colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producerea de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este - cholangita?

Ce este - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecție este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

  1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:
    • Catarrala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici și îngustări ulterioare.
    • Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
    • Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după introducerea enzimelor pancreatice.
    • Difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.
  1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
    • Ascuns (latent).
    • Septic.
    • Recurente.
    • Abscessed.
  2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca rezultat al reacției autoimune a corpului la sine. Înroșirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
  3. Bacteriene.
du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele unei astfel de boli neplăcute ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

  • Holelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
  • Cicatrizarea și îngustarea ductului biliar datorită eliminării chistului, tumorii sau colecistitei cronice.
  • Vierme roșii, infestări cu viermi.
  • Hepatita.
  • Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge O ieșire tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanti pentru aceste anomalii sunt:

    1. Predispoziția genetică.
    2. Factor psihogenic.
    3. Anomalii congenitale.
    4. Giardioza.
    5. Dischineziile.
    6. Tulburări endocrine.
    7. Reacții imunologice.
    8. Pancreatobiliary reflux.
    9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
      • Tulburarea de alimentatie.
      • Obezitatea.
      • Excesul de greutate.
      • Tulburări hormonale.
      • Medicamente hormonale.
      • Încălcarea alimentării cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
      • Tulburări disonormale.
      • Alcoolismul, fumatul.
du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

  1. acută:
    • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
    • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
    • Greață.
    • Scăderea tensiunii arteriale.
    • Slăbiciune.
    • Vărsături.
    • mâncărimi ale pielii.
    • Frisoane.
    • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
    • alterarea stării de conștiență.
    • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
  2. cronice:
    • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
    • mâncărimi ale pielii.
    • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
    • Slăbiciune.
    • Temperatură periodică ridicată.
    • Oboseala.
    • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
  3. sclerozant:
  • Durere în abdomenul superior și hipocondrul drept.
  • Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
  • Icter și prurit.
  • Temperatură până la 38 ° C.
du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt factorii principali ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu examinarea generală și colectarea plângerilor. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

  • Ecografia ficatului.
  • CT.
  • Test de sânge
  • Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
  • Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
  • Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.
  • Analiza urinei
  • Sunete duodenale.
  • Radiologie holografică.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsie hepatică.
  • Examinarea radioizotopilor conductelor biliare.
du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană vrea să le petreacă acasă, nu contribuie la recuperare. Aici aveți nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

  • Antibiotice.
  • Antispastice.
  • Sulfonamide.
  • Droguri care reduc intoxicația.
  • Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
  • Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina suprafețele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

  1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
  2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
  3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, condimentat, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
  4. Meniul include pește rapid, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, kefir, pâine veche, miere, gem.
  5. Interzicerea grevei foamei.
  6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

    • Terapie cu vitamine.
    • Preparate antihistaminice.
    • Ursodeozisol acid.
    • Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

  1. UHF.
  2. Terapie cu amplipul.
  3. Diatermia.
  4. Terapie cu microunde.
  5. Aplicații cu parafină și noroi.
  6. Tratamentul sanatoriu.
  7. Gimnastica terapeutică.
du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

    • Peritonita.
    • Abcesul cavității abdominale.
    • Pancreatita.
    • Insuficiență hepatică.
    • Abcese intrahepatice.
    • Sepsis.
    • Ciroza biliară.
    • Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Adresați-vă medicului la primele simptome.

Simptomele și tratamentul colangitei

Cholangita este o boală în care se formează un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 50-60 de ani. Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelitiază, colecistită, cancer al conductelor biliare și vezicii urinare.

motive

Principalele motive pentru formarea colangitei:

  • Infecții: ascendentă (o infecție care se răspândește dintr-un alt focalizator inflamator, cu colangită cel mai adesea din lumenul duodenului, tractul intestinal), limfogene (prin limf în pancreatită, colecistită), hematogenă (cu flux sanguin prin vena portalului). Agenții patogeni includ: stafilococ, Proteus, E. coli, enterococci;
  • Infestări cu vierme (giardiasis, ascariasis, clonorhoză, opisthorchiasis);
  • Încălcarea permeabilității conductelor biliare (coledocholitiază);
  • Stenoza cirotică (îngustarea) tractului biliar (colecistită cronică, chisturi sau tumori ale conductelor biliare, intervenție chirurgicală);
  • Concremente (pietre) în vezica biliară, canale.

clasificare

Prin natura cursului bolii este împărțită în formă acută și cronică.

