Alcoolismul duce la dezvoltarea testelor de ciroză hepatică

Ciroza alcoolică apare ca urmare a abuzului de alcool pe o perioadă lungă de timp. În această patologie, celulele hepatice (hepatocite) sunt afectate și apoi mor. Aproximativ jumătate din cazurile de ciroză se încadrează în tipul de alcool.

Cel mai des se întâmplă în țările CSI, în care numărul persoanelor dependente de alcool este mai mare. Rareori, astfel de cazuri se regăsesc în SUA, Mexic, Chile și Finlanda și aproape niciodată nu apar în China, India și țările africane.

Descrierea generală a bolii

Ciroza hepatică alcoolică este o patologie cronică în care celulele organelor sunt distruse. Poate provoca un consum regulat de băuturi, care includ etanol. Băuturile alcoolice puternice și cu conținut scăzut de alcool conțin diferite niveluri de etanol, dar dependența de alcool se poate dezvolta de la oricare dintre ele.

Pentru femei, rata permisă de alcool este mai mică decât norma masculină de 3 ori. Consumul mai mult de alcool afectează imediat ficatul, afectând parenchimul și structura acestuia.

Etanolul are următoarele efecte negative asupra organismului:

  • hepatocitele sunt distruse mai repede decât sunt restaurate;
  • formarea structurilor de legătură este accelerată;
  • celulele lipsesc oxigenul;
  • producția suspendate de proteine ​​in celulele hepatice, ceea ce duce la umflarea și creșterea dimensiunii organelor.

alcoolism prelungită și necontrolată conduce la dezvoltarea de alcool ciroza (toxic). În acest caz, celulele sănătoase ale organului sunt mai întâi afectate și apoi mor. În locul lor există țesut fibros și cicatrici. Când este expus la anumiți factori negativi începe să apară ciroză hepatică a fibrozei hepatice.

Acest lucru poate apărea din următoarele motive:

  • consumul regulat de băuturi alcoolice, alimente picante și grase;
  • aparținând sexului feminin;
  • ereditate;
  • lipsa de proteine ​​și vitamine.

Toate acestea conduc la întreruperea ficatului, astfel încât acesta nu mai face față funcțiilor sale principale (detoxifiere, sinteză a proteinelor, formarea sângelui etc.).

În cele mai multe cazuri, ciroza toxică începe să se manifeste după aproximativ 10 ani de abuz de alcool. Și acest lucru se întâmplă numai la 1/3 din persoanele dependente de alcool.

Probabilitatea dezvoltării acestei patologii crește odată cu următorii factori:

  • abuzul de alcool regulat timp de 15 ani sau mai mult;
  • predispoziția genetică la această boală;
  • consumul zilnic de astfel de cantități de băuturi alcoolice, care conține mai mult de 60 g etanol;
  • lipsa de proteine ​​și alte substanțe benefice.

patogenia

Folosind frecvent alcoolul, ficatul începe să producă enzime care procesează etanolul și produsele sale de dezintegrare. Totuși, în final, aceasta duce la epuizarea ficatului și supraaglomerarea zidurilor sale cu grăsime, adică apare hepatoza grasă.

Apoi, începe distrugerea și moartea hepatocite, și în loc de ele nu apar celule noi, si tesut conjunctiv. Toate acestea conduc la schimbări serioase în ficat și apoi la disfuncția lor totală sau parțială.

Alcoolul, care intră în corp, începe să fie procesat, formând radicalii care provoacă următoarele efecte negative:

  • întreruperea celulelor;
  • afectarea membranei hepatocite;
  • spasme vasculare;
  • accelerarea morții hepatocitelor;
  • hepatică hipoxie;
  • încălcarea structurii vaselor de sânge;
  • pierderea funcției hepatice.

Toate aceste încălcări sunt ireversibile și, în cele din urmă, duc la dizabilități și la moarte.

clasificare

Ciroza hepatică este de trei tipuri: nod mic, nod mare și mixt. Pentru tipul nodului mic (micronodular), nodulii mici sunt caracteristici, diametrul lor nu depășește 3 mm. Cu tipul mare (nodul macronodular), dimensiunea lor poate ajunge la 5 cm.

Clasificarea cirozei alcoolice se realizează prin abateri funcționale:

  • Vedere compensată, în care nu există manifestări clinice ale bolii. Revelați-o numai cu o biopsie.
  • Tip de ciroză subcompensată în care începe să apară insuficiența hepatică. Patologia poate fi detectată în timpul examinării.
  • Forma decompensată în care se dezvoltă disfuncția hepatică completă și intoxicația cu alcool are un efect negativ asupra întregului organism. Singurul tratament în acest stadiu este transplantul.

simptomatologia

Primele simptome ale bolii se dezvoltă mult și greu de observat. Aproximativ 5 ani pot să apară înainte de apariția lor, deși în timpul acestei perioade, un parenchim de ficat sănătos va fi înlocuit cu țesuturi fibroase.

Primele semne de patologie includ:

  • scădere ponderală progresivă;
  • deteriorarea capacității de muncă și a sănătății, somnolență, stare proastă și lipsa apetitului;
  • roșeața pielii pe picioare și palme;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • apariția unor mici stele vasculare.

