Hepatita C și sarcina

Pentru prima dată, o persoană sa îmbolnăvit de virusul hepatitei C acum 300 de ani. Astăzi, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume (3% din întreaga populație a Pământului) sunt infectați cu acest virus. Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți nici de prezența bolii, deoarece sunt transportatori ascunși. La unii oameni, virusul se înmulțește în organism timp de câteva decenii, în astfel de cazuri vorbesc despre o evoluție cronică a bolii. Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece duce adesea la ciroză sau cancer la ficat. De regulă, infecția cu hepatita virală C apare în majoritatea cazurilor la o vârstă fragedă (15-25 ani).

Dintre toate formele cunoscute, hepatita virală C este cea mai gravă.

Modul de transmitere apare de la persoană la persoană prin sânge. Deseori, infecția are loc în instituțiile medicale: în timpul intervențiilor chirurgicale, în timpul transfuziei de sânge. În unele cazuri, este posibilă o infecție cu mijloace de uz casnic, de exemplu prin seringi de la dependenți de droguri. Transmiterea sexuală, precum și de la o femeie însărcinată infectată la făt, nu este exclusă.

Simptomele hepatitei C

Pentru mulți oameni infectați, boala pe o perioadă lungă de timp nu se simte. În același timp, organismul suferă procese ireversibile care duc la ciroză sau cancer la ficat. Pentru o asemenea trădare, hepatita C este numită și "ucigaș blând".

20% dintre oameni observă încă o deteriorare a sănătății. Ei simt slăbiciune, performanță scăzută, somnolență, greață, pierderea apetitului. Mulți dintre ei pierd o greutate. Este de remarcat și disconfortul în hipocondrul drept. Uneori, boala se manifestă numai prin dureri articulare sau prin diferite manifestări ale pielii.

Detectarea virusului hepatitei C prin analiza sângelui nu prezintă dificultăți.

Tratamentul hepatitei C

Astăzi, nu există vaccinuri împotriva hepatitei C, dar este destul de posibil să se vindece. Rețineți că mai devreme un virus este detectat, cu atât mai mare șansa de succes.

Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusul hepatitei C, ea trebuie examinată pentru prezența semnelor caracteristice ale bolii cronice de ficat. După naștere, se efectuează un examen hepatologic mai detaliat.

Tratamentul cu hepatită C este complex și principalele medicamente utilizate în tratament sunt antivirale.

Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată utilizând screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În prezent, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea dintre hepatita cronică C și sarcină. Știm doar că efectele acestei condiții poate fi nastere prematura si avort spontan, nastere de subponderali, infectarea fătului în timpul travaliului, dezvoltarea de diabet gestational in mama insarcinate.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, se transformă cu ușurință într-un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele modalități de infectare:

  • transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut semnificația, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
  • contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
  • utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
  • nerespectarea standardelor de igienă personală - împărtășirea sculpturilor, foarfece pentru unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
  • infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
  • activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
  • infecția fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu hepatita C include:

  • persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
  • personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu hepatită C;
  • persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
  • Persoane infectate cu HIV;
  • persoanele care suferă de boli de ficat de origine necunoscută;
  • persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
  • copiii născuți de femeile infectate;
  • lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C pentru o lungă perioadă de timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, organismul pornește mecanismul proceselor ireversibile, care în cele din urmă pot duce la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au încă simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, există disconfort în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

  • detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
  • determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
  • Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
  • ultrasunete ale ficatului;
  • ficatul de țesut biopsic.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

  1. O persoană este bolnavă de o formă cronică a bolii. El ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor sale. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
  2. O persoană a suferit o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul unor persoane specifice a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
  3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă ca, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul să fie eronat, dar atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Este necesar să se repete analiza.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe întreaga perioadă de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea hipoxiei fetale comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și un specialist în boli infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea unui pacient cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtător al hepatitei C - secțiune cezariană, aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mame infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul nu este transmis cu lapte.

Metode de tratament pentru femeile gravide

În prezent, vaccinul împotriva virusului hepatitei C nu există. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C trebuie să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un efect puternic antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică unei femei. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează dramatic și este nevoie de ceva urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesar să se trateze hepatita C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul ei. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Cu toate acestea, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, livrarea va fi efectuată prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg o metodă de administrare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția unui copil la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care bebelușul trece prin canalul de naștere. În cazul în care personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de cezariană de urgență. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine la contactul cu secreția sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie dezinfectate cu antiseptice, adeziv medical sau plasturi steril. Când intri în relații intime cu diverși parteneri, ar trebui să folosești prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te supara și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine însuți și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul pentru hepatita C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
în special pentru Mama66.ru

Rezultatele analizei virusului hepatitei C la femeile gravide

Un test pozitiv pentru hepatita C în timpul sarcinii este rezultatul infecției cu un virus care afectează ficatul. Boala apare adesea fără semne evidente. Există doar o stare de rău generală. În timp ce poartă un copil, este examinată o femeie, ceea ce permite detectarea prezenței infecțiilor ascunse. În acest fel, se găsește și hepatita. Cu toate acestea, în unele cazuri se obține un rezultat pozitiv fals.

Pericol de infectare în timpul sarcinii

Nu există semne evidente de infecție. Puteți suspecta dezvoltarea virusului dacă a apărut unul dintre factorii:

  • contact direct cu sângele purtătorului sau cu relația sexuală cu acesta;
  • piercing sau tatuaj, realizat cu instrumente nesterile;
  • utilizarea repetată a unei seringi.

Dacă nu există motive evidente care ar putea duce la infecție, este posibil să aflăm despre prezența virusului la femeile gravide numai în timpul analizei.

