Efectuarea unei analize PCR pentru hepatita C și decodarea rezultatelor

Analiza PCR a hepatitei C este un studiu al cărui principal scop este identificarea materialului genetic al agentului cauzal. Analiza dezvăluie agentul cauzal al bolii prin utilizarea reacției în lanț a polimerazei. Acest diagnostic are un grad ridicat de precizie, specificitate pentru a detecta absența sau prezența unei infecții virale.

Esența diagnosticului

Pentru a efectua o analiză PCR pentru determinarea virusului hepatitei C de la un pacient, se administrează sânge venos, care conține potențial ARN (acid ribonucleic) VHC al virusului dorit.

Testul PCR pentru hepatita C implică procedura când se adaugă următoarele la particulele de sânge ale pacientului:

  • primeri (regiuni scurte sintetizate artificial ale genei necesare);
  • enzima specială (ARN polimeraza).

După colectarea materialului biologic este trimis pentru cercetare în laborator. O parte din sânge este necesară pentru analiza PCR directă, a doua este trimisă la studiu prin metoda ELISA. Enzima este capabilă într-un timp scurt să crească numărul de material genetic al virusului agentului patogen. Într-un aparat special, se efectuează mai multe cicluri de procese de încălzire și de răcire. În etapa finală, materialul obținut este comparat cu genele virusului și se face o concluzie cu privire la prezența sau absența patologiei în corpul pacientului.

Esența și comportamentul analizei PCR în laborator. Înregistrat de laboratorul de medicină SiberianMedicalLaboratory.

Tipuri de cercetare

Există 3 tipuri de diagnostice care fac posibilă determinarea prezenței virusului hepatitei C în corpul uman:

  • genotipare;
  • de calitate;
  • cantitativ.

Metoda calitativă

Diagnosticul hepatitei C cu o metodă calitativă este aplicabil pacienților la care anticorpii virusului sunt detectați în testul de sânge. În cazul prezenței fazei acute a ARN VHC, astfel de măsuri de diagnosticare permit determinarea prezenței bolii în 1-2 săptămâni după infectare. În această perioadă, anticorpii împotriva hepatitei C nu pot fi încă dezvoltați.

Metoda cantitativă

Pentru determinarea concentrației virusului în probele de sânge se folosește o metodă cantitativă de diagnosticare. Un astfel de test pentru viremia (grad de concentrare) face posibilă determinarea cu precizie a numărului de unități de ARN viral. Rezultatul final este exprimat în volumul corespunzător. Dacă vorbim despre analiza cantitativă, atunci indicatorii sunt măsurați în 1 ml (1 cub. Cm).

Parametrul încărcăturii virale înseamnă nivelul infecțios al bolii, adică reflectă gradul de "infecțiozitate" al pacientului. În practică, aceasta înseamnă că cu cât este mai mare concentrația virusului în sânge, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a infecta alții cu hepatita C. O metodă cantitativă de cercetare permite, de asemenea, stabilirea calității și eficacității tratamentului efectuat.

genotipare

Genotiparea relevă mutații ale agentului cauzal al bolii. Înainte de a prescrie un plan de tratament, se determină genotipul virusului: calitatea și durata terapiei depind de acesta. De exemplu, în tratamentul bolii de tip I, eficiența este de 60%, în cazul tipurilor II, III - aproximativ 80%.

Beneficiile analizei PCR pentru hepatită

Printre principalele avantaje ale procedurii se numără:

  1. Posibilitatea diagnosticării precoce. Analiza PCR este capabilă să detecteze prezența unui virus în stadiile incipiente ale infecției.
  2. Rezultate scăzute de eroare. Resursa biologică studiată vă permite să diagnosticați o porțiune din materialul genetic care este caracteristică numai pentru un singur tip de infecție virală. Această circumstanță permite prevenirea rezultatelor false ale diagnosticului.
  3. Grad ridicat de sensibilitate. Analiza PCR este capabilă să detecteze virusul ARN în cantități mici, ceea ce permite, de asemenea, urmărirea infecțiilor latente în timp.

Indicații pentru

Testarea pentru PCR pentru hepatita C este necesară, dacă este disponibilă:

  • care au contact cu bolnavi, ceea ce ar putea duce la infecții;
  • simptome de ciroză hepatică (mărirea splinei, modificări nesemnificative în mărimea ficatului, detectarea unui plex venos pe abdomen sub piele);
  • rezultate pozitive ale testului ELISA;
  • activitate crescută a AST și ALT (manifestată în analiza biochimică a sângelui);
  • necesitatea de a controla comportamentul terapiei antivirale;
  • stadiul inițial al tratamentului pentru necesitatea de a stabili o încărcătură virală;
  • efectuarea stadiului final al terapiei pentru a elimina eventualele recidive;
  • prezența hepatitei B la pacient pentru a exclude dezvoltarea unei leziuni hepatice mixte.

Cum să vă pregătiți pentru donarea de sânge pentru studii PCR

Pregătirea pentru analiza PCR include următoarele recomandări:

  • sângele este luat dimineața;
  • analiza se face pe stomacul gol, deci este recomandabil să luați o pauză între ultima masă de 8-10 ore;
  • cu câteva zile înainte de diagnostic trebuie să fie excluse alimentele grase, picante și prajite, băuturile alcoolice și fumatul;
  • cu o zi înainte de analiză, trebuie să vă abțineți de efort fizic greu, să excludeți clasele în sala de gimnastică sau în piscină.

Rezultatele analizelor: norme și abateri

Analiza în sine nu este o perioadă îndelungată, iar specialistul hepatolog specialist sau specialist în boli infecțioase decriptează rezultatele PCR pentru hepatita C. Pe baza rezultatelor analizei, pacientul este diagnosticat.

Pentru a descifra în mod corect rezultatele sondajului, sunt luați în considerare următorii indicatori:

  • analiza biochimică a sângelui;
  • datele cu ultrasunete;
  • rezultatele biopsiei.

Interpretarea analizei cantitative

La obținerea rezultatelor analizei cantitative PCR, se iau în considerare următorii indicatori:

Analiza PCR pentru hepatită cu transcripție

Hepatita C este o boală hepatică virală cauzată de virusul flavivirus (virusul hepatitei C), a cărui structură conține o moleculă de acid ribonucleic (ARN). ARN poartă codul genetic al virusului. Prezenta sa permite analiza PCR pentru hepatita C.

Pericolul VHC pentru o persoană constă în faptul că așa-numita fereastră serologică (timpul dintre infecție și apariția unei reacții din partea sistemului imunitar) poate fi destul de lungă - de la câteva săptămâni la șase luni.

Nu detectează infecția și nu începe tratamentul la timp.

În funcție de caracteristicile individuale ale organismului, purtătorul de HCV se poate manifesta într-o formă acută și poate să apară ca o boală cronică care va necesita un tratament lung și costisitor. Când se detectează anticorpi împotriva VHC, se efectuează o serie de teste de laborator, inclusiv PCR pentru hepatita C. Acest test se efectuează asupra tuturor persoanelor în ale căror sânge s-au găsit anticorpi împotriva VHC.

Ce este analiza PCR?

Analiza de laborator a PCR pentru hepatita C - studiul materialului biologic pentru detectarea prezenței flavavirusului.

Reacția în lanț a reacției polimerazice (așa cum este reprezentată de abrevierea) prezintă valoarea cantitativă a leziunii virale a corpului, caracteristicile sale calitative, precum și genotipul virusului care conține ARN.

Pe baza lor, precum și pe baza unor analize suplimentare, se determină metoda și durata terapiei, precum și factorul epidemiologic (gradul de risc de transmitere către un alt purtător).

Ce este analiza ARN-ului hepatitei C?

Hepatita C PCR se mai numește și analiză ARN (ARN HCV), deoarece Flavavirusul conține o particulă de ARN cu o dimensiune a virionului de 30-60 nm. Una dintre caracteristicile acestui microorganism este o înclinație mare pentru mutații.

Fiecare dintre subspecii (genotipurile) virusului are o rezistență diferită, care determină diferite metode de tratament și natura prognosticului ulterior pentru pacient.

Materialul biologic (sânge venos) este administrat pe stomacul gol și, de regulă, este testat prin metoda Real-Time PCR (diagnostic extrem de sensibil în timp real, cu o limită inferioară de detecție de 15 UI / ml, utilizând sisteme automate închise).