Treptat, pacientul dezvoltă o salivare crescută. Ca urmare a extinderii capilarelor, fața pacientului devine roșie, dar apoi toată pielea corpului devine gălbuie.

Luminozitatea se manifestă chiar și în sclera ochilor și în suprafețele mucoase ale gurii. Și pe unghiile formate leukonychia (benzi de alb). Forma vârfurilor degetelor se schimbă, de asemenea, se îngroașă și devin asemănătoare cu cele de copt.

Multe persoane cu ciroză alcoolică încep, de asemenea, anomalii ale sistemului digestiv, flatulență, balonare, greață, vărsături și rușine în stomac. De asemenea, poate apărea o creștere a presiunii în vena portalului, în urma căruia fluidul se va acumula în cavitatea abdominală sau va apărea o mărire a splinei (splenomegalie).

În unele cazuri, pacientul poate avea vene crescute în picioare și brațe.

Există, de asemenea, următoarele semne de ciroză la alcoolici:

  • dificultăți de respirație;
  • atrofie musculară;
  • tuse;
  • tahicardie;
  • tulburări ale sistemului cardiovascular.

Odată cu încetarea completă a consumului de alcool, simptomele vor începe treptat să scadă.

Dacă acest lucru nu se face, boala va progresa până la encefalopatia hepatică, care se caracterizează prin afectarea toxică a celulelor cerebrale, deteriorarea țesuturilor nervoase și disfuncția structurilor intraorganice. În unele cazuri, se poate produce carcinom hepatocelular (malign).

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul cirozei alcoolice trebuie efectuate de un chirurg sau de un gastroenterolog. În primul rând, se folosesc metodele obișnuite de examinare, care sunt simple în execuție. Acestea includ analiza generală și biochimică a sângelui, a urinei și a fecalelor, precum și alte teste de laborator.

Metode de diagnosticare aplicate și instrumentale care vă permit să obțineți informații maxime:

  • Ecografie abdominală pentru a determina mărimea ficatului și a splinei, structura parenchimului hepatic și prezența leziunilor fibroase.
  • RMN și CT pentru a determina structura ficatului și a organelor adiacente.
  • Examenul elastografic referitor la familia de studii cu ultrasunete. Acesta este folosit pentru a determina focarele fibroase și stadiul lor de dezvoltare.
  • ERCP pentru a determina starea pasajelor intrahepatice, modificările lor îngustă sau structurale.
  • Biopsie percutanată.

Tratamentul cirozei

Pentru a determina modul în care trebuie tratată ciroza alcoolică, este necesar să se determine tipul și stadiul de dezvoltare a acesteia.

Prima și una dintre cele mai importante condiții pentru o terapie de succes este eliminarea consumului de alcool, precum și umplerea deficitului de proteine, vitamine și minerale. În unele cazuri, pacientul cu dependență de alcool necesită reabilitare socială. În plus, numărul de tabel al dietei alocat 5.

Partea principală a tratamentului cirozei care a apărut în timpul alcoolismului este în metode conservatoare, adică luând medicamente. Hepatoprotectorii care protejează hepatocitele sănătoase rămase sunt obligatorii. Aceste medicamente includ Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, etc.

În plus, sunt prevăzute următoarele fonduri:

  • Vitamine pentru a sprijini activitatea ficatului.
  • Preparate cu acid ursodezoxicolic, care împiedică înfrângerea și decesul hepatocitelor (Ursohol, Ursosan, Ursodez, etc.).
  • Preparatele de adenomethionină pentru a restabili celulele hepatice, a preveni moartea acestora, a normaliza fluxul de bilă și pentru a furniza efecte antidepresive. Cel mai faimos agent din acest grup este Heptral.
  • Preparate pentru prevenirea fibrozei.
  • Medicamente glucocorticoide pentru a elimina inflamația și protecția împotriva cicatricilor.

Dieta are o importanță deosebită în tratamentul cirozei. Se recomandă pacientului să limiteze sau să abandoneze complet utilizarea alimentelor grase, picante, prăjite, murate, afumate și uscate. Aportul caloric total al rației zilnice nu trebuie să depășească 2800 kcal, iar volumul de apă trebuie să fie de aproximativ 1,5 litri. Mâncarea în timpul zilei se efectuează în 5-6 recepții.

Oamenii cu ciroză ar trebui să bea fibre mai grosiere. Carnea este recomandată numai rasă. În această boală, ciorbe de carne, pește și ciuperci, leguminoase, conserve și cârnați sunt contraindicate.

Posibile consecințe și prognoză pentru viață

Deci, este tratată ciroza alcoolică și ce complicații poate provoca? Este imposibil de recuperat complet din această patologie. Poți să scapi de el pentru totdeauna doar cu un transplant de ficat. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat al acestei proceduri și a complexității sale tehnice, este disponibil pentru puțini.

Dacă patologia este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, există șansa de a opri procesul de distrugere a parenchimului și de a evita eventualele consecințe.

Hepatoprotectorii moderni sunt capabili să protejeze celulele sănătoase, dar nu le pot restabili pe cei deja morți, prin urmare, actualitatea deciziei de diagnostic joacă rolul principal. Speranța de viață a unui pacient cu o fază de ciroză decompensată este în medie de 3-5 ani. Tratamentul prescris pentru acest formular nu elimină boala, dar ameliorează simptomele și ameliorează afecțiunea.

concluzie

Ciroza hepatică se dezvoltă în aproximativ 10% dintre persoanele care abuzează în mod regulat de alcool. Această boală se caracterizează printr-un curs lent, astfel încât dezvoltarea acesteia poate dura până la 10 ani. Cel mai adesea apare la bărbați de peste 40 de ani.

