Hepatita virală C: simptome și semne la femei și bărbați

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au o șansă bună de recuperare, iar în 80% din corpul pacientului nu este capabil să depășească virusul însuși și boala devine cronică.

Transmiterea virusului se produce prin infecție prin sânge. Astăzi în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci ar fi bine să mergeți la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic precis și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, sculpturi etc. Dacă pielea sau mucoasele sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile însărcinate infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul nașterii.

Cel mai greu pentru a transporta virusul:

  • consumatorii de alcool.
  • persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
  • Persoanele infectate cu HIV.
  • persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul de transmitere a bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome pronunțate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după sfârșitul acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție, la 10-15% dintre pacienți se produce auto-vindecarea, în restul de 85-90%, hepatita cronică primară C se dezvoltă fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este de fapt excelent - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, fie scot indispoziția pentru frig.

Hepatită cronică

Mai ales hepatită cronică C - latent sau oligosymptomatic pentru spațiul de mai mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

In timpul hepatitei cronice C poate însoți asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrita mesangiocapillary. tardivă porfirie cutanată, simptome reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

  1. Acut (până la 3 luni).
  2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
  3. Cronică (mai mult de 6 luni).
  1. Recuperare.
  2. Hepatita cronică C.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

  1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
  2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
  3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O caracteristică distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca urmare a căruia aproximativ 40 de subtipuri de VHC (în cadrul unui genotip) pot fi detectate simultan în corpul uman.

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile 1, 2 și 3 ale virusurilor. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai puțin frecvent, 3, 2 și 1a. Hepatita C, cauzată de virusul genotipului 1b, se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă de diagnosticare a hepatitei B este prezența anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor din clasa IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (atunci când nu există anticorpi IgM și ALT este normal).

Cercetarea prin PCR pentru hepatita C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitei C în sângele pacientului. PCR este necesar pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată, și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența multiplicării active a virușilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul hepatitei C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub marca Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

  1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
  2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5.000 $ la 30.000 $, în funcție de alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Principalele costuri provin din preparatele de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

O noua clasa de medicamente pentru tratarea infecției cu HCV inhibitori de oțel protează (inhibitori de protează) - preparate, din care acțiunea este îndreptată direct la virusul hepatitei B, cu așa-numitul efect antiviral directe, care inhibă sau blochează pe etape intracelulare cheie de replicare a virusului.

În prezent, în SUA și în UE, se aprobă utilizarea a două astfel de medicamente - Telaprevir (INCIVEK) și Boceprevir (ViCTRELIS).

Conform rezultatelor studiilor clinice pentru luna mai 2013, eficacitatea acestor medicamente este de 90-95%, în ceea ce privește tratamentul standard, eficacitatea lor nu depășește 50-80%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După prima injecție de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore la 2-3 zile. În termen de 30 de zile organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea de interferon, așa că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar, destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori cefalee, creșterea nivelului de acid uric în sânge, intoleranța la medicamente este foarte rar observată.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spunem exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

  • la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
  • 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
  • 10% dintre persoanele infectate au vârsta de 31-40 de ani;
  • în 37% din cazuri în 41-50 ani;
  • 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Hepatita C - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita este lezarea ficatului, unul dintre cele mai mari organe interne ale unei persoane. Există numeroase infecții care îi afectează activitatea. Stilul de viață, alimentația și consumul excesiv joacă, de asemenea, un rol important în distrugerea unui ficat normal și sănătos. Hepatita A, B și C, cele mai frecvente virusuri ale hepatitei, agenții lor patogeni sunt periculoși deoarece sunt virusi ai unui grup special.

Vaccinările au fost deja inventate împotriva hepatitei A și B și sunt adesea recomandate pentru sugari. Vaccinarea împotriva hepatitei C la nou-născuți nu. Faptul este că virusul în sine a fost descoperit relativ recent, cu puțin peste douăzeci de ani în urmă, și este atât de variabil încât nu este încă posibil să se găsească un vaccin eficient. În acest stadiu, sunt cunoscute principalele șase genotipuri de hepatită virală C (VHC) și mai mult de cincizeci de subtipuri (1, 1b, etc.). Studiile științifice privind această problemă sunt în curs de desfășurare.

