Tratamentul alternativ al hepatitei

Diverse căi spre sănătate prin activarea propriilor mijloace de apărare ale corpului

  • Lista de forumuri
  • Schimbați dimensiunea fontului
  • Întrebări frecvente
  • înregistrare
  • Conectați-vă

Întrebări frecvente privind fibroza și modul de identificare a acesteia - partea 1

E timpul să scriu.

Totul despre diagnosticul hepatitei B, precum și o comparație a metodelor de tratament, evaluarea eficacității, alegerea tratamentului complex, compatibilitatea, consistența utilizării, siguranța schimbării metodei.

Întrebări frecvente privind fibroza și modul de identificare a acesteia - partea 1

Homer »22 februarie 2007, 21:11

Fibroza hepatică

Fibroza hepatică este proliferarea țesutului conjunctiv în ficat care apare atunci când hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virusurile hepatitei B, C și D, alcool, substanțe toxice și alți factori. Progresia fibrozei hepatice conduce la ciroză hepatică, insuficiență hepatică și hipertensiune portală.

Semne și simptome de fibroză hepatică

Stadiul incipient al fibrozei este dificil de diagnosticat, deoarece este adesea asimptomatic. Conform testului de sânge - nivelul enzimelor hepatice ALT și AST în sânge - poate fi evaluat pe severitatea fibrozei. Se crede că nivelul AST are o legătură mai puternică cu fibroza decât nivelul ALT. Raportul AST / ALT> 1 este un indicator fiabil al stadiului exprimat al fibrozei hepatice (inclusiv ciroza hepatică).

Etapa inițială a leziunilor hepatice în fibroză se caracterizează printr-o creștere a mărimii ficatului. În viitor, se înregistrează o scădere a nivelului leucocitelor, a trombocitelor și a globulelor roșii. Ca urmare, pacientul are anemie și trombocitopenie. Un semn că boala ajunge la stadiul de ciroză, sunt splină mărită, vene varicoase în esofag și hemoragie de la ele.

Gradul fibrozei hepatice

Severitatea fibrozei în boala hepatică cronică reflectă prognosticul pe termen lung și, prin urmare, necesitatea și urgența tratamentului.

Fibroza hepatică are 5 grade (etape): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroză). Atunci când hepatita virală, de exemplu, în medie, de la etapă la etapă trece o perioadă de aproximativ 5 ani. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, rata de progresie a fibrozei este mai mare. Rata fibrozei depinde de activitatea procesului inflamator din ficat.

Pentru a determina severitatea fibrozei, există diferite metode: biopsie, test de sânge, care măsoară indicatorii markerilor biochimici ai formării fibrozei (FibroTest, FibroMax). În prezent, cea mai bună metodă pentru determinarea stadiului fibrozei hepatice este considerată elastometrie - determinarea directă cu ultrasunete a densității țesutului hepatic pe aparatul Fibroscan. Densitățile obținute ca urmare a măsurătorilor la mai multe puncte (10-20) în kilopascali corespund gradelor de fibroză în conformitate cu scara METAVIR de la F0 - un ficat sănătos, până la F4 - ciroză.

Folosind această metodă, s-a obținut o cantitate suficientă de date științifice și sa demonstrat că, odată cu creșterea fazei de fibroză, crește elasticitatea ficatului în kPa.

legendă:

  • F 0-3 stadiul fibrozei pe scara METAVIR la hepatita cronica,
  • F 4 - ciroză hepatică,
  • F 4+ VRVP - ciroza hepatică cu prezența venei varicoase a esofagului,
  • F 4 + VRVP * - ciroză, hipertensiune portală, complicată de sângerare din varice esofagiene,
  • HCC - carcinom hepatocelular

Fiabilitatea diferențelor este de 50 de ani,

  • excesul de greutate,
  • prezența steatozei conform studiului morfologic al țesutului hepatic.
  • Progresia fibrozei

    Rata progresiei fibrozei este semnificativ diferită la pacienții diferiți. Dintre factorii cunoscuți care afectează rata de dezvoltare a fibrozei, este posibil să se facă distincția între cele principale - infecția la vârstă înaintată, sexul masculin, abuzul de alcool. În același timp, raportul dintre încărcătura virală și genotipul virusului cu rata de progresie nu este stabilită. Rata fibrozei este mai mare la pacienții imunocompromiși. Degenerarea degenerativă a ficatului, obezitatea și diabetul zaharat pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea mai rapidă a fibrozei.
    Pentru evaluarea cea mai precisă a progresiei fibrozei, reevaluarea trebuie efectuată anual. În aceste cazuri, este recomandabil să se utilizeze evaluarea non-invazivă a fibrozei hepatice - informativă și accesibilă (FibroTest, FibroMax, elastomerie). Experiența utilizării testelor serice pentru evaluarea tehnicilor de fibroză și ultrasunete indică necesitatea combinării acestora pentru o mai mare precizie a diagnosticului.

    Tratamentul fibrozei hepatice

    Reversibilitatea fibrozei hepatice la pacienți a fost recent dovedită în mod convingător. Acest lucru a condus la o căutare activă a medicamentelor antifibrotice. Terapia antifibră suprimă acumularea de celule fibrogenice. Se demonstrează că astfel de medicamente au un efect antifibrotic, a cărui acțiune are drept scop combaterea cauzei bolii.

    În hepatita virală, tratamentul fibrozei hepatice are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat aceasta. Terapia antivirală poate duce la scăderea gradului de fibroză atunci când se obține un răspuns virologic susținut la un pacient.

    Dezvoltarea inversă a fibrozei hepatice ca rezultat al terapiei etiologice:

    • Hepatita C - interferon-a + ribavirină.
    • Hepatita B - lamivudină, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatita D - interferon-a.
    • Hepatita alcoolică - refuzul de alcool.
    • Steatohepatită non-alcoolică - reducerea greutății, tratamentul sindromului metabolic.

    Pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, este necesar să se diagnosticheze și să se monitorizeze în mod regulat stadiul fibrozei hepatice în condițiile evoluției naturale a bolii sau pe fundalul terapiei.

    Test de sânge pentru ALT și AST în ciroza hepatică

    Analiza biochimică a sângelui - un studiu informativ, ale cărui rezultate pot determina starea funcțională a organelor interne. O modificare a conținutului de ALT și AST în ciroză indică deteriorarea celulelor (hepatocite) în țesutul hepatic. Prin concentrația enzimelor endogene din sânge, este posibil să se determine stadiul și cauza apariției proceselor cirotice.

    ALT și AST sunt enzime de proteine ​​dintr-un subgrup de transaminaze (aminotransferaze) care sunt sintetizate intracelular.

    În absența unor boli grave, concentrația lor în sânge este minimă. Dezvoltarea bolilor intrahepatice conduce la o modificare a indicilor aminotransferazelor din sânge. Dacă concentrația ALT este mai mare decât AST, indică deteriorarea parenchimului și, dacă invers - musculare cardiace (miocard).

    Aminotransferaza - ce este?

