Hepatita C genotipuri

Pentru virusul hepatitei C, variabilitatea ridicată a structurii genetice este tipică. Este abilitatea de a muta ceea ce complică tratamentul unei boli. De fapt, virusul hepatitei C este o colecție de virusuri clasificate pe genotipuri și subtipuri. Genotipurile virusului hepatitei C includ 11 subspecii. Dar OMS identifică numai 6 majori, care sunt omniprezenți.

Primul genotip al hepatitei C este unul dintre cele mai frecvent diagnosticate subspecii (apare în 46% din toate cazurile). Cel de-al doilea genotip este pe locul 2. Genotiparea Rusiei relevă cel mai adesea genotipurile 1, 2 și 3, iar genotipul este tipic pentru Africa de Nord.

Genotipul 1b se găsește adesea în țările care făceau parte din URSS. Este cel mai dificil de tratat cu interferon, dar odată cu dezvoltarea de noi protocoale fără interferon, eficacitatea terapiei sa îmbunătățit semnificativ.

Are genotipuri comune

Genotipul 1b este deosebit de obișnuit în Japonia, motiv pentru care se numește adesea japoneză. Caracteristicile distinctive sunt:

  • răspunsul slab la terapia cu medicamente - tratamentul durează mult;
  • posibilitatea recidivei;
  • caracteristica simptomelor - însoțită de oboseală persistentă, slăbiciune, somnolență, amețeli regulate;
  • risc crescut de cancer la ficat.

Acest tip de genotip este cel mai adesea transmis prin sânge. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientului i se recomandă monitorizarea medicală constantă, ceea ce vă permite să efectuați ajustările necesare în regimul de tratament selectat. Folosirea medicamentelor moderne ajută la obținerea unei recuperări clinice complete sau a unei remiteri pe termen lung.

2 genotip mai susceptibili la terapia antivirala. Caracteristicile sale sunt: ​​incidența scăzută a infecției, răspuns bun la tratamentul antiviral, recadere rară, risc redus de apariție a cancerului de ficat.

Tratamentul bolii poate fi efectuat atât în ​​condițiile unei secții de infecție cât și la domiciliu. Cursul mediu de medicație nu depășește 48 de săptămâni. În timpul întregii perioade de tratament, este necesară aderarea la cea mai strictă dietă și eliminarea completă a alcoolului.

Al treilea genotip, subtipurile 3a și 3b, este cel mai des întâlnit. Descrierea caracteristicilor sale:

  • vârsta pacienților nu depășește 30 de ani;
  • afectarea hepatică se formează într-un timp scurt;
  • steatoza se dezvoltă în aproximativ 70% din toate cazurile de diagnostic patologic;
  • risc crescut de cancer la ficat.

Durata perioadei de terapie activă nu depășește 48 de săptămâni. Prognosticul este favorabil. Tratamentul clinic apare în 90% din toate cazurile.

Forma cea mai periculoasă

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C? Cea mai dificilă atât în ​​tratamentul cât și în cursul bolii însăși este recunoscută ca tip 1b. Ea a fost cea care, deseori, provoacă fibroză hepatică.

Semnele de daune cauzate de acest tip de genotip sunt:

  • sindromul durerii în hipocondrul drept;
  • balonare;
  • slăbiciune musculară;
  • gust amar în gură;
  • râgâială;
  • oboseală crescută și iritabilitate;
  • urină întunecată, fecale ușoare;
  • febră;
  • icter.

Prognosticul bolii depinde de momentul terapiei inițiate. Atunci când o patologie este transferată într-un format cronic, sarcina principală a terapiei nu este de a distruge virusul, ci de a opri reproducerea și scăderea activității acestuia. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor antivirale, care încetinește formarea cirozei și reduce severitatea simptomelor bolii.

Nu este exclus recidiva bolii. Un pacient este recunoscut ca fiind sanatos din punct de vedere clinic - un indicator nu depășește 25% din toate cazurile - când un test de sânge arată absența virușilor și a produselor de degradare hepatocite. Rezultatul letal al infecției cu genotipul hepatitei 1b este fixat la 1-5% dintre pacienți.

Care este definiția genotipului?

Genotiparea este cea mai importantă analiză practicată în diagnosticarea hepatitei C și determinarea tulpinii existente. Ajută la rezolvarea următoarelor sarcini: alegerea regimului de tratament, lista medicamentelor, dozarea, prognosticul patologiei și durata totală a tratamentului. Tehnologiile utilizate ajută la obținerea unei certitudini de 100% pentru a determina ce genotip este prezent în sângele uman.

diagnosticare

Cum se determină genotipul? Genotiparea - o analiză care permite identificarea unui soi - este atribuită fără întârziere, deoarece protocolul de tratament depinde de tipul de virus hepatitic C prezent în sânge.

Aflați informațiile necesare utilizând PCR (reacția în lanț a polimerazei). Tehnica permite obținerea unei imagini complete a încărcăturii virale prezente și confirmarea sau respingerea diagnosticului preliminar.

Rezultatele testului pot fi următoarele:

  • Pozitive (au detectat anticorpi împotriva virusului). Indică faptul că o persoană a suferit fie hepatită, fie este bolnavă cu aceasta la un moment dat.
  • Negativ.
  • Neutru. Într-o astfel de situație, retestarea este necesară.

Analiza va fi gata într-o săptămână.

Tratamentul bolii în funcție de genotip

Care genotip este tratat cel mai bine? Acestea dau reacții diferite la efectuarea terapiei cu interferon antiviral. Tulpinile 1 și 4 practic nu răspund la medicamente. Dar un răspuns virologic bun este dat de genotipurile 2 și 3. În același timp, acesta din urmă este administrat la tratament mult mai bine decât 2 tulpini.

Cum se trateaza boala? Schema clasică de tratament a hepatitei C, indiferent de tulpina identificată, este reprezentată de o schemă combinată. În mod tradițional, pacientului îi sunt prescrise medicamente antivirale, inclusiv ribavirină și interferon. Cu genotipul 1b și 1a, regimul standard de tratament este suplimentat cu utilizarea unui inhibitor de protează.

Durata cursului tratamentului este determinată de medicul curant. Până în prezent, au apărut medicamente de nouă generație care permit tratarea chiar și a celor mai complexe genotipuri de hepatită C, în special a genericului indian Sofosbuvir. Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice sau a unui neoplasm malign, pacientului îi este prescris un transplant de organe.

Necesitatea de a face ajustări la numirile medicale apare în cazul următoarelor comorbidități:

  • diabet zaharat;
  • prezența excesului de greutate;
  • boala tiroidiană;
  • reacții alergice.

În timpul întregii perioade de administrare a medicamentelor, este necesară o aderare strictă la dietă. Principiile nutriției alimentare contribuie la reducerea sarcinii la nivelul ficatului inflamat, ceea ce ajută la restabilirea mai rapidă a funcționalității afectate. Din dietă este necesar să eliminați complet orice băuturi care conțin alcool.

Terapia pentru hepatita cronică C este de a obține un răspuns virologic susținut (SVR), care este evaluat ca un criteriu pentru recuperare. Virusul trebuie să lipsească în sângele uman timp de cel puțin șase luni: se observă normalizarea indicatorilor, se oprește dezvoltarea fibrozei. Și totuși, o persoană are nevoie de o monitorizare constantă și de o testare regulată pentru a exclude dezvoltarea unei recidive a patologiei.

Genotipurile și subtipurile principale ale virusului hepatitei C

Această boală este adesea numită "ucigaș dulce", iar diagnosticul făcut de medic devine un șoc pentru majoritatea pacienților. Faptul este că, în majoritatea cazurilor, această boală este neobservată pentru o persoană, asimptomatică, adesea găsită întâmplător, de obicei atunci când are timp să provoace un rău iremediabil organismului.

Infecția este transmisă prin sânge, inclusiv sexual, atât de mulți oameni cred că hepatita C este o mulțime de dependenți de droguri și prostituate. Într-adevăr, printre aceste categorii există mulți transportatori bolnavi și ascunși, dar virusul nu este selectiv și afectează pe toți cei care sunt expuși riscului. Și puteți obține multe căi în care apare sânge.

Cauzele și semnele de hepatită C

Hepatita C este o formă severă și periculoasă de hepatită virală.

Pericolul virusului este instabilitatea acestuia. El este în mod constant în procesul de mutație, astfel încât organismul în sine nu poate dezvolta imunitate la acesta, iar oamenii de știință nu pot produce un vaccin eficient. Cu toate acestea, există dovezi că, în aproximativ 15% din toate infecțiile, organismul încă reușește să suprime independent virusul și să facă față bolii.

Dar alți pacienți sunt expuși riscului de a avea ciroză hepatică sau chiar o leziune canceroasă a acestui organ vital ca urmare a expunerii prelungite la virus.

