Determinarea proprietăților bolilor (necroza cauzală în plămân, infarct pulmonar, edem pulmonar, ficat muscat, hemosideroza pulmonară), pagina 2

3. hiperplazia melanocitelor în stratul bazal al epidermei la frontiera cu derma

4. în dermă, macrofagele care colectează melanina (melanoformele)

5. Melanoză locală dobândită, posibil degenerare în tumori maligne - melanoame.

15. Microdrug H / 31 - glomeruloscleroza hialină.

1. pereții arteriolari sunt îngroșați datorită depunerii maselor eozinofile omogene hialine sub endoteliu

2. glomeruli hialinizați multipli

3. între glomeruli hialinizați, tubulii sunt atrofiați și înlocuiți cu țesut conjunctiv

4. Mecanismul de formare a hialinei. Distrugerea structurilor fibroase și creșterea permeabilității vasculare tisulare (plasmografia) datorată angioedemului (discirculator), proceselor metabolice și imunopatologice. Plasmoragia este asociată cu impregnarea țesutului cu proteinele plasmatice și cu adsorbția lor pe structurile fibroase modificate, urmată de precipitarea și formarea de proteine ​​hialine. Hialinoza este rezultatul plasării în plasmă, umflarea fibrinoidului, inflamația, necroza, scleroza.

16. Pericardita pericardită cu microdusculară O / 87.

1) Structura și culoarea suprapunerilor fibrinoase pe epicard: culoare roșu-roz, sub formă de fire intercalate.

2) Epicardul este infiltrat cu leucocite.

3) Rezistența legăturii dintre peliculă și țesuturile subiacente: legarea fragilă a unei pelicule fibrinice subțiri cu țesuturile subiacente este ușor de îndepărtat și, atunci când este separată, se formează defecte de suprafață.

4) Vasele epicardului sunt pline.

5) Tipul de inflamație fibrină la epicard este crunt.

6) Ce boli pot provoca pericardita fibrina:

reumatism, uremie, sepsis, infarct miocardic transmural.

17. Microdrug H / 140 - cistita difterică.

1. epiteliul de tranziție este complet necrotic și saturat cu fibrină,

2. necroza se extinde parțial la submucos,

3. în infiltrarea inflamatorie difuză submucoasă.

4. se păstrează straturile musculare și membrana seroasă a vezicii urinare,

5. Care sunt posibilele rezultate ale acestui tip de inflamație fibrină: ulcere urmate de o substituție. Cu ulcere profunde - cicatrici, sepsis, sângerări.

18. Microdrug O / 20 - abces renal.

1) Prezența unei cavități în rinichi.

2) Compoziția exudatului purulent, care este conținut în cavitate: masă purulentă, cremoasă. Inflamația tisulară tisulară, microbii, granulocite viabile și moarte, limfocite, macrofage, neutrofile, leucocite.

3) Membrană pirogenică la granița cu țesutul renal.

4) Structura membranei pyogenice: axul țesutului de granulare. Capsula pyogenică este un țesut de granulare, delimitând cavitatea abcesului. Se compune, de regulă, din două straturi: cea interioară - constă din granule, cea exterioară - se formează ca rezultat al maturării țesutului de granulare în SDT matur. Stratul exterior poate să lipsească.

5) Abscess în aval: acută, în exacerbarea pielonefritei cronice, însoțită de descărcarea purulentă.

19. Microdrug O / 135 - Flegmon de piele.

1) Epiderma este parțial necrotită.

2) Infiltrația difuză a leucocitelor în derm și țesutul subcutanat.

3) Exudat seros, hemoragii la hipoderm.

4) Flegmon - inflamație difuză purulență, nelimitată, în care exudatul purulent infiltrează și exfoliază țesuturile.

5) Tipul de flegmon cu rațiunea - flegmon moale, pentru că nu există focuri clare, poate fi moale dacă prevalează liza țesuturilor necrotice și greu atunci când apare necroza țesutului de coagulare în flegmon.

20. condylomul O / 164 microdrug.

1) creșteri în formă de con, acoperite cu epiteliu plat cu mai multe straturi,

2) epiteliul plat multistrat este îngroșat cu acantoză pronunțată (imersia toroanelor epiteliului plat în dermă),

3) Stroma este liberă, cu un număr mare de capilare noi,

4) infiltrarea stromală inflamatorie difuză,

5) Infiltratul inflamator constă în celule plasmatice, limfocite și macrofage.

21. Tuberculoza pulmonară microparticulară H / 65 - miliare.

1) granuloame multiple;

2) în centrul numai a granulomelor individuale, a necrozei cazoase (deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a forma necroza). Macrofagele activate sunt situate în jurul necrozei - celule epiteliale care formează un strat circulator de diferite grosimi. Formarea unui foc necrotic este un proces etapizat, macrofagii se descurcă cu o baghetă Koch până la un anumit punct, apoi cu progresia invaziei.

3) compoziția celulară a granuloamelor: celule epiteliale, celule Pirogov-Langhans multinucleare gigantice, limfocite,

4) în alveolele din jurul exudatului seros granulom,

5) indică ce tip de granuloame aparține granulomului tuberculos conform etiologiei - stabilită, infecțioasă, prin patogeneză - imună, în funcție de nivelul de schimb - cu un nivel ridicat de metabolism, activ, productiv, în funcție de compoziția celulară - celula epitelioidă.

22. Microdrug 0/50-alveococoza hepatică.

1) vezicule (alveocite) cu coji de chitină pictate în roz,

2) în jurul bulelor există o zonă de necroză a țesutului hepatic,

3) la frontiera cu necroza si de-a lungul tracturilor portalului infiltratiei inflamatorii hepatice,

4) Infiltratul inflamator constă din macrofage, limfocite, fibroblaste,

5) se formează țesut conjunctiv în anumite zone în jurul necrozei.

23. Microdrugul O / 94 - granulomul unui corp străin Pentru a studia și descrie compoziția granulomului:

1) materiale de sutura (catgut), albastru vopsit,

2) lângă firele de celule multinucleate gigantice catgut mari de diferite forme și mărimi,

3) în jurul infiltratului inflamator format din macrofage și fibroblaste,

4) creșterea țesutului conjunctiv,

5) indică tipul de granulom care aparține granulomului în morfologie, din punct de vedere al ratei metabolice. Giant granulom non-imun cu rată metabolică scăzută. Apare atunci când este expus la substanțe inerte (corpuri străine inerte).

24. Microdrug H / 111 - opisthorhioza ficatului.

1) corpul de paraziți din conductele biliare dilatate,

2) creșteri reactive ale epiteliului conductelor cu formarea structurilor glandulare,

3) creșterea țesutului conjunctiv în peretele canalelor,

4) în țesutul înconjurător al necrozei centrolobulare hepatice,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU-le. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Universitatea de Stat de Medicină 1967
  • GSTU-le. Uscat 4467
  • GSU-le. Skaryna 1590
  • GMA-le. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA-i. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU-le. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU-le. Nosova 367
  • Universitatea de Stat din Moscova Saharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Muntele" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK-i. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU-le. Korolenko 296
  • PNTU-le. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU-le. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU-le. Plekhanova 122
  • RGATU-le. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU-le. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGUNPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Universitatea de Electrotehnică "LETI" din Sankt-Petersburg 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU-le. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • UMP 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU-i. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Lista completă a universităților

Pentru a imprima un fișier, descărcați-l (în format Word).