Pentru a clarifica diagnosticul de boală de biliară se efectuează

Cu colică hepatică, durerea este localizată în

Îngrijire de urgență pentru colicul hepatic

* a) atropină, baralgin, but-shpa

Specificați cât timp trebuie introdus acul pentru injectarea intramusculară.

* d) lungimea acului 2/3

Complicarea injecției intramusculare

Care ar trebui să fie concentrația de alcool pentru a manipula câmpul de injecție

Prevenirea prevenirii

* a) schimbați adesea poziția pacientului în pat, implementați igiena pielii

Atunci când se organizează alimentația medicală a pacienților, este necesar să se determine

1. șederea pacientului în spital sau acasă

2. setul adecvat de alimente

3. natura gătitului

4. timpul, frecvența și modalitățile de a mânca

* d) 2, 3, 4

Natura scaunului în dizenterie

* d) scanty, beskalovy, mucus, puroi, sânge

Surse de infecție în dizenterie

* c) persoana bolnavă și transportatorul

Prevenirea hepatitei virale "B"

* a) utilizarea maximă a instrumentelor de unică folosință

Preparatele de rehidratare orale sunt toate

Ce cercetare stabilește etiologia hepatitei virale

* c) determinarea markerilor VG

Pacientul cu gripa este cel mai contagios.

* b) primele 2-3 zile de la debutul bolii

Are efect coleretic

În detectarea duodenală se utilizează sulfat de magneziu pentru a obține

În cazul tipului hiperstensiv-hiperkinetic al diskineziei biliare, durerea este eficientă în ameliorarea durerii.

Exacerbarea colecistitei cronice provoacă

* d) ingerarea alimentelor grase

"Stelele vasculare" din partea de sus a corpului sunt caracteristice

Ascitele sunt caracteristice

Agentul patogen al rubeolei este deosebit de periculos pentru

Prevenirea rubeelor

Simptome caracteristice, pentru meningită, cu excepția cazului

Ce complicație se poate aștepta odată cu introducerea rapidă a soluției în venă

* d) încălcarea activității cardiovasculare

Specificați componenta sanguină cu efect hemostatic cel mai pronunțat.

Pentru caracteristica sindromului anemic

* a) slăbiciune, palpitații, unghii fragile

Pentru calea intravenoasă de administrare a caracteristicilor medicamentelor

1. dezvoltarea efectelor rapide

2. dezvoltarea lentă a efectului

3. posibilitatea utilizării într-un pacient inconștient

4. sterilitatea soluțiilor injectate

5. Dependența de motilitate și conținutul gastrointestinal

* d) 1, 3, 4

Pentru a crește tensiunea arterială se aplică

Un mijloc de restabilire a funcției celulelor hepatice

Anemia cu deficit de fier este tratată cu medicamente.

Simptomul "meduzei de cap" este caracteristic

Alcoolismul duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Pentru diagnosticarea cheltuielilor cronice de hepatită

Când se utilizează acid acetilsalicilic poate fi o complicație

* c) ulcerarea mucoasei gastrice

Medicament antihistaminic care provoacă cel mai pronunțat efect hipnotic

Icterul se dezvoltă cu

Pregătirea pacientului pentru ultrasunete abdominale

O creștere a pancreatitei se observă în analiza urinei.

Scaune lichide, de tip tarry

Durerea abdominala are o forma de sindrila

O boală caracterizată prin atacuri de astm este

Ce fel de intervenție nu ar trebui să fie efectuată de o asistentă medicală, fără prescripție medicală, cu un diagnostic de "hipertermie"

* d) injectarea de medicamente antipiretice

Irrigoscopia este cercetare

În cazul constipației, se recomandă utilizarea pacientului

Umplerea defectului în radiografie este caracteristică

Timp de 3 zile ar trebui să fie excluse din dieta produselor care conțin fier din preparat

* a) analiza sângelui ocult fecal

Specificați ceea ce nu este inclus în conceptul de "antropometrie"

* d) măsurarea tensiunii arteriale

Serul antitoxic este utilizat pentru a trata

Degenerarea unui ulcer se numește cancer

Alcoolismul duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Caracteristicile dezvoltării și tratamentului cirozei alcoolice

Abuzul prelungit de alcool în timp duce la dezvoltarea cirozei. Baza acestei patologii este înfrângerea celulelor hepatice de toxinele alcoolice, ceea ce duce în continuare la moartea hepatocitelor.

Ciroza alcoolică

Ciroza alcoolică sau toxică se numește leziuni grave la țesuturile ficatului, care se dezvoltă cu consumul prelungit de alcool necontrolat. Structurile celulare normale ale organului mor și cicatricile și țesuturile fibroase formează în locul lor. Pentru a dezvolta fibroza severă a țesuturilor hepatice, este necesar un efect negativ al mai multor factori. Astfel de factori pot fi libații pe termen lung și regulat alcoolice, tendința ereditară la boală, sexul feminin, deficitul de vitamine și substanțe proteice, abuzul de feluri de mâncare grase și picante etc.

