Metastaze hepatice - tratament chimioterapic și dietă. Câți trăiesc cu metastaze hepatice

Noile tehnologii vin în Rusia.

Invităm pacienții să participe la noi metode de tratare a cancerului, precum și la studiile clinice privind terapia cu LAK și terapia TIL.

Feedback asupra metodei Ministrului Sănătății al Federației Ruse Skvortsova V.I.

Aceste metode au fost deja utilizate cu succes în clinicile mari de cancer din Statele Unite și Japonia.

Indiferent de locul localizării, tumorile maligne metastazează mai des ficatul. Potrivit datelor statistice, metastazele hepatice sunt de 20 de ori mai frecvente decât carcinomul hepatocelular (CCP) și cholangiocarcinomul. Aceasta se datorează unei caracteristici a alimentării cu sânge a corpului - vena portalului și arterele centrale.

În cele mai multe cazuri, metastazele hepatice provin dintr-un accent primar care este în stomac sau intestine. Cancerul plămânilor, ovarelor și cancerului de sân formează metastaze mai frecvent în ficat.

Metastazele hepatice sunt adesea dovezi ale leziunilor secundare ale ganglionilor limfatici, structurilor osoase, plămânilor și altor organe. În situațiile în care există un proces comun al tumorilor, recomandăm pacienților să participe la tratamentul experimental al metastazelor hepatice.

Simptomele răspândirii

Cu o pierdere semnificativă în greutate, pacienții cu cancer au un aspect epuizat, în timp ce se observă o creștere a volumului abdominal. Dimensiunea ficatului poate rămâne aceeași, dar în unele cazuri crește în măsura în care este posibil să se vadă conturul acesteia în abdomenul superior.

Aspectul ascitei sugerează că și cavitatea abdominală este afectată. Este necesar să se diagnosticheze pacientul pentru tromboza venelor portalului, ceea ce duce la închiderea lumenului venei, ceea ce duce la deces. Moartea pacientului apare datorită morții pancreasului, a ficatului. Urgent necesar pentru a restabili fluxul de sânge pentru a ocoli vena portalului.

Care este pericolul metastazelor hepatice?

După cum arată practica, pericolul constă în faptul că metastazele, în curs de dezvoltare, aduc patologie:
• formarea insuficienței hepatice;
• sindromul Budd Chiari;
• dezvoltarea icterului obstructiv;
• tromboză venoasă hepatică;
• apariția hipertensiunii portalului;
• dezvoltarea sângerărilor din venele dilatate.

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul se face, de obicei, cu o scanare PET, CT sau RMN, leziunile secundare ale ficatului sunt deseori detectate atunci când se caută tumori în alte organe. Portografia este una dintre cele mai bune metode de diagnosticare a tumorilor hepatice, un studiu detaliat al vaselor portal este realizat prin adăugarea unui agent de contrast.

Micrometastazele în porograme pot fi observate prin epuizarea modelului vascular în zona leziunilor metastatice. Cu ajutorul angiografiei, puteți observa deteriorarea patului vascular, procedura fiind monitorizată pe o scanare CT. În hepatovografie, metastazele hepatice formează o patologie pentru umbrirea unui agent de contrast în segmentele ficatului.

Introducerea medicamentelor chimioterapice în artera hepatică

Orice tumoră în aprovizionarea cu sânge a ficatului, de obicei, a arterei hepatice. Se recomandă ca preparatele medicamentoase să fie introduse în mod deliberat în tumoare utilizând un cateter instalat în artera hepatică, fiind introdus prin artera gastroduodenală. Floxuridina este mai des utilizată ca medicament de chimioterapie, 80-95% din care este absorbit în timpul trecerii inițiale prin organul afectat.

Procedura se efectuează cu ajutorul unui infuzator implantabil timp de două săptămâni. O astfel de terapie contribuie la regresia neoplaziei la 18-22% dintre pacienți. Efectuarea cercetărilor a permis să se stabilească faptul că chemoembolizarea aduce rezultate semnificativ mai mari comparativ cu chimioterapia convențională.

Bioimmunoterapiya

Răspândirea mai multor metastaze în ficat este cancerul de stadiul 4. În acest caz, deja chimioterapia nu funcționează, și a trimis la un grup bioimmunoterapii pacientului cu cancer, în cazul în care este posibil, pentru a spori eficacitatea impactului asupra celulelor tumorale.

• Anticorpii monoclonali au capacitatea de a viza o tumoare.
• vaccin dendritice - cu tumora de cancer necesita materialul in celulele dendritice in vitro de la un pacient sunt învățați să recunoască tumorii, mai instruit administrată la un pacient.
• Tehnologia TIL - limfocitele T sunt izolate din sângele pacientului, care, atunci când este modificat genetic, devine un medicament.

Utilizarea bioimunoterapiei este recomandată pentru aproape toate formele și etapele oncologiei. Principalul avantaj al acestei tehnici este minimul efectelor secundare, care nu pot fi spuse despre efectele secundare ale chimioterapiei sau radioterapiei. Specialiștii lucrează la dezvoltarea unor noi și mai eficiente mijloace de imunoterapie. Puteți obține informații mai detaliate despre toate grupurile și preparatele contactând-ne.

Chimioterapie intra-arterială

Intrarea la artera care duce la ficat se realizează prin artera inghinală prin metoda angiografiei. Medicamentul se injectează direct în organism o dată la fiecare 2-3 săptămâni. Posibilitatea inserării în artera inghinală a cateterului cu port fix evită necesitatea unei angiografii constante. Acest lucru simplifică chimioterapia intraarterială.

Radioembolizatsiya

Se utilizează pentru a trata un anumit lob de ficat. Se face intrarea la vasele responsabile de aprovizionarea cu sânge a tumorii. Substanța radioactivă este injectată prin microinjecții. Apoi se efectuează scanări CT și / sau PET. Dacă tumora răspunde pozitiv la tratament, se recomandă următoarea ședință. Pauza dintre sesiuni este de 1-2 luni. Direcția principală de aplicare a metodei este tratamentul metastazelor hepatice.

