Diskinezia biliară la copii (DGVP): cauze, simptome, tratament, semne

Dischinezie biliară sau DZHVP abreviată - o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar (vezica biliară și conductele biliare).

Bilă este un suc digestiv care există în principal pentru digestia grăsimilor. Împreună cu bilele, produsele toxice sunt eliminate din organism, neutralizate de ficat (medicamente, produse metabolice, etc.). Bilele se formează în ficat, se depozitează în vezica biliară și intră în duoden prin canalele biliare.

Tractul biliar - aceasta este vezica biliară cu canale.

Există un întreg sistem (sfincteri speciali, contracții ale mușchilor netezi ai vezicii biliare etc.), care permite eliberarea bilei nu atunci când este plăcută, ci exact în momentul în care alimentele au intrat în duoden. Dar, din diverse motive, munca bine coordonată privind eliberarea bilei poate fi întreruptă.

Ce este diskinezia? Traducere din latină înseamnă tulburare de mișcare ("dis" - tulburare, "kinesis" - mișcare). Vom ajunge la concluzia că, în cazul JVP, există o încălcare a mișcării tractului biliar (vezică și conducte), ceea ce duce la o tulburare de secreție a bilei: bilele sunt eliberate fie prea târziu, fie prea devreme. Poate fi:

  • Accelerarea golire a vezicii biliare.
  • Lipsa vezicii biliare a vezicii biliare.
  • Un spasm al sfincterului deschide calea de ieșire din vezica biliară, ca urmare a căreia nu poate fi golit.
  • Relaxarea acestui sfincter: bilă este separată tot timpul într-o cantitate mică, nu în porții.

Cauzele diskineziei biliari la copii (DGVP)

Dischinezia biliară este primară și secundară.

Primary JVP la copiii cu malformații congenitale ale tractului biliar (dublarea vezicii biliare și a canalelor, îngustarea congenitală, constricția și septul în vezicule de vezică, etc.). Primarul JVP apare la copii destul de rar, în aproximativ 10% din cazuri.

JVP secundar - disfuncție (reducere) a tractului biliar asociată cu diferite boli.

Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor tulburări.

Următorii factori joacă un rol:

  • Predispoziție ereditară.
  • Mâncare irațională (în special consumul unor cantități mari de alimente grase și prăjite).
  • Ca urmare a diferitelor tulburări digestive. Gastrită asociată, gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, colecistită, etc.
  • Hepatită virală.
  • Viermii și Giardia.
  • Infecții intestinale.
  • Tulburări hormonale.
  • Tulburări ale sistemului nervos autonom.
  • Predispune stres psiho-emoțional, stres, efort fizic semnificativ pentru JVP.

În copilărie, poate fi un fenomen de trecere, atunci când există o creștere foarte rapidă a sistemului musculo-scheletic, iar organele interne nu țin pasul cu el. Acest lucru se întâmplă de obicei în adolescență, când copilul este foarte repede tras.

Complicațiile dischineziei biliare la copii (DGVP)

Diskinezia biliară contribuie la dezvoltarea unor boli cum ar fi:

  • Colecistită cronică.
  • Boli ale pielii biliari.
  • Pancreatita.

Formele și manifestările clinice ale dischineziei tractului biliar la copii (JVP)

Hypermotorul (sau hiperkinetic) DZHVP. Se produce contracția spastică excesivă a vezicii biliare. Tulburările dureroase pe termen scurt (colic) în partea dreaptă sunt caracteristice. Durerile sunt agravate prin alergarea rapidă și mersul pe jos (de obicei în clasele de educație fizică), în situații stresante și atunci când dieta este perturbată. Pacienții cu hipermotor JVPP nu tolerează gălbenușurile grase, prăjite și ouăle.

Hipomotor (sau hipokinetic) JVP. Vezica biliară se micșorează lent. Caracterizat de durere dureroasă și dureroasă în partea dreaptă, asemănătoare cu un sentiment de oboseală, greutate, disconfort. Durerile sunt agravate prin ruperea dietei sau prin stres emotional. Constipația este caracteristică copiilor cu JVP hipomotor.

JVP mixt. Combină semnele și formele hipomotoare și hipermotoare. În situații diferite, se comportă imprevizibil.

Pe lângă durerea din abdomen, JVP este de obicei însoțită de:

  • Apetit scăzut.
  • Greață.
  • Intoleranță la alimentele grase.
  • Uneori, vărsăturile la consumul de alimente grase și dulci.
  • Amărăciunea în gură.
  • Scaun instabil (alternând constipația și diareea).
  • Pacienții cu JVP au, de obicei, semne de tulburări ale sistemului nervos autonom.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii (DGVP)

În cazurile de dischinezie biliară suspectată, copilului i se administrează de obicei:

  1. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vezicii biliare și a tractului biliar. Studiul arată volumul vezicii urinare, starea peretelui, prezența pietrelor, septa, deformările congenitale, sedimentul biliar (un semn de stagnare a bilei în vezica biliară, o stare de formare pre-piatră), starea conductelor etc.
  2. Ecograf cu un mic dejun de încercare. Pacientului i se oferă o cantitate de mic dejun variat, care include alimente grase (unt, smântână, gălbenuș). Ecograful a fost efectuat înainte de micul dejun și după o jumătate de oră și o oră. Medicul se uită la cât de bine și în timp util, vezica biliară a scăzut după ce a mâncat. Folosind ultrasunete cu un mic dejun test, poți determina forma clinică de JVP (hiperkinetică sau hipokinetică).
  3. Sunete duodenale. Acest studiu al vezicii biliare și a bilei: în duodenul copilului este introdusă sondă, cu care sta pe o perioadă lungă de timp. În acest timp, sunt luate câteva porții de bilă pentru examinare. Prin natura bilei, este posibil să se detecteze semne de inflamație, tendință la formarea de pietre, ouă de viermi, Giardia etc. Această metodă a fost recent utilizată din ce în ce mai puțin.
  4. Examinarea cu raze X (nu toți copiii, dar numai dacă există suspiciuni de malformații ale conductelor și ale vezicii biliare).
  5. Conform mărturiilor efectuate de EGD (pentru gastroscopie de zi cu zi).
  6. ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este o metodă care combină EGDS endoscopic și examinarea cu raze X. Se efectuează conform indicațiilor.

Și alte metode.

Nutriție dietetică pentru copii cu JVP

Principalul tratament pentru JVP este dieta. Fără stabilirea unei alimentații adecvate a copilului, succesul nu este realizat, indiferent ce pastile minunate nu l-ați hrănit. Copiilor cu diskinezie biliară li sa atribuit în mod tradițional o masă Pevzner numărul 5 sau masa de ficat. Este adevărat că există unele particularități în dieta la copiii cu tonă veziculară crescută și redusă. Acest lucru este prezentat mai jos. O dieta este prescrisa pentru un copil pe o perioada de 1,5-2 ani, dar in viitor este necesara aderarea la o nutritie adecvata: nu mancati grasimile, prajiti, nu va implicati in condimente etc.