O evoluție asimptomatică prelungită a bolii va duce în cele din urmă la dezvoltarea cirozei hepatice. De regulă, în timpul infecției inițiale cu hepatita C, există o deteriorare a stării generale a corpului. O femeie se simte constant rău, se dezvoltă oboseală cronică, apare un sentiment de slăbiciune în organism.

În cazuri rare, apar complicații - icter. Femeile gravide într-o stare sănătoasă se simt adesea slabe, greatice, prin urmare, atunci când apar astfel de semne, este imposibil să presupunem chiar că femeia este infectată.

Simptomele sunt neobișnuite, ele sunt adesea atribuite altor condiții patologice până când se face o analiză a hepatitei C. Alte semne care însoțesc dezvoltarea infecției:

  • dureri musculare;
  • încălcarea sistemului nervos, care se manifestă prin depresie, anxietate;
  • afectarea memoriei, disiparea atenției.

În plus față de riscul de a dezvolta ciroză hepatică, există alte pericole cu infecție cu hepatită. De exemplu, incapacitatea de a folosi medicamente care pot bloca activitatea infecției. Acestea includ Ribavirina, Interferonul. Aceasta reduce șansele de a atenua starea unei femei însărcinate.

Majoritatea medicamentelor antivirale existente, precum și imunostimulatoare, imunomodulatoare sunt contraindicate în perioada de fertilitate. Unele dintre ele pot fi utilizate, dar numai dacă beneficiile depășesc posibilele daune. În acest caz, există riscul nașterii premature, dezvoltarea de patologii fetale incompatibile cu viața.

În timpul sarcinii, diabetul gestational se dezvoltă pe fondul infecției. În acest caz, există o sarcină excesivă asupra organelor, totuși această patologie se rezolvă de obicei după naștere. O femeie infectată poate transmite infecția copilului în timpul travaliului sau mai târziu în timpul alăptării, în timpul procedurilor de îngrijire a copilului.

Ce teste sunt efectuate pentru a confirma rezultatul?

Dacă organismul este infectat cu un virus, anticorpii vor fi prezenți în sânge. Pentru a identifica infecția, treceți analiza. Se efectuează prin ELISA. În acest caz, serul de sânge este examinat.

Când se detectează anticorpi VHC totali, este posibil să se vorbească despre infecția cu hepatita C. Metoda ELISA este utilizată în perioada de gestație a unui copil, este folosită pentru a verifica compoziția sângelui pacienților înainte de operație și donatori. O astfel de analiză se efectuează asupra hepatitei în timpul sarcinii și în alte cazuri în care este necesară efectuarea unui diagnostic primar.

Metoda imunoenzimatică a enzimelor dă un răspuns negativ dacă o persoană nu este infectată sau o infecție a apărut recent (în ultimele 6 luni). Din acest motiv, rezultatul hepatitei C se repetă după șase luni. Dacă a apărut o sarcină, analiza prin metoda ELISA se efectuează la înregistrare (la începutul primului trimestru) și la săptămâna 30-32.

În cazul în care rezultatul cercetării este îndoielnic sau pozitiv, se efectuează un test auxiliar. Se efectuează prin metoda imunoblotării recombinante.

Dacă răspunsul este da, prescrieți alte studii:

  1. Analiza biochimică, prin care evaluarea indicatorilor din sânge.
  2. PCR - reacție în lanț a polimerazei.
  3. Definiția genotype. Acest test vă permite să aflați ce fel de infecție a pătruns în organism.

Cu un rezultat pozitiv al analizei, medicul prescrie o ultrasunete a organelor abdominale. Scopul studiului este de a identifica patologiile în structura și forma ficatului. Impactul principal al infecției cu hepatita C cade pe acest organ.

Rezultat test fals pozitiv

În anumite condiții, se recomandă efectuarea unui nou studiu. Pentru a afla dacă răspunsul primit poate fi eronat, este necesar să înțelegeți mecanismul de analiză. Uneori rezultatul studiului nu corespunde imaginii reale a sângelui. Acest lucru nu înseamnă că s-au făcut greșeli în evaluarea performanței biomaterialelor.

Analiza falsă pozitivă pentru hepatită este o consecință a dezvoltării condițiilor patologice în organism. În același timp, se produc proteine ​​cu structură similară, ca și în cazul infecției cu hepatită C. Acestea sunt capturate în timpul studiului. Analiza falsă poate fi obținută sub influența mai multor factori:

  • boli autoimune la femei;
  • tulburări hormonale;
  • boli infecțioase, cauza cărora este SRAS, gripa și alți viruși;
  • benigne sau neoplasme maligne.

Ce trebuie făcut dacă se detectează anticorpi în ser în timpul sarcinii copilului? Mai întâi de toate, nu este nevoie de panică, deoarece în acest stadiu au loc schimbări hormonale în corpul femeii. Acesta este unul dintre factorii cheie care influențează rezultatele analizei. Efectuați teste pentru bolile autoimune:

  • anticorpi musculare netede (SMA), anticorpi antinucleari (ANA), anticorpi anti-mitocondriali (AMA);
  • factor antinuclear (ANF);
  • factorul reumatoid (RF);
  • crioglobulinele.

În cazuri rare, se obține un răspuns fals ca urmare a erorii personalului medical sau a întreruperii procesului de preparare a biomaterialelor. Chiar mai rar, există o înlocuire neintenționată a probelor sau există o calitate slabă a manipulării în timpul analizei. Destul de des, rezultatele cercetărilor obținute în diferite centre de diagnosticare diferă. Utilizarea diferitelor antigene afectează de asemenea evaluarea biomaterialului.