Ce trebuie să faceți dacă aveți alveococoză hepatică?

Autor: wordik Articolul: 19 Jan. 2016

Alveococoza hepatică este adesea confundată cu echinococoza. De fapt, natura ambelor soiuri de invazie helmintic este aceeași - acestea sunt cauzate de penetrarea în corp a unei persoane și a unui animal de către o larvă sau un individ matur sexual de viermi paraziți plat. În primul caz, vorbim despre alveococ, în al doilea - despre echinococ. Mecanismul acestei pătrunderi poate fi diferit: cel mai adesea viermii paraziți intră în corpul adulților și copiilor prin carne de calitate slabă. Dar pentru a fi infectate cu alveococoza, precum și cu echinococoza, prin mâinile netratate poate fi mult mai puțin. Și, în general, numărul pacienților care necesită tratament medical sever al acestei boli, comparativ cu numărul de persoane care suferă de orice fel de invazie helmintic, este mult mai mic. Și toate pentru că în cazul altor helminthiasis omul este punctul final al dezvoltării larvelor sau adulților. În cazul alveococcozei și al echinococcozei, o persoană este doar o gazdă intermediară, în corpul căreia are loc formarea finală a unui individ matur al helminților, care poate să se hrănească și să se reproducă independent.

Acesta este motivul pentru care principalele victime ale acestei helminthiasis sunt animale, inclusiv animale de companie. Alți proprietari finali ai acestui helminth sunt animale de pradă, de exemplu, un leu, un lup, o vulpe, un coiot, un șacal. Acestea din urmă se hrănesc cu rozătoare mici, care sunt "gazde" intermediare de alveococ.

Pentru pubertate plină, larvele Alvecoccus trebuie să sufere o serie de transformări, dintre care unele apar în corpul micilor rozătoare, care sunt gazde "intermediare", iar altele - direct în corpul ultimei victime. Cel mai adesea, acestea sunt reprezentanții prădători ai faunei, precum și ai oamenilor.

O persoană, spre deosebire de alte gazde intermediare, nu emite hemminți în afară, deoarece afectează în principal ficatul sau plămânii. Cu alți viermi totul este diferit. Se scufundă în intestinul mic sau gros, ele sunt excretate în mod regulat cu fecale. Astfel, într-o familie în care a fost diagnosticată helminthiasis la unul dintre copii, toți membrii familiei vor fi tratați pentru invazia helmintic. Descrierea ficatului microscopic sau microscopic la copii poate fi găsită pe site-ul oficial. Fotografii de helminți, inclusiv echinococ și alveococ, pot fi văzute în detaliu acolo sau vizitați unul dintre forumurile tematice dedicate problemelor de tratare a diferitelor tipuri de invazii helmintice.

Imagine clinică

Ce se întâmplă în corpul uman de la penetrarea alveococului? Cel mai interesant lucru este că, de o jumătate de an, nimic nu se poate întâmpla deloc. În realitate, acest lucru nu este cazul. Da, în primele treizeci sau patruzeci de zile de la momentul infecției cu helminthiasis, preparatul microbian și hepatic ficat la adulți și copii în general nu diferă - pur și simplu pentru că nimeni nu este conștient de pericolul iminent. Nu există practic simptome ale bolii, cu excepția, poate, slăbiciune și letargie. Dar, de obicei, sunt adulți acuzați de stres cronic la locul de muncă, iar la copii - de oboseală școlară sau deficit de vitamine. De fapt, în acest moment, larva alveococului trece prin următoarea etapă de maturizare (amintiți-vă că corpul uman este o gazdă "intermediară", în corpul căreia se termină formarea finală a individului adult de helmint). Acest lucru este evidențiat prin microprepararea și macrodrugul ficatului sau intestinelor, care pot fi obținute utilizând ultrasunete sau alte tehnici hardware. Descrierea acestora poate fi găsită pe site-ul tematic sau pe forum.

După ce larva se transformă în final într-un adult, începe un proces lent, dar sigur, de otrăvire a corpului cu produse metabolice, toxine și modificări patologice în organele interne. O descriere a simptomelor în acest stadiu atunci când se face referire la un medic poate fi absentă cu totul, deși preparatele microscopice cu microduse și ficat prezintă deja semne clare de progresie a bolii. Adică, se dezvoltă helminthiasis, dar persoana continuă să simtă că nu sa întâmplat nimic. Și simptomele emergente, asemănătoare tulburărilor obișnuite de stomac deranjat sau motilității intestinale, sunt luate pentru intoxicații alimentare, în cazuri extreme, o boală infecțioasă.

Larva mature sexual își pierde cochilia protectoare, datorită căreia a supraviețuit tot timpul. Potrivit oamenilor de știință, o astfel de cochilie permite alveococului să rămână în siguranță și sănătos chiar și în condiții de îngheț sever. Cu toate acestea, sub influența lumina directă a soarelui, alveococul nu poate dura mai mult de câteva ore.

Lipsite de teaca protectoare, helminths alveococcus pătrund din intestinul subțire în sânge, și de acolo prin vene sunt livrate la ficat, unde se stabilesc temporar. Fiecare helminth, având o dimensiune foarte mică (nu mai mult de câteva milimetri în lungime), formează în jurul ei o capsulă cu un lichid - o altă manta protectoare specifică, umplută din interior cu lichid.

În mijlocul acestei capsule, alveococul începe să se împartă în mod activ (se înmulțește prin înflorire, adică segmente-segmente care se pot mișca, se hrănească și se dezvoltă independent), ieșind din corpul principal. În mod tipic, viermii se așează în ficat, nu separat, ci în grupuri, formând noduri. În afară, un asemenea nod este ca o bule deluroasă umplută cu lichid. În stadiile ulterioare ale bolii, dimensiunea bulelor mici poate ajunge până la cinci centimetri în diametru (descrierea macropreparatelor și micropreparatelor va confirma acest lucru).

Treptat, bulele de lichid vor crește până la o dimensiune considerabilă și pot exploda. Aceste procese sunt însoțite de eliberarea lichidului care umple bulele, ceea ce intensifică și mai mult intoxicația care deja progresează în corpul copiilor și al adulților.

Cum arată

În imagini puteți vedea microduscul ficatului afectat de alveococ. Într-o fază incipientă, pe suprafața ficatului sunt mici bule mici care nu rănesc în timpul palpării. În etapele ulterioare, când veziculele cresc în mod semnificativ în mărime, macroprepararea hepatică este după cum urmează:

  • nodul umplut cu lichid are o formă de deal și mărimile dealurilor sunt diferite, atât mici, cât și mari;
  • nodul obține o umbră de fildeș;
  • limitele nodului în macroprepararea fără echipament special sunt greu de determinat;
  • o parte din bule într-un nod mare poate începe să se dezintegreze (acest proces este însoțit de eliberarea fluidului), în secțiune macroprepararea este acoperită cu cavități nou formate.

