Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul nou-născuților nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau dacă se toarnă galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există nici un motiv de îngrijorare, această condiție se datorează unor trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? E destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire lumină. Apoi, compoziția sângelui se schimbă: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Pentru un copil, este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. Mai intai, intra in ficat si se amesteca cu enzime speciale acolo, apoi se dizolva in urina si este deja usor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

  • incompatibilitatea grupului de sânge;
  • rhesus conflict;
  • afectarea virală a ficatului;
  • tulburări metabolice genetice;
  • boli ereditare;
  • tulburări hormonale;
  • afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 la 20,5 μmol / L (micromoli pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu vă puteți îngropa în ea. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât cel normal, medicul înțelege: corpul copilului nu are timp să facă față sarcinii. Un galben adevărat apare atunci când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce există dificultăți în retragerea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting între două grupuri de icter - fiziologic și patologic. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Pentru icterul patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de mama sau de una dintre rudele lor, altele pot fi recunoscute doar de un medic.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

  • rhesus-conflict între mamă și copil (cel mai adesea);
  • tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
  • incompatibilitatea antigenului (aproape niciodată).

Cu toate acestea, un astfel de galben este recunoscut repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene câteva zile mai târziu, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgent de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

  • probleme ale vezicii biliare;
  • violarea permeabilității tractului biliar;
  • probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile când copilul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă se suspectează icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state la graniță în care icterul prelungit se transformă în patologie:

  1. Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele din ficat leagă slab bilirubina și nu se pot descurca cu retragerea acesteia din sânge.
  2. Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează în sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
  3. Icterul hepatic apare când celulele hepatice sunt infectate cu viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum, toți doctorii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde eventualele patologii.

Lapte Icter de lapte

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul copilului începe să deducă mai întâi estrogenul și numai atunci - bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icteric timp de până la trei luni. În același timp, copilul se dezvoltă perfect - are un apetit bun, somn și o creștere în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați bebelușul de la sân? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de importantă și utilă va primi în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene strălucitoare, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a dobândit o culoare normală, trebuie să vă adresați unui medic. Înainte de tratarea icterului, va fi dată o analiză a nivelului de bilirubină în sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

  • decolorarea pielii apare imediat după naștere;
  • după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
  • Stralucirea stralucitoarelor dureaza mai mult de o luna;
  • apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
  • În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

În plus față de schimbarea culorii pielii, se adaugă alte simptome:

  • fecale decolorate;
  • urina are culoare închisă;
  • spărtări spontane;
  • o creștere a ficatului și a splinei;
  • bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor sunt observate ca să dispară.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, se recomandă adesea terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie rezonabilă este, de obicei, luată de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care cea galbenă este fiziologică, atunci este mai probabil că nu despre tratament, ci despre ajutarea copilului. Un copil va face față situației mai repede dacă:

  • atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
  • alăptarea totală;
  • dieta mamei care alăptează, astfel încât bebelușul să nu aibă probleme digestive;
  • băi de soare;
  • urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvară, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util în special în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun leac pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu un bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapie. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul bebelușului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Apoi, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă pentru tratamentul tipurilor patologice de icter, în funcție de diagnostic. Se iau în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

  • Antivirala.
  • Antibacteriene.
  • Colagog.
  • Detoxifierea.
  • Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

  1. Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
  2. Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
  3. Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
  4. Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

De îndată ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, copilul se va recupera în curând și va deveni sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Vorbim despre icter la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie

Adesea întâlnim un astfel de fenomen ca și stralucirea pielii la nou-născuți. Este o chestiune de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?

Ce este icterul la nou-născuți?

Icter - colorarea în culoarea galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimea solubilă în bilirubină se acumulează în piele, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

  • neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
  • conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.

De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă se excretă ca rezultat al unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. În cazul copiilor pe termen lung, un nivel este mai mare de 342 μmol / l, la prematură, celălalt este de la 220 μmol / l, iar în profunzime, al treilea este de 170 μmol / l

Nivelul prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de comună. La 60% pe termen lung și la 80% la prematură.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în cea de-a doua-a treia zi, atingând un maxim pe al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 - 7 zile.

Dacă icterul neonatal este doar așa, atunci acesta este un icter fiziologic clasic asociat cu o lipsă de conjugare a bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

  1. Manifestă în prima zi a vieții.
  2. Cu infecții virale și bacteriene.
  3. În prezența hemoragiei.
  4. Cu incompatibilitatea mamei și a copilului pentru antigenele Rh și pentru grupul sanguin.
  5. În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
  6. Cu o nutriție insuficientă.
  7. În prezența copiilor mai mari zheltushki din familie.

Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât este mai mare nivelul bilirubinei, cu atât corpul devine mai colorat (îngălbenirea).

Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar și portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau a măslinelor datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.

Icterul patologic este:

  • conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
  • hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
  • hepatică cu afecțiuni hepatice;
  • obstructiv sau mecanic, cu icter care încalcă curgerea normală a bilei.

Atunci când se întărește icterul, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, teste de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, grupul de sânge direct și indirect, și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?

  • dacă copilul galben al copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este nevoie de o atenție sporită.

Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;

  • în a patra - a șaptea zi, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale;
  • cauza icterului după prima săptămână de viață este infecția, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică;
  • cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
  • boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele unui sindrom de îngroșare a bilei, stagnarea bilei, stenoza pilorică, atrezia tractului biliar și alte patologii.

Zheltushka din laptele matern

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Aceasta se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute ale bilirubinei la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este anulată timp de 1 - 2 zile, atunci icterul din laptele matern va trece, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Starea generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.

Cât de periculoasă este encefalopatia bilirubinei, este icterul nuclear al nou-născuților?

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la sugarii imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic se manifestă:

  • slăbirea supt;
  • gâtul re-îndoire;
  • letargie;
  • letargie;
  • convulsii.

Consecințele icterului nuclear la nou-născuți

  • un copil este mai probabil să dezvolte întârzierea dezvoltării motorii;
  • după primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie;
  • cu trei ani - sindrom convulsivant, retard mintal, pierderea auzului, strabism, tulburări motorii;
  • cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.

Dar există întotdeauna factori de risc:

  • descărcarea de gestiune din spital mai devreme de a 3-a zi fără observații suplimentare timp de două zile;
  • lipsa de vigilență și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul zheltushki la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatori care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii creierului).

Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar, pentru că, pentru un rezultat vizibil, ar trebui să treacă 6 până la 12 ore, apoi fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată într-o formă directă, "inofensivă" și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională este efectuată în mod continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia este efectuată până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii se reduce gradul de galbenitate a pielii, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapia, protejați ochii copilului.

Complicațiile fototerapiei - erupție cutanată, diaree. După finalizarea unui curs de fototerapie, poate exista un sindrom "bronz copil" - colorarea pielii într-o culoare gri-brună.

Nu există efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.

  1. Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
  2. Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi de viață a medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza lipsei cunoștințelor.
  3. Terapia cu perfuzie (administrarea intravenoasă a soluțiilor) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul își pierde multă fluiditate. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
  4. Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
  5. Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.

Eliminarea icterului

Realizat în stadiul de a purta un copil.

  1. Examinarea completă a gravidei.
  2. Prevenirea factorilor de risc la o femeie însărcinată.
  3. Atașament precoce la piept.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Este posibil să se judece siguranța unui copil numai după eliminarea condițiilor patologice în timp ce se monitorizează nivelul bilirubinei.

Nou-născut icter

Icterul nou-născut este o stare fiziologică sau patologică provocată de hiperbilirubinemie și se manifestă prin colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei la copii în primele zile ale vieții. Icterul nou-născut se caracterizează printr-o creștere a concentrației de bilirubină în sânge, anemie, ictericitatea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor, hepato-și splenomegalie, în cazuri severe - encefalopatia bilirubinei. Diagnosticul icterului neonatal se bazează pe o evaluare vizuală a gradului de icter pe scara Cramer; determinarea nivelului de globule roșii, bilirubina, enzimele hepatice, grupul de sânge al mamei și copilului etc. Tratamentul icterului la nou-născuți include alăptarea, terapia prin perfuzie, fototerapia, înlocuirea transfuziei de sânge.

Nou-născut icter

Icterul neonatal este un sindrom neonatal caracterizat printr-o colorare iterică vizibilă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită creșterii nivelului de bilirubină în sângele copilului. Conform observațiilor, în prima săptămână de viață, icterul nou-născuților se dezvoltă în 60% din total și 80% dintre copiii prematuri. În pediatrie, icterul fiziologic al nou-născuților este cel mai frecvent, reprezentând 60-70% din toate cazurile de sindrom. Icterul nou-născut se dezvoltă atunci când nivelul bilirubinei crește peste 80-90 μmol / L pe termen lung și mai mult de 120 μmol / l la sugari prematuri. Hiperbilirubinemia prelungită sau severă are un efect neurotoxic, adică provoacă leziuni cerebrale. Gradul efectelor toxice ale bilirubinei depinde în principal de concentrația sa în sânge și de durata hiperbilirubinemiei.