Dacă sunteți interesat de întrebarea cu privire la care se face hepatita în timpul sarcinii, trebuie să știți că biomaterialul este necesar să fie examinat pentru prezența unui virus ca B, A, G, TTV.

Ce trebuie să faceți dacă rezultatul testului este pozitiv?

Studiile care evaluează impactul medicamentelor antivirale și imunomodulatoare asupra corpului unei femei gravide sunt încă efectuate. În cazul hepatitei C, este necesară monitorizarea regulată a încărcăturii virale. Aceasta înseamnă că este important să se determine concentrația de ARN al hepatitei C în serul de sânge al unei femei în diferite stadii ale sarcinii. O astfel de măsură ar permite o evaluare a riscului transmiterii virusului la copil în timpul travaliului.

Este încă necunoscută ce opțiune este mai sigură pentru făt: secțiunea cezariană sau nașterea naturală. Potrivit diferitelor studii, fiecare opțiune este mai sigură. Aceasta înseamnă că nu este încă posibil să se determine cum este mai mare riscul transmiterii virusului. Totuși, procentul total al copiilor infectați în timpul travaliului este mic. În consecință, riscul de a contracta hepatita C de la mamă este scăzut. Trebuie reamintit faptul că probabilitatea transmiterii virusului la copil crește atunci când HIV se găsește la o femeie însărcinată.

Dacă rezultatul testului pentru hepatita C este pozitiv în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea numai a propriilor articole de igienă și îmbrăcarea cu atenție a rănilor. Astfel de măsuri vor reduce riscul răspândirii infecției.

În ceea ce privește terapia antivirală, precum și agenții imunomodulatori, astfel de medicamente sunt în general interzise femeilor însărcinate. Impactul unor medicamente asupra corpului este dificil de evaluat, deoarece astfel de studii nu au fost efectuate. În acest caz, medicul poate lua în considerare posibilitatea de a lua medicamente din aceste grupuri, dar numai dacă beneficiul probabil depășește prejudiciul.

Interferonul este rareori prescris pentru femeile însărcinate, în general, este bine tolerat de corpul femeii. În plus, copilul se naște complet sănătos. Prin urmare, nu există date exacte care să confirme efectul negativ al interferonului asupra fătului. Cu toate acestea, în bolile autoimune, unele imunomodulatoare sunt contraindicate. Toți acești factori trebuie luați în considerare la prescrierea tratamentului pentru femeile gravide. Pentru a menține ficatul, luați hepatoprotectori.

Hepatita C nu este o propoziție. Pot naște infectat?

Există un risc crescut de infecție intrauterină a fătului, precum și de infecție în timpul travaliului greu. Urgența problemei hepatitei C în timpul sarcinii crește, deoarece, potrivit statisticilor, numărul persoanelor infectate crește.

Hepatită virală

La o femeie gravidă, hepatita este mult mai gravă. Următoarele hepatite virale se disting: A, B, C, D și E.

  1. Hepatita A. Infecția enterovirusă acută este mai frecventă pentru prescolari și copii de vârstă școlară. Calea de infectare este fecal-orală.
  2. Hepatita B. Infecția cu un virus poate fi atât acută, cât și cronică. Perioada de incubație poate dura șase luni. Riscul de infectare a bebelușului în timpul nașterii este de 50%.
  3. Boala cu virusul hepatitei C poate fi asimptomatică la 40-75% dintre femei. Hepatita cronică se dezvoltă în 50%, iar ciroza este înregistrată în 20%. Infecția are loc prin sânge, salivă, secreții vaginale. Hepatita C este considerată cea mai severă și periculoasă infecție virală.
  4. Hepatita D. În această boală virală, markerii hepatitei B pot fi absenți în sânge. Boala se dezvoltă rapid și se termină cu recuperarea.
  5. Traseul de transmitere a infecției virale E - apă și fecal - oral. Perioada de incubație este de 35 de zile.

simptome

Perioada de incubație pentru hepatita C este în medie de 7-8 săptămâni, dar sunt posibile și alte intervale - 2-27 săptămâni. În infecțiile virale de gradul 3 - fază acută, latentă și reactivare.

Icterul se dezvoltă numai la 20% dintre pacienții infectați. Anticorpii apar la câteva săptămâni după infectare. Infecția acută poate duce la recuperarea completă, dar, mai des, această formă trece în faza latentă. Pacienții, în același timp, nici măcar nu știu despre boala lor.

Faza de reactivare este caracterizată de hepatită cronică. Boala, care continuă în această formă timp de 10-20 de ani, devine ciroză hepatică și o tumoare malignă (carcinom hepatocelular).

diagnosticare

Diagnosticul infecției cu un virus periculos poate fi făcut doar pe baza rezultatelor unui test de sânge. Când se detectează anticorpi împotriva virusului hepatitei C, se suspectează o boală, dar acest lucru înseamnă doar că virusul se găsește în corpul uman. După aceea, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru ARN-ul virusului. Dacă, ca rezultat, se găsește încă, trebuie efectuat un test de sânge pentru cantitatea de virus și genotip. Pentru a selecta metoda corectă de tratament, efectuați analiza biochimică a sângelui.

Caracteristicile cursului de infecție

Atunci când un virus ARN este detectat la o femeie însărcinată, se examinează virusul hepatitei C, care este prevalența acestuia. Dacă se găsește mai mult de 2 milioane de copii, probabilitatea infecției intrauterine se apropie de 30%. Dacă numărul de viruși este mai mic de 1 milion, probabilitatea de infectare a fătului este minimă.

Hepatita cronică cronică C la femeile gravide este fără echivoc. Infecția fătului poate să apară în timpul nașterii, dacă sângele mamei intră în zonele rănite ale corpului copilului.