Pericolul nodurilor este că se pot rupe în orice moment. După fiecare astfel de descoperire, un fluid specific este eliberat în cavitatea organelor interne, conținând deșeurile de helminți și diverse toxine. De aceea, în timpul progresiei alveococcozei, pacienții dezvoltă adesea erupții alergice. O asemenea erupție este un semn de intoxicare ridicată.

Cursul bolii

Cursul bolii în diferite stadii are simptomele sale. Dacă nu există aproape nici un simptom de helminthiasis într-o fază incipientă (prezența alveococcozei poate fi confirmată doar de un microdrug de ficat cu noduli abia vizibili, în unele cazuri poate să nu fie deloc prezenți), apoi în fazele ulterioare macroprepararea hepatică la copii și adulți prezintă o imagine deprimantă. Hilar, acoperit cu bule cu un lichid întunecat, dintre care unele au reușit deja să se spargă - imaginea va sperieri chiar și pe sceptici inveterați. Pericolul în acest stadiu nu este numai acela că fiecare lacună este însoțită de o creștere a nivelului de intoxicare, dar și că modificările patologice ale ficatului sunt deja ireversibile. Macrodrugul ficatului, pe suprafața căruia se poate vedea un nod nodular mare, sugerează că problema poate fi rezolvată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Macroprepararea în etapele ulterioare ale alveococozei are următoarea descriere: nodul ocupă aproape o parte semnificativă a ficatului, pacientul simte o durere ascuțită pe palpare, se poate observa pe incizia că unele dintre veziculele au izbucnit deja și lichidul a scurs din ele în cavitatea interioară.

Pentru a evita o astfel de evoluție a evenimentelor, atenție la cele mai mici semne ale bolii:

  • letargia, apatia și tulburările de somn pot fi cauzate de apariția intoxicației și nu de stresul permanent la locul de muncă sau de lipsa de vitamine;
  • Tulburările de scaun, greață și vărsături, alternând cu constipația, nu sunt neapărat simptome ale infecției intestinale - astfel de semne indică prezența viermilor în organism;
  • durere în hipocondrul drept, îngălbenirea albului ochilor, întunecarea semnalelor urinare despre modificările patologice ale ficatului.

Dacă ați observat simptome similare în tine sau în copii, asigurați-vă că ați făcut un test de sânge pentru helminți.

Rezumat. Alveococoza este un tip de helminthiasis, în care ficatul este în primul rând afectat și, în cazuri mai rare, plămânii. Simptomele acestei boli în stadiul inițial sunt aproximativ la fel ca în cazul altor tipuri de invazii helmintice. În etapele ulterioare, modificările patologice ale ficatului, însoțite de icter și probleme cu organele respiratorii, indică evoluția bolii.

Ce este alveococoza hepatică și cum să o tratezi?

Dragostea de călătorie, de vânătoare și odihnă sălbatică se poate termina foarte trist. Alveococoza hepatică este o boală parazitară foarte periculoasă, însoțită de distrugerea organelor. Acest lucru se datorează hameiului de Echinoccocus multilocularis. Este interesant faptul că există zone în diferite țări ale lumii unde trăiesc paraziți menționați mai sus. Acestea sunt America Centrală și de Sud, Canada de Nord și Alaska, țările din Europa Centrală, Caucaz, statele din Asia Centrală, iar în Rusia - regiunile Siberiei și Orientul Îndepărtat. În țările din nord, sunt infectate animale mici de pădure (lemeri, persani), diferiți rozătoare (dihori, șoareci, muskraturi, ciobănești). Și în sud - voles, marmots, vulpi, șacali, lupi și alți prădători.

Surse de infecție

Proprietarii finali ai alveococului în natură sunt lupul, vulpea, șacalul, scribul și alții, iar în mijlocul oamenilor - o pisică și o pisică. Tusodurile mature se stabilesc în intestinele acestor animale. Persoanele fizice ale parazitului și ouălor se evidențiază cu fecale.

Gazdă gazdă Echinoccocus multilocularis sunt rozătoare de tip mouse și oameni. Corpul lor este un capăt biologic pentru microorganisme. Este imposibil să te infectezi de o persoană bolnavă.

Helmintul intră în corpul uman în timpul unei plimbări prin păduri și pajiști, în timp ce adună fructe de padure, ierburi și ciuperci, inseminate de ouăle parazitului. În plus, puteți deveni infectați cu apă potabilă din surse naturale. Vânătoarea, tăierea carcaselor și contactul cu piei, unde sunt localizate ouăle de parazit, precum și îngrijirea animalelor bolnave contribuie la dezvoltarea alveococcozei.

O cale mai rară de infecție este inhalarea oncospherilor cu aer praf, caz în care plămânii sunt afectați. Boala este frecventă la persoanele de 30-45 de ani.

Ce se întâmplă în organism după infecție

Modificările vizibile ale stării de bine (cu excepția slăbiciunii și oboselii) sunt cel mai adesea absente, iar preparatele microscopice și preparatele microscopice ale ficatului nu diferă mult. Oamenii de cele mai multe ori dau vina pe această condiție de oboseală de la locul de muncă, sănătate precară, asociată cu intoxicații sau tulburări intestinale. În această perioadă, larvele alveococilor cresc și formează pentru a deveni un adult. Dacă în acest moment se efectuează un ultrasunete sau un RMN, puteți obține o macropreparație și o microslip din ficat sau intestine.

După ce larva se transformă într-un adult, produsele metabolice otrăvitoare ale parazitului și toxinele încep să intre în organism. Întrucât larva mature a alveococului părăsește membrana protectoare și pătrunde din intestin în sânge. Mai mult, prin vene, intră în ficat, unde se stabilește. Helminth are o dimensiune de aproximativ 1,5 mm în lungime. În ficat, fiecare dintre ele formează o nouă coajă, în interiorul căreia există un lichid.

În plus, proliferarea parazitului distruge treptat țesutul hepatic. Simptomele minore pe care o persoană le poate lua pentru tulburări de motilitate intestinală, otrăvire alimentară sau tulburări digestive. Cu toate acestea, preparatele microscopice și microscopice ale ficatului au deja simptome ale bolii.

În interiorul capsulei sale, parazitul începe să se împartă prin metoda de înfrânare, adică segmente care se pot mișca, alimenta și crește, sunt separate de corpul său. În timp, nodurile formate din grupuri de vezicule de alveococi se formează în ficat.

Creșterea nouă pe ficat crește, de obicei, în afara. Uneori izbucnesc bule, apoi un lichid specific intră în corpul uman, conținând produsele metabolice ale microorganismului, ceea ce cauzează o intoxicare suplimentară a pacientului.

