Stomacarea calculilor biliari ca metodă pentru tratamentul calculilor biliari

Boala biliară este destul de comună, iar medicina modernă oferă mai mult decât o metodă de tratare a acestei boli. Tratamentul medicamentos nu aduce întotdeauna rezultatul dorit, așa că, în astfel de cazuri, recurg la un mod mai radical - zdrobirea pietrelor de calculi.

Ce este boala de biliară?

Boala pielii biliari este o patologie in care se formeaza pietre in vezica biliara.

Cholelitiaza (colelitiaza) este o patologie in care se formeaza pietre in vezica biliara sau conducta. Dimensiunea pietrelor poate fi cuprinsă între câteva milimetri și câțiva centimetri.

Motivele pentru formarea bolii includ luarea de alimente bogate în grăsimi animale și proteine. Datorită utilizării necontrolate a acestor produse la om, nivelul colesterolului în bilă este în mod considerabil crescut, ceea ce duce la performanțe scăzute ale funcțiilor și la stagnare.

Bilă este un lichid în cavitatea vezicii biliare, care este responsabil pentru defalcarea și digestia alimentelor. Starea vezicii biliare este localizată lângă ficat, care produce producerea de bilă, și anume componenta sa - pigmentul bilubin. A doua componentă principală a fluidului biliar este colesterolul, din care un exces provoacă dezvoltarea JCB.

Datorită stagnării îndelungate a bilei, precipită colesterolul din care se formează așa-numitul "nisip", particulele cărora se unesc și formează pietre (concremente). Pietrele de dimensiuni mici (1-2 mm) sunt capabile să iasă de-a lungul canalelor biliare, iar cele mai mari sunt deja colelitiază, necesitând intervenții terapeutice.

Simptomele lui JCB

Pirozisul poate fi un simptom al JCB.

Adesea, o persoană nu știe despre prezența pietrelor biliari înainte de manifestări abrupte ale simptomelor care necesită acțiuni imediate. Lista simptomelor comune ale acestei boli:

  • durere acută în hipocondrul drept;
  • atac agresiv al colicii biliari;
  • arsuri la stomac;
  • greață și vărsături;
  • balonare;
  • temperatură excesivă;
  • stralucirea pielii.

Ignorarea bolii poate provoca următoarele complicații:

  1. infecție a vezicii biliare;
  2. îngustarea ductului biliar;
  3. formarea proceselor inflamatorii cronice care duc la astfel de boli ca hepatita, colecistita, duodenita, pancreatita.

Metode de tratament GIB

Strivirea cu pietre cu laser este o metodă pentru tratarea calculilor biliari.

Medicina moderna practica urmatoarele metode pentru tratamentul bolii de biliari:

Metode care nu necesită intervenție chirurgicală:

  • dizolvarea pietrelor cu medicamente;
  • tratamentul cu litotriția cu ultrasunete la distanță.

Metode cu intruziune minimă:

  1. zdrobirea pietrelor cu laser;
  2. contact chimic litoliza.

Metodele care necesită intervenție chirurgicală:

  1. laparoscopie;
  2. intervenții chirurgicale abdominale deschise;
  3. endoscopie colecistectomie.

Înainte de alegerea tratamentului necesar, trebuie să determinați compoziția pietrelor. Prin natura lor, ele sunt: ​​calcar, colesterol, pigment și amestecate. Colesterolul poate fi dizolvat prin acțiunea acizilor biliari (ursodeoxicolici, chenodeoxicolici).

Dacă acest lucru nu este suficient, atunci este necesar să zdrobiți pietrele cu ultrasunete sau cu laser și numai apoi să aplicați acizi. În ciuda abundenței metodelor blânde de îndepărtare a pietrelor, metoda de colecistectomie este încă utilizată în mod activ. Această definiție se referă la îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele. Dar, treptat, astfel de operații sunt înlocuite cu o metodă endoscopică de îndepărtare.

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Allohol - un medicament care stimulează producerea de lichid biliar.

Această metodă de tratament este eficientă numai pentru pietrele de colesterol, cu pietre de var și pigment, din păcate această metodă nu funcționează. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

  • Analogi ai acizilor biliari: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, etc.
  • Medicamente care stimulează reducerea vezicii biliare și producerea de lichid biliar: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin etc.

Contra terapia cu medicamente:

  1. când întreruperea tratamentului este frecvent (10-70% din cazuri), există o revenire recurentă a bolii, deoarece nivelul colesterolului crește din nou puternic;
  2. efecte secundare sub formă de diaree și modificări ale probelor hepatice (AST, ALT);
  3. durata tratamentului este lungă; medicamentul este administrat timp de cel puțin o jumătate de an, uneori până la trei ani;
  4. costul ridicat al medicamentelor.

Contraindicații la tratamentul medicamentos:

  • boli ale tractului gastro-intestinal: ulcere, gastrite;
  • boli de rinichi;
  • obezitate;
  • perioada de gestație.

Strivirea cu pietre laser

Pietrele de strivire se pot face cu ajutorul unui laser.

Această procedură nu este durabilă, durează aproximativ 20 de minute. Peretele abdominal anterior este perforat, apoi fasciculul laser este îndreptat către zona necesară a vezicii biliare, iar pietrele sunt împărțite.

Dezavantajele strivirii cu laser:

  1. astfel puteți deteriora zidurile vezicii biliare, lezându-le cu pietre ascuțite;
  2. este posibilă abstractizarea conductelor biliare;
  3. cel mai probabil pentru a obține o arsură a membranei mucoase, care poate duce mai târziu la formarea unui ulcer;
  4. Echipamentul profesionist necesar.
  • greutatea corporală a pacientului este mai mare de 120 kg;
  • un pacient aflat în stare gravă;
  • procedura nu poate fi efectuată de persoane cu vârsta peste 60 de ani.

Concretiile de concasare cu ultrasunete

Pietrele de strivire cu ultrasunete se utilizează dacă pacientul nu are mai mult de patru pietre.

Această metodă este utilizată atunci când pacientul nu are mai mult de patru pietre, cu dimensiuni de până la 3 cm, care nu conțin impurități de var.

Principiul de funcționare constă în influențarea pietrelor de înaltă presiune și a vibrațiilor unui val de șoc regenerat, în vederea măcinării pietrelor formate la o dimensiune care nu depășește 3 mm.

Apoi, mici pietre sunt afișate pe conducta biliară în duoden. Dezavantaje ale concasării cu ultrasunete:

  • există o posibilă obstrucție a ductului biliar datorită undelor de vibrație;
  • pietrele ascuțite pot deteriora peretele vezicii biliare.
  1. coagularea sanguină slabă;
  2. perioada de gestație;
  3. procese inflamatorii și boli cronice ale tractului gastrointestinal: pancreatită, ulcere, colecistită.