La început, prin ingerarea frecventă a alcoolului, ficatul reușește să producă enzime specifice care procesează etanolul și produsele sale de dezintegrare, dar în timp corpul este epuizat, iar zidurile sale devin supraaglomerate cu grăsimi. Se dezvoltă hepatoza grasă. Apoi, hepatocitele încep să moară și nu se înlocuiesc cu celule hepatice noi, ci cu structuri de țesut conjunctiv. Ca urmare, ficatul suferă modificări semnificative în structura sa, ducând treptat la disfuncții ale organelor.

Mecanismul pentru dezvoltarea cirozei hepatice nu este complicat.

În timpul procesării alcoolului se formează radicali care afectează negativ țesutul hepatic și provoacă:

  • Deteriorarea membranelor celulare;
  • Întreruperea celulelor;
  • Încălcarea structurii vasculare;
  • Se dezvoltă spasme vasculare;
  • Se produce hipoxie hepatică;
  • Moartea structurilor hepatocite este agravată;
  • Ca rezultat, ficatul își pierde treptat funcționalitatea.

Modificările de mai sus sunt ireversibile, ducând la dizabilitatea pacienților cu moartea ulterioară.
Efectul alcoolului asupra ficatului:

Forme și etape

Ciroza hepatică este împărțită în forme mixte, cu noduri mari și cu noduri mici. În ciroza cu noduri mici sau micronodulare, în țesuturi se formează noduli mici, cu un diametru mai mic de 3 mm, în timp ce în ciroza nodală sau macronodulară, dimensiunile nodulului pot ajunge până la 5 cm, iar nodurile diferă foarte mult.

Clasificați ciroza și în funcție de tulburările funcționale:

  • Compensat - boala în acest stadiu nu se manifestă clinic, deoarece ficatul este pe deplin capabil să facă față sarcinilor sale. Numai o biopsie poate spune despre prezența unui proces patologic;
  • Ciroza subcompensată în acest stadiu începe să manifeste insuficiență hepatică și este ușor de confirmat în studiile de diagnosticare;
  • Ciroza decompensată se caracterizează prin disfuncții ale organelor, ficatul nu reușește, leziunile alcoolice afectează întregul organism. Pentru a salva pacientul în acest stadiu poate doar transplantul de ficat.

Fotografia prezintă un ficat și ficat sănătoși cu ciroză.

Semne și simptome

La început, boala din consumul constant de alcool se dezvoltă neobservată. Până la momentul primelor semne de ciroză poate dura 5 ani sau mai mult, deși în această perioadă parenchimul normal va fi înlocuit cu structuri fibroase.

Primele manifestări ale procesului cirotic sunt de obicei:

  • Simptomele caracterului astenic, cum ar fi scăderea performanței, lipsa de dispoziție și pofta de mâncare, starea de somnolență și slăbiciunea etc.;
  • Pierderea in greutate;
  • Presiunea superioară inferioară nu depășește 100 mm. Hg. v.;
  • Înroșirea eritematoasă a pielii pe palme și picioare;
  • Apariția pe suprafața corpului de stele din vasele mici.

La inceput, fata devine rosie din cauza extinderii extinse a ochiului de capilare, dar in timp pielea dobandeste o umbra icterica peste suprafata intregului corp, chiar si in gura si pe sclerele ochilor apare galbena. Din manifestările externe se poate numi apariția pe unghiile multor leukonychia (dungi albicioase), iar capetele degetelor se aseamănă cu bastoanele.

Ochii unui pacient cu ciroză hepatică

Pacienții cu ciroză sunt adesea deranjați de tulburări digestive, cum ar fi balonare și flatulență, greață sau vărsături, sunete de rumură în stomac. În vena portalului, presiunea crește adesea, provocând acumularea de lichide în peritoneu sau în dezvoltarea splenomegaliei (o creștere a dimensiunii splinei). Adesea, acești pacienți au o creștere a venelor în membre.

Pacienții raportează manifestări precum:

  • Atrofie musculară;
  • Durerea de respirație și tuse;
  • Leziunile cardiovasculare și simptomele tahicardice, temperatura subfebrilă (37-38 ° C).

În caz contrar, patologia ajunge la stadiul de encefalopatie hepatică, la care se produce lezarea toxică a celulelor cerebrale, este afectată activitatea structurilor intraorganice și este deteriorat țesutul nervos. Uneori, carcinomul hepatocelular se poate forma în ficat, care este o tumoare malignă.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulterior al cirozei este un gastroenterolog sau chirurg. De obicei, procesele de diagnosticare nu ia mult timp și nu cauzează complexitate. Pacientul primește sânge pentru un studiu de laborator general și biochimic, de asemenea se efectuează o analiză a scaunului și a urinei.

În ceea ce privește diagnosticarea instrumentală, sunt luate în considerare metodele cele mai informative:

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, care permite determinarea structurii parenchimului hepatic, dimensiunea organului, prezența proceselor fibroase și dimensiunea splinei;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și imagistică oferă o imagine completă a structurii hepatice și a organelor care o înconjoară;
  • ERCP sau cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Procedura arată starea mișcărilor din interiorul ficatului, determină prezența constricțiilor sau a formațiilor de stricturi;
  • Studiul elastografic - tehnica aparține categoriei de ultrasunete și ajută la determinarea gradului de procese fibroase;
  • Biopsia biopsiei - implică luarea percutană a biomaterialului și cercetările sale ulterioare.