Metoda chirurgicală

Este utilizat pentru a trata pacienții tineri cu o stare de sănătate satisfăcătoare. În același timp, 1-4 focare sunt localizate într-un lob de organ, ceea ce ar trebui confirmat de rezultatele scanărilor CT, PET și RMN. Îndepărtarea lobului afectat al ficatului se efectuează prin intervenție chirurgicală. Pentru a crește lobul sănătos al ficatului înainte de intervenția chirurgicală, se utilizează embolizarea venei portal.

chemoembolizare

În primul rând, vasele de sânge intră în vasele care alimentează neoplasmul malign. Cu ajutorul microinjecțiilor, se injectează un medicament chimioterapeutic. Alimentarea cu sânge a tumorii este blocată și efectul prelungit al chimioterapiei intraarteriale este furnizat. Pentru o mai bună legare a medicamentelor chimioterapeutice cu celule tumorale lipiodol este adăugat la acesta. Tehnica este foarte eficientă în tratamentul metastazelor hepatice.

Expunerea totală

Radioterapia totală implică metastaze multiple. Prin această procedură, întregul volum al organului este iradiat. De regulă, doza totală este egală cu 24 de gri pentru 10-12 fracții sau 30 de gri pentru 12-15 fracții.

Departe de orice radiolog va întreprinde o astfel de procedură, depășirea acestor standarde poate duce la hepatită cu radiații. Când porțile sunt stoarse de ganglionii limfatici măritați, se poate aplica iradierea locală. Datorită acestei radiații, se poate obține un rezultat mai bun, cu un risc mai mic de efecte secundare decât cu chimioterapie.

Himiosaturatsiya

Filtrele speciale suprapun vasele de sânge emise de ficat. Apoi, o doză mare de Melfalan, un medicament chimioterapeutic foarte eficient, este injectată în organism.

Blocarea vaselor de sânge împiedică răspândirea medicamentului în organism, prevenind intoxicația acestuia. Acest lucru face posibilă administrarea de doze mai mari de 50-100 de ori mai mari decât cele obișnuite. Corpul răspândește sânge care a fost deja curățat cu filtre naturale.

Cu un număr mic de tumori secundare, în absența afectării semnificative a funcțiilor vitale ale corpului, activitatea lor poate fi controlată prin radioterapie, chimioterapie și ablație percutanată.

Pentru tratamentul pacienților cu astfel de diagnostic se pot utiliza chemoembolarea, radiombolația, chimioterapia intraarterială. Decizia privind alegerea planului de tratament este aplicată de medicul oncologic împreună cu specialistul în radiologie intervențională.

Speranța de viață a pacientului

După ce au fost găsite metastaze hepatice, speranța de viață cu chimioterapie este de 12-18 luni. Fara tratament, viata unui pacient cu cancer poate fi de 4 pana la 8 luni.

Adesea cu tumori slab diferențiate și un proces comun, chimioterapia scurtează doar viața pacientului. Unii pacienți caută o extindere semnificativă a vieții, referindu-se la terapia experimentală, care se desfășoară în cele mai importante institute de cercetare din Federația Rusă.

Metastaze hepatice în cancer

Acest organ este mai frecvent expus metastazei hematogene a tumorilor. Această complicație este tipică pentru diferite tipuri de cancer, în majoritatea cazurilor apare metastază datorită tumorilor maligne din sân, din tractul gastrointestinal, plămânii și pancreasului.

Ce este afectarea ficatului focal

Sub acest termen, de regulă, implică procese patologice asemănătoare tumorii. Acest concept combină multe patologii / patologii diferite, care sunt interconectate de principala caracteristică - înlocuirea parenchimului hepatic cu formațiuni de tip patologic. Leziunea focală a acestui organ este:

  1. Cavități multiple / unice umplute cu conținut lichid, secret sau alt conținut.
  2. Creșterea țesuturilor, care sunt compuse din celule maligne / benigne.

În ce stadiu de cancer apar metastaze

Este imposibil să se spună exact când încep să apară metastazele, deoarece acestea sunt un semn de deteriorare. Dacă vorbim de sistemul limfatic, aspectul lor indică o tranziție de la etapa 1 la cea de-a doua. Metastazarea situsurilor hematogene la ficat sau alte organe transferă imediat boala la a 4-a. Acest lucru sugerează că nu este stadiul de cancer care determină apariția metastazelor, dar aceste structuri vorbesc despre progresia bolii.

Metastaze hepatice - prognoza speranței de viață

Potrivit statisticilor, 1/3 din toți pacienții cu cancer suferă de această complicație. Nu este încă posibil să se vindece complet cancerul metastatic, astfel încât toți pacienții sunt interesați de cât de mult trăiesc cu metastaze în ficat. Durata vieții este afectată de terapia care a fost aleasă pentru tratament. O prognoză mai favorabilă devine atunci când este posibilă îndepărtarea totală sau a unei părți a metastazelor. Speranța medie de viață cu un astfel de diagnostic este de 1-1,5 ani. Această cifră este influențată de mulți factori:

  • numărul, dimensiunea metastazelor;
  • când au început tratamentul (în ce etapă);
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea tumorilor.

motive

Apariția complicațiilor este asociată cu diferite tipuri de patologie oncologică. Cauza este de obicei neoplasme maligne, ficatul nu poate rezista diseminării datorită fluxului sanguin masiv. Metastazele nu sunt caracteristice tumorilor benigne. Sursa primară a formării celulelor tumorale neoplazice poate fi cancerul:

  • intestin gros;
  • stomac, esofag;
  • glanda mamară;
  • plămâni;
  • pancreas.

Mult mai rar, dar o tumoare a ovarelor, a tractului biliar, a prostatei, a melanomului poate provoca metastaze. La pacienții diagnosticați cu ciroză, această complicație se manifestă în cazuri izolate. Acest lucru se datorează încălcării fluxului sanguin, aportului de sânge, care împiedică pătrunderea metastazelor. Diseminarea celulelor tumorale ale tumorii conduce la anomalii ale ficatului și ale organismului în ansamblu.