Contactați metoda de colelioliză chimică

Această metodă se luptă cu toate tipurile de pietre, indiferent de compoziție, cantitate și dimensiune. Scopul principal al coleliolizei chimice de contact este conservarea vezicii biliare. Metoda poate fi aplicată în orice stadiu al bolii simptomatice sau asimptomatice.

Modul în care se efectuează procedura: un cateter este introdus în veziculul biliar, prin controlul cu ultrasunete al pacientului prin piele și ficat, prin care este introdus lent fluidul de dizolvare (în principal eterul de metiltrebutil). Experții au confirmat că vezica biliară este rezistentă la efectele citotoxice ale acestui solvent.

Dezavantajele acestei metode includ invazivitatea (invazia pacientului).

Metoda laparoscopică

Laparoscopia - o metodă de tratare a pietrelor în vezica biliară.

Medicii recurg la astfel de metode dacă pacientul confirmă un astfel de diagnostic ca colecistita calculată. Operația durează aproximativ o oră. Etape de funcționare:

  • se administrează anestezie generală;
  • se face o incizie abdominala;
  • cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon;
  • un tub este introdus în incizie pentru a transmite imaginea pe monitorul dispozitivului;
  • chirurgul caută pietre și le îndepărtează cu ghidaje de metal (trocar);
  • capsele sunt așezate pe canalele și vasele vezicii biliare.

După ce operația de observat trebuie să dureze aproximativ o săptămână. Contraindicații:

  1. pietrele sunt inacceptabil de mari;
  2. obezitate;
  3. abcesul vezicii biliare;
  4. boli de inima;
  5. boli ale sistemului respirator;
  6. prezența aderențelor după alte operații.

Despre pietrele din vezica biliara - in filmul tematic:

Colecistectomia și colecistectomia laparoscopică

Sub laparoscopie și laparotomie în acest caz înseamnă îndepărtarea vezicii biliare, împreună cu pietrele conținute în ea. Un laparoscop este un tub cu o camera video, care este introdus intr-una din cateva sectiuni ale cavitatii abdominale (acestea sunt facute 3-4 in timpul operatiei). Apoi, vezica biliară este îndepărtată printr-o gaură mică (până la 1,5 cm în diametru). Avantajele laparoscopiei:

  • perioadă scurtă de recuperare;
  • cost redus;
  • lipsa de cicatrici mari.

Cavitatea funcționează deschis

Dacă există pietre prea mari, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Chirurgii recurg la această metodă pentru colelitiază cu complicații severe, pentru pietre prea mari sau pentru procese inflamatorii periculoase.

Operația se efectuează printr-o incizie mare cu un diametru de până la 30 cm, care se extinde de la hipocondrul drept până la buric. dezavantaje:

  1. anestezie obligatorie;
  2. mare invazivitate;
  3. posibilitatea infecției;
  4. risc de sângerare;
  5. moartea este posibilă (în cazul operațiilor de urgență).

Motivele pentru a nu îndepărta vezica biliară:

  • dysmotilitatea mușchilor duodenului;
  • bila modifică textura sa și nu protejează eficient organul de organismele patogene;
  • acidul biliar irită straturile mucoase și, ca urmare, sunt posibile boli: gastrita, duodenita, colita, etc;
  • funcțiile de absorbție secundară a bilei sunt perturbate și se elimină rapid din organism, ceea ce afectează negativ procesul de digestie;
  • apariția durerii în hipocondrul drept, amărăciunea și gustul metalic în gură.

Îndepărtarea vezicii biliare nu garantează absența JCB, deoarece se pot forma și pietre în conductele biliare.

Înainte de a recurge la colecistectomie, ar trebui să încercăm să scăpăm de această problemă prin metode mai blânde, și numai atunci când ineficiența lor este confirmată, atunci să funcționeze.

Sfaturi pentru nutriție

Produse care elimină excesul de colesterol:

  1. hrișcă și ovaz;
  2. produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  3. carne slabă și pește;
  4. apă necarbonată, compoturi, băuturi din fructe (cel puțin 2 litri pe zi);
  5. fructe, legume.

Produsele care nu sunt recomandate pentru utilizare:

  • carne și pește;
  • ouă;
  • cârnați, murături;
  • prăjit, picant, acru;
  • alcool, cafea, cacao;
  • unt;
  • fasole, ceapă, usturoi, vinete, castraveți etc.

Modalitati de strivire a calculilor biliari fara interventii chirurgicale

Fragmentarea pietrelor biliari în scopul eliminării din corpul uman (colelitiază) este una dintre principalele metode pentru tratamentul bolii de biliară. Formarea pietrei se observă la mai mult de 10% din populația lumii, mai des la femei după 50 de ani, precum și la cei ale căror meniuri sunt dominate de produse din grăsimi și proteine ​​animale.

Vezica biliară este implicată în digestie prin colectarea de bilă sintetizată în ficat. Acidul biliar este destinat divizării și procesării alimentelor. Compoziția bilă include colesterolul și bilirubina. Acumularea de pietre in vezica biliara apare datorita proceselor stagnante din organism cu tulburari metabolice in organism.

În același timp, solubilitatea bilei se înrăutățește, nivelul concentrației de colesterol, bilirubina de calciu în ea crește. În primul rând, reziduurile de colesterol se acumulează în veziculele biliare și în canalele biliare sub formă de sedimente floculante, care se transformă treptat în nisip și apoi în formațiuni de piatră de diferite dimensiuni (de la 2 la 5 cm). Acesta este un proces destul de lung, care la început este aproape asimptomatic.

Etiologia și simptomatologia patologiei

Principalele motive pentru formarea depozitelor de bileți de galoane:

  • încălcarea proceselor metabolice;
  • sarcinii;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și a diferitelor medicamente;
  • schimbări de vârstă;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • hrănirea prelungită prin catetere intravenoase - producerea de bilă, necesară pentru digestia alimentelor, este perturbată;
  • ciroza hepatică;
  • operații pentru transplantul de organe interne;
  • tulburări intestinale cu absorbție insuficientă a nutrienților;
  • anemie;
  • utilizarea unui număr mare de produse cu conținut de fier (carne, fructe de mare).

Exacerbarea bolii de biliară se face simțită următoarele simptome:

  • dureri paroxistice de tăiere în stomac, care se extind la hipocondrul drept;
  • semne de dispepsie: greață, arsuri la stomac, vărsături, acumulare de gaze în intestin;
  • febră mare;
  • pielea începe să devină galben datorită stagnării bilei.

