Test de sânge pentru transaminază

Transaminaza este un nume comun pentru enzimele găsite în interiorul celulelor diferitelor organe. Atunci când țesutul este distrus sau deteriorat, când apar leziuni sau patologii, enzimele părăsesc celulele, astfel încât nivelul lor sanguin crește.

Conținutul de transaminază din sânge este important în diagnostic, deoarece este un simptom al anumitor boli. O atenție deosebită în practica de diagnostic se acordă la două tipuri de enzime - AST și ALT. Conținutul lor în sânge servește ca marker al afectării ficatului, inimii, pancreasului (cele mai frecvente cazuri fiind hepatita, infarctul miocardic, pancreatita). Valorile absolute ale acestora și raportul dintre valorile AST și ALT permit determinarea organului afectat, urmărirea dinamicii procesului patologic și stabilirea amplorii leziunii.

Conținutul de transaminaze determinat în timpul studiilor biochimice. Sânge pentru analiză luat dintr-o venă. În ajunul procedurii, nu trebuie să mâncați alimente grase, să consumați alcool, să vă angajați în muncă fizică grea și să întrerupeți, de asemenea, administrarea anumitor medicamente cu una sau două săptămâni înainte de consultarea unui medic.

Numele complet al enzimei este alanin aminotransferaza. Din numele este clar că această proteină este implicată în transferul de aminoacizi alanină. Principal găsite în ficat, precum și în celulele inimii, pancreasului, rinichilor, mușchilor.

Rata sângelui

Pentru femei și bărbați, valorile admise sunt diferite:

  • pentru femei, rata nu este mai mare de 32 de unități / litru;
  • pentru bărbați - mai puțin de 40 de unități / litru.

Pentru copiii de vârste diferite, normele diferă:

  • în primele cinci zile de viață - până la 49 unități / litru;
  • până la o jumătate de an - 56;
  • de la șase luni la un an - 54;
  • de la unu la trei - 33;
  • de la trei la șase ani - 29;
  • de la șase la 12 - nu mai mare de 39.

Motive pentru ridicare

Un nivel ridicat de ALT este caracteristic pentru astfel de patologii:

  • ciroza hepatică;
  • hepatita acuta (virala, alcoolica);
  • pancreatită acută;
  • tumora maligna a ficatului sau metastazele;
  • icter obstructiv;
  • dezintegrarea tumorii;
  • atac de cord intens;
  • boli cardiace în care există distrugerea celulelor musculare cardiace (insuficiență cardiacă, miocardită);
  • arsuri;
  • distrugeri musculare traumatice extinse.

Se observă o ușoară creștere în următoarele cazuri:

  • după operația cardiacă;
  • cu atac de cord necomplicat;
  • hepatita cronică;
  • hepatoză hepatică;
  • mononucleoza.

În plus față de cauzele patologice ale nivelurilor de ALT crescute, există fiziologice. Acestea includ:

  • mare efort fizic;
  • luând anumite medicamente (antibiotice, valeriene, echinacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive);
  • luând unele suplimente alimentare care afectează negativ celulele hepatice;
  • o ușoară creștere poate fi observată la femeile gravide în primul trimestru (această afecțiune este considerată normală);
  • nutriție necorespunzătoare (prezența în dietă a fast-food-ului, sifonului, meselor de produse semifinite).

O importanță deosebită este indicatorul în diagnosticul bolii hepatice. Nivelurile ridicate de ALT sunt un semn specific al patologiei hepatice. Deja 1-4 săptămâni înainte de apariția simptomelor din sânge sa evidențiat un conținut ridicat al acestei enzime. În cazul bolii hepatice acute, aceasta depășește norma cu mai mult de cinci ori. Dacă un nivel ridicat persistă mult timp sau în stadiile târzii ale bolii crește, atunci aceasta indică o distrugere masivă a țesutului hepatic.

Este prezentată analiza ALT:

  • în diagnosticul de patologii ale ficatului, ale tractului biliar, ale pancreasului;
  • pentru a controla tratamentul hepatitei virale;
  • în diagnosticul diferențial al icterului hepatic și hemolitic;
  • în insuficiența cardiacă și alte boli de inimă;
  • în patologiile mușchilor scheletici;
  • la examinarea unui donator de sânge.