Manifestări ale bolii

La începutul bolii apar pe suprafața organului bule rare rare. Pe măsură ce progresează alveococoza, formațiunile cresc în dimensiune, iar macroprepararea are:

  • lichide umplute, noduri bumpy de diferite dimensiuni;
  • nodul dobândește culoarea fildeșului;
  • vizual este foarte dificil să se determine limitele patologiei;
  • preparatul microscopic la nivelul ficatului este acoperit cu neoplasme, dar unele dintre bulele din zona nodului mare încep să se dezintegreze.

Progresia alveococcozei provoacă o intoxicație suplimentară la pacient, care este însoțită de erupții alergice. În stadiul final al bolii, nodul patologic ocupă cea mai mare parte a ficatului. Palparea organului provoacă durere. Cu intervenția chirurgicală, puteți observa urme de rupere a bulelor și necroza tisulară.

Simptome manifestări

Timp de câteva săptămâni și chiar luni, boala poate fi aproape asimptomatică. O persoană depășește periodic apatie, letargie sau tulburări de somn.

În plus, apar uneori greață și vărsături, precum și constipație alternând cu diaree. Din nefericire, este foarte rar ca oricine în această fază a bolii să vină la teste pentru paraziți.

În stadiul inițial, pacientul se plânge uneori de durerea de hărțuire în hipocondrul drept, senzația de greutate în abdomen sau pierderea apetitului. Pentru a simți nodul patologic este posibil numai cu locația lui superficială. Testele de sânge detaliate arată excesul de ESR, gamma globulină și proteina serică totală.

Ca patologia durerii în ficat și regiunea epigastrică devin permanente, există tulburări digestive: eructatii, supărat scaun, pierderea poftei de mâncare, letargie, senzație de greutate dupa masa. scor palparea doctor creșterea dimensiunii ficatului, prezența unor multiple situri de consistență plotnoelastichnoy inflamat. În sânge a arătat o creștere semnificativă a eozinofilelor, viteza de sedimentare a hematiilor, proteina totală și gama globulina. In analiza biochimică a ratei de sange supraevaluate de proteina C reactiva, și timol.

În stadiul manifestărilor severe apar semne de icter obstructiv:

  • fecalele se înmulțesc;
  • urina devine mai întunecată;
  • sclera galbenă a ochilor, membrana mucoasă a gurii și apoi pielea feței, a trunchiului și a membrelor;
  • senzația de mâncărime pe spate, brațe și picioare.

Analizează arată o creștere a cantității de bilirubină în sânge și urină. Când alveokokkovye site-uri înmugurească în vena cava inferioara si vena portă la un pacient care prezintă semne de hipertensiune - edeme ale membrelor inferioare, ascită, varice ale esofagului. Deseori există sângerări interne.

Modul sever al bolii este completat de formarea focarelor metastatice secundare în creier, oasele rinichilor și plămânii. În acest caz, boala de rinichi poate fi asociată cu metastaze sau compresie mecanică a țesuturilor organelor din afară. În același timp, în testele de urină, se observă proteinurie, eritrociturie, leucocitare și pyurie.

Stadiul termic al bolii este foarte dificil. Este caracterizat prin leziuni ireversibile de organe, scădere gravă în greutate, imunodeficiență și alte complicații.

Posibile complicații

Adesea, în interiorul nodurilor începe dezintegrarea țesuturilor cu formarea de cavități umplute cu conținut de puroi - abces hepatic, colangită purulentă. Descoperirea acestei cavități cauzează durere și febră. Uneori, inflamația țesutului din jurul lobului afectat al ficatului - perihepatită.

O altă complicație este site-ul de germinare la organele din apropiere -.. vezicii biliare, ligamente, etc. Prin patologia diafragmei se poate răspândi la inima, plămânii și rinichii. Tulburările metabolismului proteic duce la amiloidoza, si cu boli de rinichi dezvolta insuficienta renala cronica.

Măsuri de diagnosticare

Medicul ar trebui să colecteze istoricul epidemiologic detaliat în ultimii ani înainte de boala. Este important să se ia în considerare zona de reședință, misiuni pe termen lung, imaginea vieții pacientului, frecvența vizitelor forestiere, teren de sport, socializare cu animale sălbatice și domestice, riscul potențial de invazii în legătură cu activitățile lor profesionale, și altele.

Diagnosticul final se bazează pe următoarele examinări:

  1. Număr total de sânge, incluzând eozinofile, ESR.
  2. Proteinogramma. Se observă o creștere a proteinei totale și a gamaglobulinelor, o scădere a cantității de albumină.
  3. Parametrii biochimici ai sângelui. Creșterea bilirubinei, o creștere a testului timol-veronalovoy.
  4. Analiza urinei. Acordați atenție unei posibile proteinurie, hematurie, leucocitare.
  5. Testarea serologică a anticorpilor la alveococ (ELISA, ARN, reacția de aglutinare a latexului).
  6. Ultrasunete, RMN, radiografie, CT.
  7. Examinarea sputei pentru alveococ.
  8. Biopsia nodului în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice este rară.

Boala trebuie diferențiată de ciroza, echinococoza, tumori benigne sau maligne, tuberculoza polichistic, hemangioame.

Tratamentul patologiei

Pacientul după diagnosticare trebuie pus în spital. Cu alveococoza, tratamentul este similar cu terapia cu echinococoză. Cel mai adesea acesta include următoarele:

  1. Intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, rezecția parțială a lobilor afectați de ficat cu conservarea țesutului sănătos. Operația este desemnată în cazul în care nu există urme de noduri de germinare în organele și țesuturile din apropiere, precum și formarea de metastaze.
  2. După intervenția chirurgicală sau în absența posibilității de aplicare a acesteia, este prescrisă terapia antiparazitară. Se bazează pe administrarea de Albendazol la o doză de 20 mg / kg corp pe zi. Fondurile de curs pe termen lung petrec intermitent 2-4 ani. Pentru a evita deteriorarea toxică a corpului, tratamentul trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicului curant. Dacă apar modificări negative, medicul poate modifica tratamentul.
  3. Pentru a facilita starea generală a pacientului și corectarea funcționării organelor afectate, este prescrisă terapia simptomatică.

Medicii ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a unui pacient cu alveococoză pe viață. La fiecare șase luni, trebuie să efectueze o scanare cu ultrasunete, RMN sau alt tip de examinare instrumentală pentru dezvoltarea unei recăderi. În plus, testele de sânge și urină sunt monitorizate.

Măsuri preventive

Aceasta este o boală foarte gravă care ucide încet tineri și oameni în stare bună. Este foarte dificil să scăpați de ea și, mai des, este imposibil, prin urmare este extrem de important să știți despre măsurile preventive:

  • când vizitați pajiștile și pădurile, purtați întotdeauna un dezinfectant de mână;
  • nu beți apă din curenți și alte corpuri naturale de apă;
  • Spălați bine plantele, ciupercile și boabele recoltate înainte de a mânca.
  • Combaterea rozătoarelor în timp util la domiciliu și în zona înconjurătoare;
  • o dată la fiecare 6 luni, de-vierme pisici domestice și câini.