Probabilitatea infectării copilului este zero dacă femeia gravidă are anticorpi împotriva virusului hepatitei C și nu este detectat ARN virus. În acest caz, medicii afirmă că fătul nu va fi infectat. Anticorpii mamei sunt depozitați în sângele copilului până la 2 ani. Testele de sânge pentru prezența unui virus la un copil sunt efectuate nu mai devreme de această vârstă. În cazul în care anticorpii și ARN-ul virusului sunt detectați în testul de sânge al mamei, merită examinat copilul. Medicii recomandă acest lucru atunci când copilul are vârsta de 2 ani.

Un test de sânge pentru hepatita C se face înainte de sarcină. După o terapie virologică de succes, puteți planifica o sarcină în șase luni.

Metode de tratament pentru femeile gravide

Dacă o femeie însărcinată este infectată cu un virus, este necesar să se efectueze o evaluare generală a stării ei de sănătate. Identificați semne de boală hepatică cronică. O examinare mai completă a mamei se efectuează după naștere.

Dacă mama este un purtător de virus, ea ar trebui să fie conștientă de posibilitatea transmiterii infecției prin mijloace de uz casnic. Uneltele cum ar fi o periuță de dinți și o mașină de ras trebuie personalizate. Dacă un virus intră prin răni, o infecție cu transmitere sexuală - ar trebui să fie conștientă de toate acestea. Terapia virale (atât în ​​timpul sarcinii cât și după naștere) este prescrisă de un medic. Probabilitatea contractării hepatitei C crește odată cu infecția cu HIV.

În primul și al treilea trimestru, sarcina virală a unei femei însărcinate trebuie măsurată. Studiile vor ajuta la o predicție mai precisă a infecției fătului. Nu se recomandă utilizarea unor metode de diagnostic perinatal datorită posibilității infecției intrauterine.

medicamente

Durata tratamentului cu virusul hepatitei C în timpul sarcinii este de 24-48 săptămâni. Până în anii 90, a fost utilizat un singur medicament, care aparține grupului de interferoni liniare. Acest medicament are eficacitate scăzută.

Medicamentul medicamentos Ribavirin a fost sintetizat la sfârșitul anilor '90. A început să fie utilizat în asociere cu interferonul, ceea ce a dus la creșterea procentului de recuperare. Cele mai bune rezultate au fost obținute prin utilizarea interferonilor pegilați. Prin creșterea acțiunii interferonului, rezistența răspunsului virologic este crescută.

American Pharmaceutical Corporation a creat un nou medicament - "Botseprevir". Se utilizează cu succes pentru a trata hepatita cronică, dar medicamentul este interzis în timpul sarcinii, deoarece aceasta poate cauza defecte fetale.

Un alt medicament medicamentos Telaprevir este eliberat de o altă companie farmaceutică americană. Medicamentul are un efect antiviral direct și crește nivelul de răspuns virologic. Femeile gravide pentru tratamentul hepatitei C ar trebui să fie prescrise numai de un medic după o examinare.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

Medicii nu au un consens cu privire la cel mai bun mod de a naște femeile infectate. Oamenii de știință italieni susțin că riscul de transmitere a hepatitei de la mamă la copil este redus printr-o operație cezariană. Potrivit datelor lor, în timpul operației riscul infectării nou-născutului este de numai 6%, iar în cazul nașterii naturale - 32%.

Oamenii de știință spun doar că o femeie ar trebui să fie informată, însă ea însăși ia decizia. Este important să determinați încărcătura virală a mamei. Este necesar să se ia toate măsurile și, dacă este posibil, să se prevină infectarea fătului.

alăptarea

Nu există dovezi științifice despre faptul că un copil poate primi hepatită C prin lapte. Oamenii de știință germani și japonezi au efectuat studii care au dat un rezultat negativ. În același timp, este necesar să se știe că alte infecții sunt transmise prin laptele matern, de exemplu, virusul imunodeficienței.

Copilul se naste dintr-o mama infectata.

Dacă mama este infectată cu virusul hepatitei, atunci copilul trebuie monitorizat constant. Testarea se efectuează la vârste diferite - 1, 3, 6 luni și când copilul are vârsta de un an. Dacă în toate analizele nu există virus ARN, acest lucru indică faptul că bebelușul nu este infectat. De asemenea, trebuie să excludă forma cronică a infecției.

Prevenirea hepatitei C

Oamenii de știință efectuează cercetări privind tehnologiile pentru vaccinul împotriva hepatitei C, dar până în prezent există. În prezent, studiile clinice ale acestui medicament sunt implicate în americani.

Pentru a preveni infecția, se recomandă:

  • nu utilizați produsele de igienă personală ale altor persoane;
  • împiedică tăieri în timpul examinărilor medicale;
  • face tatuaje, make-up permanent, pedichiură, manichiură și piercing, în conformitate cu toate normele de siguranță și igienă. De asemenea, observați utilizarea acelor de unică folosință și a instrumentelor sterile;
  • monitorizarea sterilității echipamentului dentar și a altor echipamente medicale;
  • utilizați prezervative și obțineți vaccinul împotriva hepatitei B dacă partenerul dvs. este infectat.

Grupuri de risc

Există 3 grupuri de risc. Cel mai mare grup (1) include:

  • dependenți;
  • persoanele care au primit factori de coagulare a sângelui înainte de 1987.

Grupul de mijloc include:

  • pacienți aflați pe un rinichi artificial;
  • pacienții care au suferit transplant de organe sau sânge donat;
  • copiii născuți de o mamă infectată;
  • persoanele cu boală hepatică neexplorată.

Cel mai puțin probabil să se îmbolnăvească din cel de-al treilea grup. Acestea includ:

  • oameni care au multe contacte sexuale;
  • persoanele cu un partener infectat;
  • medicii profesioniști.