Hepatita C este provocată de flavivirusuri. Ele sunt instabile în afara corpului uman, în mediul înconjurător, predispuse la schimbări constante, mutații. În organism, virusul poate avea o perioadă de incubație extrem de diversă, măsurată cu un număr diferit de zile - de la 20 la 140. Depinde de mulți indicatori și de factori, inclusiv starea de sănătate, imunitatea, vârsta. Principalul pericol al acestei boli este instabilitatea virusului, ceea ce face imposibilă obținerea unui vaccin universal, precum și complexitatea extremă a eliminării totale a acestuia.

Cu un set favorabil de circumstanțe, procentul de recuperare este de 70-80%, dar există un risc ridicat de transformare în ciroză și chiar în cancerul hepatic.

Deși principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este intrarea virusului în sânge, se poate întâmpla în moduri diferite:

  • Transfuzia de sânge Aceasta este cea mai obișnuită metodă.
  • Injectările cu seringă nesterilă sau comună, în numărul coplesitor de cazuri, apar în mediul dependent de droguri, când mai mulți oameni dependenți se injectează imediat.
  • Sterilizarea necorespunzătoare a instrumentarului în instituțiile medicale, în special în stomatologie.
  • Lipsa sau sterilizarea de calitate scazuta a manichiurului si a instrumentelor de pedichiura in saloanele.
  • Sexul neprotejat, inclusiv sexul homosexual.
  • Când sunteți gravidă. Copilul poate fi infectat de către mama bolnavă sau în timpul travaliului.
  • Bodimificarea diferitelor tipuri, inclusiv piercing-uri și tatuaje.

Cel mai adesea, boala se manifestă ca simptome generale care nu pot fi atribuite doar hepatitei. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, disconfort și durere în hipocondrul drept, lipsa poftei de mâncare, care uneori ajunge la aversiunea la hrană, greață, diaree, scădere în greutate, uneori la indicatori critici. Mai des decât altele, genotipurile 1, 2 și 3 ale virusului hepatitei C sunt detectate în timpul diagnosticării.

diagnosticare

Analiza PCR dezvăluie boala într-un stadiu incipient.

Simptomele și semnele externe ale bolii nu au trăsături caracteristice care să vă poată spune imediat ce este bolnav pacientul.

Pentru a identifica adevărata natură a bolii și a determina genotipurile existente ale virusului hepatitei C, pacientul este trimis pentru următoarele examinări și analize:

  1. Diagnosticul cu ultrasunete. Pe ecranul monitorului, modificările cicatriciale ale ficatului care apar la hepatită, precum și steatoza, caracteristică acesteia, pot fi văzute intercalate cu celule grase în țesutul organelor.
  2. Test de sânge Se efectuează pe anticorpi împotriva virusului și pe izolarea ARN-ului de virus.

Principala metodă de detectare a virusului este testul imunosorbant legat de enzime. Anticorpii împotriva virusului pot fi detectați în sângele pacientului pentru o perioadă lungă de timp după recuperare, dar în această perioadă ARN-ul său nu mai este localizat, deoarece virusul însuși a murit.

Principalele tipuri și subtipuri ale genotipurilor de virus hepatitic C

Dat fiind că virusul hepatitei C este extrem de mutagene, există numeroase soiuri care se numesc genotipuri ale virusului hepatitei C. În prezent sunt 11 dintre ele, fiecare dintre ele având subtipuri care sunt indicate prin literele alfabetului latin:

Identificarea genotipului virusului este importantă pentru selectarea și administrarea adecvată a medicamentelor.

Care este diferența dintre genotipurile 1, 2 și 3?

Genotipul este important în determinarea metodei și cursului terapiei.

Genotipurile virusului hepatitei C sunt diferite. Cel mai frecvent 1b intră, de obicei, în organism prin transfuzie. Acest genotip este distribuit în Rusia împreună cu tipul IV de virus. Utilizatorii de droguri au mai des 3a, iar 10% dintre pacienți au două genotipuri ale virusului - 1b și 3a.

Genotipul 1b reacționează mai rău decât alții la tratament, dar cu o selecție adecvată de agenți, răspunsul organismului este de 51%. Primul genotip afectează, de asemenea, durata tratamentului. De obicei, este de 48 de săptămâni, iar în cazuri severe de până la 72 de săptămâni sau mai mult.

Pentru comparație: genotipurile 2 și 3 necesită tratament timp de 24 săptămâni, iar nivelul răspunsului la tratament atinge 80%. Există, de asemenea, diferențe în cantitatea de medicamente utilizate. În cazul genotipurilor 2 și 3, se utilizează 800 mg de ribavirină pe zi, iar cu genotipul 1 doza trebuie calculată în funcție de greutatea pacientului. Steatoza, adică o cantitate crescută de grăsime în ficat, este mai caracteristică și pronunțată cu genotipul 3 al hepatitei C.

Distribuția genotipurilor

Prin distribuirea subtipurilor caracteristice, devine clar cum virusul infectează anumite populații. Evoluția sa a durat câteva milenii și este posibilă urmărirea migrației anumitor mase umane în zonele de distribuție:

  • 1a - Australia, America de Nord și de Sud.
  • 1b - Europa, Asia.
  • 2a - China, Japonia.
  • 2b - Europa de Nord, Statele Unite ale Americii.
  • 2c - Europa de Sud și de Vest.
  • 3a - Europa, Australia, Asia de Sud.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Africa Centrală.
  • 5a - Africa de Sud.
  • 6a - Hong Kong, Macao, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thailanda.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonezia.

Mai multe informații despre hepatita C pot fi găsite în videoclip:

Pentru țările europene, distribuția obișnuită a virușilor este următoarea: 1b, 3a, 2a, 2b. Identificarea genotipului virusului este extrem de importantă și necesară pentru alegerea corectă a tratamentului eficient al bolii.

Genotipuri mixte

Se crede că diferite genotipuri ale virusului hepatitei C pot exista în corpul unei singure persoane. Deși această afirmație nu are dovezi documentare, majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că o persoană poate fi infectată cu mai multe genotipuri simultan, de exemplu 1b și 3a. Identificarea acestora este foarte importantă, deoarece afectează alegerea tratamentului și eficacitatea acestuia.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul depinde de starea ficatului și de natura cursului bolii.

Nu există vaccin pentru virus, iar tratamentul este lung (pe tot parcursul vieții) și destul de complicat. Efectul bun oferă o abordare integrată, care include o selecție individuală a mai multor medicamente de către un medic, o dietă strictă și un stil de viață adecvat.

Pacienții cu hepatită C trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, în special consumul de alcool și, de asemenea, fumatul. Drogurile și medicamentele narcotice cu aport necontrolat conduc la progresia rapidă a bolii, precum și la încercările de auto-tratament, utilizarea unor remedii folk nereșterate "home-grown".

În tratamentul ficatului este susținută de medicamente speciale - hepatoprotectori. Odată cu apariția anumitor medicamente antivirale, cum ar fi Telaprevir sau Bocevrivir, nivelul de recuperare din această boală cea mai severă și periculoasă a ajuns la 70-80%.

Pentru pacienții cu hepatită C, este extrem de important să urmați o dietă destul de strictă.

Aceasta include utilizarea de cantități mari de apă curată pentru a elimina toxinele - cel puțin 1,5-2 litri zilnic, consumul fracționar de hrană - de 5-6 ori pe zi, o respingere completă a alimentelor grase, prajite, afumate, picante, fast-food. Este necesar să excludeți din meniul dvs. mâncăruri de pește și carne grase, bulioni groși și supe bogate, bogate, o varietate de condimente și condimente, cacao și sorrel sub orice formă.

Este recomandat să acordați mai multă atenție unei alimentații adecvate, să încercați să echilibrați meniul, să nu muriți de foame și să nu mâncați prea mult, să mâncați dulciuri cât mai puțin posibil, preferând fructele și legumele proaspete și să folosiți proteine ​​vegetale sub formă de legume păstăi,.

Din moment ce alcoolul distruge ficatul, folosindu-l în orice fel, chiar slab și în cocktail-uri, berea poate provoca daune ireparabile sănătății pacientului și agravează cursul bolii subiacente. Consumatorii de băut cu hepatită C dezvoltă mult mai frecvent ciroză în forme foarte severe și este posibilă și formarea de tumori maligne. Atunci când se tratează hepatita C, timpul necesar pentru îngrijirea medicală este de o importanță capitală. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât pot fi obținute rezultate mai bune, deoarece boala nu are timp să dăuneze ficatului grav.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Hepatita C genotipuri

În fiecare an, virusul hepatitei C, descoperit în 1989, duce viețile a milioane de oameni pe planeta noastră. Astăzi, acest virus extrem de insidios și periculos este plasat la egală cu bolile precum SIDA, sifilis și cancer. Și, deși medicina modernă a obținut un succes semnificativ în studiul virusului, etiologia și căile sale de transmitere, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, iar tratamentul bolii este foarte dificil și costisitor.