Clasificarea și cauzele icterului la nou-născuți

În primul rând, icterul neonatal poate fi fiziologic și patologic. După originea icterului, nou-născuții sunt împărțiți în ereditar și dobândiți. Pe baza criteriilor de laborator, adică a creșterilor în fracțiunea de bilirubină, hiperbilirubinemia se distinge cu predominanța bilirubinei directe (legată) și a hiperbilirubinemiei cu prevalența bilirubinei indirecte (fără legătură).

Icterul de conjugare a nou-născuților include cazuri de hiperbilirubinemie, care rezultă din scăderea clearance-ului bilirubinei de către hepatocite:

  • Icter fiziologic (tranzitoriu) al nou-născuților pe termen lung
  • Icter de sugari prematuri
  • Icter icteric asociat cu sindroamele Gilbert, Crigler-Nayyar de tip I și II, etc.
  • Icter cu patologie endocrină (hipotiroidism la copii, diabet la mamă)
  • Icterul la nou-născuți cu asfixie și traumă la naștere
  • Icterul lui Pregnan al copiilor alăptați
  • Icterul medical al nou-născuților, datorită numirii de cloramfenicol, salicilați, sulfonamide, chinină, doze mari de vitamină K etc.

Icterul hemolitic al nou-născuților se caracterizează prin creșterea nivelului de bilirubină datorită distrugerii crescute (hemolizei) a eritrocitelor unui copil. Acest tip de hiperbilirubinemie include:

Icterul mecanic (obstructiv) al nou-născuților este cauzat de o încălcare a descărcării bilirubinei cu bilă de-a lungul canalelor biliare și a intestinelor. Acestea pot apărea la defecte (atrezie, hipoplazia) intrahepatic și conducte extrahepatice colelitiaza intrauterine, compresiune a căilor biliare în afara infiltrare sau tumora blocarea canalelor biliare în interiorul sindromului biliar condens, stenoza pilorica, obstrucție intestinală și așa mai departe.

origine mixtă Icter (parenchimatos) apar la nou-nascuti cu hepatita fetale cauzate de infecții intrauterine (toxoplasmoza, cytomegaly, listerioză, herpes, hepatita virală A, B, D), prejudiciu toxic și septic hepatic în sepsis, tulburări ereditare ale metabolismului (fibroza chistica, galactozemie ).

Simptomele icterului nou-născut

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul tranzitoriu este o stare limită a perioadei neonatale. Imediat după naștere, un exces de celule roșii din sânge, în care este prezent hemoglobina fetală, este distrus cu formarea bilirubinei libere. Datorită imaturității temporare a glucuroniltransferazei enzimei hepatice și a sterilității intestinului, reducerea legării bilirubinei libere și a excreției acesteia din corpul nou-născutului cu fecale și urină. Aceasta duce la acumularea de exces de bilirubină în țesutul gras subcutanat și pe colorarea pielii și a membranelor mucoase în galben.

Icterul fiziologic al nou-născuților se dezvoltă la 2-3 zile după naștere, ajungând maxim la 4-5 zile. Concentrația maximă a bilirubinei indirecte este de 77-120 μmol / l; urina și fecalele au o culoare normală; ficatul și splina nu sunt lărgite.

În icterul tranzitoriu al nou-născuților, un grad slab de galbenitate a pielii nu se extinde sub linia ombilicală și este detectat numai cu suficientă lumină naturală. Cu icterul fiziologic, bunăstarea nou-născutului nu este, de obicei, deranjată, cu hiperbilirubinemie semnificativă, supt lent, letargie, somnolență și vărsături.

La nou-născuții sănătoși, apariția icterului fiziologic este asociată cu imaturitatea temporară a sistemelor enzimatice ale ficatului, prin urmare nu este considerată o afecțiune patologică. Când observați un copil, organizați hrănirea și îngrijirea adecvată, manifestările icterului se diminuează pe cont propriu cu 2 săptămâni de nou-născuți.

Icterul nou-născuților prematur se caracterizează printr-un debut precoce (1-2 zile), un vârf de manifestări cu 7 zile și o scădere cu trei săptămâni de viață a copilului. Concentrația bilirubinei indirecte în sânge, la un nivel precoce mai mare (137-171 mmol / l), creșterea și scăderea acesteia au loc mai lent. Datorită maturizării mai lungi a sistemelor enzimatice ale ficatului la copiii prematuri, se creează riscul apariției icterului nuclear și intoxicației cu bilirubină.