Schema pentru o biopsie hepatică

Cum să tratăm

Principala condiție pentru tratamentul cirozei cronice este eliminarea completă a băuturilor alcoolice, reaprovizionarea deficitului de minerale, vitamine și proteine. Dacă există indicii narcotice, atunci pacientul trebuie să se supună reabilitării sociale pentru pacienții dependenți de alcool. În plus, a prezentat alimentele dietetice conform recomandărilor din tabelul nr. 5.

În general, tratamentul cirozei hepatice se bazează pe metode conservatoare care implică administrarea de medicamente. Sunt necesare medicamente hepatoprotectoare care susțin celulele sănătoase care rămân în ficat. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 și altele sunt deosebit de frecvente.

În plus, sunt prezentate suplimentele de vitamina C care contribuie la menținerea activității organice normale. De asemenea, experții recomandă să luați medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, cum ar fi Ursodez, Ursosan, Ursochol etc. Aceste medicamente împiedică moartea celulelor hepatice.

Mijloacele sunt de asemenea prescrise pentru a preveni fibroza, precum și medicamentele glucocorticoide care elimină procesele inflamatorii care protejează împotriva formării cicatricilor.

Importanța este, de asemenea, legată de dieta pacienților, ceea ce implică respingerea alimentelor preparate prin fumat sau prăjire, decapare sau uscare. Alimentele picante și grase sunt, de asemenea, interzise. Consumul pe zi ar trebui să fie de aproximativ un litru și jumătate de apă, iar consumul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 2800 kcal. Dieta zilnică este împărțită în cinci doze, fibrele grosiere și carnea pot fi consumate într-o formă slabă. De asemenea, sunt interzise vânatele pe bază de pește, ciuperci sau carne, cârnați și conserve, fasole, etc.

Predicții și complicații

În cele din urmă, este imposibil să se vindece ciroza, deși pacientul va fi capabil să scape permanent de patologie în timpul transplantului de ficat. Dar un astfel de tratament merită sume exorbitante, se caracterizează printr-o complexitate sporită din partea tehnică a problemei, prin urmare această opțiune de tratament este disponibilă numai pentru unități.

Dacă ciroza a fost identificată în stadiul inițial de dezvoltare și procesul de tratament a fost aplicat corect și profesional pentru combaterea acesteia, atunci pacientul are toate șansele de a opri schimbările distructive ale parenchimului hepatic și de a întârzia complicațiile posibile. Agenții hepato-protectivi existenți care efectuează numai funcții de protecție nu pot restabili structurile celulare pierdute deja.

Câți trăiesc cu ultima etapă? Cu ciroza decompensatorie - aproximativ trei ani, iar terapia prescrisă îndeplinește funcția de ameliorare a stării pacientului, mai degrabă decât de vindecare.

În videoclipul despre tratamentul și prognosticul cirozei alcoolice a ficatului:

Semne de ciroză a ficatului din alcool în stadiile incipiente și cum se tratează boala

Ciroza alcoolică a ficatului este numită cedarea cronică a celulelor hepatice, cu o creștere simultană a țesutului conjunctiv. Motivul - abuzul pe termen lung al alcoolului. Boala este comună, reprezintă 16% din toate diagnosticele din lume. Mortalitatea din cauza bolii este ridicată, doar 3% dintre pacienți încep tratamentul în timp util.

Cauze: etiologie și patogeneză

Alcoolicii nu au un ficat sănătos - chiar și o cantitate mică de alcool etilic cauzează necroza hepatocitelor (celule hepatice). 90% din procesele oxidative apar în acest organ. În el, alcoolul etilic este transformat în acetaldehidă, apoi în acid acetic caustic, numai atunci este împărțit în apă și dioxid de carbon. O creștere a concentrației compușilor care conțin acid provoacă tulburări în structura proteinelor și a membranelor celulare.

Etiologia alcoolică a cirozei este în toxicitatea cronică cu alcool etilic. Cu o singură utilizare a alcoolului, organismul poate înlocui celulele deteriorate cu altele noi, astfel încât boala nu se dezvoltă. Cu băutură obișnuită, nu există timp pentru regenerare. Hepatocitele moarte sunt înlocuite cu grăsime și țesut conjunctiv, ceea ce împiedică funcționarea normală a organismului.

În medie, 8% dintre persoanele care consumă mult alcool timp de 3-5 ani se îmbolnăvesc de ciroză. În 35% din cazuri, boala apare după 6-8 ani de băutură constantă. Cu o vechime de 10-15 ani, probabilitatea de "ucidere" a ficatului este de peste 89%.

Ciroza este afectată de tipul de băutură consumată. Ficatul suferă la iubitorii de bere, dar la alcoolicii care consumă vodcă, hepatocitele sunt distruse de 8 ori mai repede. La bărbați, boala este diagnosticată de două ori mai frecvent decât la femei. Dar la femei, ciroza se dezvoltă mult mai repede, hepatocitele hepatice lor sunt mai sensibile la alcool.