Agentul cauzal al uneia dintre cele mai grave boli din lume este virusul HCV, care se caracterizează prin variabilitate ridicată și capacitate de mutații. Puțini oameni știu că agentul cauzal al VHC este un întreg complex de viruși care sunt clasificați în funcție de caracteristici diferite.

În ciuda faptului că 11 genotipuri de hepatită C au fost deja descoperite în medicina modernă, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște doar 6 tulpini majore.

Care sunt genotipurile virusului hepatitei C?

Genotipurile sunt tipuri de virusuri care diferă unele de altele de un set de gene. Ei pot avea subtipurile lor (cvasi-tipuri), care, din cauza materialului lor genetic instabil, se mută și se schimbă în mod constant.

Genotipurile hepatitei C sunt denominate convențional cu numere de la 1 la 6, sunt distribuite inegal în întreaga lume și au un număr mare de subtipuri.

Potrivit statisticilor obținute de OMS din întreaga lume, genotipurile 1-3 au fost înregistrate în toate părțile planetei, în timp ce genotipul 4 a fost cel mai răspândit în America de Nord, iar genotipul 6 a fost în Africa de Sud.

Interesant este faptul că în ultimii ani a existat o tendință de creștere a nivelului de distribuție a genotipului 2 și o scădere a nivelului cvasi-tip 1c.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În aproximativ 9% din cazuri în sângele pacienților este diagnosticat mai mult de un tip de virus VHC. În acest caz, se spune despre genotipul mixt de hepatită C.

Genotipul 1

Genotipul 1 are subtipurile a, b, c. Se găsește în toată lumea, însă a primit o distribuție specială în țările fostei URSS.

În Rusia, Ucraina și Belarus, subtipurile 1a și 1b sunt cele mai răspândite.

Dintre toate subspecii, 1b este cel mai teribil, deoarece în 90% din cazuri se transformă într-o formă cronică care amenință cu numeroase complicații.

După cum dovedește practica medicală, utilizarea Interferonului cu Ribavirin este, probabil, singurul tratament eficient. Conform statisticilor, eficiența acestui regim de tratament permite obținerea unui rezultat pozitiv în 50% din cazuri. În același timp, durata tratamentului cvasi-tipurilor 1a și 1b este de cel puțin 48 de săptămâni.

Succesul terapiei depinde de astfel de factori:

  • Durata bolii. Pentru pacienții la care durata bolii este mai mare de cinci ani, prognosticul este dezamăgitor. În acest caz, tratamentul medicamentos este foarte dificil, iar durata acestuia este în mod semnificativ crescută.
  • Cantitatea de virus din sânge. Cu cât sarcina mai puțin virală pe corpul uman, cu atât terapia este mai reușită.
  • Respectarea stilului de viață potrivit. Refuzul de alcool și alte obiceiuri proaste, precum și aderarea la o alimentație și o dietă adecvată măresc semnificativ șansele de recuperare.

Genotipul 2

Are subtipuri a, b, c. Este larg răspândită în întreaga lume, totuși, spre deosebire de alte genotipuri, este mult mai puțin frecventă, se caracterizează prin sarcină virală scăzută și un curs lent al procesului inflamator. În cazul diagnosticării hepatitei C, genotipul 2 complicații apar foarte rar, iar recuperarea are loc în 90% din cazuri. De aceea se numește adesea "blând".

Tratamentul se efectuează cu ajutorul administrării combinate a interferonului și a ribavirinei. De asemenea, eficacitatea terapiei este observată în cazul utilizării medicamentelor cu acțiune antivirală directă - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipul 3

Are subtipuri a și b. Acesta este găsit peste tot în lume, dar este cel mai răspândit în țările fostei URSS. De asemenea, au fost înregistrate multe cazuri de infecție în Australia și Asia de Sud.

Hepatita C genotipul 3 poate fi tratat cu medicamente antivirale de o nouă generație. Studiile arată că cea mai eficientă este utilizarea riboflavinei în asociere cu interferonul. Oamenii de știință observă, de asemenea, că tipul cvasi-tip 3a răspunde bine tratamentului cu medicamente precum Vero-Ribavirin și Interal.

Dacă nu tratează genotipul 3 hepatita C, pot apărea complicații periculoase. În primul rând, vorbim despre aceste complicații:

  • Fibroza hepatică. Conform cercetărilor făcute de cercetătorii elvețieni, fibroza hepatică este cel mai frecvent observată la pacienții cu hepatită cu cvasi-tip 3a. Și deși astăzi nu există medicamente cu care să poți înfrânge complet boala, cu tratament în timp util, procesele patologice în ficat pot fi suspendate de mai mulți ani.
  • Steatoza. Sa observat că la pacienții cu hepatită virală C cu genotipul 3, steatoza se dezvoltă în 70% din cazuri.

Genotipurile 4, 5, 6

Genotipul 4 are cel mai mare număr de cvasi-tipuri (a, b, c, d, e, f, h, i, j) și se găsește cel mai adesea în Africa de Nord, în special în Egipt. Genotipurile a cincea și a șasea au doar un tip cvasi-tip - 5a și 6a. Mai mult, dacă 5a prevalează predominant în Africa de Sud, atunci 6a este comună în Asia.

Genotipurile 4, 5, 6 sunt prost înțelese, dar se știe că infecția are loc prin sânge sau în timpul actului sexual neprotejat.

De ce trebuie să determin genotipul?

Determinarea genotipului (genotiparea) este una dintre cele mai importante analize utilizate pentru a diagnostica hepatita C.

Principalele sarcini ale genotipării sunt:

  • determinarea regimului de tratament, alegerea medicamentelor, dozarea acestora;
  • prezicând evoluția bolii și eficacitatea terapiei alese;
  • prezicerea duratei tratamentului.

Tehnologiile medicale moderne fac posibilă determinarea cu maximă precizie a genotipului hepatitei C. Pentru aceasta, se obțin rezultatele obținute ale testelor de sânge și plasmă.

Metodele cele mai eficiente pentru genotiparea hepatitei C în studiul sângelui și plasmei pacientului sunt:

  • secvențierea directă;
  • reacția în lanț a polimerazei;
  • hibridizare inversă cu sonde pe membrană.

Mulți pacienți pun întrebarea unde să treacă analiza asupra genotipului hepatitei C. Dacă vorbim despre genotipurile 1-3, în prezent aproape toate laboratoarele locale efectuează astfel de studii (Invitro, etc.). Dacă genotipul VHC nu a fost recunoscut și este necesar să se doneze suplimentar sânge pentru tulpini specifice 4-6, studiile sunt efectuate în centre specializate situate în orașe mari.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente indiene

La începutul secolului XXI. medicamentul a făcut un progres extraordinar în tratamentul hepatitei C. Au fost descoperite noi analogi de medicamente antivirale - generice indiene, care au un efect direct asupra virusului HCV și contribuie la vindecarea completă a virusului hepatitei C de aproape toate genotipurile. Printre aceste medicamente se numără MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Majoritatea recenziilor medicamentelor indiene sunt pozitive. Asta scriu pe forumurile de pe Internet.

Astfel, determinarea genotipului hepatitei C este o măsură necesară în tratamentul hepatitei C, deoarece alegerea metodelor de tratament, durata și rezultatul acesteia depind de rezultatele genotipării.

Descrierea genotipurilor hepatitei C

Până în prezent, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost dezvoltat. Eșecurile imunologiei se explică prin variabilitatea virusului, precum și prin diversitatea genomului (genotipuri). De la începutul studiului acestei boli, când sa crezut că numai un singur genotip de hepatită C circulă în natură, au fost deja identificate 6 specii. Acestea sunt așa-numitele grupuri mari. Există și subtipuri mici. Există mai mult de o sută de astfel de grupuri cunoscute.

Tipuri și subtipuri

Un număr mare de varietăți ale virusului se explică prin faptul că nu are un mecanism de "recuperare de rezervă" a informațiilor genetice. În timpul reproducerii sale în purtătoarea de informații ereditare - acidul ribonucleic (ARN) - se acumulează mutații.

Particulele virusului la care reacționează imunitatea umană sunt de asemenea diferite.

Este suficient să apară o mică mutație a anticorpilor care nu mai acționează asupra virusului modificat.

Segmentul de ARN, care determină apariția unui nou genotip, a fost deja descoperit, iar numele NS5 i-a fost atribuit. Dacă detectează diferențe mai mici de 35%, acest tip de virus este determinat ca un subtip.

Genotipurile virale sunt etichetate în cifre arabe în ordinea identificării lor: HCV 1 - 6. Așa s-au găsit multe specii mari din 2006.

Pentru a obține subtipuri, se adaugă o literă latină la numărul: 1a, 1b și așa mai departe. Pentru partea europeană a Eurasiei, prevalează genotipurile virusului hepatitei C 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Dintre subtipurile din același teritoriu, sunt comune următoarele:

Următoarele combinații sunt posibile: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a și alte opțiuni.