Dacă nu sunt tratate, calculii biliari provoacă îngustarea canalelor biliare, vezica biliară devine inflamată și se dezvoltă colecistită cronică. În viitor, leziunile pot afecta și alte organe ale sistemului urinar: vezica urinară, rinichii și ficatul. În atacurile acute ale bolii, chirurgia de urgență și îndepărtarea pietrelor din organ sunt necesare.

În ceea ce privește compoziția, pietrele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Pietrele de colesterol rezultate din abuzul de alimente grași carbohidrați, atunci când se datorează unui stil de viață sedentar, excesului de greutate, diabetului zaharat sau predispoziției ereditare, crește nivelul colesterolului din sânge.
  2. Pigmentul (bilirubina) apare ca urmare a anemiei, cu ciroza hepatică, atunci când procesele de formare a sângelui sunt perturbate. Alcătuiți 10-20% din toate pietrele de biliară. Mai des negru.
  3. Calcarele se formează prin infectarea bilei cu bacterii patogene în leziunile inflamatorii ale țesutului mucus al pereților vezicii biliare. Sunt maro.
  4. Pietrele mixte sunt un amestec de colesterol și formate de calciu.

Pentru a selecta metoda de tratament, se efectuează diagnosticarea și se determină compoziția pietrelor. Baza formelor de piatră poate fi colesterolul, depunerile de calcar, enzimele și compoziția mixtă. Depozitele de colesterol pot fi dizolvate folosind medicamente pe bază de bile. Grinderea pietrelor mai puternice și mai mari produse prin ultrasunete sau prin laser.

Alte tratamente

Boala pielii biliară a vezicii biliare poate fi tratată în următoarele moduri:

  • tratamente dieta și tratamente de wellness;
  • dizolvarea medicală a calculilor biliari fără intervenție chirurgicală;
  • zdrobirea pietrelor (litotripsie);
  • îndepărtarea chirurgicală a organului biliar afectat cu toate formările de piatră existente (colecistectomie).

Tratamentul medicamentos

După cum sa menționat deja mai sus, folosind medicamente pe bază de holeră (Ursosan, Ursofalk, Khenohol), puteți dizolva numai pietre de colesterol de până la 2 cm.. În acest scop, prescrie medicamentele Allohol, Kholosas și Lyobil.

Contraindicații la tratamentul medical:

  • patologii ale sistemului digestiv (gastrită, tumori de diverse etiologii, tulburări de motilitate, obstrucție intestinală etc.);
  • inflamația în rinichi (pielonefrită);
  • utilizarea contraceptivelor orale hormonale;
  • greutatea corporală excesivă;
  • sarcina și alăptarea.

Dezavantaje ale acestei metode:

  • probabilitatea unei repetări a bolii după terminarea tratamentului;
  • curs lung de tratament (de la 6 luni la mai mulți ani);
  • încălcarea microflorei intestinale;
  • costul ridicat al medicamentelor.

Îndepărtarea pietrelor biliari prin zdrobirea lor

Principalele indicații privind utilizarea litotripsiei:

  • prezența calciului în calcul;
  • durata bolii: cu cât vârsta pietrelor este mai mare, cu atât este mai dificil să le dizolvați;
  • contraindicații la utilizarea medicamentelor;
  • dimensiuni mari de pietre.

Metoda permite zdrobirea formărilor de piatră cu un val de șoc în fracțiuni mai mici, care sunt îndepărtate din vezică cu fluid biliar în duoden și părăsesc corpul împreună cu fecalele.

Dezavantajele acestei metode de terapie:

  • probabilitatea eșecului fragmentelor fragmentate mai mari din veziculele biliare;
  • posibilitatea particulelor blocate în canalele biliare;
  • posibila vătămare a conductelor prin marginile ascuțite ale particulelor de calciu la ieșire.

Astfel de complicații se pot datora faptului că a existat o împărțire a formării pietrelor biliare în părți relativ mari, depășind dimensiunea canalelor. Pentru acest scop, în complex se utilizează o dizolvare a particulelor sau mai multe procedee de litotripsie de undă de șoc. Există două metode principale: strivirea cu ultrasunete și cu laser a pietrelor biliari.

Concasare ultrasonică

Separarea depunerilor de biliari cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete se bazează pe impactul unui val asupra lor. Cu ultrasunete strivirea lor în fragmente de 4-8 mm în mărime este ideal, atunci ei pot părăsi liber vezicii biliare. Pentru a obține rezultatul dorit, de regulă sunt necesare 5-7 sesiuni.

Indicații pentru utilizarea pietrelor de măcinare cu ultrasunete:

  • numărul de formațiuni într-un balon nu depășește 4;
  • formațiunile constau din depozite de colesterol, fără substanțe calcaroase;
  • dimensiunea fiecărei pietre nu depășește 3 cm în diametru;
  • funcționalitatea vezicii biliare este intactă, bilele scapă din ea nestingherită.

Dezavantaje ale extracției cu ultrasunete a pietrelor:

  • nu există nici o garanție a formării de pietre noi din cauza patologiilor vezicii biliare persistente;
  • condițiile de mai sus corespund numai la 15% dintre pacienții cu colelitiază;
  • marginile ascuțite ale fragmentelor pot răni membranele mucoase ale vezicii biliare, intestinul duodenal la ieșire și, de asemenea, se blochează în canalele biliare, care vor necesita intervenții chirurgicale;
  • vibrația poate deteriora peretele vezicii biliare, poate provoca inflamația și formarea de țesut cicatricial în peritoneu.

Contraindicații pentru strivirea cu ultrasunete:

  • disfuncție în vezica biliară;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (gastrită, pancreatită, ulcer, duodenită, etc.);
  • prezența unui stimulator cardiac electronic;
  • coagularea sanguină slabă;
  • care poartă un copil.

Pietre de strivire cu laser

Puteți să zdrobiți pietrele prețioase cu ajutorul fasciculelor laser. Pentru aceasta, partea anterioară a peritoneului este străpunsă și aparatul este introdus în organul biliar. Fasciculul laser acționează direct asupra clusterului de pietre, zdrobindu-le în fracțiuni mici. Procedura durează nu mai mult de 20 de minute. Indicațiile pentru utilizarea chirurgiei cu laser sunt aceleași ca și pentru strivirea cu ultrasunete.

Îndoirea pietrelor biliari cu laser are următoarele efecte secundare:

  • arsuri ale membranei mucoase a vezicii biliare când sunt expuse la un fascicul laser, care poate provoca formarea focarelor ulcerative ale epiteliului mucus;
  • senzație dureroasă atunci când particulele părăsesc vezica;
  • afectarea pereților vezicii și a intestinelor atunci când se deplasează particule zdrobite cu margini ascuțite;
  • jawing de particule mai mari în canalele biliare înguste;
  • probabilitatea de re-formare a pietrelor.