Există un model geografic. Potrivit OMS, majoritatea pacienților cu ciroză alcoolică în Italia, Rusia, SUA, Germania, Anglia, Turcia. Oamenii de stiinta sugereaza ca motivul este in ereditate (alcoolul este oxidat mai lent in locuitorii acestor tari, deci ficatul este mai expus la alcool).

Ciroza se dezvoltă rapid, chiar dacă o persoană nu mai bea alcool. Motivul: cordoanele de țesut conjunctiv cresc adânc în parenchim, șuncurile se formează din țesuturile adipoase și conjunctive. Ei întrerup aprovizionarea cu sânge a unor părți sănătoase ale ficatului și provoacă dispariția lor.

Semne și simptome

În stadiile incipiente ale cirozei, simptomele caracteristice sunt icter și colestază (icter al pielii, prurit, zgârietură a pielii). În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii se manifestă sindromul dispeptic - greață, gust amar în gură, distensie abdominală, spasm în hipocondrul drept după mâncare. Simptome la bărbații și femeile cu complicații ale bolii:

  • Presiunea intrahepatică este de 3-4 ori mai mare decât în ​​mod normal, există o scădere a fluxului sanguin în ficat.
  • Sindromul asthenovegetativ, manifestat printr-o pierdere accentuată în greutate și polihiditaminoza în dieta normală.
  • Aderarea la ciroza hiperrestrogenemiei, primele sale semne sunt o creștere a glandelor parotide, umflarea degetelor, proliferarea glandelor mamare la bărbați.
  • Tulburări encefalopatice la femei și bărbați: insomnie, migrene, tulburări de memorie, tremor, slăbiciune, iritabilitate.
  • Hepatomegalie: când se detectează hipocondrul drept, se simte un ficat mărit - un ficat dens și nodular.

Din stadiul 2 al cirozei, sindromul hepatorenal conduce la dezvoltarea insuficienței renale (28% dintre pacienții cu afecțiuni hepatice suferă de boală renală secundară). Simptomele sale sunt: ​​oboseala severă a pacientului, durere în regiunea lombară și abdomen, dureri de cap, umflarea picioarelor, pete roșii pe piele. În testele de sânge de laborator sa evidențiat o creștere semnificativă a creatininei și azotului.

Clasificare: etape și forme

Ciroza din alcool trece prin trei etape. Treptat, simptomele devin mai pronunțate, dureroase, patologii secundare se alătură.

Stadiul compensat primar (sau grupul A conform clasificării Childu-Pugh) este caracterizat printr-o activitate crescută a aminotransferazelor, o scădere a fracțiunilor de proteine ​​din sânge. Mărimea ficatului este moderată. Simptomele primei forme de patologie sunt tolerabile, 8 din 10 pacienți nu le acordă atenție, în timp ce continuă să ia băuturi alcoolice.

Cu alcoolism progresiv, prima etapă a cirozei trece în a doua perioadă de 5-10 luni. O formă complicată a bolii se numește subcompensare (grupa B). Icterul crește, durerea nu se oprește. O analiză biochimică a sângelui a evidențiat o scădere a nivelului albuminei, protrombinei și colesterolului, a fost observată o creștere a fracțiilor de globulină.

Dacă un pacient cu un ficat bolnav continuă să bea alcool, atunci a treia etapă de ciroză (grupul C) se dezvoltă în 2-3 ani. O caracteristică caracteristică este dereglarea parenchimală și vasculară. Creșterea riscului de insuficiență hepatică, encefalopatie. În analiza sângelui sa evidențiat o scădere a nivelului de albumină, colesterol și colinesterază. Apare hipersplenismul concomitent.

Măsuri de diagnosticare

Deteriorarea hepatică alcoolică este similară patologiei unei alte generații. Diagnosticul este confirmat de combinația semnelor caracteristice de ciroză cu simptome externe ale alcoolismului (miros caracteristic de vodcă, umflături și vânătăi sub ochi, mâini tremurânde, apariție neplăcută). Pentru a determina forma si stadiul bolii in clinica se desfasoara:

  • Biochimie și număr total de sânge, urină.
  • Ecografia ficatului, tractului biliar.
  • Scanarea radioizotopică a ficatului.

Aceste metode oferă o precizie de 70%. Dacă există dificultăți cu diagnosticul, se efectuează o biopsie hepatică, urmată de o examinare histologică a biomaterialului. Boala este confirmată de detectarea necrozei, cicatrizării, infiltrației inflamatorii, nodurilor parenchimale. Dezavantajele analizei bioptice sunt durerea și riscul de complicații (perigepatită fibrină sau pleurezie, hemoragie internă, hematoame intrahepatice).

Metode de tratament

Este complet imposibil să se vindece ficatul afectat de ciroză - procesul necrotic și cicatrizarea sunt ireversibile. Puteți opri progresia bolii, consolidarea celulelor "supraviețuitoare", îmbunătățirea funcționalității organismului, renunțarea la alcool. Principalele metode de terapie sunt:

  • Dieting. În caz de ciroză alcoolică, se atribuie tabelul nr. 5 (restricție de grăsimi animale, sare, fluide în dietă).
  • Excluderea medicamentelor hepatotoxice care duc la progresia cirozei.
  • Luând medicamente pentru îmbunătățirea producției de hepatocite (Undevit, Duovit).
  • Tratamentul encefalopatiei hepatice cu antiabsorbție de amoniac (Lactulose, Urosan).
  • Primirea de medicamente pentru ascitele cirozei (Lasix, Hypotiazide).
  • Când apare hipoalbuminemia, se administrează soluții de albumină sau aminoacizi (Alwezin, Polyamine).
  • Pentru sângerare internă, pacientului i se administrează somatostatină, vasopresină.