Oamenii sunt adesea avertizați de pericolul de a contracta diverse infecții parazitare. Cu toate acestea, dacă s-au îmbolnăvit de ceva, pacienții înșiși și medicii foarte rar cred că această condiție este cauzată de helminți. Adesea, doar la autopsie vor afla despre diagnosticul real - alveococoza hepatică, tratamentul căruia trebuia să înceapă mult mai devreme. Este foarte ușor să se infecteze cu paraziți, dar este foarte dificil de recuperat. În acest sens, este mai bine să luați întotdeauna măsuri de precauție.

Alveococoza hepatică. Etiologie și patogeneză

Cauza bolii - pătrunderea în organism și de a dezvolta în ea stadiul de larvă teniei alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863 Seu Alveococcus). Ciclul de dezvoltare al parazitului este bine studiat. A stabilit că gazdele convingător definitive alveococcus sunt vulpe, vulpe polară, Korsak, un lup și un câine. viermi adulți trăiesc în intestinul subțire al gazdei definitive.

Numărul de viermi într-un singur individ poate ajunge la câteva mii. Care conțin larvele ouălor de paraziți eliberate în mediu, în cazul în care acestea sunt consumate de către gazde intermediare. Gazdele intermediare alveococcus - 23 de specii de rozătoare, predominant Voles familiei: vole, Pashennaya vole, vole european, șobolan de apă, vole siberian, gerbil mongol, hamster, lemming siberian, popândăi, proteine, nutria, câmp castor râu șoarece [ Lukashenko N.P., 1964].

in vivo infecția gazdelor definitive se produce prin consumul lor intermediar afectat larvar formă alveococcus. infestare masivă a rozătoarelor apar primăvara devreme, când mănâncă sâmburi lor ouă contaminate alveococcus foarte rezistent la influențe externe. In intestin, gazdele definitive de dezvoltare viermi mature ajung la maturitatea sexuala mai repede. invazie masivitatea gazde finale pot ajunge la dimensiuni foarte mari.

Potrivit deputatului Safronova (1966), infestarea câinilor este de 17,8%, vulpi - 9%, vulpi - 53,8%. Numărul de viermi adulți în intestin poate depăși o vulpe 30 000. În atenția naturală alveococcosis pericol de bază de infecție pentru om sunt vulpi, câini și vulpi.

Omul în alveococcus ciclul biologic nu contează, au infectat accidental prin contactul cu gazdele definitive sau atunci când sunt utilizate, în scris, fructe de padure. rol important în acest joc și prelucrarea pieilor de vulpi, vulpi și îngrijirea animalelor infectate în fermele de blană cu o igienă personală slabă.

alveococcus ou eliberată la stomac expus la sucul gastric, care se dizolvă sub influența unui înveliș dens și este eliberat oncosphere (larva). Ea trece în mod activ prin peretele intestinal și în lumenul venelor acolo unde fluxul sanguin este introdus în vena portă.

Deoarece diametrul larvelor este mult mai mare decât diametrul capilarelor ficatului, aproape 100% din acesta se blochează în lumenul lor. Morfologia leziunii ficatului alveococ este bine studiată de V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Mai des, nodul parazitar este localizat în lobul drept al ficatului, care este cauzat de particularitățile fluxului sanguin prin vena portalului. Pe tăiat, are aspectul unei "tumori" alb-gri, cu o suprafață nozdrevat.

tesatura parazitar este o matrice fibroasă dură în care sunt dispuse o multitudine de bule alveococcus al căror diametru variază de la 300-500 microni până la 5-8 mm. Veziculele sunt compuse din substanță greyish gelatinoasa - coji de chitina - și lichidul. Adesea, nodurile sunt alveococcus focare de calcifiere după moartea bulelor individuale. De-a lungul periferiei primului nod parazitare este o creștere parazit activ, de reproducere prin înmugurirea bule individuale alveococcus [Mirolubov VP 1910].

În centrul "tumorii" parazitare, din cauza lipsei de nutriție, există o moarte masivă a bulelor de paraziți, care suferă necroză de colivie și topire - așa se formează caverne parazitare.

Inflamația productivă în zona nodului duce la formarea unei baze fibroase puternice, în care se găsesc veziculele alveococului. Țesutul hepatic este separat de locul parazitului prin axul de granulare. Spre deosebire de echinococoza hidatică cu alveococoză, în ficat se formează un nod parazitar în continuă creștere. Datorită faptului că parazit extrage hialuronidaza, are capacitatea de a topi tesutul din jur, ceea ce duce la germinare nodului parazitare la secțiunile învecinate ale ficatului și organele din jur.

Au fost cazuri de germinare alveococcus în peretele abdominal, diafragmă, stomac, pancreas, glandă suprarenală, rinichi și spațiu retroperitoneal. BI Alperovici a descris germinarea alveococului prin diafragmă în mușchiul inimii și aorta. Alveococcusul înmugurează în portalul vascular al ficatului și vena cavă inferioară.

Germinarea alveococcus în lumenul sanguine și limfatice vaselor duce la separarea de bule sale individuale și le stochează în limfatici regionali noduri, plămânii și capilarele din creier, în cazul în care acestea încep să crească, formând metastatic „tumoare parazitare.“

Caracteristicile morfologiei parazite explică în mare măsură manifestările clinice ale alveococcozei. Germinarea țesutului înconjurător și organe, creșterea constantă și capacitatea de a face metastazare pentru alveococcosis boala, similară în manifestările și rezultate cu boli hepatice tumorile maligne, cu diferența că creșterea unei „tumoare“ parazitare este mai lent.

Totul despre echinococoza hepatică

Cauza echinococcozei hepatice la om este o vierme echinococică (Echinococcus granulosis). În corpul său, parazitul se dezvoltă numai în stadiul larvelor. Principala sursă de helminthiasis pentru oameni este câinii infectați. Ouăle parazite intră în corpul uman prin gură. În intestin, ouăle își pierd coaja exterioară și se transformă în oncosphere, care, după ce au pătruns prin peretele organului, sunt purtate prin sânge în tot corpul.

Cel mai adesea, larvele se situează în ficat (45-85% din cazuri) și plămânii (20-30% din cazuri), unde se dezvoltă chisturile echinococilor. Chisturile sunt cel mai adesea solitare, mai puțin frecvent - multiple. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la 20 de centimetri sau mai mult în diametru.

Fig. 1. Echinococoza ficatului. În toate părțile există bule echinococice multiple.

Efectul vezicii echinococice asupra pacientului

Un chist echinococic în creștere are un efect diferit asupra corpului uman.

Impactul mecanic

Chistul echinococic este în continuă creștere. Se dezvoltă lent și de-a lungul multor ani (20 ani sau mai mult) atinge proporții enorme. Sunt descrise descoperirile de bule care cântăresc mai mult de 12 kg. Culoarea și severitatea simptomelor echinococcozei hepatice depind de mărimea chistului și de localizarea acestuia. Buburile echinococice sunt de dimensiuni mici (cu diametrul de până la 5 cm), cu dimensiuni medii (6 - 10 cm în diametru) și mari (cu diametrul de 11-20 cm). Peretele exterior al bulei este gros și dens (0,5 cm și mai mult în grosime). Are o funcție protectoare. Peretele interior este subțire. În acesta, se formează multe capsule de pui, în care scolexul embrionar până la 100 sunt plasați într-o singură capsulă. O parte a scolexului iese din capsule și plutește liber în lichidul chist ("nisip hidatic"). Numărul de scolex în 1 cu. mililitru de nisip echinococic ajunge la 400 mii. Adesea bulele fiicei se formează în bule.