Fiecare dintre ele diferă în structura componentelor, astfel încât acestea au un efect diferit asupra corpului uman. Capacitatea de a răspunde este de asemenea diferită.

Caracteristici clinice

Frecvente pentru toate variantele de hepatită C este tendința spre un curs cronic fără manifestări externe până la o anumită etapă. Adesea, primele simptome se găsesc deja în faza de ciroză, cancer hepatic primar și insuficiență hepatică.

Un tip de virus al hepatitei C afectează:

  • activitatea de multiplicare virion;
  • moartea celulelor hepatice masive;
  • sensibilitate la tratament;
  • starea sistemului imunitar al organismului;
  • evoluția bolii.

Pentru a determina ce genotip hepatitic C este cel mai periculos, s-au efectuat o serie de studii clinice, în cadrul cărora sa constatat că tendința la un curs cronic este mai mare în subtipul HCV 1b și reprezintă până la 90% din toate infecțiile.

Genotipurile HCV 2 și 3 sunt de aproximativ 50-67% limitate la o perioadă acută de infecție cu recuperare.

Sa constatat că bărbații sunt mai susceptibili de a fi infectați cu VHC 3. Acest genotip cauzează un curs mai sever al bolii. Se caracterizează printr-o concentrație ridicată de virus în sânge (încărcătura virală). Performanța ficatului - AST și ALT - suferă modificări semnificative, pot exista cazuri de insuficiență hepatică acută.

Cale de navigare și traiectorie

Femeile sunt mai susceptibile de a deveni infectate cu HCV 1b. Acest lucru poate fi explicat de un număr mare de pacienți cronici și transmiterea sexuală a virusului.

Interesant, studiul căilor de transmisie a evidențiat prevalența genotipului 3 în rândul consumatorilor de droguri injectabile. Deseori există episoade de infecție dublă. Dintre acestea, 48% reprezintă o combinație (amestecată) de subtipuri de HCV 1b și HCV 3a. Aceste date indică faptul că răspândirea infecției începe să joace roluri echivalente transmitere sexuală (1b) și parenterală (3a). Deși la începutul infecției, calea de injectare a avut avantajul copleșitor, iar grupul de risc a fost limitat la dependenții de droguri.

Aceste rezultate nu sunt surprinzătoare dacă ne amintim că genotipul 1 provoacă cel mai adesea boală cronică, iar transportatorii săi sunt mulți din acest motiv, iar genotipul 3 este comun printre dependenții de droguri și are un grad ridicat de contagioasă.

Impact asupra imunității

O descriere a genotipurilor hepatitei C ar fi incompletă fără a studia efectul asupra sistemului imunitar uman. Cursa cronică a bolii este larg răspândită deoarece virusul reușește să schimbe o mică parte a ARN-lui (așa-numita regiune hipervariabilă E2).

Aceasta explică majoritatea mutațiilor care asigură evacuarea agentului patogen din imunitate.

Există un alt model care afectează progresia bolii.

În timpul fazei de reproducere activă în purtător, numărul de celule helper limfocite scade. Aceste celule joacă un rol principal în activarea răspunsului imunitar.

Interesant, acestea sunt, de asemenea, obiective pentru virusul imunodeficienței umane (HIV).

În schimb, organismul crește numărul de alte celule cu efect citotoxic. Sub influența lor, hepatocitele infectate mor, ceea ce determină manifestări ale hepatitei în sine (icter, urină închisă, fecale luminoase, fibroză hepatică și insuficiența acesteia).

Aceleași celule sunt, de asemenea, responsabile pentru manifestările generale ale reacției inflamatorii, care se găsesc în analiza generală a sângelui în faza activă a bolii. Genotipurile se caracterizează printr-o activitate diferită a virușilor, care afectează gravitatea manifestărilor comune și evoluția bolii în ansamblu.

Dacă hepatita C se găsește în sânge, ale cărui genotipuri sunt definite ca un amestec (mai mult de unul), atunci tulburările de imunitate sunt mai pronunțate. În acest caz, efectul agentului patogen este rezumat.

Astfel, apare o situație în care afectarea ficatului de virusul în sine este mult mai mică decât impactul propriului său sistem imunitar, confuz. Acesta este, de asemenea, un factor important în procesul de cronizare.

Sensibilitate la tratament

Pentru determinarea genotipului hepatitei C este utilizată o metodă scumpă de reacție în lanț de polimerizare (PCR). Rezultatele studiului vor arăta cel mai probabil prognostic al bolii, acestea fiind, de asemenea, luate în considerare la prescrierea tratamentului.

Astfel, interferonii acționează mai eficient asupra genotipului 3. Combinația cu medicamente antivirale va ajuta la un tip mixt de infecție, iar imunostimulanții pot servi ca o alternativă bună pentru cei rezistenți la alte metode de tratament a genotipurilor.

Care sunt genotipurile hepatitei C?

Hepatita C este o boală tânără comparativă. Primele mențiuni despre boală au apărut la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. Cu ajutorul cercetării de laborator, oamenii de știință au descoperit un virus care este izbitor de diferit de hepatitele A și B. Primul nume pentru HCV nu a fost nici A, nici B B. Genomul bolii este reprezentat de o moleculă de ARN (hcv rna este o denumire internațională).

O caracteristică distinctivă a hepatitei C, care aparține familiei de flavivirusuri, este variabilitatea genetică ridicată. În genomul hepatitei, există zone în care apar mutații care minimizează șansele de auto-vindecare. În spațiul din jurul nostru, circulă 6 tipuri de hepatită, unii oameni de știință vorbesc despre 11, inclusiv grupuri mai mici - subtipuri și cvasi-specii.

Toate tipurile de genotipuri cu descriere

Genotipurile hepatitei C diferă în ceea ce privește sensibilitatea la tratament, activitatea de multiplicare a virionului, evoluția bolii și numărul de decese ale hepatocitelor. În plus față de diferitele caracteristici ale patogenității, tulpinile de hepatită diferă în locația geografică.

În lume, genotipurile 1, 2, 3 ale virusului hepatitei sunt cele mai frecvente. Tulpina hepatitei la un pacient poate depinde nu numai de factorul teritorial, ci și de stilul de viață al persoanei infectate și de genul său. Genotipul 3 este comun printre dependenții de droguri. Cei care au primit sânge donat netestat sunt dominate de tulpina 1b. Virusul 1b este obișnuit printre femei și copii.

Tulpinile 1, 2 și 3 sunt comune pe teritoriul Rusiei și al fostelor republici sovietice. Tipurile de hepatită afectează evoluția bolii în moduri diferite și răspund la tratament. Genotipul 1b este rezistent la medicamente și 3a - cursul agresiv al bolii.

Puteți afla mai multe despre primele trei genotipuri din materiale individuale:

Ce genotip de hepatită C este tratat cel mai bine?

Genotipurile reacționează diferit la terapia antivirală, care se efectuează cu interferon și ribavirină. Se știe că tulpinile 1 și hepatita 4 practic nu dau un răspuns eficient la terapie. Genotipurile 2 și 3 au o rată ridicată de răspuns virologic pozitiv. Genotipul 3 este mai bine tratabil decât 2.

Cum se determină genotipul?

Preparare specială pe bază de substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de luare

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Genotiparea este analiza necesară pentru a determina genotipul unui virus. Informațiile despre genotip fac posibilă prezicerea rezultatului tratamentului, durata acestuia. Specificarea genotipului se efectuează înainte de numirea terapiei antivirale și afectează doza de ribavirină.

Puteți afla genotipul folosind o nouă tehnică PCR (reacție în lanț a polimerazei). Diagnosticarea PCR vă permite să obțineți o idee despre încărcătura virală pe corp, să confirmați sau să respingeți diagnosticul. În funcție de rezultatele analizei, testul poate arăta următoarele:

  • Testele HCV sunt pozitive. Acest lucru sugerează detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C. În consecință, pacientul a fost fie bolnav cu hepatită, fie este bolnav în prezent.
  • negativ,
  • Neutru.

Cu un rezultat neutru, este necesară reanalizarea. Un rezultat fals poate fi rezultatul încălcării regulilor de transport sanguin sau de contaminare a materialului testat. Definiția genotipului VHC are loc într-o săptămână.

Testele de sânge de laborator sunt efectuate cu ajutorul reactivilor unor complexe antigenice de tip comun de VHC. Prezența anti-HCV (hcv la) în material biologic indică o boală din trecut sau prezența unei forme acute sau cronice. La persoanele cu rezoluție independentă a infecției, genotipul CC predomină.

Diagnostice suplimentare

Pentru a clarifica tratamentul ulterior și a evalua starea generală a organismului, uneori sunt necesare mecanisme suplimentare de cercetare. În analiza generală și biochimică a sângelui, concentrarea testelor se face pe indicatorii bilirubinei, enzimelor hepatice și fosfazei alcaline. Încălcarea indicatorilor acestor substanțe în sânge indică o funcție hepatică anormală.