Dacă pacientul nu poate fi tratat cu medicamente și situația se agravează, este prescrisă rezecția suprafețelor necrotice. Transplantul (transplantul întregului organ) este indicat în exacerbarea formei terminale a cirozei, insuficienței hepatice acute.

Prognoze, complicații și prevenire

O boală care sa dezvoltat pe fundalul unui alcoolism prelungit este mai dificil de tratat decât o afecțiune hepatică, care a apărut dintr-un alt motiv. Prognoza agravează faptul că bețivii găsesc rar puterea de a renunța la obiceiul lor rău. Dar dacă o persoană este de acord să se întrerupă cu alcoolismul, abstinența de întrerupere și medicamentele luate pentru a trata dependența pot provoca o complicație a cirozei.

Singura șansă de a supraviețui este să înceapă tratamentul și să renunțe complet la alcool la primele simptome ale patologiei. În cea de-a doua etapă a bolii, oamenii trăiesc în medie 7-10 ani. În ultima etapă, 68% dintre oameni în plus față de ciroză dezvoltă rapid cancer, insuficiență hepatică, peritonită, nefropatie, encefalopatie. Doar 12% dintre bărbații și femeile cu leziuni hepatice decompensate trăiesc mai mult de 3 ani.

Ciroza alcoolică și tratamentul acesteia

Ciroza alcoolică este o afectare semnificativă a țesutului hepatic, care se dezvoltă cu un consum prelungit de alcool în doze mari. Ficatul este un organ multifuncțional care efectuează sute de sarcini vitale. Cea mai faimoasă dintre ele este formarea celulelor sanguine, detoxifierea, formarea de proteine. Acceptarea băuturilor care conțin alcool afectează negativ activitatea ficatului, provocând nu numai ciroză, ci și alte complicații care nu sunt mai puțin periculoase, care pot fi fatale. Cel mai adesea, ciroza cauzată de beție, manifestată la bărbați în vârstă de 40-60 de ani. Femeile consumatoare de alcool sunt mai predispuse la apariția bolii hepatice, dar consumă etanol care conține băuturi în cantități mai mici.

Mecanismul de formare a cirozei alcoolice

Medicii au descoperit că pragul de consum aproximativ al alcoolului pentru băieți este de 40-60 g de alcool pur pe zi, iar pentru femei 20 g (50 g și, respectiv, 30 g vodcă).

Doza exactă depinde de starea corpului, de prezența bolilor, de ereditate. Pentru cineva, 50 g de etanol pot fi mortale.

Abuzul de alcool poate duce la ciroză după 5-10 ani. Rata de dezvoltare a bolii este influențată de frecvența băuturilor, de dozele și puterea băuturilor consumate. Mecanismul de formare a cirozei în alcoolism este următorul. Cu băutură constantă, celulele hepatice nu au timp să se recupereze din efectele produselor de descompunere a etanolului. Pereții lor devin mai subțiri și îngroziți cu țesut adipos, ceea ce înseamnă hepatoză grasă - primul pas spre dezvoltarea cirozei. O băutură alcoolică în plus, celulele hepatice suferă de foamete de oxigen, în scădere și de moarte, fiind înlocuite cu țesut conjunctiv. Încălcarea formării de proteine ​​în hepatocite provoacă o creștere a ficatului, dar performanța acesteia scade sau se oprește cu totul, ceea ce înseamnă că alcoolul rămâne viu timp de câteva luni.

Forme de ciroză

Studiind abilitatea ficatului de a face față sarcinilor, medicii identifică trei forme de ciroză alcoolică:

  • Compensate - există modificări reversibile în celulele organului în absența simptomelor.
  • Subcompensate - apar simptome ale bolii (deteriorarea sănătății, întunecarea urinei, apariția vaselor mici sub formă de stele pe față și pe corp).
  • Decompensate - se dezvoltă insuficiența hepatică: ficatul nu poate în mod normal să neutralizeze toxinele, să formeze proteine ​​și bile, etc. Stadiul decompensat se caracterizează prin acumularea de lichid în abdomen, sângerare din venele stomacului și afectarea activității creierului.

În funcție de natura afectării țesuturilor organului, ciroza alcoolică a ficatului poate fi:

  • ganglioni mici - formarea unor focare mici de țesut cicatricial, de până la 3 mm;
  • nodul înalt - prezența zonelor mari afectate;
  • noduri amestecate - țesut conjunctiv de dimensiuni diferite.

Simptomele bolii

Simptomele cirozei hepatice în alcoolici apar la mai mulți ani după apariția bolii. Din creșterea țesutului cicatrizat (fără modificări vizibile în structura acestuia) până la apariția simptomelor inițiale, se scurtează în medie 5 ani. Manifestările de ciroză sunt grupate în mai multe sindroame, adică în seturi stabile de simptome care sunt combinate de dezvoltarea comună.