Ce este?

Hepatita C, abreviată GS, este o boală virală, infecțioasă care se dezvoltă în ficat ca rezultat al infecției cu virusul hepatitei (VHC). Virusul este răspândit prin contactul cu o persoană infectată, și anume prin sânge. Hepatita C infecțioasă este acută și cronică.

VHC este o mică fâșie de plicuri virale ribonucleice (ARN), care utilizează pentru reproducere, materialul celulelor hepatice. Mecanismul activității ARN declanșează procesele inflamatorii în ficat, distruge treptat celulele hepatice (citoliza), declanșează mecanismul imunitar pentru sinteza anticorpilor specifici, agresiunea autoimună a funcțiilor protectoare ale organismului împotriva proceselor inflamatorii ale hepatocitelor (atacul asupra celulelor sănătoase, sistemul imunitar).

Cum se transmite hepatita C?

Există aproximativ 150 de milioane de oameni din lume care sunt infectați cronic cu virusul hepatitei C și sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză și / sau cancer la ficat. În fiecare an, peste 350.000 de persoane mor din cauza bolilor hepatice legate de hepatita C. În fiecare an, 3-4 milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. Astăzi sunt cunoscute șapte genotipuri virale.

Cum se transmite hepatita C? Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită activă C și pacienții latenți - purtători ai virusului. VHC este o infecție cu un mecanism parenteral de infecție - prin sângele infectat și componentele acestuia, precum și prin secreția de spermă și secreții vaginale (aproximativ 3%). Infecția este posibilă și prin manipularea parenterală, inclusiv în instituțiile medicale, inclusiv prin furnizarea de servicii dentare, prin echipamente de injectare, prin acupunctură, piercing, tatuare, prin furnizarea unui număr de servicii în saloanele de coafură. Cu toate acestea, în timpul actului sexual, probabilitatea hepatitei C este mult mai mică decât hepatita B, și redus la minim. În 20% din cazuri, nu este posibil să se stabilească metoda de transmitere a virusului.

Infecția cu hepatita C nu poate:

  • atunci când se utilizează numai aparate de uz casnic (cu excepția bărbieritului, a manichiurului și a altor accesorii pe care pot apărea urmele de sânge);
  • atunci când scutură mâinile, îmbrățișând;
  • cand saruta;
  • când împărțiți alimente.

Cea mai periculoasă, în ceea ce privește sursa, pacienții cu hepatită cronică C.

genotipuri

Genotipurile au o distribuție teritorială specifică. În ceea ce privește aceleași genotipuri din diferite teritorii, se aplică principii uniforme de tratament. Acestea sunt notate cu cifre arabe (de la unu la șase), iar cvasi-tipurile sau subtipurile sunt notate cu litere ale alfabetului latin (a, b, c, d, e) și așa mai departe:

  1. Primul genotip. Se distribuie pretutindeni, se disting trei cvasi-tipuri (1a, 1b, 1c). Când se confirmă acest genotip, trebuie să se țină cont de tratamentul pe termen lung timp de un an sau mai mult.
  2. Al doilea genotip. Ubicuitatea genotipului și patru cvasi-tipuri (2 a, b, c, d) sunt caracteristice. Durata tratamentului nu este de obicei mai mare de șase luni.
  3. Al treilea genotip. Distribuită peste tot. Prezența a șase cvasi-tipuri (3 a, b, c, d, e, f) este dovedită. Acest genotip este caracterizat prin degenerare grasă (infiltrare) a parenchimului hepatic - steatoză. Timpul de tratament depinde de calitatea diagnosticului. Durata medie de tratament este limitată la șase luni.
  4. Al patrulea genotip. Distribuit în țările din Orientul Mijlociu și Africa Centrală. În condițiile Rusiei este puțin studiat. Se disting zece cvasi-tipuri (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Al cincilea genotip. Prima înregistrare în Africa de Sud. Are un tip cvasi-tip. În condițiile țării noastre rămâne o patologie slab studiată.
  6. Al șaselea genotip. Înregistrat în țările asiatice, are un tip cvasi-tip. În condițiile Rusiei este puțin studiat.