Simptome de cancer

Supraviețuirea și prognosticul favorabil cresc odată cu detectarea în timp util a bolii. Multe simptome pot indica evoluția metastazelor, dar toate sunt nespecifice și similare cu semnele altor patologii. Motivul pentru examinarea și testele hepatice poate fi o combinație a următoarelor simptome:

  • scăderea bruscă a greutății, uneori ajung la epuizare (cahension);
  • durere dură, senzație de greutate în hipocondrul drept;
  • slăbiciune, oboseală;
  • creșterea frecvenței cardiace, temperatura corpului uman;
  • ficatul crește în mărime (hepatomegalie);
  • simptome de colestază: vărsături, icter al sclerei ochilor și pielii, mâncărime, urină întunecată, greață, decolorarea fecalelor;
  • creșterea sânilor, tulburări intestinale (flatulență);
  • dilatarea venelor saphenoase în abdomen, ascite, sângerare esofagiană.

Un simptom comun al apariției metastazelor la pacienții cu ficat devine durere în cazul apariției compresiei portalului sau inferior vena cava, care este asociată cu o creștere a dimensiunii corpului. Uneori, senzațiile dureroase iau forma diferitelor patologii, de exemplu, când o vatră este situată sub o diafragmă, o persoană se poate plânge de durere când respiră. Acest simptom poate fi confundat cu pleurezia. Cu focuri multiple, simptomele sunt întotdeauna mai diverse.

Sigmoid cancer

Primele semne principale ale dezvoltării acestei boli vor fi apariția de puroi, dungi de sânge, mucus în fecale. Acest tip de cancer este capabil să creeze metastaze în diferite organe, dar mai des în ficat, plămâni și coloanei vertebrale. Aceasta conduce la dezvoltarea rapidă a durerii, care începe să se manifeste ca o creștere a tumorii în țesutul altor organe (vezica urinară, rect, uter), nervii, vasele sau deteriorarea organelor îndepărtate.

Imaginea la diferite stadii de schimbare a metastazelor: tulburările intestinale sunt înlocuite de constipație constantă, ceea ce duce la obstrucție. În același timp, există o evoluție a altor simptome oncologice care sunt asociate cu o creștere a gradului de intoxicare a organismului:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • pierdere în greutate;
  • a crescut oboseala.

Cancerul intestinului

Această complicație nu se dezvoltă imediat, durează ani. Creșterea tumorii poate începe de la un polip în intestin, va fi acolo timp de mai mulți ani într-o singură formă. Neoplasmul va trece prin patru etape de dezvoltare, apoi va începe să pătrundă mai departe, trecând în ganglioni limfatici și mai departe în alte organe. Metastazele din ficat se formează după cum urmează:

  1. Ei vin cu limfa în ganglionii limfatici. Există o încălcare a sistemului imunitar uman, metastazele migrează către alte organe.
  2. Ficatul este responsabil pentru filtrarea sângelui întregului organism, astfel încât celulele canceroase trebuie să intre în el și să rămână acolo ca o tumoare secundară. Acest lucru duce la durere severă, afectarea funcționării organismului.

Metastazele melanomului hepatic

Acest tip de cancer în contact cu ficatul va arăta ca niște clustere negre - acestea sunt zone de afectare a melaninei. Organul răspunde cu modificări fizice funcționale care afectează activitatea întregului organism, după cum urmează:

  • corpul dobândește o structură deluroasă;
  • zonele de sigilare apar;
  • cresterea organului;
  • icter, ascite, greață, scădere în greutate;
  • durerea este localizată în hipocondrul drept;
  • apetit scăzut;
  • modificarea parametrilor biochimici sanguini;
  • sângerări nazale;
  • splinei mărită.

Cancerul de sân

Acesta este un alt tip de boală care adesea metastază, pot fi afectate diferite organe. Complicația poate rămâne o perioadă lungă de timp într-o stare latentă, chiar și după îndepărtarea tumorii. Cele mai multe metastaze cresc în plămâni, oase, în ficat. Acestea progresează rapid, dar nu sunt însoțite de simptome specifice (clinice sau de laborator). În timp, boala dobândește simptomele clasice:

  • apariția durerii;
  • pierderea apetitului, apoi greutatea;
  • durere în stomac;
  • creșterea volumului hepatic, a temperaturii corporale.

diagnosticare

Dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu cancer pulmonar, stomac, rect, sân, care este capabilă să creeze metastaze în ficat, ar trebui să fie în timpul tratamentului și apoi examinată în mod regulat pentru a vedea dacă apar focare neoplazice. Timpul de detectare a metastazelor crește rata de supraviețuire, simplifică tratamentul, deoarece este mai ușor să se îndepărteze complexele mici fără a afecta funcția organului. Pentru diagnostic este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care include metodele instrumentale, de laborator:

  1. Pentru a identifica o creștere a transaminazei, fracțiunea de bilirubină, fosfatază alcalină, proteine ​​totale, efectuează un test de sânge biochimic.
  2. Studiu imunohistochimic. Această analiză este necesară pentru detectarea markerilor tumorali: antigenul prostatic specific, gonadotropina corionică umană, alfa-fetoproteina. Acest lucru va ajuta la clarificarea locului de dezvoltare a tumorii primare.
  3. Pentru a determina relația focilor cu vasele mari, mărimea lor va ajuta la ultrasunete (ultrasunete).
  4. Pentru a obține informații suplimentare despre localizarea metastazelor, care este importantă pentru chirurgii pentru operație, este necesară tomografie computerizată (CT) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
  5. Pentru a determina rețeaua vasculară a leziunilor, legătura cu venele principale, arterele vor ajuta angiografia.
  6. Natura leziunilor neoplazice va ajuta la clarificarea biopsiei hepatice.

Tratamentul cancerului hepatic cu metastaze

De regulă, este extrem de dificil să se trateze cancerul de stadiul 4. Terapia implică o abordare cuprinzătoare, care implică imuno-, chimioterapie și radioterapie, îndepărtarea nodurilor. Excizia chirurgicală a celei din urmă este acum rar efectuată, în clinicile moderne sunt utilizate mai puține metode traumatice:

  • terapie specifică;
  • tehnica radiochirurgicală;
  • chemoembolizare;
  • radiofrecventa;
  • radio, chemoembolizare.