Există și alte teste, de exemplu COBAS AMPLICOR cu o sensibilitate de 50-100 UI / ml. Pentru orice încercare de laborator, pragul de sensibilitate este important, adică capacitatea reactivului de a detecta concentrația minimă de virus în materialul biologic.

Valoarea de referință a testului (valorile normale) nu este "găsită".

Tipuri de analiză pentru hepatita C prin PCR

Hepatita C PCR include trei componente importante:

analiza calitativă; analiza cantitativă; genotipare.

Aceste teste vă permit să determinați natura viremiei, precum și caracteristicile genetice ale agentului patogen. În funcție de sensibilitatea sistemului de diagnosticare, studiul se efectuează o singură dată și, uneori, se efectuează un al doilea test cu un reactiv mai sensibil pentru a confirma sau rafina rezultatele.

PCR de înaltă calitate a hepatitei C

Analiza calitativă a PCR pentru hepatita C este un alt nume comun pentru analiza reacției în lanț a polimerazei. Sensibilitatea standard a testului, care permite detectarea prezenței leziunilor virale, se situează în intervalul 10-500 UI / ml.

O analiză PCR negativă pentru hepatita C arată că concentrația virusului în sângele pacientului este sub pragul de susceptibilitate al sistemului de diagnosticare.

Dacă PCR de înaltă calitate a dat răspunsul "nu este detectat", atunci pentru tratamentul ulterior este important să se determine pragul de sensibilitate al reactivului.

Un răspuns pozitiv la testul PCR pentru hepatita C poate fi dat mai devreme de 4-5 zile după infecția cu VHC.

Fracțiile de proteine ​​la flavavirus apar mult mai târziu.

Hepatita C PCR cantitativă

PCR hepatita C cantitativă este un indicator al încărcăturii virale, care reflectă nivelul concentrației de ARN a flavavirusului în organism. Acesta este un indicator care arată cât de multe fragmente de ARN virale sunt conținute pe centimetru cub de sânge. Rezultatele PCR ale ARN-ului hepatitic C într-un test cantitativ în sistemul convențional sunt indicate în unități internaționale pe mililitru (UI / ml) și pot fi înregistrate în diferite moduri, de exemplu 1,7 milioane sau 1,700,000 UI / ml.

Diagnosticarea cantitativă PCR a hepatitei C este prescrisă pacienților înainte de începerea tratamentului antiviral și în săptămâna 12 de tratament, pentru a evalua rezultatele metodei alese de tratare a VHC. Sarcina virală permite determinarea a trei indicatori importanți ai bolii:

infecțiozitate, adică gradul de risc de transmitere a virusului de la un purtător la altul (cu cât este mai mare concentrația ARN-ului flavavirus, cu atât este mai mare probabilitatea infectării unei alte persoane, de exemplu, prin contact sexual); metoda și eficacitatea tratamentului; durata și prognoza terapiei antivirale (cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât durează mai mult tratamentul).

Diagnosticarea cantitativă PCR a hepatitei C depinde de tipul de test de laborator și de pragul sensibilității sale. Limita inferioară a normei este considerată a fi indicatorul până la 600.000 UI / ml, valoarea medie fiind în intervalul 600.000-700.000 UI / ml. Rezultatele a 800.000 UI / ml și mai sus sunt considerate niveluri ridicate ale virusului care conține ARN.

Important: nu există o relație directă între nivelul ARN-ului VHC în sânge și severitatea bolii. Pacientul poate avea o încărcătură virală foarte mare, dar acest lucru nu înseamnă că există o deteriorare gravă a celulelor hepatice.

genotipare

Datorită activității de mutație înaltă a VHC în natură, atunci când se testează, este important să se identifice care este genotipul virusului în sângele pacientului. În total, pe planetă au fost înregistrate 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care includ multe subtipuri (subtipuri). Pe teritoriul Federației Ruse au distribuit 1,2 și 3.

Hepatita C PCR ARN împreună cu genotiparea este o componentă foarte importantă a analizei, deoarece permite medicului să determine rezistența (rezistența) virusului, să selecteze medicamentele adecvate și să prescrie un curs de tratament.

Diferitele genotipuri VHC răspund diferit la terapia antivirală. De exemplu, un genotip necesită până la 48 de săptămâni de tratament, iar eficacitatea acestuia este în medie de 60%, în timp ce 2 și 3 genotipuri sunt tratate de două ori mai rapid cu o eficiență de până la 85%.

De asemenea, genotiparea vă permite să determinați indirect starea ficatului. De exemplu, genotipul 3 al VHC este adesea însoțit de steatoză, în care se acumulează grăsime în celulele organului.

Un test de sânge pentru PCR pentru hepatita C ar trebui să producă o cifră care să determine genotipul. Răspunsurile la laborator pot spune că nu sunt tastate - și acest lucru înseamnă că un virus este în sânge uman, care nu este detectat de sistemul de testare. Acest lucru poate indica faptul că genotipul nu este tipic pentru o anumită zonă geografică. În acest caz, trebuie să repetați analiza cu o sensibilitate mai mare a sistemului de diagnosticare.

Decodificarea analizei PCR pentru hepatita C

Testul pentru decriptarea cantitativă PCR a hepatitei C se poate baza pe datele de mai sus. La obținerea rezultatelor testelor de laborator, în mod obișnuit sunt scrise următoarele date:

"Găsit" / "nu a fost găsit" (PCR de înaltă calitate pentru hepatita C); numărul de fracțiuni care conțin ARN, de exemplu 831,680 ME / ml (analiză PCR cantitativă); cifra care determină genotipul VHC, de exemplu - 1, 2, 3, 4; Numele testului este cel mai adesea în timp real.

Cea mai importantă în descifrarea analizei PCR pentru hepatita C este al doilea paragraf, care arată încărcarea virală, care determină prognosticul, metoda și durata tratamentului.

Important: ca rezultat al testului, o literă latină, de exemplu, 1a, care înseamnă un subtip al virusului, poate să apară lângă figura care prezintă genotipul. Pentru medic, nu contează: se ia numai genotipul pentru a selecta metoda de tratament.

Dacă testul PCR pentru hepatita C este negativ și testul ELISA este pozitiv - ce înseamnă acest lucru?

Pentru a descifra testele de laborator, este important să contactați un specialist hepatolog sau specialist în boli infecțioase, care va explica informațiile obținute în conformitate cu tipul de sistem de diagnosticare și pragul său de sensibilitate. În practica medicală, există multe date ale testelor de sânge care pot induce în eroare o persoană fără studii medicale.

De exemplu, dacă testul pentru hepatita C PCR este negativ și ELISA este pozitiv, aceasta poate însemna că nu există HCV în sângele pacientului în momentul de față, dar mai devreme el a suferit o formă acută de hepatită C. Se crede că un test pozitiv imunoabsorbant legat de enzimă (ELISA) există anticorpi în sânge care au fost produși după invazia virusului în trecut. Dar, în practica medicală modernă, analiza ELISA este considerată a fi insuficient de fiabilă și adesea dă rezultate atipice, astfel încât medicii să o folosească ca screening primar. La diagnosticarea unei boli, specialiștii sunt ghidați tocmai prin teste PCR.

Videoclip util

Următorul videoclip oferă o descriere foarte detaliată și interesantă a esenței metodei PCR, cum este efectuată analiza:

concluzie

Pentru analiza PCR pentru hepatita C, se ia de obicei sânge venos. Cel mai adesea există un aport dublu de material biologic - pentru ELISA și direct pentru testul PCR. Pentru rezultatele corecte de testare, este necesară respectarea regulilor de bază pentru eșantionarea în laborator a materialului biologic:

sânge pentru analiză este dat în prima jumătate a zilei pe stomacul gol; între masă și recoltarea sângelui ar trebui să dureze cel puțin 8 ore; alcoolul și alimentele prajite ar trebui, de asemenea, să fie excluse înainte de efectuarea testului; în timpul zilei înainte de donarea de sânge, este necesar să se evite efortul fizic ridicat.

Rezultatele testelor de sânge sunt de obicei pregătite a doua zi.

Un studiu de laborator special - analiza PCR pentru hepatita C - simplifică foarte mult diagnosticul acestei boli virale. Hepatita C nu este o excepție. O probă mică de sânge poate fi testată pentru conținutul de rna și alte materiale genetice ale agentului viral. Toți indivizii cu anticorpi împotriva hepatitei C care circulă în plasma sanguină sunt supuși analizei prin PCR, prezența cărora a confirmat detectarea calitativă.

