Tratamentul antibiotic pentru colecistită

Inflamația intestinului, a ficatului și a stomacului prin contact se răspândește în vezica biliară datorită localizării, conexiunilor anatomice și funcționale. Șansele de infecție din focare îndepărtate cu sânge în amigdalită cronică, dinți carieni, sinus este posibilă. Cauza colecistitei este cea mai frecventă bacterie, mai puțin frecvent - ciuperci, viruși. Activarea florei patogene condiționate merită o atenție deosebită.

Antibioticele pentru colecistită sunt incluse în schema obligatorie a măsurilor terapeutice. Preparatele din acest grup sunt prescrise de un medic în funcție de tipul de agent patogen, severitatea stării pacientului. Posibilitatea complicațiilor, trecerea procesului inflamator de la un curs acut la o cronică depinde de ce agenți antibacterieni sunt utilizați în tratament.

Care sunt agenții cauzatori ai antibioticelor?

Studiile privind conținutul vezicii biliare la pacienții cu manifestări clinice de colecistită arată prezența creșterii microflorei bacteriene la 1/3 dintre pacienți în prima zi de boală sau exacerbare și după trei zile - la 80%.

Cele mai frecvente agenți cauzali ai colecistitei în timpul infecției din intestine sunt:

Dacă există o concentrare cronică îndepărtată, atunci din ea prin limf și fluxul de sânge în vezicule de vezică:

Agenții patogeni foarte rare includ:

  • Proteus;
  • tifoid și bacil paratifid;
  • ciupercile Candida.

La 1/10 dintre pacienți, colecistită cronică este cauzată de virusurile hepatitei B și C în fundal sau după un proces activ în ficat. Atunci când alegeți un medicament, trebuie avut în vedere că, în cazul unui curs cronic cronologic de inflamație, flora mixtă se găsește adesea în vezica biliară.

În cazul apariției colecistitei cronice, este dată importanța infecției parazitare:

Giardia sunt considerate în prezent ca un mijloc de distrugere:

  • De 5 ori creșterea proprietăților infecțioase ale Escherichia coli;
  • reduce imunitatea;
  • care cauzează disfuncții ale tractului biliar.

Dar ele nu sunt considerate agenți cauzali ai colecistitei, deoarece:

  • Giardia nu poate trăi mult timp în vezică, să moară în bilă;
  • este foarte probabil ca acestea să provină din duoden;
  • nu s-au obținut rezultate morfologice care să dovedească pătrunderea în peretele vezicii biliare.

Cel mai bun antibiotic ar trebui considerat unul care:

  • cât mai sensibil la flora detectată;
  • când intră în corp, este capabil să pătrundă în vezică și să se acumuleze în bilă.

Ce antibiotice de colecistita nu sunt prezentate?

În recunoașterea cauzelor inflamării vezicii biliare, starea pancreasului este luată în considerare în mod necesar. Faptul este că în pancreatita cronică o defalcare a producției de enzime duce la o închidere insuficientă a sfincterului Oddi și la o creștere a presiunii în duoden.

În astfel de condiții, se formează refluxul duodenobiliar (aruncând conținutul duodenului în vezica biliară). Enzimele pancreatice activate determină inflamația non-bacteriană, colecistita enzimatică. Această opțiune nu necesită un curs obligatoriu de antibiotice.

Cum se determină indicațiile pentru prescrierea antibioticelor?

Se constată indicarea utilizării antibioticelor începând cu interogarea și examinarea pacientului. De obicei, pacientul este îngrijorat de:

  • instabilă, dar mai degrabă o durere intensă în hipocondrul din dreapta;
  • colici de-a lungul intestinului;
  • frecvente scaune libere;
  • greață, vărsături posibile;
  • temperatura ridicată peste 38 de grade.

Testele de sânge arată:

  • leucocitoză cu o schimbare spre stânga;
  • Creșterea ESR.

Decizia privind adecvarea utilizării antibioticelor, alegerea dozei și calea de administrare a medicamentului este luată numai de un medic. Acordăm atenție marii vătămări a autoprotecției.

Reguli privind tratamentul antibiotic

În alegerea sa, medicul este condus de anumite cerințe pentru tratamentul cu antibiotice.

  1. Cel mai bine este să prescrieți un medicament cu sensibilitate dovedită la agentul cauzal identificat al colecistitei. Fără timp sau oportunitate de așteptare pentru rezultatele rezervorului. analiza utilizării antibioticelor cu spectru larg, apoi la primirea concluziei și ineficacitatea terapiei anterioare înlocuite cu un altul.
  2. Doza se calculează pe baza severității stării, vârstei și greutății pacientului.
  3. Avantajul este calea de administrare intravenoasă și intramusculară. Luați pastile în mijlocul vărsăturilor și dispepsia este imposibilă.
  4. Cursul de tratament ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Întreruperea și prelungirea sunt la fel de dăunătoare și amenință dezvoltarea agenților patogeni rezistenți.
  5. În contextul terapiei cu antibiotice, este necesară prescrierea vitaminelor (grupuri B, C). Fiind coenzime în multe procese biochimice ale corpului, acești agenți au un efect antiinflamator suportiv.
  6. În prezența florei mixte, a bolilor cronice concomitente, este posibilă prescrierea combinațiilor de antibiotice cu alte medicamente. Acest lucru ar trebui să ia în considerare contraindicațiile și compatibilitatea.

Ce antibiotice sunt necesare pentru colecistită?

Următoarele medicamente au cea mai eficientă acțiune pentru colecistită. Eritromicina este un grup farmacologic de macrolide, este aproape de peniciline în acțiune, încetinește înmulțirea streptococilor și stafilococilor.

Oferă o reacție alergică încrucișată cu alte medicamente din grup (oleandomicină), îmbunătățită de tetracicline. Dezavantajul este producția numai în formă de pilule, acestea fiind consumate de pacienți numai cu inflamație ușoară.

Ampicilina - din grupul de peniciline semi-sintetice, ucide bacteriile, distrugând peretele celular. Eficace împotriva stafilococilor, streptococilor, enterococilor, salmonelei, Escherichia coli. Pătrunde rapid în vezică biliară și intestine. Potrivit pentru administrarea intravenoasă și intramusculară. Atunci când sunt utilizate împreună, acestea sporesc proprietățile aminoglicozidelor și anticoagulantelor. Testele de coagulare a sângelui trebuie monitorizate.

Levomycetinul este un antibiotic cu spectru larg, dar pentru colecistită, este normal să se prescrie numai cu un agent patogen stabilit (bătătură de febră tifoidă și febră paratifidă, salmonelă, bacterie de dizenterie). Are o activitate slabă împotriva clostridiilor, a protozoarelor, a bastoanelor piocanice. Folosit în pilule și injecții.

Medicamentul este slab compatibil cu medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi:

  • sulfonamide;
  • citostaticelor;
  • medicamente anticoagulante;
  • barbiturice (hipnotice).

Amoxiclavul - ca medicament din seria de penicilină, este mărit de acidul clavulanic, de aceea are un spectru larg de acțiune. Aplicați chiar și în identificarea tulpinilor rezistente la amficilină. Distruge bacteriile prin legarea aparatului receptor de celule, blocând enzimele.

Disponibil sub formă de tablete și suspensii pentru uz intern. Nu poate fi utilizat împreună cu antibioticele tetraciclinice și macrolidele, cu sulfonamide datorită scăderii eficacității medicamentului.

Grupul de peniciline "protejate" (acid clavulanic și tazobactam, care inhibă enzimele microorganismelor) includ:

  • Timentin (Ticarcilină + acid clavulanic);
  • Tazocin (piperocilină + tazobactam).

Ampioks - se referă la forma combinată de antibiotice, este disponibil în capsule și injectabilă, este un amestec lichid de săruri de Ampicillin și Oxacillin într-un raport 2: 1. Potrivit pentru administrarea intravenoasă. Intră rapid în vezică biliară. Afectează o gamă largă de infecții.

Gentamicina - aparține grupului de aminoglicozide, distruge microorganismele patogene prin distrugerea sintezei proteice, este eficientă în cazurile de etiologie a colecistitei cauzate de:

  • bastoane intestinale;
  • stafilococi;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella și altele.

În bilă nu se creează o concentrație suficientă, prin urmare, se utilizează în combinații. Are un efect negativ asupra sistemului nervos al rinichilor. Toate antibioticele sunt contraindicate:

  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • în cazul afectării ficatului, rinichilor;
  • necesită prudență în bolile de sânge.

