuie luate toate măsurile pentru a preveni această boală la copil. În cazul dezvoltării, al diagnosticării precoce și al cursurilor de tratament, dieta pentru prevenirea complicațiilor și prelungirea vieții copilului este importantă.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Ciroză

TOATE DESPRE HOLOCA
Etiologie, simptome, tratament. Sfatul medicului Dr. G.V. Bolotovskogo

Metode de tratament pentru colecistita cronică.
Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții)Complexul sportiv și de fitness este destul de potrivit pentru auto-împlinire.
Ciroză

Heptor sau Heptral, care este mai bună decât opinia medicilor

Restaurarea ficatului nu este numai dificilă, ci și foarte scumpă. Acest lucru este ușor de văzut dacă aflați prețul hepatoprotectorilor populare.