    Aspirat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferaza (ALT) sunt substanțe proteice care sunt implicate în procesele metabolice, în special aminoacizi. Enzime endogene sunt produse în interiorul celulelor, astfel încât pătrunderea lor în sânge semnalează distrugerea structurilor celulare. Creșterea concentrației de transaminaze indică apariția proceselor inflamatorii în organele interne.

    O creștere a conținutului de ALT este un semn de afectare a pancreasului, a ficatului și a rinichilor și o creștere a concentrației AST indică distrugerea celulelor miocardice, a plămânilor și a țesuturilor nervoase.

    Aminotransferazele sunt implicate în sinteza glicogenului, care este o rezervă de energie pentru organism. Este depozitat în principal în hepatocite sub formă de granule și, dacă este necesar, este transformat în glucoză pentru nutriția endogenă a celulelor și țesuturilor. Dacă în timpul analizei nivelurile de ALT și AST diferă de valorile normale, deseori indică distrugerea celulelor hepatice sau a miocardului.

    Alanin aminotransferaza

    Modificările nivelului alanin aminotransferazei (ALAT, ALT) pot fi numite markeri ai patologiilor sistemului hepatobiliar. Activitatea ALT în ciroză crește, prin urmare, o creștere a concentrației enzimei în sânge este un motiv semnificativ pentru efectuarea unui examen instrumental suplimentar (biopsie, CT, ultrasunete). Principalele cauze ale modificărilor în indicatorii proteinei din organism includ:

    • tulburarea de inducție a medicamentului;
    • ciroza biliară primară;
    • patologiile sistemului hepatobiliar;
    • formarea tumorilor în țesutul hepatic.

    În funcție de gradul activității ALT, este posibil să se determine nu numai tipul de boală, ci și cauza apariției acesteia. O scădere a activității alanin aminotransferazei este caracteristică dezvoltării insuficienței hepatice și o creștere mai frecventă indică leziuni hepatice toxice, în special ciroza de medicament.

    Aspartat aminotransferaza

    Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) este o enzimă care este implicată în producerea de acid aspartic (aspartat). Participă la schimbul de compuși azotați și la conversia ureei în compuși de pirimidonă. Dacă AST este peste normal, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boli cardiovasculare.

    A provoca o creștere a concentrației de aspartat aminotransferază în sânge poate:

    • icter obstructiv;
    • otrăvire cu alcool;
    • distrofie musculară;
    • necroza (moartea) mușchiului inimii;
    • lipsa de țesut adipos în ficat;
    • afectarea capsulei hepatice;
    • hepatită acută;
    • mononucleoza.

    Conținutul de ALT și AST în ciroză este anormal crescut datorită distrugerii structurilor celulare și a pătrunderii ulterioare a enzimelor în circulația sistemică. Modificările concentrației aminotransferazelor din sânge afectează în mod nefavorabil funcționarea organelor interne, în special a organelor nervoase și endocrine.

    Atunci când faci un diagnostic, nu te poți baza doar pe acești indicatori ai enzimelor endogene din sânge, pentru că ele sunt cuprinse nu numai în ficat, ci și în alte organe - rinichii, plămânii, mușchii scheletici etc.

    Interrelația dintre AST și ALT

    În timpul diagnosticului de ciroză hepatică, se ia în considerare raportul dintre ALT și AST, care în cercurile medicale este numit factor de Rytis. Calcularea numerică a coeficientului se face numai dacă indicatorii enzimelor endogene sunt în afara intervalului normal. Determinarea activității aminotransferazelor are o valoare importantă de diagnostic, deoarece enzimele endogene sunt localizate numai în anumite tipuri de celule.

    Enzima proteică ALT predomină în țesutul parenchimat și AST în mușchiul inimii. Din aceasta rezultă că, în caz de ciroză și infarct, în sânge se detectează o creștere a activității uneia sau a altei enzime. De exemplu, în infarctul miocardic, concentrația de AST în circulația sistemică crește de cel puțin 8 ori, iar ALT - de numai 2 ori.

    La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis variază de la 0,9 la 1,75. În cazul în care valoarea numerică nu depășește 1, aceasta indică dezvoltarea bolilor de ficat, dacă sunt mai mult de două, distrugerea cardiomiocitelor (celule musculare cardiace). Conform rezultatelor studiilor de laborator, un nivel ridicat de fermentare (fluctuațiile concentrației componentelor sanguine biochimice) este considerat prognostic un semn nefavorabil al patologiei.

    Pregătirea pentru testare

    Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele mai informative metode de examinare, cu ajutorul căreia este posibil să se evalueze eficiența ficatului și rata proceselor metabolice din acesta. Înainte de analiză, pacienții trebuie instruiți, ceea ce elimină posibilitatea modificării parametrilor biochimici din sânge sub influența factorilor exogeni:

    1. cu o zi înainte de donarea de sânge este de dorit să excludem efortul fizic;
    2. Cu 48 de ore înainte de analiză, trebuie să renunțați la utilizarea alimentelor picante și grase;
    3. în ziua precedentă examinării, nu se recomandă micul dejun și băuturile băuturi carbogazoase;
    4. Cu câteva zile înainte de a vizita o unitate medicală, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente.

    Rezultatele analizei biochimice depind nu numai de faptul dacă pacientul a observat sau nu o dietă specială, ci și de calitatea echipamentului de diagnosticare.

    Chiar dacă un test de sânge biochimic indică prezența proceselor inflamatorii în parenchim, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară. Diagnosticul ia în considerare concentrația de bilirubină, albumină și alte componente din sânge. De asemenea, specialiștii studiază rezultatele biopsiei hepatice, laparoscopiei și tomografiei computerizate.

    Indicatori normali de ALT și AST

    Conform standardelor internaționale, conținutul de aminotransferaze din sânge este măsurat în unități de 1 litru de sânge. La copii, conținutul enzimelor endogene din sânge depinde de vârstă. De exemplu, la nou-născuți, indicatorii ALT nu trebuie să depășească 48-50 U / l, iar AST - 150 U / l. La pacienții cu vârsta mai mică de 12 ani sunt permise mici abateri de la valorile normale. După pubertate, cantitatea de aminotransferaze din organism se stabilizează și este aproape de normal.

    La vârsta adultă, concentrația enzimelor proteice din sânge este determinată de sex:

    Alt și asth în ciroză

    Care este semnificația ALT și AST în ciroza diagnosticată a ficatului? Care este norma și ce spun abaterile? Ciroza hepatică este una dintre cele mai frecvente boli, cu multe cauze radicale. Pentru a identifica anumite anomalii, analiza fermentării ficatului în sânge. Fiecare are propriul său rol și funcții, dar cele mai utile în identificarea bolilor sunt aminotransferazele AST și ALT.

    Aspecte principale ale aminotransferazelor

    Acestea sunt enzime care sintetizează excesul de glucoză (sau glicogen) pentru ficat, cu alte cuvinte, molecule care stochează energia.

    Acesta este împărțit în două categorii principale:

    1. Aspartat aminotransferaza (AST). Este localizat, de asemenea, în mușchiul inimii, rinichii, mușchii scheletici și creierul.
    2. Alanin aminotransferaza (ALT) - este concentrată direct în ficat.