  • Sindromul astenic. Pacientul se simte slab, oboseala. El devine somnoros după-amiaza, apare o stare depresivă în perioadele de veghe. Scade apetitul.
  • Cachexia - pierderea în greutate.
  • Hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută.
  • Eșecul hepatocelular. Ciroza alcoolică a ficatului formează vene spider pe fața și alte părți ale corpului, pielea de pe picioare și palme devine roșie și apar hematoame. Pielea, albii ochilor și fluidele corpului devin icterice. Unghiile prezintă dungi albe, plăcile unghiilor devin mai mari. Glandele salivare sunt lărgite în apropierea urechilor. Vârfurile degetelor sunt lărgite, iar tendoanele palmei sunt scurtate, ceea ce duce la o limitare a funcției de flexie.
  • Tulburări digestive. Pacientul este îngrijorat de rahitism, greață, balonare, vărsături, durere în regiunea ombilicală.
  • Sindromul hipertensiunii portale. Ciroza indusă de alcool al ficatului este caracterizată de o presiune crescută în venele care aduc sânge de la toate organele abdominale la ficat. Prin urmare, splinea crește, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală, sângerarea apare în tractul gastro-intestinal.

În plus față de simptomele de mai sus, simptomele cirozei hepatice la bărbați se pot manifesta sub forma dobândirii semnelor exterioare ale corpului feminin:

  • depunerea de grăsime pe abdomen și coapse;
  • cresterea sanilor;
  • armpita si pierderea parului pubian;
  • atrofia testiculară, conducând la o problemă masculină gravă - disfuncție erectilă și infertilitate.

Ciroza alcoolică a ficatului, simptomele care se manifestă sub formă de sindrom hipertensiv portal, necesită deseori intervenție chirurgicală (îndepărtarea splinei, bypass venoase portal, transplant hepatic).

Metode de tratare a cirozei

Deoarece orice băutură alcoolică este inamicul numărul unu pentru ficat, prima regulă de tratament pentru ciroză este de a evita alcoolul.

Dacă pacientul nu se poate opri să bea pe cont propriu, dar nu vrea să meargă la o instituție specializată, există multe medicamente dovedite pe Internet care îl pot ajuta să scape de dependența de alcool.

Tratamentul pentru ciroza alcoolică include dieta, medicamente și, uneori, intervenții chirurgicale. Terapia prin terapie se bazează pe consumul de produse conform recomandărilor din tabelul nr. 5. Alimentele trebuie administrate 5-6 ori pe zi în porții mici. Se afișează alimente bogate în proteine, vitamine și minerale. Vasele preparate prin prăjire, fumat, marinare, precum și picante și grase sunt excluse. Fibrele brute și carnea ar trebui să fie consumate într-o formă slabă. Cârnații interzise, ​​produsele cu conservanți, utilizarea de ciuperci puternice, carne, bulion de pește.

Lista medicamentelor trebuie să includă:

  • hepatoprotectorii - asigură suport pentru celulele organelor sănătoase;
  • medicamente cu acid ursodeoxicolic - previne moartea hepatocitelor;
  • agenți de adenomethionină - normalizarea fluxului de bilă;
  • medicamente glucocorticoide - elimina procesele inflamatorii.

Singura soluție pentru ciroza decompensată este transplantul de ficat. Dacă există complicații cu el fără intervenție chirurgicală, pacientul va putea trăi nu mai mult de un an.

Complicații și prognoză

Ciroza alcoolică a ficatului este o complicație periculoasă care apare adesea cu o boală progresivă rapidă.

  • Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală și presiunea asupra altor organe.
  • Peritonita - inflamația peritoneului.
  • Sângerare gastrointestinală.
  • Sindromul hepatorenal este o tulburare severă a rinichilor.
  • Encefalopatia hepatică este o leziune cerebrală cauzată de distrugerea celulelor hepatice.
  • Carcinomul hepatocelular este o tumoare canceroasă a ficatului.

Câți oameni trăiesc cu ciroză depinde de stadiul și severitatea bolii. Schimbările inițiale ale țesuturilor organului pot fi eliminate, iar pacientul va trăi încă 15-20 de ani, numai prin abandonarea completă a băuturilor tari. Ciroza în stadiul de subcompensare este o indicație pentru transplantul hepatic, mortalitatea în rândul acestor pacienți este de aproximativ 30%. Fără transplant, pacientul poate trăi 3-5 ani. Ultima etapă a bolii se caracterizează printr-o scurtare a vieții la 1-3 ani. Transplantul de ficat în ultima etapă a cirozei se termină cu moartea pacientului în aproximativ 80% din cazuri. Transplantul de organe este o operație costisitoare. O parte a organului pentru transplant este de cele mai multe ori luată de la o rudă. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală durează 6 luni. În tot acest timp, un pacient cu ciroză ar trebui să conducă o viață măsurată fără alcool.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Dietă

Tratamentul durerii după îndepărtarea vezicii biliare

Adesea singurul mod de a trata inflamația vezicii biliare și a bolii de biliară este operația de îndepărtare a unui organ bolnav - colecistectomie. Procedura este asociată cu anumite consecințe care trec prin terapia postoperatorie adecvată și dieta.
Dietă

Cum miroase ficatul?

Lasă un comentariu 6,289Ficatul de sănătate afectează nu numai aspectul unei persoane, ci și mirosul din corp și din gură. Mirosul miocardic din gură apare în afectarea hepatică severă.