Organul afectat de focare neoplazice nu poate filtra complet sângele de la toxine. Dieta pentru metastazele hepatice este un punct important în timpul tratamentului, o alimentație adecvată va reduce încărcătura organului. În acest caz, puteți urma următoarele recomandări:

Metastaze ale cancerului de ficat

Cancerul metastazat la ficat - ce înseamnă? De ce apar metastaze canceroase in ficat? Cât de periculoasă este asta? Care sunt primele simptome? Ce metode de diagnostic ajuta la detectarea metastazelor hepatice? Unde să mergeți, unde este cel mai bun tratament? Este posibil să se recupereze?
- Aceste și alte întrebări sunt răspunsate de medicul-șef adjunct al Clinicii Europene, candidatul la științele medicale, Pylyov Andrey Lvovich.

Ce sunt metastazele hepatice la ficat?

Metastazele sunt focare secundare care apar atunci când celulele canceroase din tumorile principale, "materne", se rup și migrează cu sângele sau fluxul limfatic în diferite părți ale corpului. Metastazele pot apărea în diferite organe. Deseori se găsesc în ficat.

Dacă tumora se dezvoltă inițial din țesutul hepatic, apare cancerul hepatic primar. Cancerul metastatic se numește secundar - provine întotdeauna din alte organe. Cele mai multe tumori hepatice maligne sunt cancerul secundar.

În cazul în care celulele canceroase se metastază la ficat?

Cancerul hepatic metastatic apare adesea din plămâni, stomac, colon și rect, de sân, esofag, pancreas.

În cancerul pulmonar, stomac și colorectal, metastazele hepatice se găsesc în 50% din cazuri, în cancerul de sân și în melanom - în 30% din cazuri.

Rareori în ficat metastază tumorile maligne ale uterului și ovarelor, faringelui, gurii, vezicii urinare, rinichilor. Metastazele din ficat în cancerul cerebral nu se produc niciodată.

De ce multe tumori metastazizează la ficat?

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe. Ea îndeplinește funcții importante: curăță sângele de toxine, produce bile, produce diferite proteine, enzime, stochează glicogenul zahar, care este o sursă de energie.

O cantitate imensă de sânge trece prin ficat - aproximativ 1,5 litri pe minut. Aproximativ 30-35% din fluxul sanguin curge prin artere, restul de 70-75% prin vena portalului din intestin. În interiorul ficatului sunt capilare sinusoidale speciale (sinusoide), în care fluxul sanguin încetinește, sângele arterial se amestecă cu sânge venos, împreună se întorc la inimă prin vena cavă inferioară.

Un astfel de sistem special de aprovizionare cu sânge a ficatului contribuie la răspândirea celulelor canceroase.

Înainte de a vă stabili propria "colonie" - o tumoare metastatică - în ficat, celula canceroasă trebuie să meargă mult. Trebuie să se desprindă de tumoarea maternă, să penetreze vasul sanguin sau limfatic, să călătorească prin corp și să se stabilească în țesutul hepatic. Acesta poate muri (și multe celule canceroase mor) în orice etapă.

Până la un anumit punct, tumorile materne și imunitatea inhibă creșterea metastazelor. Celulele cancerigene migrate sunt fie inactive, fie se înmulțesc foarte lent. Apoi incepe cresterea lor rapida. Oamenii de știință nu sunt pe deplin conștienți de ce se întâmplă acest lucru. Pe măsură ce celulele canceroase din metastază devin mai mari, ele încep să producă factori de creștere care stimulează creșterea unor noi vase care hrănesc tumora.

Cum sunt metastazele cancerului în ficat? Ce simptome ar trebui să consulte un medic?

În stadiile incipiente, ca și în cazul multor tumori maligne, metastazele canceroase din ficat nu se manifestă. În timp, leziunile cresc și încep să interfereze cu fluxul de sânge și fluxul de bilă. Munca ficatului este deranjată, există diverse simptome:

  • Slăbiciune, oboseală, scăderea performanței.
  • Pierderea în greutate până la gradul extrem de epuizare - cașexie.
  • Pierderea apetitului pana la anorexie.
  • Greață, vărsături.
  • Culoare de galben sau icter.
  • Dureri dureroase sub marginea dreaptă. Sentimentul de greutate, strut, presiune.
  • Creșterea abdomenului datorită picăturilor (ascită).
  • Venoase mărită sub pielea abdomenului (adesea imaginea este foarte caracteristică: venele se deosebesc în toate direcțiile de buric și seamănă cu "capul unei meduze").
  • Spider vene pe piele.
  • Palpitații.
  • Creșterea temperaturii.
  • mâncărimi ale pielii.
  • Încălcarea intestinelor, balonare.
  • Sângerarea în esofag.
  • Ginecomastia (mărirea sânilor și umflarea la bărbați).

Astfel de tulburări se întâlnesc nu numai în cancerul hepatic. Desigur, nu există nici un motiv de panică, dacă din această listă vă faceți griji doar despre slăbiciune, febră și balonare.

Cele mai teribile simptome care ar trebui să fie cauza unei vizite imediate la medic: vărsături persistente (mai mult de o zi, mai mult de 2 ori pe zi), vărsături cu sânge, pierderea rapidă inexplicabilă în greutate, scaune negre, o creștere puternică a abdomenului, icter.

Metastazele din orice organ, inclusiv ficatul, pot provoca dureri constante și dureroase.

Cum sunt diagnosticate metastazele hepatice?

Studiul poate include diferite studii și analize:

  • Ficatul de ultrasunete este o metodă de diagnosticare simplă și accesibilă și este adesea folosit pentru screening. Dar el nu ajută întotdeauna să găsească metastaze și să obțină informațiile necesare despre ele.
  • Metode imagistice: CT multispiral, RMN, PET, angiografie (un studiu în timpul căruia se injectează un agent de contrast în vase). Ajută nu numai la detectarea metastazelor în ficat, ci și la evaluarea dimensiunii, numărului, localizării, modelului de creștere, detectării supurației și a degradării, răspândirea țesuturilor și organelor învecinate.
  • Adesea, pentru a prescrie un tratament eficient, medicul trebuie să știe ce structură are țesutul tumoral la nivel microscopic, cât de multe celule canceroase diferă de cele normale. Pentru a face acest lucru, efectuați o biopsie: un fragment de țesut tumoral se obține cu un ac (biopsie cu aspirație fină) sau cu un instrument special - trefilie (biopsie cor-biopsie, biopsie de trefilie). Procedura se efectuează sub controlul ecografiei.
  • Testele de sânge, în special, la nivelul enzimelor hepatice, ajută la înțelegerea cât de gravă este afectată ficatul.