Contraindicații pentru litotripsia laser:

  • greutatea pacientului mai mare de 120 kg;
  • vârsta înaintată a pacientului (mai mare de 60 de ani);
  • patologia concomitentă a tractului digestiv, a sistemului cardiovascular.

Pentru a evita cazurile de distrugere a tractului biliar și a leziunilor membranelor mucoase, se recomandă utilizarea simultană a preparatelor de acid ursodezoxicolic pentru dizolvarea fragmentelor mici.

Intervenție chirurgicală

Cu această metodă, mai multe perforări abdominale se fac sub anestezie generală. Mai întâi, dioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi, într-o singură puncție, se introduce un endoscop pentru a obține o imagine, cu ajutorul căreia se găsește locația depozitelor. Un tub metalic este introdus într-o altă gaură prin care pietrele sunt scoase din organ.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

  • excesul de greutate;
  • dimensiuni mari de pietre;
  • predispoziția corpului la formarea aderențelor;
  • inflamația purulentă a vezicii biliare;
  • patologia cardiovasculară.

Eliminarea vezicii biliare (colecistectomie)

În cazurile în care a fost diagnosticată prezenta unor formațiuni de piatră deosebit de mari, cu contraindicații adecvate pentru alte metode de tratament și în situații de urgență deosebite, se efectuează o operație chirurgicală pentru a elimina vezica biliară afectată.

Când colecistectomia rezolvă toate problemele asociate cu formarea de pietre în organism. Cu toate acestea, în cazul înlăturării acestui organ, pacientul va fi nevoit să ia medicamente substituibile și să urmeze o dietă specială pentru tot restul vieții.

Prevenirea patologiei biliare

Pentru a preveni re-formarea depunerilor de piatră în veziculul biliar, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • elimina din alimentație alimente bogate în carbohidrați;
  • să limiteze consumul de alimente grase, sărate și condimentate;
  • refuză băuturile alcoolice și carbogazoase;
  • adăugați mâncăruri de proteine, cereale, fructe, legume;
  • să facă alimentația divizată și fracționată (în porții mici de 5-6 ori pe zi);
  • pentru a evita iritarea stomacului, nu mâncați alimente prea calde sau reci;
  • practică plimbări pe termen lung în aer proaspăt (nu mai puțin de o oră);
  • faceți sporturi cu o încărcătură moderată (înot, yoga, pilates, aqua aerobic, dans);
  • pentru prevenire, puteți lua medicamente pentru a lichefia bile;
  • tratamentul în timp util a bolilor concomitente ale tractului gastro-intestinal și ale organelor biliari;
  • se supun unui control de rutină și măsoară nivelurile de colesterol din sânge.

Respectarea acestor reguli simple va permite pacienților să evite recăderile recurente ale bolii și intervențiile chirurgicale pentru a elimina vezica biliară.

Metode moderne de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară

Boala biliară - o patologie destul de comună, care afectează aproximativ 10% din populația adultă din Rusia, Europa de Vest și Statele Unite, iar în grupa de vârstă de peste 70 de ani această cifră atinge 30%. Se întâmplă predominant în țările industrializate, unde oamenii consumă cantități mari de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi animale. Conform statisticilor, la femei, holelizia este diagnosticată de 3-8 ori mai des decât la bărbați.

Vezica biliară este un organ adiacent ficatului și acționează ca un rezervor pentru depozitarea bilei, care este produsă de ficat. Bilă este necesară pentru digestia completă a alimentelor și are o compoziție complexă. Componentele sale principale sunt colesterolul și bilirubina (pigmentul produs de ficat). Principalele cauze ale calculilor biliari includ un conținut ridicat de colesterol în compoziția bilă, încălcări ale scurgerii și stagnării acestuia, precum și infecția vezicii biliare.

Cu stagnarea prelungită a bilei, colesterolul este precipitat, ceea ce conduce treptat la formarea de elemente microscopice ("nisip"), care se măresc în timp și se unește în formațiuni mai mari (concremente).

Dimensiunea biliilor variază în limite foarte largi, de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. În unele cazuri, o piatră poate ocupa întreaga cavitate a vezicii biliare. Pietrele cu un diametru de 1-2 mm pot trece de-a lungul canalelor biliare, prezența unor pietre mai mari conduce la apariția semnelor clinice de calculi biliari.

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, dar când apar manifestări clinice acute, este adesea necesar să se recurgă la măsuri de urgență.

Simptomele tipice ale JCB includ atacuri bruște de colică biliară (hepatică), care sunt însoțite de durere în hipocondrul drept, greață, arsuri la stomac, vărsături, distensie abdominală, febră, semne de icter.

Cursul prelungit al bolii duce la îngustarea canalelor biliare, infecția vezicii biliare și dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice (colecistită, hepatită, pancreatită, duodenită).

Până în prezent, există următoarele metode de tratare a JCB:

Demontarea pietrei non-chirurgicale:

Dizolvarea medicamentelor;

Litotripsie cu ultrasunete la distanță;

Eliminarea cu minimă invazivitate:

Pietre de strivire cu laser;

Contact litoliza chimică;

Îndepărtarea laparoscopică a pietrelor din vezica biliară;

Deschideți chirurgia abdominală.

Standardul de management al pacienților cu GCB este în prezent, după cum urmează:

Când pietrele sunt detectate, se analizează compoziția lor. Prin compoziția chimică se disting colesterolul, calcarele, pigmenții și compușii amestecați. Pietrele de colesterol încearcă să se dizolve cu ajutorul preparatelor de acizi biliari (ursodeoxicol și chenodesoxicol). O metodă mai radicală este zdrobirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor sau a laserului și dizolvarea ulterioară a particulelor lor mici și a "nisipului" cu acizi.

Cu toate acestea, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare cu pietre) este în continuare principala metodă de tratament a calculilor biliari. În același timp, operațiile abdominale dau cale treptată la îndepărtarea endoscopică.

Dizolvarea medicală a pietrelor

Numai pietrele de colesterol cu ​​diametrul de până la 2 cm pot fi dizolvate (această metodă nu funcționează pe pietre de calcar și pigment). În acest scop, se utilizează analogi ai acizilor biliari Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, etc.

În paralel, se poate realiza stimularea funcției contractile a vezicii biliare și producerea de bilă cu ajutorul lui Allohol, Holosas, Zixorin și Liobil.

Diferite boli concomitente ale tractului gastrointestinal (ulcer, gastrită) și rinichi;

Utilizarea contraceptivelor orale conținând estrogeni;

Ritm înalt de recurență (10-70%), deoarece după oprirea tratamentului, nivelul colesterolului din bilă se ridică din nou;

Durata lungă de tratament (de la 6 luni la 3 ani);

Astfel de reacții adverse precum diaree (10% din cazuri), modificări ale testelor funcției hepatice (ALT și AST);

Costul ridicat al drogurilor.