Termenul "genotip" înseamnă diferențele de virus la nivel molecular (genetic).

Simptomele hepatitei C la femei și bărbați

Perioada de incubație a bolii până la apariția primelor semne durează între 1,5 și 6 luni (în medie, 2-3). Hepatita C acută (vezi foto) se caracterizează printr-un curs benign, starea se normalizează rapid, simptomele bolii sunt ușoare sau moderate:

  • simptome dispeptice neexprimate (de 1-2 ori vărsături, greutate sau plictisitoare, dureri de spargere în hipocondrul drept, scaun instabil, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură);
  • creșterea temperaturii corpului până la numărul de subfibrili (aproximativ o treime din pacienți notează), febra ridicată nu este tipică;
  • ficat mărit;
  • colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera;
  • colorarea urinară întunecată, decolorarea scaunului.

Este caracteristic faptul că severitatea bolii la hepatita acută C este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul altor forme de hepatită virală. Recuperarea pe fondul unui proces acut apare la 15-35% dintre persoanele infectate, în alte cazuri boala devine cronică și durează mulți ani și chiar decenii.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 70-80% dintre cazuri, hepatita C are un curs cronic primar. Timp de mulți ani, boala curge ascunsă, aproape că nu se prezintă. O persoană nu este conștientă de boala lui, conduce o viață normală, folosește alcool, agravează starea lui, are sex neprotejat și infectează pe alții. Funcția ficatului la hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori o astfel de bunăstare imaginară se termină cu insuficiență hepatică acută.

Ce semne indirecte pot împinge o persoană să se gândească la încălcarea funcției hepatice?

  1. Dureri dureroase sub coapsa dreaptă, greață intermitentă, tulburări de gust. Este important să se înțeleagă că, odată cu moartea treptată a celulelor hepatice, restul de masă tisulară compensatorie crește. Ficatul crește în mărime și întinde capsula ficatului, există durere. Deoarece acest lucru se întâmplă treptat, durerile ascuțite sau ascuțite nu sunt caracteristice cirozei în contextul hepatitei.
  2. Slăbiciune, letargie și somnolență. Simptomele extrem de nespecifice caracteristice multor boli, cu toate acestea, pacienții cu hepatită deseori caracterizează slăbiciunea lor ca fiind "terifianți". "Nu-mi pot deschide ochii", "Sunt gata să dorm 20 de ore pe zi", "picioarele mele sunt slăbite" - aceste caracteristici sunt adesea auzite de medicii de boli infecțioase.
  3. Galbenirea periodică a pielii și a membranelor mucoase. În cursul cronic al hepatitei C, icterul apare și dispare. Adesea, pacienții observă o ușoară îngălbenire a sclerei sau a pielii în dimineața după cina de vacanță, cu o abundență de alimente grase, carne și alcool. Astfel, în zilele obișnuite, ficatul se descurcă cu schimbul de bilirubină, dar după o grevă "dublă" de alimente grase și alcool, refuză temporar.
  4. Durerile articulare sunt, de asemenea, un simptom nespecific al hepatitei, dar ele apar destul de des.
  5. Aspectul vânătăilor, hematoamelor, venei de spider, sângerarea excesivă a gingiilor, menstruația abundentă la femei indică o deficiență a factorilor de coagulare pentru care ficatul este responsabil.
  6. Pielea uscată și palidă, căderea părului, fragilitatea și laminarea unghiilor sunt consecințele unei lipse de vitamine și metabolismul fierului, pentru care ficatul este responsabil. Adesea, pacienții cu hepatită au o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B și de fier, ceea ce duce la anemie (anemie).
  7. Impotenta și infertilitatea sunt adesea observate la pacienții cu hepatită C. Incapacitatea de a concepe un copil, avortul obișnuit este adesea observat la femeile care transportă hepatita C. Principalele simptome "sexuale" ale hepatitei C la bărbați sunt impotența și afectarea spermatogenezei. Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului hormonilor sexuali, care trec în mod necesar transformările lor în ficat.
  8. Sindromul edematos și manifestarea sa extremă este ascita. Umflarea apare datorită unei cantități insuficiente de proteine ​​și substanțe nutritive din sânge. Asciții reprezintă o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, cu o creștere proporțională a abdomenului, pe care pacientul o observă. Aceasta se datorează fluxului sanguin afectat în vasele cavității abdominale. Acest simptom este caracteristic cirozei în contextul hepatitei. Uneori în cavitatea abdominală se acumulează până la 20 de litri de lichid.