Interpretarea rezultatelor este interpretată în coloana formularului de cercetare ca o analiză "pozitivă" sau "negativă". În plus, prin utilizarea PCR este posibilă nu numai determinarea conținutului minim al virusului, ci și numărarea numărului de particule. Astfel, este posibil să se determine sarcina virală estimată și să se determine tacticile de tratament medical cât mai exact posibil.

Virusul hepatic viral

Ficatul ca element al tractului digestiv are o povară uriașă. În celulele sale, se produc cele mai multe reacții metabolice ale tuturor tipurilor de metabolism, ceea ce asigură o funcționare optimă a tuturor organelor și sistemelor. În același timp, valoarea sa de detoxifiere este excelentă pentru eliminarea zgurilor și a produselor metabolice cu bilă enzimatică.

Înfrângerea ficatului de viruși de natură diferită este extrem de periculoasă pentru organism. O imagine clinică diversă și nerespectarea tratamentului determină hepatita la primul loc în ceea ce privește riscurile pentru sănătate. Hepatita C este cronică și poate fi negativă pentru o lungă perioadă de timp, paralizând lent în corpul uman. Virusul este transmis prin fluide biologice: sânge și mai puțin frecvent prin spermă. Abuzul de droguri al seringilor nesterile, livrarea naturală a femeilor infectate, vătămările accidentale sau reducerea de către lucrătorii din domeniul sănătății poate duce la transmiterea virusului la persoanele sănătoase.

Diagnosticarea în timp util a bolii este împiedicată de imaginea clinică ascunsă și de patologia nesistematică. Un rezultat pozitiv poate fi ratat pur și simplu prin analize slab performante. Doar o afectare semnificativă a celulelor hepatice determină o anumită simptomatologie, totuși, efectul negativ al viremiei nu lasă nici o șansă de restabilire a organului.

Medicina modernă a dezvoltat metode speciale pentru recunoașterea celor mai mici urme ale virusului. PCR, IFA, biopsia hepatică poate detecta cea mai mică afectare a ficatului și nivelul minim al anticorpilor împotriva virusului. Analiza cu ajutorul PCR este cea mai simplă și cea mai fiabilă practică de diagnosticare.

Analiza calitativă

Esența reacției polimerazice este generarea unei secvențe de rna. Reacția se desfășoară în prezența acelorași proteine ​​virale în plasma sanguină.

Catalizatorii speciali vă permit sintetizarea unei secvențe virale similare a lanțului, care este comparată cu nucleotidele cunoscute ale ARN-ului viral. Pe această bază determină încărcarea virală și afectarea ficatului.

Un studiu PCR relevă mai multe informații decât detectarea simplă a unui virus rna. Acesta depășește în sensibilitate o dată metode standard de eph și alte izolare virală de mai multe ori.

PCR poate captura chiar și o singură prezență a genei dorite în sângele luat. O astfel de reacție în lanț de diagnostic este, de asemenea, foarte specifică. Secvența lanțurilor de nucleotide este unică pentru fiecare creatură, astfel încât primii enzimatici creează secvențe identice ale informațiilor genetice dorite. Astfel, orice virus poate fi detectat cu cea mai mică precizie, chiar dacă indicatorul său cantitativ este extrem de mic.

Pacienții în ale căror sânge s-au găsit anticorpi produși împotriva hepatitei virale, efectuează un studiu calitativ al PCR sau Eph. Rezultatul analizei poate fi pozitiv și negativ, ceea ce necesită tratament în ambele cazuri.

Răspunsul pozitiv al reacției în lanț ar trebui să fie descifrat ca prezența fragmentelor de ARN ale virusului hepatitei sau ca fenomen de infecție.

În plasma de sânge în momentul în care virusul se înmulțește activ și parazit asupra celulelor hepatice. Diagnosticarea PCR poate da un răspuns negativ dacă există puține particule de ARN viral prezente în plasmă, sub nivelul sensibilității testului sau deloc. După infecția directă, cantitatea de virus creste relativ încet, și numai după 1-2 săptămâni, dacă o altă cercetare calitativă este capabilă să le izoleze.

Analiza negativă poate fi obținută în următoarele cazuri:

Atunci când luați material în condiții necorespunzătoare, obțineți un eșantion de sânge cu contaminare; Când un pacient a primit anterior injecții cu heparină. Cu prezența altor enzime și substraturi în eșantioanele luate care perturbă cursul reacției în lanț.

Analiza cantitativă

Testarea cantitativă ca diagnostic microbiologic este proiectată pentru a determina încărcătura virală. O analiză calitativă confirmată pentru viremie servește drept bază pentru determinarea cantității de material genetic și a concentrației acesteia. Numărul de rna viral detectat este determinat într-o unitate de volum de sânge, de obicei în 1 mililitru. Materialele necesare sunt exprimate în unități internaționale, unele laboratoare utilizează numărul de copii în analiza eif.

De obicei, înainte de orice regim terapeutic, PCR este analizat cantitativ. Numărarea rna virale este efectuată destul de des: după una, patru, douăsprezece și douăzeci și patru de săptămâni. Cea de-a 12-a săptămână este considerată orientativă, deoarece, pe baza analizei, în această perioadă se efectuează interpretarea eficacității măsurilor terapeutice.

Orice cercetare nu necesită o etapă pregătitoare aprofundată a pacienților. Singurul lucru care este interzis înainte de a lua sânge este fumatul.

Analiza cantitativă utilizând PCR sau IFA implică prelevarea probelor dintr-o venă.

Interpretarea rezultatelor ca o încărcătură virală mare începe de la o cifră de 800.000 UI / ml. Un astfel de rezultat pozitiv pentru hepatita C reflectă prezența a cel puțin 3.000.000 de exemplare pe mililitru de sânge. Nivelul scăzut de viremie se oprește la 400.000 UI / ml. Rezultatele studiului pot fi valori ca răspuns negativ, precum și indicatorul "sub intervalul de măsurare".

Un test cantitativ cu o estimare de "sub gama de masurare" spune ca in timpul reactiei nu a fost posibil sa se calculeze ARN-ul. Virusul încă circulă în organism, după cum indică un test calitativ pozitiv. Un indicator negativ al analizei cantitative a lui pcr sau ifa indică absența RNA în această probă de sânge.

Sarcina virală permite descifrarea gradului de infecție a patologiei și a pericolului pacientului pentru ceilalți. Un nivel ridicat de rna viral identificat în timpul PCR sau Eph indică riscul ca pacientul să fie contagios.

În ciuda metodelor limitate de transmitere a virusului prin sânge, riscul de transmitere a virusului prin secrețiile glandelor sexuale de la mamă la copil crește.

Analiza cantitativă oferă asistență semnificativă în evaluarea intervențiilor terapeutice. Dacă IF și PCR reflectă acțiunea medicamentelor antivirale, ajută la stabilirea momentului terapiei și la evaluarea formării imunității pacienților. Răspunsul negativ timpuriu al testelor de laborator indică un tratament de succes și necesitatea de a reduce durata tratamentului. Scăderea ușoară a viremiei poate fi interpretată ca necesitatea modificării cursului terapeutic. Nivelul încărcăturii virale determină prognosticul bolii. Hepatita cu o rată scăzută este probabil pur și simplu tratată și virusul poate fi complet eliminat din organism. Ratele ridicate ale prezenței virale în sânge necesită o atenție deosebită și un tratament versatil.

Hepatita C este o patologie inflamatorie in care celulele hepatice sunt afectate. Boala se dezvoltă ca urmare a penetrării virusului hepatitei C (HVC) în corpul uman.

Forma bolii poate fi acută sau cronică.

Cel mai adesea, simptome de forme acute ale bolii, majoritatea pacienților nu sunt disponibile, uneori, boala este însoțită de dureri în abdomen, a scăzut de performanță, oboseală crescută, tulburări de apetit, nuanță închisă de urină, modificări de culoare de fecale, îngălbenire a pielii și mucoaselor, dureri articulare. Aceste simptome apar de obicei la 6-8 săptămâni după infectare, dar pot apărea după șase luni.

Odată cu dezvoltarea unor astfel de fenomene, este necesar să se contacteze o instituție medicală și să fie supus unei examinări cuprinzătoare a întregului organism. Ca parte a unui examen medical, se efectuează un test de sânge pentru hepatita C.

Astăzi, cu ajutorul tehnicilor moderne de diagnosticare, această patologie poate fi identificată în stadiul inițial de dezvoltare, ceea ce sporește foarte mult șansele de vindecare completă a bolii.