Utilizarea tratamentului combinat

Chiar și medicamentele moderne din clasa generațiilor de cefalosporine II și III nu au întotdeauna o eficacitate suficientă în cazul colecistitei severe. Amenințarea formării empyemului (abcesului) în vezica biliară, peritonită cu un progres în cavitatea abdominală necesită utilizarea combinațiilor de antibiotice cu alte medicamente antiinflamatorii sau cu două medicamente din diferite grupuri.

Deci, cu Metronidazol formează combinații active de cefalosporine:

  • ceftazidimă;
  • ceftriaxonă;
  • cefotaxim;
  • axetil;
  • Ciprofloxacin.

O altă opțiune: Ampicilină + Gentamicină + Metronidazol. În acest caz, unele medicamente sunt administrate intravenos, altele - intramuscular. Sizomicina se utilizează în locul gentamicinei, deoarece tulpinile nosocomiale de microorganisme dau rezistență de până la 90% la gentamicină.

Pentru a elimina efectele secundare ale aminoglicozidelor, se recomandă combinații de cefalosporine din a treia generație și cele mai noi peniciline:

  • Ceftazidim (poate fi înlocuit cu Fortum sau Tazicef) + Flucloxacilină.
  • Cefipimea (care aparține celei de-a patra generații de cefalosporine) poate fi înlocuită cu Maxipime, utilizat în asociere cu metronidazol.

Ce complicații trebuie evitate cu tratamentul cu antibiotice?

Fiecare organism are o sensibilitate individuală și caracteristici de absorbție a medicamentului, care nu pot fi anticipate în avans. În contextul aplicării dozelor necesare de antibiotice și după cursul tratamentului, pot apărea următoarele complicații nedorite:

  • manifestări alergice cu severitate variabilă, de la urticarie (erupție cutanată) până la șoc anafilactic;
  • atacuri de bronhospasm cu sufocare;
  • o scădere semnificativă a imunității;
  • aderarea la o infecție fungică;
  • disbioză intestinală, scaun instabil manifestat, distensie constantă abdominală.

Pentru a preveni un posibil efect negativ, pacienții trebuie să respecte recomandările medicului. Dacă apar semne neobișnuite, informați-l pe medic. În nici un caz nu pot tolera astfel de fenomene.

Scapa de ciuperci ajută Nystatin. Uneori este prescris în paralel cu antibioticele. Probioticele și dieta contribuie la restabilirea florei intestinale după eliminarea simptomelor acute de colecistită.

Terapia cu antibiotice trebuie comparată cu atenție între indicațiile și mecanismul de acțiune al medicamentelor. Prin urmare, necesită cunoștințe și experiență deosebite. Aplicarea independentă nu numai că nu este concludentă, ci dăunează și sănătății umane.

4 dintre cele mai eficiente antibiotice în tratamentul colecistitei (inflamarea vezicii biliare)

Colecistita acută este o patologie bruscă, însoțită de:

  • inflamația vezicii biliare;
  • durere abdominală intensă, agravată în timpul palpării zonei subcostale drepte;
  • febră și frisoane;
  • vărsături cu adaos de bile;
  • apariția markerilor de laborator a reacțiilor inflamatorii nespecifice și a semnelor de afectare a vezicii biliare la ultrasunete.

Rolul principal în dezvoltarea inflamației vezicii biliare este jucat de hipertensiunea biliară (încălcarea fluxului de bilă asociat cu obstrucționarea canalului vezicii biliare cu piatră, mucus, detritus, Giardia) și infecția bilă. Infecția din vezica biliară poate fi hematogenă, limfogenoasă sau enterogenă.

Baza terapiei medicamentoase în perioada acută va fi folosirea medicamentelor antispastice (normalizarea debitului bilă), antibioticele (pentru a elimina componenta infecțioasă), AINS (reducerea severității răspunsului inflamator, reducerea edemului și a anesteziei), soluțiile cristaline perfuzabile.

Tratamentul cu antibiotice pentru inflamatia vezicii biliare este obligatoriu si ajuta la reducerea riscului de complicatii septice.

Antibioticele pentru colecistită cronică prescrise în perioada de exacerbare, adică în timpul unui atac acut. În faza de remisie a bolii, tratamentul cu antibiotice nu este efectuat.

Tipuri de colecistită

  • acută și cronică;
  • complicate și necomplicate;
  • computerizată și non-calculată.

Conform factorului etiologic, colecistita poate fi bacteriană, virală, parazitară, non-microbiană (imunogenă, aseptică), alergică, post-traumatică, enzimatică etc.

În cele mai multe cazuri, inflamația este inițial asociată cu o încălcare a fluxului de bilă și a infecției acesteia. Trebuie remarcat faptul că componenta bacteriană a inflamației se unește chiar și cu colecistita inițială aseptică. Acest lucru se datorează faptului că încălcarea fluxului de bilă este însoțită de o creștere a concentrației de lizolecitină care afectează mucoasa vezicii biliare. Prin urmare, antibioticele pentru inflamația vezicii biliare sunt aplicate fără întârziere.

Antibioticele pentru colecistită sunt selectate ținând cont de principalii agenți patogeni ai inflamației. Adică trebuie să acționeze asupra E. coli, Klebsiella, pseudomonadelor, stafilococilor, streptococilor, enterococilor etc.

Antibiotice pentru colecistită

Principalele grupe de medicamente cu cea mai mare eficacitate în colecistită vor fi:

  • beta-lactame (peniciline și cefalosporine rezistente la inhibitori, carbapenemii pot fi utilizați în cazuri grave);
  • fluoroquinolone (ciprofloxacină);
  • macrolide (claritromicină, eritromicină);
  • linkozamine (clindamicină);
  • tetracicline (doxiciclină);
  • nitroimidazol (metronidazol, ornidazol).

În colecistita acută, metronidazolul este prescris în asociere cu alte antibiotice. În mod separat, acest medicament, precum și ornidazolul, nu sunt prescrise. Preparatele de nitroimidazol sunt utilizate pentru infecții mixte. Numirea acestora la principalul antibiotic (fluorochinolonă, cefalosporină etc.) vă permite să maximizați intervalul medicamentului.

În cazul infecțiilor enterococice severe, se recomandă utilizarea unei combinații de ampicilină protejată cu inhibitori (ampicilină + sulbactam) cu un antibiotic aminoglicozidic, gentamicină.

Amoxicilina pentru colecistită este, de asemenea, utilizată în varianta de protecție a inhibitorului (amoxicilină + acid clavulanic). Utilizarea acestui antibiotic în forma sa pură nu este recomandată, datorită riscului ridicat de rezistență la patogen.

În cazul colecistitelor acute acute cu risc crescut de complicații septice, utilizați carbapenemuri - ertapenem. Pentru inflamația moderată a vezicii biliare, se recomandă utilizarea altor antibiotice beta-lactamice: peniciline protejate cu inhibitori, aminopeniciline (ampicilina este recomandată pentru colecistită acută) sau cefalosporine.

Ciprofloxacina cu colecistită este prescrisă la pacienții cu intoleranță la antibiotice beta-lactamice.

Din medicamentele cefalosporine se arată utilizarea:

Ceftriaxona cu colecistită nu este recomandată, deoarece poate duce la stagnarea bilei și poate provoca dezvoltarea pietrelor în vezica biliară.

În cazul colecistitei acute, tratamentul cu antibiotice este prescris, de obicei, timp de cinci până la șapte zile.

Antibioticele pentru colecistita cronică (în stadiul acut) sau pentru inflamația acută complicată pot fi administrate timp de șapte până la zece zile.

Privire de ansamblu asupra medicamentelor esențiale

ampicilină

Medicamentul aparține aminopenicilinelor semisintetice. Amicilina este foarte eficientă în colecistita cauzată de Escherichia coli, enterococcus, Proteus, Staphylococcus și Streptococcus. Medicamentul, în concentrații mari, acumulează bilă, chiar și cu colestază severă. Dezavantajele antibioticelor includ faptul că este distrusă complet de enzime bacteriene beta-lactamaze, deci dacă bănuiți că inflamația este cauzată de tulpini producătoare de beta-lactamază, se recomandă să se prescrie o versiune protejată de inhibitori: ampicilină + sulbactam.

Ampicilina se administrează intramuscular într-o doză de 0,5-1 grame la fiecare 6 ore. În cazuri severe, doza zilnică poate fi crescută la șase grame, împărțită în 4-6 injecții.