Cel mai adesea (în aproximativ 70% din cazuri) orice simptome de hepatită cronică acută și (ulterioară) cronică au fost absente de mai mulți ani, o persoană infectată este îngrijorată de oboseală, greutate recurentă în hipocondrul drept, intoleranță la efort fizic intens. În acest caz, starea purtătoare a virusului este determinată aleatoriu în timpul examinărilor preventive, în timpul spitalizării sau în încercarea de a dona sângele ca donator.

Cum se trateaza?

În tratamentul hepatitei cronice C, nu există un singur standard de tratament, fiecare caz fiind pur individual. Tratamentul cuprinzător este prescris după o analiză atentă a următorilor factori:

  1. Gradul de afectare a ficatului;
  2. Probabilitatea succesului;
  3. Disponibilitatea pacientului de a începe terapia;
  4. Prezența bolilor concomitente;
  5. Risc potențial de evenimente adverse.

Cel mai eficient tratament al hepatitei virale C include astăzi comportamentul terapiei antivirale complexe cu ribavirină și interferon. Aceste medicamente sunt generale genotipice, adică eficiente împotriva tuturor genotipurilor virusului.

Dificultatea tratamentului constă în faptul că unii pacienți tolerează insuficient interferonul, iar acest medicament nu este disponibil pe scară largă. Costul tratamentului cu hepatita C nu este accesibil pentru toată lumea, așa că mulți pacienți pur și simplu nu finalizează tratamentul și virusul dezvoltă rezistență la medicamentele administrate. Dacă pacientul începe în continuare un nou ciclu de terapie cu rezistență la medicamente antivirale, efectul tratamentului nu va fi.

Mai multe șanse pentru semnele pozitive de răspuns la terapia combinată a hepatitei C la persoane:

  1. Rasa europeană;
  2. Sex feminin;
  3. Greutate mai mică de 75 kg;
  4. Vârsta sub 40 de ani;
  5. Rezistență scăzută la insulină;
  6. Absența semnelor de ciroză marcată.

Majoritatea medicilor utilizează un regim de combinație de tratament pentru hepatita B, așa-numita terapie duală - o combinație de interferon, care luptă activ împotriva virusului și a ribavirinei, ceea ce sporește efectul interferonului.

Un interferon cu acțiune scurtă este administrat zilnic pacientului sau o dată la trei zile și un interferon cu acțiune lungă (interferon pegilat) o dată pe săptămână, în asociere cu ribavirină (utilizat zilnic sub formă de pilule). În funcție de tipul de virus, cursul este de 24 sau 48 de săptămâni. Genotipul 2 și 3 răspund cel mai bine terapiei - succesul tratamentului este de 80-90%.

Cu primul genotip, terapia combinată are succes în 50% din cazuri. Dacă pacientul are contraindicații la terapia asociată, este prescris monoterapia cu interferon-alfa. În acest caz, durata tratamentului durează 12-18 luni. Monoterapia prelungită cu interferon-alfa reduce încărcătura virală în 30-50% din cazuri.