Următoarele grupuri de persoane trebuie să testeze hepatita C:

femeile în perioada de purtare a unui copil; persoanele cu semne de hepatită; personalul medical; potențiali donatori de organe și de sânge; dependenții de droguri, persoanele infectate cu HIV, viața promiscuă intimă.

Lista studiilor necesare

Ce teste trebuie să iau pentru hepatita C? Pentru a diagnostica exact boala, a identifica cauzele și a determina starea parenchimului hepatic, sunt necesare următoarele studii:

urină generală și teste de sânge; analiza biochimică a sângelui; Analiza PCR; test de sânge pentru detectarea anticorpilor la HVC; un test de sânge pentru anticorpii existenți la propriile celule hepatice; biopsie hepatică.

Decodificarea testelor de sânge pentru hepatita C este efectuată de un specialist. Luați în considerare fiecare metodă de cercetare în detaliu, precum și vom înțelege ce analiză a hepatitei C este cea mai corectă.

Analiză generală

Atunci când efectuați un test de sânge general pentru hepatita C, puteți evalua starea pacientului. Modificările parametrilor sângelui nu sunt percepute ca simptome specifice ale hepatitei, dar cu această boală există tulburări precum:

concentrația redusă de hemoglobină, trombocite și leucocite; crește conținutul de limfocite; coagularea sângelui este încălcată; viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește.

Analiza generală a urinei face posibilă detectarea, în compoziția sa, a urobelinului - un pigment biliar care apare în urină ca urmare a funcționării insuficiente a ficatului.

Analiza biochimică

Analiza biochimică a sângelui la hepatita C face posibilă identificarea unor astfel de afecțiuni precum:

crescute ale enzimelor hepatice (alanin transaminazei - ALT și AST - AST), care intră în sânge atunci când este afectat hepatocite. În condiții normale, acești indicatori pentru bărbați nu trebuie să fie mai mari de 37 UI / l, pentru femei - nu mai mari de 31 UI / l. O concentrație crescută de ALT și AST în hepatita asimptomatică C este adesea singurul simptom al acestei boli. În plus, creșterea fosfatazei alcaline a glutamil transpeptidazei în sânge (în mod normal nu este mai mare de 150 UI / l). conținutul de bilirubină (atât general cât și direct) din sânge este depășit. Dacă nivelul de pigment galben în ser depășește 27-34 umol / L, icter apar (până la 80 mol / l într-un mod simplu, 86-169 pmol / L - un moderat, peste 170 mmol / l - formă severă). Nivelul de albumină este redus, concentrația gama globulinelor, dimpotrivă, este crescută. Gammaglobulinele sunt alcătuite din imunoglobuline - anticorpi care protejează organismul împotriva substanțelor care provoacă boli. creșterea concentrației trigliceridelor în sânge.

Testul PCR

Utilizând tehnica PCR, este posibil să se diagnosticheze agentul cauzal al bolii. Efectuarea acestei analize face posibilă detectarea unui virus în sânge, chiar dacă cantitatea sa este minimă. Analiza PCR pentru hepatita C face posibilă determinarea infecției existente în sânge deja după 5 zile de la momentul infecției, cu mult înainte de apariția anticorpilor.

Dacă rezultatul unui test de sânge pentru hepatita C prin PCR este pozitiv, aceasta indică prezența unei infecții active în organism. Folosind această metodă, puteți efectua un studiu calitativ și cantitativ al ARN-ului HVC.

În cursul analizei calitative a PCR pentru hepatita C, este posibil să se detecteze un virus existent în corpul uman.

Această procedură de diagnosticare se efectuează dacă se detectează anti-HVC în sânge.

Depistarea analizei pentru hepatita C conține informații despre faptul că o infecție a fost detectată sau nu a fost detectată în organism. În mod normal, nu se găsesc substanțe patologice în sânge.

Dacă testul hepatitei C este pozitiv, înseamnă că agentul patogen se împarte în mod continuu și infectează celulele hepatice.

Rezultatele acestei analize pot fi nesigure, este posibilă în următoarele cazuri:

biomaterial contaminat folosit; în prezența heparinei în sânge; în prezența substanțelor chimice sau proteice (inhibitori) în biomaterialul studiat, care afectează elementele PCR.

Analiza cantitativă a hepatitei C oferă informații despre cantitatea de virus conținută în sânge, adică determină încărcătura virală. Prin acest concept se înțelege volumul de ARN HVC prezent în sânge (de exemplu, în 1 ml). În interpretarea analizei cantitative pentru hepatita C, această valoare este exprimată în echivalent digital, măsurată în UI / ml.

Sângele pentru PCR pentru hepatita C este luat înainte de măsurile terapeutice. După ce analiza se efectuează la 1, 4, 12 și 24 de săptămâni. Studiul din săptămâna 12 este orientativ și se realizează pentru a evalua eficacitatea procedurilor medicale.

Dacă testul pentru hepatita C în timpul sarcinii este pozitiv și valorile încărcăturii virale sunt depășite, riscul de transmitere a agenților patogeni de la mamă bolnavă la copil crește de mai multe ori. De asemenea, cu valori crescute ale încărcăturii virale, implementarea măsurilor terapeutice este dificilă.

În conformitate cu transcrierea testelor pentru hepatita C, dacă valorile încărcăturii virale depășesc 800.000 UI / ml, atunci este mare. Dacă cifrele sunt sub 400.000 UI / ml, nivelul încărcăturii virale este considerat scăzut.

Analiza hepatitei C prin PCR este considerată cea mai corectă și are mai multe avantaje față de alte opțiuni de cercetare, și anume:

diagnosticul direct al agentului cauzal al bolii. Atunci când se efectuează studii tradiționale sunt determinate de prezența markerilor de proteine ​​care sunt produse reziduale ale agenților patogeni. Acest lucru indică numai faptul că infecția este prezentă în sânge. La testarea hepatitei C prin PCR, este posibil să se determine tipul de patogen al patologiei periculoase. specificitatea tehnicii. În timpul acestei proceduri, o regiune unică de ADN este determinată în biomaterial care corespunde unui singur tip de agent patogen. Acest lucru minimizează probabilitatea rezultatelor false. sensibilitate ridicată. Atunci când efectuați analiza PCR, puteți detecta cantitatea minimă de virus. Acest lucru este important dacă se identifică substanțe patogene condiționate, care reprezintă o amenințare numai dacă nivelul lor crește. Atunci când se utilizează această tehnică într-o probă a biomaterialului, mai mulți agenți patogeni pot fi detectați dintr-o dată. poate detecta infecții ascunse. În plus, analiza vă permite să diagnosticați microorganismele patogene care trăiesc în interiorul celulelor și au o variabilitate antigenică ridicată.

Dacă rezultatele testului sunt pozitive, atunci urme de virus se găsesc în biomaterial, atunci rețeaua are o infecție în organism.

O analiză PCR negativă pentru hepatita C înseamnă că nu există urme de infecție în biomaterial.

Studiu imunologic

Această metodă vă permite să identificați anticorpi la toate tipurile de virus hepatitic, precum și anticorpi la celulele hepatice ale propriului corp, aspectul căruia contribuie la dezvoltarea hepatitei autoimune.

Rezultatele obținute în timpul studiului sunt relevante timp de 3 luni, atunci ar trebui să redați sânge pentru hepatita C.

De asemenea, este posibil să se efectueze un studiu expres folosind benzi speciale de testare. Această analiză face posibilă determinarea anticorpilor la virusul C în compoziția sângelui și a saliva. Această procedură poate fi efectuată independent, la domiciliu.

Biopsie hepatică

Pentru a efectua o astfel de analiză, se efectuează un element al parenchimului hepatic și se efectuează o examinare histologică a biomaterialului obținut. Aceasta vă permite să evaluați starea corpului: să identificați focarele inflamatorii, necrotice, stadiul fibrozei și așa mai departe.

Astăzi sunt utilizate teste care înlocuiesc analiza histologică a parenchimului hepatic.

Pentru a evalua stadiul afectării hepatice și intensitatea procesului de inflamație, se utilizează biomarkeri sanguin venocizi specifici. Folosind FibroTest, puteți evalua gradul de creștere a țesutului fibros.

Când efectuați Actitest, puteți obține informații despre intensitatea proceselor patologice în parenchimul hepatic. Utilizarea Steatototesta poate diagnostica țesutul gras al ficatului și poate evalua amploarea acestui proces. Fibromax constă din toate testele de mai sus și poate include și alte studii.