Copii mai mari de 6 ani, medicamentul este prescris la 100 mg / kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 injecții.

Pentru pacienții cu disfuncție renală, doza este ajustată în funcție de rata de filtrare glomerulară.

Antibioticul este contraindicat la pacienții cu mononucleoză, boli limfoproliferative, disfuncții severe ale rinichilor și ficatului și intoleranță la beta-lactame.

Ampicilina poate fi administrată femeilor însărcinate. Dacă este necesar, utilizarea fondurilor în timpul alăptării, alăptarea este temporar oprită.

Oksamp

În colecistita stafilococice severe cauzate de tulpini penitsillinazoobrazuyuschih folosesc o combinație de ampicilină cu oxacilină. Oxacilina, de asemenea, se referă la un număr de penicilină, dar spre deosebire de ampicilina, nu este distrus de către enzimele bacteriene.

Adulți și copii cu vârsta peste 14 ani Oxampsul este prescris de 500-1000 de miligrame de patru ori pe zi. Pacienții cu vârste mai mari de șapte ani prescrisi la 50 miligrame pe kilogram pe zi.

Contraindicațiile privind numirea unui antibiotic sunt similare cu restricțiile privind utilizarea ampicilinei.

Cefazolin (Kefzol)

Medicamentul aparține antibioticelor cefalosporine de primă generație. Cefazolin este foarte activ împotriva unei game largi de microorganisme, inclusiv a tuturor agenților patogeni majori de colecistită.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu alergii la beta-lactame și la pacienții mai tineri de 1 lună de viață. Un antibiotic poate fi prescris femeilor însărcinate dacă beneficiul așteptat depășește riscul posibil.

Adulții iau Cefazolin 500-1000 miligrame de două ori pe zi. În cazuri severe, antibioticul poate fi aplicat gram de trei ori pe zi.

Copiilor li se administrează 25-50 mg / kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în trei până la patru injecții. În cazuri severe, doza zilnică poate crește la o sută de miligrame pe kilogram.

ciprofloxacina

Fluorochinolon antibiotic de spectru larg de activitate antibacteriene. Antibioticul în concentrații ridicate se acumulează în bilă și acționează asupra tuturor agenților patogeni majori de inflamație a vezicii biliare.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin pentru colecistită este utilizat atunci când pacientul are alergii sau alte contraindicații pentru utilizarea de beta - lactamice.

Ciprofloxacina este prescrisă într-o doză de 0,5 până la 0,75 grame de două ori pe zi.

La fel ca toate fluorochinolone, ciprofloxacina nu este indicat pentru copiii sub 18 ani, femeile care poartă o hrănire copil și de sân, pacienții cu deficit de glucoză șase- fosfatdegidrogenaznym, disfuncție renală severă și hepatice, precum si intoleranta la antibiotice fluorochinolone, sau inflamarea tendoanelor conectate la recepție din aceste medicamente în istorie.

Cu formulare de îngrijire mare poate fi administrat pacienților cu patologii și tulburări ale minții, CVD (cerebrovasculare) pacienți vârstnici SNC.

metronidazol

derivați de nitroimidazol sunt atribuite, în plus față de antibiotice de bază suspectate infecție mixtă aerob-anaerob.

Medicamentul nu este prescris pacienților în primul trimestru de sarcină, pacienții care au boli ale sistemului nervos central, sânge sau leziuni hepatice grave.

În al doilea și al treilea trimestru, metronidozolul poate fi utilizat dacă este absolut necesar. Hrănirea naturală în momentul tratamentului este întreruptă.

Pentru colecistită, metronidazolul este administrat la 0,5 grame pe cale intravenoasă la fiecare șase ore.

Un antibiotic este prescris copiilor la 7,5 miligrame pe kilogram la fiecare 6 ore.

Fundamentele terapiei medicamentoase pentru colecistită

La înălțimea unui atac de colecistită acută, se recomandă foamea și alcoolul. Apoi, se prescrie o dieta 0. După stabilizarea stării, precum și în cazul colecistitei cronice, se recomandă dieta nr.

Vă oferim video excelent al programului TV cu E. Malysheva despre colecistită:

Pentru a reduce intensitatea durerii, o bula de gheata este plasata pe regiunea hipocondrului drept. Utilizarea plăcuțelor de încălzire este strict interzisă. Deoarece încălzirea crește fluxul de sânge, accelerează progresia procesului inflamator și dezvoltarea unei leziuni distructive a vezicii biliare.

Terapia medicamentoasă pentru colecistită acută vizează:

  • normalizarea debitului de bilă (utilizarea anticholinergicelor și antispasmodelor);
  • reducerea severității răspunsului inflamator (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
  • distrugerea componentei infecțioase (terapie antibacteriană);
  • detoxifiere (terapia prin perfuzie).

Prin antiemetice pot fi utilizate indicații (metoclopramid) și antiacide conținând aluminiu menite a lega acizii biliari.

Pentru a reduce gradul de îngroșare a utilizării bilelor de înaltă eficiență a acidului ursodeoxicolic.

În cazul colecistitei computerizate, se recomandă intervenția chirurgicală planificată la două până la trei săptămâni de la normalizarea bolii pacientului.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în colecistita acută este complicații nekalkuleznogo sau un curs de severă pe fondul lipsei efectului terapiei medicamentoase.

Articolul pregătit
boli infecțioase doctor Chernenko A.L.

Încredeți-vă profesioniștii din domeniul sănătății! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun medic din orașul dvs. chiar acum!

Un medic bun este specialist în medicină generală care, pe baza simptomelor dumneavoastră, va face diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe site-ul nostru puteți alege un medic de la cele mai bune clinici din Moscova, Sankt-Petersburg, Kazan și alte orașe din Rusia și obțineți o reducere de până la 65% la recepție.

* Apăsarea butonului vă va duce la o pagină specială a site-ului cu un formular de căutare și înregistrări către profilul de specialist pe care vi-l interesați.

Ce antibiotice să ia pentru inflamația vezicii biliare la adulți

Antibioticele pentru colecistită sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației. Aceasta afectează pereții corpului. Inflamația este de obicei infecțioasă. Pentru combaterea agenților patogeni, ameliorează principalele simptome și prescrie antibiotice. Ca prima dintre acestea, omenirea a folosit penicilina din mucegai natural. Medicamente moderne adesea sintetice. Oricare ar fi originea medicamentului, acesta inhibă cele mai simple celule, oprindu-le creșterea și reproducerea.

În ce cazuri se prescriu antibiotice pentru colecistită.

Colecistita asociată cu un proces inflamator care apare in vezica biliara de acțiunea asupra patogenilor peretelui corpului (fungi, stafilococi, streptococi). Prin urmare, tratamentul bolii se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Bacteriile se înmulțesc, de regulă, ca urmare a stagnării bilei, a hameiului care intră în bule cu ea.

Remediile populare nu pot vindeca colecistita. Ierburile ușurează inflamația și stimulează fluxul de bilă. Cu toate acestea, fără antibiotice, infecția se răspândește din nou, deoarece agenții patogeni supraviețuiesc.

Antibioticele obligatorii pentru inflamația vezicii biliare sunt în cazurile în care pacientul:

  • colicul apare adesea;
  • a apărut diaree;
  • greață sau vărsături persistente;
  • temperatura crește;
  • există senzații dureroase la dreapta sub coaste.

Antibioticele sunt indicate atât în ​​perioada de exacerbare a inflamației cât și în colecistita cronică cronică. Uneori, numirea drogurilor este pulsată. Statisticile arată că medicii sunt mai predispuși să prescrie antibiotice celor care o cer, foarte îngrijorați la recepție. Dacă pacientul este împotriva microflorei opresive a medicamentelor, ele sunt evacuate numai în cazuri extreme când o altă terapie este indispensabilă.

Numele medicamentelor prescrise

Ce antibiotice sunt prescrise de obicei în timpul tratamentului cu colecistita? Un medicament care ar putea face față oricărui tip de boală, nu. Fiecare medicament are un spectru specific de acțiune. Prin urmare, atunci când prescrie un medic acordă atenție simptomelor și a stării generale a corpului. Alegerea medicamentelor depinde de ele.