Copiii cu dischinezie biliară sunt absolut contraindicați: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola etc.), chips-uri, MacDonalds, maioneză, ketchup.

Tratamentul tipului hipermotor JVP la copii

I. Dieta. În general, copiii cu JVP hipermotor trebuie să respecte principiile nutriției alimentare menționate mai sus. Cu toate acestea, există unele particularități. Tonul și contractilitatea vezicii biliare sunt ridicate. Produsele care își reduc stresul sunt arătate, iar cele care îi îmbunătățesc contracția nu sunt recomandate.

  • Sunt recomandate produse care conțin magneziu: cereale de grâu și hrișcă, mei, pâine, legume, în special verzi.
  • Nu se recomandă: alimente și băuturi răcite (înghețată, sifon, cocktail-uri); gălbenuș de ou; cantitate mare de grăsime; fibre grosiere (pâine de secară, pâine integrală); produse din gaz (fasole, mazăre, varză).

II. Tratamentul medicamentos.

Medicamente care relaxează mușchii netezi: no-shpa, papaverina, duspatalin, spasmofen, odeston, preparate din belladonna.

Medicamente care calmeaza sistemul nervos: valeriana, mama, preparate de brom, etc.

Preparate de magneziu: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magneziu.

Toate medicamentele sunt prescrise strict de către un medic. Medicul poate prescrie și alte medicamente la discreția sa, în funcție de caracteristicile individuale ale bolii.

III. Apă minerală. Numit fără exacerbare, în absența durerii. Reguli de acces:

  • Primirea apei începe cu o jumătate din doza din primele 2-3 zile și apoi crește treptat cantitatea până la o doză completă.
  • Cursul de tratament este de 30-45 de zile, de 2 ori pe an.

Luați apă minerală: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki numărul 4 și numărul 20, narzan, 5-6 ori pe zi fracționată în doza de vârstă.

IV. fizioterapie:

  • Testarea fizică terapeutică (terapia exercițiilor).
  • Electroforeza cu magneziu, novocaină etc.

Tratamentul tipului hipomotor JVP la copii

I. Evenimente generale:

  • Copiii cu JVP suferă adesea de tulburări ale sistemului nervos autonom. Pentru tipii ăștia este foarte important să ajustezi modul zilei. Trebuie să existe suficient somn și odihnă, un stress emoțional minim.
  • Un stil de viață sedentar contribuie la stagnarea bilei, deci trebuie să vă mișcați mai mult. Exercițiile de dimineață sunt foarte utile.
  • Nu recomanda sport, necesitând exerciții fizice grele și stres.

II. Dieta. În general, copiii cu JVP hipomotor trebuie să respecte principiile nutriției alimentare menționate mai sus. Cu toate acestea, există unele particularități. Tonul vezicii biliare este redus, trebuie să-l micsorezi. Afișează produse care au un efect coleretic.

  • Cantitatea de grăsimi (smântână, smântână, ouă, unt) se recomandă să fie mărită la 120-150 g pe zi, inclusiv 60% grăsimi vegetale.
  • Creșteți cantitatea de fibre (fructe, legume, tărâțe, pâine integrală).
  • Gălbenuș de ou.

III. Tratamentul medicamentos.

Tonere: preparate din Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Aralia.

Vitamine din grupa B.

Medicamente choleretice, inclusiv cele de origine vegetală: flamina (flori imortelle), cholenzyme, hofitol (anghinare), extract de anghinare, magnezie, sorbitol, xilitol, pancreozymin etc.

Remedii homeopate: hepel, galstena.

Alegerea medicamentelor și a tratamentului este determinată doar de un medic. Alte medicamente pot fi prescrise pentru copil, în funcție de caracteristicile cursului bolii.

IV. Tyubazh. Tubajul îmbunătățește scurgerea bilei din ficat și vezica biliară, reduce vâscozitatea și diluează bilă, elimină stagnarea, întărește contracțiile vezicii biliare, are efect anti-blocant.

Tehnică pentru tyubazh, efectuată de 1-2 ori pe săptămână dimineața (de preferință la 6-7 ore) pe stomacul gol.

  • Dați copilului o băutură de 1/3 ceașcă de apă minerală fierbinte (40-45 ° С) de salinitate mare (fără gaz). Copiii mai mari pot fi adăugate la apă sau sorbitol xilitol (1 oră. L.), și oxid de magneziu, sare Carlsbad, etc., în funcție de recomandările medicului. În loc de apă minerală, sunt folosite nastui de plante coleretice.
  • Puneți copilul pe partea dreaptă fără o pernă pe suportul de încălzire (încălzitor în ficat) cu picioarele îndoite timp de 30-60 de minute.

Amăcrierea în gură este un indiciu că tratamentul a atins obiectivul.

Cursul tratamentului variază de la 4-8 până la 10-15 proceduri. Se repetă din când în când după pauză. Tratamentul cu tubaje este cel mai bine realizat în februarie - martie-aprilie.

V. Apă minerală. Reguli de admitere ca în tratamentul hipermotorului JVP. Dar există unele particularități.

Folosiți apă minerală Essentuki număr de 17, Arzni, apă minerală, la temperatura camerei sau ușor încălzit în doza de vârstă de 3-4 ori pe zi, timp de 30-60 minute înainte de mese.

Dr. Komarovsky privind dischinezia biliară la copii

Diskinezia biliară la copii este un diagnostic destul de comun. Părinții băieților și fetelor, părinții cu orice venit și atitudine față de creșterea copilului îl pot auzi în clinică. Evgeny Komarovsky, favoritul a milioane de mame, povestește despre boală și cum să se ocupe de ea.

Despre boala

Dischinezia biliară este o încălcare a activității vezicii biliare asociată cu încălcarea fluxului de bilă, care este extrem de necesar pentru organism, în primul rând pentru defalcarea grăsimii. Este produsă de ficat, se acumulează în vezica biliară, "funcționează" în duoden, care trece printr-un tract biliar special.

Încălcă mișcarea bilei pentru o varietate de motive.

Cel mai rar dintre acestea sunt malformațiile congenitale ale vezicii biliare, canalele sale. Este nevoie de doar aproximativ 5% din toate cazurile de boală.

În toate celelalte cazuri, medicii vorbesc despre o boală secundară cauzată de malnutriție, diverse probleme de stomac (gastrită, ulcer peptic etc.), invazii helmintice, hepatită virală, tulburări hormonale. Uneori, dischinezia poate începe chiar ca urmare a stresului sever, a tulburărilor psihologice și emoționale.

Boala se manifestă printr-un scaun instabil - alternând constipația și diareea, vărsăturile atunci când mănâncă alimente grase sau dulciuri și apetitul slab. Tratamentul bolii se bazează pe corectarea hrănirii în combinație cu medicamentele, pe care le prescrie medicul, în funcție de tipul de boală care se găsește la copil. Dischinezia tipului hipermotor (cu exces de bila) este tratată cu medicamente care relaxează mușchii netezi ("No-shpa", "Papaverin" etc.), sedative, ușoare sedative. Tulburare care apare în tipul hipomotor (cu lipsa de bilă) - medicamente coleretice.

