Un test de sânge pentru testele funcției hepatice - indicatori, rata și cauzele abaterilor.

Una dintre părțile principale ale diagnosticului bolilor asociate cu structurile ficatului este analiza biochimică a sângelui. Un test de sânge pentru testele funcției hepatice, un studiu extraordinar de important care permite o evaluare a caracteristicilor funcționale ale unui organ și detectarea în timp util a posibilelor abateri de la normă.

Rezultatele analizelor obținute permit specialistului să determine cu ce tip de proces patologic se ocupă - acută sau cronică și cât de mare este amploarea leziunilor organelor.

Indicații pentru testarea testelor funcției hepatice.

În cazurile de afectare a sănătății și cu apariția simptomelor caracteristice, medicul poate prescrie o analiză adecvată. Atunci când semne precum:

  • Durerea în hipocondrul drept;
  • Senzație de greutate în ficat;
  • Sclera galbena a ochilor;
  • Lichiditatea pielii;
  • Greață severă, indiferent de consumul de alimente;
  • Creșterea temperaturii corpului.

Dacă există diagnostice diferențiate anterior, cum ar fi inflamația ficatului de origine virală, fenomenul de stagnare a bilei în canale, procesele inflamatorii în veziculul biliar, o analiză a probelor hepatice este esențială pentru monitorizarea bolii.

Indicația pentru testele necesare pentru funcția hepatică este terapia medicamentoasă, cu utilizarea de substanțe potetice care pot deteriora unitățile structurale ale ficatului, precum și cu abuzul de băuturi alcoolice cronice.

Greața - motivul analizei

Specialistul notează direcția pentru analiza probelor hepatice și în cazul unei posibile suspiciuni de diabet zaharat, cu niveluri ridicate de fier în sânge, modificări ale structurilor organului în timpul examinării cu ultrasunete și creșterea meteorismului. Indicațiile pentru analiză sunt hepatoza și obezitatea hepatică.

Proteinele componente ale ficatului

Teste hepatice, aceasta este o secțiune separată în studiile de laborator. Baza pentru analiză - material biologic - sânge.

O serie de date, inclusiv testele funcției hepatice:

  • Alanin aminotransferaza - ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - Glutamiltransferaza - GGT;
  • Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
  • Bilirubina totală, precum și directă și indirectă;

Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului de componente proteice, probele sedimentare utilizate au fost utilizate sub formă de fenoli timol și sublimați. Anterior, ele au fost utilizate peste tot compunând analizele de bază ale probelor hepatice, dar tehnicile noi le-au înlocuit.

În metodele moderne de diagnosticare în laborator, ele sunt utilizate sub prezumția prezenței inflamației ficatului de diferite etiologii și cu substituții ireversibile ale țesutului parenchimat al ficatului.

Cantitățile crescute de gamaglobuline și beta globuline, cu o scădere a albuminei, indică prezența hepatitei.

Standardele și decodificarea anumitor indicatori

Datorită unei analize specifice, este posibil să se identifice natura ficatului afectat și să se evalueze funcționalitatea acestuia. Datele de decodificare vă vor ajuta să cunoașteți mai detaliat posibilul proces patologic.

Este important! Corect descifra și prescrie un tratament adecvat, poate numai medicul care urmează.

O creștere a activității enzimatice a ALT și AST dă o suspiciune de întrerupere a structurilor celulare ale organului, din care enzimele sunt transportate direct în sânge. În frecvența cazurilor, cu o creștere a conținutului de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, este posibil să se vorbească despre prezența inflamațiilor virale, toxice, medicinale, autoimune ale ficatului.

În plus, conținutul de aspartat aminotransferază este folosit ca un indicator pentru a determina tulburări în miocard.

Creșterea LDH și a fosfatazei alcaline indică un proces stagnant în ficat și este asociat cu deteriorarea conductivității în conductele vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza blocării cu pietre sau, cu neoplasm, a canalelor vezicii biliare. O atenție deosebită trebuie acordată fosfatazei alcaline, care crește în carcinomul hepatic.

O scădere a valorilor proteinei totale poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice.

O creștere a globulinelor și o scădere a conținutului altor proteine ​​indică faptul că există procese de natură autoimună.

Modificarea conținutului de bilirubină - o consecință a afectării celulelor hepatice, indică o încălcare a canalelor biliare.

Testul si ratele hepatice:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * l;
  2. AST - 0,1, 0,45 mmoli;
  3. Membrana alcalină - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmoli;
  5. Bilirubina totală - 8,6-20,5 micromol;
  6. Proteină totală - 65-85 hl;
  7. Albine - 40-50 hl;
  8. Globuline - 20-30 hl.

În plus față de panoul de bază al indicatorilor funcționalității ficatului, există, de asemenea, probe non-standard suplimentare. Acestea includ:

  • Proteină totală;
  • albumină;
  • 5-nucleotidază;
  • coagulare;
  • Teste imunologice;
  • ceruloplasmina;
  • Alfa-1 antitripsină;
  • Feritina.

În studiul coagulogramelor se determină coagularea sângelui, deoarece factorii de coagulare sunt determinați tocmai în structurile hepatice.

Testele imunologice sunt utilizate în cazurile de ciroză biliară primară suspectată, ciroză autoimună sau colangită.

Ceruloplasimina - face posibilă determinarea prezenței distrofiei hepatolente și un exces de feritină, este un marker al unei boli genetice, manifestată prin încălcarea metabolismului de fier și acumularea acestuia în țesuturi și organe.

Pregătirea corespunzătoare pentru studiu

Baza tratamentului adecvat și adecvat este fiabilitatea rezultatelor obținute. Pacientul, înainte de a efectua teste de ficat, trebuie să știți ce reguli trebuie respectate.

1. Biochimia sângelui se efectuează exclusiv pe stomacul gol, cu examinări radiografice și ultrasunete, după efectuarea testului. În caz contrar, indicatorii pot fi distorsionați.

Este important! Înainte, direct, prin livrarea analizei, este interzisă utilizarea ceaiului, a cafelei, a băuturilor alcoolice și chiar a apei.

2. În ajunul testului planificat pentru testele funcției hepatice, este important să refuzați să acceptați alimente grase.

3. Când luați medicamente, ceea ce nu este posibil să refuzați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să renunțați la efort fizic, precum și la stres emoțional. Deoarece acest lucru poate determina rezultate nesigure.

4. Ingestia de lichid biologic pentru studiu, realizat dintr-o venă.

rezultate

Testele hepatice incorecte se pot datora diferiților factori:

  • Supraponderal, obezitate;
  • Stoarcerea unei vene în timpul eșantionării sângelui;
  • Cronică hipodinamică;
  • vegetarianismul;
  • Perioada de purtare a unui copil.

Metode de diagnosticare suplimentare

Pentru tulburări în sânge, medicul curant poate prescrie studii suplimentare, inclusiv:

  • Numărul total de sânge pentru invazia helmintică;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală;
  • Studiu radiografic cu ajutorul unui agent de contrast;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului - pentru identificarea posibilelor metastaze;
  • Laparoscopia cu biopsie hepatică - când este detectată o neoplasmă, este necesară o probă de țesut tumoral pentru a determina tipul de educație.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat selectat vor contribui la menținerea funcționării normale a ficatului pentru mulți ani. Studiile au arătat că ficatul este capabil de recuperare, astfel că un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată și absența factorilor stresanți sunt cheia sănătății pe termen lung.

Ce este testul de sânge pentru testele hepatice

Ficatul efectuează o sinteză de neutralizare, proteine ​​și alte funcții. Cu boala ei, activitatea ei se schimbă. Când o parte din hepatocite (celule hepatice) sunt distruse, enzimele conținute în ele intră în sânge. Toate aceste procese sunt reflectate în studiul biochimic al așa-numitelor probe de ficat.

Funcțiile principale ale ficatului

Ficatul îndeplinește funcții vitale, în special:

  • îndepărtează substanțele nocive din sânge;
  • transformă substanțele nutritive;
  • conservă minerale și vitamine sănătoase;
  • reglementează coagularea sângelui;
  • produce proteine, enzime, bilă;
  • sintetizează factorii de combatere a infecțiilor;
  • îndepărtează bacteriile din sânge;
  • neutralizează toxinele din organism;
  • sprijină echilibrul hormonilor.