  • Odată cu creșterea chistului hidatic, acesta exercită presiune asupra structurilor adiacente ale ficatului. Chisturile care se află în părțile periferice ale unui organ nu se manifestă mult timp.
  • Când se apasă o conductă biliară mare, fluxul de bilă în intestin este perturbat, icterul mecanic se dezvoltă.
  • Compresia vaselor principale mari duce la afectarea circulației sanguine, apariția ascitelor atunci când vena portalului este comprimată.

Fig. 2. Echinococoza ficatului. Buburi afiliate multiple într-un chist echinococ.

toxicoza

Produsele activității vitale a parazitului, precum și produsele de dezintegrare purulente în timpul supurației chistului sunt principalele cauze ale dezvoltării toxicozei la un pacient. Intoxicația crește odată cu creșterea chistului și durează ani de zile.

alergie

Alergizarea organismului este cauzată de faptul că proteinele străine intra în mod constant în sângele pacientului. Simptomele alergiei sunt adesea primele care arată cu echinococoză. Cele mai frecvente reacții alergice de tip imediat sunt urticaria și eozinofilia. Când peretele vezicii urinare rupe și conținutul său intră în cavitatea abdominală sau pleurală, se produce șoc anafilactic. Un rol important îl joacă reacțiile imunopatologice care se dezvoltă în stadiile ulterioare ale bolii și în ecinococcozele multiple.

Fig. 3. Chisturi echinococice uriașe în ficat și rinichi ale pacientului.

Imaginea clinică și etapele de echinococcoză hepatică

Simptomele echinococcozei hepatice sunt diverse și depind de mărime, locație, număr de chisturi și viteza de creștere a acestora. În diferite stadii ale dezvoltării bolii, imaginea clinică a echinococcozei hepatice are propriile caracteristici. La fel de important în dezvoltarea bolii este reactivitatea pacientului, vârsta sa și comorbiditățile.

Boala se dezvoltă încet și în etape:

  1. etapă latentă.
  2. manifestări subiective ușoare.
  3. etapa manifestărilor clinice pronunțate.
  4. etapa de complicații ale echinococcozei hepatice.

Cu localizarea chisturilor în părțile periferice, primele simptome ale echinococcozei hepatice apar la mai multe luni după infecție. Adesea, boala în astfel de cazuri este detectată întâmplător în timpul unei ultrasunete a ficatului. Localizarea chisturilor la porțile ficatului este însoțită de stoarcerea canalelor biliare și venei portale. Supurarea unui chist echinococic se realizează sub forma unui abces cu simptome de intoxicație purulente. Ruptura peretelui chist și ejecția conținutului său în cavitatea abdominală este însoțită de șocul dureros și anafilactic, de dezvoltarea peritonitei și, adesea, de sângerare. Tulburări dureroase în piept, scurtarea respirației și tuse apar atunci când un chist se rupe în cavitatea pleurală.

Fig. 4. Microdrugul unei echinococcoze a unui ficat. O grosime de membrană chitină exterioară și calcificări în interiorul chistului sunt vizibile.

Simptomele echinococcozei hepatice în stadiul latent

Debutul bolii, precum și durata stadiului latent al echinococcozei hepatice, este dificil de stabilit. Boala nu se manifestă de mulți ani. Stadiul latent durează ani de zile când parazitul este localizat în părțile periferice ale ficatului.

Simptomele echinococcozei hepatice în stadiul 2 al bolii

Primele simptome ale echinococcozei sunt simptomele alergiei - urticaria și creșterea eozinofilelor în sânge. Performanța pacientului scade, există atacuri de slăbiciune fără cauze. Pe măsură ce crește chistul, începe o perioadă de manifestări subiective. Durerea și greutatea în hipocondrul drept, greața și uneori vărsăturile sunt principalele simptome ale echinococcozei hepatice în această perioadă. Ficatul este ușor mărit, dureros la palpare.

Fig. 5. Chisturile echinococice din ficatul animalului.

Simptomele echinococcozei hepatice în stadiul 3 al bolii

În stadiul 3 al bolii, simptomele clinice ale echinococcozei hepatice sunt diverse și numeroase. Ele depind de localizarea chistului:

  • Cu localizare anterioară și chisturi mari, se înregistrează o creștere semnificativă a ficatului.
  • Când este localizat în secțiunile superioare ale chistului, se stimulează pleurezia efuziunii. Acesta poate fi determinat prin radiografie prin proeminența în formă de cupolă și prin înalta poziție a cupolei diafragmei.
  • Cu localizare în părțile inferioare ale ficatului, în cavitatea abdominală se simte un chist.
  • Locația marginală a chistului este rară.

Cu chisturi suficient de mari la pacienții cu durere și greutate în hipocondrul drept, senzație de plinătate a stomacului, râgâială și greață. Ficatul mărit (hepatomegalie) este principalul simptom al echinococcozei hepatice. Ficatul este, de obicei, mărit neuniform. Chistul este palpabil ca formarea unei forme rotunjite cu consistență densă, elastic, de regulă, fără durere. Odată cu creșterea unui chist se întinde capsula ficatului, ceea ce provoacă dureri dureroase, uneori paroxistice. Buburile echinococice cu dimensiuni destul de mari sunt tensionate. Fluidul intravezical este sub presiune de 300 mm. coloana de apă, astfel încât aproape niciodată în măsură să detecteze un simptom al fluctuațiilor.

Fig. 6. Echinococoza ficatului la CT. În interiorul chisturilor bule de copii vizibile în mod clar.

Complicații ale echinococcozei hepatice

La o anumită etapă a dezvoltării bolii, apar complicații ale echinococcozei hepatice:

  • Comprimarea elementelor structurale în poarta ficatului.
  • Calcificarea chistului.
  • Necroza aseptica a chistului.
  • Supurarea unui balon echinococ
  • Ruptura peretelui chist și descoperirea conținutului său în lumenul organelor goale.

Comprimarea venei inferioare inferioare

Atunci când elementele structurale sunt comprimate, icterul mecanic și hipertensiunea portală se dezvoltă în zona portalului ficatului. Asciții, o splină mărită și sângerări de la venele dilatate ale esofagului sunt principalele simptome ale hipertensiunii portale. Pe peretele abdominal al pacienților apar contururile venelor dilatate ("coroana meduzei"). Suprapunerea completă a venei cavelor inferioare conduce la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare. Alimentarea cu sânge a inimii, plămânilor, rinichilor și creierului suferă.

Suprimarea tractului biliar

Compresia tractului biliar duce la apariția icterului obstructiv. Pacienții apar îngălbenire a sclerei și a pielii, mâncărimi ale pielii, fecale decolorate, urina devine întuneric, creșteri ale nivelului bilirubinei serice, urobilin apare în urină dispare stercobilină în fecale.