    Acestea sunt situate în hepatocite (celule hepatice), în timp ce interacționează direct cu sângele. Dacă acestea sunt distruse, enzimele sunt absorbite în flux. Când se analizează, nivelul lor va fi dezvăluit; dacă există o nepotrivire cu norma, tratamentul va fi necesar. În ceea ce privește creșterea nivelului de activitate a enzimelor, necroza țesuturilor și progresul lor de a muri.

    Dacă activitatea este mai mare de 1,5 - 5 ori indicele limitei superioare a standardului, atunci se numește hiperfermentemie moderată, de 6 - 10 ori - hiperfermentemie moderată, de la 10 și peste - înaltă. Cu această activitate, procesul de necroză este lansat, dar funcțiile organului nu sunt perturbate. De exemplu, în cazul cirozei, nivelul activității AST depășește ALT.

    Cauzele unei schimbări majore:

    • Boala hepato-biliară obstructivă;
    • Boală infiltrativă (afectează tumorile);
    • Tulburarea hepatică indusă de medicamente;
    • Boala autoimună - ciroză biliară;
    • Primele trei luni de sarcină;
    • Dezvoltarea țesutului osos.

    Un tip de enzimă care transportă acidul aspartic din molecule. Cu alte cuvinte, AST este un analog neproteic al vitaminei B6.

    1. Distrugerea pereților ficatului;
    2. Icterul obstructiv;
    3. Hepatită acută, care curge ușor în cronică;
    4. Necroza inimii și a mușchilor scheletici;
    5. Intoxicarea cu alcool;
    6. Deficit de grăsime în ficat;
    7. dermatomiozita;
    8. Infarctul mesenteric;
    9. mononucleoza;
    10. Distrofie musculară;
    11. Pancreatita.

    Este foarte important să rețineți că, dacă rata este depășită de numai 2 ori, se recomandă doar monitorizarea pacientului, excluzând faptul că există o boală cronică.

    Dacă indicatorii sunt anormal de înalți, atunci se spune doar un lucru - necroza celulară, afectarea semnificativă a ficatului.

    În același timp, este imposibil să se bazeze numai pe acești indicatori, deoarece acestea sunt de asemenea conținute în alte organe, prin urmare, este imposibil să se vorbească despre bolile asociate cu ficatul.

    Fundamentele definiției bolii în funcție de informațiile primite din activitatea enzimelor

    1. AST corespunde cu ALT și poate depăși cu 1 punct - hepatită infecțioasă acută sau narcotică;
    2. AST este mai mult decât ALT de două ori - o boală care a apărut sub influența alcoolului;
    3. AST depășește ALT cu mai mult de o poziție - ciroză hepatică.

    Trebuie avut în vedere faptul că compararea indicatorilor nu va oferi o imagine completă, prin urmare, poate că aceasta este orice altă boală asociată cu aceste enzime.

    la conținut ↑ Standarde pentru conținutul de enzime

    Fără îndoială, este imposibil să dezvălui indicatorul ideal al ratei de activitate, deoarece totul este strict individual și depinde de indicele de masă corporală. Dar în timp ce concentrația crescută de enzime indică prezența unor probleme. Prin urmare, este important să se determine cât de multe enzime ar trebui să fie conținute în sânge pe baza standardelor.

    Măsurați rata în unități internaționale pe litru, se pare că rata pentru AST este de 2-45 UI / l, ALT este de 2-40 UI / l. Pentru comparație: nivelul enzimelor la hepatită este de 1000 UI / l.

    Desigur, nu vă puteți baza doar pe acești indicatori, ar trebui să analizați nivelul albuminei și bilirubinei. De asemenea, merită să se considere că sexul masculin este caracterizat de un nivel ridicat de ALT și AST, în timp ce femeile au un maxim de 31 UI / l, dar pentru prescolari nu ar trebui să ajungă la 50 UI / l.

    Valoarea indicatorului este influențată de mulți factori, deci trebuie să urmați câteva reguli simple înainte de a trece analiza:

    • Mâncarea, în ziua donării de sânge, este interzisă;
    • Soda, băuturile zaharoase, alcoolul și energia sunt strict interzise;
    • Nu luați medicamente;
    • Cu câteva zile înainte de analiză nu mâncați alimente grase, sărate, afumate;
    • Nu vă încărcați cu pregătire fizică.

    Pentru a identifica imaginea completă, va trebui să efectuați un studiu cuprinzător. Trebuie să donezi sânge dintr-o venă, dar acesta va fi serul care va fi analizat.

    Datele obținute de cercetarea biochimică vor arăta:

    1. Conținutul și nivelul de proteine ​​din sânge, dacă este ridicat, atunci procesul inflamator din organism este posibil;
    2. Concentrația albuminei, excesul acesteia indică insuficiență hepatică;
    3. Nivelul de creatinină, devierea de la normă într-un mod mare înseamnă patologia rinichilor sau a vezicii urinare;
    4. Conținutul de fosfatază alcalină, excesul său implică icter obstructiv, hepatită;
    5. Conținutul de glutamat dehidrogenază, cu creșterea acesteia, este afectat de rinichi toxici, ceea ce indică ciroză alcoolică și hepatită severă.

    la conținut ↑ Ciroza și diagnosticul acesteia

    Această boală cu o formă severă de scurgere este cauzată de un proces inflamator prelungit și de moartea prelungită a moleculelor - hepatocite, care se transformă în țesut conjunctiv. Funcția de barieră nu mai poate fi efectuată în totalitate, din cauza căruia survine o insuficiență hepatică.

    Insuficiență hepatică - insuficiență hepatică cauzată de distrugerea parenchimului. Este similar cu ciroza, însă apariția acesteia depinde de bolile anterioare.

    Deci, pentru depistarea bolii se face diagnosticul de laborator:

    1. Cercetări biochimice;
    2. Studiu coprologic;
    3. ultrasunete;
    4. biopsie;
    5. Analiza virusului;
    6. Examinări individuale prescrise de un medic, în legătură cu particularitățile pacientului.

    Simptomele exterioare ale cirozei includ:

    • Tonul pielii galbui;
    • Ficatul este mărit;
    • Umflarea abdomenului;
    • Spider sau spiderwebs.

    Semne clinice ale bolii:

    • O scădere a nivelului hemoglobinei sub 110 g;
    • Reduceți poziția globulelor roșii din sânge;
    • Scăderea numărului de trombocite;
    • Creșterea concentrației de leucocite;
    • Rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut la 15 mm pe oră;
    • Nivelul de albumină, proteine ​​a scăzut;
    • Creșterea valorilor ALT și AST;
    • Creșterea bilirubinei și a glucozei;
    • Concentrația fibrinogenului a scăzut;
    • Conținutul de protrombină a scăzut;
    • Concentrația fosfatazei alcaline a crescut;
    • S-a scos sodiu și calciu.

    Este foarte important să se monitorizeze nivelul protrombinei, care este responsabil pentru coagularea sângelui, dacă nu este suficient, operarea pacientului este interzisă.