Boala hepatică poate submina în mod semnificativ sănătatea umană și chiar provoca moartea. Acesta este motivul pentru care este necesar să se consulte un medic în timp și să treacă testul pentru teste funcționale hepatice atunci când apar astfel de semne:

  • slăbiciune;
  • oboseală;
  • pierdere în greutate inexplicabilă;
  • pielea icterică sau sclera;
  • umflarea abdomenului, a picioarelor și a ochilor;
  • urină întunecată, decolorare fecală;
  • greață și vărsături;
  • scaune libere;
  • greutate sau durere în hipocondrul drept.

Indicatii pentru studiu

Testele hepatice furnizează informații despre starea ficatului. Acestea sunt definite în astfel de cazuri:

  • diagnosticarea bolilor cronice cum ar fi hepatita C sau B;
  • monitorizarea posibilelor efecte secundare ale anumitor medicamente, în special antibiotice;
  • monitorizarea eficacității tratamentului unei boli hepatice deja diagnosticate;
  • determinarea gradului de ciroză a corpului;
  • pacientul are severitate în cadranul drept superior, slăbiciune, greață, sângerare și alte simptome ale bolii hepatice;
  • nevoia de tratament chirurgical pentru orice motiv, precum și planificarea sarcinii.

Multe studii sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică, dar majoritatea sunt destinate identificării unei singure funcții, iar rezultatele nu reflectă activitatea întregului organ. De aceea, aceste teste hepatice au primit cea mai mare aplicație în practică:

  • alanin aminotransferaza (ALT sau ALT);
  • aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT);
  • albumină;
  • bilirubina.

Nivelurile de ALT și AST sunt crescute atunci când celulele hepatice sunt deteriorate ca urmare a bolii acestui organ. Albuminul reflectă cât de bine sintetizează ficatul proteinele. Nivelul bilirubinei arată dacă ficatul se descurcă cu funcția de detoxifiere (neutralizare) a produselor metabolice toxice și excreția lor cu bilă în intestin.

Modificările testelor funcției hepatice nu înseamnă întotdeauna că pacientul are o boală a acestui organ. Numai un medic poate evalua rezultatul analizei, luând în considerare plângerile, anamneza, datele de examinare și alte teste de diagnosticare.

Cele mai frecvente teste hepatice

Testele hepatice sunt determinarea proteinelor specifice sau a enzimelor din sânge. Anormalitatea acestor indicatori poate fi un semn al bolii hepatice.

Această enzimă este localizată în interiorul hepatocitelor. Este necesară schimbul de proteine ​​și atunci când leziunea celulară intră în sânge. Creșterea acestuia este unul dintre cele mai specifice semne de defalcare a celulelor hepatice. Cu toate acestea, datorită naturii determinării de laborator, nu a tuturor patologiilor, concentrația acesteia crește. Astfel, la persoanele cu alcoolism, activitatea acestei enzime este redusă, iar în analiză se obțin rezultate false false.

În plus față de hepatocite, această enzimă este prezentă în celulele inimii și mușchilor, prin urmare definiția sa izolată nu oferă informații despre starea ficatului. Cel mai adesea este determinat nu numai nivelul AST, ci și raportul ALT / AST. Cea de-a doua cifră reflectă mai bine deteriorarea hepatocitelor.

Fosfatază alcalină

Această enzimă se găsește în celulele ficatului, ale conductelor biliare și ale oaselor. Prin urmare, creșterea acestuia poate indica afectarea nu numai a hepatocitelor, ci și blocarea canalelor biliare sau, de exemplu, o fractură sau o tumoră a osului. De asemenea, crește pe parcursul perioadei de creștere intensă la copii, posibil crescând concentrația de fosfatază alcalină și în timpul sarcinii.

albumină

Aceasta este principala proteină sintetizată de ficat. Are multe caracteristici importante, de exemplu:

  • reține fluidul în interiorul vaselor de sânge;
  • hrănește țesuturile și celulele;
  • transportă hormoni și alte substanțe în organism.

Albuminul slab indică afectarea funcției hepatice-proteice.

bilirubina

Termenul "bilirubină totală" include suma de bilirubină indirectă (neconjugată) și directă (conjugată). În defalcarea fiziologică a celulelor roșii din sânge, hemoglobina conținută în ele este metabolizată pentru a forma bilirubină indirectă. Intră în celulele hepatice și este neutralizată acolo. În hepatocite, bilirubina indirectă este transformată într-o direcție inofensivă, care se excretă în bilă în intestin.

O creștere a sângelui bilirubinei indirecte indică fie o degradare crescută a celulelor roșii din sânge (de exemplu, în cazul anemiei hemolitice), fie o perturbare a funcției de detoxifiere a ficatului. O creștere a conținutului bilirubinei directe este un semn de perturbare a permeabilității tractului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, când o parte din această substanță nu iese cu bilă, ci este absorbită în sânge.

Fac cercetări

Dacă este necesar, medicul oferă instrucțiuni specifice cu privire la medicamentele care trebuie anulate înainte de efectuarea unui test de sânge. De obicei, este recomandat să nu luați alimente grase și prăjite timp de 2-3 zile, dacă este posibil, să refuzați să luați medicamente.

Prelevarea de probe de sânge se efectuează în sala de tratament a venei cubiței în mod obișnuit.

Complicațiile sunt rare. După ce ați luat o probă de sânge, pot apărea următoarele:

  • hemoragia sub piele la locul unei punții de vena;
  • sângerare prelungită;
  • leșin;
  • infecție venoasă cu dezvoltarea flebitei.

După ce ați luat sânge, puteți duce o viață normală. Dacă pacientul simte amețit, este mai bine să se odihnească pentru un timp înainte de a părăsi clinica. Rezultatele analizei sunt de obicei pregătite a doua zi. Potrivit acestor date, medicul nu va putea spune exact ce fel de boală hepatică există, dar el va elabora un plan de diagnosticare suplimentar.

Evaluarea rezultatelor

Conținutul normal al parametrilor studiați poate varia în diferite laboratoare și este marcat pe forma rezultatului. Cu toate acestea, există norme indicative.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L sau 1,7-11,3 UI / L
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L sau 1,7-7,5 UI / L

Motivele pentru creșterea nivelului ambelor enzime:

  • hepatită acută sau cronică, ciroză, ficat gras;
  • inflamația ductului biliar;
  • icterul obstructiv (de exemplu, în cazul bolii de biliară);
  • cancer sau daune toxice acestui organ;
  • degenerare grasă acută la femeile gravide;
  • arsuri grave;
  • anemie hemolitică;
  • infecție cu mononucleoză;
  • reacții adverse ale anticoagulantelor, anestezice, contraceptive orale;
  • leziuni musculare, dermatomiozite, infarct miocardic, miocardită, miopatie.

Cauze ale ALT crescute la un nivel AST normal sau ușor ridicat:

  • infarct pulmonar sau mezenteric;
  • pancreatită acută;
  • acționarea cloroformului, tetraclorurii de carbon, a vitaminei C, a dopegitului, a salicilaților și a toadstool-ului.

Raportul AST / ALT se numește coeficientul de ris, este egal cu 1,33. Când patologia ficatului scade, bolile inimii și ale mușchilor cresc cu mai mult de 1.

Fosfatază alcalină: 0,01-0,022 UI / L

  • hepatită, ciroză, cancer hepatic;
  • colangită;
  • neoplasmul vezicii biliare;
  • ficat abces;
  • ciroza biliară primară;
  • leziuni metastatice hepatice;
  • fracturi osoase;
  • hiperparatiroidism;
  • Sindromul Cushing;
  • Sarcomul lui Ewing;
  • tumori și leziuni osoase metastatice;
  • ulcerativ;
  • infecții microbiene intestinale, de exemplu dizenterie;
  • hipertiroidism;
  • acțiunea anestezicelor, albumina, barbituricele, dopegita, AINS, acidul nicotinic, metiltestosteronul, metiltiouracilul, papaverina, sulfonamidele.

Albumin: norma în ser este de 35-50 g / l.

  • foametea și alte cauze ale absorbției depreciate a proteinelor din organism;
  • hepatită acută și cronică, ciroză;
  • tumori maligne;
  • boli infecțioase severe;
  • pancreatită;
  • boli ale rinichilor, intestinelor, pielii (arsuri);
  • fibroza chistică;
  • o creștere semnificativă a activității glandei tiroide;
  • Boala Itsenko-Cushing.