Cholangita acută

Cholangita acută, în funcție de tipul procesului inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

  • Difterice. Membrana mucoasă a tractului biliar este acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, moartea) țesuturilor, datorită căreia pereții conductelor sunt distruși și supurarea țesuturilor și ficatului înconjurător;
  • Catarale. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, mucoasa ductală se umflă și devine hyperemică. Dacă nu este tratată, această specie devine cronică, urmată de cicatrizarea conductelor;
  • Purulentă. Canalele sunt umplute cu conținuturi purulente amestecate cu bilă. Se poate răspândi în ficat, vezica biliară;
  • Necrozantă. Formată pe fundalul ingerării enzimelor (protează, amilază) a pancreasului în canale, datorită acestui fapt, mucoasele mor.

Cholangita cronică

Cholangita cronică are 4 tipuri de flux:

  • Latent (ascuns), fără simptome ale bolii;
  • Recurente. Are o recidivă (exacerbare) și o remisie (fără simptome);
  • Septic. Forma severă survine ca o sepsis (infecție de sânge);
  • Abscessed. Proces purulent cu formarea de abcese (cavitatea purulentă).

Cholangita sclerozantă cronică

În mod separat, sclerozarea cronică (autoimună, sistemul imunitar este asociată cu disfuncții, determină anticorpi ucigași împotriva țesuturilor sănătoase, celulele corpului), un tip de colangită, nu este un proces infecțios, ci se formează un proces inflamator.

simptome

Cholangita în formă acută are un curs rapid, caracterizat de o triadă Charcot: hipertermie (temperatură înaltă), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă cu următoarele simptome:

  • Dispepsie (greață, vărsături);
  • Febră (38-40 grade), frisoane;
  • Mâncărime ale pielii;
  • Durere intensă în hipocondrul drept, durere radiantă (dă) umărului drept, lamei umărului, gâtului;
  • Foarte hiperhidroza (transpirație);
  • Galbenirea sclerei ochilor și a pielii;
  • Intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee);
  • Tulburări intestinale (diaree).

În cazurile severe, se poate alătura fenomenul de șoc, perturbarea conștiinței (Reynolds pentad).

La copii, cholangita este o boală rară, caracterizată prin simptome acute, nespecifice, intense, imaginea clinică a cursului, ca și în alte patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, durere în epigastru, etc.). Din acest motiv, este dificil să faci un diagnostic corect.

Cholangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Creșterea periodică a temperaturii;
  • Creșterea oboselii, slăbiciune;
  • Mâncărime ale pielii;
  • Hiperemia (înroșirea) palmelor;
  • Îngroșarea falangelor finale ale degetelor;
  • Durere intensă numai în prezența pietrelor în canale.

La copii, colangitele cronice se manifestă după cum urmează:

  • Apetit scăzut, greață;
  • Scăderea greutății corporale, epuizarea;
  • Galben sau paloare a pielii;
  • Încetinirea dezvoltării fizice și mintale;
  • Cronică de cefalee cronică;
  • Disconfort, umflarea epigastrului (abdomen);
  • Anemia (anemie);
  • O creștere treptată a proiecției ficatului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cholangitei se face pe baza plângerilor pacientului, prin colectarea anamneziei (când simptomele au apărut pentru prima dată, bolile rudelor, bolile amânate etc.). Medicul efectuează o examinare aprofundată (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor), prescrie un complex de examinări către pacient.