Numele principale pe care le poate prescrie medicul includ:

  1. Ampicilină. Pacienții Colecistita prescrise pentru identificarea stafilococi, streptococi, enterococi, Escherichia coli și Proteus. Ampicilina este în măsură să se acumuleze în bilă, chiar dacă este complicată de colestază, cu toate acestea, descompune beta-lactamaze. Dacă analizele au arătat că boala este cauzată de această tulpină de bacterii, utilizați Sulbactam. Se administrează intramuscular. Printre contra - idiosincrazie, sarcina, alaptare, mononucleoza, boli hepatice severe și rinichi.
  2. Oksamp. Aceasta este ampicilina împreună cu oxacilina. Este prescris dacă colecistita este cauzată de stofilococi.
  3. Cefalexină. Are un spectru larg de acțiune. Cefalexinul nu este utilizat în tratamentul colecistitei la nou-născuți și la pacienții cu intoleranță la medicament. În timpul sarcinii, medicamentul este prescris în cazuri excepționale.
  4. Ciprofloxacin. Capabil să se acumuleze în bilă, are un spectru larg de acțiune. De obicei, ciprofloxacina pentru colecistită este recomandată pacienților cu intoleranță la antibiotice beta-lactamice. Contraindicațiile includ vârsta de până la 18 ani, sarcina, hrănirea, patologiile severe ale ficatului și rinichilor. Cu grijă, Ciprofloxacin este prescris persoanelor cu tulburări mintale, circulația cerebrală și tulburări ale sistemului nervos central.
  5. Metronidazol. Atunci când colecistita este evacuată ca un mijloc suplimentar pentru medicamentul antibacterian principal. Numirea este relevantă dacă se detectează o infecție de tip mixt. Metronidazolul nu este utilizat în boli ale ficatului, sistemului nervos central, sângelui și în timpul sarcinii până la 12 săptămâni.
  6. Furazolidon. Se referă la nitrofurați. Colecistita furazolidon nu desemnează persoanele cu alergii, însărcinate sau care alăptează, copii sub vârsta de 3 ani și la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică.
  7. Cloramfenicol. Eficace în tratamentul colecistitei cauzate de streptococi, stafilococi și E. coli. Contraindicațiile sunt patologii ale rinichilor și ale ficatului, boli ale pielii și ale căilor respiratorii, sarcină, lactație, vârstă înaintată.
  8. Eritromicina. Relevant pentru macrolide. Contraindicațiile pot fi intoleranță la medicament, anomalii severe la nivelul ficatului și icter.
  9. Amoxiclav. Acesta aparține grupului de penicilină. Ca parte a amoxicilului Amoxicilină și acid clavulanic. În ciuda gamei largi de acțiune și relativ sigure, nu folositi un antibiotic pentru tratamentul pacienților cu intoleranță individuală de componente și instrumente pentru leziuni hepatice severe.
  10. Tetraciclină. Dozajul este selectat de către un medic. Tetraciclina este clasificată ca un grup bacteriostatic. Nu este numit în timpul tratamentului copiilor sub vârsta de 8 ani, în a doua jumătate a sarcinii, alăptării, dacă sunteți hipersensibil și leucopenia.

Este foarte dificil să se trateze colecistită la femei în timpul sarcinii sau alăptării. Din lista este clar că antibioticele standard sunt interzise. Medicii trebuie să ia medicamente subțiri, dar relativ sigure. Acestea includ: Azitromicină, Sumamed, Ceftriaxonă sau Ampicilină în asociere cu Sulbactam.

În timpul alăptării, o femeie trebuie să înceteze hrănirea pentru perioada de tratament. Componentele antibioticelor sunt capabile să pătrundă în laptele matern. Efectul drogurilor asupra corpului copiilor este imposibil de prezis.

În tratamentul colecistitei la pacienții cu imunitate redusă sau la vârstnici, medicul va prescrie și medicamente antifungice. Suprimarea tuturor microorganismelor permite ca ciupercile să intre liber în organe.

Efectele secundare ale antibioticelor pentru colecistită

El a prescris antibiotice pentru tratamentul colecistitei, medicul este ghidat de anumite reguli:

  1. Diferitele medicamente antibacteriene sunt potrivite pentru fiecare grupă de vârstă de pacienți.
  2. Principalul simptom care necesită începerea terapiei cu antibiotice este prezența durerii.
  3. Există mai multe modalități de administrare a medicamentelor (oral, intravenos sau intramuscular). În cele mai multe cazuri, se utilizează penetrarea prin injecție. Deci, drogul ajunge rapid în centrul inflamației.
  4. Durata administrării antibioticelor este de 5 până la 7 zile. Dacă în această perioadă nu există nici o îmbunătățire a stării pacientului, este recomandabil să se prescrie un alt medicament.
  5. Dacă se utilizează de obicei același antibiotic, organismul se poate obișnui cu aceasta. În acest caz, medicamentul nu va putea acționa pe deplin asupra agentului patogen.

Este important să ne amintim că obiceiurile proaste și dieta nesănătoasă pot afecta efectul medicamentelor, încetinind procesul de vindecare.

Ca și în cazul altor medicamente după antibiotice, sunt posibile efecte secundare care apar la utilizarea prelungită a medicamentelor.

  • o aclimatizare graduală a organismului la medicament, ceea ce reduce eficiența acestuia, dar nu și efectul dăunător asupra microflorei benefice;
  • apariția reacțiilor alergice, exprimată prin umflarea laringelui sau erupțiilor cutanate;
  • distrugerea microflorei intestinale benefice și dezvoltarea dysbacteriozei;
  • gingii sângerate;
  • diaree;
  • dezvoltarea candidozei în cavitatea bucală sau vagin;
  • imunitate redusă;
  • șoc anafilactic;
  • sângerări nazale;
  • dezvoltarea avitaminozelor;
  • bronhospasm.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este important să respectați cu strictețe doza recomandată de medic. Dacă aveți simptome neplăcute asociate cu administrarea de antibiotice, consultați un medic. El va ajusta doza de medicament sau îl va înlocui cu altul.

Antibioticele pentru colecistită în lumina teoriei lui Robin Chatkan

Din păcate, terapia cu antibiotice este adesea cauza dezvoltării diferitelor probleme de sănătate la pacienți. Despre acest gastroenterolog american Robin Chatkan a scris o carte întreagă în care a demonstrat că terapia antibacteriană frecventă pentru colecistită și alte patologii este distrugătoare pentru organism.

Microbii învață să reziste atacurilor de droguri. În timp, drogurile nu mai funcționează. Între timp, aportul necontrolat de antibiotice duce la apariția infecțiilor cronice. Cu alte cuvinte, "eradicând" o boală, câștigi și alții.

Deoarece pacienții diagnosticați cu antibiotice colecistită sunt necesare, medicul recomandă Chatkal să adere la un set de reguli, care va ajuta la prevenirea dezvoltarea unor complicații grave ale terapiei cu antibiotice:

  1. În cursul tratamentului și pentru o perioadă de timp după finalizare, luați probiotice. Ei "stau jos" în intestinele bacteriilor benefice pierdute.
  2. Alegeți un medicament cu un spectru îngust de acțiune.
  3. În timpul tratamentului, consumați mai multe alimente bogate în fibre și renunțați la amidon și zahăr. Ciupercile de drojdie se hrănesc cu ele. Antibioticele pot duce la o creștere a numărului acestora. Prin urmare, în timpul tratamentului, trebuie să mâncați mai multe alimente care au efect antifungic (usturoi, ceapă, semințe de dovleac, alge marine).
  4. Pentru a proteja sistemul digestiv, se recomandă să beți ceai de ghimbir.
  5. Pentru a proteja ficatul de efectele dăunătoare ale medicamentelor antibacteriene, trebuie să mâncați mai multe legume verzi, să renunțați la alcool.

Colecistita este întotdeauna însoțită de simptome neplăcute, care pot fi eliminate prin utilizarea de medicamente antibacteriene. Deoarece recepția lor are consecințe negative (disbacterioză, sarcină la nivelul ficatului etc.), numai un medic poate prescrie medicamente.

Ce antibiotice prescrise pentru colecistită

Antibioticele pentru colecistită reprezintă o parte importantă a terapiei complexe a inflamației vezicii biliare. Simptomatic, colecistita se manifestă cu dureri abdominale, greață, vărsături, febră. Pentru ameliorarea infecției se prescriu medicamente antibacteriene. În plus față de tratamentul cu antibiotice și terapia simptomatică (de exemplu, medicamente care eliberează bile), se recomandă să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. În acest articol, vom analiza simptomele și tratamentul cu antibiotice în timpul colecistitei.