Pietre de strivire cu ultrasunete

Această metodă se bazează pe măcinarea pietrelor sub influența presiunii înalte și a vibrațiilor undelor de șoc regenerate. Ecografia distruge pietrele și le sparge în particule mai mici, cu dimensiuni care nu depășesc 3 mm, care sunt ulterior afișate de-a lungul canalelor biliare în duoden. Litotripsia cu ultrasunete este potrivită pentru pacienții care au găsit o cantitate mică (până la 4 bucăți) de pietre de colesterol destul de mari (cu diametrul de până la 3 cm), fără impurități de var în compoziția lor.

Tulburări de coagulare a sângelui;

Boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colecistită, pancreatită, ulcere);

Posibila obstrucție a conductei biliare din cauza vibrațiilor;

Deteriorarea pereților vezicii biliare de marginile ascuțite ale fragmentelor de piatră.

Pietre de strivire cu laser

Accesul la vezica biliară printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Fasciculul laser este alimentat direct în zona de impact și împarte pietrele existente. Durata procedurii nu depășește 20 de minute.

Greutatea pacientului depășește 120 kg;

Vârsta de peste 60 de ani;

Condiție generală severă.

Probabilitatea arsurilor membranelor mucoase, care pot duce în continuare la dezvoltarea unui ulcer;

Leziuni ale pereților vezicii biliare cu marginile ascuțite ale pietrelor și obstrucția conductelor biliare;

Nevoia de echipament special.

Contactați colelioliza chimică

Această metodă a fost dezvoltată în contextul tendinței actuale în dezvoltarea metodelor de tratare a conservării organelor. Cu aceasta, nu numai pietrele de colesterol sunt dizolvate, ci și orice alte tipuri de pietre. Dimensiunea și numărul de pietre, de asemenea, nu contează. Această metodă poate fi utilizată în orice stadiu al bolii și, spre deosebire de cele două anterioare, nu numai cu boală asimptomatică, ci și în prezența semnelor clinice pronunțate.

Esența sa este după cum urmează: un cateter subțire este introdus în veziculul biliar prin piele și ficat sub controlul unui ultrasunete, prin care un medicament special dizolvă pietrele sunt introduse prin picurare. Eficacitatea metodei este de 90%.

Metil terț-butil-eterul, care este un solvent organic puternic, este utilizat în mod obișnuit ca medicament. Se demonstrează că vezica biliară este rezistentă la efectul citotoxic al eterului butilic terț-butilic.

Dezavantajul metodei este invazivitatea.

laparoscopie

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală. Pietrele sunt îndepărtate cu ajutorul trocarilor (conductori metalici) care se introduc în incizii în cavitatea abdominală. Peritoneul este umplut cu dioxid de carbon, un tub al aparatului este introdus într-una din incizii pentru a transfera imaginea pe ecranul monitorului. Concentrându-se pe imagine, medicul află și înlătură pietrele. După terminarea operației, se aplică capse la conductele și vasele vezicii biliare. Durata operațiunii este de aproximativ o oră, șederea în spital este de 1 săptămână.

Indicatia pentru laparoscopie este colecistita calculata.

Pietre prea mari;

Prezența aderențelor după intervenție chirurgicală;

Boli ale inimii și ale sistemului respirator.

colecistectomia

Atât laparoscopia, cât și laparotomia presupun eliminarea vezicii biliare. Tratamentul chirurgical este indicat pentru pietre mari și recăderi frecvente, care sunt însoțite de atacuri dureroase severe, febră mare și diverse complicații.

Colecistectomia laparoscopică

În cazul colecistectomiei laparoscopice, calculii biliari sunt îndepărtați împreună cu vezica urinară printr-o mică incizie cu diametrul de până la 1,5 cm pe suprafața anterioară a abdomenului. Sunt realizate în total 3-4 astfel de incizii. Un laparoscop (un tub mic cu o cameră video) este introdus printr-o altă incizie pentru a monitoriza operația. Avantajele laparoscopiei inainte de interventia chirurgicala abdominala sunt o perioada scurta de recuperare, absenta cicatricilor vizibile si costuri mai mici.

Operație deschisă abdominală

Colecistectomia deschisă se efectuează atunci când există pietre foarte mari în veziculul biliar, precum și cu diverse complicații ale bolilor gastro-intestinale și ale proceselor inflamatorii în organele interne. În chirurgia deschisă, vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie de 15-30 cm, care curge de la hipocondrul drept până la buric.

Grad ridicat de invazivitate;

Nevoia de anestezie;

Riscul de sângerare sau infecție internă; posibilitatea decesului în chirurgia de urgență.

De ce nu scoateți vezica biliară?

Îndepărtarea vezicii biliare duce la un lanț de modificări biochimice, în timpul căruia se pierde regularea fluxului de bilă. Motilitatea mușchilor duodenului este afectată, bilă are o consistență mai lichidă și protejează slab organul de microorganismele patogene, care încep să se înmulțească, distrugând microflora normală a organelor digestive. Ca urmare, acizii biliari irită puternic membranele mucoase, care pot duce la duodenită (inflamația duodenului), precum și la gastrită, esofagită (inflamația mucoasei intestinale), enterita (inflamația intestinului subțire) și colita.

În plus, există încălcări ale absorbției secundare: de obicei, bila este utilizată de 5-6 ori, făcând transformări între ficat și intestine, iar în absența vezicii biliare, acizii biliari sunt eliminați rapid, ceea ce afectează negativ procesul de digestie.

După colecistectomie, pacienții se plâng adesea că durerea în hipocondrul drept și în zona ficatului persistă, apare adesea amărăciunea în gură, mâncarea are un gust metalic.

Chirurgia nu elimină simptomele bolii de biliară. Pietrele după eliminarea vezicii biliare se pot forma în canalele biliare și apare o așa numită coledocholitiază.

Îndepărtarea bulei se datorează formării de pietre în ea, care cauzează o modificare patologică a compoziției chimice a bilei, iar după operație acest motiv rămâne. Se continuă secreția de "proastă" bilă formând piatră, cantitatea de care crește, ceea ce are un impact negativ nu numai asupra stării tractului gastro-intestinal, dar și asupra altor sisteme ale corpului.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că metode neinvazive și minim invazive pot fi utilizate în tratamentul tinerilor cu stadii inițiale de dezvoltare a bolii, pietre de dimensiuni mici și cu absența unor contraindicații grave. Cu toate acestea, în toate celelalte cazuri, trebuie amintit faptul că colecistectomia este ultima cale de ieșire și ar trebui să se recurgă atunci când toate celelalte metode s-au dovedit a fi ineficiente.