Boala hepatitei C nu înseamnă că sarcina este contraindicată pentru tine, deoarece fătul nu este întotdeauna infectat cu o infecție virală. Planificarea unei sarcini cu examinare preliminară și tratament este cea mai bună soluție într-o chestiune atât de gravă.

Hepatita C în timpul sarcinii

Hepatita C este o boală inflamatorie care afectează ficatul cauzată de o natură virală. Femeile însărcinate, atunci când se înregistrează pentru îngrijirea antenatală, printre alte teste, ar trebui testate pentru prezența hepatitei C.

Această măsură este obligatorie, deoarece boala este adesea latentă, asimptomatică și nu dă nimic. Există cazuri în care o femeie învață despre boală pentru prima dată numai în timpul sarcinii.

În acest caz, mulți au imediat o întrebare: sunt aceste două stări compatibile? Deci, ce trebuie să știți despre această patologie? Și ce teste pot determina prezența acestei boli?

Ce trebuie să știți atunci când combinați hepatita C și sarcină

Datorită faptului că boala nu se poate manifesta de mult timp, mulți oameni nu suspectează nici măcar că sunt purtători ai virusului hepatitei B.

Infecția este posibilă prin mai multe metode:

  • Administrarea intravenoasă a medicamentului nu este un instrument steril (seringă). Aceasta este cea mai frecventă opțiune de infecție;
  • În timpul tatuajelor și piercingului corporal cu ace nesterile;
  • Contactați-vă cu sângele infectat. Grupul de risc include personalul medical;
  • Proceduri dentare instrumente slab sterilizate;
  • Contact sexual cu un transportator;
  • Folosiți rasnite, foarfece, accesorii pentru unghii, periuță de dinți, care aparțin unei persoane infectate. Virusul poate trăi în sânge uscat timp de câteva săptămâni.

Deși simptomele bolii nu pot apărea, pot duce la astfel de patologii atât de severe ca ciroza și cancerul hepatic. În timpul infecției inițiale există o stare generală slabă a sănătății, slăbiciune, oboseală. Este demn de remarcat faptul că foarte rar icterul apare odată cu înfrângerea acestui tip particular de virus.

Simptomele hepatitei cronice în timpul sarcinii nu diferă de simptomele care însoțesc deseori sarcina: dureri musculare, greață, oboseală severă, depresie, anxietate, pierderea memoriei și concentrarea.

Multe dintre mamele insarcinate experimenteaza aceste conditii chiar si fara a fi bolnave. Și numai analiza anticorpilor hepatitei C în timpul sarcinii ne permite să aflăm despre prezența acestei patologii foarte neplăcute.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul (Ribavirin, Interferon) în timp ce poartă un copil sunt absolut contraindicate. Acestea pot determina consecințe nedorite pentru făt sub formă de defecte multiple.

Descoperind boala unei femei, medicul va da recomandări privind cursul terapiei și dietă. În unele situații, este recomandabil să se prescrie un medicament gravid cu acid ursodeoxicolic. Este necesară eliminarea semnelor de colestază - încălcarea fluxului de bilă în duoden.

Consecințele hepatitei C pentru făt și femeie în timpul sarcinii

Potrivit experților, boala nu este o contraindicație pentru purtarea unui copil și sarcina nu trebuie întreruptă. De asemenea, nu afectează funcțiile reproductive ale femeii.

Studiile multiple au constatat că transmisia virusului de la mamă la făt este posibilă, însă această probabilitate este de numai 5% (destul de puțin probabil). Boala poate fi transmisă copilului în timpul procesului de naștere, în timpul alăptării, precum și în timpul îngrijirii copilului. Cel mai adesea, copiii devin infectați direct la naștere.

Probabilitatea infectării depinde direct de ARN-ul acestui tip de virus în ser. Cu cât rata este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea transmiterii de la mamă la copil. Dacă nou-născutul era încă infectat, se iau imediat măsurile necesare și se efectuează o terapie specială. Foarte rar, hepatita C provoacă nașteri premature sau bebeluși cu greutate mică la naștere.

În timpul sarcinii, o femeie cu diabet gestațional se poate dezvolta pe fondul hepatitei C. În cercurile medicale, această patologie se numește diabet zaharat gravidă, deoarece se dezvoltă numai la mamele în așteptare, iar după naștere copiii pleacă singuri, fără intervenția medicului și tratamentul.

Atunci când diabetul gestational din sânge are un nivel ridicat de glucoză. În cazul în care cursul bolii este suficient de sever, atunci mama însărcinată trebuie să urmeze un tratament special.

Anticorpii hepatitei C după analiză în timpul sarcinii

O femeie care a devenit înregistrată pentru sarcină trebuie să fie supusă unui test de sânge pentru acest tip de virus imediat după prima vizită la medic și apoi la 32 de săptămâni de sarcină. În timpul analizei, sângele este luat dintr-o venă.

Analiza hepatitei în timpul sarcinii prin ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime). Studiul nu determină prezența virusului în sine, ci anticorpii săi, adică căutând proteinele pe care sistemul imunitar le produce după ce virusul a intrat în organism. Trebuie remarcat faptul că anticorpii pot fi foarte diferiți.

Unii dintre ei pot fi prezenți în organism pentru tot restul vieții lor și, în același timp, virusul în sine poate fi absent. Rezultatele negative indică faptul că o persoană nu a avut niciodată hepatită. Dar aceleași rezultate vor fi cu infecția recentă (până la 6 luni de la momentul infecției). Din acest motiv, toate femeile gravide ar trebui să fie supuse unui studiu de două ori.