Analiza este prescrisă persoanelor cu următoarele simptome:

  • slăbiciune constantă;
  • oboseală rapidă;
  • apetit scăzut;
  • urină închisă și fecale ușoare;
  • stralucirea pielii și a albului ochilor;
  • balonare;
  • greață, vărsături;
  • dureri abdominale.

Analiza pentru ALT poate fi atribuită persoanelor expuse riscului:

  • a avut contact cu un pacient cu hepatită;
  • care suferă de diabet;
  • cu greutate în exces;
  • care suferă de dependența de alcool;
  • luând medicamente cu efecte toxice;
  • persoanele cu o tendință ereditară de a suferi de boli hepatice.

AST sau aspartat aminotransferaza este implicată în transferul aspartatului de aminoacid. Conținut în principal în inimă, ficat, rinichi, mușchi.

normă

Conținutul de AST în sânge ar trebui să fie:

  • pentru femei - de la 20 la 40 de unități / litru;
  • pentru bărbați, de la 15 la 31 unități / litru;
  • pentru nou-născuți (5 zile) - până la 140 unități / litru;
  • la copiii cu vârsta sub nouă ani - nu mai mult de 55 de ani.

Motive pentru ridicare

Creșterea activității AST în sânge se observă în următoarele cazuri:

  • cu hepatită de origine diferită;
  • infarctul miocardic;
  • miocardită;
  • inflamația mușchiului cardiac în febra reumatică acută;
  • cancer de ficat și tumori secundare în ficat;
  • ciroză și necroză hepatică;
  • alcoolism;
  • boli musculare autoimune;
  • pancreatită (acută și cronică);
  • boala pietrelor biliari și alte patologii în care fluxul de bilă este afectat;
  • colestază;
  • mononucleoza;
  • gepatoze;
  • arsuri;
  • accident vascular cerebral;
  • ciocnirea cu ciuperci;
  • leziuni.

În cazul infarctului miocardic, AST în sânge crește de 5 ori și rămâne la un nivel ridicat timp de cinci zile, în timp ce ALT crește ușor. Dacă scăderea nu survine după cinci zile, putem vorbi despre un prognostic proastă și, dacă nivelul crește, este posibil ca zona necrozei țesutului miocardic să se extindă.

Conținutul de AST este, de asemenea, crescut în cazul necrozei tisulare hepatice. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai mare înfrângerea.

Cum diferă boala hepatică de atacurile de inimă?

Pentru a afla prin analiza sângelui, în care are loc distrugerea țesutului organ - miocard sau ficat, este necesar să se determine raportul AST / ALT, a cărui normă este de 1,3. Dacă valoarea depășește 1,3, este un atac de cord, dacă este sub normal, este o patologie hepatică.

concluzie

Determinarea nivelului de transaminază din sânge are o importanță deosebită în diagnosticarea anumitor boli. Menținerea ALT este deosebit de importantă pentru identificarea patologiilor hepatice de origine diferită. O schimbare în sus a unui indicator, cum ar fi AST, este un semn important de diagnostic al afectării celulelor miocardice în timpul unui atac de cord.

Să vorbim despre cazuri de transaminază crescută

Transaminazele sunt proteine ​​care joacă un rol principal în metabolismul celular. Transaminazele pot fi găsite în orice organ, dar activitatea lor este mai pronunțată în ficat.

Rolul în corp

Creșterea nivelului acestor enzime apare datorită morții celulare în organele interne și indică prezența anomaliilor în organism. Există două tipuri:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferaza) este o enzimă specifică care este sensibilă la modificări ale mușchiului cardiac, ficatului, creierului. Atâta timp cât structura celulară a acestor organe nu este deranjată, nivelul AST în sânge va fi în limitele normale.
  • ALT (ALanin-Transferaza) este o enzimă care este un indicator major al bolii hepatice.