În timpul unei biopsii, un ac este introdus în tumoare. Pot celulele canceroase să se rupă și să metastazeze din cauza asta? "
Acesta este un mit. Biopsia nu crește riscul metastazelor.

Adesea, în timpul examinării, metastazele din ficat sunt detectate mai întâi și apoi încep să caute o tumoare primară. Sarcina este facilitată de o biopsie: știind cum arată celulele canceroase sub microscop, doctorul poate înțelege de la care organ de proveniență.

Cum sunt tratate metastazele hepatice?

Tactica tratamentului va depinde de câțiva factori:

  • Numărul de metastaze: dacă acestea sunt simple sau multiple.
  • Tipul de cancer.
  • Severitatea tulburărilor ficatului și ale altor organe.

Principalele metode de tratament sunt aceleași ca și în alte boli oncologice. Metastaze unice (sau mai multe mici) pot fi îndepărtate chirurgical. Se efectuează o rezecție comună, segmentată, atipică (îndepărtarea unei părți a organului).

Alocați cursuri de chimioterapie, radioterapie.

Doctorii Clinicii Europene aplică o metodă modernă de tratare a cancerului hepatic metastatic, practicată adesea în clinici străine - ablația radiofrecventa transhepatică percutanată (RFA).

Rezultatele tratamentului

3C - reducerea metastazelor după ablația radiofrecventa (RFA)

3D - rezultatul terapiei după 6 luni

În timpul procedurii, un electrod special de ac este introdus în metastază și undele radio sunt alimentate prin acesta, care distrug celulele canceroase. Ca rezultat, necroza aseptica controlata a tumorii are loc fara a afecta tesutul sanatos inconjurator. Acest lucru poate crește semnificativ supraviețuirea și poate reduce riscul de recădere.

RFA este unic în sensul că poate fi refolosit dacă se găsesc metastaze noi în ficat. Tehnica este utilizată cu succes în cancerul hepatic primar, când există ciroză și un risc crescut de insuficiență hepatică.

De exemplu, am reușit să obținem remisie susținută și, eventual, recuperare completă la un pacient diagnosticat cu cancer mamar cu metastaze unice în ficat. Doctorii Clinicii Europene au efectuat mastectomie radicală și rezecție lobară a ficatului, care au fost completate cu un curs de chimioterapie.

Un rezultat bun a fost de asemenea realizat la un pacient cu cancer de colon și cinci metastaze mici în lobii diferiți ai ficatului. Am efectuat rezecția (o parte a intestinului a fost îndepărtată), a suferit un curs de chimioterapie și de ablație radiofrecventă a ficatului.

Tratamentul metastazelor hepatice în ficat prezintă unele dificultăți. De exemplu, cancerul metastatic adesea nu răspunde la medicamente care au ajutat împotriva tumorii primare. Este necesar să selectați terapia optimă, să combinați diferite tipuri de tratament. Metastazele din ficat și din sistemul chimic nu sunt bine receptive. Cel mai bun efect este dat de introducerea de medicamente în artera hepatică.

Chimioterapia ajuta la încetinirea creșterii metastazelor, reducerea numărului acestora, prelungirea duratei de viață a pacientului și ameliorarea simptomelor dureroase. În stadiile incipiente, chimioterapia reduce riscul de metastaze. În cazurile în care este necesar, medicii Clinicii Europene utilizează sisteme implantabile de vene și arteriale, perfuzii regionale de medicamente chimioterapice intraarterial.

Radioterapia pentru metastazele cancerului în ficat ajută la scăderea durerii, dar nu duce la creșterea longevității.

Terapia specifică implică utilizarea medicamentelor care au o "țintă" specifică - o moleculă specifică necesară pentru creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase. În cancerul hepatic metastatic, se utilizează un singur medicament specific, cu eficacitate dovedită, sorafenib. Este înregistrată în mai mult de 60 de țări din întreaga lume pentru tratamentul cancerului hepatic primar și metastatic.

Embolizarea este o metodă promițătoare pentru tratarea metastazelor în ficat și în alte tumori maligne, care este utilizată în Departamentul de Oncologie Intervențională și Chirurgie Endovasculară la Clinica Europeană. Esența metodei este ca un preparat special să fie injectat în vasul care hrănește tumora, ceea ce perturbă fluxul sanguin.

Chemoembolizarea este cea mai eficientă atunci când microsferele sunt introduse în vas, care secretă chimioterapia. Chemoembolizarea este în prezent "standardul de aur" al tratamentului în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau transplantul.

În timpul chemoembolizării se obține un efect dublu. Microsferele blochează fluxul sanguin, înlăturând tumora substanțelor necesare, iar chimioterapia eliberată atacă celulele tumorale.

Toate preparatele de chemoembolizare existente sunt disponibile la Clinica Europeană.

Care sunt proiecțiile pentru metastazele cancerului de ficat?

Pacienții care vin la Clinica Europeană cu un astfel de diagnostic sunt în primul rând preocupați de întrebarea: "Este posibil să se vindece metastazele hepatice la cancer de gradul 4?". Eficacitatea tratamentului va depinde de tipul de cancer, de caracteristicile sale genetice moleculare, de localizarea și gradul de malignitate a tumorii. Majoritatea pacienților, după ce au avut prima dată metastaze hepatice, trăiesc timp de 6-18 luni. În cancerul colonului și al rectului, după operațiuni cytoreductive mari, prognosticul este mai favorabil.

Dacă metastazele există nu numai în ficat, ci și în alte părți ale corpului (de exemplu, metastaze în ficat și oase), prognosticul se înrăutățește. Dar, în același timp, posibil tratamentul chirurgical.