Icterică ereditară

Cea mai comună formă de icter conjugativ ereditar la nou-născuți este hiperbilirubinemia constituțională (sindromul Gilbert). Acest sindrom apare într-o populație cu o frecvență de 2-6%; moștenit într-o manieră autosomală dominantă. Inima sindromului Gilbert este un defect al activității sistemelor enzimatice ale ficatului (glucuroniltransferaza) și, ca rezultat, o încălcare a capturii bilirubinei de către hepatocite. Icterul nou-născut cu hiperbilirubinemie constituțională are loc fără anemie și splenomegalie, cu o ușoară creștere a bilirubinei indirecte.

Icterismul ereditar al nou-născuților cu sindrom Crigler-Nayar este asociat cu o activitate foarte scăzută a glucuroniltransferazei (tip II) sau absența acesteia (tipul I). În sindromul de tip I, icterul nou-născuților se dezvoltă deja în primele zile de viață și crește constant; hiperbilirubinemia atinge 428 μmol / l și mai mult. Dezvoltarea tipică a icterului nuclear, posibilul rezultat fatal. Sindromul de tip II, de regulă, are un curs benign: hiperbilirubinemia neonatală este de 257-376 μmol / l; icterul nuclear este rar.

Icter cu patologie endocrină

Se întâmplă de obicei la copiii cu hipotiroidism congenital datorită deficienței hormonilor tiroidieni care perturbă maturarea enzimei glucuronoziltransferază, procesul de conjugare și excreția bilirubinei. Icterul cu hipotiroidism este detectat la 50-70% din nou-născuți; se manifestă în a 2-3-a zi de viață și durează până la 3-5 luni. În plus față de icter, nou-născuții prezintă letargie, pastoznost, hipotensiune arterială, bradicardie, voce brută, constipație.

Icterul precoce poate apărea la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet datorită hipoglicemiei și acidozei. Se manifestă prin sindrom de icter prelungit și hiperbilirubinemie indirectă.

Icterul la nou-născuți cu asfixie și traumă la naștere

Hipoxia fetală și asfixia neonatală întârzie formarea sistemelor enzimatice, având ca rezultat hiperbilirubinemia și icterul nuclear. Diferitele leziuni la naștere (cefalohematom, hemoragie intraventriculară) pot fi surse de formare a bilirubinei indirecte și a penetrării sale sporite în sânge, cu apariția colorării icterului a pielii și a membranelor mucoase. Severitatea icterului nou-născut depinde de gravitatea sindromului de asfixie hipoxică și de nivelul hiperbilirubinemiei.

Icterul gravid

Sindromul Berbec sau icterul copiilor alăptați se dezvoltă la 1-2% dintre nou-născuți. Poate să apară în prima săptămână de viață a copilului (icter precoce) sau în ziua 7-14 (icter târziu de nou-născuți) și să persiste timp de 4-6 săptămâni. Printre cauzele posibile ale icterului gravid la nou-născuți se numără prezența în lapte a estrogenelor materne care împiedică legarea bilirubinei; lactației inconstant la mame și copii relativ malnutriției, determinând reabsorbția bilirubinei în intestin și intrarea în fluxul sanguin, și altele. Se crede ca factorii de risc icter la nou-nascuti, care sunt alăptați la sân sunt cu întârziere (după 12 ore de viață) de descărcare de meconiu, compresie, întârziere cordonul ombilical, stimularea muncii. Cursul acestui tip de icter la nou-născuți este întotdeauna benign.

Icterul nuclear și encefalopatia bilirubinei

Odată cu creșterea progresivă a concentrației de bilirubină indirectă în sânge poate avea loc penetrarea acestuia prin bariera hemato-encefalică și depunerea în nucleii bazali cerebrale (icter neonatal nucleară), care face dezvoltarea unei condiții periculoase - icter nuclear.

În prima etapă, clinica este dominată de semne de intoxicație cu bilirubină: letargie, apatie, somnolență a copilului, strigăt monoton, aspect uluitor, regurgitare, vărsături. Curând sugari, simptomele clasice ale kernicterus, însoțite de un torticolis, corpul spasticitate musculară, excitație periodică, mare bombarea fontanelei, decolorare și alte reflex supt, nistagmus, bradicardie, spasme. În această perioadă, care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, există o deteriorare ireversibilă a sistemului nervos central. În următoarele 2-3 luni de viață în starea copiilor, se observă o ameliorare înșelătoare, dar deja la 3-5 luni de viață, se diagnostichează complicații neurologice: paralizie cerebrală, retard mintal, surditate etc.