Cel mai simplu și mai accesibil marker pentru ficat din videoclipul de mai jos

analiza

Indicații pentru analiză

Motivul pentru a da sânge pentru detectarea transaminazelor poate fi simptome ale bolii, care determină o creștere a nivelului de enzime ALT și AST. De exemplu, hepatită, atac de cord, boli gastro-intestinale. Medicul curant va trimite pentru analiză dacă sunt detectate următoarele simptome:

  • Dureri toracice pe partea stângă și tulburări ale ritmului inimii.
  • Durerea în abdomenul drept (în hipocondru).
  • Slăbiciune, oboseală.
  • Decolorarea pielii (icter).
  • Creșterea abdomenului la sugari.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care pot avea un impact negativ asupra ficatului.
  • Suspiciuni la organele interne.
  • Evaluarea eficacității tratamentului.
  • Intoxicatii toxice.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Sângele se administrează pe stomacul gol, de preferat dimineața.
  • Se permite să bea numai apă fiartă obișnuită.
  • Nu luați medicamente timp de 10 zile înainte de analiză.
  • Pentru câteva zile, trebuie să eliminați din alimentația dvs. mâncare nesănătoasă (prajită, dulce, sărată) și alcool.
  • Se recomandă minimizarea efortului fizic.

Rata indicatorilor

Indicatorii variază în funcție de sex și vârstă:

Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările la hematologul personalului direct pe site în comentariile dvs. Vom răspunde. Întrebați o întrebare >>

Cauzele enzimelor îmbogățite: ALT și AST

ALT și AST cresc în sânge atunci când țesutul organului pentru care sunt responsabili este deteriorat, în principal ficatul, tractul gastro-intestinal și mușchiul cardiac. O listă mai detaliată a motivelor pentru creșterea nivelului enzimelor este prezentată mai jos:

  • Hepatita de orice etimologie (principalul indicator de diagnostic este ALT).
  • Cancerul ficatului.
  • Tumori benigne hepatice.
  • Boli asociate cu afectarea mușchiului cardiac (de aceea, există, de asemenea, o creștere simultană a ALT și AST).
  • Atunci când sarcina în sânge crește ușor nivelul ALT, astfel de abateri nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă în timpul sarcinii există o creștere simultană a nivelului de ALT și AST, atunci este necesar un diagnostic al ficatului.
  • Forma de funcționare a pancreatitei (creșteri ale ALT).
  • Medicament: warfarină, paracetomol, medicamente hormonale (poate fi cauza creșterii performanței)
  • Anomaliile congenitale ale ficatului la sugari (creșterea GGT și ALT).
HELP! Pentru orientare în diagnostic se va determina determinarea coeficientului de de Rytis (raportul enzimelor: ACT la ALT). În mod normal, valoarea obținută este de la 0,9 la 1,7. În cazul în care valoarea coeficientului este mai mare de 2, se spune despre moartea țesutului muscular al inimii. Dacă coeficientul nu depășește 0,8, atunci apare insuficiența hepatică. Cu cât scorul este mai mic, cu atât este mai gravă boala.

Cum de a reduce performanța

Pentru a reduce cantitatea de enzime ALT și AST în sânge este posibilă numai prin eliminarea cauzei care stă la baza bolii care a cauzat devierea de la normă. Când organul deteriorat își restabilește complet funcțiile, va înceta să elibereze transaminazele în sânge. Medicina tradițională poate ajuta un organ bolnav să se descurce rapid cu patologia, pentru a-și face tratamentul.

ATENȚIE! Toate prescripțiile și metodele de tratament trebuie să fie coordonate cu medicul, după un diagnostic complet și identificarea unui diagnostic precis.

Rețete de nutriție pentru normalizarea funcției hepatice și a inimii:

  • Se dizolvă o jumătate de linguriță de turmeric și o lingură de miere într-un pahar de apă. Luați de trei ori pe zi.
  • Terciul din lapte va ajuta la curățarea ficatului de toxinele acumulate.
  • Suc de sfeclă proaspătă.
  • Pentru a aduce colesterolul va ajuta un desert delicios de dovleac și miere fierte.

Ce sunt testele hepatice

Probele hepatice combina tipurile de teste de laborator care vizeaza identificarea posibilelor afectiuni hepatice.