Specialiștii Clinicii Europene au o vastă experiență în tratamentul combinat al metastazelor hepatice. Datorită acestui fapt, putem prelungi în mod semnificativ viața pacienților. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când cancerul de ficat se metastază în ficat. Am dezvoltat criterii clare, pe baza cărora, uneori, ne putem opri de tratamentul chirurgical dacă leziunile se găsesc în ambii lobi ai ficatului. În astfel de cazuri, tratamentul începe cu un curs de chimioterapie.

Dacă metastazele hepatice au apărut cu o tumoare a plămânului, pancreasului, stomacului etc., îndepărtarea unei părți din ficat ca metodă independentă de tratament este ineficientă, dar poate funcționa bine în combinație cu chimioterapia.

Dacă, în același timp, există metastaze în ficat și ganglioni limfatici, acest lucru agravează în mod semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire de cinci ani este aproximativ înjumătățită. Dar, în acest caz, tratamentul este încă posibil.

Cu privire la posibilitățile de medicină modernă high-tech în tratamentul tumorilor hepatice în programul Health Kitchen pe canalul TV Rain.

Recenzii privind tratamentul metastazelor hepatice în Clinica Europeană

Am metastaze in ficat, cu un accent primar in intestin. Chiar am sperat că vom avea timp să tratăm intestinele, dar nu am avut timp - am făcut mult timp cu lucrările din altă clinică. Deci, când au apărut - mâinile mele au căzut în mod natural, și mi-am imaginat deja restul săptămânilor în mintea mea. Din fericire, cred în anestezia moderna, dar nu am putut sa cred ca ai putea supravietui cu leziuni in ficat. Deci ar fi fost dacă n-ar fi trebuit să-l văd pe dr. Pyleov. A găsit o cale de ieșire. Și m-a salvat. Nu-mi amintesc numele exact al operației - este foarte lung, cu câțiva indici, dar, de fapt, așa cum mi-a explicat Andrei Lvovich pe degete - spre fericirea mea, s-au format trei leziuni într-un lob de ficat. În nenorocirea mea - în cea mai mare și mai importantă. Doar luați și tăiați este imposibil. Piesa rămasă nu va rezista încărcăturii. Soluția a constat din două operațiuni. Primul este că el a redirecționat cumva fluxul de sânge în ficat, astfel încât o parte mai mică a ficatului să primească mai mult sânge decât cel care este mai mare. Din acest motiv, o mică proporție a început să crească! Și asta înseamnă că am început să iau tot mai multă încărcătură. Cu puțin mai puțin de o lună mai târziu era deja de o asemenea dimensiune, ceea ce este suficient pentru funcționarea normală a ficatului ca organ. Cea de-a doua operațiune a eliminat cota infectată. Și cel mic funcționează acum singur, dar se adaptează încărcăturilor. Nu m-am gândit, desigur, că în viața mea aș fi trebuit să aflu despre toate astea și chiar mai mult să o încerc eu. Dar, după cum a spus doctorul, până de curând, astfel de operațiuni nu au fost efectuate deloc. Au trecut șase luni de la diagnosticul inițial. Cred că nu aș avea, dacă nu ar fi fost norocul meu, să ajung la acești doctori. Vor fi suficiente cuvinte pentru a-și exprima recunoștința față de mine și față de copii? Nu cred. Dar totuși, datorită lor.

Ce complicații pot apărea? Când sunt necesare măsuri de urgență?

O tumoare din ficat poate stoarce vena portalului, inferior vena cava, conductele biliare. În ultimul caz, fluxul de bilă este perturbat. Produsul de defalcare toxică a hemoglobinei - bilirubinei - începe să intre în sânge. Pielea, sclera și membranele mucoase sunt colorate galben - apare icter mecanic. Această condiție este periculoasă deoarece bilirubina este toxică pentru creier și alte organe, o creștere puternică a nivelului său poate duce la deces. În plus, datorită icterului obstructiv, este imposibil să se efectueze operația și să se urmeze un curs de chimioterapie.

Ieșirea bilei este restaurată chirurgical, sub controlul unei ultrasunete (cholangiografie puncție) sau al unui televizor cu raze X. Drenajul are două tipuri:

Externe - bilele sunt scoase.

Extern-intern: o parte a bilei este expusă în exterior, unii - în lumenul intestinal.

Dacă tumora stoarce mai multe canale biliare în diferite părți ale ficatului, instalați mai multe canale de scurgere.

Doctorii Clinicii Europene aplică o metodă modernă de stenting cu o singură etapă. În acest caz, scurgerea externă este lăsată numai pentru 1-2 zile, sau puteți face fără ea.

Direcția operațiunilor endobiliară din clinica noastră este supravegheată de specialistul în domeniu din Rusia și CSI, șeful Centrului de Chirurgie X-ray al Universității Naționale de Cercetare Națională Rusă, numit după profesorul NI Pirogov, profesorul Serghei A. Kapranov.

Serghei Anatolievici însuși efectuează intervenții chirurgicale, are cea mai extinsă experiență de intervenții endobiliară. Pentru dezvoltarea metodelor de tratare a icterului obstructiv de origine tumorală, acesta a primit de două ori Premiul guvernului rus în domeniul științei și tehnologiei.

Rezecțiile reduse traumatice, precum și ablația radiofrecventa a cancerului metastatic în ficat, sunt efectuate de un student al profesorului, doctorat. Yu I. Patyutko, șeful departamentului de chirurgie a tumorilor hepatice, NN Blokhin, Centrul de Cercetare a Cancerului din Rusia, adjunctul șefului Clinicii Europene, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Recuperarea hepatică după îndepărtarea metastazelor

Dacă după tratamentul chirurgical pentru metastaze hepatice la 4 stadii de cancer, celulele canceroase nu mai sunt detectate în organ, medicul va recomanda realizarea de fotografii (ultrasunete, CT sau IRM) și efectuarea de teste (pentru AFP, substanțe care caracterizează funcția hepatică) 3-6 luni în primii doi ani, apoi o dată la 6-12 luni. Acest lucru ajută în timp să detecteze recurența sau posibilele efecte secundare ale tratamentului.

O dietă sănătoasă și o activitate fizică, în conformitate cu recomandările medicului, ajută la accelerarea recuperării ficatului și a întregului corp.

Unde se trateaza metastazele hepatice in Rusia?