Ce este de dorit să excludeți din dietă?

Compoziția dietei este de mare importanță pentru această boală.

Pentru biliari, se recomandă excluderea din meniu a următoarelor produse și vase:

Carne grasă (carne de porc, miel, carne de vită) și pește;

Cârnați, carne afumată, murături;

Legume, ridichi, ridichi, vinete, castraveti, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;

Mâncăruri prăjite, acre și picante;

Cafea, cacao și alcool.

Se recomandă utilizarea alimentelor care stimulează excreția excesului de colesterol:

Lapte și produse lactate cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;

Carne slabă și pește;

Compoturi, băuturi din fructe, apă minerală de până la 2 litri pe zi.

Boala pielii biliară (ICD) este o boală caracterizată prin formarea de pietre în veziculul biliar și în canalele acesteia datorită perturbării anumitor procese metabolice. Un alt nume pentru boală este colelitioza. Vezica biliară este un organ adiacent ficatului și acționează ca un rezervor al bilei lichide produse de ficat.

La om, se produc mai multe tipuri de acizi biliari. În preparate precum Ursohol, Ursofalk și Ursosan, ingredientul activ este acid ursodeoxicolic. Acidul acido-acidic formează baza unor medicamente precum Henohol, Khenosan și Henofalk. Aceste medicamente sunt concepute pentru a se reface.

Suc de sfeclă. Este necesar să luați câteva capete de sfeclă, să le îndepărtați și să le clătiți bine cu apă curentă. Sfecla trebuie să taie și să fiarbă până când bulionul nu ia forma de sirop. Siropul rezultat este ingerat 0,5 sticla de 3 ori pe zi.

Ca agent coleretic se folosește tinctura de anason. Pentru a face acest lucru, trebuie să le luați în cantitate de 40 de grame și să puneți în vodcă. Volumul său ar trebui să fie de 250 de grame. Insistați că ar trebui să fie timp de 10 zile. După aceea, ingerați în timpul meselor.

Meniul trebuie să conțină alimente de origine proteică. Acest lucru se datorează faptului că vezica biliară reglează metabolismul carbohidraților, dar proteinele nu sunt capabile să o supraîncărcă. Uleiuri cum ar fi legumele și smântâna nu sunt recomandate să se elimine complet din dietă. Ar fi mai corect să o adăugați deja cu alimente gătite.

Strângerea pietrelor biliari

Uneori este imposibil să distrugeți calculii biliari. Sunt găsite limite sau un număr de contraindicații directe. Pietre calcaroase cu ultrasunete sau cu laser. Procesul este încă slab înțeleasă. Piatra pentru procedura de strivire este colesterolul. Permis dacă miezul include o coajă minerală non groasă. Concrementul fragmentat prin ultrasunete trece prin canalul cu bilă în duoden.

Măcinarea cu ultrasunete a fost inventată în Germania; zdrobirea cu pietre cu laser a fost o mișcare reciprocă din Statele Unite. Luați în considerare metoda de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară.

Ce pietre pot fi sparte

Fără intervenții chirurgicale, în special pietrele de colesterol sunt tratate, în care alcoolul indicat este componenta principală. Tratamentul poate fi:

  • conservator (cu medicamente);
  • operativ (îndepărtarea vezicii urinare prin colecistectomie).

Al treilea grup include litotripsia. Uneori apare un caz neobișnuit: împreună cu vărsăturile, pietrele ies prin gură. Aceasta înseamnă formarea unei fistule, se presupune că se pregătește pentru operație, prevenind infecția. Se întâmplă că un număr mare de dungi înfundă intestinele.

Tehnicile conservatoare se bazează pe dizolvarea colesterolului prin acizii biliari. Piatra se topeste treptat si in cativa ani poate disparea complet. Consumați ierburi și preparate speciale compuse din acizi biliari. Pentru litotripsie, se oferă o gamă largă de restricții.

Metoda undelor de șoc

Astăzi, chiar și dinții sunt îndepărtați cu o metodă cu ultrasunete. Ecografia este folosită și în industria minieră, metoda de strivire a pietrelor în tractul urinar sau biliar într-un mod similar pare logică.

Istoria

Este dificil să se determine autorul ideii. Angajat în dezvoltarea societății Dornier din 1969. Și în domeniul german de Wikipedia, motivul se numește SUA. Se spune că descoperirea puterii distructive a ultrasunetelor a fost-de dezvoltarea unui luptător Lockheed F-104, atingand viteza de Mach 2. Avionul nu tolera nori și nu putea zbura în vremea ploioasă. Cu toate acestea, omenirea este obligată la descoperire.

Cercetatorii au observat ca o picatura de ploaie care se incadreaza pe aripa a provocat o gaura nu numai in zona toamnei, ci a afectat si zgomotul molecular inconjurator. Efectul este explicat prin propagarea unui val ultrasonic în grosimea metalului. Pentru testele de laborator a construit o instalație, dezvoltând 1 max în aer în timpul rotației umărului și 3 max în vid. Echipamentul a fost folosit până în 2005 (peste 30 de ani).

Următorul tip de instalare a fost electro-hidraulic. Datorită aprinderii electrozilor în mediul acvatic a creat un val de frecvență dorită. Buburile de gaze formate în timpul electrolizei au creat un front de direcție. Procesul seamănă cu cavitația. Energia este concentrată într-o anumită direcție cu ajutorul unui reflector. Metoda descrisă este patentată de Dornier, devenind baza pentru crearea primelor litotriptere.

cerere

A devenit imediat evident că medicamentul este capabil să genereze o undă în interiorul corpului: corpul, în medie, este de 73% apă, bile - până la 97%. Frontul într-o stare slăbită merge liber spre interior. Testele au permis să se elaboreze mecanismul pentru porcine, anesteziați de durere. Pentru oamenii din proiectare s-au făcut mici schimbări.

HM1 (modelul uman (uman) - din modelul german Human Modell) a reprezentat o baie din oțel inoxidabil, cu un generator de unde în partea de jos. Pacientul a fost așezat lateral în apă. Două mașini cu raze X au urmărit amplasarea pietrei. Generatorul de focuri a încercat să se adapteze la intersecția razei. Secvența de impulsuri a fost sincronizată cu ritmul cardiac al pacientului, astfel încât să nu se oprească. Probele rare de instalații sunt stocate în muzeele din Bonn și Ingolstadt.

Dintre modelele ulterioare HM2 și HM3, 122 de piese au fost exportate la un preț de aproximativ 4 milioane de mărci. Partea comandată în 2008. Mai târziu, producția a fost mutată mai aproape de Munchen, dispozitivul fiind numit litotriptor, subliniind aplicabilitatea dispozitivului în afara urologiei. Brevetul a protejat fiabil dispozitivul de copiere, generatorul transformat într-un mic recipient (din silicon) cu apă și o membrană pulsatoare care transmite energie corpului pacientului.