Bilirubin: total 8,5-20,5 μmol / l, linie dreaptă 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatită, ciroză, tumori hepatice;
  • icter de origine mecanică;
  • anemie hemolitică;
  • intoleranță la fructoză;
  • Sindrom Crigler-Nayar sau Dabin-Johnson;
  • Boala lui Gilbert;
  • icter de nou-nascuti.

Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge:

  • icter de origine mecanică;
  • diverse hepatite;
  • colestază;
  • acțiunea androgenilor, mercazonului, penicilinei, aminoglicozidelor, sulfonamidelor, contraceptivelor orale și a acidului nicotinic;
  • Sindromul Dabin-Johnson sau Rotor;
  • reducerea activității tiroidiene la nou-născuți;
  • abces în țesutul hepatic;
  • leptospiroza;
  • inflamația pancreasului;
  • degenerarea hepatică la femeile gravide;
  • intoxicare cu toadstool otrăvitor.

Cauze ale creșterii bilirubinei induse de sânge:

  • anemie de origine hemolitică;
  • sindromul de strivire;
  • Sindromul Crigler-Nayar, boala lui Gilbert;
  • erythroblastosis;
  • galactosemie și intoleranță la fructoză;
  • hemoglobinurie paroxistică;
  • Boala lui Botkin (hepatita A);
  • leptospiroza;
  • tromboza venoasă a splnei;
  • acțiune de benzen, vitamina K, dopegita, anestezice, AINS, acid nicotinic, tetraciclină, sulfonamide, venin de ciuperci.

Sindroame biochimice

Schimbarea funcției hepatice este posibilă cu diferite patologii. Pentru a evidenția leziunile hepatice, medicii folosesc sindroame biochimice adecvate:

  • citolitice (dezintegrarea hepatocitelor);
  • inflamator (inflamație, incluzând natura autoimună);
  • colestatică (stagnarea bilei).

Varianta citolitice a leziunii este așteptată odată cu creșterea valorilor ALT și AST. Pentru confirmare, se utilizează analize suplimentare pentru conținutul de fructoză 1-fosfataldalază, sorbitol dehidrogenază, ornitilcarbamoiltransferază, succinat dehidrogenază.

Concentrația de ALT și AST poate determina activitatea hepatitei și a cirozei:

Testul hepatic a crescut: ce înseamnă? Care sunt normele acestui test?

Ce este un test ficat?

Un termen mai corect este "testele hepatice". Acesta este un test de sânge, care include mai mulți indicatori care caracterizează cel mai bine starea ficatului. Pentru o evaluare corectă a acestor indicatori, sângele dintr-o venă trebuie administrat pe stomacul gol, adică puteți mânca ultima dată 8-10 ore înainte de a lua testul și puteți bea până la 4 ore. În ziua dinaintea călătoriei la laborator, nu puteți mânca grăsimi, prăjiți, consumați alcool, dacă, desigur, doriți să cunoașteți rezultatele "veridice".

Care sunt scorurile testului ficatului? Ce înseamnă asta?

Analiza include mai mulți indicatori. Aceasta este:

  1. Albumina. Caracterizează modul în care ficatul se descurcă cu una din funcțiile sale - sintetizarea proteinelor. Nivelul albuminului - 38-50 g / l. Această proteină însăși nu este necesară pentru a "elibera" partea lichidă din sânge din vase, pentru a lega multe substanțe, inclusiv medicamente, și a le aduce în organele și țesuturile.
  2. Bilirubina. Aceasta este o substanță care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Este excesul de culori galben pielii, care se numește "icter". Bilirubina este obișnuită și are 2 fracții - directe și indirecte. Fiecare dintre ele afișează anumite procese în ficat și în alte organe. Acest lucru permite medicului pe baza scorurilor lor sugerează încălcarea a avut loc în organism în sine, în ficat, pancreas, și tractului biliar, sau există crescut al celulelor roșii din sânge nu este asociat cu sistemul hepatobiliar. proba hepatică are o rată de bilirubin: General - 3.5-18 mol / l, indirect - aproximativ 2/3 din cantitatea totală (2,5-13,5 umol / l), directe - 0 - 3.4.
  3. ALT, poate indica și ALT. Această enzimă alanin aminotransferază, a cărei creștere este mai mare de 31 U / l (sau mai mare de 0,65 nmol / l * h) indică faptul că, din anumite motive, celulele hepatice sunt distruse. Aceasta poate fi hepatita virală, ciroza hepatică și afectarea ficatului în caz de otrăvire cu ciuperci, alte otrăviri și alcool. ALT este de obicei evaluat împreună cu o altă enzimă - AST.
  4. AST (AsAT) - aspartat aminotransferaza. Nivelul său este de 0,18-0,45 nmol / lățime (pot exista alte norme caracteristice unui anumit laborator). Se formează în ficat și în mușchiul inimii. Faptul că a suferit, fiind încercat pe baza tuturor altor indicatori ai testelor funcției hepatice, precum și coeficientul de de Rytis - AST / ALT: dacă numărul este mai mare de 1, atunci cel mai probabil, este vorba despre o boală inflamatorie a miocardului, în cazul în care - mai mică de 0,5 - Există o patologie a ficatului.
  5. Testul hepatic include, de asemenea, definirea altor indicatori care pot fi evaluați numai de un medic, împreună cu celelalte figuri. Următoarele 2 enzime sunt formate în multe țesuturi și organe, creșterea lor numai cu alți indicatori normali nu ar trebui să însemne boală hepatică, ci faptul că o persoană ar trebui să fie examinată în continuare pentru a găsi cauza bolii sale.

a) SchF. Un test hepatic crescut, împreună cu o creștere a acestui indice (se numește "fosfatază alcalină") indică așa-numita "colestază" - stagnarea bilei în celulele hepatice sau în canalele acesteia. Creșterea numai a fosfatazei alcaline spune că o persoană este susceptibilă să sufere de oase și este necesară o examinare ulterioară. Rata acestui indicator diferă în funcție de sex și vârstă (în medie 30-126 U / l).

b) GGTP sau GGT. Acest test hepatic (norma este de până la 40 U / l), creșterea acestuia (limita superioară variază în funcție de vârstă și sex) indică, de obicei, colestază, dar poate fi observată și în alte boli și situații.

Prin urmare, ar trebui evaluată întreaga gamă de probe de ficat. Uneori este necesar să se ia teste suplimentare și să se efectueze ecografie și alte studii pentru a înțelege cauza bolii.

Teste hepatice: analize și norme de decodificare

Diagnosticul modern poate face minuni, dar când vine vorba de boli hepatice, o metodă cu adevărat fiabilă pentru evaluarea stării și nivelului de enzime, se dovedește că nu există. Și apoi medicii trebuie să recurgă la testele hepatice, având în vedere performanța acestora, este posibil ca la un anumit grad să se vorbească despre confirmarea diagnosticului propus. În plus, decodificarea unor astfel de analize nu necesită prea mult timp și este una dintre metodele de diagnosticare rapidă.

Ce sunt testele hepatice?

Testul funcției hepatice este un test cuprinzător de sânge care poate detecta sau confirma afecțiunile hepatice și ale tractului biliar în funcție de concentrația componentelor sângelui luate. Rezultatele testelor hepatice sunt evaluate, în special, de următorii indicatori:

  • ALT (alanin aminotransferaza);
  • AST (aspartat aminotransferaza);
  • Indicatori GTT (gamma-glutamiltransferaza);
  • bilirubină;
  • proteine ​​totale (în special albumina este studiată);
  • Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).

Ca o examinare suplimentară, poate fi prescrisă prelevarea de probe de sânge pentru un specimen Timol.

Când sunt prescrise testele hepatice?

În mod natural, testele hepatice nu sunt atribuite fiecărui pacient care se plânge de durere abdominală. În consecință, există indicații speciale pentru numire, și anume:

  • boli hepatice cronice;
  • alcoolismul pentru o lungă perioadă de timp;
  • transfuzii recente de sânge și componentele sale;
  • suspectate de virusuri, autoimune, droguri, hepatite toxice sau alergice;
  • ciroza suspectată a ficatului;
  • diabet zaharat;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin;
  • obezitate;
  • modificări ale ficatului vizibile pe ultrasunete;
  • și dacă un test preliminar de sânge a prezentat scăderea ALT și AST;
  • niveluri ridicate de fier;
  • niveluri ridicate de gammaglobulină;
  • performanța scăzută a ceruloplasminului sau a hormonului de stimulare a tiroidei.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Prin efectuarea unui test de sânge pentru teste funcționale hepatice, trebuie să vă pregătiți în avans, este necesar să obțineți rezultate fiabile. Se pregătește să efectueze următoarele acțiuni:

  • cu două zile înainte de analiză, să refuze alimentele grase;
  • nu consumați băuturi alcoolice;
  • evita efortul fizic și stresul;
  • înainte de analiză, nu beți cafea și ceai negru, nu mâncați prea mult;
  • opri fumatul în ziua analizei;
  • utilizați numai medicamente prescrise de un medic.