Dischinezie biliară la copii

Diskinezia biliară la copii reprezintă o schimbare a tonusului și a motilității sistemului biliar, care încalcă fluxul complet de bilă în duoden. Dischinezia tractului biliar la copii se manifestă prin durerea înjunghată în hipocondrul drept, tulburările dispeptice asociate cu erorile în nutriție. Pentru a diagnostica dischinezia biliară la copii, ultrasunetele vezicii biliare se efectuează pe stomacul gol și după ingerarea unui mic dejun coleretic, sondarea duodenală, colecistografia mai puțin frecventă, scintigrafia hepato-biliare. Tratamentul dischineziei biliare la copii se efectuează în funcție de tipul acesteia, cu ajutorul dietei, farmacoterapiei, fitoterapiei, fizioterapiei.

Dischinezie biliară la copii

Dischinezie biliară la copii - tulburare disfuncțională a tractului biliar; încălcarea contractilității vezicii biliare și a tractului biliar, însoțită de o tulburare a funcției de bilă. În structura bolilor sistemului biliar la copii apar dischinezia biliară; este urmată de boli inflamatorii (colecistită, colangită), anomalii ale tractului biliar și colelitiază. În gastroenterologia pediatrică, tulburările disfuncționale ale sistemului biliar sunt detectate la 70-90% dintre copiii care suferă de boli ale sistemului digestiv.

Cauze de diskinezie biliară la copii

Baza diskineziei biliare la copii este o încălcare a reglementării contracției și relaxării secvențiale a vezicii biliare și a sfincterului sistemelor nervoase și paracrine. Ca urmare a discoordonării activității sistemului biliar, trecerea bilei în intestin este întreruptă, care este însoțită de un complex de manifestări clinice.

La sugari, diskinezia biliară, ca și alte tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, este cel mai adesea o consecință a leziunilor perinatale ale SNC (hipoxie, traumatisme la naștere, asfixie, etc.). Dezvoltarea diskineziei biliare la copii este promovată de anomalii ale conductelor biliare și ale exceselor vezicii biliare, care împiedică fluxul normal al bilei; anomalii ale sfincterului; cytogenic sau discholium hepatogenic.

În pediatrie, există o asociere între apariția diskineziei tractului biliar și a bolilor infecțioase purtate de copil - hepatita A, salmoneloza și dizenteria. Bolile cronice (antritis, amigdale cronice etc.), giardiasis, ascariasis și diateza neuro-artritică joacă un anumit rol într-o serie de cauze ale dischineziei biliare la copii.

La copiii mai mari, rolul distoniei vegetative-vasculare, nevrozelor, tulburărilor psiho-emoționale, inactivității fizice, erorilor nutriționale în dezvoltarea diskineziei biliari este în creștere. Deoarece contracția și relaxarea vezicii biliare are loc sub influența hormonilor peptidici (colecistokinină, gastrină, secretină, glucagon etc.), producția afectată în timpul gastritei, gastroduodenită, pancreatită, enterocolită poate provoca, de asemenea, dischinezie biliară la copii.

Clasificarea dischineziei biliari la copii

În funcție de natura tulburărilor, se disting dischinezia primară și secundară a tractului biliar la copii. Disfuncția primară este asociată cu o tulburare de reglementare neurohumorală; secundar apare de tipul reflexului viscero-visceral și este o consecință a patologiei sistemului digestiv.

Conform clasificării internaționale, se disting două forme de tulburări dischinetice: dischinezia vezicii biliare și a ductului chistic și spasmul sfincterului Oddi.

Având în vedere natura tonusului afectat și motilității tractului biliar și manifestările clinice ale dischineziei la copii, acesta poate apărea în variante hipertonice-hiperkinetice, hipotonice-hipokinetice și mixte. În varianta hipermotor, secreția de bilă are loc rapid și adesea, care este însoțită de starea spastică a vezicii biliare și a sfincterilor. Când forma hipomotorie a mușchilor din tractul biliar este relaxată, bila este secretă încet, ceea ce duce la stagnarea ei în veziculea biliare. Dischinezia biliară mixtă la copii combină semnele de hipermotor și de forme hipomotoare.

Simptomele diskineziei biliare la copii

Principalele manifestări ale diskineziei biliare la copii sunt sindromul durerii, sindromul dispeptic și simptomele chistice pozitive. Natura manifestărilor depinde de forma disfuncției.

Cursul dischineziei hipertonice-hiperkinetice a tractului biliar la copii se caracterizează prin dureri paroxistice (coaserea, înjunghierea, tăierea) în hipocondrul drept, care au o durată scurtă (5-15 minute). La palpare, zona vezicii biliare este dureroasă, se determină sindroamele vezicii biliare pozitive. În dischinezia hipertensivă a tractului biliar, copilul are adesea scaune libere, greață, pierderea apetitului, vărsături, gust amar în gură, slăbiciune generală, cefalee. Factorii provocatori ai durerii și a sindromului dispeptic sunt, de regulă, exerciții fizice, consumul de alimente prăjite sau grase, emoții negative. În timpul perioadelor intercalate, bunăstarea copiilor este satisfăcătoare; uneori pot fi deranjați de crampe abdominale scurte.

Forma hipotonică a dischineziei biliare la copii este rară. În acest caz, durerea în hipocondru este permanentă, plicticoasă, plictisitoare; uneori există numai umflături și greutăți în acest domeniu. Poate exista dispepsie: constipație alternativă și diaree, pierderea poftei de mâncare, răsucirea aerului, flatulența. Datorită colestazei și supraîncărcării vezicii biliare în timpul palpării, se determină un ficat mărit și fără durere.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii

Copiii cu dischinezie biliară sunt consultați de un pediatru pentru consultarea cu un gastroenterolog pediatric. Pentru a clarifica diagnosticul clinic și a determina tipul de diskinezie biliară la copii, se efectuează un complex de studii clinice, de laborator, instrumentale.

La pacienții cu diskinezie, durerea este determinată în proiecția vezicii biliare și în regiunea epigastrică. Cel mai important în diagnosticul dischineziei biliare la copii este ecografia vezicii biliare, care este utilizată pentru a evalua forma, mărimea, deformarea vezicii biliare, starea conductelor și prezența pietrelor. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare și starea sfincterului Oddi, se repetă ultrasunetele vezicii biliare a unui copil după ce a luat un mic dejun provocator.

Intubația duodenală la copiii cu diskinezie biliară ne permite să estimăm volumul porțiunilor de bilă, compoziția lor microscopică și biochimică. La examinarea conținutului duodenal, pot fi detectate semne de inflamație, tendință de formare a pietrelor, Giardia etc.