Includeți determinarea numărului de enzime hepatice și bilirubinei din sânge:

  • ALT (alanin aminotransferaza).
  • AST (aspartat aminotransferaza).
  • GGT (gammaagrutaniltransferaza).
  • Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).
  • Bilirubina comună.
HELP! Fosfataza alcalină și GGT sunt indicatori ai biliului stagnat. Bilirubina este următoarea etapă a conversiei hemoglobinei, care determină gradul de deteriorare a țesutului hepatic. Norma bilirubinei în sânge - 3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminazele AlAt și AsAt: ceea ce este, nivelurile normale în testul de sânge și creșterea anormală

Pe forma rezultatelor analizei biochimice a unui sânge a sub-„transaminaza“ - aminotransferază ALT (ALT) și AST (ACAT), dar știi ce este, ce sunt acești indicatori sunt normale, iar sensul abaterii acestora de la nivelul normal?

Luați în considerare eventualele anomalii ale corpului care pot fi detectate prin intermediul acestor indicatori de biochimie.

Esența transaminării

Reacția de transaminare este procesul de transfer al unei grupări amino dintr-o moleculă de aminoacizi într-o moleculă de alfa-ceto acid. În timpul reacției nu se formează amoniac liber.

Transaminarea este o legătură între metabolismul carbohidraților și azotului. Apare cu participarea enzimelor aminotransferazice (transaminaze).

Astfel de enzime se numesc aminoacizi care sunt implicați într-o anumită reacție. Transamination de alanină, eventual cu participarea alanin aminotransferază (ALT), transaminiruet acid aspartic folosind aminotransferazelor aspartat (AST) niveluri.

Norm ALT și AST la adulți și copii

Nivelul aminotransferazelor din sângele uman este determinat utilizând studii biochimice. Pentru rezultate corecte, analiza trebuie făcută dimineața pe stomacul gol.

Norma AlAt (ALT) și AsAt (AST) în absența proceselor patologice în sângele femeilor, bărbaților și copiilor sunt fundamental diferite:

  • copii sub 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 140 U / l;
  • copii peste 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 55 U / l.
  • bărbați - AlAt până la 45 U / l, AsAT până la 47 U / l;
  • femei - AlAT și AsAT la 31 U / l;

Motivele schimbărilor în biochimie

Citoliza (moartea celulară) determină o creștere a numărului de catalizatori de transaminare în sânge. Acest lucru este posibil cu următoarele tulburări în organism:

  • boli de inima;
  • intoxicații severe;
  • arsuri;
  • infecție;
  • funcția hepatică anormală;
  • vătămări grave;
  • umflare;
  • operațiuni.

Îmbunătățirea performanței: ce înseamnă acest lucru pentru diagnosticarea cardiopatologiei

Aminotransferazele sunt markeri ai infarctului miocardic. O creștere a numărului acestora indică scăderea unei porțiuni a mușchiului cardiac și eliberarea acestor enzime din celulele deteriorate.

Analiza biochimică, și anume determinarea nivelului de alanin aminotransferază, aspartat aminotransferazei și creatin kinazei, pentru a determina severitatea bolii si timpul de la debutul simptomelor pana la momentul diagnosticului.

Când se produce infarct miocardic în organism, apar următoarele modificări, care se reflectă în datele de laborator:

  1. După un atac ischemic, cantitatea de creatinkinază crește imediat. Această enzimă este determinată numai dacă analiza este efectuată imediat după atac. Numerele revin repede la valorile originale.
  2. Următoarea etapă este creșterea AST. Asparat transaminaza este cel mai activ în mușchiul inimii, prin urmare este principalul marker al infarctului miocardic.
  3. ALAT se ridică ultima. Enzimele de transaminare cresc în a doua sau a treia zi de la debutul bolii. Valorile depășesc norma de mai multe ori. În cazuri deosebit de grave, cifra poate fi de 20 de ori mai mare decât numărul normal.

În plus față de enzimele de mai sus, celulele predispuse la ischemie eliberează lactat dehidrogenază în sânge. Definiția acestei enzime poate servi drept un factor suplimentar în diagnosticarea leziunii și tratamentul ulterior.

Alte afecțiuni în care conținutul crescut

Dacă aspartat aminotransferaza este considerată un marker cardiac, atunci alanin-aminotransferaza are cea mai mare concentrație în țesutul hepatic. Creșterea acestor indicatori poate indica o serie de leziuni la nivelul organelor interne.