Rezultatele pozitive indică o infecție. Dar există cazuri în care hepatita C fals pozitivă este diagnosticată la femeile gravide. În acest caz, rezultatele cercetării sunt pozitive, dar virusul în sine este absent în organism. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama insarcinată are tulburări autoimune sau hormonale, precum și întreruperi ale metabolismului.

Hepatita C pozitiv falsă poate fi detectată, chiar dacă femeia este doar mai multă gripă sau infecții respiratorii acute. Este destul de simplu să explicăm acest fenomen: în această situație, sunt capturate proteine ​​cu o structură similară, pe care sistemul imunitar al corpului le-a dezvoltat ca răspuns la pătrunderea altor organisme patogene, iar analiza este descoperită.

Din acest motiv, după ce a fost găsit un rezultat pozitiv, o femeie este trimisă pentru studii suplimentare - metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) și determinarea genotipului viral. Medicul va recomanda, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, care, la rândul său, vă va permite să vedeți modificările structurale ale ficatului, dacă există.

Tratamentul în timpul sarcinii

Mai mulți medici participă la cursul terapiei: un hepatolog, un imunolog și, bineînțeles, un medic obstetrician-ginecolog. Tratamentul este prescris numai atunci când simptomele bolii sunt marcate clar, deoarece cursul acut al bolii este adesea însoțit de intoxicație generală severă a corpului, care duce adesea la pierderea copilului sau la nașterea prematură.

În toate celelalte cazuri, medicii iau o poziție de așteptare, monitorizând constant starea mamei și a fătului.

Farmacologia modernă a dezvoltat mai multe medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul în timpul sarcinii, de exemplu Viferon. Acestea au efecte antivirale și imunomodulatoare, conțin antioxidanți care sporesc efectul principal al medicamentelor. De asemenea, medicul poate prescrie hepatoprotectorii - instrumente care susțin funcția ficatului.

O femeie va trebui să facă ajustări în dieta ei, adică să rămână la o anumită dietă: să nu mănânce mâncăruri prajite, picante, grase și sărate, băuturi revigorante și puternice.

Anticorpii hepatitei C sunt diferiți în timpul sarcinii!

Fetele doresc să scrie în mod specific povestea ta pentru toate femeile însărcinate care au găsit anticorpi pozitivi la hepatita C.

Totul a început cu înregistrarea. Am fost înregistrată la 10 săptămâni obstetricale. Acolo a mers - a mers... Analize, shmanalyzy, sânge, urină, ultrasunete etc. În general, ginecologul meu doar după o lună a deranjat să privească rezultatele, ca rezultat (fără pregătirea morală) lupanula chiar în fața mea că eram hepatită. Să spun că eu poplohelo nu vreau să spun nimic. Au fost pompate chiar în birou, la întrebarea ce să facă cu copilul (am un copil, pentru un minut, foarte mult așteptat și dorit), mi sa spus și că nici măcar la 30 de ani nu știți ce dă naștere hepatitei. (Da, am fost complet conștienți de ceea ce este și de ce mănâncă cu ei)... Apoi mi-au trimis la un doctor de boli infecțioase, fără a le rafina, imediat am coborât la el. Sincer, timp de 10 minute nu i-am putut explica ce-am dorit de la el, pentru că tot timpul am plâns fără pauză. Când a aflat care este motivul, a zâmbit și a spus că a spus că ți-a mulțumit că nu ai SIDA sau sifilis (mulțumesc, am asigurat clătite). A pus imediat în evidență și a dat îndrumări centrului hepatologic.

Desigur, nu m-am dus în nici un centru, dar m-am grăbit să-mi reiau anticorpii la o clinică plătită. Anticorpii au venit "Este îndoielnic" că am fost complet terminat și am fost complet dezlegat. Imediat am trecut o analiză detaliată a virusului PCR ARN, a fost negativă. Cu acest PCR și rezultatul pentru anticorpi, "Este îndoielnic" a venit la specialistul bolii infecțioase. Mi-a spus că nu va elimina din registru, iar Ivitro, Labstori etc. pentru el nici o autoritate. A spus în trei luni că veți veni din nou să retestați anticorpi în clinica noastră liberă. Aproximativ Două luni în lacrimi și mușchi, într-o stare învecinată cu isteria, mi-au trecut ca și în iad. Două luni mai târziu, dau din nou anticorpii hepatitei C, vine pozitiv (și speram pentru o greșeală!). Infecționistul își freca deja mâinile, zâmbind peste tot și sugerând viața mea sexuală "murdară", și am avut doar un soț timp de trei ani.

În general, m-am dus la centrul hepatologic, bine, din moment ce acest muck a început în mine. Din ușă, am dat peste asistenta capului, cerându-mi că, în perioadele cu gripa, port un astfel de nonsens. Am făcut un alt test de anticorpi și am spus că, dacă sunt negative, vom scrie imediat specialistului bolii infecțioase și vă va elimina din registru, dacă acestea sunt pozitive și PCR este negativ, înseamnă că vom observa timp de doi ani. Și dacă după doi ani PCR nu este detectat, va fi scos din registru deja în centrul hepatologic.

Oh, cum am trăit în această săptămână nu știu. Dar, în cele din urmă, nu am găsit anticorpi. Și șeful centrului a spus că în clinicile gratuite există reactivi foarte ieftini care pot răspunde pozitiv la proteina unei femei însărcinate. Și aceasta se referă nu numai la hepatită (oricare), ci și la sifilis și SIDA. Și pâlpâirea semnelor de la "Doubtful" la "Negativ" este destul de permisă... Bineînțeles că am fost scos din registru, dar câți nervi, isterici, cum a ajuns la fiul meu!