Pregătirea pentru studiu

Ce teste sunt luate pentru hepatita C si cum am descoperit acest sau acel tip de cercetare. Este la fel de important să știți cum să vă pregătiți pentru analiză.

Pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă respectarea următoarelor cerințe:

Testele hepatice C trebuie luate dimineața, pe stomacul gol. Ultima dată când alimentele trebuie consumate cu cel puțin 8 ore înainte de studiu. Biomaterialul poate fi colectat în timpul zilei sau în seara. În acest caz, este important să treacă cel puțin 5-6 ore între ultima masă și analiză. înainte de donarea de sânge pentru hepatita C, ceai, cafea, suc sau alte băuturi trebuie aruncate, este permisă numai apa. Cu 48 de ore înainte de studiu, este necesar să se excludă utilizarea alimentelor grase, prăjite și băuturilor care conțin alcool. cu cel puțin o oră înainte de analiză, trebuie să vă abțineți de la fumat. analiza nu trebuie efectuată imediat după o examinare cu ultrasunete, instrumentală, radiografie, masaj sau fizioterapie. cu o zi înainte de punerea în aplicare a studiului, este necesară excluderea utilizării medicamentelor și a activității fizice intense. Stresul emoțional este de asemenea contraindicat. Se recomandă să petreceți 15 minute înainte de a efectua studiul într-o stare calmă.

Realizarea procedurii de colectare a sângelui

În cazul în care se obține testul pentru hepatita C? Eșantionarea biomaterialului pentru cercetări viitoare se efectuează în laboratorul unei instituții medicale sau la domiciliul pacientului.

Sângele dintr-o venă se administrează după cum urmează:

cu ajutorul unui turnichet special înfășurat în jurul antebratului pacientului, fluxul sanguin venos este oprit. Datorită unor astfel de manipulări, venele vor fi umplute cu sânge și vor fi mai vizibile, ceea ce va facilita foarte mult procesul de introducere a acului. zona pielii în care se introduce acul este tratată cu atenție cu alcool sau lichid care conține alcool. Un ac este introdus ușor într-o venă, apoi este atașat un tub de testare special conceput pentru colectarea sângelui. Imediat după ce acul este introdus în venă, cablul de stoarcere este scos din brațul pacientului. după ce s-a colectat volumul necesar pentru analiză, acul este îndepărtat ușor din venă. un tampon steril de bumbac sau un tifon din tifon umezit cu alcool trebuie aplicat la locul injectării. pentru a preveni apariția unui hematom, tamponul trebuie apăsat cu puțin efort împotriva zonei de introducere a acului, îndoiți brațul la articulația cotului și țineți-l în această poziție timp de câteva minute. Astfel de acțiuni vor ajuta, de asemenea, la stoparea mai rapidă a sângelui.

Cu condiția ca tehnica administrării interne să fie bună, această procedură este absolut sigură și nu provoacă senzații dureroase.

În cazuri rare, după recoltarea sângelui, venele se pot umfla. Acest fenomen se numește "flebită". O compresie (nu fierbinte) va ajuta la rezolvarea problemei, ar trebui aplicată pe zonele umflate ale pielii de mai multe ori pe zi.

Anumite probleme pot apărea și în cazul unei tulburări de sângerare. Luarea aspirinei, warfarinei și a altor diluanți ai sângelui poate cauza sângerare. De aceea, înainte de a efectua analiza, este necesar să refuzați să luați orice medicament. Dacă tratamentul nu poate fi anulat, trebuie să informați specialistul.

Date și prețuri

Cât de mult este testat pentru hepatita C? Rezultatele unui test de sânge pentru hepatită pot fi gata în câteva ore și în câteva zile (de regulă, nu mai mult de 8 zile). Durata pregătirii rezultatelor depinde de tipul de virus și de metoda de analiză aleasă. Mai rapid este studiul efectuat prin metoda PCR. Rezultatele în acest caz vor fi gata în doar câteva ore.

Cât costă un test de hepatită C? În funcție de clinică și de complexitatea studiului, prețul procedurii poate varia de la 400 la 11000 de ruble.

Trebuie să știți că poate dura câteva săptămâni pentru a forma o cantitate suficientă de anticorpi pentru HVC. Prin urmare, într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei, rezultatul unui studiu poate fi fals negativ.

În plus, este posibilă obținerea unor date nesigure, cu analize de calitate slabă și încălcări ale condițiilor de transport a biomaterialului obținut (probele trebuie livrate la laborator maxim 2 ore după prelevarea de probe de sânge).

Dacă rezultatul studiului este pozitiv, trebuie să contactați imediat un medic pentru boli infecțioase. Specialistul va efectua o examinare suplimentară și va prescrie tratamentul adecvat.

Crezi că este imposibil să vindeci hepatita C?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Teste de bază ale hepatitei C

Virusul hepatitic C este o problemă medicală și socială gravă. Aproximativ 180 de milioane de persoane din lumea de astăzi suferă de această boală, 350 de mii mor în fiecare an. Cursul latent lung (asimptomatic) al hepatitei C duce la diagnosticarea târzie. Analiza hepatitei C se efectuează pentru a diagnostica boala, diagnosticul diferențial, cu ajutorul său, determină boala transferată anterior "în picioare". Studiul este utilizat la pacienți cu simptome de hepatită C, valori crescute ale enzimelor hepatice în obținerea de informații despre istoria trecut de hepatită etiologie neprecizată la indivizii cu risc și de screening studiile.

Diagnosticul hepatitei C se efectuează în două etape:

Etapa 1 Determinarea prezenței în ser a anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-VHC).

Etapa 2 În prezența testului anti-HCV este efectuată pentru prezența ARN (acid ribonucleic) PCR pentru hepatita C. Testul releva faza a procesului - pentru „activ / inactiv“, rezolva problema nevoii de tratament. Se știe că aproximativ 30% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei C elimină singură infecția, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament. Utilizarea PCR este determinată de genotipul virusului. Diferitele genotipuri răspund diferit la tratament.

Gradul de afectare a ficatului la hepatita C se determină utilizând o biopsie sau alte teste invazive și neinvazive (de exemplu fibrotest). Gradul de steatoză hepatică este determinat de steatotesta. În toate cazurile, diagnosticul de hepatită C ar trebui să se bazeze pe datele din ancheta epidemiologică, clinica bolii și datele testelor de sânge biochimice.

Fig. 1. Efectele severe ale hepatitei virale C - ascite intense.

Testul hepatitei C: anti-HCV

Anticorpii anti-HCV (anti-HCV) sunt markeri specifici ai infecției. În organismul unei persoane bolnave, anticorpii specifici sunt produși la proteinele virusului hepatitei C (antigene) - imunoglobulinele IgM de clasă și IgG (anti-HCV IgM / IgG).

La primirea unui rezultat pozitiv pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C, se efectuează un test de confirmare - determinarea anticorpilor totali față de proteinele structurale și nestructurale ale virusului. Proteinele structurale ale unui virus încapsulat E1 și E2 sunt generate de IgM anti HCV, nucleocapsida proteină C - cor (IgG anti HCV) și la 7 proteine ​​nestructurale-enzime NS - IgG anti HCV NS.

Pentru detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C, se utilizează testul imunosorbant legat de enzime (ELISA). Testele de confirmare - RIBA (immunoblotting recombinant), mai puțin frecvent Inno-Lia (analiza peptidelor sintetice) sunt utilizate pentru a confirma rezultatele (+) ELISA.

Anti HCV IgM

  • Anticorpii HCV IgM apar în ser 4-6 săptămâni după infectare și ajung rapid la un maxim. La sfârșitul procesului acut (după 5 - 6 luni), concentrația lor scade.
  • Înregistrarea pe termen lung a prezenței IgM anti-HCV indică faptul că hepatita C a dobândit un curs cronic.
  • Creșterea nivelului de IgM în perioada de hepatită cronică C sugerează reactivarea procesului de infectare.
  • Nivelul imunoglobulinelor IgM vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului.

Anti HCV IgG

Anticorpii IgG IgG apar în serul pacientului la 11 până la 12 săptămâni după infectare. La 5-6 luni, se înregistrează concentrația maximă. Următorii anticorpi

să rămână la un nivel constant pe întreaga durată a bolii în perioada acută și în timpul perioadei de recuperare.