Diagnosticul icterului nou-născuților

Icterul este detectat chiar și în stadiul de ședere a copilului în spitalul de maternitate de către un neonatolog sau medic pediatru atunci când vizitează un nou-născut la scurt timp după descărcarea de gestiune.

Pentru evaluarea vizuală a gradului de icter la nou-născuți, se utilizează scara Kramer.

  • I grad - galbenitate a feței și gâtului (bilirubina 80 μmol / l)
  • Gradul II - gradul de galbenitate se extinde la nivelul ombilicului (bilirubina 150 μmol / l)
  • Gradul III - gradul de galbenitate se extinde la nivelul genunchilor (bilirubina 200 μmol / l)
  • Gradul IV - galbenele se aplică feței, trunchiului, membrelor, cu excepția palmelor și tălpilor (bilirubina 300 μmol / l)
  • V - geloasă totală (bilirubină 400 μmol / l)

Testele de laborator necesare pentru diagnosticul inițial de icter al nou-născuților sunt: ​​bilirubina și fracțiunile acesteia, numărul total de sânge, tipul de sânge al copilului și al mamei, testul Coombs, PET, analizele urinare, testele funcției hepatice. Dacă este suspectat hipotiroidismul, este necesar să se determine hormonii tiroidieni T3, T4, TSH în sânge. Identificarea infecțiilor intrauterine se efectuează prin ELISA și PCR.

În diagnostic conductele icter a avut loc de ficat cu ultrasunete si biliare mecanice, MR-colangiografie, EGD, radiografia abdominală simplă, consultul unui chirurg pediatru si gastroenterolog copil.

Tratamentul icterului de nou-născuți

Pentru a preveni icterul și a reduce gradul de hiperbilirubinemie, toate nou-născuții au nevoie de un început timpuriu (de la prima oră a vieții) și alăptarea obișnuită. La nou-născuții cu icter neonatal, frecvența alăptării recomandată este de 8-12 ori pe zi fără o pauză de noapte. Este necesară creșterea volumului zilnic de lichid cu 10-20% comparativ cu nevoia fiziologică a copilului, luând enterosorbente. Când nu este posibilă hidratarea pe cale orală, se efectuează terapia prin perfuzie: glucoza prin picurare, nat. soluție, acid ascorbic, cocarboxilază, vitamine din grupa B. Pentru a crește conjugarea bilirubinei cu un nou-născut cu icter, se poate administra fenobarbital.

Cea mai eficientă metodă de tratare a hiperbilirubinemiei indirecte este fototerapia continuă sau intermitentă, care promovează transferul bilirubinei indirecte într-o formă solubilă în apă. Complicațiile fototerapiei pot fi hipertermie, deshidratare, arsuri, reacții alergice.

În icterul hemolitic al nou-născuților, transfuzia sanguină înlocuibilă, hemosorbția, schimbul de plasmă este indicat. Toate icterul anormal al nou-născuților necesită tratament imediat al bolii de bază.

Prognosticul icterului neonatal

Icterul tranzitoriu al nou-născuților în majoritatea cazurilor trece fără complicații. Cu toate acestea, încălcarea mecanismelor de adaptare poate duce la trecerea icterului fiziologic al nou-născuților într-o stare patologică. Observațiile și dovezile sugerează că nu există o corelație între vaccinarea împotriva hepatitei virale B și icterul nou-născuților. Hiperbilirubinemia critică poate duce la apariția icterului nuclear și a complicațiilor acestuia.

Copiii cu forme patologice ale icterului neonatal sunt supuși urmăririi ulterioare de către un medic pediatru și pediatru neurolog.

Cauze periculoase și nepericuloase ale icterului la nou-născuți. Simptomele, diagnosticul și tratamentul diferitelor forme

Aproape fiecare copil al doilea este diagnosticat cu îngălbenirea pielii cu intensitate variabilă în primele zile de viață. Adesea, membranele vizibile și sclera ochilor sunt de asemenea vopsite în galben. Această condiție nu poate provoca îngrijorarea părinților. În cele mai multe cazuri, icterul se datorează unor motive fiziologice și nu necesită tratament special. Dar pot exista boli în care tratamentul este necesar. Simptomele lor sunt specifice și diferă brusc de formele non-periculoase de icter la nou-născuți.