    Într-o situație în care hepatita provoacă ciroză, acești markeri vor fi prezenți în rezultatele analizei:

    Fără îndoială, în mod ideal nu ar trebui să fie. Patogeneza depinde de hepatită, care era în fața lui.

    Examenul coprologic va arăta prezența proteinelor și a grăsimilor în fecale. Dacă bilirubina cade în ciroză, aceasta își pierde culoarea.

    Ecografia - identifică acest examen, modificarea dimensiunii organelor și prezența proceselor inflamatorii. La debutul bolii, țesutul hepatic își schimbă proprietățile, devenind liber și nervurat. În cazul cirozei, mărimea venei cava și a venei portale crește de jos. De asemenea, se observă mărirea vezicii biliare și deformarea acesteia. Și cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibil să se identifice indicatorii generali ai ficatului și să se determine unde provine ciroza.

    O biopsie este prescrisă pentru a determina starea țesutului hepatic în cazul cirozei, pentru a determina raportul celulelor sănătoase la țesutul conjunctiv.

    Această boală este periculoasă și foarte des fatală. Consecințele, simptomele și cauzele bolii trebuie să fie cunoscute tuturor și să se consulte în timp util pentru a consulta un specialist. Nu uitați că corpul funcționează ca un ceas, iar toate problemele interne afectează starea umană, de exemplu, în cazul cirozei, tenul se schimbă.

    Urmați toate semnalele corpului, ascultați-l și apoi veți fi capabil să facă față problemei. Cu ciroză, testarea timpurie și tratamentul adecvat vă vor salva viața și eventual veți evita alte dificultăți.

    Analiza biochimică a sângelui - un studiu informativ, ale cărui rezultate pot determina starea funcțională a organelor interne. O modificare a conținutului de ALT și AST în ciroză indică deteriorarea celulelor (hepatocite) în țesutul hepatic. Prin concentrația enzimelor endogene din sânge, este posibil să se determine stadiul și cauza apariției proceselor cirotice.

    ALT și AST sunt enzime de proteine ​​dintr-un subgrup de transaminaze (aminotransferaze) care sunt sintetizate intracelular.

    În absența unor boli grave, concentrația lor în sânge este minimă. Dezvoltarea bolilor intrahepatice conduce la o modificare a indicilor aminotransferazelor din sânge. Dacă concentrația ALT este mai mare decât AST, indică deteriorarea parenchimului și, dacă invers - musculare cardiace (miocard).

    Aspirat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferaza (ALT) sunt substanțe proteice care sunt implicate în procesele metabolice, în special aminoacizi. Enzime endogene sunt produse în interiorul celulelor, astfel încât pătrunderea lor în sânge semnalează distrugerea structurilor celulare. Creșterea concentrației de transaminaze indică apariția proceselor inflamatorii în organele interne.

    O creștere a conținutului de ALT este un semn de afectare a pancreasului, a ficatului și a rinichilor și o creștere a concentrației AST indică distrugerea celulelor miocardice, a plămânilor și a țesuturilor nervoase.

    Aminotransferazele sunt implicate în sinteza glicogenului, care este o rezervă de energie pentru organism. Este depozitat în principal în hepatocite sub formă de granule și, dacă este necesar, este transformat în glucoză pentru nutriția endogenă a celulelor și țesuturilor. Dacă în timpul analizei nivelurile de ALT și AST diferă de valorile normale, deseori indică distrugerea celulelor hepatice sau a miocardului.

    Modificările nivelului alanin aminotransferazei (ALAT, ALT) pot fi numite markeri ai patologiilor sistemului hepatobiliar. Activitatea ALT în ciroză crește, prin urmare, o creștere a concentrației enzimei în sânge este un motiv semnificativ pentru efectuarea unui examen instrumental suplimentar (biopsie, CT, ultrasunete). Principalele cauze ale modificărilor în indicatorii proteinei din organism includ:

    • tulburarea de inducție a medicamentului;
    • ciroza biliară primară;
    • patologiile sistemului hepatobiliar;
    • formarea tumorilor în țesutul hepatic.

    În funcție de gradul activității ALT, este posibil să se determine nu numai tipul de boală, ci și cauza apariției acesteia. O scădere a activității alanin aminotransferazei este caracteristică dezvoltării insuficienței hepatice și o creștere mai frecventă indică leziuni hepatice toxice, în special ciroza de medicament.

    Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) este o enzimă care este implicată în producerea de acid aspartic (aspartat). Participă la schimbul de compuși azotați și la conversia ureei în compuși de pirimidonă. Dacă AST este peste normal, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boli cardiovasculare.

    A provoca o creștere a concentrației de aspartat aminotransferază în sânge poate:

    • icter obstructiv;
    • otrăvire cu alcool;
    • distrofie musculară;
    • necroza (moartea) mușchiului inimii;
    • lipsa de țesut adipos în ficat;
    • afectarea capsulei hepatice;
    • hepatită acută;
    • mononucleoza.

    Conținutul de ALT și AST în ciroză este anormal crescut datorită distrugerii structurilor celulare și a pătrunderii ulterioare a enzimelor în circulația sistemică. Modificările concentrației aminotransferazelor din sânge afectează în mod nefavorabil funcționarea organelor interne, în special a organelor nervoase și endocrine.

    Atunci când faci un diagnostic, nu te poți baza doar pe acești indicatori ai enzimelor endogene din sânge, pentru că ele sunt cuprinse nu numai în ficat, ci și în alte organe - rinichii, plămânii, mușchii scheletici etc.

    În timpul diagnosticului de ciroză hepatică, se ia în considerare raportul dintre ALT și AST, care în cercurile medicale este numit factor de Rytis. Calcularea numerică a coeficientului se face numai dacă indicatorii enzimelor endogene sunt în afara intervalului normal. Determinarea activității aminotransferazelor are o valoare importantă de diagnostic, deoarece enzimele endogene sunt localizate numai în anumite tipuri de celule.

    Enzima proteică ALT predomină în țesutul parenchimat și AST în mușchiul inimii. Din aceasta rezultă că, în caz de ciroză și infarct, în sânge se detectează o creștere a activității uneia sau a altei enzime. De exemplu, în infarctul miocardic, concentrația de AST în circulația sistemică crește de cel puțin 8 ori, iar ALT - de numai 2 ori.

    La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis variază de la 0,9 la 1,75. În cazul în care valoarea numerică nu depășește 1, aceasta indică dezvoltarea bolilor de ficat, dacă sunt mai mult de două, distrugerea cardiomiocitelor (celule musculare cardiace). Conform rezultatelor studiilor de laborator, un nivel ridicat de fermentare (fluctuațiile concentrației componentelor sanguine biochimice) este considerat prognostic un semn nefavorabil al patologiei.

    Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele mai informative metode de examinare, cu ajutorul căreia este posibil să se evalueze eficiența ficatului și rata proceselor metabolice din acesta. Înainte de analiză, pacienții trebuie instruiți, ceea ce elimină posibilitatea modificării parametrilor biochimici din sânge sub influența factorilor exogeni:

    1. cu o zi înainte de donarea de sânge este de dorit să excludem efortul fizic;
    2. Cu 48 de ore înainte de analiză, trebuie să renunțați la utilizarea alimentelor picante și grase;
    3. în ziua precedentă examinării, nu se recomandă micul dejun și băuturile băuturi carbogazoase;
    4. Cu câteva zile înainte de a vizita o unitate medicală, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente.

    Rezultatele analizei biochimice depind nu numai de faptul dacă pacientul a observat sau nu o dietă specială, ci și de calitatea echipamentului de diagnosticare.

    Chiar dacă un test de sânge biochimic indică prezența proceselor inflamatorii în parenchim, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară. Diagnosticul ia în considerare concentrația de bilirubină, albumină și alte componente din sânge. De asemenea, specialiștii studiază rezultatele biopsiei hepatice, laparoscopiei și tomografiei computerizate.

    Conform standardelor internaționale, conținutul de aminotransferaze din sânge este măsurat în unități de 1 litru de sânge. La copii, conținutul enzimelor endogene din sânge depinde de vârstă. De exemplu, la nou-născuți, indicatorii ALT nu trebuie să depășească 48-50 U / l, iar AST - 150 U / l. La pacienții cu vârsta mai mică de 12 ani sunt permise mici abateri de la valorile normale. După pubertate, cantitatea de aminotransferaze din organism se stabilizează și este aproape de normal.

    La vârsta adultă, concentrația enzimelor proteice din sânge este determinată de sex:

    AST și ALT în ciroza hepatică

    Ciroza hepatică este una dintre cele mai grave boli. Se caracterizează prin inflamație prelungită, moartea celulelor hepatice și înlocuirea lor treptată cu țesutul conjunctiv. Ca urmare, toate funcțiile hepatice sunt reduse, în special detoxifiere și se dezvoltă insuficiența hepatică, ceea ce duce la deces.

    Cauzele dezvoltării și stadiului de ciroză

    Ciroza hepatică este diagnosticată mai ales la bărbații cu vârsta peste 45 de ani. Principalele cauze ale formării bolii:

    • Hepatită cronică transferată (viral, autoimun, toxic);
    • Unele boli autoimune și ciroza biliară;
    • Patologia tractului biliar;
    • Boli de piatră biliară, obstrucție a ductului biliar, colangită sclerozantă primară;
    • Otrăviri cu substanțe toxice pentru ficat, inclusiv otrăvuri vegetale;
    • Abuzul de alcool pentru cel puțin 10 ani;
    • Tulburări metabolice genetice;
    • Congestie venoasă în ficat pe fundalul bolilor cardiovasculare;
    • Medicamente pe termen lung;
    • Grasime hepatică a ficatului în tulburări metabolice, care este tipică pentru boli precum diabetul și obezitatea;
    • Boli hepatice parazitare - ascariasis, echinococcoză, toxoplasmoză, opisthorchoză etc.

    Ciroza are mai multe etape de dezvoltare

    • Etapa 1 - compensată. Progrese fără manifestări clinice. În acest stadiu este posibil să se oprească dezvoltarea bolii, dar dacă nu este tratată, procesul progresează foarte repede.
    • Etapa 2 - subcompensată. Numărul de celule hepatice moarte crește, ceea ce reduce semnificativ capacitatea organismului de a-și îndeplini funcțiile. Dacă aveți timp să începeți tratamentul, puteți obține o etapă de compensare.
    • Etapa 3 - compensată. Numărul celulelor hepatice normale este foarte mic, insuficiența hepatică progresează, simptomele bolii sunt în creștere. În această etapă, tratamentul este ineficient. Se atașează riscul de complicații - cancer de ficat și pneumonie.
    • Etapa 4 - terminal. Ficatul nu mai poate face față funcțiilor sale. Există dureri foarte puternice care sunt foarte greu de oprit. În această etapă, este imposibil să oprești progresul. Prognoza este nefavorabilă.

    Simptomele și diagnosticarea bolii

    Etapele incipiente ale cirozei apar fără simptome pronunțate, în special atunci când boala se dezvoltă fără legătură cu o altă boală. Dar unele simptome sunt prezente și trebuie să le acordați atenție.

    În primul rând, este vorba despre sindromul astenic - slăbiciune generală, oboseală crescută, apetit scăzut, scădere în greutate, febră ocazional nerezonabilă, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei, iritabilitate, lacrimă, isterie etc.

    În al doilea rând, sindromul dispeptic - gust amar în gură (mai ales dimineața), greață, vărsături, vărsături, greutate în abdomenul superior și în hipocondrul drept atunci când se iau alimente grase, picante și alcool, cu apariția ulterioară a durerii, flatulenței.

    În viitor, simptomele sunt în creștere. Există durere la nivelul articulațiilor, creșterea temperaturii corporale este redusă, pielea și sclera sunt colorate galbene, mâncărimea este aproape neîntreruptă, stomacul crește în mărime, deoarece forme libere libere în cavitatea abdominală. Când boala progresează în continuare, simptomele se înrăutățesc.

    Diagnosticul cirozei include atât metodele instrumentale, cât și cele de laborator. Din studiile de laborator un rol important îl au parametrii biochimici din sânge, dintre care ALT și AST sunt aproape principalele. Acestea sunt enzimele hepatice - aminotransferaze. Datorită acestor enzime, ficatul sintetizează glicogenul. Locul localizării acestora este cel al diferitelor organe, inclusiv ficatul. O persoană sănătoasă ar trebui să aibă foarte puține dintre ele în sângele lor. Dar odată cu dezvoltarea bolilor hepatice, enzimele părăsesc celulele și intră în sânge. Numărul lor crește în sânge, pe baza căruia putem presupune dezvoltarea patologiei hepatice, cum ar fi hepatita, ciroza, boala ficatului gras non-alcoolic etc., chiar și în stadiile incipiente.

    ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt proteine ​​care se formează în celule și sunt implicate în metabolizarea aminoacizilor. ALT și AST pot intra în sânge numai dacă celulele organelor încep să se descompună.

    Enzima ALT se găsește cel mai adesea în celulele hepatice - hepatocite, precum și în rinichi, mușchi al inimii, pancreas. Enzima AST se găsește atât în ​​ficat, cât și în alte organe - plămânii, inima, creierul și fibrele musculare. Nivelurile valorilor ALT și AST sunt măsurate în unități internaționale pe litru (UI / L).

    Valori normale ale aminotransferazei sanguine

    Rata de ALT în UI / l la femei este de la 20 la 40, la bărbați - nu mai mult de 45. Norma AST în UI / L la femei este de 34-35, la bărbați - nu mai mult de 48 de ani.

    Pentru a diagnostica fiabil ciroza ficatului, este necesar să se cunoască nu numai indicatorii, ci și raportul dintre ALT și AST. Dacă indicatorul raportului lor în intervalul de la 0,9 la 1,7 - aceasta este norma. În cazul în care de mai sus 2 - se vorbește de boli de inimă. Dacă este sub 0,8, acesta este insuficiența hepatică. Cu cât scorul este mai mic, cu atât este mai grav starea ficatului.