Diagnosticarea suplimentară a hepatitei C include:

  • ELISA, care detectează prezența anticorpilor la VHC;
  • Ultrasunete și biopsie hepatică.

Caracteristicile tratamentului bolii

Regimul standard de tratament pentru hepatita C include terapia combinată antiviral cu interferon și ribavirină. În cazul genotipului 1, terapia triplă cu introducerea unui inhibitor de protează este necesară. Durata tratamentului este prescrisă de un medic. Pacienții cu ciroză sau cancer hepatic devin candidați la transplantul de ficat.

În timpul tratamentului, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției. Respectarea dieta prescrisă de un medic va reduce încărcătura ficatului și va ajuta la restabilirea funcțiilor sale. Băuturile alcoolice trebuie eliminate complet de la utilizare.

În timpul tratamentului hepatitei cronice C, medicii încearcă să obțină un răspuns virologic susținut (SVR), care este un analog aparte al criteriului de recuperare. Nu trebuie observat virusul ARN la un pacient timp de cel puțin 6 luni. Cu SVR, numărul de sânge revine la normal, iar fibroza hepatică se oprește. Pacientul trebuie monitorizat și testat constant pentru a preveni re-dezvoltarea procesului inflamator.

Genotipurile hepatitei C - descriere, caracteristici și tratamentul acestora

Hepatita C este cea mai severă afecțiune hepatică.

Care sunt genotipurile și descrierea lor

Hepatita C este cea mai severă afecțiune hepatică cauzată de virusul C. Cauza este răspândirea unui agent cauzal care conține ARN din grupul Flaviviridae. Infecția are loc atunci când sângele contaminat intră în organism, în timpul nașterii de la mamă la copil, precum și în timpul contactului intim. Perioada de incubație latentă variază de la 25 la 150 de zile.

O caracteristică caracteristică este natura cursului bolii - în stadiile incipiente o persoană nu are simptome și, prin urmare, infecția este detectată doar în stadiul de tranziție la ciroză. Pentru faptul că hepatita este deghizată cu succes ca alte boli, în medicină a fost poreclită "ucigașul blând".

Semnele superficiale sunt ușor de confundat cu simptomele gripei:

  • greață recurente;
  • slăbiciune și somnolență;
  • apetit scăzut;
  • creșterea temperaturii.

Semnele de hepatită acută sunt: ​​decolorarea urinei și a fecalelor, îngălbenirea pielii și a ochilor, creșterea mărimii ficatului, durere constantă în hipocondrul drept. Conform clasificării moderne, astăzi există șase genotipuri ale virusului hepatitei C, fiecare dintre ele având mai multe subtipuri.

Ingrediente: Ledipasvir 90 mg și Sofosbuvir 400 mg

Forma de eliberare: tablete

Tratament: 12-24 săptămâni

Consumul de alcool: incompatibil

Evaluarea produsului:

Disponibilitatea mărfurilor: în stoc

Pret: 115000 RUB Un borcan cu 28 de comprimate

Genotipul 1

Cel mai mare procent din persoanele cu hepatită C are genotipul cel mai grav, genotipul 1. Este vorba de aproximativ 46% din numărul total de tipuri de infecții cu HVC. Genotipul 1 are trei subtipuri: a, b, c. Este răspândită în întreaga lume.

Teritoriul țărilor CSI este dominat în principal de genotipul 1b, care are următoarele caracteristici:

Genotipul 2

Hepatita C genotipul 2 are patru subtipuri (a, b, c, d). Este mult mai puțin comun decât alte forme ale bolii și este considerată o opțiune benignă. Pacienții care suferă de acestea au șanse mari de recuperare rapidă și completă. Medicamentele moderne pentru genotipul 2 de hepatită C sunt destul de eficiente, iar boala în sine este susceptibilă la terapie.

Riscul dezvoltării oncologiei în acest caz este minim. Astăzi, succesul tratamentului se apropie de marcajul de 100%. Dificultatea constă doar în diagnosticare, deoarece în stadiul inițial boala este asimptomatică.

Genotipul 3

Genotipul virusului hepatitei C are șase subtipuri: de la a la f. Boala este considerată foarte periculoasă și severă, deoarece este însoțită de complicații grave. Chiar și după terminarea tratamentului rămâne riscul reapariției.

Caracteristicile distinctive ale genotipului 3 sunt:

În plus, uneori, genotipul 3 al hepatitei C este însoțit de steatoză (acumularea de grăsimi de către celulele hepatice).

Genotipurile 4, 5, 6

Genotipurile 4, 5 și 6 se găsesc, de regulă, în țările lumii a treia

Genotipul 4 este diagnosticat printre nord-africani, genotipul 5 este cel mai frecvent în Africa de Sud, iar pacienții cu genotipul 6 se găsesc în Asia de Sud-Est.

Genotipul 4 este dificil de tratat. Acest tip de boală este caracterizat de un risc ridicat de complicații cum ar fi ciroza și o tumoare malignă a ficatului. Genotipul 4 are cel mai mare număr de subtipuri (10 variații): de la a la j. Genotipurile 5 și 6 au un subtip (a).

Ele sunt mai puțin periculoase decât alte forme, astfel încât tratamentul la timp să aibă un prognostic favorabil.

Cum se determină genotipul viral

Genotipul virusului hepatitei C este determinat la momentul diagnosticului dacă pacientul nu prezintă riscul re-infectării. Adesea, mai multe subtipuri ale bolii sunt diagnosticate la un pacient. În acest caz, regimul de tratament include o combinație de mai multe medicamente.

Metodele de diagnosticare a hepatitei virale includ:

  1. Diagnosticul de laborator:
    • numărul total de sânge pentru prezența anticorpilor de hepatită C;
    • test detaliat de sânge pentru ARN-ul virusului;
    • un test de sânge pentru a detecta genotipul și cantitatea de virus;
    • test de sânge pentru ALT, AST și GGTP.
  2. Instrumente metodice:
    • biopsie hepatică;
    • ultrasunete (fibroelastografie);
    • Ecografia abdomenului;
    • furnizarea de analize radiologice;
    • endoscopie, RMN și CT.

Testele de laborator se fac pe stomacul gol, 6-8 ore după ultima masă. De obicei, rezultatele sunt gata în câteva zile. Nu există sarcini speciale pentru metodele instrumentale.

De ce aveți nevoie de genotipări

Genotiparea virusului hepatitic C este necesară pentru creșterea eficienței tratamentului. În funcție de genotip, medicul:

  • selectează regimul de tratament cu medicamente antivirale;
  • determină durata totală a tratamentului;
  • oferă o prognoză și estimează probabilitatea complicațiilor.

Astăzi există mai multe grupuri de medicamente pentru tratamentul genotipurilor hepatitei C. Astfel, pentru tratamentul genotipurilor mai complexe 1 și 4, se utilizează unele medicamente, iar pentru tratamentul a 2, 3, 5 și 6 genotipuri se utilizează complet diferite.

Vă recomandăm să citiți:

analize

După cum sa menționat mai devreme, diagnosticul de "hepatită C" se face pe baza testelor:

  1. numărul total de sânge;
  2. biochimie de sânge;
  3. Testarea HIV;
  4. evaluarea funcției hepatice (indicatori ai fracțiunii de proteine, albumină, proteine ​​totale);
  5. teste pentru prezența altor hepatite virale;
  6. evaluarea activității de reproducere a virusului (biopsie, fibrotest, elastometrie);
  7. teste ale glandei tiroide (ultrasunete, testarea hormonului de stimulare a tiroidei, anticorpi pentru tirolobulina);
  8. teste pentru prezența bolilor autoimune.

Înainte de a fi diagnosticate, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la activitate fizică ridicată, să elimine alcoolul, să nu fumeze cu o oră înainte de a lua sânge, să se relaxeze și să evite situațiile stresante. Cu trei zile înainte de teste, eliminați alimentele grase, picante și prăjite din dietă.

Este posibil vindecarea?

Este posibil un tratament complet pentru hepatita C. Procentul de pacienți care au recuperat variază de la 50 la 85%, în funcție de tipul de genotip, de stadiul bolii, de prezența complicațiilor concomitente și de calitatea terapiei medicamentoase.

Persoanele care au început tratamentul chiar înainte de dezvoltarea cirozei sau insuficienței hepatice au cea mai mare probabilitate de vindecare completă.

Combinația dintre interferon și ribavirină este considerată a fi standardul internațional în tratamentul hepatitei C. Efectul acestor fonduri vizează blocarea funcției de reproducere a virusului cu distrugerea sa ulterioară, precum și menținerea funcției hepatice. Durata tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.

Care este cel mai periculos genotip?