Dacă este necesar să se studieze morfologia și funcția sistemului biliar, se efectuează colecistografia orală sau intravenoasă (colecistocholangiografie), colescintigrafia radionuclizilor, cholangiopancreatografia retrogradă, cholangiografia MR. Pentru a exclude alte afecțiuni gastro-intestinale, gastroscopia, analiza helminților fecali, coprograma, disbacterioza bacteriană și testele sanguine biochimice pot fi efectuate pentru un copil.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Baza tratamentului productiv al copiilor cu diskinezie biliară este alimentația alimentară cu restricționarea utilizării grăsimilor, prajitelor, picantelor, săratelor, dulciurilor, sodei. Recomandată nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), îmbogățirea dietei cu alimente bogate în fibre, vitaminele A, B, C, bifidobacteriile și lactobacilii, uleiuri vegetale rafinate. Este necesar să se regleze modul motor al copilului, creând un fond emoțional favorabil. În toate cazurile, trebuie acordată atenție tratamentului bolii subiacente.

Copiii cu dischinezie biliară hiperkinetic-hipertensivă sunt prescris sedative (preparate pe bază de plante, valeriană) și antispastice pentru a ameliora atacurile dureroase (papaverină, drotaverină). Baza tratamentului dischineziei hipertonice-ginetice a tractului biliar la copii constă în coleretice și colespasmolitice (flamă, preparate de bilă uscată). Psihoterapia, acupunctura, fizioterapia (baile de parafina, diatermia, inductotermia, electroforeza cu antispasmodica) si masajul zonei colierei cervicale s-au dovedit a fi in tratamentul dischineziei biliare la copii.

În dischinezia hipotonică-hipokinetică a tractului biliar la copii sunt prevăzute proceduri de stimulare: terapie fizică, hidroterapie, masaj. Sunt utilizate preparate cholagogice cu efect colinocinetic (xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu), extracte de plante (mătase de porumb, rosehip, calendula); terapeuții colegogici terapeutici. Din metodele fizioterapeutice se utilizează galvanizarea, electroforeza cu sulfat de magneziu, curenții lui Bernard.

Prognoza și prevenirea diskineziei biliare la copii

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al dischineziei, ținând cont de tipul acesteia, permite normalizarea proceselor de coleretizare și digestie, prevenirea inflamației și formarea timpurie a pietrelor în tractul biliar la copii. Distrugerea prelungită a sistemului biliar poate duce la dezvoltarea colecistită, colangită, colelitiază, disbioză intestinală.

Copiii cu diskinezie biliară au nevoie de o observație dispensară de către un pediatru, neurolog și pediatru gastroenterolog, monitorizarea cu ultrasunete, efectuarea de cursuri coleretice de două ori pe an și odihnă de recreere în sanatorii specializate. Este necesar să se urmeze alimentația și modul copilului, starea lui emoțională.

Dischinezie biliară: cauze, caracteristici la copii

Diskinezia biliară la copii este o tulburare funcțională a contractilității vezicii biliare, a ductului biliar, însoțită de o încălcare a eliminării bilei. De obicei încep să se găsească în vârstă de 5-6 ani. La 97% dintre pacienții pediatrici cu afecțiuni ale stomacului și ale duodenului 12, aceștia găsesc JVP. Este periculoasa diskinezia? Pentru a răspunde, trebuie să fiți familiarizați cu mecanismul apariției ei.

patogenia

Bilă este excretată din vezica biliară în duoden, prin conducta biliară. Rolul supapelor care reglează fluxul de bilă este jucat de sfincterii Lutkens și Oddi. Primul este situat la nivelul tranziției vezicii biliare la conducta biliară. Al doilea este în grosimea peretelui 12 ulcer duodenal.

Lucrarea de vezică biliară și sfincterul lui Oddi au coordonat. Atunci când vezica urinară se contractează, supapa musculară se relaxează, permițând bilei să se deplaseze la nivelul duodenului. Cu JVP, această relație este întreruptă. Una dintre legăturile de patogeneză este o contractilitate a vezicii biliare, adică diskinezie. Specii:

  • Tip hipo-cinetic. Contractilitatea insuficientă a vezicii biliare. Bilele stagnează, se acumulează, ducând la întinderea corpului.
  • Conform tipului hiperkinetic. Vezica vezicală într-o stare de activitate contractilă crescută.
  • De tip mixt. Modificarea periodică a unui tip de dischinezie la altul.

Cu JVP, sfincterul lui Oddi este afectat de varianta hipertonică și hipotonică. În primul caz, vorbim despre tendința sfincterului muscular spre spasm. În al doilea, dimpotrivă, despre contractilitatea sa slabă. JVP poate fi complicată de inflamația vezicii biliare, formarea de pietre în ea, gastroduodenită.

motive

DZHVP se întâmplă primar și secundar. Dischinezia primară la copii este mai frecvent cauzată de dezvoltarea depreciată a sistemului biliar. Cele mai importante sunt:

  • Modificări congenitale ale conductelor biliare. Subdezvoltarea, expansiunea, obstrucția, chisturile.
  • Anomalii ale structurii vezicii biliare. Subdezvoltarea peretelui său muscular, inflexiunea fixă ​​în gât, dublarea corpului sau absența acestuia.
  • Patologia aparatului sfincter. Constricția persistentă a sfincterului Oddi, cauzată de fibroza congenitală.

Formele primare de JVP sunt relativ rare, în 10-15% din cazuri. Cele mai multe disfuncții (85-90%) sunt secundare. motive:

  • Bolile inflamatorii ale sistemului biliar. De exemplu, colecistita acută sau cronică.
  • Tulburări psiho-emoționale. Spasm de gvp pe fundalul stresului.
  • Erori în nutriție. Supraalimentarea.
  • Patologia concomitentă a sistemului digestiv. Unul dintre mecanismele JVP cu ulcer peptic, pancreatita - inflamația papilei duodenale, în care se află sfincterul Oddi.
  • Bolile endocrine. Forma hipotonic-hipokinetică a JVP cu hipotiroidism.
  • Compresia mecanică a tractului biliar. Tumori benigne și maligne.
  • Înfrângerea parazitară. Giardiasis, ascariasis.
  • Schimbați bolile. De exemplu, colesteroza este depunerea colesterolului în membrana mucoasă a vezicii biliare.

Căutarea diagnostică pentru etiologia JVPP este plină de dificultăți. Variabilitatea trăsăturilor structurii tractului biliar la copiii sănătoși crește riscul de supra-diagnoză a GIVP primar. Adesea, cauzele congenitale sunt combinate cu factorii secundari.

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele dischineziei biliare la copii depind de tipul și severitatea. Există tulburări asimptomatice care sunt descoperite întâmplător în timpul cercetărilor de rutină.

Pentru caracteristicile hipertensive-hiperkinetice ale durerii JVP. Caracteristicile sale:

  • Paroxistica. Durerea ca colică, localizată în hipocondrul drept sau în apropierea buricului.
  • Durată scurtă. Apare brusc și trece brusc.
  • Relația cu factorii provocatori. Acestea sunt: ​​consumul de alimente grase, stres, exerciții fizice.
  • Iradierea. În unele cazuri, durerea dă înapoi, sub lama dreaptă a umărului.