Fetelor, vă rog, nu vă gândiți nici măcar la isterie, plâns sau supărat dacă ați înregistrat anticorpi pozitivi la hepatită, sifilis sau SIDA. Mergeți la clinica plătită și reluați totul! Cu siguranta nu exista nimic, dar aceste analize vor fi FALSE-POZITIVE! Dacă aveți întrebări, întrebați, un zeu știe ceea ce tocmai nu am avut destule din aceste câteva luni!

Sibmama - despre familie, sarcină și copii

Sarcina și anticorpii la hepatita C

Mesajul Liza83 »Mie Iul 18, 2012 12:00

Mesaj doc_sima »Mie Iul 18, 2012 17:17

The Mayusha Post »Mie Iul 18, 2012 18:12

Mesaj Liza83 »Joi Iul 19, 2012 11:42» Multumesc: 1

Postul Mayusha »Thu Jul 19, 2012 11:46

Mesaj Liza83 »Joi Iul 19, 2012 14:21

Post muzzza »Vin Aug 17, 2012 16:27

Mesajul Redhead Apricot »Miercuri 17 iunie 2015 22:37

Hepatita C și sarcina: purtător, consecințe

Infecția populației cu hepatită C (VHC), izolată în 1989, este ridicată în întreaga lume, iar o nouă creștere a incidenței este în prezent marcată. Hepatita C se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta un proces cronic, simptome clinice limitate și o reacție slabă la terapia antivirală. Majoritatea cazurilor de carcinom hepatocelular sunt asociate cu acest virus. În acest articol, vom lua în considerare sarcina pe fundalul hepatitei C.

Suportul hepatitei C în timpul sarcinii

Agentul cauzal al hepatitei C în timpul sarcinii este un virus care conține ARN. Caracteristica sa este existența unui număr mai mare de genotipuri și subtipuri diferite (aproximativ 30), care diferă între ele prin diferite secvențe de nucleotide. În Rusia, cele mai comune subtipuri sunt 1b, 3a, 1a, 2a. Acest subtip 1b se corelează cu incidența maximă a carcinomului hepatocelular, iar subtipul For este cel mai adesea detectat la dependenții de droguri.

Hepatita C, atunci când transportă un copil, este capabilă să persiste. Cea mai populară explicație pentru acest fenomen este astăzi „capcana imunologic“, virusul sufera schimbari in genomul. În timpul nașterii, o rearanjare rapidă împiedică sistemul imunitar să-l afecteze cu anticorpi neutralizanți. Sa sugerat că astfel de modificări pot fi declanșate prin expunerea la sistemul imunitar al gazdei. În plus, precum și pentru alte virusuri care conțin ARN, erorile în replicare sunt caracteristice hepatitei, care determină un număr mare de mutații în sinteza proteinelor de suprafață ale virionilor fierali.

În Europa, frecvența purtătorilor de hepatită C este de 0,4-2,6 la 1000 de persoane. Sursele sunt pacienți cu forme cronice și acute de hepatită C, precum și purtători latenți ai infecției.

  1. Modalități de transmitere - parenterale și verticale de la gravidă la făt. Datorită screening-ului obligatoriu pentru hepatita donatorilor de sânge și dezinfectării tuturor produselor din sânge, calea infecției cu transfuzie nu este practic găsită astăzi, dar este încă posibilă datorită unei lungi perioade de incubație a infecției, timp în care anti-HCV nu este detectat în sânge și sângele poate fi colectat de la un donator infectat. Această perioadă ("fereastră") are o medie de 12 săptămâni, dar poate dura până la 27 de săptămâni. În acest moment, este posibilă confirmarea prezenței unei infecții prin detectarea antigenului prin PCR.
  2. Contactul cu gospodăria și modalitatea sexuală de infectare sunt rare. Partenerii sexuali ai persoanelor infectate cu HCV rar se infectează chiar și cu contact prelungit.
  3. Riscul de infecție cu hepatită C cu injecții cu ace infectate nu depășește 3-10%. Prin urmare, principala modalitate de infectare a copiilor cu hepatită este calea verticală - de la o femeie însărcinată la făt.

Factorii de risc pentru contractarea hepatitei:

  • utilizarea medicamentelor intravenoase și a drogurilor în istorie;
  • un istoric de transfuzii de sânge;
  • având un partener sexual care a consumat droguri;
  • Istoric al infecțiilor cu transmitere sexuală;
  • tatuaje și piercing-uri;
  • dializa;
  • anticorpi împotriva hepatitei B sau HIV;
  • prezența mai multor parteneri sexuali;
  • detectarea hepatitei la mamele gravide.

În cele mai multe cazuri, faza acută a hepatitei C în timpul sarcinii rămâne nerecunoscută. Icterul se dezvoltă la 20% dintre femeile gravide. Alte simptome sunt ușoare și caracteristice pentru toate hepatitele virale. După o săptămână după infecție, poate fi detectată prin PCR. Anticorpii apar la câteva săptămâni după infectare. În 10-20% din cazuri, se poate dezvolta o infecție tranzitorie cu eliminarea virusului, în care pacientul nu dobândește imunitate și rămâne susceptibil la reinfecție cu aceeași tulpină sau cu o tulpină diferită. Hepatita acută C, atât latentă, cât și manifestată clinic în 30-50% din cazuri, poate duce la recuperare cu eliminarea completă a VHC. Totuși, în cele mai multe cazuri, este înlocuită de o fază latentă cu persistența pe termen lung a virusului. Faza latentă este redusă în prezența bolii de ficat de fond și a altor boli intercurente. În timpul fazei latente, persoanele infectate se consideră sănătoase și nu fac plângeri.