Genotipul cel mai periculos al hepatitei C este primul b. El este cel care provoacă leziuni grave la nivelul ficatului (ciroză, insuficiență), care curge într-o formă cronică și provoacă intoxicația întregului organism.
Rezultatul genotipului 1 al hepatitei C depinde nu numai de calitatea tratamentului.

Un rol important îl are vârsta pacientului. Potrivit statisticilor, boala este dificil de tratat la vârstnici.

Prognoză și tratament

Recent, medicamente antivirale de acțiune directă au fost din ce în ce mai utilizate pentru a trata hepatita. Printre acestea se numără Sofosbuvir și Daclatasvir. Experții spun că tratamentul cu aceștia nu numai că reduce numărul de reacții adverse (spre deosebire de terapia cu interferon și de ribavirină), ci și mărește eficacitatea acestuia (până la 95%).

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul hepatitei C este sarcina medicului curant. Pacientul nu trebuie să înceapă independent terapia, să modifice doza și durata cursului terapiei. Este interzisă auto-medicația.

Hepatita C genotipuri, video

Din videoclip puteți afla dacă genotipul este important în tratamentul hepatitei C.

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei

Hepatita C genotipuri

Virusul hepatitei C are o variabilitate ridicată - capacitatea de mutații (modificări ale structurii genetice). Această variabilitate permite virusului pentru a se sustrage sistemului imunitar și complică tratamentul hepatitei C. De fapt, virusul hepatitei C - este o gamă largă de virusuri similare, care pot fi izolate în subgrupuri separate, care sunt clasificate în funcție de genotipuri și subtipuri.

Există 11 genotipuri de VHC, dar astăzi OMS alocă șase genotipuri principale, prevalența cărora variază în diferite părți ale lumii.

Genotipul 1 este cel mai des întâlnit în lume și reprezintă 46,2% din toate tipurile de infecție cu VHC. Locul al doilea este ocupat de genotipul 3 (30,1%). Cea mai mare diversitate este observată în China și Asia de Sud-Est, în timp ce în unele țări, cum ar fi Egiptul și Mongolia, aproape toate cazurile de infecție VHC sunt cauzate de un singur genotip de virus.

În Rusia, Ucraina, Belarus, sunt distribuite 3 genotipuri principale - 1, 2 și 3, de aceea majoritatea centrelor de diagnosticare determină (genotipul) genotipurile 1, 2 și 3.

Genotipul 1b al hepatitei C este cel mai frecvent întâlnit în țările fostei URSS. Acest genotip este mai dificil decât celelalte care urmează să fie tratate pe bază de interferon, totuși prin introducerea regimurilor de tratament fără interferon, eficacitatea tratamentului pacienților cu acest tip sa îmbunătățit semnificativ.

Întrebări frecvente

De ce trebuie să determin genotipul?

Aceasta este o analiză importantă. Regimurile de tratament pentru diferite tipuri de virusuri pot varia semnificativ. Astăzi, se dezvoltă noi regimuri de tratament care nu țin cont de tipul de virus. Există, de asemenea, dovezi că pacienții cu genotipul 3 au o probabilitate mai mare de a avea o boală concomitentă a ficatului, steatoză hepatică.

Are subtipul genotipului, de exemplu 1a?

În unele cazuri, de exemplu, pentru genotipul 1, prezența subtipului "a" sau "b" poate necesita regimuri de tratament diferite. Cu toate acestea, apariția de noi medicamente și regimuri de tratament ne permite să depunem eforturi pentru a reduce rezistența diferitelor genotipuri și subtipuri la terapia medicamentoasă.

Ce inseamna daca rezultatele genotipului sunt "genotipul nu este tastat"?

Acest lucru se poate întâmpla din două motive - aveți un genotip HCV "exotic" pentru regiunea noastră sau o concentrație scăzută de ARN viral în sânge. În primul caz, este necesar să se modifice analiza într-un alt laborator care tipiruyut genotipul 4. Dacă rezultatul este același, tratamentul se efectuează în conformitate cu schemele, eficiente pentru genotipurile 1, 2 și 3. În al doilea caz, este necesar să refaceți testul la centrul de diagnosticare cu mai sensibil echipamente.

Se poate schimba genotipul în timp?

Nu. Unii pacienți au 2 sau mai multe genotipuri, dar unul predomină. În acest caz, analiza poate dezvălui un singur genotip. Există cazuri în care pacienții au fost determinați, de exemplu, genotipul 3a, iar după tratament au detectat genotipul 1b. Motivul pentru aceasta a fost prezența simultană a genotipurilor 3 și 1b. A fost posibil să se scape de primul tip ca rezultat al terapiei, iar al doilea din cauza rezistenței la medicament a rămas în organism.

De unde vine virusul hepatitei în organism și este posibil să se recupereze?

Hepatita înseamnă o serie de afecțiuni inflamatorii cronice și acute care atacă în primul rând ficatul. Toate hepatitele (de la A la E) sunt cauzate de viruși. Unele dintre ele sunt răspândite prin aer, altele prin apă și alimente contaminate, iar altele prin contact cu materiile fecale. Există acelea care pot fi luate în timpul contactului sexual, transfuziei de sânge, intervenției chirurgicale și, de asemenea, transferate de la mamă la făt.

În gravitate, ele sunt ușoare, medii, grele și foarte grele. Prognosticul depinde de tipul de agent patogen. Hepatita A și E se termină de obicei cu recuperarea. Cei care au suferit o astfel de boală, dobândesc o imunitate stabilă împotriva virusului (persistă timp de cel puțin 10 ani). Virusul E afectează adesea femeile gravide și se dezvoltă destul de rapid, prin urmare, determină insuficiență renală și moartea pacientului.

Hepatita B si D se caracterizeaza prin curs acut si cronic. Dacă se dezvoltă forma acută, atunci riscul de deces atinge 90%. Cu un tratament adecvat și în timp util, este posibilă recuperarea completă. Virusul D este întotdeauna detectat împreună cu virusul B.

Hepatita C provoacă leziuni hepatice complexe. Dacă s-a format ciroză, atunci nu va fi posibil să se restabilească acest organ, chiar dacă hepatita este localizată. Prognozele depind de momentul inceperii tratamentului.

Vezi și:

  • Este tratat complet hepatita C?
  • Vaccinul împotriva hepatitei B pentru copii și adulți

Având în vedere pericolul prezentat de aceste virusuri, se pune întrebarea: ce fel de hepatită este transmisă prin picăturile din aer? Din fericire, nu! Sunt infectate într-un alt mod.

Cel mai prost inamic

În primul rând, hai să vorbim despre ce hepatită este cea mai periculoasă. Hepatita C este cea mai mare amenințare la adresa vieții umane. Se transmite prin sânge și relații sexuale, se "scapă" cu ușurință de celulele imunitare și este practic incurabilă. Medicamentele moderne pot încetini doar dezvoltarea sa. Nu există vaccin de la el.

Principalul pericol al acestei forme este acela că provoacă complicații grave - ciroza sau cancerul hepatic. De asemenea, este teribil ca o persoană infectată să nu știe de mult timp că o astfel de afecțiune "a rămas" în corpul său. În stadiul inițial nu există semne de avertizare. Și boala, între timp, își face afacerea insidioasă - distruge celulele corpului. Acest lucru provoacă procese ireversibile care se termină în distrugerea completă a ficatului. Uneori este nevoie de o duzină de ani.

Confirmarea că acest formular este cel mai periculos poate fi găsit în statisticile medicale. Acestea sunt după cum urmează: 50% din totalul persoanelor infectate cu hepatita C mor în decurs de 10 ani după ce virusul a fost în organism.

Hepatita C are mai multe subspecii. Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C pentru oameni? Mai rău de toate, dacă 1b se găsește la un pacient: este cel mai dificil de tratat și aproape întotdeauna provoacă dezvoltarea fibrozei în ficat.

Singura consolare este că atunci când o cantitate mică de agent patogen intră în sângele unei persoane sănătoase, riscul de îmbolnăvire este extrem de scăzut.

Simptomele bolii: durere în ficat, balonare, slăbiciune musculară, gust amar, regurgitare, iritabilitate si oboseala, trasnet de scaun, urină închiderea la culoare, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, temperatura.

Tratamentul ulterior este început, cu atât prognosticul este mai rău. În cazul în care boala a dobândit un curs cronic (ceea ce se întâmplă în cele mai multe cazuri), sarcina medicilor nu este de a distruge virusul complet (acest lucru nu se poate face), și pentru a opri reproducerea și de a reduce activitatea. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antivirale (de exemplu, ribavirină). Când se va opri creșterea virușilor, severitatea inflamației ficatului va scădea, dezvoltarea cirozei va încetini. Cu toate acestea, apar recurențe.

Un pacient este considerat sănătos (care se înregistrează în 15-25% din cazuri) dacă, la sfârșitul tratamentului, nu există urme de virusuri și produse de defalcare a celulelor hepatice în sângele său. Mortalitatea în această formă este de 1-5%.