Tipuri de icter la nou-născuți

Potrivit statisticilor, icterul se dezvoltă la peste 60% în cazul nou-născuților pe termen lung și la aproximativ 80% la prematură. Adesea această condiție este fiziologică (până la 70% din toate cazurile), dar este posibil și icterul patologic. O creștere prelungită a nivelului de bilirubină la copii în orice caz duce la afectarea toxică a țesutului cerebral, prin urmare este necesară monitorizarea stării copilului și controlul nivelului de bilirubină, chiar și în cazul formelor non-periculoase de icter.

Nou-născutul icter este ereditar și dobândit, fiziologic și patologic.

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este împărțit în funcție de mai multe criterii:

  • ereditare (de exemplu, sindromul Gilbert);
  • la copiii alăptați (așa-numita pregnanova);
  • cauzate de tratamentul medicamentos (în numirea cloramfenicolului, doze mari de vitamina K și alte medicamente).

Important: bebelușii născuți la timp și la copiii prematuri prezintă niveluri diferite ale bilirubinei în sânge.

Icterul neonatal

Cel mai frecvent tip, se găsește în majoritatea cazurilor și este asociat cu caracteristicile fiziologice ale corpului nou-născutului.

Hemoglobina fetală (sau fetală) predomină în sângele unui copil nou-născut. După ce copilul începe să respire cu plămânii, compoziția sângelui se schimbă, hemoglobina fetală este distrusă, înlocuită de așa-numita hemoglobină viu. Ca urmare a defalcării proteinelor din sânge, se formează bilirubina, care intră în bilă și este eliminată din organism.

Sistemul enzimatic al copilului nu este suficient dezvoltat, de aceea apare adesea acumularea bilirubinei, care se manifestă prin îngălbenirea pielii, a membranelor vizibile ale mucoasei și a sclerei ochilor. Această condiție nu se aplică bolilor și nu necesită tratament, ci doar o monitorizare constantă de către părinți și un medic pediatru și monitorizarea regulată a nivelului de bilirubină din sânge pentru a preveni complicațiile cum ar fi hiperbilirubinemia.

Icterul gravid

Se dezvoltă la 1-2% dintre nou-născuți în primele 7 zile de viață sau în a doua săptămână, durează până la 6 săptămâni. Se crede că acest tip de icter apare numai la bebelușii alăptați și este asociat cu prezența laptelui matern cu hormoni feminini de estrogeni.

Copilul este calm, apetitul și somnul nu sunt deranjate, se observă creșterea în greutate. Astfel de icter pentru un nou-născut nu este periculos, trece pe cont propriu. Până când semnele dispar, medicii controlează conținutul de bilirubină în sângele unui nou-născut.

Atenție: cea mai frecventă greșeală este să înțărcați bebelușul atunci când mama ei află că laptele ei a devenit cauza icterului. Nu face asta. Când hormonii materni sunt îndepărtați de către organism, totul va reveni la normal.

Formele patologice ale icterului și simptomele acestuia

Icterul la nou-născuții de natură patogenă are loc din următoarele motive:

  • afectarea virală a ficatului (hepatită, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, listerioză);
  • tulburări metabolice;
  • afectarea ficatului, a bilei, a tractului biliar în timpul nașterii;
  • malformații ale organelor interne;
  • incompatibilitatea factorului Rh al mamei și copilului sau al grupului de sânge al părinților.

Oricare dintre aceste condiții este periculoasă, deoarece nu este capabilă să se elimine. Pentru tratamentul cu succes și prevenirea complicațiilor, este important să identificăm cauza în timp. Fiecare dintre afecțiunile patologice are propriile simptome specifice.

Hemolitice icter

Cel mai des se dezvoltă datorită incompatibilității sângelui mamei și copilului, observată la femeile cu factorul Rh negativ, care poartă un copil cu un factor Rh pozitiv. Incompatibilitatea în grupul de sânge al mamei cu grupul sanguin I și a tatălui cu grupa de sânge II sau IIII cauzează, de asemenea, în unele cazuri, dezvoltarea formei hemolitice de icter la nou-născut.

Rar, dar există cazuri în care cauza unei boli este sângele mamei sau consumul anumitor medicamente în timpul sarcinii.

Mecanismul dezvoltării bolii se încheie prin pătrunderea antigenei Rh a copilului în sângele mamei prin bariera placentară. Percepția unor astfel de antigeni ca străini, corpul femeii respinge fătul, distrugând ficatul și măduva osoasă, precum și celulele sanguine.