Perioada de incubație pentru hepatita C durează între 2 și 27 de săptămâni, în medie 7-8 săptămâni. În timpul sarcinii, boala este împărțită în trei faze - fază acută, latentă și reactivare. Infecția acută cauzată de hepatita C în 80% din cazuri apare fără manifestări clinice și în aproximativ 60-85% din cazuri devine hepatită cronică cu risc de dezvoltare a cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.

Consecințele hepatitei C în timpul sarcinii

Screeningul împotriva hepatitei C se desfășoară în Rusia, în multe țări astfel de studii sunt considerate necorespunzătoare din cauza lipsei de măsuri de management și de prevenire la femeile gravide. În prezența markerilor hepatitei C, femeile gravide trebuie monitorizate de un hepatolog. După o examinare suplimentară, hepatologul dă o concluzie privind posibilitatea de a fi livrată într-un spital de maternitate normal în absența semnelor de activare a infecției.

Nu există un consens cu privire la modul optim de livrare pentru femeile gravide cu hepatită. Unii experți cred că secțiunea cezariană reduce riscul de infectare a fătului, în timp ce alții îl nega. Ruperea prematură a membranelor și o perioadă anhidră prelungită sporesc riscul transmiterii. Dacă se detectează hepatita C în timpul sarcinii, este posibil să se examineze sângele ombilical pentru prezența markerilor hepatitei C, deși chiar și după diagnosticul stabilit, un copil cu vârsta sub 2 ani este o contraindicație pentru terapia antivirală actuală. Hepatita C se găsește în laptele matern și, prin urmare, discuțiile privind siguranța alăptării sunt în curs de desfășurare. Concentrarea în lapte depinde de nivelul replicării virale în sânge, astfel că alăptarea poate fi salvată în cazurile fără viremie.

Toți copiii născuți de femeile gravide anti-HCV pozitive vor fi, de asemenea, pozitivi anti-VHC în medie în primele 12 luni de viață datorită transferului transplacentar al IgG matern. Dacă anticorpii persistă mai mult de 18 luni după naștere, aceasta este o confirmare a infecției copilului cu hepatită C. Aproximativ 90% dintre copiii infectați vertical sunt HCV-PHK-pozitivi cu 3 luni de viață, restul de 10% devin pozitivi cu 12 luni.

Faza de reactivare corespunde debutului stadiului clinic manifestat al hepatitei C cu dezvoltarea ulterioară a hepatitei cronice, a cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular. Viremia cu un conținut ridicat de HCV-PHK și anti-HCV în sânge este clar pronunțată în această perioadă. Ciroza se dezvoltă în 20-30% din purtătorii cronici în decurs de 10-20 de ani. Carcinomul hepatocelular apare la 0,4-2,5% dintre pacienții cu formă cronică, în special la pacienții cu ciroză. Manifestările extrahepatice ale hepatitei C includ artralgia, boala Raynaud și purpura trombocitopenică.

La femeile gravide cu hepatită cronică C, anti-HCV se găsește în sânge nu numai în formă liberă, ci și în compoziția complexelor imune circulante. Anti-HCV-IgG este determinată prin screening-ul pentru a confirma seroconversia și monitorizarea în timpul tratamentului cu interferon. Doar 60-70% dintre pacienții cu VHC pozitiv sunt HCV-ARN-pozitivi. Detectarea hepatitei C în sânge confirmă viremia, indicând replicarea activă continuă.

Când se confirmă activitatea replicativă, tratamentul în afara sarcinii se efectuează cu interferon alfa, care inhibă introducerea virusului în hepatocite, "dezbrăcarea" acestuia și sinteza ARNm și a proteinelor. Vaccinul împotriva hepatitei C nu există în prezent din cauza mutagenității rapide a virusului și a cunoștințelor insuficiente privind interacțiunea și sistemul său imunitar. Caracteristicile managementului femeilor însărcinate cu hepatită C. Frecvența detectării HCV-PHK la femeile gravide este de 1,2-4,5%. În cursul hepatitei C, sarcina nu are nici un efect negativ. Toate femeile sunt examinate pentru hepatita C de trei ori în timpul sarcinii. Foarte puțin se știe despre efectul infecției asupra cursului sarcinii. La majoritatea femeilor, hepatita C este asimptomatică în timpul sarcinii și o creștere a nivelului de aminotransferaze este observată la aproximativ 10%. Potrivit unor date, infecția nu se corelează cu frecvența crescută a complicațiilor adverse și a rezultatelor sarcinii și nașterii.

Consecințele pentru făt

Deși transmiterea verticală a virusului la făt este posibilă, hepatita C și sarcina nu sunt contraindicate. Riscul de infecție intrauterină cu hepatita C nu depinde de momentul infectării mamei și este de aproximativ 6%. Dar este decisiv faptul că transmisia verticală a infecției la nou-născut are loc cu un grad ridicat de replicare virală în corpul mamei. Atât transmisia antenatală cât și cea intranatală sunt posibile. Studiile recente au arătat că numai fetușii sunt susceptibili la infecții intrauterine, la mamele cărora se observă infecția cu HCV a limfocitelor. Combinația dintre hepatita C și infecția cu HIV crește riscul transmiterii verticale a virusului, deoarece, pe fondul imunosupresiei, apare o mare activare a virusului (riscul este de 10-20%). Cel mai mic risc de infecție intrauterină are loc cu seroconversia VHC în timpul sarcinii.


Articolul Precedent

hemocromatoza

Mai Multe Articole Despre Ficat

Dietă

Ficatul de obezitate: simptome, tratament și prevenire

Ficatul hepatic (hepatoza grasă) este o boală în care apare degenerarea țesutului hepatic în țesutul gras. Grasimea hepatică afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile.
Dietă

Ierburi pentru curățarea ficatului

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman. El ia cel mai mare atac.Doar ficatul este capabil să purifice sângele de toxine, bacterii și virus.