Testele de diagnosticare includ:

  • Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, A-amilază;
  • Fețe pe vierme de ouă;
  • Test de sânge general. Există o leucocitoză neutrofilă crescută, ESR crescută;
  • Intubația duodenală fracționată (însămânțarea bacteriologică a bilei). Identificați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, în 60% dintre cazuri găsiți o floră bacteriană mixtă;
  • Ecografia cavității abdominale (abdominale), ficatului, CT, ultrasonografiei tractului biliar. Determinați modificările canalelor biliare, expansiunea sau contracția acestora, deformarea. Detectați prezența modificărilor focale sau structurale în ficat;
  • Cholangiopancreatografia retrogradă - examinarea cu raze X a pancreasului, conductele biliare folosind un agent de contrast;
  • Holangiomanometriya. Măsurarea presiunii în tractul biliar;
  • Cholangiografia intravenoasă. Introducerea contrastului în canalele intra și extrahepatice;
  • MRPH (cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică). Examinează structura conductelor biliare, este posibil să se determine cauza formării bolii;
  • Studii de bilă. Determinați compoziția chimică, schimbările care apar.

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat într-un spital, deoarece pacientul poate necesita intervenții chirurgicale de urgență. În funcție de gradul de încălcare a rezultatelor biliare, tipul bolii, tactica individuală a măsurilor terapeutice este selectată de către medic.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator (tratament medicamentos) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

  • Antibioticele (sulfonamide - sulfalen, etazol, tetracicline - citoflavină, azitromicină), pentru stoparea (încetarea) procesului inflamator, se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10 zile;
  • Terapia de detoxifiere. Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați soluții pentru administrare intravenoasă - 5% glucoză, soluție salină, reopoliglicină, hemodez;
  • Medicamente coleretice. Pentru a preveni stagnarea bilei (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
  • Antispastice. Pentru ameliorarea durerii (no-shpa, drotaverin, papaverină);
  • Preparate enzime. Îmbunătățirea funcției digestive (mezim, creon);
  • Analgezice. Cu durere intensă și insuportabilă (ibuprofen, indometacin, analgin);
  • Medicamente antiparazitare. În prezența infestării cu vierme (deepermin, pyrvium);
  • Complexe multivitamine (Supradin, Complevit, Univit).
Articole corelate Simptomele vezicii biliare și tratamentul colangitei cronice

Aproximativ comprimate cu regim de tratament:

  • Tsikvalon, primele 2 zile în interiorul cu 1 comprimat, de trei ori pe zi, apoi cu o tabletă de 4 ori pe zi după masă;
  • Papaverina, pentru adulți, doza de 40 mg pentru copii 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
  • Mezim 10.000, adulți pentru 1-3 tablete, de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă;
  • Pyrvinium, o doză unică la o rată de 5 mg / kg;
  • Completați 1-2 capsule, o dată pe zi, în timpul meselor, bine spălate cu apă.

fizioterapie

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

  • Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
  • UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
  • Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
  • Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
  • Inducție (aplicarea unui câmp magnetic de înaltă frecvență);
  • Terapie cu parafină (termoterapie cu parafină încălzită);
  • Diatermie (folosind curent alternativ);
  • Aplicații cu nămol (se folosește noroi încălzit);
  • Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenție chirurgicală

Cu un tratament ineficient al drogurilor, încălcările de scurgere a bilei sunt indicate chirurgical:

  • Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără a se recurge la intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
  • Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonelor afectate (purulent, necrotic).

Medicina populara

Rețete de medicină tradițională pentru tratamentul colangitei:

  • 500 gr. ovaz brew litru de apă fiartă, apăra timp de 40 de minute. Filtrează, consumă ½ ceasca de trei ori pe zi;
  • Suc de fructe de cenușă de munte pentru a consuma 0,25 cani de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • 1 lingura. Spoon Hypericum perforatum prepară cana de apă clocotită, fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcește, filtrează, consumă 0,25 cani, de trei ori pe zi.

dietă

În stadiul acut al bolii, este prescrisă foamea, după o calmare a exacerbării alimentelor ar trebui să fie în porții mici, de cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt fierte, fierte, fierte.