Mulți pacienți ruși, care se confruntă cu acest diagnostic teribil - "cancer cu metastaze" - cred că aceasta este o propoziție și nu se poate face nimic sau puteți obține ajutor eficient, dar numai în străinătate. De fapt, în Rusia, la Moscova, toate tehnologiile și preparatele moderne sunt disponibile. Asistența calificată modernă poate fi obținută la Clinica Europeană.

Noi credem că vă puteți ajuta întotdeauna și, prin urmare, vom întreprinde tratamentul pacienților cu cancer în orice moment. Medicii noștri au o vastă experiență, desfășoară proceduri complexe invazive și intervenții chirurgicale, chimioterapie în conformitate cu protocoalele internaționale. Știm cum să ajutăm.

Metastaze hepatice: cât timp trăiesc, prognosticul și calendarul vieții, simptomele, tratamentul tumoral

Recent, bolile oncologice care afectează orice organ și țesut, indiferent de vârsta sau sexul pacientului, sunt frecvente. Complicația severă a cancerului este formarea de noduri secundare, dacă metastazele se găsesc în ficat, apare întrebarea, ce trebuie să faceți? Formările secundare sunt solitare (afectează una din părțile ficatului) sau multiple. Există metode eficiente pentru tratarea neoplasmelor.

Cauzele metastazelor hepatice

Leziunile secundare apar în cancerul organelor:

  • sistem digestiv;
  • glandele mamare;
  • plămâni.

Prelucrarea sângelui, ficatul din corpul uman acționează ca un filtru, îl curăță de toxine. În caz de încălcare a funcțiilor sale, apare otrăvirea corpului.

Tipuri și etape de metastaze

Procesul de formare a nodurilor secundare se găsește în multe cazuri nu imediat. În funcție de metoda de penetrare a celulelor bolnave în ficat, metastazele sunt împărțite în tipuri:

  1. La distanță. Se dezvoltă de la distanță din centrul atenției bolii.
  2. Hematogene. Apare când celulele patologice intră prin sistemul circulator.
  3. Implantarea. Se dezvoltă în cazul intrării accidentale a celulelor patologice de la un organ bolnav.
  4. Lymphogenous. Celulele canceroase sunt transferate de la ganglionii limfatici prin limfatici la tesutul sanatos.
  5. Retrogradă. Are mișcare opusă fluxului de limf sau sânge.

Pericolul metastazelor hepatice

În plus, tumori secundare:

  • agravarea afecțiunii;
  • dureroase;
  • reducerea probabilității de recuperare;
  • foci în ficat afectează performanțele sale.

Ca urmare a metastazelor, ficatul nu face față proceselor chimice, procesarea este întârziată:

  • vitamine;
  • oligoelemente;
  • furnizarea de glucoză în organe;
  • producerea hormonilor;
  • proteine;
  • grăsime;
  • enzime hepatice.

Există situații de urgență când se efectuează o intervenție chirurgicală.

Cancer de ficat metastatic

Simptomele și semnele tumorilor hepatice

Dacă există metastaze în ficat, pacienții vor găsi următoarele simptome și semne:

  • pierdere în greutate;
  • febră;
  • creșterea și durerea corpului;
  • prezența nodurilor palpabile;
  • tulburări intestinale;
  • slăbiciune generală;
  • pământ ton ton;
  • gust amar în gură, icter;
  • mâncărime;
  • fecale ușoare, umbra întunecată a urinei;
  • durere toracică în timpul inspirației.

Tumorile din pancreas și ficat pot fi însoțite de splenomegalie. În primul stadiu de dezvoltare a simptomelor poate să nu fie deloc. Dacă apar oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un medic.

Metode de diagnosticare

În prezența unui cancer, ficatul este examinat fără eșec, indiferent de organul în care se află patologia și în ce stadiu este boala. Pentru diagnostic, se folosesc metode moderne de cercetare:

Se întâmplă că metastazele hepatice sunt detectate mai devreme decât formarea primară, atunci toate organele și țesuturile corpului sunt supuse examinării.

Tratamentul metastazelor hepatice

Dacă se constată metastaze în ficat, tratamentul se efectuează în funcție de tipul tumorii, gradul de insuficiență hepatică. Ea are o valoare de:

  • câte leziuni există;
  • ce mărime neoplasme.

Timpul tratamentului intensiv permite îmbunătățirea bunăstării pacientului, reducerea dimensiunilor și a numărului de focare și, prin urmare, prelungirea semnificativă a duratei vieții.

Tumorile, ca și celelalte forme de cancer, sunt tratate cu:

  • chimioterapie;
  • radioterapie;
  • intervenții chirurgicale.

Radiații și chimioterapie pentru metastaze hepatice

Ca tratament profilactic într-o fază incipientă, radiațiile și chimioterapia vor fi potrivite pentru metastazele hepatice. Dar dacă boala se dezvoltă deja de mult timp, tratamentul conservator poate fi ineficient, deoarece celulele metastazice nu sunt sensibile la chimioterapie. Prin urmare, aplicați:

  • radioterapie;
  • implantarea sistemelor portuare arteriale, venoase și perfuzabile pentru chimioterapie;
  • o intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește radioterapia, poate fi folosit pentru a atenua simptomele, pentru a reduce durerea, dar pentru a prelungi durata de viață a unui astfel de tratament, din păcate, nu va funcționa.

Ablația prin radiofrecvență (RFA)

Metoda RFA de ablatie radiofrecventa este acum populara. Esența sa constă în faptul că, cu ajutorul electrozilor de radiofrecvență, oscilațiile de radio-frecvență se aplică structurilor patologice. În același timp, temperatura crește la locul expunerii, ceea ce este în detrimentul celulelor canceroase. Țesutul sănătos nu este deteriorat. Această tehnică este o bună alternativă la tratamentul chirurgical.

Această procedură se efectuează în cazul în care o mare parte a organului este afectată sau intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată. Eficacitatea metodei depinde de:

  • caracteristicile cancerului;
  • dimensiunea tumorii;
  • frecvența necrozei complete.

Procentul tratamentului de succes este de la 24 la 98%. Tehnica poate fi refolosită. Există cazuri în care medicii au solicitat remisie pe termen lung (până la 5 ani) sau vindecare.