Este hepatita C periculoasă pentru ceilalți?

Este o persoană cu hepatită C periculoasă? Virusul hepatitei C nu este transmis prin picături de aer, prin strângere de mână, ustensile comune și mese comune.

Modalități de infectare cu virus:

  • sexual cu sex neprotejat - nu mai mult de 5%;
  • de la mamă la copil în timpul nașterii - aproximativ 5%;
  • instrumente medicale infectate;
  • seringi pentru injectare;
  • orice unelte pentru piercing, tatuaje, manichiură, brici și chiar periuțe de dinți;
  • sânge pentru transfuzie.

Personalul medical se poate infecta dacă, atunci când lucrează cu sângele pacienților cu hepatită C, există un contact direct cu pielea ruptă.

Drogurile dependente de droguri care folosesc seringi comune de injectare au cel mai mare procent de risc.

Genotipul hepatitei C și cel mai periculos?

Hepatita C cauzează fibroza (scăderea funcției), ciroza (încetarea funcției) și cancerul hepatic. Virusul hepatitei C are 11 genotipuri, dintre care 6 sunt de importanță clinică. Fiecare genotip implică un tratament propriu.

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C? Cel mai periculos este genotipul 1, subtip b (1b). În ceea ce privește mecanismul de infectare, acest genotip al virusului nu este diferit de alții. Are două subtipuri: a și b. Diferențele dintre aceste soiuri virale în patogenitate.

Ce este periculos pentru genotipul 1b al hepatitei C?

  • transmisă numai prin sânge; majoritatea celor infectați în timpul transfuziilor de sânge sunt infectați cu acest virus special;
  • nu se poate trata;
  • recurente;
  • se termină cu ciroză;
  • provoacă cancer la ficat.

Un alt virus cel mai periculos al hepatitei C este genotipul 3a. Diferențele sale față de alte genotipuri:

  • tinerii sub 30 de ani sunt bolnavi;
  • determină în principal fibroza hepatică;
  • simptomele caracteristice ale steatozei (obezitatea) ficatului;
  • însoțită de crioglobulinemie (proces patologic de depunere pe pereții capilarelor imunoglobulinelor care cauzează blocarea acestora).

Există pacienți care au simultan două genotipuri, inclusiv în combinația dintre 1b + 3a. Tratamentul în astfel de cazuri este și mai complicat.

În prezent, un vaccin împotriva hepatitei virale C nu este creat. Diagnosticarea acestui tip de patologie a început în 1989, care este cauza unui număr atât de mare de pacienți din întreaga lume (aproximativ 200 de milioane de persoane). Cauza infecției a fost transfuzia sângelui infectat, care a fost testat pentru anticorpi împotriva hepatitei virale C în anii '90. secolul trecut. În fiecare an, 700 mii de persoane mor din cauza cirozei și a cancerului de ficat, 80% dintre cazuri pentru prima dată dobândesc forma cronică de VHC. Cauza principală a formei cronice a HWS este virușii 1b și 3a.

Caracteristicile hepatitei cronice C

Cursul hepatitei C de multe ori dispare fără simptome, sau simptomele sale pot fi caracteristice altor afecțiuni: oboseală, letargie, probleme articulare, pierderea poftei de mâncare, grețuri, scădere în greutate.

În general, efectul toxinelor virale la hepatita C este mai puțin pronunțat decât în ​​formele A și B și, prin urmare, tranziția bolii la faza cronică rămâne neobservată.

Boala poate dura zeci de ani, neobservată. De aceea, hepatita C se numește "ucigaș afectiv". Manifestarea bolii în stadiul final sub forma cirozei și a cancerului de ficat, atunci când nu mai este posibilă ajutarea pacientului, este ceea ce este periculos pentru hepatita cronică C.

HIV și hepatita C

Ambele infecții sunt virale, periculoase pentru sănătate, pe scară largă.

Cum să determinați ce este mai periculos decât HIV sau hepatita C? Aceste infecții coincid în mai multe moduri:

  • după sursa de infecție (sânge infectat pentru transfuzii, instrumente și seringi infectate);
  • grupuri de risc (pacienți cu hemofilie, dependenți de droguri, personal medical);
  • prevenirea infecțiilor (sterilizarea instrumentelor, igiena personală, respectarea standardelor sanitare);
  • imposibilitatea vaccinării;
  • fără simptome în stadiul inițial;
  • moartea în faza finală a bolii;
  • Tratamentul este lung și costisitor.

Principala diferență este lipsa unui remediu pentru infecția cu HIV, medicamentele antiretrovirale vă permit să controlați reproducerea virusului, dar nu-l omorâți.

Cât de periculos este HIV poate fi măsurată prin statistici: în funcție de numărul de cazuri de HIV dă mod hepatita C este de aproape 10 ori, dar mortalitatea este mai mare de 2 ori, în ciuda reducerii morbidității și a creșterii speranței de viață a pacienților cu SIDA.

Prevenirea hepatitei C

Măsurile preventive pentru reducerea incidenței hepatitei C includ: reducerea riscului de infectare pentru persoanele sănătoase și prevenirea recidivei la pacienți.

În primul caz, regula de bază este de a se conforma igiena personalului medical standarde, testarea sângelui donat pentru hepatita B și C, toate regulile speciale de comportament la pacientii viata de zi cu zi și purtători de virus apă caldă menajeră (igienă personală, dezinfecția spațiilor și îmbrăcăminte, în cazul rănilor și escoriații).

În cel de-al doilea caz, este necesară vaccinarea împotriva hepatitei A și B, monitorizarea stării pacienților, furnizarea de tratament antiviral; sfaturi privind posibilele îngrijiri medicale.

Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, virusul periculos al virusului hepatitei C va fi în cele din urmă înfrânt.

Caracteristicile caracteristice ale bolii și tipurile de genotipuri ale acesteia

Acest virus are o scurtă descriere - "ucigaș afectiv". El a primit-o pentru faptul că debutul bolii nu arată semne - nu există icter clasic, durere în hipocondrul drept.

Detectarea virusului este posibilă nu mai devreme de 6-8 săptămâni după infectare, deoarece sistemul imunitar nu reacționează la acest termen, nu sunt detectate markere în sânge, iar genotiparea devine imposibilă.

Simptomele hepatitei sunt:

  • slăbiciune generală, stare de rău, oboseală;
  • pierdere semnificativă a greutății corporale;
  • creșterea temperaturii la 37,7 grade;
  • durere, senzații neplăcute, incomprehensibile în ficat, creșterea acesteia;
  • fecale incolore, culoarea mai întunecată a urinei.

O caracteristică a virusului este că, în timpul reproducerii, aparatul său genetic este supus constant unor mutații diferite. Acest lucru împiedică sistemul imunitar uman să ajusteze și să eradică boala.

Cursul bolii poate varia - probabil fluxul asimptomatic pentru mai mulți ani, și dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice și formarea unei tumori maligne - carcinom hepatocelular.

Există, de asemenea, un procent foarte mare de boli cronice - la 85% dintre pacienți, se stabilește trecerea de la hepatita acută la cea cronică.

Virusul hepatitei C are o trăsătură importantă - o varietate de structură genetică. Se poate spune că hepatita C este o combinație a unei multitudini de astfel de virusuri, care sunt clasificate, pe baza variantei structurii lor, în genotipuri și subtipuri.

Prin genotip se înțelege suma tuturor genelor care codifică trăsăturile ereditare. În prezent, genotipurile virusului hepatitei C sunt împărțite în 11 tipuri.

Pentru diagnostice clinice, primele 6 și mai precis cele cinci subtipuri ale acestora sunt relevante: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotipul virusului afectează severitatea bolii, schema și durata tratamentului, rezultatul terapiei.

Cea mai periculoasă - prima versiune a genotipului - cu cea mai modernă terapie, rata de vindecare este de 50. Durata cursului tratamentului este de 48 de săptămâni.

Cele mai bune opțiuni de tratament sunt 2 și 3 opțiuni - rata de vindecare este de aproximativ 80, terapia cu medicamente durează 24 de săptămâni. De asemenea, doza de medicamente depinde de ce genotip a infectat o persoană.

Genotiparea se realizează prin identificarea unui fragment specific al particulei virusului ARN în plasma pacientului, care este specific pentru un anumit genotip, care oferă o precizie de 98-100% a determinării agentului patogen. Aceasta se face prin reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Folosind PCR, concentrația unui număr nesemnificativ mic de fragmente de acid nucleic individual este crescută. Metoda este destul de precisă și informativă. De asemenea, această analiză poate monitoriza eficacitatea terapiei, gradul de morbiditate, posibilitatea procesului cronic.

Prevalența tulpinilor de VHC pe toată planeta

Genotipurile acestei boli infecțioase nu sunt distribuite uniform pe tot globul.