Se afectează în special falsitatea rezultatelor luate:

  • agenți antibiotici;
  • antidepresive;
  • contraceptive orale hormonale;
  • aspirina;
  • paracetamol;
  • medicamente pentru chimioterapie;
  • fenitoina;
  • și, de asemenea, afectează performanța barbituricelor.

Testul pentru testele funcției hepatice trebuie să fie dat pe stomacul gol, dimineața puteți bea numai apă și apoi într-o cantitate limitată de două gume. O săptămână înainte de analiza bolilor hepatice nu este de dorit să se efectueze tubaj.

Cum se ia sângele pentru analiză?

Pentru analiza probelor hepatice este necesar sânge venos. Numai 5 ml sunt suficiente pentru o probă.

Când luați sânge, un turnichet este aplicat pe braț pentru un timp foarte scurt, deoarece prelungirea stoarcere poate cauza citiri false.

Sângele este transportat la laborator într-un recipient închis, astfel încât bilirubina să nu se descompună sub influența luminii.

Rezultatele de decodare

Complet descifra rezultatul analizei nu poate fi decât un diagnosticator profesionist, deci ar trebui să-i dați această lecție. Dar, pentru a vă liniști înainte de a merge la medic, puteți să vă bazați pe următoarele date despre componentele analizei. Deci, testele hepatice: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT este o enzimă a ficatului, o cantitate mică din sânge. Creșterea de 50 sau de mai multe ori a nivelului ALT indică o posibilă afecțiune hepatică: prezența virusului hepatitei B în sânge sau a proceselor distructive din celulele hepatice din cauza cirozei. Rata indicatorilor ALT pentru bărbați este de 50 unități / l, iar pentru femei - 35 unități / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST este, de asemenea, o enzimă a ficatului și, în mod similar, este eliberată în cantități mici în sânge. AST este inseparabil de ALT și este inclus în testele funcției hepatice. Decodificarea valorilor normale ale AST la bărbați nu trebuie să depășească 41 unități / l, norma pentru femei - 31 unități / l. Pentru a determina natura bolii, valorile ALT și AST nu sunt suficiente, o imagine mai completă a bolii poate fi obținută prin calcularea raportului dintre indicatori, numit coeficientul De Rytis. În mod normal, rezultatul operațiilor matematice simple nu trebuie să depășească 1. Un coeficient crescut din normă indică o boală a mușchiului cardiac și un infarct care se apropie și o scădere a afectării hepatice și a proceselor distructive în țesuturile sale.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

GTT este o enzimă cu care puteți vorbi despre hepatită, alcoolism, afectând celulele hepatice sau colestază.

Rata de gamma-glutamiltransferază pentru bărbați este în intervalul de la 2 la 55 unități pe litru de sânge, iar pentru femei rata este în valoare de la 4 la 38 de unități.

bilirubina

Bilirubina este o componentă de colorare a bilei, care se formează ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge. Bilirubina crescută este exprimată în colorarea în nuanța galbenă a sclerei ochilor și a pielii.

Norma bilirubinei din sânge este concentrația de la 5 la 21 μmol / l, din care 3,4 μmol / l este valoarea normală a bilirubinei directe și de la 3,4 la 18,5 μmol / l este valoarea indirectă.

Proteină totală și albumină

Proteina totală este un rezumat al concentrației de globuline și albumină din sânge, măsurat în grame pe litru. În mod normal, proteina totală la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 22 și 34 de ani este de la 82 la 85 de grame pe litru; pentru femeile de aceeași vârstă, proteina totală se încadrează în valoarea normală de la 75 la 79 de grame.

Albuminul este o proteină de transport indirect implicată în producerea bilirubinei. Norma conținutului său - de la 38 la 48 g pe litru. Bolile sunt evidențiate de o scădere a nivelului lor, iar o creștere indică o cantitate insuficientă de lichid în organism, care rezultă din căldură sau diaree.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină este o enzimă care servește ca unitate de transport pentru fosfor. Valoarea normală a fosfatazei alcaline în analiza sângelui este de la 30 la 120 unități / l. Nivelurile de enzime cresc nu numai în timpul bolii, dar și în timpul sarcinii și mai târziu în menopauză.

Testul de timol

Testul de timol este, de asemenea, luat pentru a evalua funcționalitatea și sănătatea generală a ficatului.

Acesta este unul dintre tipurile de analize biochimice ale sângelui, care permite determinarea nivelului de proteine ​​și producerea cu ele a unei manipulări caracteristice, esența căreia constă în depunerea proteinelor selectate. Turbiditatea serului ca rezultat al studiului indică un rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv indică o afecțiune a ficatului, în special testul timol pozitiv care apare atunci când:

  • hepatită cu etiologie diferită;
  • hepatoză hepatică a ficatului;
  • ciroza hepatică;
  • malignă și benignă în țesuturile organului;
  • inflamația renală;
  • artrita;
  • enterita sau pancreatita;
  • o dietă nesănătoasă;
  • contraceptive hormonale orale și steroizi.

Doar medicul curant poate descifra rezultatul testului Thymol, însă mai întâi merită să ne amintim că rata rezultatului analizei este un semn negativ, a cărui desemnare nu depășește 5 unități.

Bolile care afectează rezultatul testelor hepatice

Deci, așa cum am menționat deja, creșterea sau scăderea numărului componentelor din sânge se datorează bolilor. Să analizăm în detaliu care dintre bolile provoacă modificări ale titrurilor rezultatelor analizei și care dintre ele poate confirma testele hepatice.

ALT și AST

Nivelul valorilor ALT și AST în titrul analizei complexe a probelor hepatice crește atunci când apar procese distructive în organism cu afecțiuni hepatice, și anume ca urmare a:

  • hepatita acută virală sau toxică (toxice includ atât alcoolice, cât și hepatite, care s-au dezvoltat ca urmare a medicației);
  • cancer de ficat sau metastaze de organe;
  • hepatita care a devenit cronică;
  • ficat;
  • insuficiență hepatică acută;
  • mononucleoza.

De asemenea, conținutul de enzime ALT și AST este în creștere datorită proceselor distructive, leziunilor de severitate variabilă a altor organe sau a operațiilor asupra acestora. Următoarele state sunt deosebit de proeminente:

  • infarctul miocardic, în care valoarea AST este mai mare decât ALT;
  • procese distructive în țesutul muscular;
  • accident vascular cerebral.

O creștere a gama-glutamiltransferazei este detectată datorită deteriorării structurii celulelor hepatice, precum și a țesutului vezicii biliare și a conductelor biliare. În special, cauza creșterii GGT este:

  • hepatita acuta a tuturor caracterelor cunoscute;
  • boala biliară activă;
  • cancer de ficat sau metastaze de organe.

În plus față de procesele care apar în bolile hepatice, GGT crește datorită bolilor altor organe, în special datorită:

  • diabet;
  • oncologia pancreasului;
  • enterita sau pancreatita.

Nu mai puțin decât alte motive pentru creșterea GGT afectează alcoolismul și dozarea necorespunzătoare a medicamentelor, care provoacă intoxicație.

bilirubina

"Colorantul" galben al corpului își mărește concentrația în cazurile în care celulele hepatice nu sunt capabile să treacă bilirubina în canalele biliare. Acest lucru se întâmplă în următoarele boli:

  • în hepatita acută sau cronică;
  • cu acumularea de toxine din cauza otrăvirii cu otrăvuri, nitrați, alcooli, droguri;
  • în cazul cirozei hepatice;
  • apariția metastazelor în ficat;
  • sau în cazul cancerului de ficat.

Nu mai puțin frecvent, hiperbilirubinemia, în timpul unui test de sânge biochimic, se găsește ca o consecință a insuficienței cardiace sau a stazei biliare în conductele biliare, când retragerea bilirubinei în intestin încetinește sau chiar devine aproape invizibilă. Cauza acestei afecțiuni este considerată a fi o boală de biliară și o tumoare malignă a pancreasului.