    Un medic experimentat poate avea nevoie de o singură analiză - parametrii biochimici ai sângelui. Pe baza acesteia, medicul poate sugera ce fel de boală hepatică începe să se dezvolte - hepatită, pancreatită, infarct miocardic etc.

    Nivelurile crescute de ALT sunt caracteristice hepatitei, cirozei hepatice, infarctului miocardic, miocarditei, insuficienței cardiace, pancreatitei acute, cu arsuri și leziuni grave. Creșterea AST - cu infarct miocardic (ALT a crescut ușor), cu ciroză hepatică, niveluri hepatice crescute ale ambelor enzime. Dacă în indicatorii biochimici există o scădere numai în ALT, atunci aceasta poate indica hepatita alcoolică, care poate inevitabil să ducă la ciroză hepatică. Cu o scădere simultană și dramatică a indiciilor ambelor aminotransferaze, de obicei implică leziuni hepatice multiple sau ciroză hepatică în stadiu final.

    Cum să preveniți dezvoltarea cirozei

    Dat fiind faptul că debutul cirozei este asimptomatic, este necesar deja atunci când apariția simptomelor nespecifice, cum ar fi manifestările sindroamelor astenice sau dispeptice, să contacteze imediat un specialist și să doneze imediat sânge pentru biochimie. Acest lucru este necesar pentru a începe tratamentul. Tratamentul este complex și implică în mod necesar utilizarea hepato-protectorilor.

    Ficatul are multe funcții diferite, fără de care funcționarea normală a corpului uman este imposibilă. Monitorizarea stării ficatului este sarcina fiecărei persoane care dorește să fie sănătoasă!

    Mai mult astm în fibroză

    Ciroza hepatică este o patologie periculoasă a ficatului, iar rata de recuperare și calitatea vieții pacientului depind în continuare de determinarea în timp util a acestuia. În arsenalul medicinii moderne există metode de diagnostic rapide și exacte. Rolul semnificativ în diagnosticarea cirozei și a altor patologii ale corpului sunt indicatori ai unor astfel de enzime, cum ar fi ALT - alanin aminotransferază și AST - aspartat aminotransferază.

    Diagnosticarea cirozei hepatice

    În caz de ciroză în ficat, procesul inflamator se extinde activ, ca urmare a transformării celulelor organului în țesut conjunctiv, ceea ce duce la perturbări funcționale ale funcționării organului. Una dintre cele mai importante etape ale diagnosticului de patologie este cercetarea de laborator.

    Test de sânge biochimic

    În cursul studiului, un specialist poate identifica simptomele care indică evoluția bolii:

    • scăderea nivelului de proteine ​​- indicatorii indică un proces inflamator în ficat în curs de dezvoltare;
    • valorile crescute ale albuminei indică dezvoltarea insuficienței renale;
    • activarea procesului de sinteză a bilirubinei;
    • creșterea glucozei;
    • reducerea cantității de fibrinogen;
    • reducerea calciului și sodiului;
    • creșterea fosfatazei alcaline - un semn de icter cu ciroză hepatică;
    • indicele crescut de glutamat dehidrogenază indică lezarea hepatică de toxine în cazul cirozei alcoolice.

    Notă: principalul simptom al cirozei hepatice este creșterea numărului de enzime ALT și AST.

    Care sunt enzimele ALT și AST?

    ALT sau alanin aminotransferaza și AST sau aspartat aminotransferaza - enzime (proteine), care se formează în interiorul celulelor, sunt implicate activ în metabolismul aminoacizilor. Enzimele sunt prezente exclusiv în celule și pot intra în sânge numai în cazul modificărilor patologice ale celulelor - distrugerea lor.

    O creștere a nivelului uneia sau a două enzime indică simultan o boală în curs de dezvoltare într-un anumit organ. De exemplu, nivelurile de proteine ​​ALT cresc cu afectarea celulelor din ficat, rinichi, mușchi de inimă sau pancreas. O creștere a conținutului de proteine ​​AST în sânge indică modificări patologice în mușchii, țesuturile nervoase, plămânii și mușchiul inimii, ficatul și rinichii.

    Relația dintre enzimele ALT și AST

    Mecanismul sintezei enzimelor ALT și AST nu a fost studiat temeinic de știință, specialiștii știu sigur că ambele enzime se formează în celule și în corpul unei persoane sănătoase conținutul lor este minim. Dacă indicatorii de analiză biochimică a sângelui indică o creștere a nivelului de enzime, cel mai probabil, celulele hepatice sunt distruse.

    Pentru a diagnostica fiabil ciroza, este necesar să determinați raportul dintre ALT și AST, dacă utilizați termenul medical, pentru a determina coeficientul de Ritis. Pentru prima dată, un astfel de raport în laborator a adus doctorul Fernando de Rytis.

    Esența metodei se bazează pe raportul numărului de enzime în diferite organe. Dacă o persoană este sănătoasă, în organismul său majoritatea AST este sintetizată în miocard, iar ALT este sintetizat în celulele hepatice. Norma este coeficientul de Rytis în intervalul de 0,91-1,75.

    Indicatorii enzimelor unui pacient cu patologie severă sunt interpretați după cum urmează:

    • în cazul cirozei hepatice, valoarea coeficientului scade și este mai mică decât una;
    • cu boală de inimă, se observă opusul - coeficientul crește la 2 sau mai multe unități.

    Notă: în cazul cirozei non-alcoolice, valorile enzimelor AST sunt semnificativ mai mari decât nivelul ALT. Cu toate acestea, pentru a confirma sau respinge diagnosticul preliminar este posibil numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului - ultrasunete ficat, tomografie computerizată, biopsie.

    Ce nivel de enzime este recunoscut ca normă

    În conformitate cu standardele internaționale, nivelul ALT și AST este măsurat în unități arbitrare pe litru de sânge. Sângele este transmis devreme dimineața, pe stomacul gol, dintr-o venă.

    Indicatorii pentru bărbați și femei diferă.

    Notă: nivelul enzimelor variază nu numai în funcție de starea sănătății, calitatea este influențată de calitatea echipamentului medical, motiv pentru care numai un specialist în profil îngust, care este familiarizat cu caracteristicile laboratorului în care s-a donat sânge, trebuie să interpreteze rezultatele cercetării.

    Pentru a exclude posibilitatea unui diagnostic incorect, pacientul trebuie:

    • da sânge pe stomacul gol;
    • beți apă curată fără gaz;
    • nu luați medicamente;
    • timp de trei zile înainte de donarea de sânge, nu mâncați alimente grase, afumate, sărate, precum și alimente bogate în proteine ​​și carbohidrați;
    • minimiza efortul fizic.

    Când crește proteina ALT?

    Nivelurile ridicate de ALT sunt un simptom al patologiilor în organele în care este sintetizată enzima. Principalele motive pentru care cantitatea de proteine ​​crește este după cum urmează.