Forma icterică a bolii hemolitice este de trei tipuri: ușoară, moderată și severă. Primele două se caracterizează printr-o ușoară creștere a ficatului și a splinei, inflamația ganglionilor limfatici, micșorarea rapidă a pielii.

În icterul sever, pielea unui nou-născut devine rapid galben în primele ore după naștere. Unele femei au o nuanță gălbuie de lichid amniotic. Indicele de bilirubină crește rapid, iar pielea rămâne galben timp de câteva săptămâni. Dacă nu se oferă asistență în timp util, hiperbilirubinemia apare, există o amenințare de apariție a icterului nuclear.

Video: Boala hemolitică a nou-născutului și cum se poate preveni aceasta

Obstructivă sau mecanică

Cauzate de încălcări ale bilei de ieșire a bilirubinei. Această condiție apare atunci când defectele de dezvoltare a conductelor hepatice, îngroșarea bilei, stoarcerea canalelor biliare de către tumoare și alte patologii.

Pielea unui nou-născut dobândește o nuanță galbenă bogată, ficatul crește, devine dens, fecalele devin decolorate, urina devine o nuanță de cărămidă. S-au manifestat în a doua săptămână de viață a copilului. Acesta este, de obicei tratat chirurgical.

Aflați icterul endocrin

Deseori manifestat la copiii cu deficit de hormoni tiroidieni, diagnosticați cu hipotiroidism la naștere. Se manifestă în a treia zi de viață și poate dura până la 3 luni. Simptomele asociate sunt letargia, scăderea tensiunii arteriale și bradicardia (scăderea frecvenței cardiace), scaunul afectat (în principal, constipația). Astfel de bebeluși dau naștere cu o greutate mare, cu un sindrom edematos pronunțat, o voce brută. Există colesterol crescut. Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei în sânge este crescut, hormonul T4 care conține iod este redus. Toate procesele metabolice sunt lente. Cu diagnosticarea în timp util și terapia hormonală, metabolismul bilirubinei revine la normal.

Cu încălcări ale metabolismului glucozei la nou-născut, există o întârziere în maturarea enzimelor hepatice. Cu acest tip de icter se observă hipoglicemie (scăderea glicemiei), se poate dezvolta diabetul.

În cazul obstrucției intestinale, bilirubina este reabsorbită din intestin. Dezvoltarea unui astfel de icter la nou-născut are loc treptat. Părinții ar trebui să fie avertizați de absența scaunului copilului pentru o zi sau chiar câteva zile.

Icter nuclear

Cu o concentrație constantă de bilirubină indirectă sau progresivă, este depusă în nucleele adânci (bazale) ale creierului, ceea ce provoacă o stare extrem de periculoasă - encefalopatia bilirubinei.

Semnele de intoxicare cu bilirubină sunt predominante: somnolență, letargie, strigăt constant, monoton, fără niciun motiv aparent, regurgitare și vărsături abundente, ochi rătăciți. Există tensiune în mușchii gâtului și al corpului, convulsii, excitare nerezonabilă, umflare și proeminență a arcului, suprimarea reflexului de suge, bradicardie.

Astfel de simptome sunt observate timp de câteva zile, timp în care are loc o deteriorare ireversibilă a sistemului nervos. Apoi, starea copiilor se stabilizează, dar deja la a treia lună de viață apar încălcări ale naturii neurologice (pierderea auzului, paralizia, epilepsia).

Simptomele icterului nou-născut

Pe lângă specificul, inerent unui tip particular de icter, la care se acordă atenție în principal medicului și care sunt diagnosticate în laborator, există semne comune care se pot observa părinților. Simptomul principal este colorarea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei într-o culoare gălbuie, care se explică prin acumularea de bilirubină, pe care sistemul excretor al copilului nu o poate face față, în grăsimile subcutanate.

Icterul fiziologic apare la un nou-născut la 2 sau 3 zile după naștere, vârful manifestărilor se referă la 4-5 zile. Fecalele și urina nou-născutului nu schimbă culoarea, ficatul nu crește, ceea ce distinge icterul fiziologic de exemplu de toxic, mecanic sau viral. Pielea este colorată în culoarea gălbui, vizibilă în lumină bună, în timp ce stralucirea nu se extinde sub buric.

De regulă, starea copilului nu se schimbă, dar dacă bilirubina este ridicată în mod semnificativ, există posibile manifestări de intoxicare a corpului: letargie, tulburări de somn, reflex scăzut de aspirație, regurgitare frecventă, pierderea apetitului și vărsături. Cu hrănire adecvată și îngrijire adecvată, tratamentul specific nu este necesar, icterul trece singur în 7-10 zile.