În afara crizelor, copilul, de obicei, nu prezintă plângeri. Simptomele inflamației pancreasului se pot alătura JVP. Acest lucru se întâmplă atunci când conducta Virungi este implicată în procesul patologic. În mod normal, el oferă secreții pancreatice de la intrarea în duoden. Într-o astfel de situație, durerea este sindrila.

Forma hipotonic-hipokinetică a JVP este clinic diferită de cea anterioară. simptome:

  • Disconfort în hipocondrul drept. Senzație de presiune, greutate.
  • Durere. Dull, adesea lungă. Localizat în hipocondrul drept. Copiii prescolari indică regiunea ombilicală.
  • Sindromul dispeptic. Manifestată de greață, creșterea gazelor, o tendință la scaunul afectat. Ar putea fi amărăciune în gură.

Frecvente, dar plângerile nespecifice pot fi: slăbiciune, transpirație, lacrimă, cefalee. Cu un JVP mixt, semnele clinice ale ambelor forme se alternează.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de diskinezie biliară la un copil, utilizați metodele de laborator și instrumentale de cercetare.

Test de sânge biochimic

Dischinezia fără complicații nu este însoțită de modificări ale indicatorilor. Pe fundalul stagnării prelungite a bilei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină datorită unei fracții directe. O creștere a AST / ALT, fosfatazei alcaline, LDH va ajuta la suspectarea adăugării de hepatită reactivă. O creștere a nivelurilor de amilază poate indica pancreatită secundară.

Ecografia organelor abdominale

Vă permite să detectați anomalii ale dezvoltării. Pentru a determina tipul de diskinezie, se prelevează un eșantion cu mic dejun coleretic. Dacă volumul de vezică biliară după test a scăzut cu mai mult de 70%, se spune despre hiperkinezia sa, dacă este mai mică de 40%, atunci este vorba despre hipokinezie.

Esophagogastroduodenoscopy permite evaluarea stării pereților esofagului, stomacului, ulcerului duodenal. Utilizată în principal pentru diagnosticul diferențial.

Dacă este necesar, efectuați eșantionarea bilei. Pe fundalul unui JVP necomplicat nu există schimbări inflamatorii în acesta. Când DZHVP parazit poate fi detectat Giardia. Examinarea duodenală a bilă este efectuată la pacienți cu vârsta de cel puțin 10 ani.

Alte metode de diagnostic

ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este o metodă care combină examenul endoscopic și radiografia. Bazându-se pe introducerea unui agent de contrast în canalele pancreatice și biliare, urmate de raze X. Folosit ca metodă de diagnosticare clarificatoare, dar nu cea principală. De exemplu, în cazul suspiciunii de obstrucție a GPI cu o piatră, o tumoare. ERCP este prescris cu 12 ani.

Scintigrafia hepatobiliară cu technețiu este utilizată pentru a evalua starea funcțională a celulelor hepatice. Metoda de rafinare se bazează pe capacitatea celulelor de a acumula anumite izotopi radioactivi. Vă permite să evaluați funcția celulelor hepatice, pentru a detecta încălcări ale debitului de bilă și gradul de severitate a acestora.

Cum să tratăm

Tratamentul dischineziei tractului biliar la copii este mai frecvent ambulatoriu, conservator. Include măsuri non-drog și terapie medicamentoasă.

Recomandări generale

Adesea, o tulburare funcțională ușoară dispare după o schimbare a stilului de viață. Contribuiți la recuperare:

  • Normalizarea muncii și odihnei;
  • Eliminarea stresului;
  • Prevenirea inactivității fizice în perioada Interictală;
  • Limitarea activității fizice în timpul exacerbării.

dietă

Tipul de hrană depinde de tipul de JVP. Punctul de referință este numărul 5 al dietei de la Pevsner. Aceasta implică mese regulate de 4-5 ori în porții mici. Este strict interzis să se mănânce. Excludeți feluri de mâncare prajite și picante, băuturi carbogazoase, marinate, ciocolată, fast-food. Preferință pentru feluri de mâncare fierte, coapte, alimente aburite. Durata medie a alimentației este de 3-6 luni (în funcție de gravitatea GWP).

Atunci când JVPP hipertonic-hiperkinetic limitează produsele care stimulează producerea de bilă. Acest lucru se aplică grăsimilor animale, uleiurilor vegetale. Alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci.

Dieta cu JVP hipoton-hipokinetic, dimpotrivă, include stimulente ale excreției biliare. Acestea includ: fibre vegetale (legume, fructe), ouă moi fierte, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale. Stimulează motilitatea prunelor din tractul digestiv, caise uscate, dovleac.

Terapia de droguri

Selectarea medicamentelor este efectuată individual de medic. Grupuri de medicamente:

  • Antispastice. Drotaverin (nr-spa), gimekromon (Odeston). În tipul hipertensiv-hiperkinetic DZHVP. Droguri de alegere pentru ameliorarea durerii.
  • Sedativelor. Bomboană de lămâie. Reduce spasmul sfincterilor pe fondul stresului.
  • Prokinetice. Domperidonă (Motilium). Stimulează funcția contractilă a vezicii biliare în timpul hipokinezei, normalizează motilitatea gastrointestinală în hipo și atonie.
  • Coleretic. Hofitol (anghinare). Este indicat pentru tratamentul diskineziei biliari la copiii hipo-cinetici. Creșterea producției de bilă, împiedică îngroșarea acesteia.
  • Gidroholeretiki. Ape minerale alcaline (Borjomi, Narzan). Bilă se diluează prin creșterea componentei de apă din acesta. Folosit în combinație cu coleretice și colecinetice.
  • Holekinetiki. Flaminus (flori imortelle). Crește tonusul muscular al vezicii biliare, relaxează sfincterul lui Oddi. Flamin combină proprietățile colecineticelor și colereticului.

După terapia principală, este prezentată numirea de fitopreparate cu acțiune coleretică (stigmate de porumb, calendula, musetel). Durata de primire este de 1-3 luni. Plantele medicinale nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani. Numirea ceaiurilor pe bază de plante la pacienții mai tineri de această vârstă este decisă individual de către medic.

Este important! Utilizarea medicamentelor coleretice (inclusiv taxele de legume) fără examinarea adecvată este inacceptabilă. Dacă medicamentul nu se potrivește cu tipul de diskinezie, puteți dăuna copilului. Doar un specialist calificat poate alege o tactică terapeutică competentă.

concluzie

Prognosticul pentru JVP este de obicei favorabil. Dacă urmați exact recomandările medicului, puteți obține o remitere. Detectarea disfuncției nu indică neapărat că colecistită se va produce în mod inevitabil la un copil în viitor. Un stil de viață sănătos, observarea medicală obișnuită este cheia pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Dischinezie biliară la copii

Boala se caracterizează printr-o tonă de vezică crescută sau redusă, motilitate crescută sau scăzută a tractului biliar. Simptomele nu sunt grave, dar efectele dischineziei sunt trist: pietre la biliară, pancreatită, colecistită.