Diagnostice diferențiale

Colecistita este cel mai adesea o consecință a unei boli biliari avansate (GCB) și necesită terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile în tractul biliar. Astfel, la 20% dintre pacienții cu colică biliară care neglijează tratamentul, se dezvoltă o formă acută de boală inflamatorie. Dacă forma acută nu este tratată, colecistita devine treptat cronică și este complicată de inflamarea organelor vecine: colangită, pancreatită, cholangiohepatită și altele.

Mai mult de 90% din cazurile de colecistită se datorează blocării ganglionilor.

Pentru a confirma diagnosticul prin ultrasunete (ultrasunete) al organelor abdominale, pot fi alocate și testelor de laborator.

Factorii de risc includ:

  • contracepție orală;
  • sarcinii;
  • predispoziție genetică;
  • obezitate;
  • diabetul zaharat și alte tulburări metabolice;
  • boli hepatice.

Fara lipsa tratamentului in timp util al colecistitei, aceasta devine cronica. Tratamentul colecistitei este întotdeauna complex și depinde de severitatea afecțiunii și de prezența complicațiilor. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu la domiciliu, dar în unele cazuri poate fi necesar să rămâneți în spital și chiar tratamentul chirurgical. Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecției în sine. Numai un medic bazat pe imaginea clinică și datele de cercetare de laborator poate selecta un medicament eficient.

Este posibil să se facă fără antibiotice în timpul colecistitei?

Colecistita apare când peretele vezicii biliare se infectează. De aceea, antibioticele sunt prescrise pentru combaterea infecțiilor la adulți și copii. În ciuda faptului că antibioticele pentru inflamația vezicii biliare, singure, nu sunt capabile să vindece colecistita, nu se poate face decât fără a le folosi. Este imposibil să suprimați sursa de infecție în vezica biliară cu orice metodă populară, cea mai mare este stimularea fluxului de bilă, dar nu și tratamentul infecției. Mai mult decât atât, fără antibiotice există riscul ca infecția să se răspândească în organele vecine - se va ajunge în canalele biliare, ficat, pancreas. Inflamația poate fi declanșată în măsura în care medicii trebuie să îndepărteze vezica biliară.

Terapia antibacteriană este prescrisă în perioada de exacerbare a bolii biliară, tratamentul formelor de calcul, acută și cronică de colecistită. Utilizați medicamente cu spectru larg pentru a reduce cât mai mult infecția și a preveni complicațiile.

Contraindicații pentru terapia cu antibiotice

Toate contraindicațiile pentru utilizarea antibioticelor în timpul colecistitei și colelitizei sunt relative, ceea ce înseamnă că dacă există contraindicații pentru pacient, medicul trebuie să aleagă cea mai potrivită opțiune de tratament alternativ.

O revizuire a numirilor este necesară în următoarele cazuri:

  • istoric de alergii la antibiotice din orice grup;
  • infecție cu mononucleoză;
  • sarcina în toate perioadele;
  • perioada de lactație;
  • istoric al unei reacții alergice la orice medicament;
  • stare severă decompensată a pacientului.

Cel mai bun medicament antibacterian pentru colecistită

Mulți sunt preocupați de problema antibioticelor care sunt cel mai bine de ales. Nu există o pilula "magică" pentru tratamentul colecistitei. Fiecare medicament are propriul său spectru de acțiune, caracteristicile utilizării sale, deoarece medicul trebuie să aleagă un antibiotic pentru tratament pe baza simptomelor și a examenului. Există protocoale standard pentru tratamentul colecistitei, care ghidează alegerea medicamentelor. Citiți mai multe despre acest lucru în articolul de mai jos.

Inflamația vezicii biliare este o boală gravă, iar auto-tratamentul colecistitei nu este numai inacceptabil, ci chiar periculos. Pentru a clarifica diagnosticul, selectarea regimului de tratament poate fi atribuită unor studii suplimentare: ultrasunete, cultura probelor (denumită și semințe), analiză biochimică generală a sângelui. Tratamentul colecistitei este intotdeauna complex, dar fara terapie antibacteriana, recuperarea nu va veni.

Tratament antibacterian standard mondial

De cele mai multe ori, colecistita cauzează E. coli E. coli și B. fragilis patogen, precum și unele tipuri de Klebsiella, enterococci, pseudomonase. Luând în considerare particularitățile cursului acestor infecții, sunt prescrise acele grupe de antibiotice care posedă cea mai mare acțiune antimicrobiană. Astfel, au fost elaborate scheme standard de tratament pentru colecistita acută și pentru exacerbarea colecistitei cronice.

Cele mai recomandate antibiotice sunt:

  • piperacilina + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilină + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Un alt regim terapeutic eficient include o combinație de cefalosporine din a treia generație cu metronidazol (Trichopol), care poate spori efectul tratamentului. Dintre cefalosporinele utilizate cel mai des:

  • Cefotaximă (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxona (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazona + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefiximă (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Antibioticele enumerate și denumirile comerciale în baza cărora sunt emise nu sunt singurele. În unele cazuri, medicul poate prescrie alte scheme, ghidate de rezultatele testelor.

Medicamentele de a doua opțiune sunt gentamicina, cloramfenicolul, tetraciclinii, eritromicina și alte tipuri de antibiotice.

În unele cazuri, când, pe lângă colecistită, căile biliari (colangitele) sunt inflamate sau există alte complicații, mai multe medicamente antibacteriene pot fi utilizate simultan. De exemplu, combinațiile de peniciline cu fluorochinolone - cel mai adesea ampicilina cu ciprofloxacină. Sau ampicilină cu oxacilină (Ampioks).

Dozele de medicamente depind de severitatea infecției, sunt selectate individual. În cazurile severe, se recomandă injectarea de medicamente antibacteriene, în cazul celor mai ușoare se pot lua forme orale.

Tratamentul colecistitei în timpul sarcinii și alăptării

Pentru tratamentul colecistitei la femeile gravide se utilizează acele grupe antibiotice care sunt permise pentru utilizare în timpul sarcinii. Acestea includ unele peniciline, cefalosporine și, în unele cazuri, utilizarea macrolidelor. Cel mai frecvent utilizat ampicilin + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxonă (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicină (sumamed, hemomitină). Antibioticele enumerate sunt relativ sigure pentru făt și li se permite să le utilizeze în timpul sarcinii, în cazul în care beneficiile preconizate acoperă eventualele efecte negative asupra utilizării acestora.

Dar alăptarea la momentul tratamentului va trebui să se oprească astfel încât cu laptele copilul să nu primească o parte din antibiotic. A anticipa consecințele este foarte dificilă, deoarece este necesară suspendarea alăptării, în timp ce mama ia medicamente antibacteriene.

În nici un caz nu se poate auto-medicina, luând orice medicamente fără consultarea unui medic. Unele antibiotice pot provoca leziuni iremediabile fătului, deoarece doar un medic poate prescrie tratament în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile admiterii și complicațiilor terapiei cu antibiotice

În timpul tratamentului, trebuie să renunțați complet la alcool, aderând la o dietă cu colecistită: excluderea alimentelor grase, consumul excesiv de zahăr, legume, fructe acri și fructe de pădure, conserve, alimente afumate, feluri de mâncare picante, cafea tare.

Este important să respectați pe deplin regimul de tratament, să nu modificați doza, să nu omiteți recepția, să nu întrerupeți cursul, chiar dacă a existat o recuperare completă. În caz contrar, se poate dezvolta rezistență la antibiotic, o recidivă rapidă a bolii. Ca orice alte medicamente, antibioticele au o serie de efecte secundare. Mai multe detalii despre posibilele efecte secundare sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament.

În recenziile utilizatorilor, puteți găsi o varietate de efecte secundare, dar cel mai adesea apare:

  • dysbacteriosis, care duce la perturbarea tractului gastro-intestinal;
  • deficit de vitamina K, care poate provoca sângerări nazale;
  • candidoza orală și alte mucoase (de exemplu, aftoasă);
  • reacții alergice, dacă există o sensibilitate individuală la componentele medicamentului (aceste semne nu pot fi ignorate).

Pentru prevenirea efectelor secundare, trebuie să urmați în mod clar instrucțiunile și recomandările medicului dumneavoastră. După o lungă recepție, se recomandă să beți un curs de probiotice pentru a restabili microflora intestinală sănătoasă.

video

Colecistită, cauze ale apariției, forme, simptome, metode de diagnosticare și tratament.