Bilirubin este, de asemenea, în creștere constantă, datorită formării unei cantități suficient de mari a componentei indirecte a numărului total de pigment și a distrugerii masive a celulelor roșii din sânge. Aceste stări se manifestă prin:

  • icter la nou-născuți;
  • tulburări metabolice congenitale (în special metabolismul lipidic);
  • precum și anemia hemolitică.

albumină

Afectează direct concentrația și volumul de sânge din organism, albumina reduce sau crește populația în sânge din mai multe motive:

  1. Inabilitatea celulelor hepatice de a produce sinteza proteinelor (albumina) din cauza următoarelor boli:
  • ciroza hepatică;
  • cronică hepatită virală.
  1. Densitatea sanguină excesivă (când volumul de albumină crește), care se datorează:
  • deshidratare, cantitate insuficientă de lichid în organism;
  • luând medicamente pentru steroizi.
  1. Lipsa de aminoacizi din cauza unei nutriții necorespunzătoare, neregulate, tulburări în structura și funcția tractului gastrointestinal sau incapacitatea de a absorbi aminoacizii din cauza bolii Crohn.
  2. Fluid excesiv în sânge (când volumul albuminei cade), rezultat din suprahidratare sau absorbție a cantităților mari de lichid.
  3. Scurgeri (în sensul literal al cuvântului) de albumină din plasmă în țesutul corporal din cauza rănilor, arsurilor sau operațiunilor pe termen lung.
  4. Evacuarea proteinelor în urină din cauza bolii renale (insuficiență renală, sindrom nefrotic) sau nefropatie la femeile gravide.

Creșterea fosfatazei alcaline este de asemenea observată în cazul distrugerii celulelor hepatice sau în cazul încălcării structurii țesuturilor în timpul bolilor vezicii biliare și a canalelor biliare. Mai ales indicatorii sunt influențați de:

  • acut viral sau toxic (cauzat de intoxicații cu substanțe toxice) hepatită;
  • dezvoltarea cronică activă a hepatitei virale;
  • boala biliară, blocarea canalelor de calcul;
  • ciroza hepatică;
  • virusul mononucleoză;
  • oncologia ficatului sau metastazele din acesta din cauza unei tumori a altui organ.

Modificările în structura altor organe se simt, de asemenea, simțite. În special, în funcție de rezultatele analizei biochimice a sângelui, se poate vorbi despre distrugerea sau deteriorarea țesutului osos:

  • fracturarea sau impunerea fracturilor osoase;
  • tumori în țesutul osos sau procese inflamatorii;
  • hiperparatiroidism;
  • se poate presupune și boala lui Paget;
  • metastaze de la organele oncologice din oase.

Nu mai puțin decât celelalte cauze mărește nivelul gurii toxice alcaline cu fosfor difuz

Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută? Și sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va aduce bunăstarea! Te-ai gândit chiar la operație și la folosirea medicamentelor toxice care fac reclame? Este de înțeles că ați fost deja torturați cu simptome precum:

  • durere și greutate în partea dreaptă;
  • greață și vărsături;
  • piele gălbui sau gri;
  • vopsea galbenă a ochilor;
  • culoare urină închisă și diaree.

Și aceasta nu este o listă completă a posibilelor simptome ale bolii hepatice... Mai mult decât atât, indiferent de cât de "terifiant" boala vă pare să vă întârzie tratamentul în nici un fel.

Prin urmare, vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya despre cum vă puteți restabili ficatul fără proceduri costisitoare și în cele mai scurte linii posibile.

Eșantioane hepatice: analize de decodificare, norme

Testele funcției hepatice sunt teste de laborator ale sângelui, al căror scop este evaluarea obiectivă a funcțiilor de bază ale ficatului. Decodificarea parametrilor biochimici permite identificarea patologiei organului și monitorizarea dinamicii posibilelor modificări nedorite în cursul tratamentului cu preparate farmacologice cu efect hepatotoxic.

Parametrii biochimici de bază

Analiza biochimică a sângelui pentru a determina concentrația compușilor importanți și pentru a identifica nivelul cantitativ al unui număr de enzime în plasmă.

Următorii indicatori ajută la evaluarea activității funcționale a ficatului, a vezicii biliare și a canalelor biliare:

  • Activitatea enzimatică AST - aspartat aminotransferază, ALT - alanin aminotransferază, GGT - gamma glutamil transferază și fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
  • nivelul proteinei totale și al fracțiilor sale (în special albumina) din serul de sânge;
  • nivelul bilirubinei conjugate și neconjugate.

Gradul de abatere de la valorile normale vă permite să determinați cât de afectate sunt celulele hepatice și care este starea funcțiilor sintetice și excretoare ale ficatului.

Vă rugăm să rețineți: la om, ficatul joacă rolul principalului "laborator biochimic", în care continuă un număr mare de reacții. Organul este biosinteza componentelor sistemului de complement și a imunoglobulinei, care sunt necesare pentru combaterea agenților infecțioși. De asemenea, realizează sinteza glicogenului și suferă bilirubină biotransformată. În plus, ficatul este responsabil pentru detoxifiere, adică împărțirea substanțelor periculoase care intră în organism cu alimente, băuturi și aer inhalat.

Conform testelor de sânge, este destul de dificil să se evalueze modul în care procesele biochimice active au loc în interiorul celulelor hepatice, deoarece membranele celulare separă hepatocitele din sistemul circulator. Apariția enzimelor hepatice în sânge indică deteriorarea pereților celulari ai hepatocitelor.

Patologia este adesea indicată nu numai de o creștere, ci și de o scădere a conținutului anumitor substanțe organice din ser. O scădere a fracțiunii de albumină a proteinei indică o deficiență în funcția sintetică a organului.

Important: în timpul diagnosticării unui număr de patologii, testele funcției hepatice sunt efectuate în paralel cu testele renale și reumatice.

Indicatii pentru testele functiei hepatice

Testele hepatice sunt prescrise atunci când apar următoarele semne clinice ale bolii hepatice la pacienți:

  • stralucirea sclerei și a pielii;
  • greutate sau durere în hipocondrul din dreapta;
  • gust amar în gură;
  • greață;
  • creșterea temperaturii corporale totale.

Sunt necesare teste hepatice pentru a evalua dinamica bolilor hepatice și ale sistemului hepatobiliar - inflamația conductelor biliare, stagnarea biliară, precum și hepatitele virale și toxice.

Important: testele funcției hepatice ajută la diagnosticarea unor boli parazitare.

Ele sunt importante dacă pacientul ia medicamente care pot deteriora hepatocitele - celule care formează mai mult de 70% din țesutul organului. Detectarea în timp util a indicatorilor anormali vă permite să efectuați ajustările necesare planului de tratament și să preveniți deteriorarea organului.

Vă rugăm să rețineți: Una dintre indicatiile pentru testele functiei hepatice este alcoolismul cronic. Analizele ajută la diagnosticarea patologiilor grave, cum ar fi ciroza și hepatoza alcoolică.

Reguli pentru analiza testelor funcției hepatice

Pacientul trebuie să vină la laborator dimineața de la 7-00 la 11-00. Nu este recomandat să luați alimente înainte de a lua sânge timp de 10-12 ore. Puteți bea doar apă, dar fără zahăr și necarbonatată. Înainte de analiză, trebuie să evitați efortul fizic (inclusiv nu este de dorit să faceți chiar exerciții de dimineață). În ajunul anului este interzis consumul de băuturi alcoolice, deoarece în acest caz cifrele vor fi foarte distorsionate. Dimineata, asigurati-va ca nu va fumati.

Vă rugăm să rețineți: O cantitate mică de sânge este colectată pentru testele hepatice dintr-o venă în zona cotului. Testele sunt efectuate utilizând analizoare biochimice automate moderne.

Factorii care afectează testele funcției hepatice:

  • nerespectarea regulilor de pregătire;
  • supraponderal (sau obezitate);
  • luarea anumitor agenți farmacologici;
  • comprimarea excesivă a venelor cu un turnichet;
  • Dieta vegetariana;
  • sarcinii;
  • hipodinamia (lipsa activității fizice).

Pentru a evalua activitatea funcțională a ficatului, este important să se identifice prezența / absența stagnării biliare, gradul de afectare celulară și posibila perturbare a proceselor de biosinteză.

Orice patologie a ficatului determină o serie de schimbări interdependente în indicatorii cantitativi. Cu fiecare boală, mai mulți parametri se modifică într-o măsură mai mare sau mai mică. În evaluarea testelor funcției hepatice, specialiștii sunt ghidați de cele mai semnificative abateri.