O patologie la două persoane, o tulburare a funcției de motilitate. Copiii se simt răi, există pericolul dezvoltării unei forme cronice. Conduce consecințe grave. Bolile sunt asociate cu anumite organe interne.

Caracterizat prin modificări ale organelor sistemului biliar:

  • vezicii biliare;
  • tractul biliar extrahepatice suferă de o varietate de astfel de boli.

Cursul bolii în hipofuncție nu implică fluxul de bilă. Aceasta provoacă un lanț de consecințe nedorite: viermi, diverse inflamații. La risc: persoanele cu temperament nervos, dezechilibrate și ușor excitabile. Plângerile: tipul de somn variabil, oboseala cronică, transpirația excesivă, declinul de dispoziție, bufeurile, durerea în inimă, buzele de gât în ​​membre.

Persoanele care au suferit de colită, apendicită, ulcere - sub amenințarea diskineziei reflexe. Riscurile vor fi giardioza, boala tiroidiană, boala ovariană, tractul gastrointestinal, caria, alergii, dizenterie, hepatită virală, amigdalită. Natura diskineziei se schimbă și facilitează existența unei perioade lungi de remisiune, dar nu merită să fie rupt regimul.

Exacerbările pot fi temporare, dau loc perioadelor de remisiune, încep să apară inflamația și formarea de calculi biliari. Exacerbarea indică natura cronică a bolii.

Tipuri de JVP

Există două tipuri: hipofuncția și hiperfuncția. La om, două vezici: urinare și gall. Sarcina celui de-al doilea este de a acumula și elimina lichidul biliar. Vezica biliară este o parte integrantă a conductelor biliare, un rezervor pentru acumularea bilei ajută la emulsificarea grăsimii. Prin necesitate, acizii produși sunt injectați în vezica biliară și apoi iau parte la digestie în duoden. A doua funcție este o reducere în timpul meselor. Acesta este redus în moduri diferite pentru diferite tipuri de persoane. Depinde de sistemul nervos.

Principalul dușman al conductelor excretorii este comportamentul eronat al alimentației: supraîncălzirea, neregularitățile dietetice, înfometarea și grăsimea.

  1. Prin hiperfuncție. "Hyper" - de la cuvântul "prea", reduceri funcționale în timpul fluxului de bilă sunt crescute, bule stropi lichid.
  2. Prin hipofuncție. Aici, motilitatea este redusă, nu se face față acumulării de bilă.

Simptomele bolii

Durerea din hipocondrul din dreapta - principalele simptome. Natura vă permite să determinați tipul de diskinezie:

  1. Tip hipertensiv-hiperkinetic. Dureri scurte, ca un spasm ascuțit. Ele devin mai puternice din alimente bogate în grăsimi sau picante. Consolidarea are loc atunci când joci sport (mersul pe jos și alergatul). Durata atacului - aproximativ o oră. Motivul - o încălcare a calmului. Deoarece tonul este ridicat, lichidul caustic nu are timp să iasă în cantitatea potrivită datorită contracțiilor puternice puternice. Ca urmare, nu este suficient. Mai mulți pacienți cu dischinezie pentru hipertonicitate la bărbați.
  2. Tip hipotonic-hipokinetic. Durerea - în timp. Monotone. Epuizant. De asemenea, prezent în discinezie: vărsături sau vărsături, există un sentiment de greață. Atacurile apar după luarea alimentelor grase și dulci. Astenicii, sedentari și persoanele de peste patruzeci de ani sunt predispuse la boală din cauza hipotoniei. Provocatorii sunt pauze lungi în masă. Mai des femeile sunt bolnavi.
  • palpitații;
  • albirea pielii;
  • durere (durere de cap);
  • creșterea cantității de transpirație secretate;
  • dureri în inimă, umăr drept și lamă de umăr;
  • dar - burta moale.

Cum să tratăm

Schimbând obiceiurile, stilul lor de viață, menționat mai sus - toate acestea nu vor opri cursul bolii, ci se vor agrava. Nutriție, somn 7-8 ore. Sistemul nervos restabilit va asigura funcționarea completă a organelor sistemului biliar.

În funcție de tipul bolii, se prescrie o dietă. Remedii care contribuie la apa (minerale, conținut redus de incluziuni minerale), anticolinergice, antispastice și fizioterapie / fizioterapie tonicității, stimulatori psihomotorii, pregătire fizică terapeutică, stimulatori de motilitate și intubarea duodenal. Toate procedurile și medicamentele pentru a bea strict medicamentul! Un stil de viață sănătos readuce totul la normal, activitatea corpului este normalizată și restabilește capacitatea mentală a corpului de a face față anxietăților și are un efect benefic asupra tonului general al corpului.

Nu puteți mânca noaptea. Un obicei prost se formează la un copil. Contraindicații la alimente: bulion cu carne, produse de patiserie proaspete, pâine și găluște, se abține de la lapte. Boala este însoțită de constipație frecventă, deci beneficiați de legume proaspete (rase), mâncate pe stomacul gol în loc de micul dejun, cu o cantitate mică de ulei de floarea-soarelui și fără sare.

Cum să tratați dischinezia la copii

În copilărie - boala este rară. Este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru ca afecțiunile ușoare să intre în faza de boală. Părinții protejează sănătatea copilului, dar nu întotdeauna. Dezvoltarea este provocată de următorii factori:

  • predispoziție;
  • circuit de putere distrus;
  • cantități mari de alimente dulci grase;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • virusul hepatitei;
  • infecție cu viermi;
  • infecție intestinală.

Diagnosticul este făcut de un gastroenterolog pediatru. Primul semn al dischineziei la sugari este anxietatea. Cu funcție de organe redusă, este umplută cu bilă, necesară pentru procesul digestiv. Copilul se plânge de plâns și plâns - trebuie să-i cercetați vezica biliară prin peretele abdominal. Nou-nascuții câștigă greutate slabă, lentă, există încălcări ale scaunului - semne ale bolii. Hyperfuncția se manifestă prin excitație, apăsarea picioarelor spre stomac, regurgitare. Copiii au dureri, gust amar în gură, vărsături.

Adolescenții au același simptom ca și adulții. Vârsta modificărilor planului personal se limitează la tulburări nervoase, prin urmare este mai eficient să se prevină consecințele nedorite decât să se vindece. Adresându-se medicului în timp, părinții îl vor ajuta pe copil să facă față acestei probleme mai repede și mai ușor. Psihologii consideră diskinezia o patologie psihosomatică.

Oamenii de multe ori, în opinia lor, sunt predispuși la această boală în cazul în care: sunt în mod constant supărat, intră în conflicte, cald-temperat, sensibil. Astfel de personalități acumulează furie pentru o lungă perioadă de timp și, în consecință, încep să "pătrundă" fie pe ei înșiși, fie pe alții. Categoria de oameni care au calculi biliari se distinge prin autocritica, complexul victimei: nimic pentru mine, totul pentru alții. La acesti pacienti, depresie frecventa, atacuri de panica si anxietate.