Noi medicamente pentru tratament

Pentru noiembrie 2016, faza finală III a studiilor clinice este supusă unor regimuri terapeutice de generație următoare, care constau în două sau trei inhibitori de sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir de la Gilead și gletsaprevir / pibrenasvir ± sofosbuvir, testați de AbbVie. Ambele moduri demonstrează activitate pangenotipică mare și eficacitate la persoanele cu rezistență multiplă. Ambele regimuri au primit statutul de terapie de descoperire de la American FDA: înregistrarea lor este așteptată în 2017-2018.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici din clasa inhibitorilor non-nucleozidici ai NS5B polimerazei CC-31244 și forma injectabilă a acțiunii prelungite a GSK2878175. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Poate hepatita C să dispară fără tratament?

Probabilitatea recuperării de la hepatita acută C și recuperarea este, potrivit diverselor surse, de până la 10-30%. Hepatita C acută nu este practic diagnosticată și în cele mai multe cazuri devine cronică.

Hepatita cronică C nu se transmite singură și necesită tratament.

Cât de mult este tratamentul?

Costul medicamentelor moderne necesare pentru tratament poate varia de la 550 la 2500 $ pe lună. Durata cursului tratamentului este de 12 luni (respectiv 6600-30000 USD pe an).

Noile preparate mai eficiente, mai bine studiate, convenabile pentru utilizare produse de companii bine-cunoscute, costă mai mult - 40-100 mii de dolari pentru un curs de terapie.

Principalele costuri provin din preparatele de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

Cât durează terapia?

Alegerea schemei și durata cursului tratamentului depinde de stadiul și etapa hepatitei C, care este determinată de medic. Tratamentul cu o combinație de interferon și ribavirină poate dura 12 luni.

În același timp, spre deosebire de multe alte boli infecțioase, în hepatita cronică C nu există un singur standard de tratament, se recomandă planificarea individuală în cazuri speciale. Există protocoale complexe de tratament, luând în considerare genotipul virusului, starea ficatului (indicatori ai funcției sale și modificări ale țesutului în timpul biopsiei), încărcătura virală.

Dozele de medicamente și schema de destinație pot varia și depind, de asemenea, de tipurile de medicamente (de exemplu, diferite forme de interferon).

Există un vaccin împotriva hepatitei C?

Nu există vaccin curent. Cu toate acestea, căutarea este în curs de desfășurare.

Oamenii de știință de mult timp nu pot detecta o proteină virală stabilă care este specifică pentru toate genotipurile și subspecii virusului hepatitei C, care ar produce anticorpi neutralizanți. Sunt studiate posibilitățile tehnologiilor de inginerie genetică pentru crearea unui astfel de vaccin.

În prezent, mai multe echipe de cercetători caută tehnologii pentru a crea vaccinuri împotriva virusului hepatitei C. Potrivit OMS, studiile clinice din Europa sunt supuse vaccinului pentru tratarea hepatitei C. Există mai multe proiecte internaționale pentru a dezvolta un vaccin preventiv împotriva hepatitei C.

Cum să vă protejați ficatul dacă hepatita C este deja detectată

Dacă testele au arătat prezența infecției (anti-HCV), ar trebui:

  1. Opriți imediat consumul de alcool;
  2. Găsește-ți medicul și îi apărea periodic;
  3. Nu luați nici o metodă de tratament (fără prescripție medicală, "netradițional", "permisă ca inofensivă") fără recomandarea medicului;
  4. Să fie vaccinat împotriva hepatitei B (în orice caz) și împotriva hepatitei A (dacă există modificări ale funcției hepatice).