Antibiotice și colecistită

Referindu-se la această problemă medicului-gastroenterolog, este posibil să se obțină un tratament complex conservator al colecistitei, care se bazează pe antibiotice.

De ce este necesar să luați antibiotice?

Tratamentul conservator al pacienților cu colecistită este atribuit cu scopul principal: este necesar să se normalizeze fluxul de bilă din vezica biliară. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați medicamente cu un efect coleretic, dar în această etapă apare rareori colecistită. Cauzele acestei probleme stau în originea bolii, a cursului ei și a pantogenezei. Prezența unei forme de colecistită la un pacient indică prezența microflorei patogene.

Aceasta poate fi o infecție cu stafilococi sau streptococi, o ciupercă sau o infecție anaerobă obișnuită. Pentru a confirma această ipoteză, medicii conduc cercetarea într-un spital.

Terapia cu antibiotice este cea mai eficientă și mai accesibilă metodă de a scăpa de colecistită acută și cronică (sub rezerva confirmării etiologiei lor bacteriene).

Chiar și cu tratamentul cu succes al simptomelor individuale de colecistită și de normalizare a debitului de bilă, terapia cu antibiotice este o necesitate. Chiar și după deblocarea canalului pentru trecerea liberă a bilei, infecția din vezică nu va merge nicăieri. În practica medicală, există cazuri frecvente de dezasamblare parțială a lumenului, din care se separă puroiul. În toate situațiile de mai sus, antibioticele sunt indicate.

Acțiunea drogurilor

Antibioticele prescrise de către medicul curant pacientului vor atenua mult starea de la începutul cursului și vor ameliora infecția până la sfârșitul cursului.

Durata tratamentului va fi de aproximativ 10 zile (o durată mai lungă de administrare a agenților antibacterieni este plină de apariția dysbiozelor și a aftoaselor).

Antibioticele sunt împărțite în mai multe grupuri pe baza efectului lor asupra celulei afectate (distrug integritatea sau produc metabolismul proteinelor în interiorul celulelor).

Primul grup constă din următoarele medicamente:

  1. Cefazolinul este considerat medicamentul primei generații, afectează o gamă largă de microorganisme. Medicamentul este contraindicat la sugari în prima lună de viață, în timpul sarcinii poate fi utilizat sub supravegherea strictă a unui medic.
  2. Penicilina se acumulează în cantități mari în bilă, din acest motiv este considerată una dintre cele mai eficiente remedii pentru colecistită.
  3. Cephalexin este prescris pentru cursul acut al bolii. Antibioticul cu spectru larg este contraindicat la copiii cu vârsta sub 12 ani și la pacienții cu afecțiuni renale și hepatice cronice.

Al doilea include:

  • Levomycetin este prescris numai dacă agentul cauzal al colecistitei este bacteria dysenterială, salmonella sau bacilul tifoid.
  • Eritromicina este eficientă în exacerbarea colecistită.
  • Tetraciclina este prescrisă dacă colecistita este cauzată de enterococcus, streptococ sau E. coli.
  • Gentamicina se utilizează în infecțiile eterococice severe.

O importanță deosebită este numirea medicului ca medic, deoarece oricare dintre ele are o gamă individuală de efecte.

Colecistita într-un procent mare de cazuri se dezvoltă pe fondul infectării organismului cu streptococi, enterococci, E. coli.

În astfel de cazuri, este logic să se urmeze următoarele antibiotice:

  1. cefalexină;
  2. tetraciclină;
  3. cloramfenicol;
  4. gentamicină;
  5. ampicilină;
  6. Cefazolină.

În plus față de impactul asupra celulei infectate, antibioticele pentru colecistită se disting în funcție de locul de concentrare în corpul pacientului a substanței active și de metoda de eliberare a acesteia.

Medicii experimentati sunt de acord ca ampicilina, tetraciclina si penicilina au cea mai mare eficacitate in tratamentul colecistitei. Eficacitatea lor se datorează faptului că majoritatea substanței medicamentoase se acumulează direct în bilă.

Recomandări și indicații pentru admitere

Tratamentul cu antimicrobieni este foarte recomandat în cazurile în care colecistita este însoțită de dureri persistente, colici, febră, o creștere a vezicii biliare și o leucocitoză crescută a sângelui.

În cursul acut al bolii, este indicat tratamentul cu o grupă de agenți antimicrobieni cu eritromicină: Azitromicină, Spiramicidă și Roxitromicină. Aceste medicamente se acumulează în bilă, ceea ce dă un efect terapeutic minunat.

De asemenea, cu colecistita, furazolidona este eficientă - un medicament cu o acțiune antimicrobiană largă, cu ajutorul căruia este posibil să se efectueze terapia oricărei forme de colecistită. Contraindicațiile sunt boala renală.

Acceptarea medicamentelor menționate anterior trebuie combinată cu cursul Baktisuptil și vitaminele din grupurile A, B și C.

În cazurile de dezvoltare rapidă a colecistititei acute, atunci când nu există timp pentru terapie pe termen lung, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de efecte: Ampioks, Cefalosporin și Gentamicin.

Reguli importante pentru luarea de medicamente:

  • Când colecistita la copii și adulți, medicii folosesc complet diferite tipuri de antibiotice. Dar ele sunt numite dacă nu se poate obține un rezultat pozitiv cu terapia antibacteriană tradițională.
  • Acestea prescriu antimicrobiene în prezența durerilor severe, care nu pot fi oprite cu ajutorul medicamentelor simple.
  • Cu colecistita, introducerea antibioticelor în organism este făcută intramuscular sau intravenos (astfel se obține eficiența lor maximă).
  • Injectiile se fac de 3 ori pe zi, cursul este o saptamana sau 10 zile. Numărul individual de injecții și durata lor sunt determinate de medicul curant pe baza specificității cazului și a rezultatelor analizelor pacientului.

După un curs de antibiotice, apare de obicei recuperarea, dar nu ajută în toate cazurile severe. De exemplu, într-o infecție sistemică, intervenția chirurgicală este considerată singurul tratament adecvat.

Pentru a preveni dezvoltarea formei cronice de colecistită, nu se recomandă abuzul de alimente și alcool dăunătoare.

Studiile recente sugerează adaptarea rapidă a organismului la diferite tipuri de antibiotice, ceea ce duce la inactivitatea lor parțială. Prin urmare, consumul de medicamente antimicrobiene numai pentru profilaxie.

  1. Disbacterioză în intestin. Apare pe fundalul antibioticelor din cauza morții bacteriilor benefice.
  2. Disbacterioză severă cu deficit de vitamină K, sângerare nazală și gingivală.
  3. Candidoza cavității orale și a mucoasei vaginale datorată reproducerii excesive a ciupercilor care cauzează boală.
  4. Reacțiile alergice sunt frecvente (erupții cutanate, mâncărime, edem laringian) și locale (inflamația locului de injectare, până la formarea unui abces).

Cu orice curs de colecistită, cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul este destul de favorabil. Principalul lucru este să consultați un medic în timp și să vă încercați. Alocați antibioticul dorit, doza și durata tratamentului pot fi doar un specialist calificat. Colecistita curabilă.

Probleme de actualitate în tratamentul colecistitei cronice non-computerizate

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare, combinată cu tulburări funcționale și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei.

Cronica colecistite - boala inflamatorie colecist, combinate cu tulburări funcționale (diskinezii ale vezicii urinare și aparatului biliar sfincter tractului) și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei (diskholiey).

Potrivit diferiților autori, pacienții cu colecistită cronică reprezintă 17-19%, în țările industrializate - până la 20%.

clasificare

Conform ICD-10, există:

clinică

Clinica este dominată de durere, care apare în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică. Durerea radiază la scapula dreaptă, clavicula, articulația umărului, are un caracter dureros, durează ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, în acest context, durerea crampei acute apare datorită exacerbării inflamației în veziculele biliare. Apariția durerii și îmbunătățirea ei este adesea asociată cu o încălcare a dietei, stres fizic, răcire, infecție intercurente. Exacerbarea de atac durerii este de obicei însoțită de febră, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree și constipație, balonare, senzație de amărăciune alternativ în gură.

Vărsături - opțional simptom acalculous al colecistite cronice și, împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructații amărăciune sau gust amar permanent în gură) poate fi conectat nu numai la boala de bază, dar cu boli concomitente - gastrită, pancreatită, hepatită periduodenitom. Adesea, în vărsături găsiți un amestec de bile, în timp ce sunt vopsite în culoarea verde sau galben-verde.