Există diferite modalități de a afecta tumoarea utilizând metoda RFA:

  • transcutanat;
  • endoscopie;
  • laparoscopic;
  • chirurgicale.

Pentru a reduce trauma, avantajul este dat metodelor minim invazive. Observarea în timpul procedurii se efectuează folosind:

Radioembolizatsiya

O altă metodă eficientă este embolizarea prin radio. Se află în direcția razelor ionizante asupra celulelor canceroase. În plus, datorită microparticulelor de polimeri care blochează fluxul de sânge, celulele anormale pierd nutrienți și oxigen și mor. Emisiile radio cu un astfel de impact scade, astfel încât numărul de efecte secundare este minim.

Metoda este foarte eficientă în lupta împotriva neoplasmelor nodulare din ficat, deoarece țesuturile sănătoase nu sunt afectate. Un efect pozitiv este obținut în 70% din cazuri.

Chirurgie și îndepărtarea formărilor patologice

Metoda cea mai cardinală este operația și îndepărtarea formărilor patologice pe ficat în cazul metastazelor care se află în același lob de organe. O parte din ficat este îndepărtată cu noduli canceroși.

Metode tradiționale de tratament

Există moduri populare de tratare a metastazelor hepatice. De exemplu, o astfel de schemă:

  1. 100 g de pulbere din rădăcina Eleutherococcus pour 500 g de vodcă. Infuzați timp de două săptămâni și luați 3 zile timp de 20 de picături, apoi creșteți doza de 2 ori.
  2. 50 g de rădăcină Badana uscate toarnă apă fierbinte și insistă opt ore. Luați 3 linguri de trei ori pe zi.
  3. 12 g de celandină în 500 g de vodcă insistă la 5 zile. Luați o lingură.
  4. 50 g de rădăcină de martin zdrobit se toarnă 0,5 litri de vodcă. Insistați în timpul săptămânii, luați 30 de picături de 3 ori.

Durata consumului zilnic de tinctură de portocale este de 3 luni. Fondurile rămase trebuie să fie luate alternativ la fiecare trei zile. Tincturile sunt de obicei diluate cu trei părți de apă. Cu ciroză hepatică, acest remediu este de asemenea eficient. Datorită medicamentelor pe bază de plante, este posibilă atenuarea semnificativă a stării pacientului și îmbunătățirea prognosticului.

Toate mijloacele trebuie utilizate cu mare atenție și, în caz de consecințe negative, nu mai luați.

Dieta pentru metastaze hepatice

Când un pacient are noduri secundare, afectează apetitul. Este posibilă o pierdere în greutate mare. Există un meniu, prin aderarea la care, puteți menține puterea corpului, evitând epuizarea. Este demn de remarcat faptul că numai un medic ar trebui să prescrie o dietă.

Reguli de putere

Există reguli pentru a mânca pentru orice cancer la ficat:

  • mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi;
  • mananca mai intai legume sau fructe, apoi mancaruri fierbinti;
  • limita utilizarea de roșii;
  • bea suc proaspăt în fiecare zi;
  • felurile de mâncare nu pot fi prăjite, este mai bine să gătiți într-un cazan dublu;
  • asigurați-vă că ați mâncat produse lactate.

Produse interzise

  • toate băuturile alcoolice și carbogazoase;
  • cafea;
  • ciocolată;
  • prăjituri;
  • grăsimile și carnea;
  • carne afumată;
  • fript,
  • marinat;
  • produse cu aditivi alimentari.

Mâncare recomandată

  • produse lactate și produse lactate;
  • sucuri proaspete;
  • fasole;
  • fulgi de făină de ovăz și hrișcă;
  • cereale integrale;
  • fructe și legume proaspete;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește.

Nutriția pentru cancerul de ficat ar trebui să fie utilă și naturală, afectând pozitiv compoziția sângelui pacientului pentru a întări și curăța corpul.

Supraviețuirea și speranța de viață

Recuperare dupa indepartarea metastazelor

După intervenția chirurgicală și eliminarea metastazelor, merită să se țină o serie de măsuri de recuperare. În spital, medicul prescrie de regulă:

  • dieta;
  • reabilitare postoperatorie;
  • după vindecarea rănilor, poate prescrie chimioterapie sau radioterapie.

Recomandările de fortificare includ:

  • dieta;
  • mod de activitate fizică limitată;
  • luând droguri;
  • restabilirea funcției hepatice.

Câți trăiesc cu metastaze în ficat: prognoză și supraviețuire?

Ficatul este singurul organ care filtrează sângele. Deoarece, din cauza bolii, nu se descurcă cu această funcție, otrăvirea corpului cu toxine și moartea are loc în mod inevitabil.

Prognoza depinde de mulți factori:

  • ce etapă;
  • de când a fost descoperită oncologia;
  • unde este accentul principal;
  • câte metastaze.

În medie, la pacienții diagnosticați cu "cancer de ficat cu metastaze" stabilit în cea de-a patra etapă, prognosticul pentru viață este între 6 și 18 luni.

Câți trăiesc cu metastaze în ficat afectează:

  • dacă diagnosticul este stabilit în timp util;
  • dacă se obține un tratament eficient.

Rezecția hepatică prelungește semnificativ durata de viață. Dar, în cazul în care intervenția chirurgicală este imposibilă, speranța medie de viață a pacienților este între 4 și 6 luni.

Rata de supraviețuire a pacienților cu metastaze în ficat pentru cancerul de gradul 4 nu este mai mare de 5%. În consecință, din o sută de pacienți cu vârsta de 5 ani și mai mult pot trăi numai 5 persoane.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Colecistita

Suplimentul E 171: ce dăunează dioxidului de titan corpului uman?

Dioxidul de titan este un colorant care este utilizat în mod activ în industria alimentară. Ajută la a da culorii o culoare albă de zăpadă și o face mai atractivă pentru clienți.
Colecistita

Icterul carotenului

Icterul carotenului este achiziția de către piele a unei nuanțe galbene de caise datorită acumulării beta-carotenului în celulele dermei. De ce există și cât de periculos este acest tip de icter, aflați din articol.