Spune dr. Komarovsky

Pe măsură ce alimentele trec prin tractul digestiv, acestea trec prin trei etape de procesare. Saliva începe acest proces, sucul gastric continuă și se termină bilă.

Când digestia eșuează, alimentele care s-au stabilit în intestin sunt procesate de bilă. Se dizolvă grăsimi, iar reacția unui organism sănătos la prezența grăsimilor este producerea de bilă.

Când nu are timp să producă sau prea mult, și intră în intestin fără produse prelucrate. Această situație este provocată de activitatea anormală a activității motrice a calculilor biliari (canal, tract biliar). Aceasta se numește disfuncție.

  • Conform tipului hipermotoric, începe să se dezvolte cu o activitate motorizată crescută, cu un tip scăzut - prin hipomotor.
  • Boala este consecința, prin urmare, este necesară găsirea cauzei principale a bolii (vezi mai sus). De asemenea, este important să se diagnosticheze corect și să se determine tipul de diskinezie. Din aceasta depinde în mare măsură de metoda funcțională de tratament. Agenții de îngrijire a răului fac doar procesul mai rău. Atunci când hiperputerea - but-shpa este contraindicată.

De unde să încep? Cu ultrasunete.

Ordinea de examinare de către specialiști:

  • numirea doctorului;
  • clarificarea diagnosticului;
  • ultrasunete;
  • apele minerale;
  • fizioterapie.

Dr. Komarovsky adaugă: "Nu am văzut niciodată dischinezia în nimeni dintr-o familie mare...".

Diskinezia este o consecință a unei abordări nepotrivite a sănătății, iar motivele sunt mai profunde. Alte forme de diskinezie, împreună cu apariția unei boli grave, pot agrava situația. Intestinele, ficatul și alte organe suferă. Este necesar să se ia în considerare toți factorii într-un complex și tratamentul nu trebuie amânat.

Tratamentul dischineziei tractului biliar la un copil și sub ce semnează nevoia urgentă de a merge la un gastroenterolog

Dischinezie biliară

Diskinezia tractului biliar (JVP) este o patologie funcțională, în care există o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar și eliberarea sa în lumenul duodenal. Boala se manifestă prin durere în hipocondrul drept, un gust amar în gură, o violare a scaunului. Cu toate acestea, atunci când efectuarea unui diagnostic obiectiv nu dezvăluie nici o patologie organică. În principiu, dischinezia biliară la copii apare în prezența malformațiilor sistemului hepatobilar și este declanșată de o eșec în a urma o dietă sau de situații frecvente de stres.

Bilă este produsă de celulele hepatice și este un lichid galben maroniu. Este necesar pentru procesul normal de digestie, funcția sa principală este de emulsifiere a grăsimilor, ca urmare a faptului că acestea sunt defalcate prin lipază și apoi absorbite în intestin. În plus, bila joacă un rol în absorbția de substanțe proteice și carbohidrați.

Pentru cursul normal al acestor procese, bila trebuie să aibă o anumită concentrație. Pentru aceasta, se acumulează treptat în vezica biliară și se eliberează după cum este necesar. Dacă acest lucru nu se întâmplă, digestia alimentelor este perturbată în lumenul intestinal, ceea ce provoacă diaree. Cu prezența pe termen lung a bilei în vezica urinară există o creștere a concentrației acesteia, ceea ce duce, de asemenea, la perturbarea tractului gastro-intestinal.

Anatomic, sistemul biliar este reprezentat de canalele hepatice, vezica biliară, coledochus (canal biliar comun), care se deschide în lumenul duodenal.

Fluxul de bilă din ficat în lumenul intestinal apare datorită diferenței de presiune în diferite părți ale tractului biliar. Există un întreg grup de sfincteri, datorită cărora întregul mecanism este implementat:

  • sfincterul lui Oddi;
  • Sfincterul Myritsi;
  • Lutkens sfincter.

Cum se manifestă diskinezia biliară la copii, tipurile acestora

Perturbarea debitului bilă poate apărea din următoarele motive:

  • nu există o relaxare adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică secreția de bilă;
  • nu există o reducere adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică reglarea excreției biliare;
  • există o contracție puternică a vezicii biliare;
  • pereții bulevardului vezical și a canalelor biliare sunt hipotonici, ceea ce reduce rata excreției biliare.

În funcție de caracteristicile funcției motorului și de tonul pereților tractului biliar, există următoarea clasificare a dischineziei:

  • hipermotor - caracterizat prin tonus sfincter crescut și secreție activă de bilă;
  • hipomotor (hipotonic) - există un ton redus de sfincteri, o eliberare lentă a bilei.

Ce conduce la dezvoltarea patologiei

Tulburările funcționale ale sistemului hepatobilar în majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la copii cu vârste cuprinse între 6-7 ani. Fetele suferă mai des decât băieții. Există cauze primare și secundare ale acestei patologii. Anomaliile congenitale ale dezvoltării tractului biliar și vezicii biliare conduc, în principal, la încălcarea primară a excreției biliare:

  • conducte duble;
  • hipotonia congenitală a pereților vezicii biliare;
  • difracția vezicii biliare;
  • extra vezica biliară.

Există, de asemenea, factori secundari care pot declanșa diskinezia:

  • încălcarea dieta - intervale mari între mese;
  • lipsa de grăsimi vegetale în dietă - sau, dimpotrivă, utilizarea unor cantități mari de grăsimi, carne afumată, alimente condimentate;
  • stres cronic - precum și o suprasolicitare psiho-emoțională puternică, patologii neuropsihiatrice;
  • pancreatită - și alte boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
  • boli cronice ale sistemului hepatobiliar - hepatită, colecistită;
  • endocrine - obezitate, hipertiroidism, diabet;
  • focarele cronice ale infecției în organism - boli ale dinților, faringotonsilite;
  • infecții parazitare - giardioza, opisthorhioza;
  • dysbacteriosis - precum și infecții intestinale și alergii alimentare.

Cum se simte boala

Dischinezia la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere;
  • greață, mai puțin vărsături;
  • amărăciunea în gură;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • pierderea apetitului;
  • încălcarea scaunului (constipație sau diaree);
  • flatulență.

Cea mai caracteristică a patologiei funcționale a secreției bilei este durerea. Natura durerii depinde de tipul tulburărilor dischinetice. În cazul variantei hipertonice, durerea poate să apară cu atacuri, să fie crampe, să apară după un timp după masă. Factorii provocatori în acest caz sunt consumul de alimente prăjite, condimentate, produse cu conținut ridicat de grăsimi animale.

Dischinezia hipotonică la un copil se manifestă prin dureri plictisitoare și dureroase, care sunt aproape întotdeauna deranjante. Acestea pot crește după ce au mâncat și sunt însoțite de greață și un sentiment de greutate în hipocondrul drept și abdomenul superior.