S-au observat letargie, iritabilitate, tulburări de somn. Colorarea icterică tranzitorie a sclerei și a pielii poate fi observată în legătură cu dificultatea de ieșire a bilei datorată acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți (în special Giardia) în coledochus.

Palparea abdomenului la pacienții cu colecistită cronică este determinată de următoarele simptome.

Simptom Kera - în proiecția vezicii biliare situat la intersecția marginii exterioare a rectus dreapta cu abdominis marginea coaste false, există o sensibilitate la palparea profundă în timpul inhalării.

Simptomul lui Grekov - Ortner - Rashba este durerea atunci când atingeți cu marginea mâinii de-a lungul arcului costal drept.

Simptomul lui Murphy este o inserție atentă și delicată a mâinii în zona vezicii biliare, iar când respirați profund, mâna palpată provoacă dureri ascuțite.

Simptom Myussi - durere când apăsați nervul frenic între picioarele musculaturii sternocleidomastoide la dreapta.

Studii biochimice instrumentale și clinice

În colecistita cronică, ESR crește în faza acută, numărul de leucocite crește odată cu trecerea la stânga, eozinofilie.

Metodele de cercetare cu raze X includ holegrafia, care se efectuează după administrarea orală sau intravenoasă a unui agent de contrast. Imaginile evidențiază simptomele leziunilor vezicii biliare: prelungirea, inflexibilitatea, umplerea neuniformă (fragmentarea) canalului chistic, excesele acesteia.

În ultimii ani, au început să utilizeze o metodă complexă, în care, pe lângă colegografie, includ colecistocholangiografia, scanarea cu ultrasunete și radionuclizi, tomografia computerizată și laparoscopia. În unele cazuri, colecistografia laparoscopică se efectuează conform indicațiilor speciale. Utilizarea acestei metode vă permite să vizualizați diversele departamente ale vezicii biliare, să notați gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și aderențelor, deformărilor, starea peretelui.

Prin metode neinvazive de studiere a tractului biliar se numără ultrasunetele (US).

Ultrasunete nu are contraindicații și poate fi utilizată în cazul în care examinarea cu raze X nu pot fi efectuate: în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la medii de contrast, sarcină, insuficiență hepatică, obstrucție ramura principală a tractului biliar sau canalul cistic. Ecografia permite nu numai stabilirea absenței calculului, ci și evaluarea contractilității și a stării peretelui vezicii biliare (îngroșare, întărire).

tratament

regim

În perioada de exacerbare pronunțată a pacienților trebuie spitalizați. Cu un sindrom de durere puternică, mai ales pentru prima dată sau complicat de icterul obstructiv, amenințarea pacienților distructivi de colecistită trebuie trimisă la departamentul chirurgical. În caz de boală ușoară, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

În perioada de exacerbare, pacientul este recomandat pentru odihnă de pat timp de 7-10 zile. Starea confortului psiho-emoțional este foarte importantă, în special în dischinezia hipertensivă biliară. În dischinezia hipo-cinetică, nu se recomandă repausul patului.

alimente

În faza de exacerbare, în primele 1-2 zile, este prescris un lichid cald (ceai dulce slab, suc de fructe și fructe de padure diluate cu apă, supă de cățeluș, apă minerală fără gaz) în porții mici de până la 6 cesti pe zi, câteva biscuiți. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, mâncarea este împărțită într-o cantitate limitată: supe mucoase (fulgi de ovăz, orez, grâu), porridge (grâu, ovaz, orez), kissels, jeleu, muse. În plus, sunt incluse brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsime, peștele fiert cu conținut scăzut de grăsimi, carnea rasă, biscuiții albi. Alimentele sunt administrate de 5-6 ori pe zi.

Mulți specialiști recomandă 1-2 zile de descărcare în exces în perioada de exacerbare a colecistitei cronice. De exemplu:

După oprirea exacerbării, este prescris regimul alimentar nr. 5. Acesta conține cantitatea normală de proteine ​​(90-100 g); grăsimi (80-100 g), aproximativ 50% grăsimi sunt uleiuri vegetale; carbohidrați (400 g), valoarea energetică de 2500-2900 kcal.

Nutriție fracționată (în porții mici) și frecventă (de 5-6 ori pe zi), care contribuie la un debit mai bun de bilă.

Cu colecistita cronică benefică de grăsimi vegetale, uleiuri. Ele sunt bogate în acizi grași polinesaturați, fosfolipide, acizi vitamina E. grași polinesaturați (PUFA) (arachidonic, linoleic) sunt parte a membranelor celulare, de a promova normalizarea metabolismului colesterolului, sunt implicate în sinteza prostaglandinelor, care lichefiaza bilă, a crescut contractilitatea vezicii biliare. Legumele vegetale sunt deosebit de importante în cazul stazei biliar.

Proprietatea anti-litogenică a unei diete bogate în fibre de plante (mere, morcovi, pepene verde, pepene galben, roșii) a fost stabilită. Este recomandabil să adăugați tărâțe de grâu în produsele alimentare - până la 30 g pe zi. Acestea sunt umezite cu apă clocotită, aburită; apoi lichidul este drenat, tărâțele umflate se adaugă la feluri de mâncare la 1-2 linguri de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 4-6 săptămâni. Legumele, fructele, tărâțele contribuie la secreția bilei, reduc conținutul de colesterol în ea, reduc probabilitatea de formare a pietrelor.

Cu hipertonicitatea vezicii biliare, este prescrisă o dietă bogată în magneziu (grâu și hrișcă de cereale, tărâțe de grâu, mei, pâine, legume) pentru a reduce tonul mușchilor netezi.

Pacienții cu alimente colecistite cronice nu sunt recomandate iritante pentru ficat: bulioane, grăsimi animale (cu excepția untului), gălbenuș de ou, condimente iuți (oțet, piper, muștar, hrean), feluri de mâncare prăjită și fiert, produse de patiserie. Alcoolul și berea sunt interzise.

Îmbunătățirea durerii în perioada de exacerbare

Cu durere intensă în cvadrantul superior, greață și vărsături repetate, se prescriu M-colinolitice periferice: 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină sau 1 ml dintr-o soluție 0,2% de Plathifillin sc. Ei au un efect antiemetic, reduc secreția pancreasului, formarea de acid și enzime în stomac.

După ameliorarea durerii intense, medicamentele pot fi administrate pe cale orală: Metatsin la o doză de 0,004-0,006 g, Platyphylline - la 0,005 g pe recepție. Dacă există contraindicații, este posibil să se recomande administrarea de Gastrocepină selectivă M anticholinergică oral 50 mg de 2-3 ori pe zi.

Pentru ameliorarea durerii aplica si antispastice miotrope: 2 ml de soluție 2% clorhidrat de papaverină, 2 ml dintr-o soluție 2% shpy s / c sau i / m de 2-3 ori pe zi, 2 ml de soluție 0,25% în Fenikaberana / m. La începutul unui atac de colică biliară, durerea poate fi ușurată prin administrarea a 0,005 g de nitroglicerină sub limbă.

Pentru durere persistentă se utilizează analgezice non-narcotice: Analgin 2 ml dintr-o soluție 50% de soluție intramusculară sau intravenoasă în combinație cu clorhidrat de papaverină, No-shpa și Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuscular, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pentru dureri netratabile trebuie să se utilizeze analgezice narcotice: 1 ml soluție 1% de Promedol V / m. Nu utilizați morfină, deoarece provoacă un spasm al sfincterului Oddi, împiedică curgerea bilei, provoacă vărsături. Pentru medicamente, puteți adăuga 2 ml dintr-o soluție 0,25% de droperidol în 200-300 ml dintr-o soluție de glucoză 5% prin blocarea intravenoasă, blocarea novoainică perirenală.

Dacă pacientul are dischinezie hipotonică (durere monotonă plictică, durere dureroasă, senzație de greutate în hipocondrul drept), anticholinergicele și antispasmodicii nu sunt prezentate.

În aceste cazuri, este posibil să se holekinetiki recomanda (cresc tonusul vezicii biliare, promovarea golirii, reduce durerea in cadranul din dreapta sus): ulei vegetal 1 lingura de trei ori pe zi, înainte de mese, xilitol sau sorbitol 15-20 g per 1/2 cana de cald apă de 2-3 ori pe zi, soluție de sulfat de magneziu 25% și 1 lingură de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

În același scop, se folosește un medicament hormonal sintetic - octapeptidă de colecistocinin (intranazal 50-100 μg), dă și un efect anestezic.