Produse permise:

  • Soiuri slabe de carne, păsări, pești;
  • Supe pe bulion de legume, lapte;
  • Pâine de branza, paste;
  • Cereale, cereale;
  • Produse lactate fermentate;
  • Legume, verdeață;
  • Nu fructe de pădure;
  • Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, ou până la 1 pe zi.

Produse interzise:

  • Pâine de coacere proaspătă;
  • Conserve;
  • Afumate, grase, condimente;
  • Ciorbă de ciuperci;
  • Produse semifinite;
  • Condimente condimentate, condimente;
  • Inghetata, ciocolata, cofetarie cu crema de grasime;
  • Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

complicații

Când tratamentul este inițiat în mod precoce sau este ineficient, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infecției prin sânge sau limfa care provine de la vezica biliară sau intestine. Sindromul se dezvoltă rareori pe cont propriu, cel mai adesea apărând ca o complicație a hepatitei, pancreatitei, formării de piatră în vezica biliară, gastroduodenită, dacă pacientul și-a ignorat simptomele și nu a fost implicat în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea regimurilor de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

  • purulent - caracterizat prin topirea pereților tractului biliar și formarea multor abcese interne;
  • catarrala - se caracterizeaza prin edemul membranelor mucoase care alcatuiesc suprafata interioara a tractului biliar, fluxul sanguin excesiv si lezitatea leucocitelor cu exfoliere ulterioara a celulelor epiteliale;
  • Dipteritică - începe cu apariția ulcerelor pe membranele mucoase, descuamarea epiteliului și infiltrarea leucocitelor a pereților, urmată de moartea țesuturilor;
  • necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.


Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

  • sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
  • latent;
  • recurente;
  • septic pe termen lung;
  • abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

  • coledochită (canal inflamat comun);
  • angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
  • papilită (inflamată papilă duodenală mare).

În funcție de origine, cholangita este:

  • bacteriene;
  • aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
  • parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai adesea acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, luând inițial un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă particulară a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe urmate de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a prezenței infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • infecția anaerobă non-clostridială;
  • palidă spirochetă;
  • bastonul tifos.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

  • din duoden;
  • prin sânge prin vena portalului;
  • prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

  • coledocholitiaza - formarea pietrei în sistemul biliar;
  • colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
  • Sindromul postcholecistectomiei este o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
  • cistoză sau proces tumoral de altă etiologie cu localizare în conducta biliară;
  • stenoza duodenală;
  • colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu apariția infecției asupra tipurilor de microorganisme descendente afectează canalele biliare extra-și intrahepatice, penetrând organele afectate ale cavității abdominale, situate deasupra vezicii biliare.

Operațiile endoscopice pentru tratamentul sau cercetarea conductelor biliare, care au dus la integritatea pereților, pot provoca colangită: stentingul coledoch, cholangiopancreatografia retrogradă, sfincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, astfel încât, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat un medic pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă nu sunt tratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse pline de sepsis general.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele bolii nu sunt specifice, simptomele coincid în mare măsură cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, de aceea, dacă apar, consultați un medic care va efectua un diagnostic diferențial, pe baza căruia va fi elaborat un regim eficient de tratament.

Următoarele semne indică dezvoltarea cholangitei acute:

  • durerea în hipocondrul drept al caracterului plânsului care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
  • febră, însoțită de frisoane și transpirații;
  • bruște de grețuri, ajungând la vărsături;
  • icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența măsurilor adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

  • performanță scăzută, slăbiciune constantă;
  • hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
  • creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
  • îngroșarea falangelor distal (unghiilor) degetelor.