În diferite boli, raportul aminotransferazelor se schimbă. Raportul dintre activitatea cardiacă și cea hepatică se numește "coeficientul de ris". În patologiile cardiace, valoarea coeficientului crește, iar cu modificările ficatului - scade. Dar, în același timp, ambele valori sunt mai mari decât cele normale.

Enzimele, pe lângă bolile sistemului cardiovascular, sunt ridicate în astfel de patologii:

  • Afecțiuni hepatice severe - cancer, hepatoză grasă, ciroză.
  • Icter mecanic.
  • Hepatită de diferite geneze. O creștere a alanin-aminotransferazei apare adesea înainte de apariția simptomelor. În analiza biochimică se determină, de asemenea, creșterea bilirubinei. Aspirat aminotransferaza a crescut într-o măsură mai mică.
  • Colestază.
  • Pancreatită acută. Nivelul de alanin aminotransferază crește odată cu apariția procesului inflamator în pancreas. În pancreatita cronică se determină o creștere uniformă a ambelor enzime.
  • Leziuni musculare, arsuri extensive.

Atunci când cantitatea nu este mare, dar scăzută

Enzimele reduse de transaminare sunt rare. Dar, în unele patologii, AST poate scădea sub 15 U / l, iar ALT sub 5 U / l. Astfel de indicatori indică următoarele încălcări:

  • ciroză severă;
  • necroză hepatică;
  • deficit de piridoxină, de exemplu, în alcoolici;
  • reducerea numărului de hepatocite active;
  • uremie;
  • la pacienții aflați la hemodializă.

Aminotransferazele sunt enzime importante din punct de vedere clinic. Ridicarea lor în sânge face posibilă diagnosticarea patologiilor organelor interne chiar înainte de apariția simptomelor severe. Pentru a aduce indicatorii la ideal, nu este nevoie de tratament special sau dietă. Transaminazele revin la cantitatea inițială pe cont propriu de îndată ce se elimină cauza morții celulare.

Transaminazele hepatice și nivelul lor de activitate

Disfuncția hepatică poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. Simptomele bolii apar adesea în fazele ulterioare, ceea ce face tratamentul mai dificil și reduce în mod deliberat eficacitatea acestuia. Determinarea activității transaminazelor hepatice este unul dintre cele mai exacte teste de laborator efectuate pentru a evalua starea ficatului.

Ce este transaminaza

Transaminazele sau transferazele sunt catalizatori enzimatici pentru reacțiile chimice ale metabolismului azotului, sarcina principală fiind transportul grupărilor amino pentru formarea de noi aminoacizi. Procesele biochimice care necesită participarea lor se desfășoară în principal în ficat.

Transmiterea mișcării transaminazelor în sânge nu afectează în mod normal rezultatul testului; în termeni cantitativi, concentrația acestora este de 30 și respectiv 37 U / l pentru ALT și 31 și 47 U / l pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

  • alanin aminotransferaza sau alanin transaminaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza sau transaminaza aspartică (AST).

Nivelul enzimelor din ficat sănătos este influențată de caracteristici, cum ar fi vârsta (valoare crescută la sugari), sexul (transaminaze normale în sânge este mai mic la femei decât la bărbați), excesul de greutate (există o ușoară creștere a transaminazelor).

Cauzele fluctuațiilor indicatorilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă. Merită să știți că creșterea indicatorilor nu este întotdeauna declanșată de boala hepatică. AST se utilizează ca marker al deteriorării mușchiului cardiac în infarctul miocardic; concentrația crește cu un atac sever la angina pectorală.

Transaminazele sunt crescute în leziuni scheletice, arsuri, prezența inflamației acute a pancreasului sau vezicii biliare, sepsis și condiții de șoc.

De aceea, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită testelor specifice. Dar, în același timp, AST și ALT sunt indicatori fiabili și sensibili ai afectării hepatice în prezența simptomelor clinice sau a anamnezei bolii.