Anticorp total pentru virusul hepatitei C

Anticorpii totali ai virusului hepatitei C (anti HCV total) sunt utilizați pentru a diagnostica cazurile "proaspete" ale bolii. Anticorpii totali sunt anticorpi la proteina nucleocapsidă C - cor (anti HCV IgG) și 7 enzime NS proteice nonstructurale (anti HCV NS IgG) anti HCV NS3, anti HCV NS4 și anti HCV NS5.

Anticorpul total la virusul hepatitei C apare in infectable ser sanguin după 11 - 12 săptămâni de la începutul infecției cu, ajungând la vârf la 5 - 6 luni și depozitate la un nivel constant pe toata durata bolii in faza acuta si timp de 5 - 9 ani după perioada de recuperare.

Fiecare dintre tipurile de anticorpi are o valoare independentă de diagnostic:

  • AntiHCVC (cor) sunt principalii indicatori ai contactului cu hepatita C.
  • AntiHCVNS3 a detectat unul dintre primele în procesul de seroconversie (producerea de anticorpi ca răspuns la prezența virusului), indică severitatea procesului infecțios și indică o încărcătură virală mare. Cu ajutorul lor, hepatita C ereditară este determinată la pacienții care nu suspectează prezența infecției. Prelungirea prezenței NS3 anti-HCV în ser, indică un risc ridicat de cronică a procesului.
  • AntiHCVNS4 sugerează că procesul infecțios are un curs lung. Nivelul titrurilor de anticorpi poate fi evaluat în funcție de gradul de afectare a ficatului.
  • AntiHCVNS5 indică prezența ARN viral. Descoperirea lor în perioada acută este un precursor al cronicității procesului. Titrurile de anticorpi înalte pe fundalul tratamentului sugerează că pacientul nu răspunde la tratament.
  • AntiHCVNS4 și antiHCVNS5. Acest tip de anticorpi apare în fazele ulterioare ale dezvoltării hepatitei. Reducerea acestora indică formarea remisiunii procesului infecțios. După tratament, titrurile NS4 anti-HCV și NS5 anti-HCV sunt reduse în intervalul de la 8 la 10 ani. Acest tip de anticorp nu protejează împotriva reinfecției.

Fig. 2. Macrodrug al unui ficat. Ciroza hepatică la hepatita C.

Analiza decodificării pentru hepatita C

Absența anticorpilor la virusul hepatitei C este indicată de termenul "Norm". Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna absența bolii la om. Astfel, se înregistrează absența anticorpilor în sângele unei persoane infectate până când apar în sânge - până la 6 luni de la momentul infectării (o medie de 12 săptămâni). Perioada de absență a anticorpilor în sângele unei persoane infectate este numită "fereastră serologică". Sistemele de testare din generația a treia (ELISA-3) au o specificitate ridicată (până la 99,7%). Aproximativ 0,3% au reprezentat rezultate fals pozitive.

Prezența anti-HCV indică o infecție actuală sau o infecție din trecut.

  • Detectarea anticorpilor IgM și a IgG IgG Cor Cor anti-HCV, creșterea titrului de IgG IgG anti-HCV și (+) PCR în prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei acute indică o perioadă acută a bolii.
  • Detectarea IgG anti-IgM, anti-HCV IgG IgG și anti-HCV NS IgG și (+) PCR conduce la prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei, ceea ce indică reactivarea hepatitei cronice C.
  • Detectarea IgG anti-HCV IgG IgG și anti-HCV NS în absența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei și un rezultat PCR negativ indică faptul că pacientul are hepatită cronică în faza latentă.

Fig. 3. Macrodrug al unui ficat. Cancerul hepatic primar. Unul dintre motivele dezvoltării oncologiei este ciroza hepatică dezvoltată pe fondul hepatitei cronice C.

Analiza PCR pentru hepatita C

Reacția în lanț a reacției polimerazice (PCR) este "standardul de aur" pentru diagnosticarea hepatitei virale C. Sensibilitatea ridicată a testului face posibilă detectarea materialului genetic al virusurilor (ARN), chiar dacă în materialul studiat sunt doar câteva dintre acestea. PCR este capabil să detecteze virusurile ARN cu mult înainte de apariția anticorpilor în ser, dar nu mai devreme de ziua a 5-a de la momentul infectării. Atunci când o boală este detectată prin PCR, virusurile ARN sunt detectate nu numai în ser, ci și în biopatii hepatice.

  • Reacția în lanț a reacției polimerazice permite determinarea prezenței sau absenței virusurilor hepatitei C în sânge și decizia privind începerea tratamentului. Se știe că până la 30% dintre pacienți elimină singură infecția, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament.
  • PCR pentru hepatita C este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
  • PCR este utilizat în absența anticorpilor în sânge, dar în prezența unor suspiciuni puternice de hepatită C (niveluri crescute ale fosfatazei alcaline, bilirubinei totale, exces de două ori a enzimelor hepatice AST și ALT).
  • Analiza PCR pentru hepatita C este utilizată pentru a controla transmiterea intrauterină a virusurilor hepatitei.

Hepatita C incarcatura virala

Utilizând analiza PCR, este posibil să se determine nu numai prezența ARN-ului virusului în sânge - o analiză calitativă (detectată / detectată), dar numărul lor - încărcătura virală (numărul de unități de ARN viral în 1 ml de sânge). Indicatorul PCR cantitativ este folosit pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului hepatitei C.

Metodele utilizate pentru PCR au sensibilitate diferită. În Federația Rusă, în conformitate cu recomandările metodologice din 2014, se recomandă aplicarea metodelor care au o sensibilitate de 25 UI / ml sau mai puțin. În conformitate cu recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2015, se propune aplicarea metodelor de determinare a ARN-ului viral cu o sensibilitate de 15 UI / ml sau mai puțin.

În funcție de sensibilitatea sistemului de testare, pacientul primește unul sau alt rezultat al studiului:

  • Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR este de 600 UI / ml (analizorul vechii generații).
  • Sensibilitatea minimă a analizorului HCB-TEST COBAS AMPLICOR este de 50 UI / ml, care este de 100 de exemplare pe ml.
  • Sensibilitatea minimă a analizorului HCV RealBest ARN este de 15 UI / ml, care este de 38 de copii per ml (inclusă în grupul sistemelor moderne de testare). Specificitatea acestor analizoare este de 100%. Cu ajutorul lor, sunt detectate ARN-uri ale virusurilor hepatitei C de subtipurile 1a și 1b, 2a, 2b, 2c și 2i, 3, 4, 5a și 6.

Dacă există copii ale ARN sub pragul de sensibilitate al acestui analizor, pacientul primește răspunsul "nu este detectat".

Fig. 4. Un exemplu de analiză PCR (test cantitativ). Sarcina virală este determinată pentru hepatita C.

Interpretarea rezultatelor analizei PCR pentru hepatita C

  • Absența virusului ARN indică absența infecției.
  • Absența ARN împotriva prezenței anticorpilor în sânge indică dispariția virusului hepatitei C sub influența tratamentului sau cu auto-vindecare.
  • În unele cazuri, virusul este prezent în sânge, dar la niveluri subliminale, când concentrația acestuia nu este capturată de către analizatori. Acești pacienți rămân periculoși în ceea ce privește infecția.
  • Detectarea virusului ARN timp de 6 luni consecutive la pacienții cu hepatită acută C sugerează că boala a suferit o evoluție cronică.
  • Reducerea ARN-ului viral în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și invers.

Fig. 5. Hepatoză grasă. Una dintre cauzele afectării hepatice este hepatita virală C.

Teste biochimice de bază pentru hepatita C

Testele de sânge biochimice ajută la stabilirea stării funcționale a multor organe și sisteme umane.

Enzime hepatice ALT și AST

Enzimele hepatice sunt sintetizate intracelular. Aceștia sunt implicați în sinteza aminoacizilor. Un număr mare dintre acestea se găsesc în celulele ficatului, inimii, rinichilor și mușchilor scheletici. Odată cu înfrângerea organelor (încălcarea integrității membranelor celulare), enzimele intră în sânge, unde crește nivelul lor. Nivelurile ridicate de enzime sunt înregistrate cu înfrângerea (liza, distrugerea) celulelor hepatice, infarctul miocardic și alte boli. Cu cât este mai mare nivelul transaminazelor din ser, cu atât mai multe celule au fost distruse. ALT predomină în celulele hepatice, AST - în celulele miocardice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul ALT crește de 1,5 - 2 ori. Odată cu distrugerea celulelor miocardice, nivelul AST crește de 8 - 10 ori.