În copilărie, cholangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației purulente extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea pacientului este palidă, sclera are culoarea galbenă. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

  1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
  2. Un studiu al conținutului duodenului prin detectarea duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
  3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
  4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia, natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației sanguine locale sunt determinate. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
  5. În combinație cu tehnicile hardware, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: cholangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorați primele semne de colangită și nu acordați timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator din tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

  • Boala Crohn;
  • ciroza hepatică;
  • dezvoltarea comăi hepatice;
  • insuficiență hepatică sau renală acută;
  • hepatita;
  • intoxicatii cu sange;
  • peritonită;
  • șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de cholangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru a ușura procesele care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul cholangitei aflat în stadiile incipiente de dezvoltare se realizează prin metode conservative. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa restul complet - fizic (odihnă la pat) și funcțional (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să sprijine activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai repede posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul obținut de tratament în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

Utilizarea noroiului terapeutic, tratamentul cu băi de parafină, băile de clorură de sodiu cu concentrație ridicată, fizioterapia cu câmpuri magnetice de înaltă frecvență, electroforeza medicinală și încălzirea cu curent profund au un efect bun asupra bunăstării generale a pacientului în această perioadă.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservativă au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Procedurile endoscopice sunt considerate cea mai eficientă metodă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și sunt, de asemenea, excluse dacă există mai multe abcese în lumenul tractului biliar.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul acestora este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, în cadrul tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia prin dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceasta, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

  • pâine integrală;
  • produse lactate fermentate cu conținut minim de grăsimi;
  • legume - pot fi luate crude, dar se preferă preparatele de legume fierte sau fierte, precum și mâncărurile de legume aburite;
  • ouă;
  • paste;
  • terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea intensivă a holerei, pe parcursul întregului tratament, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, întreruperea meselor în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul colangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de supă sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele pot ameliora greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista alimentelor interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate provoca o recidivă a colangitei chiar și în timpul unei remiteri prelungite.

Prevenirea și prognoza

Cu tratamentul în timp util al formei acute a bolii, care nu este complicat de sepsis, formarea de abces sau insuficiență funcțională a ficatului sau a rinichilor, patologia este vindecată prin metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra care persistă timp de 14 zile sau mai mult, anemia, sexul feminin.

Formele cronice de colangită se întâmplă adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate, iar în acest caz există o probabilitate mare de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și vine în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive constau în tratarea în timp util a bolilor gastro-intestinale, a igienei personale pentru a evita infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după un curs de tratament sau operațiuni de accize a vezicii biliare.

Cholangita - tratament, nutriție

Cholangita este o boală în care se dezvoltă un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Boala rar apare singură și este adesea rezultatul bolilor vezicii biliare (boala biliară, colecistită, cancerul tractului biliar și vezicii biliare). Cholangita trebuie tratată, deoarece, în absența unei terapii adecvate, boala poate duce la complicații grave și chiar la moarte.

Tratamentul exacerbării bolii trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece în orice moment poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de violare a debitului de bilă de-a lungul tractului biliar, medicul alege tactici de tratament (tratament conservator sau chirurgical).

Tratamentul conservator al colangitei

Tratamentul medicamentos al colangitei este posibil numai în cazurile în care nu există un obstacol mecanic în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Pentru a ameliora procesul inflamator, este prescris tratamentul antibacterian. Medicul alege un medicament cu spectru larg din seria de tetracicline sau un grup de sulfonamide. Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular, durata tratamentului cu antibiotice durează cel puțin 10 zile.

Terapia de detoxificare este necesară pentru a elimina toxinele din organism, care sunt produse în timpul procesului inflamator. În acest scop, se recomandă administrarea intravenoasă a 5% soluție de glucoză, soluție salină, reopoliglucină.

În stadiul acut de colangită, în orice caz, nu ar trebui să se permită stagnarea bilei în vezica biliară și canalele acesteia. Sunt prescrise medicamente coleretice (allole) și antispastice (papaverină, fără spa). Preparatele de enzime (creon, pancreatin, mezim) vor ajuta la îmbunătățirea digestiei.

În cazurile în care pacienții sunt îngrijorați de durerea intensă, pot fi prescrise analgezice. Medicamentele antiinflamatorii sunt utilizate numai pe bază de prescripție medicală după verificarea diagnosticului. Sindromul de durere în colangită poate imita colici hepatice sau renale și administrarea de analgezice poate masca simptomele acestor boli.