Analiza de decodificare pentru testele funcției hepatice la adulți

Indicatori ai normei (valorile de referință) ale testelor funcției hepatice pentru parametrii principali (pentru adulți):

  • AST (AsAT, aspartat aminotransferază) - 0,1-0,45 mmol / oră / l;
  • ALT (alanin aminotransferază) - 0,1-0,68 mmol / oră / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / oră / l;
  • Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) - 1-3 mmol / (oră / l);
  • bilirubina totală - 8,6-20,5 pmol / l;
  • bilirubina dreaptă - 2,57 pmol / l;
  • bilirubină indirectă - 8,6 pmol / l;
  • proteine ​​totale - 65-85 g / l;
  • fracțiunea de albumină - 40-50 g / l;
  • fracția de globulină - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Abaterile de la numerele normale sugerează o patologie și determină natura acesteia.

Nivelurile ridicate de AST și ALT indică deteriorarea celulelor hepatice în prezența hepatitei virale sau genezei toxice, precum și a leziunilor autoimune sau administrarea de medicamente hepatotoxice.

Nivelurile ridicate de fosfatază alcalină și GGT în funcția hepatică indică o stagnare a bilei în sistemul hepatobilar. Se întâmplă cu încălcarea fluxului de bilă din cauza suprapunerii canalelor cu helminți sau calculi.

O scădere a proteinei totale indică o încălcare a funcției sintetice a ficatului.

Schimbarea raportului fracțiunilor de proteine ​​în direcția globulinelor face posibilă suspectarea prezenței patologiei autoimune.

Bilirubina mare neconjugată în asociere cu creșterea AST și ALT este un semn de afectare a celulelor hepatice.

Bilirubina directă ridicată este detectată cu colestază (în același timp crește activitatea GGT și fosfatazei alcaline).

În plus față de setul standard de probe de ficat, sângele este adesea examinat pentru proteine ​​totale și separat pentru fracțiunea de albumină. În plus, poate fi necesar să determinați indicatorul cantitativ al enzimei NT (5'-nucleotidaza). O coagulogramă ajută la evaluarea funcției sintetice a ficatului, deoarece marea majoritate a factorilor de coagulare a sângelui se formează în acest organ. Determinarea nivelului de alfa-1-antitripsină are o importanță deosebită pentru diagnosticarea cirozei. Dacă se suspectează hemocromatoza, se analizează feritina - nivelul ridicat al acesteia este un semn important de diagnostic al bolii.

Identificarea exactă a naturii și a gravității modificărilor patologice permite metode suplimentare de diagnosticare instrumentală și hardware, în special - detectarea duodenală și scanarea cu ultrasunete a ficatului.

Teste hepatice la copii

Testele normale ale funcției hepatice la copii diferă semnificativ de valorile de referință la pacienții adulți.

Prelevarea de probe de sânge la nou-născuți se efectuează din călcâi, iar la pacienții vârstnici - din vena cubitală.

Important: înainte de analiză se recomandă să nu se mănânce timp de 8 ore, dar această recomandare nu este acceptabilă pentru sugari.

Pentru ca medicul să poată interpreta corect rezultatele testelor hepatice, ar trebui să i se spună când și ce a mâncat copilul. Dacă bebelușul este alăptat, se specifică dacă mama ia orice medicament.

Ratele normale variază în funcție de vârsta copilului, de activitatea de creștere și de nivelurile hormonale.

Unele anomalii congenitale pot afecta performanța, care dispar treptat cu vârsta sau dispar cu totul.

Unul dintre markerii principali ai colestazei (stagnarea bilei) la adulți este un nivel ridicat de fosfatază alcalină, dar la copii activitatea acestei enzime crește, de exemplu, în perioada de creștere, adică nu este un semn al patologiei sistemului hepatobilar.

Decodificarea analizei ALT la copii

Ratele normale de ALT la copii în unități pe litru:

  • nou-născuții din primele 5 zile de viață - până la 49;
  • bebelușii din primele șase luni de viață - 56;
  • 6 luni-1 an - 54;
  • 1-3 ani - 33;
  • 3-6 ani - 29 ani;
  • 12 ani - 39 de ani.

Nivelul ALT la copii crește odată cu următoarele patologii:

  • hepatită (persistentă virală, cronică activă și cronică);
  • afectarea toxică a hepatocitelor;
  • infecție cu mononucleoză;
  • ciroza;
  • leucemii;
  • limfom non-Hodgkin;
  • Ray sindromul;
  • hepatomul primar sau metastazele hepatice;
  • obturarea conductelor biliare;
  • hipoxia ficatului pe fondul bolii cardiace decompensate;
  • tulburări de schimb;
  • boala celiacă;
  • dermatomiozita;
  • distrofie musculară progresivă.

Analiza de decodificare a AST la copii

Ratele normale AST la copii în unități pe litru:

  • nou-născuți (primele 6 săptămâni de viață) - 22-70;
  • nou-născuți până la 12 luni - 15-60;
  • copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani - 6-40 ani.

Cauzele creșterii activității AST la copii:

Interpretarea analizei GGT la copii

Valori de referință (valori normale) ale GGT în descifrarea testelor funcției hepatice la un copil:

  • nou-născuți până la 6 săptămâni - 20-200;
  • copiii din primul an de viață - 6-60;
  • de la 1 an la 15 ani - 6-23.

Motivele pentru indicatorul de creștere:

Important: hipotiroidismul (hipofuncția tiroidiană) scade nivelul GGT.

Interpretarea analizei celulelor renale alcaline

Valorile de referință ale fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) în probele hepatice la copii și adolescenți:

  • nou-născuți - 70-370;
  • copiii din primul an de viață - 80-470;
  • 1-15 ani - 65-360 ani;
  • 10-15 ani - 80-440.

Motivele pentru creșterea indicatorilor fosfatazei alcaline:

  • boli ale ficatului și sistemului hepatobiliar;
  • sistem patologic al sistemului osos;
  • boli de rinichi;
  • patologia sistemului digestiv;
  • leucemii;
  • hiperparatiroidism;
  • pancreatită cronică;
  • fibroza chistică.

Nivelul acestei enzime scade în timpul hipoparatiroidismului, deficitului de hormon de creștere pubertal și deficitului de fosfatază determinat genetic.

Norma bilirubinei totale în probele hepatice ale nou-născuților este de 17-68 μmol / l, iar la copiii de la 1 la 14 ani - 3,4-20,7 μmol / l.

Motivul creșterii numărului este:

Vă rugăm să rețineți: La evaluarea testelor funcției hepatice la copii, atenția trebuie acordată unui număr de factori. În nici un caz abaterile de la valorile normei date aici nu ar trebui considerate ca fiind prezența unei patologii la un copil. Decodificarea rezultatelor trebuie efectuată în mod necesar numai de către un specialist!

Vladimir Plisov, consultant medical

17,641 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi

Elevii teste ale funcției hepatice

Lista indicatorilor

Probele hepatice reprezintă o secțiune dintr-un laborator biochimic de laborator care se bazează pe un test de sânge. Acestea includ o serie de indicatori, cum ar fi:

  1. Alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST).
  2. Gamma-glutamiltransferaza (GGT).
  3. Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).
  4. Bilirubin (comun, direct, indirect).
  5. Proteina este comună.
  6. Albumina.

Probele sedimentare pot fi folosite pentru a evalua conținutul de proteine: timol, sublimat etc. Anterior, acestea au fost incluse în lista de studii ca obligatorii, însă introducerea de noi metode de diagnosticare a laboratoarelor a devenit mai puțin solicitată. Relevanța rămâne de a determina activitatea procesului în hepatită și ciroză hepatică.

Testele hepatice crescute reprezintă o creștere a numărului de globule globalizate și beta globuline și o scădere a concentrației de albumină și confirmă prezența unui proces inflamator în ficat.

Acuratețea rezultatului este influențată de hiperlipidemia, care apare atunci când pacientul mănâncă înainte de studiul alimentelor grase. Informațiile false pot fi obținute dacă, pe lângă bolile hepatice, există boli de rinichi, leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv.

Acestea sunt colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare, scăzută și foarte joasă (fracțiuni de colesterol), trigliceride (esteri ai glicerinei și acizilor grași).

De asemenea, calculat coeficientul aterogen, care indică probabilitatea aterosclerozei. Se observă o creștere a conținutului de trigliceride în cazul infiltrației grase a ficatului; testele hepatice relative la acest indicator au crescut în timpul sarcinii.