  • 1, 2, 3 genotipuri sunt răspândite pe întreg teritoriul Pământului;
  • Europa de Vest și estul suferă, în majoritatea cazurilor, din genotipurile 1, 2;
  • Statele Unite sunt susceptibile la genotipurile 1a și 1b, restul fiind determinate mult mai puțin frecvent;
  • în Africa, și mai exact, 4 genotipuri ale virusului sunt distribuite în Egipt.

Cele mai susceptibile la infecție de persoanele care suferă de boli de sânge (tumori maligne ale sistemului hematopoietic, hemofilie și altele.), Precum și pacienți supuși tratamentului de dializă în birouri.

În Rusia, în rândul populației adulte ca procent, genotipurile sunt distribuite după cum urmează:

  • 1c - determinat la jumătate din incidența bolilor;
  • 3a - aproximativ o cincime din total;
  • 1a - a zecea parte;
  • 2 - douăzeci;
  • restul este atipic.

Dar acest lucru nu înseamnă că numai genotipul afectează gravitatea tratamentului. Alte caracteristici sunt:

  • vârsta tânără sau înaintată a pacientului - probabilitatea de redresare la tineri este mai mare;
  • femeile sunt mai bine vindecate decât bărbații;
  • starea ficatului joacă un rol semnificativ - cu cât este mai puțin afectată, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil;
  • cantitatea de virus din organism - cu cât este încărcată mai puțin, cu atât este mai bine răspunsul;
  • excesul de greutate joacă un rol negativ în tratamentul hepatitei.

Tratamentul bolii este ales pe baza factorilor de mai sus și a genotipării. Principalele medicamente pentru tratamentul tratamentului sunt preparatele de ribavirină și interferon, durata tratamentului fiind de până la 48 de săptămâni. Este necesar să fie tratat sub supravegherea unui specialist, în timp ce testarea regulată a reacției în lanț a polimerazei.

Dacă ciroza hepatică nu sa dezvoltat încă, atunci există posibilitatea de remisie a bolii, dar astăzi este imposibilă o vindecare completă.

Ce este și cum se determină genotipul virusului?

Stilul greșit de viață crește șansele persoanei de a se infecta și suferă de virusul hepatitei C.

În procesul de reproducere și dezvoltare, virusul hepatitei C nu are un mecanism de backup sau restaurare a informațiilor genetice. Datorită acestui fapt, virusul se mută în mod constant. Sub genotipurile trebuie doar să înțelegeți grupul de virus hepatitic C cu ARN diferit.

Pentru a determina ce genotip de infecție a lovit corpul, se efectuează o analiză specială - genotiparea. Tehnica constă într-o reacție în lanț a polimerazei (PCR).

După luarea unui biomaterial pentru studiu, pot apărea următoarele rezultate:

  • Există un virus ARN, subtipul 1b, 2, 3а - înseamnă că pacientul are hepatită C în sânge și a fost determinat genotipul său.
  • Există un ARN de virus - înseamnă că pacientul are un virus, dar ARN-ul nu poate fi determinat.
  • Nu s-a detectat - nu există suficient virus ARN în proba de sânge pentru a efectua testul.

Care sunt genotipurile

Genotipurile și subgrupurile acestora

Medicina modernă clasifică genotipurile hepatitei C în următoarele grupe și subtipuri:

  • 1a - găsit în principal în America, Australia.
  • 1b - cel mai frecvent întâlnite în Europa și Asia.
  • 2a - în Japonia, China.
  • 2b - în SUA și în Europa de Nord.
  • 2c - în Europa de Vest și de Sud.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Africa Centrală.

Această diagramă indică distribuția diferitelor genotipuri din lume.

Luați în considerare mai detaliat cele mai frecvente dintre ele.

Genotipul 1b și caracteristicile acestuia

1b, genotipul virusului în cauză este distribuit în mod maxim în Japonia, pentru că uneori se numește japoneză. Este totuși posibil să-l întâlnești în toată lumea. În țările europene, un procent mare de persoane care suferă de hepatită sunt purtători de doar un astfel de subtip. Are caracteristici distinctive care îi ajută să o diferențieze de alte genotipuri:

  1. Cel mai des găsite în organismul acelor oameni care au fost infectați direct cu virusul prin sânge.
  2. A crescut rezistența la tratament. Este nevoie de o perioadă lungă de timp pentru terapie.
  3. Există o probabilitate crescută de recidivă.
  4. Simptomele pot fi găsite în astfel de manifestări: oboseală constantă, slăbiciune crescută, somnolență și amețeli frecvente.
  5. Creșterea factorului de risc pentru dezvoltarea activă a cancerului hepatic, care este, în acest caz, o complicație.

În timpul tratamentului, cursul de recuperare este monitorizat în mod constant pentru a corecta regimul selectat în timp și pentru a lua decizia corectă pentru terapia ulterioară. Anterior, a fost dificil să se vindece o astfel de boală, însă medicina modernă permite recuperarea completă și remiterea prelungită în aproape 90% din cazuri.

Puteți, de asemenea, încetini prudent și eficient dezvoltarea fibrozei.

Genotipurile 2 și 3

Fiecare genotip are propriile caracteristici și terapie.

Aceste genotipuri sunt mai sensibile la o terapie antivirală bine aleasă. Însă acestea au o frecvență mult mai redusă de distribuție la pacienți. Caracteristicile celui de-al doilea tip sunt:

  • Frecvența scăzută a infecției.
  • Un răspuns excelent la terapia anti-virus.
  • Rata scăzută de recurență.
  • Șanse reduse de cancer la ficat.

Terapia este efectuată de un specialist în boli infecțioase sau de un hepatolog în spital sau sub control, dar acasă. Durata tratamentului este de până la 48 de săptămâni. În plus, a prescris multe medicamente, pe baza specificului bolii. Este necesar să urmeze o dietă strictă, să renunțe la orice alcool ca la orice alt genotip.

Al treilea genotip de hepatită de tip C, de asemenea, predomină în lume. Există mai multe subtipuri 3a și 3b. Caracteristicile distinctive ale celui de-al treilea genotip:

  • Vârsta pacienților cu astfel de genotipuri este de până la 30 de ani.
  • Ciroza se dezvoltă foarte rapid, așa că tratamentul trebuie prescris cât mai repede posibil.
  • Steatoza hepatică apare la aproximativ 70% dintre pacienți.
  • Riscul malignității în ficat crește în sine.

În schema de tratament trebuie combinat un număr suficient de mare de medicamente care vizează tratamentul bolii. În această situație, nu luați inhibitori de protează. Cursul terapiei active durează până la 48 de săptămâni. Dacă determinați tipul 2 și 3 în timp, prognosticul este destul de favorabil și aproximativ 90% din toți pacienții pot fi vindecați.

Alte modele în distribuția genotipurilor

Oamenii de stiinta au fost in masura sa indice faptul ca genotipul acestei hepatite este direct legat de calea de infectie care a avut loc. De exemplu, genotipul din categoria 1b a fost înregistrat în multe persoane care suferă de hepatită și care au fost sensibile la transfuzia de sânge. În plus, în rândul dependenților de droguri care iau injecții, acest genotip este rar determinat deoarece suferă de tipul 3a.

În rândul copiilor din țările CSI care suferă de hepatită C cronică și au unele patologii somatice, sunt observate genotipurile 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. În acest caz, genotipurile 5 și 6 nu sunt definite deloc.

La unii pacienți, testul de sânge arată mai multe genotipuri ale virusului. Mutațiile apar rapid și ușor, însă mai pot fi identificate mai multe tipuri virale, ceea ce indică reinfecția și alte complicații care au afectat pacientul. Acest lucru apare uneori din cauza bolilor somatice, care au fost inițial tratate și nu au acordat atenție dezvoltării posibile a hepatitei C.

Imaginea arată schema de replicare a virusului hepatitei C.

concluzie

Destul de des, răspunsul greșit și tardiv al bolii poate duce la o amenințare la adresa vieții și a morții. Dacă credeți că s-ar fi întâmplat o infecție sau sa întâmplat deja, trebuie să contactați imediat un medic calificat.

Indicatorii din Europa și din alte țări arată că o mare parte a copiilor suferă de această boală, trebuie efectuată o diagnoză și monitorizarea în timp util a posibilelor pacienți infectați. Doar un diagnostic corect și o terapie corectă vor ajuta la scăderea pacientului de boală.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Chist

Pulsarea în ficat

Lasă un comentariu 42,166Durerile neplăcute și pulsatorii din ficat reprezintă un semn al creșterii organului în sine și a tensiunii pereților, deoarece receptorii de durere sunt localizați în țesuturile capsulei și nu în interiorul organului.
Chist

Cum puteți obține hepatita B?

Infecția cu virus hepatitic B poate apărea atunci când virusul intră în sânge. De asemenea, orice lichid care este eliberat din corpul unei persoane infectate și conține un virus poate provoca debutul bolii.