Pentru tratamentul colangitei cronice fără exacerbare, așa cum este prescris de medic, se aplică proceduri de fizioterapie (diatermie, terapie UHF), proceduri termice (ozocerită, parafină, aplicații cu nămol în zona ficatului). De asemenea, pacienților li se prezintă exerciții de fizioterapie și tratamente spa (Truskavets, Apă minerală caucaziană etc.)

Tratamentul chirurgical al colangitei

În cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă sau fluxul normal al bilei este perturbat, este indicat tratamentul chirurgical. Până în prezent, tehnica endoscopică este cea mai preferată în tratamentul chirurgical al colangitei.

Această metodă de chirurgie are multe avantaje față de intervențiile chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să scurgeți și să eliminați îngustarea canalelor biliare, îndepărtați pietrele de la acestea fără a face o incizie mare pe corpul pacientului. Pierderea de sânge în chirurgia laparoscopică a tractului biliar este minimă, iar perioada de recuperare este redusă. Odata cu dezvoltarea complicatiilor purulente, chirurgia abdominala este inca necesara.

Terapia cu dieta

Ca și în cazul altor boli ale sistemului digestiv, cu colangită, este necesară dieta.

Foamea este indicată în stadiul acut al bolii. După exacerbarea exacerbării, dieta se extinde treptat. Dieta este fracționată, alimentele trebuie administrate 5-6 ori pe zi în porții mici. Alimentele și băuturile sunt excluse. Toate felurile de mâncare sunt în abur, fierte, coapte în cuptor.

Permise să mănânce soiuri de carne, pește și păsări de curte cu conținut scăzut de grăsimi, supele trebuie gătite în bulionul secundar, în bulionul de legume sau în lapte. Puteți mânca terci de cereale, paste făinoase, grâu și pâine neagră (preferabil uscate). Este permis să se mănânce lapte și produse lactate cu un conținut redus de grăsimi, legume (cu excepția legumelor, ceapă și usturoi), fructe și fructe de pădure (nu acru), miere. Ouăle ar trebui să fie limitate la 1 bucată. pe zi, unul dintre ele este mai bine să gătești o omletă. Zaharul este limitat la 70 de grame pe zi. Din dulciuri este mai bine să alegeți marmalade, marshmallow, gem, dulciuri de caramel. Ar trebui să beți sucuri (proaspăt stoarse ar trebui să fie diluat cu apă), ceai slab cu lapte, compoturi.

Pacienții cu colangită trebuie excluși din alimentația pâinii proaspete și a produselor din unt. Nu este recomandat să mănânci carne și pește gras, conserve, cârnați afumați, ciuperci de ciuperci. Mustar, piper, hrean și alte condimente picante ar trebui eliminate din dietă. De asemenea, va trebui să scoateți de pe masă ciocolată, înghețată, cofetărie cu cremă grasă, cafea, cacao și băuturi carbogazoase.

Persoanele care suferă de colangită cronică nu ar trebui să permită stagnarea bilei în vezica biliară și canalele acesteia. Pentru a face acest lucru ar trebui să urmați în mod constant o dietă, intervalul dintre mese nu trebuie să depășească 4 ore. Activitatea intestinului normal trebuie să fie susținută de exerciții fizice (mersul pe jos, gimnastică), lupta împotriva constipației este necesară. Bolile cum ar fi colita, colecistita, pancreatita si alte boli ale sistemului digestiv ar trebui, de asemenea, tratate cu promptitudine.

Ce doctor să contactezi

Cholangita tratează gastroenterologul. În plus, sfatul nutriționist vă va ajuta, dacă este necesar - ajutorul unui chirurg, al unui fizioterapeut. Medicul implicat în diagnosticarea diagnosticului cu ultrasunete, adesea - un endoscopist.