Colesterolul și lipoproteinele sunt determinate pentru a detecta patologia cardiovasculară, dar nu sunt foarte informative despre afecțiunile hepatice.

Parametrii hepatici ai analizei biochimice a sângelui includ, în unele cazuri, fierul seric. Creșterea nivelului în asociere cu creșterea AST și ALT este un semn clar al distrugerii hepatocitelor (celule hepatice).

Ce arată testele hepatice dacă crește doar fierul seric? De regulă, aceasta poate fi rezultatul primirii sau acumulării excesive și necesită o examinare suplimentară.

Indicatori rare identificabili

Lactatul dehidrogenaza și izoenzimele sale nu sunt incluse în etalonul probelor hepatice, dar sunt importante pentru decodificarea testelor de sânge în condiții normale și patologice. Creșterea este observată la pacienții care suferă de hepatită virală și toxică, ciroză hepatică.

Eșantionul de sânge hepatic pentru cupru și ceruloplasmin este necesar pentru diagnosticarea patologiei grave moștenite genetic - boala Wilson - Konovalov.

Acizii biliari se acumulează în țesuturile corpului în timpul colestazei (stază biliară). Testele hepatice de sânge pot deveni mai informative dacă concentrația de acizi biliari este determinată atunci când boala are o componentă colestatică.

Colineșteraza serică (pseudocholinesterază) aparține clasei de enzime. Datorită afecțiunilor hepatice, cum ar fi hepatita, ciroza, precum și metastazele hepatice și stagnarea insuficienței cardiace, concentrația acestuia în serul sanguin scade.

Standarde hepatice

Aflați că prezența patologiei poate fi comparată doar cu indicatorii unei persoane sănătoase. Rata probelor hepatice este prezentată în tabel:

Testele hepatice cu fluctuații semnificative sub sau peste normele și absența semnelor de boală ar trebui repetate pentru a elimina erorile în toate etapele analizei.

Valoarea studiilor standard

Decriptarea testului de sânge pentru complexul hepatic se efectuează la recepția la medicul curant, care se concentrează pe un set de simptome clinice și pe rezultatele obținute. Cunoașterea principalelor componente ale profilului biochimic destinat diagnosticării bolii hepatice este, de asemenea, utilă pentru pacient.

Normele privind eșantioanele hepatice sunt indicate pe formulare, însă abaterile în direcția creșterii sau scăderii indicatorilor necesită o analiză detaliată.

Activitatea biochimică a procesului patologic în ficat poate fi evaluată prin trecerea testului pentru enzimele hepatice în sânge:

  1. Aspartamina transferaza.
    Indicativ de boli ale ficatului. În plus, este folosit ca marker al deteriorării mușchiului cardiac (miocard). Analiza de decodificare a probelor hepatice are ca scop identificarea unui nivel crescut de AST, care se întâmplă cu hepatita, cu tumori hepatice.
  2. Alaninemina transferaza.
    Nivelul alanin aminotransferazei este considerat un semn fiabil al afectării hepatice acute. Deplasarea valorii în sus se observă chiar înainte de apariția unei clinici strălucitoare. Cu un volum mare de deteriorare a țesutului hepatic, indicele crește de zece ori.
    Ambele AST și ALT sunt enzime localizate în celulă care participă la metabolizarea aminoacizilor. Concentrația crește cu necroza hepatocitelor. Un criteriu de diagnostic valabil poate fi coeficientul de ris, calculat pe baza raportului dintre ALT și AST; hepatita virală valoarea sa este mai mică decât 1. boală inflamatorie cronică însoțite de modificări degenerative caracterizate indice este egal sau mai mare decât 1. Coeficientul DE Ritis peste 2 observate în bolile hepatice alcoolice.
  3. Gamma-glutamiltransferaza (gamma-glutamiltranspeptidaza).
    Câte unități de GGTP din proba de ficat sunt considerate valide? Numerele sunt în mod normal cuprinse între 8 și 61 UI / L pentru bărbați și între 5 și 36 UI / L pentru femei. Enzima este activă în colestază, inflamație, procese tumorale și boală hepatică alcoolică. Este, de asemenea, sporită prin utilizarea de medicamente care au efecte hipnotice și anxiolitice din grupul de benzodiazepine și barbiturice, utilizarea substanțelor narcotice și contactul cu otrăvile hepatotoxice.
  4. Fosfatază alcalină.
    Aceasta se referă la cele mai exacte markeri Colestaza și carcinomul hepatocelular (tumori maligne ale ficatului), dar este considerată ca dovadă a leziunii hepatice numai cu creșterea simultană a altor indicatori complexe de analiza sângelui hepatic. Acest lucru se datorează faptului că izoenzimelor fosfatazei alcaline sunt conținute, cu excepția ficatului, osul, peretele intestinal și altele. Izolat de fosfatază alcalină crescută poate reflecta o localizare extrahepatic proces patologic.

Ce înseamnă o creștere a rezultatelor testelor enzimatice hepatice? Activitatea biochimică excesivă confirmă presupunerea procesului patologic acut.

O creștere prelungită, dar nu atât de pronunțată, a testelor hepatice poate indica inflamația cronică, îngustarea lumenului ductului biliar datorită obstrucției incomplete (suprapunere).

Dintre pigmenții biliari, este necesară estimarea nivelului de bilirubină pentru a descifra analiza probelor hepatice. Acesta este împărțit în următoarele tipuri:

  • comună;
  • drept (conjugat, cuplat);
  • indirect (neconjugat, gratuit).

Testele hepatice în biochimia sângelui sunt necesare pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor care implică icter.

Icterul hemolitic este caracterizat printr-o creștere a fracțiunii de bilirubină indirectă, în timp ce fracțiunea mecanică crește valoarea fracției directe. Despre icterul parenchimat vorbesc în cazul unei creșteri semnificative și a bilirubinei totale directe, indirecte și, în general, totale.

Indicatorii proteinei serice sunt de asemenea incluși în analiza probelor hepatice:

  1. Proteină totală
    Rata totală a proteinei din probele hepatice pentru femei și bărbați este de 60-80 g / l. Hipoproteinemia (scăderea proteinei totale) însoțește boala hepatică cronică. Hyperproteinaemia se observă în timpul exercițiului, deshidratare.
  2. Albumina.
    Albuminul este o proteină de transport a cărei sarcină este transferul de hormoni, vitamine, acizi grași și alte substanțe între celule. Testele hepatice puțin ridicate în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea), care se aplică albuminei, se încadrează în limitele normale. Albuminul scade în evoluția cronică a patologiei hepatice.

Caracteristicile analizei biochimice a sângelui

Fiabilitatea testelor este baza tratamentului calitativ. Pacientul trebuie să știe cum să facă o analiză pentru testele hepatice și să respecte cu strictețe regulile. De asemenea, este important să aveți o idee despre modul în care sunt efectuate testele hepatice.

Analiza biochimică a sângelui se efectuează pe stomacul gol, înainte de raze X, cu ultrasunete, altfel decodificarea probelor hepatice se modifică, chiar dacă indicatorii sunt normali. Perioada de abstinență de la alimente este de 8-12 ore. Este interzisă ceaiul, cafeaua, chiar și fără zahăr, alcool, apă permisă.

Între fumat și donarea de sânge ar trebui să dureze mai mult de două ore. Dacă pacientul primește medicamente care nu pot fi anulate, trebuie să informați medicul curant. Exercitarea în ajunul analizei, precum și stresul psiho-emoțional, pot interfera cu descifrarea fiabilă a probelor hepatice din cauza unor rezultate incorecte.

Sângele este luat dintr-o venă, după care elementele formate sunt separate de ser prin centrifugare. Manipularea se face cu un ac de unică folosință și cu un tratament obligatoriu cu un antiseptic al locului de puncție.

Hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge) și chilele (particulele de grăsime) din ser afectează calitatea testului. Rezultatele testelor hepatice și testelor de sânge nu pot fi descifrate ca un întreg, este necesară reluarea materialului.

Modificările în cursul bolii se reflectă în datele testelor de sânge hepatice; Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica bolii și să evaluați eficacitatea terapiei.

Ce doctor să contactezi

Cercetarea biochimică este uneori efectuată de oameni sănătoși - de exemplu, în timpul examinărilor preventive. Dar majoritatea testelor de sânge care determină performanța complexului hepatic sunt atribuite pentru a identifica abaterile lor de la normă în prezența plângerilor relevante ale pacienților.