Atunci când se diagnostichează hepatita virală cronică, este necesar să se acorde atenție raportului AST / ALT (coeficient de Ritis). Un exces de AST peste ALT indică afectarea celulelor hepatice.

  • Norma AST pentru bărbați este de până la 41 unități / l, femeile - până la 35 unități / l, copiii de peste 12 ani - până la 45 unități / l.
  • Norma ALT pentru bărbați este de până la 45 unități / l, femeile - până la 34 unități / l, copiii cu vârsta de 12 ani și peste - până la 39 unități / l.
  • În mod normal (la persoanele sănătoase), raportul AST / ALT variază de la 0,91 la 1,75.

bilirubina

Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Bilirubina din sânge se găsește sub formă indirectă (până la 96%) și directă (4%). Procesul de descompunere a acestei substanțe apare în principal în celulele ficatului, unde se excretă din organism cu bilă. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul bilirubinei din ser crește. În mod normal, conținutul total de bilirubină este mai mic de 3,4 - 21,0 μmol / L La un nivel de 30-35 μmol / l și mai sus, bilirubina penetrează țesuturile, datorită cărora pielea și sclera devin icter.

Fig. 6. Când hepatita C în sânge crește nivelul de bilirubină. Substanța pătrunde în țesuturi, motiv pentru care pielea și sclera devin icterice.

Costul testelor de sânge și PCR pentru hepatita C

Hepatita C este o patologie inflamatorie in care celulele hepatice sunt afectate. Boala se dezvoltă ca urmare a penetrării virusului hepatitei C (HVC) în corpul uman.

Forma bolii poate fi acută sau cronică.

Cel mai adesea, simptome de forme acute ale bolii, majoritatea pacienților nu sunt disponibile, uneori, boala este însoțită de dureri în abdomen, a scăzut de performanță, oboseală crescută, tulburări de apetit, nuanță închisă de urină, modificări de culoare de fecale, îngălbenire a pielii și mucoaselor, dureri articulare. Aceste simptome apar de obicei la 6-8 săptămâni după infectare, dar pot apărea după șase luni.

Odată cu dezvoltarea unor astfel de fenomene, este necesar să se contacteze o instituție medicală și să fie supus unei examinări cuprinzătoare a întregului organism. Ca parte a unui examen medical, se efectuează un test de sânge pentru hepatita C.

Astăzi, cu ajutorul tehnicilor moderne de diagnosticare, această patologie poate fi identificată în stadiul inițial de dezvoltare, ceea ce sporește foarte mult șansele de vindecare completă a bolii.

Următoarele grupuri de persoane trebuie să testeze hepatita C:

  • femeile în perioada de purtare a unui copil;
  • persoanele cu semne de hepatită;
  • personalul medical;
  • potențiali donatori de organe și de sânge;
  • dependenții de droguri, persoanele infectate cu HIV, viața promiscuă intimă.

Lista studiilor necesare

Ce teste trebuie să iau pentru hepatita C? Pentru a diagnostica exact boala, a identifica cauzele și a determina starea parenchimului hepatic, sunt necesare următoarele studii:

  • urină generală și teste de sânge;
  • analiza biochimică a sângelui;
  • Analiza PCR;
  • test de sânge pentru detectarea anticorpilor la HVC;
  • un test de sânge pentru anticorpii existenți la propriile celule hepatice;
  • biopsie hepatică.

Decodificarea testelor de sânge pentru hepatita C este efectuată de un specialist. Luați în considerare fiecare metodă de cercetare în detaliu, precum și vom înțelege ce analiză a hepatitei C este cea mai corectă.

Analiză generală

Atunci când efectuați un test de sânge general pentru hepatita C, puteți evalua starea pacientului. Modificările parametrilor sângelui nu sunt percepute ca simptome specifice ale hepatitei, dar cu această boală există tulburări precum:

  • concentrația redusă de hemoglobină, trombocite și leucocite;
  • crește conținutul de limfocite;
  • coagularea sângelui este încălcată;
  • viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește.

Analiza generală a urinei face posibilă detectarea, în compoziția sa, a urobelinului - un pigment biliar care apare în urină ca urmare a funcționării insuficiente a ficatului.

Analiza biochimică

Analiza biochimică a sângelui la hepatita C face posibilă identificarea unor astfel de afecțiuni precum:

  • crescute ale enzimelor hepatice (alanin transaminazei - ALT și AST - AST), care intră în sânge atunci când este afectat hepatocite. În condiții normale, acești indicatori pentru bărbați nu trebuie să fie mai mari de 37 UI / l, pentru femei - nu mai mari de 31 UI / l. O concentrație crescută de ALT și AST în hepatita asimptomatică C este adesea singurul simptom al acestei boli. În plus, creșterea fosfatazei alcaline a glutamil transpeptidazei în sânge (în mod normal nu este mai mare de 150 UI / l).
  • conținutul de bilirubină (atât general cât și direct) din sânge este depășit. Dacă nivelul de pigment galben în ser depășește 27-34 umol / L, icter apar (până la 80 mol / l într-un mod simplu, 86-169 pmol / L - un moderat, peste 170 mmol / l - formă severă).
  • Nivelul de albumină este redus, concentrația gama globulinelor, dimpotrivă, este crescută. Gammaglobulinele sunt alcătuite din imunoglobuline - anticorpi care protejează organismul împotriva substanțelor care provoacă boli.
  • creșterea concentrației trigliceridelor în sânge.

Testul PCR

Utilizând tehnica PCR, este posibil să se diagnosticheze agentul cauzal al bolii. Efectuarea acestei analize face posibilă detectarea unui virus în sânge, chiar dacă cantitatea sa este minimă. Analiza PCR pentru hepatita C face posibilă determinarea infecției existente în sânge deja după 5 zile de la momentul infecției, cu mult înainte de apariția anticorpilor.

Dacă rezultatul unui test de sânge pentru hepatita C prin PCR este pozitiv, aceasta indică prezența unei infecții active în organism. Folosind această metodă, puteți efectua un studiu calitativ și cantitativ al ARN-ului HVC.

În cursul analizei calitative a PCR pentru hepatita C, este posibil să se detecteze un virus existent în corpul uman.

Această procedură de diagnosticare se efectuează dacă se detectează anti-HVC în sânge.

Depistarea analizei pentru hepatita C conține informații despre faptul că o infecție a fost detectată sau nu a fost detectată în organism. În mod normal, nu se găsesc substanțe patologice în sânge.

Dacă testul hepatitei C este pozitiv, înseamnă că agentul patogen se împarte în mod continuu și infectează celulele hepatice.

Rezultatele acestei analize pot fi nesigure, este posibilă în următoarele cazuri:

  • biomaterial contaminat folosit;
  • în prezența heparinei în sânge;
  • în prezența substanțelor chimice sau proteice (inhibitori) în biomaterialul studiat, care afectează elementele PCR.

Analiza cantitativă a hepatitei C oferă informații despre cantitatea de virus conținută în sânge, adică determină încărcătura virală. Prin acest concept se înțelege volumul de ARN HVC prezent în sânge (de exemplu, în 1 ml). În interpretarea analizei cantitative pentru hepatita C, această valoare este exprimată în echivalent digital, măsurată în UI / ml.

Sângele pentru PCR pentru hepatita C este luat înainte de măsurile terapeutice. După ce analiza se efectuează la 1, 4, 12 și 24 de săptămâni. Studiul din săptămâna 12 este orientativ și se realizează pentru a evalua eficacitatea procedurilor medicale.

Dacă testul pentru hepatita C în timpul sarcinii este pozitiv și valorile încărcăturii virale sunt depășite, riscul de transmitere a agenților patogeni de la mamă bolnavă la copil crește de mai multe ori. De asemenea, cu valori crescute ale încărcăturii virale, implementarea măsurilor terapeutice este dificilă.

În conformitate cu transcrierea testelor pentru hepatita C, dacă valorile încărcăturii virale depășesc 800.000 UI / ml, atunci este mare. Dacă cifrele sunt sub 400.000 UI / ml, nivelul încărcăturii virale este considerat scăzut.