În cazul unui sindrom de durere severă la un pacient cu dischinezie hipotonică, este recomandabil să se utilizeze analgezice non-narcotice și, ulterior, colecinetice.

Metoclopramida (Reglan) și domperidona (Motilium) au un efect de reglare asupra tonului canalelor biliare și a unui efect antiemetic, care poate fi utilizat pe cale orală sau intramusculară în doze de 10 mg de 2-3 ori pe zi.

Terapia antibacteriană (ABT) în perioada de exacerbare

ABT este prescris atunci când există motive să se presupună natura bacteriană a bolii (febră, leucocitoză, etc.).

Naumnan (1967) a numit proprietățile "antibioticului ideal" pentru tratamentul infecțiilor vezicii biliare și a tractului biliar:

Medicamente antibacteriene care pătrund în bilă în concentrații foarte mari

Conform lui Ya.S. Zimmerman, ampicilina și rifampicina au cele mai mari concentrații în bilă. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, ele afectează majoritatea agenților cauzali ai colecistitei.

Ampicilina - se referă la peniciline semisintetice, suprimă activitatea unui număr de bacterii Gram-negative (Escherichia coli, enterococi, Proteus) și bacterii gram-pozitive (stafilococi și streptococi). Pătrunde bine în tractul biliar chiar și cu colestază, se administrează pe cale orală de 0,5 g de 4 ori pe zi sau intramuscular de 0,5-1,0 g la fiecare 6 ore.

Oxacilina - penicilină semi-sintetică, are un efect bactericidal, în principal, pe flora gram-pozitivă (stafilococ, streptococ), dar este ineficientă împotriva majorității bacteriilor gram-negative. Spre deosebire de penicilina, acționează asupra stafilococilor care formează penicilină. Se acumulează bine în bilă și se administrează oral la 0,5 g de 4-6 ori pe zi înainte de mese sau 0,5 g de 4-6 ori pe zi intramuscular.

Oxamp (ampicilina + oxacilina) este un agent bactericid cu spectru larg care inhibă activitatea stafilococilor care formează penicilină. Crează o concentrație ridicată în bilă. Numiți cu 0,5 g de 4 ori pe zi în interiorul sau în / m.

Rifampicina este un antibiotic semi-sintetic bactericid cu spectru larg. Rifampicina nu este distrusă de penicilinază, dar, spre deosebire de ampicilină, nu penetrează în canalele biliare atunci când acestea stagnează. Medicamentul se administrează pe cale orală de 0,15 de 3 ori pe zi.

Eritromicina este un antibiotic macrolidic care este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive, are un efect redus asupra microorganismelor gram-negative și creează concentrații mari în bilă. Atribuit la 0,25 g de 4 ori pe zi.

Lincomicina este un medicament bacteriostatic care afectează flora gram-pozitivă, incluzând stafilococi formând penicilină și este inactiv împotriva microorganismelor gram-negative. Numiți în interior cu 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 1-2 ore înainte de mese sau intramuscular în 2 ml de soluție 30% de 2-3 ori pe zi.

Medicamente care penetrează în bilă în concentrații destul de ridicate

Penicilina (benzilpenicilină-sodiu) este un agent bactericid care este activ împotriva florei gram-pozitive și a unor cocci gram-negativi, nu afectează majoritatea microorganismelor gram-negative. Inactiv împotriva stafilococilor care formează penicilină. Numit în / m în 500 000-1 000 000 ED de 4 ori pe zi.

Fenoximetilpenicilina - administrată oral la 0,25 g, de 6 ori pe zi înainte de mese.

Tetraciclinele - au o acțiune bacteriostatică asupra florei gram-pozitive și gram-negative. Numit în interior de 0,25 g de 4 ori pe zi.

Produsele semisintetice de tetraciclină sunt foarte eficiente. Metataziklin ia capsule de 0,3 g, de 2 ori pe zi. Doxiciclina se administrează pe cale orală în prima zi, de 0,1 g de 2 ori pe zi, apoi de 0,1 g pe zi.

Antibiotice cefalosporine

Se utilizează cefalosporine de prima generație - cefaloridină (Tseporin), cefalotină (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generație II - cefalexină (Zeporex), cefuroximă (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generație III - cefotaximă (Claforan), ceftriaxonă (Longacef), ceftazidimă (Fortum).

Medicamentele de generație I inhibă majoritatea stafilococilor, streptococilor, multe tulpini de E. coli, proteus.

Cefalosporinele din generația II au un spectru mai larg de acțiune asupra bacteriilor gram-negative, inhibă E. coli rezistente la medicamente de generație I, diverse enterobacterii.

Cefalosporinele din generația III posedă un spectru de acțiune mai larg, suprimă, pe lângă bacteriile listate, și salmonella, shigella.

Kefzol - injectat în 0,5 ml / g sau 0,5-1 g la fiecare 8 ore Zeporin - injectat în a / m 0,5-1 g la fiecare 8 ore Klaforan - este injectat în a / m sau în / în 2 m g de 2 ori pe zi.

Preparate fluoroquinolone

Are proprietăți bactericide, medicamente cu spectru larg, care penetrează destul de bine în bilă. Acestea sunt prescrise pentru infecții severe ale tractului biliar.

Abactal (pefloxacină) - administrat oral la 0,4 g, de două ori pe zi, cu mese sau în picături / 5 ml (0,4 g) în 250 ml de soluție de glucoză 5%.

Tarivid (ofloxacin) - numit cu 0,2 g, de 2 ori pe zi.

Ciprolet (ciprofloxacina) - numit cu 0,5 g, de 2 ori pe zi.

Derivați de nitrofuran

Suprimarea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Concentrația de Furadonin în bilă este de 200 de ori mai mare decât conținutul său în serul de sânge; Furadonina suprimă, de asemenea, flora patogenă în tractul gastro-intestinal, acționează asupra Giardia. Furadonina și furazolidona sunt prescrise de 0,1-0,15 g de 3-4 ori pe zi după mese.

Chlorophyllipt

Este un preparat care conține un amestec de clorofile din frunze de eucalipt, care suprimă microorganismele gram-pozitive și gram-negative, inclusiv stafilococii care formează penicilină. Numiți cu 20-25 picături de soluție de alcool 1% de 3 ori pe zi.

Cu exacerbarea colecistitei cronice, tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează timp de 7-10 zile.

Agenții antibacterieni trebuie combinați cu medicamente coleretice care au un efect bactericid și antiinflamator (Tsikvalon 0,1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese, Nikodin 0,5 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese).

Atunci când se găsesc paraziți în bilă, se efectuează o terapie antiparazitară. În prezența opisthorchiasis, fascioliasis, Clonorchiasis împreună cu eritromicină sau hloksila furazolidone administrate (2 g pulbere în 1/2 cana de lapte la fiecare 10 min de 3-5 ori timp de 2 zile consecutiv, 2 cursuri efectuate la intervale de 4-6 luni ).

Când se detectează tirocicloze, trichocephalosis și anchilostom, Vermoxum este tratat - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile, un al doilea curs este prescris în 2-4 săptămâni, Kombantrin 0,25 g se utilizează și o dată pe zi timp de 3 zile.

Când lamblia se găsește în bilă, terapia anti-lambioza se efectuează cu unul dintre următoarele medicamente: Furazidonă 0,15 g 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile; Phazizin 2 g pe recepție o dată; Trichopol (metronidazol) 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 5-7 zile; Makmiror 0,4 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Utilizarea colagogiei

Clasificarea colagogului (N. P. Skakun, A. Ya.Gubergrits, 1972):


Mai Multe Articole Despre Ficat

Colecistita

Masa dietetică numărul 5: meniuri și produse

Rețete în rețelele sociale!Tabelul nr. 5 este un regim alimentar special conceput de Dr. M.I. Pevzner. Este considerat unul dintre cele mai bune pentru persoanele care suferă de boli ale ficatului, ale tractului biliar și ale vezicii biliare.
Colecistita

Hepcinat cu hepatita C Sofosbuvir

Medicamentele cu Sofosbuvir sunt prescrise în scopuri terapeutice în forma cronică a hepatitei C. Componenta principală are contraindicații, deci înainte de a lua este important să vă familiarizați cu instrucțiunile de utilizare.