Fig. 7. Ultrasunetele ficatului. Fotografia prezintă mai multe chisturi fiice în vezica echinococică.

Necroza aseptica a chistului

Necroza aseptică se dezvoltă odată cu prăbușirea bulelor fiice. Imaginea clinică este deseori proastă. Se crede că, în urma necrozei aseptice, se dezvoltă calcificarea peretelui vezicii echinococice. La palparea unui astfel de chist, se observă densitatea sa pietroasă. În interiorul chistului este umplut cu detritus. Această formare are un efect mecanic asupra țesutului înconjurător. Pacientul se plânge de greutate și de un sentiment de presiune în hipocondrul drept, se dezvoltă tulburări dispeptice.

Supurarea unui chist echinococ

Această complicație apare în 15 - 35% din cazuri. Anterioară crack de supurație în peretele vezicii, prin care bacteriile din tractul biliar intră liber. Chisturile chistice sunt adesea confundate cu abcesele. Boala apare cu durere severă și simptome de intoxicație purulente. Slăbiciunea, răutatea, frisoanele, febra, durerea în hipocondrul drept, mărirea inegală a ficatului sunt principalele simptome ale echinococcozei hepatice cu supurație a chistului.

Fig. 8. Membranele chitinoase externe ale chisturilor echinococice.

Ruptura peretelui chist și descoperirea conținutului său în lumenul organelor goale

Zidul unui chist echinococic de dimensiuni mari este rupt ca rezultat al unui prejudiciu minor. Conținutul vezicii a fost turnat în lumenul organelor goale: cavități abdominale sau pleurale, tract biliar, lumen al tractului gastro-intestinal, bronhii sau țesut moale.

Descoperă vezica hidatică în cavitatea abdominală

Descoperirea vezicii echinococice în cavitatea abdominală este cea mai gravă complicație. Ruptura peretelui chist este însoțită de șoc anafilactic, sângerare, peritonită și diseminarea procesului. În unele cazuri, complicația este calmă, fără simptome luminoase. La unii pacienți, ruptura chistului este însoțită de o imagine clinică furtunoasă cu dezvoltarea șocului alergic și dezvoltarea progresivă a peritonitei sau pleureziei. Perforarea chistului echinococ este însoțită de o durere severă în hipocondrul drept, care se răspândește în abdomen.

Breakthrough vezica hidatică în tractul biliar

Descoperirea vezicii echinococice în tractul biliar este înregistrată în 5-10% din echinococoza hepatică. Dintre acestea, mai mult de jumatate din cazuri apar in descoperirea unui chist in bile duct comun. Resturile membranei vezicii urinare înfundă conductele biliare, iar infecția este cauza dezvoltării colangitei purulente, ducând la moartea pacientului.

Apariția bruscă, durerile ascuțite în hipocondrul drept care radiază la lama umărului și umărului drept, temperatura ridicată a corpului, frisoanele, vărsăturile, icterul pielii și sclera, urina întunecată sunt principalele semne și simptome ale unui chist echinococic în conducta biliară comună. Ajută la diagnosticarea bolii cu ultrasunete și CT. La operație, este posibil să se extragă fragmente din cochilia vezicii echinococice și bulele fiicei din conducta biliară comună.

Descoperirea vezicii hidatice în cavitatea pleurală

Descoperirea unui chist echinococic în cavitatea pleurală este însoțită de dificultăți de respirație, durere toracică și tuse uscată. Dezvoltarea șocului anafilactic la pacienții sensibilizați duce la decesul pacientului. La unii pacienți se dezvoltă urticarie, mâncărime a pielii, dificultăți de respirație și tahicardie.

Ganglioni fistula

Această complicație este rară. Perioada pre-perforativă se desfășoară sub formă de pneumonie sau gripa. Momentul de apariție a chistului hidatic în bronhii se caracterizează prin apariția vărsăturilor și eliberarea unei cantități mari de lichid transparent transparent sau bilă cu resturi de membrană a vezicii urinare și a vezicii fiice ale echinococului. Asfixia dezvoltată poate duce la moartea pacientului.

Fig. 9. Macrodrug al unei echinococcoze a unui ficat. În fotografie există o uriașă vezică echinococică, în interiorul căreia există multe bule de fiică. Coaja exterioară chitină este vizibilă.

Diagnosticarea echinococcozei hepatice

  • Aceasta va ajuta la suspectarea istoricului bolii (informații despre viața în zone endemice pentru echinococcoză). Grupul de risc pentru echinococoză include păstorii, păstorii și femeile de lapte, inclusiv membrii familiei lor, oameni care vin în contact cu câinii, permițându-i să-și lingă fețele și să atingă produsele (sniff).
  • Eozinofilia (20% sau mai mult) indică sensibilizarea organismului.
  • În 80-85% din cazuri la pacienții cu echinococoză, se observă o reacție Katsoni pozitivă.
  • Informativ și mai precis în echinococoza hepatică este reacția de aglutinare cu latex și reacția indirectă de aglutinare.
  • Echinococoza hepatică este indicată de starea înaltă a domului diafragmei sau protuberanței în formă de dom, determinată prin examinarea cu raze X, precum și calcinarea în zona vezicii urinare.
  • Chistul va fi indicat prin datele de radioprotecție hepatoscan. În locul proiecției vezicii echinococice este un defect în acumularea izotopului.
  • Ecografia și CT sunt cele mai fiabile metode de cercetare.
  • Angiografia și laparoscopia sunt cele mai frecvente dintre metodele de cercetare invazive.
la conținut ↑

Macrodrug "Echinococoza hepatică"

Fig. 10. Echinococoza ficatului. Macropreparations. Parazitul ocupă cea mai mare parte a ficatului. Chistul este delimitat de țesuturile sănătoase din jur de o capsulă densă de țesut conjunctiv gros. În interior există mai multe bule de copii.

Fig. 11. Echinococoza ficatului. Macropreparations. Ficatul este mărit neuniform. Echilibrul chiriei echinococice ocupă aproape toate părțile sale și reprezintă formarea unei forme rotunjite cu o consistență elastică. Zidul chistului este tensionat, motiv pentru care este imposibil să se determine simptomul fluctuațiilor.

Ecografia cu ultrasunete și CT a echinococcozei ficatului

Fig. 12. Echinococoza ficatului. SUA. Educația în ficat nu reflectă ultrasunetele (educația anechoică). Rama este hipoechoică. Pereții formării unui dublu clar.

Fig. 13. Echinococoza hepatică. CT. În stânga este o cavitate uriașă, cu o capsulă gros, calcificată. În dreapta, formarea cu un perete dens și numeroase structuri celulare (cavitatea hidatică multi-cameră) ocupă aproape întregul lob de ficat.

Microprepararea echinococcozei hepatice

Fig. 14. Microdrugul unei echinococcoze a unui ficat. Fotografia prezintă elemente ale capsula țesutului conjunctiv, inflamația polimorfonucleară și eozinofilia, limitând focalizarea ecinococului.