Locația pietrei este acum determinată direct pe masă, poziția corpului pacientului este ajustată corespunzător. Poziția este acum ajustată cu ultrasunete, mai degrabă decât cu raze X. Sa afirmat că în țările industrializate, 90% din pietrele la rinichi sunt rupte prin metoda indicată. Pentru Germania în 2008 - 21.892 de persoane.

Ekstrakorpolyarnaya

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară utilizând metoda se realizează complet fără intervenție chirurgicală. Tratamentul este complet extern, durează o jumătate de oră. Strângerea ultrasonică a pietrelor, fără îndoială, un anumit timp va fi folosită în medicină.

Laser litotripsie

Tehnica a fost inițial utilizată exclusiv în urologie. Americanii, desigur, au observat un brevet al germanilor și și-au dezvoltat propriul tratament.

Istoria

Sursele de îndepărtare a pietrelor laser se corelează cu Centrul Wellman din Massachusetts. Tehnologia este patentată în anii '80. Impulsurile sunt transmise printr-o fibră optică din laserele colorante cu o lungime de undă de 504 nm. Ulterior a apărut holmiu la 2100 nm.

Utilizarea lui

În mediul medical, se spune că un laser de colorare poate elimina pietre cu adevărat gigantice și solide, descompun pietrele de calcul. Endoscopul este folosit pentru a controla faptul că, eliminând piatra blocată, medicul nu a făcut probleme. Luați în considerare utilizarea unui laser cu rodamină cu un sistem de recunoaștere a calculului optic încorporat. Literatura descrie un caz de tratare a 60 de pacienți cu care medicii au eșuat.

Rhodamina laser a prezentat caracteristici:

  • Lungimea de undă 595 nm.
  • Durata impulsului este de 2,5 μs.
  • Frecvența impulsurilor - 8 Hz (setată de rezultatele testului).
  • Energie - de la 80 la 150 mJ.

47 de pacienți au fost tratați pe o mașină completă, 5 - sub controlul endoscopului manual și 8 - o combinație între prima și a doua metodă. Ca urmare, 52 de pacienți au scăpat complet de pietre. În cinci dezvoltat complicații în formă de pancreatită și colangita, dar tratamentul este adus cu succes la o concluzie victorios prin terapie conservatoare.

În cursul revizuirii, litotriția mecanică este discutată în mod activ cu privire la pietrele mai mici de 2 cm. Dacă este posibilă capturarea unui calcul cu un coș, în majoritatea cazurilor problema este rezolvată. Aproximativ 10% din probabilitatea instalării eșuează, iar medicii se întorc la litotripsie. Noul sistem automat de control oprește laserul atunci când capul se dispersează din piatră. Tehnica a fost testată pe animale de laborator.

Tratamentul vezicii biliare

Cititorii au observat că tehnicile descrise au fost inițial utilizate în urologie. După ce a descoperit că ultrasunetele pot sparge pietrele de biliară, americanii spun că îndepărtarea pietrelor din canal este simplă. Poate că în viitorul apropiat vor apărea metode mai benigne.

Când este îndepărtarea cu laser a vezicii biliare?

Îndepărtarea cu laser a pietrelor din vezica biliară este una dintre tehnicile progresive care permite împărțirea pietrelor biliari și îndepărtarea acestora din organism fără a recurge la intervenții chirurgicale abdominale traumatice. În colelitiază, medicii încearcă să păstreze organul și funcțiile sale ori de câte ori este posibil, iar utilizarea unui laser rezolvă cu succes această problemă.

De ce se formează pietrele?

Vezica biliară joacă un rol important, se acumulează biliar necesar pentru buna digestie, și împinge porțiunile ei mici ale duodenului. În vezicul vezicii biliare, acizii biliari dobândesc o concentrație ridicată, necesară pentru împărțirea produselor alimentare.

În cazul în care, din orice motiv, funcțiile vezicii biliare sunt perturbate, bilele stagnează, se formează nisip (suspensie), din care se formează concremente solide în timp. Ele pot deteriora carapacea organului, provocând un proces inflamator sau atingând o dimensiune mare, înfundând conductele biliare. Aceasta este o complicație gravă însoțită de o colică ascuțită dureroasă, degradare generală, temperatura, greață, vărsături, îngălbenire a pielii. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

În ultimii ani, intervențiile chirurgicale abdominale sunt folosite din ce în ce mai puțin, în prim-planul procedurilor minim invazive - strivirea pietrelor cu laser sau cu ultrasunete. Astfel de metode au avantaje semnificative, deoarece acestea sunt mai benigne, contribuie la evitarea complicațiilor grave și recuperarea mai rapidă după intervenția chirurgicală.

Tipuri de calculi biliari

Dacă un pacient are calculi biliari, medicul trebuie mai întâi să-și determine compoziția. Pietrele de biliară pot fi colesterol, pigment (bilirubină), calcaros sau mixt.

  1. Pietrele de colesterol se formează odată cu stagnarea bilei, ca rezultat al precipitării colesterolului. De-a lungul timpului, ele se lipesc împreună și formează un singur sau mai multe concremente de formă rotundă de culoare galben-verde. Dimensiunile lor pot fi foarte diferite - de la 1 mm la 4 cm în diametru.
  2. Pietrele de bilirubină (pigment) - formate din pigmenți bilirubina bilirubinți în procesul de degradare a hemoglobinei. Acest proces este provocat de boli infecțioase sau intoxicații cronice ale corpului. Pietrele de pigment sunt de obicei mici (până la 10 mm), culoarea lor variază de la verde închis la negru.
  3. Materialele calcaroase se formează ca urmare a depunerii de săruri de calciu, însoțite de un proces inflamator în veziculele biliare. Formațiunile mixte apar atunci când calcificările stratificate pe pietre pigmentare sau colesterol.

Când se recomandă îndepărtarea cu laser a vezicii biliare?

Eliminarea prin laser a pietrelor de colesterol în cazul în care intervenția chirurgicală convențională nu poate fi efectuată din motive obiective. Indicația pentru terapia cu laser este imposibilitatea aplicării anesteziei generale, datorită unor astfel de boli cum ar fi:

  • Patologia sistemului cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă severă;
  • boli ale sistemului respirator;
  • insuficiența cardiopulmonară.

Tratamentul cu laser este recomandat pacienților cu patologii similare, care se desfășoară fără utilizarea anesteziei generale și vă permite să îndepărtați pietrele, păstrând în același timp organul și funcțiile acestuia. Îndepărtarea cu laser a pietrelor de biliară implică afectarea minimă a pielii și a organelor interne și este mai ușor tolerată de pacienți decât intervențiile chirurgicale abdominale.