Analiza hepatitei C prin PCR este considerată cea mai corectă și are mai multe avantaje față de alte opțiuni de cercetare, și anume:

  • diagnosticul direct al agentului cauzal al bolii. Atunci când se efectuează studii tradiționale sunt determinate de prezența markerilor de proteine ​​care sunt produse reziduale ale agenților patogeni. Acest lucru indică numai faptul că infecția este prezentă în sânge. La testarea hepatitei C prin PCR, este posibil să se determine tipul de patogen al patologiei periculoase.
  • specificitatea tehnicii. În timpul acestei proceduri, o regiune unică de ADN este determinată în biomaterial care corespunde unui singur tip de agent patogen. Acest lucru minimizează probabilitatea rezultatelor false.
  • sensibilitate ridicată. Atunci când efectuați analiza PCR, puteți detecta cantitatea minimă de virus. Acest lucru este important dacă se identifică substanțe patogene condiționate, care reprezintă o amenințare numai dacă nivelul lor crește.
  • Atunci când se utilizează această tehnică într-o probă a biomaterialului, mai mulți agenți patogeni pot fi detectați dintr-o dată.
  • poate detecta infecții ascunse. În plus, analiza vă permite să diagnosticați microorganismele patogene care trăiesc în interiorul celulelor și au o variabilitate antigenică ridicată.

Dacă rezultatele testului sunt pozitive, atunci urme de virus se găsesc în biomaterial, atunci rețeaua are o infecție în organism.

O analiză PCR negativă pentru hepatita C înseamnă că nu există urme de infecție în biomaterial.

Studiu imunologic

Această metodă vă permite să identificați anticorpi la toate tipurile de virus hepatitic, precum și anticorpi la celulele hepatice ale propriului corp, aspectul căruia contribuie la dezvoltarea hepatitei autoimune.

Rezultatele obținute în timpul studiului sunt relevante timp de 3 luni, atunci ar trebui să redați sânge pentru hepatita C.

De asemenea, este posibil să se efectueze un studiu expres folosind benzi speciale de testare. Această analiză face posibilă determinarea anticorpilor la virusul C în compoziția sângelui și a saliva. Această procedură poate fi efectuată independent, la domiciliu.

Biopsie hepatică

Pentru a efectua o astfel de analiză, se efectuează un element al parenchimului hepatic și se efectuează o examinare histologică a biomaterialului obținut. Aceasta vă permite să evaluați starea corpului: să identificați focarele inflamatorii, necrotice, stadiul fibrozei și așa mai departe.

Astăzi sunt utilizate teste care înlocuiesc analiza histologică a parenchimului hepatic.

Pentru a evalua stadiul afectării hepatice și intensitatea procesului de inflamație, se utilizează biomarkeri sanguin venocizi specifici. Folosind FibroTest, puteți evalua gradul de creștere a țesutului fibros.

Când efectuați Actitest, puteți obține informații despre intensitatea proceselor patologice în parenchimul hepatic. Utilizarea Steatototesta poate diagnostica țesutul gras al ficatului și poate evalua amploarea acestui proces. Fibromax constă din toate testele de mai sus și poate include și alte studii.

Pregătirea pentru studiu

Ce teste sunt luate pentru hepatita C si cum am descoperit acest sau acel tip de cercetare. Este la fel de important să știți cum să vă pregătiți pentru analiză.

Pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă respectarea următoarelor cerințe:

  • Testele hepatice C trebuie luate dimineața, pe stomacul gol. Ultima dată când alimentele trebuie consumate cu cel puțin 8 ore înainte de studiu.
  • Biomaterialul poate fi colectat în timpul zilei sau în seara. În acest caz, este important să treacă cel puțin 5-6 ore între ultima masă și analiză.
  • înainte de donarea de sânge pentru hepatita C, ceai, cafea, suc sau alte băuturi trebuie aruncate, este permisă numai apa.
  • Cu 48 de ore înainte de studiu, este necesar să se excludă utilizarea alimentelor grase, prăjite și băuturilor care conțin alcool.
  • cu cel puțin o oră înainte de analiză, trebuie să vă abțineți de la fumat.
  • analiza nu trebuie efectuată imediat după o examinare cu ultrasunete, instrumentală, radiografie, masaj sau fizioterapie.
  • cu o zi înainte de punerea în aplicare a studiului, este necesară excluderea utilizării medicamentelor și a activității fizice intense. Stresul emoțional este de asemenea contraindicat.
  • Se recomandă să petreceți 15 minute înainte de a efectua studiul într-o stare calmă.

Realizarea procedurii de colectare a sângelui

În cazul în care se obține testul pentru hepatita C? Eșantionarea biomaterialului pentru cercetări viitoare se efectuează în laboratorul unei instituții medicale sau la domiciliul pacientului.

Sângele dintr-o venă se administrează după cum urmează:

  • cu ajutorul unui turnichet special înfășurat în jurul antebratului pacientului, fluxul sanguin venos este oprit. Datorită unor astfel de manipulări, venele vor fi umplute cu sânge și vor fi mai vizibile, ceea ce va facilita foarte mult procesul de introducere a acului.
  • zona pielii în care se introduce acul este tratată cu atenție cu alcool sau lichid care conține alcool.
  • Un ac este introdus ușor într-o venă, apoi este atașat un tub de testare special conceput pentru colectarea sângelui.
  • Imediat după ce acul este introdus în venă, cablul de stoarcere este scos din brațul pacientului.
  • după ce s-a colectat volumul necesar pentru analiză, acul este îndepărtat ușor din venă.
  • un tampon steril de bumbac sau un tifon din tifon umezit cu alcool trebuie aplicat la locul injectării.
  • pentru a preveni apariția unui hematom, tamponul trebuie apăsat cu puțin efort împotriva zonei de introducere a acului, îndoiți brațul la articulația cotului și țineți-l în această poziție timp de câteva minute. Astfel de acțiuni vor ajuta, de asemenea, la stoparea mai rapidă a sângelui.

Cu condiția ca tehnica administrării interne să fie bună, această procedură este absolut sigură și nu provoacă senzații dureroase.

În cazuri rare, după recoltarea sângelui, venele se pot umfla. Acest fenomen se numește "flebită". O compresie (nu fierbinte) va ajuta la rezolvarea problemei, ar trebui aplicată pe zonele umflate ale pielii de mai multe ori pe zi.

Anumite probleme pot apărea și în cazul unei tulburări de sângerare. Luarea aspirinei, warfarinei și a altor diluanți ai sângelui poate cauza sângerare. De aceea, înainte de a efectua analiza, este necesar să refuzați să luați orice medicament. Dacă tratamentul nu poate fi anulat, trebuie să informați specialistul.

Date și prețuri

Cât de mult este testat pentru hepatita C? Rezultatele unui test de sânge pentru hepatită pot fi gata în câteva ore și în câteva zile (de regulă, nu mai mult de 8 zile). Durata pregătirii rezultatelor depinde de tipul de virus și de metoda de analiză aleasă. Mai rapid este studiul efectuat prin metoda PCR. Rezultatele în acest caz vor fi gata în doar câteva ore.

Cât costă un test de hepatită C? În funcție de clinică și de complexitatea studiului, prețul procedurii poate varia de la 400 la 11000 de ruble.

Trebuie să știți că poate dura câteva săptămâni pentru a forma o cantitate suficientă de anticorpi pentru HVC. Prin urmare, într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei, rezultatul unui studiu poate fi fals negativ.

În plus, este posibilă obținerea unor date nesigure, cu analize de calitate slabă și încălcări ale condițiilor de transport a biomaterialului obținut (probele trebuie livrate la laborator maxim 2 ore după prelevarea de probe de sânge).

Dacă rezultatul studiului este pozitiv, trebuie să contactați imediat un medic pentru boli infecțioase. Specialistul va efectua o examinare suplimentară și va prescrie tratamentul adecvat.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Colecistita

Pietrele prețioase - cauze, simptome și tratament

Vezica biliară este un organ care acumulează biliile produse de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este aruncat în duoden.
Colecistita

Infecția umană

Categorii Infecții bacteriene (41) Biochimie (5) Virus hepatitic (12) Infecții virale (43) HIV-SIDA (28) Diagnostic (30) Infecții zooantropotice (19) Imunitate (16) Boli infecțioase ale pielii (33) Tratament (38) Cunoașterea generală a infecțiilor (36) Bolile parazitare (8) Alimentația corectă (41) Prevenire (23) Altele (3) Sepsis (7) Standardele medicale (26)Hepatita C - recrutează, în armată, pentru intervenții chirurgicaleBună ziua, dragi cititori, împreună cu dvs.