Nutriție și dietă

Alimentele pentru hepatita C ar trebui să fie diferite de regimul alimentar standard. Respectarea unei anumite alimentații este necesară de urgență, așa că trebuie să luați schimbarea cu toată responsabilitatea. Eliminarea completă a băuturilor alcoolice - primul și elementul obligatoriu. În plus, există o listă complet acceptată de produse alimentare permise:

  • carne de vită, iepure, carne de vită, aburit sau fiert. Ghivece de carne, chifteluțe și alte variante de vase de carne trebuie gătite într-un cazan dublu;
  • iaurt, kefir și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
  • paste toate tipurile de cereale;
  • legumele și untul ușor;
  • vase transparente, vegetariene (legume, cereale, fidea);
  • pui cu conținut scăzut de grăsimi și pește fiert;
  • legume proaspete și fierte, cu excepția leguminoaselor, usturoiului și ridiche;
  • stafide, caise uscate, prune uscate și fructe dulci, suculente, dulci.

Dulciurile, mâncărurile picante, sărate, afumate, prăjite și ouăle crude trebuie eliminate irevocabil. Alegerea tacticii unei nutriții adecvate, rețineți că, pentru a satisface pe deplin corpul și a construi celule noi, alimentele trebuie să includă nu numai carbohidrați, proteine ​​și grăsimi, ci și vitamine, minerale și apă. O dietă strictă, dar echilibrată este foarte importantă în primele șase luni de tratament și este mai bine să rămânem la această dietă timp de mai mulți ani. Mai mult de a mânca în conformitate cu lista de mai sus, cu atât mai ușor este de a abandona în cele din urmă produsele alimentare interzise.

profilaxie

Un vaccin specializat împotriva hepatitei C nu există astăzi. Prin urmare, pentru prevenirea bolii, se recomandă să urmați o serie de reguli simple:

  1. Cu injecții nu se poate utiliza un ac pentru mai multe persoane.
  2. Instrumentele pentru piercing și tatuare trebuie să fie sterilizate după fiecare utilizare, iar comandantul trebuie să folosească mănuși de unică folosință.
  3. Uneltele pentru manichiura, brici, periuțe de dinți ar trebui să fie personale și să nu fie folosite de alte persoane.
  4. Sexul sigur. Trebuie reținut faptul că, deși probabilitatea infectării în timpul actului sexual neprotejat este relativ mică, aceasta crește dramatic cu conexiuni aleatorii. În astfel de cazuri, utilizarea prezervativului este obligatorie.

Pentru a evita infectarea unui copil viitor, o femeie în timpul planificării sarcinii trebuie să treacă un test pentru hepatita C.

Previziune pentru viață, cât de mult trăiesc?

La pacienții cu hepatită activă, adică cu o activitate transaminazică crescută constantă, riscul de transformare în ciroză în 20 de ani ajunge la 20%. La 5% dintre pacienții cu ciroză, se poate dezvolta cancer hepatic primar.

Probabilitatea de a dezvolta cancer la ficat este mai mare odată cu desfășurarea simultană a două infecții - hepatita B și hepatita C. Utilizarea pe termen lung a alcoolului este asociată și cu un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat.

Câți trăiesc cu un astfel de diagnostic? Statisticile generale ale rezultatelor hepatitei C sunt următoarele. Din 100 de persoane infectate cu virusul hepatitei C,

  • 55-85 de persoane vor avea infecție cronică (hepatită cronică sau transport fără simptome);
  • 70 de persoane vor avea boală hepatică cronică;
  • 5-20 de persoane vor dezvolta ciroză în 20-30 de ani;
  • 1-5 persoane vor muri din cauza efectelor hepatitei cronice C (ciroză sau cancer la ficat);

Pentru a preveni aceste consecințe ale hepatitei cronice C, trebuie să faceți tratament.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Chist

Pastile și fiole pentru heptare: instrucțiuni de utilizare și recenzii ale persoanelor

Heptral este un hepatoprotector cu activitate antidepresivă.Principalul ingredient activ este ademtionina, care are proprietăți regeneratoare, detoxifiante, antifibrotice, antioxidante și neuroprotectoare.
Chist

Essliver Forte și alcool

Utilizarea combinată a medicamentelor și a alcoolului nu este neobișnuită. Uneori în viață există situații în care este extrem de dificil să evitați consumul de alcool în timpul tratamentului.