Cum merge operația?

Îndepărtarea pietrelor prin laser (litotripsie) se realizează într-o instituție medicală dotată cu echipamentele de înaltă precizie necesare. Procedura este efectuată de un chirurg foarte profesionist. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete pentru a determina prezența comorbidităților și a posibilelor contraindicații.

O mașină laser este un generator puternic cuantic optic care formează un fascicul de lumină cu densitate mare. Un laser cu fascicul îngust este utilizat în diferite domenii ale chirurgiei, inclusiv pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară. Un dispozitiv optic special vă permite să focalizați cu precizie radiația laser și să o direcționați către zona cu probleme. În același timp, se obține o putere ridicată de radiație pe unitate de suprafață, ceea ce face posibilă împărțirea betoanelor biliare.

Principala cerință este o anumită structură și dimensiunea pietrelor. Procedura laser este folosita pentru despicarea pietrelor de colesterol, a caror dimensiune nu depaseste 3 cm. In cazul in care vezicii biliare este complet blocata cu pietre, litotripsia nu are sens, in acest caz doar colecistectomia clasica va ajuta, adica indepartarea vezicii biliare. Litotripsia se efectuează cu un laser dacă nu există mai mult de trei pietre în vezicule.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică perforare în cavitatea abdominală, prin care se introduce un cateter, permițând ca fasciculul laser să fie îndreptat spre zona de impact. Un fascicul laser bine concentrat zdrobeste pietrele, transformandu-le in nisip si mici fragmente. În viitor, ele sunt îndepărtate din corp în mod natural.

Procedura este monitorizată prin ultrasunete. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului, ceea ce permite chirurgului să monitorizeze împărțirea pietrelor cu cel mai mic detaliu și să împiedice ca laserul să afecteze țesuturile din jur.

Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu și durează aproximativ 30 de minute. Procesul de recuperare nu durează mult timp, după 2-3 zile pacientul poate reveni la viața normală. Uneori o singură sesiune nu este suficientă pentru a distruge complet pietrele. În acest caz, după un timp, procedura se repetă. În viitor, se recomandă să urmați o anumită dietă pentru a exclude recidivele bolii și re-formarea pietrelor biliari.

Contraindicații la litotripsie

Există mai multe limitări ale procedurii de îndepărtare prin laser a pietrelor biliari. Tehnologia modernă este contraindicată în următoarele condiții:

  • prezența unui electrostimulator;
  • tulburări de sângerare;
  • boli infecțioase severe;
  • oncologie;
  • obezitate (greutate peste 120 kg);
  • (peste 60 de ani).

În alte cazuri, este metoda cea mai progresivă și mai blândă, care permite îndepărtarea rapidă a pietrelor de la vezica biliară.

Avantajele procedurii laser

Principalele avantaje ale terapiei cu laser sunt:

  1. nedureroase,
  2. capacitatea de a evita anestezia generală,
  3. numărul minim de contraindicații și complicațiile postoperatorii,
  4. este o metodă blândă și fără sânge, fără a folosi tăieturi. Pătrunderea în cavitatea abdominală printr-o mică puncție. Ca urmare, este posibil să se minimizeze posibilele complicații, pacientul se recuperează mult mai repede și după câteva zile revine la viața normală.

deficiențe

Printre neajunsurile procedurii se numără:

  • riscul de apariție a mucoaselor arse;
  • șanse de rănire a tractului biliar de pietre sparte.

Procedura trebuie efectuată de un chirurg de înaltă calificare, deoarece cea mai mică deviere a fasciculului laser va provoca arsuri la nivelul membranei mucoase și a pereților vezicii, ceea ce poate duce la formarea unui ulcer și la apariția complicațiilor. În cazul în care divizarea pietrelor formează fragmente ascuțite, ele pot răni învelișul vezicii urinare și pot provoca infecția și dezvoltarea procesului inflamator. În plus, mulți pacienți suferă o durere severă la momentul eliberării nisipului format și fragmente mici prin uretere.

Un alt dezavantaj este că procedura cu laser poate fi utilizată numai pentru a zdrobi pietrele de colesterol de o anumită dimensiune (nu mai mult de 3 cm). În același timp, există riscul reapariției și re-formării compușilor, în cazul în care pacientul nu continuă să urmeze o dietă strictă.

Cât de mult este?

Costul operației de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară cu un laser variază în funcție de clinică, de calificarea medicului și a regiunii de reședință. Astfel, costul minim al procedurii de la Moscova pornește de la 10.500 de ruble pe sesiune. În unele cazuri, pentru eliminarea completă a pietrelor este necesar să se recurgă la mai multe proceduri.

Astfel, costul final al tratamentului va fi o sumă substanțială. Ce metodă de îndepărtare a pietrelor trebuie să alegeți, este necesar să decideți împreună cu medicul dumneavoastră, care va lua în considerare posibilele riscuri și va sugera cea mai bună soluție la această problemă.

Feedback privind operațiunea

Examinați numărul 1

Luna trecuta, a trecut prin procedura de strivire a calculilor biliari cu laser. Operația a avut succes, doctorul a spus că piatra a reușit să se împartă cu nisip fin. M-am recuperat repede, o mică perforare pe stomac a fost întârziată după câteva zile. Și nisipul a ieșit aproape fără durere. Acum, principalul lucru este să urmați o dietă, astfel încât să nu apară nici o reapariție a bolii.

Examinați numărul 2

Anul trecut, a scos pietre de la vezica biliară cu un laser. Procedura însăși nu a durat mult și a fost nedureroasă. Durerile dure au început atunci când nisipul și fragmentele mici au început să apară. Nu au ajutat analgezicele!

Am suferit timp de două zile, dacă știam că ar exista astfel de consecințe, aș fi ales o altă opțiune de tratament. Ca rezultat, acum o lună, la următoarea examinare, s-au găsit din nou pietre vezicule de vezică. Tratamentul scump nu a garantat absența recidivelor.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Dietă

Boli de piatră biliară, hepatită

Pacienții mei mă întreabă adesea:
- Ce contingente de populație au un risc crescut de apariție a calculilor biliari?
- Este posibil să se dizolve pietrele vezicii biliare fără intervenție chirurgicală?
Dietă

Ce puteți consuma fructele cu colecistită

Colecistita este o complicatie a colelitetizei, care afecteaza vezica biliara si este insotita de procese inflamatorii in ea, precum si necesitatea de a exclude din dieta pacientului toate felurile de prajit, murat, picant, pacientului i se permite aproape toate legumele, dar ce fructe sunt posibile cu colecistita?