La sugarii prematur, icterul apare mai devreme (2-3 zile), durează mai mult (până la 3 săptămâni), ajungând la un vârf în ziua 7. Aceasta se datorează maturizării mai lentă a sistemelor enzimatice ale ficatului. Datorită conținutului mai mare de bilirubină indirectă din sângele acestor copii, riscul de a dezvolta intoxicație cu bilirubină este extrem de ridicat.

Există mai multe grade de icter, în funcție de icterul pielii copilului.

Gradul de icter

Galbenirea pielii

Conținutul de bilirubină în sânge

Acțiunile medicilor

Nu necesită tratament

Necesită supraveghere și control

Corpul în genunchi

Transferați la spital pentru a stabili cauzele icterului

Fața, burta, spatele, membrele, palmele și tălpile rămân lumină

mai mult de 250 pmol / l

mai mult de 300 μmol / l

În cazul formelor patologice de icter, nuanța pielii este mai saturată, există simptome ale bolii subiacente. În aproape toate cazurile, diagnosticarea și tratamentul la timp duc la stabilizarea stării.

diagnosticare

Icterul este determinat, de regulă, încă în spital, deoarece pare destul de devreme. După descărcarea de gestiune, părinții înșiși pot observa îngălbenirea pielii, membranelor mucoase și a sclerei ochilor nou-născutului. Pentru a confirma statutul și a determina tipul de icter, sunt atribuite următoarele teste:

  • pe bilirubină și fracțiunile sale;
  • determinarea tipului de sânge și a Rh al unui copil și al părinților săi;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Ecografia ficatului, a vezicii biliare și a canalelor biliare.

Printre altele, se colectează informații privind bolile cronice ale mamei, istoricul sarcinii și nașterii, se analizează datele privind medicamentele luate de femeie în timpul sarcinii.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Există diferite tipuri de tratament: antivirale, antibacteriene, imunomodulatoare, detoxifiere, coleretice. Ele sunt folosite, de regulă, într-un mod complex și depind de motivele care au cauzat o astfel de condiție.

Tratamentul icterului fiziologic constă în atașarea frecventă a copilului la sân, la fiecare 1-1,15 ore, inclusiv în timpul nopții, care contribuie la activarea proceselor metabolice. Medicii recomandă să crească cantitatea de lichid consumată de copil, adică să o completeze cu apă fiartă, astfel încât toxinele să fie excretate cu urină. O mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă specială pentru a evita reacțiile alergice, care complică doar evoluția bolii și adaugă toxine organismului copiilor.

Glicemie determinată, care contribuie la revitalizarea ficatului și carbon activat pentru eliminarea accelerată a bilirubinei. Uneori se folosesc alți sorbenți - enterosgel, smeect, polysorb.

Pentru a crește procesul de legare chimică a bilirubinei libere, se administrează fenobarbital.

Pentru orice tip de icter, sunt prezentate băi de soare și aer (nu sub razele directe ale soarelui, dar, de exemplu, la umbra copacilor, astfel încât lumina este difuzată), plimbări lungi în aerul proaspăt. În spital, fototerapia este o alternativă. Sarcina acestei terapii este de a activa producerea de vitamina D a organismului, ceea ce ajută la accelerarea defalcării și eliminării bilirubinei.

În formele severe de icter, când se înregistrează o creștere rapidă a bilirubinei nelegate în sânge sau cantitatea acesteia este de 308-340 μmol / l, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Scopul său este eliminarea compușilor toxici, bilirubinei, celulelor roșii din sânge distruse, anticorpilor mamei. Această procedură este indicată pentru nou-născuții care prezintă boală hemolitică.

Pentru icterul obstructiv, se efectuează un tratament chirurgical, iar cauzele debitului de bilă sunt eliminate.

Pentru tratamentul eficient al anumitor tipuri de icter necesită consultarea specialiștilor înguste. Pentru icterul patologic se efectuează un tratament urgent al bolii de bază.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Hepatită

Cum acționează vezica biliară o persoană?

Durerea în proiecția vezicii biliare apare mai frecvent în cazul dischineziei (disfuncției motorii) a canalelor sau canalelor biliare, inflamație, în timpul mișcării pietrelor biliare.
Hepatită

Ficat cu ultrasunete

Ecografia este o metodă clasică de diagnostic utilizată în medicină, împreună cu metode moderne de detectare a bolilor: imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator. În programul de examinare a cavității abdominale, ultrasunetele ficatului sunt efectuate cel mai frecvent.