O creștere a activității transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice se observă în următoarele cazuri:

Necroza este un proces ireversibil în timpul căruia celula încetează să mai existe ca o unitate structurală și funcțională de țesut. Integritatea membranei celulare este încălcată, iar componentele celulare merg în afară, ceea ce duce la o creștere a concentrației substanțelor intracelulare biologic active în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și repetată a transaminazelor hepatice. Din același motiv, ciroza hepatică semnificativă nu este însoțită de hiperactivitate enzimatică: există puține hepatocite care funcționează pentru distrugerea lor, ceea ce duce la o creștere a AST și ALT.

Indicatorii transaminazelor corespund normei, deși procesul este deja în stadiul de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil pentru bolile hepatice, prin urmare, cu simptomele corespunzătoare, în primul rând, să acorde o atenție la nivelul său.

modificări necrotice în țesutul hepatic observate în hepatita acută și cronică de etiologie diferită: virală, toxică (în particular, alcoolice și medicamente), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul șocului.

Eliberarea enzimelor depinde de cantitatea de celule afectate, astfel încât procesul de dinaintea studiilor gravimetrice specifice evaluate prin nivelul cantitativ al transaminazele ASAT și ALAT, și au crescut în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară, împreună cu analiza biochimică a sângelui în timp.

2. Colestază (stagnare a bilei).

În ciuda faptului că încălcarea fluxului de bilă poate avea loc din diverse motive, stagnare lung într-o secreție conservată prin hepatocite duce la hiperinflație, tulburări metabolice, și în final lanț patologic - la necroză.

3. Modificări distrofice.

Dystrofia este o încălcare a metabolismului tisular. Cumva însoțește inflamația; ca varietate, înlocuirea țesutului conjunctiv al zonelor necrotice poate fi considerată, care este baza patogenetică a cirozei hepatice.

Printre motivele pentru creșterea transaminazelor se numără degenerarea grasă a ficatului (hepatoză alcoolică grasă).

De asemenea, importanța sunt bolile genetice, de exemplu boala Wilson-Konovalov (degenerare hepatolenticulară) caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

Tumorile hepatice, atât benigne cât și maligne, în procesul de creștere distrug țesutul înconjurător, care provoacă inflamații. Aceasta se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

Metastazele au același efect: celulele tumorale aduse de fluxul sanguin sau lichidul limfatic formează foci de tumori secundare în țesutul hepatic.

5. Invazii parazitare.

Helminths parazitează în sistemul hepatobiliar (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), devin o cauză a inflamației și obstrucție (suprapunere) tractului biliar, precum și infecții secundare, care este însoțită de o creștere a transaminazelor.

6. Efectul medicamentos.

Astăzi, știința are date din numeroase studii care au dovedit că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

  • agenți antibacterieni (tetraciclină, eritromicină, gentamicină, ampicilină);
  • steroizi anabolizanți (decanabol, eubolin);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, paracetamol);
  • inhibitori de monoaminooxidază (selegilină, imipramină);
  • testosteron, progesteron, contraceptive orale;
  • medicamente cu sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturice (secobarbital, repozal);
  • citostatice, imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină);
  • preparate care conțin cupru, fier.

Cresterea transaminazelor nu depinde de forma medicamentului; Tabletele, precum și perfuziile intravenoase, pot afecta negativ ficatul sau pot determina o activitate falsă a AST și ALT, datorită specificității determinării lor în serul de sânge.

simptome

În ciuda diversității cauzelor, bolile hepatice au un număr de simptome similare, însoțite de o creștere a valorilor transaminazelor hepatice:

  • slăbiciune, letargie, care apare brusc sau persistă mult timp;
  • greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
  • pierderea poftei de mâncare sau absența completă a acestuia, aversiunea față de anumite tipuri de hrană;
  • dureri abdominale, în special atunci când sunt localizate în hipocondrul drept, epigastric;
  • o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene saphenoase;
  • colorarea icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice intensitate;
  • dureros obsesiv prurit, mai rău pe timp de noapte;
  • decolorarea secrețiilor: urină închisă, fecale acholice (albite);
  • hemoragii mucoase hemoragice, sângerări nazale, gastrointestinale.

Valoarea studiului activității enzimatice explică simptomele clinice proactive ale creșterii transaminazelor AST și ALT în hepatita virală A - deja în perioada preicterică, cu 10-14 zile înainte de începerea sindromului de icter.