Problemele de diagnosticare și tratare a bolilor la care testele hepatice sunt ridicate sunt tratate de medici, cum ar fi terapeutul, specialistul în boli infecțioase, medicul hepatolog, chirurgul. Înainte de a trimite pacientul la laborator, trebuie să-l familiarizați cu regulile de testare, să vă avertizați despre consecințele care ar putea avea o încălcare.

Testele hepatice au crescut din diferite motive; este necesară examinarea individuală a fiecărui caz.

Decodificarea testului de sânge pentru testele hepatice este posibilă, de regulă, după numai câteva ore sau a doua zi după naștere - depinde de timpul de prelevare a probelor de sânge, de gama de studii, de complexitatea acestora și de capacitățile tehnice ale laboratorului.

Medicul care participă la tratament explică exact ce număr de ficat diferă de normă și dezvoltă un plan de examinare și tratament suplimentar.

Autor: Torsunova Tatiana

Testele hepatice comune

Toate testele de laborator pentru a studia starea ficatului pot fi împărțite în general și enzimatice. Primele sunt următoarele mostre:

Tabelul prezintă norma pentru o persoană sănătoasă adultă. Expresia "proteină totală" se referă la concentrația albuminei și globulinelor din sânge. Proteinele reprezintă 6,5-8,5% din reziduul total total de plasmă, care ocupă 9-10% din volumul sanguin. Evaluarea cantitativă a fracțiilor de proteine ​​reflectă starea generală fiziologică a organismului și prezența sau absența patologiilor.

Enzime hepatice

Testele generale furnizează informații numai despre prezența unei probleme în organism și pot indica indirect vezica biliară și ficatul. Enzimodiagnosticul, care detectează activitatea enzimelor, este considerat mai informativ. Având în vedere că conținutul lor în hepatocite este de mii de ori mai mare decât în ​​sânge, această metodă este deosebit de eficientă pentru detectarea tulburărilor hepatice în perioada anicterică și a formei asimptomatice. Cele mai multe ori, enzimele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • citoplasmatic și membrană: alanin aminotransferază (ALT), sorbitol dehidrogenaza (SDH) și lactat dehidrogenazei (LDH) - crește nivelul lor chiar și atunci când boala asimptomatice;
  • mitocondrial: glutamat dehidrogenaza (GLDG), aspartat aminotransferaza (AsAT) - nivelul acestor enzime creste in bolile hepatice cronice;
  • bile: fosfataza alcalina (fosfataza alcalina) - creste activitatea cu colestaza.

Tabelul prezintă valorile maxime admise ale nivelului enzimelor la o persoană sănătoasă: bărbați ("M") și femei ("F"). Aceste concentrații sunt condiționate, deoarece vârsta, sexul și anamneza afectează în mod semnificativ nivelurile de proteine, transaminaze, fosfatază alcalină și alte unități funcționale.

Tabelul nu indică un test de ficat, cum ar fi gamma-glutamil transferaza (GGT), care este un test de screening specific utilizat pentru a diagnostica boala hepatică, chiar și la copiii mici. Această enzimă este mai sensibilă la alcool, toxine și infecții decât testele uzuale pentru AST / ALT.

coeficienţii

În cazul anumitor enzime, informațiile mai exacte despre starea pacientului nu sunt date de o concentrare precisă, ci de schimbarea unei valori relative față de alta. De exemplu, separat, nivelul ALAT indică numai inflamația ficatului, iar AsAT indică inflamația ficatului sau a inimii. Dar atitudinea lor oferă deja informații mai exacte despre localizarea inflamației, gravitatea patologiei și chiar despre natura bolii. Medicii folosesc acești factori:

  1. Coeficientul de rytis este raportul dintre concentrația AST și ALT în cazul în care, separat, nivelurile acestor enzime sunt mai mari decât în ​​mod normal. O valoare în intervalul de 0,8-1,7 reflectă o stare sănătoasă, iar 1,3 este un indicator ideal. Intervalul de valori de la 0,1 la 0,8 este insuficiența hepatică, iar gravitatea cursului este mai mică, cu atât este mai mare valoarea din intervalul specificat. În cazul în care coeficientul este mai mare de 2, atunci este un semn de insuficiență cardiacă sau hepatită alcoolică, în care există o grămadă de boli - de la ciroză la tromboză.
  2. Coeficientul Schmidt este raportul dintre suma concentrațiilor de AcAT și AlAT pe GlDG. Cu icterul obstructiv, magnitudinea lui este de aproximativ 5-15, cu neoplasme în ficat - 10, și cu hepatită infecțioasă acută mai mare de 30.

Activitatea enzimatică

Diagnosticul diferențial utilizând probele de ficat se realizează prin decodarea și analizarea unui complex de date. La urma urmei, cu o anumită patologie, o enzimă poate fi îmbunătățită foarte mult, iar schimbarea celeilalte este slabă și chiar imperceptibilă. Gradul de activitate al enzimelor foarte sensibile în diferite boli hepatice este după cum urmează:

aici:
0 - nu se modifică concentrația enzimei;
1 - schimbare minoră;
2 - creștere moderată;
3 - activitate enzimatică ridicată;
(*) - creșterea se produce doar cu exacerbarea bolii.

diagnosticare

Când studiază rezultatele testelor hepatice, medicii evaluează mai întâi în ce direcție s-a produs schimbarea elementelor specifice: să scadă sau să crească. Acesta este punctul de plecare pentru diagnosticul bolii hepatice:

Ce teste sunt testate pentru testele funcției hepatice?

Testul hepatic implică analiza nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice specifice - fosfatază alcalină, gammagrutaniltransferazy, aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază. Timpul de protrombină și compușii proteinei serice sunt de asemenea studiate.

mărturie

Testele hepatice sunt atribuite pacienților în prezența unor suspiciuni grave privind dezvoltarea patologiilor periculoase.

Studiul arată:

  • Atunci când rezultatele nesatisfăcătoare ale studiului probelor de sânge din ser;
  • În cazul în care corpul pacientului a fost expus la alcool pentru o lungă perioadă de timp;
  • Prezența diabetului sau a obezității;
  • Flatulență, deranjantă pentru o lungă perioadă de timp;
  • Dacă diagnosticarea ultravioletă anterioară a evidențiat prezența modificărilor renale patologice;
  • Cu terapie medicamentoasă prelungită sau suspiciune de infecție a sângelui datorată injecției;
  • Suspectată sau prezența oricărei forme de virus hepatitic;
  • Niveluri anormale de fier;
  • Prezența unei insuficiențe hormonale, cauza care poate fi insuficiență hepatică;
  • Orice patologie asociată cu tulburări funcționale ale ficatului.

pregătire

Pentru a studia probele de ficat a dat cele mai fiabile rezultate, este necesar să se pregătească corect pentru diagnostic.

În timpul nopții, nu trebuie să vă sprijiniți de cafea, de ceaiul puternic sau de o cină bogată. Este necesar să discutați cu medicul în prealabil medicamentele luate, indiferent dacă ar trebui să fie băut înainte de testare.

Mâncarea înainte de studiu nu poate fi de aproximativ 12 ore de la băuturi permis doar apă și în cantități mici.

Cum să luați?

Pentru a efectua teste funcționale hepatice, este necesar un sânge al pacientului dintr-o venă în cantitate de 5 ml. Biomateriale luate din venă în cot.

În timpul procesului de eșantionare a sângelui, turniecul este suprapus pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece o suprapresiune prelungită poate cauza distorsiuni ale rezultatelor. Biomaterialul este transportat la laborator în containere închise, astfel încât razele de lumină să nu poată distruge bilirubina.

Norm: tabel

Pentru pacienții adulți, în funcție de sex și vârstă, există valori general acceptate.


Articolul Precedent

Medic de hepatită

Articolul Următor

Virus hepatitic C

Mai Multe Articole Despre Ficat

Dietă

Medicamente pentru diskinezia biliară

Medicamentele pentru dischinezia biliară sunt un grup de medicamente care normalizează motilitatea conductelor biliare, previne stagnarea biliară și, de asemenea, normalizează producția și fluxul.
Dietă

Durata de viata cu hepatita B

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, circa 50 de milioane de persoane din lume sunt infectate anual cu virusul hepatitei B, în timp ce statisticile privind rata mortalității sunt de aproximativ 2 milioane.