    Cu ciroza, care se dezvoltă pe fundalul diferitelor tipuri de hepatită - medicament, viral, alcoolic - există o distrugere multiplă a celulelor, motiv pentru care analiza biochimică a sângelui arată un nivel ridicat de proteine. În plus, rezultatele analizelor clinice sunt confirmate de alte simptome - durerea în hipocondrul drept, râsul, senzația de plinătate, abdomenul umflat, tulburările în funcționarea sistemului digestiv, manifestările de icter. Imaginea clinică, în plus față de conținutul crescut de proteine, este completată de o creștere a bilirubinei.

    Notă: rata de creștere a cantității de enzimă determină gradul de dezvoltare a patologiei ficatului.

    2. Boală severă a inimii - infarct miocardic, miocardită, insuficiență cardiacă.

    În plus față de modificările compoziției sângelui - creșterea nivelului de ALT - patologie însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și frica inconștientă de moarte. Pacientul simte durere în zona inimii, care se extinde pe toată partea stângă a corpului, durata atacului durerii este de cel puțin o jumătate de oră.

    3. Leziuni și arsuri extinse.

    4. Pancreatită în formă acută.

    Inflamația pancreasului se caracterizează prin astfel de manifestări - durere în buric, senzație de balonare în abdomen, pierdere în greutate bruscă, tulburări ale funcționării sistemului digestiv.

    Notă: în timpul sarcinii, nivelul proteinei ALT crește destul de des în sânge, ceea ce indică toxicoză și un conținut insuficient de vitamina B6 în organism. De regulă, ratele cresc în primul trimestru, apoi cantitatea de enzimă revine la normal - aproximativ 35 de unități pe litru de sânge. Dacă testele arată o creștere simultană a proteinelor ALT și AST, este necesară o examinare detaliată.

    În ce cazuri proteina AST este ridicată

    Indicatorii enzimei AST cresc, de regulă, în caz de ciroză, patologii ale inimii, pancreas, principalele motive:

    1. infarctul miocardic - în acest caz, indicele AST este de câteva ori mai mare decât normal, dar enzima ALT este crescută doar puțin;
    2. în ciroză și cancer la ficat, diverse hepatite, există o creștere semnificativă a două tipuri de proteine;
    3. leziuni și arsuri;
    4. pancreatită în forme acute și cronice.

    Când scade nivelul proteinelor ALT și AST?

    O scădere bruscă simultană a două proteine ​​- ALT și AST - indică dezvoltarea cirozei în fază finală și a leziunilor hepatice multiple. Necroza se dezvoltă activ, celulele hepatice își pierd capacitatea de a sintetiza enzimele. Prin urmare, adesea experții în contextul proteinelor reduse sugerează cel mai rău - răspândirea proceselor patologice ireversibile în ficat.

    Un alt motiv pentru care balanța de proteine ​​este deranjată este lipsa de vitamina B6 (piridoxină) în organism. Această vitamină este necesară pentru sinteza enzimelor și pentru funcționarea corectă a acestora. Motivul lipsei de piridoxină este: disbioza intestinală, microflora afectată ca urmare a unui curs de terapie cu antibiotice. Faptul este că majoritatea predominantă a vitaminei se formează în colon. Poți restabili microflora cu ajutorul probioticelor și vitaminelor.

    Notă: Dacă rezultatele analizei sângelui biochimice au arătat o reducere de numai o enzimă - ALT, indica patologia sistemului genitourinar, dezvoltarea tumorilor, hepatita alcoolică, un sistem de alimentare cu energie dezechilibrată și utilizarea excesivă a alcoolului.

    Cum de a normaliza nivelul de enzime

    Nivelul enzimelor din sânge depinde în mod direct de funcționarea diferitelor organe și sisteme interne. O creștere a unei proteine ​​sau a două poate semnal simultan modificări patologice în ficat, inimă, rinichi și mușchi. Pentru a determina regimul cel mai eficient de tratament, este important să determinați cu precizie cauza indicatorilor critici ai analizei biochimice a sângelui și să eliminați cauza.

    Testul FIB-4

    testul FIB-4 este destinat să determine prezența / absența fibrozei hepatice semnificative la pacienții infectați cu HIV și hepatita C. Testul se calculează de la parametrii: vârsta pacientului și rezultatele testelor sanguine (trombocite, AST, ALT)

    Metoda a fost dezvoltată de un grup de oameni de știință americani în 2007. În cadrul cercetării, a fost efectuată o analiză retrospectivă a histologiei hepatice la 832 pacienți. Fibroza hepatică a fost evaluată pe scara Ishak.

    Analiza univariată a parametrilor de laborator au arătat o etapă semnificativă fibroza asociere cu vârsta, AST, ALT, raportul AST / ALT, fosfataza alcalină, albumina, INR (INR International Normalized Ratio), timpul de tromboplastină parțial, a numărului de trombocite, limfocite CD4, bilirubina, colesterol și raportul dintre AST / trombocite.

    Nici o asociere semnificativa a fost observata cu ARN VHC, genotipul VHC, încărcătura virală, CD8, cu utilizarea HAART, trigliceridă sau glucoza

    Conform rezultatelor analizei de regresie a patru dintre cele mai importante predictori independente de fibroza a fost determinată: vârsta, AST, INR și trombocite. Din păcate, nu toți pacienții care au participat la studiu aveau date despre INR. Prin urmare, pentru modelarea indexului fibrozei, cel mai apropiat parametru a fost luat - ALT.

    Simularea efectuată a permis, în sfârșit, determinarea formulei de calcul a testului.

    Formula de calcul

    FIB-4 = Vârsta (ani) * AST / (plachete (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Interpretarea rezultatului.

    Dacă valoarea calculată este mai mică de 1,45, atunci cu o încredere de aproximativ 90% se poate argumenta absența fibrozei hepatice semnificative. Dacă valoarea este mai mare de 3,25, atunci cu probabilitate ridicată se poate argumenta prezența fibrozei în stadiul 4-6 pe scara Ishak.

    Pe baza datelor statistice ale studiului, 71% dintre pacienți nu au fost în intervalul de 1,45 - 3,25 indicatori ai acestui test. Deci, aproximativ 71% dintre pacienți pot obține o evaluare destul de fiabilă a stării ficatului în funcție de rezultatele testelor, fără a recurge la o biopsie hepatică.

    Interpretarea ALT și AST în ciroza hepatică

    Principala problemă în tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal este similitudinea simptomelor lor, astfel încât, fără diagnosticul de laborator, este aproape imposibil să se facă un diagnostic corect și să se prescrie tratamentul adecvat. În cazul cirozei hepatice, numărul de sânge pentru ALT și AST este de cea mai mare importanță.

    Cum este determinată ciroza hepatică?