Fig. 15. Săgețile negre indică elemente ale echinococului. În fotografia din dreapta, unul dintre elementele este parțial necrotizat.

Tratamentul echinococcozei hepatice

Auto-vindecarea echinococcozei hepatice nu apare niciodată. Moartea parazitului este rar observată, urmată de calcificarea zidurilor sale. Medicamentele pentru chistul echinococic nu sunt afectate. Îndepărtarea vezicii urinare este cel mai bun tratament.

În prezent, există multe metode de tratare chirurgicală a chisturilor echinococice, asigurând succesul intervenției. Chirurgia echinococcozei ficatului implică îndepărtarea unui chist cu conținutul său și prevenirea diseminării organelor interne. Tratamentul echinococcozei hepatice este complex. Acesta include:

  • Tratamentul chirurgical (îndepărtarea chistului, deschiderea unui chist cu eliminarea ulterioară a conținutului sau îndepărtarea organului afectat).
  • Tratamentul medicamentos.

Fig. 16. În bulele foto echinococcus extrase în timpul operațiilor chirurgicale.

Operația de echinococcosis hepatică

Volumul intervenției chirurgicale în echinococoza ficatului depinde de mărimea, locația și numărul chisturilor, precum și de prezența complicațiilor.

Eliminarea chisturilor radicale (echinococcectomie)

Îndepărtarea radicală implică îndepărtarea completă a vezicii echinococice cu membranele sale fără a deschide cavitatea. Această metodă de tratament este folosită rar, în principal numai pentru chisturi mici, cu localizare marginală.

Puncție și disecție chist

Puncția cu scopul de a suge conținutul vezicii echinococice cu îndepărtarea ulterioară este folosită mai des. Această tehnică vă permite să evitați ruperea chistului în timpul izolației și diseminării parazitului. O puncție urmată de o deschidere a chistului este folosită pentru a localiza chisturi mari în zonele profunde ale ficatului. La deschiderea chistului capsulele fibroase adesea nu sunt îndepărtate. Cavitatea este tratată cu soluții de dezinfectare: soluție 2% de formalină, alcool etilic 96%, soluție de iod 5% etc., apoi se suturează din interior cu suturi separate (caponaj). În unele cazuri, se utilizează iradiere prin crioterapie sau laser. În cazul supurației conținutului de chisturi, evacuați cavitatea rămasă.

Chist puncție

Puncția unei bule echinococice cu introducerea ulterioară a sclerozanilor în cavitatea sa este utilizată pentru chisturi singulare, absența chisturilor fiice în interior și accesul minim. Manipularea trebuie efectuată cu mare grijă pentru a evita intrarea parazitului în cavitatea abdominală.

Rezecția hepatică

Îndepărtarea ficatului (rezecția) este operația cea mai radicală, oferind un tratament complet pentru pacient. Operația este destul de complicată și în unele cazuri nu este disponibilă pentru o gamă largă de chirurgi. Este folosit pentru aranjarea regională a chisturilor, echinococcozei multiple și chisturilor gigantice.

Intervenția chirurgicală pentru descoperirea chisturilor

Când se rupe un chist, se efectuează o operație urgentă - o echinococcectomie închisă sau închisă.

  • Atunci când un chist se rupe în cavitățile abdominale sau pleurale, cavitățile sunt deschise, se efectuează o spălare amănunțită (spalarea cu antiseptice), nisipul echinococic și chisturile fiice sunt îndepărtate, urmate de drenaj.
  • Când un chist se rupe în tractul biliar, se efectuează o coledochotomie sau o echinococcectomie. Scoateți carcasa vezicii și chisturile de la conductele biliare. Canalul biliar comun este drenat.

Chirurgie pentru fistule biliari și bronhice

  • Formarea fistulei biliare este o complicație periculoasă. Ele sunt adesea complicate de cholangita purulentă, peritonita biliară și sângerare. Fistula biliară largă suturată.
  • Când localizarea gall-bronșică a fistulei este împărțită și gaura din bronhie este suturată.

Tratamentul chirurgical al supurației chistului

În timpul supurației, vezica echinococică este deschisă, golită și drenată (echinococotomie deschisă).

Fig. 17. Deschiderea echinococotomiei. Vizibil este o teacă exterioară groasă și multe chisturi fiice.

Tratamentul medicamentos al echinococcozei hepatice

Tratamentul antiparazitar se efectuează:

  • cu imposibilitatea intervenției chirurgicale;
  • în perioada postoperatorie pentru prevenirea contaminării;
  • la indivizi cu focare endemice cu prezența anticorpilor la echinococ în sânge, dar în absența chisturilor, așa cum reiese din metodele instrumentale de examinare.

Medicamentul de alegere în tratamentul echinococcozei hepatice este Albendazol. Medicamentul antiparazitar este utilizat în doză de 15 mg pe 1 kg de greutate pe zi, timp de 28 de zile, urmată de o pauză de 2 săptămâni. Total recomandat pentru a ține până la 20 de astfel de cursuri. Un medicament alternativ este mebendazolul, care se aplică prin cursuri timp de 15-24 luni. din calculul de 40 - 50 mg pe 1 kg de greutate.

Pentru a preveni contaminarea, se recomandă administrarea medicamentelor antiparazitare timp de 6 zile înainte de operație și timp de 3 luni după operație.

Cu scopul preventiv la persoanele cu prezența anticorpilor la echinococ în sânge, Albendazolul este aplicat timp de până la 3 cicluri.

Fig. 18. Coșul de bule de echinococ.

Prevenirea echinococcozei hepatice

Prevenirea echinococcozei hepatice include un complex de măsuri veterinare și medicale destinate identificării și eliminării sursei de infecție:

  • Contabilizarea și înregistrarea câinilor de lucru, reducerea numărului acestora, distrugerea animalelor fără stăpân.
  • Efectuarea deparazitare preventivă a câinilor.
  • Respectarea regulilor de sacrificare. Distrugerea corectă a organelor afectate de echinococ. Blocarea accesului câinilor la sacrificare și îngroparea animalelor bolnave.
  • Monitorizarea grupului de risc pentru ecinococoză: păstori, păstori, mamici, vânători, inclusiv membrii familiilor acestora, persoane care intră în contact cu câinii prin natura activităților lor.
  • Lucrări sanitare-educative în rândul populației.
  • Igiena personală.

Fig. 19. Principala sursă de echinococ pentru oameni este câinii infectați.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Chist

Lemon cu pancreatită

Unele alimente pot provoca exacerbarea bolilor. Prin urmare, mulți pacienți ridică problema dacă este posibil să se utilizeze lamaie cu pancreatită. Acest citrus bogat în vitamine poate întări corpul și poate ajuta cu diferite boli, dar are și contraindicații.
Chist

Stomacarea calculilor biliari ca metodă pentru tratamentul calculilor biliari

Boala biliară este destul de comună, iar medicina modernă oferă mai mult decât o metodă de tratare a acestei boli. Tratamentul medicamentos nu aduce întotdeauna rezultatul dorit, așa că, în astfel de cazuri, recurg la un mod mai radical - zdrobirea pietrelor de calculi.