Studii de laborator și instrumentale necesare

O tulburare funcțională a tractului biliar poate fi suspectată de un gastroenterolog în timpul examinării. Confirmați diagnosticul datelor unei examinări obiective: durerea pe palpare în hipocondrul drept, prezența simptomelor vezicii biliare, simptomele de frenicus. De asemenea, medicul poate prescrie în plus o diagnosticare de laborator și instrumentală.

  • Studiul fecalelor (coprogram). În cazul încălcării secreției bilei în masele scaunelor, acizii grași sunt detectați în cantități mari.
  • Studiul biochimic al sângelui. O creștere a indicilor fosfatazei alcaline este caracteristică dischineziei, câteodată se observă o creștere a nivelului de amilază și lipază, ceea ce indică o patologie concomitentă a pancreasului.
  • Examinarea cu ultrasunete a sistemului hepatobilar. Se organizează dimineața înainte de mese. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă identificarea anomaliilor în dezvoltarea sistemului biliar, pentru a determina stagnarea bilei, patologia concomitentă a tractului gastro-intestinal. La copii, sunt adesea detectate excesele gâtului vezicii biliare, care sunt de obicei de natură funcțională.
  • Holetsitografiya. Deoarece aceasta este o metodă de cercetare cu raze X, la copii se efectuează numai dacă există indicații valabile. Tehnica constă în efectuarea unei serii de fotografii, prima fiind luată pe stomacul gol, celelalte fiind luate la intervale de cincisprezece minute după micul dejun coleretic. Durata studiului este de 1,5 ore. Studiul permite evaluarea capacității contractile a vezicii biliare și concluzia că este prezentă dischinezia.

4 direcții în tratamentul dischineziei

Terapia tulburărilor funcționale ale secreției biliare trebuie să fie neapărat cuprinzătoare, menită să elimine factorii de precipitare și diferitele legături de patogeneză. Tratamentul dischineziei biliare la un copil include:

  • terapie dieta;
  • normalizarea muncii și odihnei;
  • cu prescripție medicală.

Consumul alimentar

Alimentele la copii cu dischinezie biliară se recomandă frecvent, la intervale de cel mult 2,5-3 ore. Consumul de alimente ar trebui să aibă loc într-o atmosferă relaxată, cu o masticare completă. Trebuie să dați copilului mici porții, pentru a evita supraîncălzirea. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare prin fierbere sau prăjire în cuptor, este exclusă prăjirea pe grăsime, în special cea animală.
Atunci când diskinezia tractului biliar este recomandată pentru dieta numărul 5 de către Pevzner. Majoritatea meniurilor ar trebui să includă următoarele feluri de mâncare:

  • legume, salate, cartofi piure;
  • fructe proaspete neacide;
  • fierte ouă fierte;
  • băuturi pe bază de lapte fermentat, în special de casă;
  • carne slabă, pește fiert sau fiert;
  • carne de vită cu brânză redusă;
  • supe pe supa de legume sau cereale.

În meniu, asigurați-vă că adăugați uleiuri vegetale: măsline, porumb, rapiță. Acestea pot fi folosite pentru a face salate și cartofi piure.
Următoarele alimente sunt excluse din dieta copilului:

  • concentrate de carne și bulion de pește;
  • mâncăruri picante și murate;
  • produse pe bază de carne grasă, untură;
  • mâncăruri reci și deserturi (jeleu, înghețată).

Somn bun, aer curat și sport

În primul rând, vă recomandăm o odihnă completă de noapte. Durata somnului la un copil cu diskinezie trebuie să fie de cel puțin opt până la zece ore. Dacă un copil devine foarte obosit în timpul zilei, atunci are nevoie în mod necesar de somn în timpul zilei (una până la două ore).

În timpul zilei, plimbări în aer proaspăt și practicarea de sporturi fezabile sunt obligatorii. Aceste activități contribuie la restabilirea reglementării excreției biliare de către sistemul nervos central.

tablete

Nevoia de utilizare a medicamentelor depinde de tipul tulburărilor funcționale ale excreției biliare. În forma hipertensivă de patologie, medicamente antispasmodice sunt necesare:

Ei sunt numiți pentru o perioadă scurtă, în medie, nu mai mult de trei până la patru zile. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt antispastice sistemice și pot provoca unele reacții adverse, cum ar fi, de exemplu, scăderea tensiunii arteriale.

Aceste deficiențe nu au un antispasmod selectiv "Duspatalina" (mebeverină). Acționează selectiv asupra fibrelor musculare netede ale tractului gastrointestinal și elimină hipertonicitatea sfincterilor. Conform recomandărilor clinice, se administrează de două ori pe zi, înainte de masă (timp de 15-20 minute).

Pentru tratamentul JVP la copii, se folosesc și medicamente cu efect coleretic. Unele dintre ele au în plus un efect hepatoprotector și antispasmodic. În practica pediatrică pentru dischinezia hipermotorică sau hipomotorie a tractului biliar, se utilizează următoarele produse farmaceutice:

Majoritatea acestor medicamente sunt compuse din ingrediente pe bază de plante și, prin urmare, sunt sigure pentru copii și pot fi utilizate mult timp. De exemplu, Galstena conține extracte de păpădie, cremă de lapte, celandină, medicamentul poate fi administrat copiilor sub 3 ani. "Hofitol" este un extract de anghinare. De obicei, înseamnă colagogie prescris de cel puțin două până la trei săptămâni.

Plante medicinale

De asemenea, în tratamentul dischineziei biliare la copii se folosesc pe scară largă remedii folclorice. Următoarele plante medicinale cu efect coleretic sunt recomandate:

  • păpădie;
  • dracilă;
  • porumb;
  • musetel;
  • salvie;
  • Helichrysum.

Aceste plante sunt folosite ca infuzii. De obicei, acestea sunt prescrise după un curs de farmacoterapie, durata tratamentului fiind de aproximativ o lună.

Simptomele și tratamentul dischineziei tractului biliar la copii au propriile caracteristici. Această patologie duce rareori la complicații grave, dar poate reduce în mod semnificativ calitatea vieții. În contextul tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv, procesele de absorbție și metabolismul nutrienților sunt perturbate. Acest lucru duce la scăderea în greutate a copilului, încetinește dezvoltarea fizică, devine cauza de performanță slabă în școală. Prin urmare, părinții trebuie să fie atenți la plângerile copilului lor și să contacteze un gastroenterolog în timp util.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Dietă

Ficat cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete este o metodă prioritară utilizată în cazul prezenței suspecte a patologiilor hepatice. Dacă în ultimul timp, rezultatele ultrasunetelor, au determinat selecția ulterioară a altor metode de diagnosticare pentru a efectua cercetări clarificatoare, astăzi, datorită dezvoltării tehnologiilor cu ultrasunete, a devenit posibilă limitarea informațiilor obținute prin ultrasunete.
Dietă

Infecția cu virusul hepatitei C

Cine devine mai frecvent hepatita C?Hepatita C este mai frecventă pentru tineri. Cu toate acestea, "vârsta" infecției crește treptat.Peste 170 de milioane din populația lumii este afectată de hepatita cronică C.