    Aproape fiecare vizită la clinică în prezența problemelor de sănătate se termină cu livrarea testelor de laborator necesare pentru a determina imaginea bolii. Dacă se suspectează ciroza hepatică, trei tipuri de teste sunt, de obicei, alocate pentru diferite scopuri:

    1. diagnosticare. Testele sanguine generale, urină și fecale ajută la detectarea cirozei. Dar cea mai bună metodă de diagnosticare este biochimia și, mai presus de toate, un studiu privind nivelurile de bilirubină, ALT și AST;
    2. căutați motive. Pentru a afla exact ce factori au cauzat afecțiunea hepatică, în plus față de testele de mai sus, este necesar un studiu imunologic;
    3. determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. După ce medicul înțelege ce fel de boală și de ce a afectat ficatul, ar trebui să prescrie un tratament. Pentru a se potrivi cu severitatea bolii, este necesar să se determine mai întâi starea actuală a ficatului cu ajutorul testelor pentru nivelul indicatorilor de timp de protrombină, bilirubină și albumină.

    De asemenea, dacă este necesar, diagnosticul poate fi completat de rezultatele studiului probelor hepatice obținute prin biopsie, precum și de un examen vizual efectuat în timpul endoscopiei.

    Urina și fecalele

    Datorită faptului că starea ficatului afectează întregul corp, ciroza se manifestă nu numai prin schimbări ale componentelor sanguine - urina și fecalele pot oferi cât mai multe informații despre starea de sănătate a pacientului.

    În studiul tehnicilor de laborator din urină, se acordă atenție următoarelor indicatori:

    1. prezența leucocitelor și a eritrocitelor;
    2. conținutul de proteine;
    3. cantitatea de bilirubină.

    În mod normal, în urină nu există aproape celule roșii sanguine, iar bilirubina este complet absentă. Proteina poate fi conținută, dar nu trebuie să depășească 0,03 g. Indicele leucocitelor ar trebui să fie 3 pentru bărbați și 5 pentru femei și mai bun. Dacă aceste cifre sunt prea mari, atunci poate fi judecată leziunea gravă a ficatului. Cel mai important simptom este prezența bilirubinei în urină.

    În analiza fecalelor a fost efectuat un studiu privind conținutul de stercobilină. În mod normal, nu scade sub 75 mg / zi. Dar cu ciroză hepatică, cantitatea de stercobilină scade, iar scaunul devine alb. În prezența sângerării interne cauzate de ciroză, proteinele insolubile și cheagurile de cărămiziu pot fi prezente în secreții. Cu leziuni mai severe, fecalele devin negre, ceea ce reprezintă o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată.

    Numărul complet de sânge pentru ciroza hepatică

    Această procedură simplă permite detectarea prezenței bolii hepatice. Pentru aceasta sunt utilizate date despre 3 indicatori:

    1. nivelul hemoglobinei;
    2. numărul de celule sanguine albe;
    3. ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor.

    Decodificarea datelor dintr-o probă de sânge înregistrată pe un formular cu rezultatele analizei este destul de simplă. Dacă ficatul este anormal, nivelul hemoglobinei scade sub 120 g / l. Pe de altă parte, ca răspuns la procesul inflamator, conținutul de leucocite crește, depășind nota de 9 unități.

    ESR este un indicator care demonstrează simultan dinamica a două procese. În primul rând, dacă eritrocitele se stabilesc la bărbați mai repede decât 10 mm / h, iar la femei 15 mm / h, atunci acesta este un semn clar al unui proces inflamator. În al doilea rând, aceasta înseamnă, de asemenea, că conținutul de albumină din proteinele hepatice, care afectează producția de proteine ​​și caracterizează eficiența organului, a scăzut în sânge.

    biochimie

    Cele mai fiabile teste pentru ciroză sunt testele pentru ALT și AST, determinarea nivelului de bilirubină, GGT și ALP.

    Pentru a decripta datele, puteți utiliza următorii indicatori ai probelor hepatice normale:

    1. bilirubina. În mod normal, acest pigment este excretat cu ajutorul bilei din organism, dar acest lucru nu apare cu funcția hepatică anormală. Ca urmare, nivelul bilirubinei în sânge crește în linie cu deteriorarea organului și în timp se manifestă sindromul icterului. Rata de conținut - până la 20,5 μmol / l;
    2. ALT (alanin aminotransferaza). O creștere a cantității acestei enzime hepatice în probele de sânge semnalează afectarea organelor. Cu cât este mai mare daunele, cu atât este mai mare nivelul ALT. Norm - până la 190 mmol / l;
    3. AST (aspartat aminotransferaza). Ca și în cazul ALT, conținutul acestei enzime crește datorită deteriorării ficatului. Nivelul AST răspunde la moartea celulară a organului. Norm - 125 mmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamil transpeptidaza). Nivelurile crescute ale acestei substanțe în sânge confirmă prezența unor probleme cu conductele biliare. Dar poate semnala și intoxicații cu alcool. Prin urmare, înainte de a trece analiza este mai bine să nu bea alcool. Normă - până la 61 UI / l;
    5. Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină). Un nivel ridicat al acestui indicator indică ciroză. Normă - 140 UI / l.

    Cu toate acestea, markerii principali ai cirozei sunt tocmai ALT și AST. Pentru a afirma cu încredere că ficatul a suferit ciroză, este suficient să se compare nivelurile acestor enzime. Dacă boala nu are o natură alcoolică, atunci cantitatea de AST va fi mult mai mare decât ALT. Diferența lor față de normă poate fi de până la cinci ori.

    Nivelul ridicat al acestor indicatori în probele de ficat fără studii suplimentare indică gravitatea situației. Deci, ALT arată cât de mare este zona afectată de ficat. Pe de altă parte, AST va ajuta să se stabilească dacă ciroza a afectat straturile mai profunde ale țesutului organ.

    Erori de diagnosticare

    Cea mai periculoasa problema de sanatate atunci cand se iau teste de functie hepatica datorita cirozei suspectate este rezultatul eronat. Erori pot împiedica medicii să descifreze rezultatele diagnosticării. Dar, mult mai des, calitatea cercetării este influențată de nerespectarea celor mai simple reguli ale comportamentului pacientului:

    1. Nu mâncați înainte de a lua testul;
    2. puteți bea, dar apă curată în mod excepțional, de preferință chiar și fără gaz;
    3. dacă este posibil, nu luați medicamente;
    4. mai întâi mergeți pe o dietă, eliminând din alimentație alimentele sărate, grase pentru câteva zile;
    5. minimiza efortul fizic.

    În caz contrar, puteți obține indicatori falsi de ALT și AST, precum și de a afecta nivelul altor proteine ​​și enzime din sânge. Ca rezultat al unei erori în descifrarea informațiilor despre funcția hepatică, medicul va numi medicamente greșite pentru tratament, ceea ce poate provoca leziuni corporale semnificative organismului.


    Mai Multe Articole Despre Ficat

    Hepatită

    Tratamentul antibiotic pentru colecistită

    Inflamația intestinului, a ficatului și a stomacului prin contact se răspândește în vezica biliară datorită localizării, conexiunilor anatomice și funcționale. Șansele de infecție din focare îndepărtate cu sânge în amigdalită cronică, dinți carieni, sinus este posibilă.
    Hepatită

    Toate informațiile.ru

    Cât costă scheletul, inima, ficatul și alte organe umanePărți ale corpului uman care posedă numai structura și forma lor intrinsecă și îndeplinesc doar anumite funcții, se numesc organe.