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a canalelor biliare de curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul cholangitei include analiza parametrilor biochimici ai sângelui, efectuarea sondajului fracționat duodenal cu bile bakisleyskaniem, ultrasunete, colangiografia transhepatică transhepatică, rhpg. În tratamentul colangitei, terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, numirea enzimelor, FTL (terapia cu nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozoceritoterapie, UHF, diatermie) și, uneori, decompresia chirurgicală a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, cholangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Curgerea colangitei poate fi acută și cronică. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua formă catarală, purulentă, difteritică sau necrotică. Cholangita catarală este caracterizată de hiperemie și edemul membranei mucoase a conductelor biliare, infiltrarea leucocitelor din pereții lor, descuamarea epiteliului. Când se produce colangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un debit sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangita difterică) și apar focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme septice latente, recurente, pe termen lung, abcese și sclerozante ale colangitei cronice. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, țesutul conjunctiv crește, ceea ce determină stricturi ale canalelor biliare și chiar deformarea lor.

Inflamația localizată distinge coledochita (inflamația ductului biliar comun - conducta biliară comună), angiocholita (inflamația căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papilita (inflamația papilei Vater). Conform factorilor etiologici, distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Majoritatea cholangitelor este cauzată de patogeni bacterieni care intră în canalele biliare (cel mai frecvent, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infecție anaerobă non-clostridială, mai puțin frecvent Mycobacterium tuberculosis, bacili tifosi, spirochete pale). Microorganismele penetrează canalele biliare într-un mod predominant ascendent din lumenul duodenului, hematogen - prin vena portalului, limfogene - cu colecistită, pancreatită, enteritis. Conducta biliară intrahepatică mică este, de obicei, inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă cel mai adesea cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardioză, strongiloidoză, clonorhoză, fasciolioză.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca urmare a iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, într-o perioadă ulterioară.

Tipul aseptic conduce de asemenea colangită sclerozantă cauzată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Premisele pentru colangita de dezvoltare servește colestază care apar la nivelul tractului biliar diskenezii, anomalie a canalelor biliare, duct chist biliar comun, cancer al tractului biliar, coledocolitiază, stenoza papilei Vater și altele asemenea. D. preceadă colangita debut poate pereți iatrogene daune conductă în timpul manipulării endoscopica (Colangiopancreatografia retrogradă, instalare Stenturi, Sphincterotomia), intervenții chirurgicale asupra tractului biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, există dureri intense în hipocondrul drept, asemănător cu colica biliară, radiând la umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Un pic mai târziu, cu colangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, mâncărimile se dezvoltă, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit pentad Reynolds.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala este caracterizată de dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este, de obicei, posibilă pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza unor studii de laborator și instrumentale.

Probele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru a identifica agenții cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea cholangitei includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea colangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia percutană perhepatică. Radiografiile și tomogramele obținute vizualizează clar structura tractului biliar, ceea ce permite identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieză, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale cholangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifiere și decompresie a tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi realizat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Managementul conservator al pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foamete), numirea agenților antispasmodici, antiinflamatori, antibacterieni, antiparazitari, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simpli - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, se indică plasmafereza. În timpul remisiunii colangitei, se folosește pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomia endoscopica, extractia concretiilor ductului biliar, stentarea endoscopica a coledocului, drenajul percutanal al canalului biliare transhepatic, drenajul extern biliar si alte interventii. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Atunci când colangita este complicată de formarea de abces, ciroză, insuficiență hepato-renală, proces septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al cholangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea colangitei dictează nevoia de tratament în timp util a gastroduodenitei, colecistitei computerizate, colelitiazei, pancreatitei, invaziilor helmintice și protozoarelor; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Hepatită

Dieta medicală №1

Gastrita și ulcerele sunt clasificate drept boli sociale. Aceste afecțiuni afectează atât copiii, cât și adulții. Potrivit statisticilor, 14% din populația lumii suferă de acestea. Principalul factor care influențează apariția bolilor tractului gastrointestinal este ritmul vieții.
Hepatită

Alimente pentru durere în vezica biliară

Vezica biliară este o depozitare separată a bilei, pe care corpul o folosește în procesul de procesare a alimentelor. Adesea, oamenii consumă alimente prăjite, grase, destul de grele, fără a lua în considerare nevoile organismului.