În hepatita B, transaminaza predominant alanină este crescută, hiperfermentemia are loc cu câteva săptămâni înainte ca semnele bolii să apară.

Valoarea diagnosticului

Pentru a determina caracteristicile patologiei ficatului în funcție de nivelul hiperfermentemiei utilizând o scală specială. Gradul de creștere a transaminazelor hepatice este împărțit astfel:

  1. Moderat (de până la 1-1,5 ori sau de 1-1,5 ori).
  2. Mediu (de la 6 la 10 norme sau 6-10 ori).
  3. Înalt (mai mult de 10-20 de norme sau mai mult de 10 ori).

Valoarea activității transaminazelor în hepatita virală acută este observată în a doua-a treia săptămână de boală, după care scade până la valorile normale ale ALT și AST în decurs de 30-35 de zile.

În cursul cronicilor fără exacerbare, hiperfermentemia nu este caracterizată de fluctuații puternice și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. În faza latentă (asimptomatică) a cirozei, transaminazele sunt cel mai adesea în intervalul normal.

Este important să se acorde atenție, transaminazelor hepatice crescute în monoterapie sau în combinație cu alți indicatori ai spectrului biochimic: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidaza, fosfataza alcalină, deoarece combinația dintre indicatorii de creștere indică o patologie specifică sau restrânge intervalul de cauze probabile.

Astfel, transaminazele crescute sunt detectate în purtătorii hepatitei B, în ciuda absenței simptomelor.

Icterul hepatic (mecanic), insuficiența hepatică acută poate fi însoțit de o creștere a nivelului de bilirubină cu concentrații simultane normale sau scăzute de AST și ALT. Acest fenomen se numește disociere de bilirubină-aminotransferază.

Creșterea transaminazelor la copii este adesea cauzată de infecția cu virusul hepatitei, o leziune a ficatului indusă de medicamente. O patologie periculoasă care apare în copilărie este sindromul Ray. Ca urmare a utilizării acidului acetilsalicilic (aspirină), se dezvoltă encefalopatia hepatică acută, o afecțiune care pune viața în pericol.

În scopul diagnosticării aprofundate, se utilizează coeficientul de Rytis, care este un raport al transaminazelor AST și ALT. În mod normal, este egal cu 1,33. Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 1, acest lucru este considerat un semn al unei leziuni infecțioase inflamatorii a ficatului.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este de 0,55-0,83. Realizarea unui nivel de 2 și mai sus sugerează că este suspectată hepatita alcoolică sau necroza mușchiului cardiac.

Valoare în terapie

Nivelurile crescute de transaminaze din sânge sunt în majoritatea cazurilor un semn nefavorabil, dovadă că celulele hepatice sunt distruse.

Hyperfermentemia poate fi re-detectată ceva timp după normalizarea indicatorilor. De regulă, aceasta indică începutul unei noi sau reapariția procesului patologic existent și necroza reînnoită a hepatocitelor.

Cum de a scădea transaminazele? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, revenirea la valorile normale poate fi realizată numai cu diagnosticarea și tratamentul adecvat al patologiei detectate. Nivelurile ridicate și extrem de ridicate ale enzimelor necesită spitalizare și examinare suplimentară imediată.

Acesta include teste clinice generale de sânge, un test de sânge biochimic cuprinzător cu determinarea electroliților, glucoză, precum și metode instrumentale - electrocardiografie, ultrasunete și / sau tomografie computerizată a organelor abdominale.

Dacă este necesar, efectuați testul ELISA (analiza imunosorbantă legată de enzime) pentru a căuta anticorpi pentru virusurile hepatitei sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) pentru a determina ADN-ul sau ARN-ul virusurilor.

Având în vedere costul ridicat, nu este fezabil din punct de vedere economic să le efectuați fără o justificare clinică adecvată sau cu date istorice fiabile.

Testul transaminazei este sensibil la modificările ficatului, astfel încât poate fi folosit pentru a evalua eficacitatea terapiei în combinație cu alte metode de laborator și instrumentale.

Ce este transaminaza, norma pentru vârstă la bărbați și femei. Când și unde primesc sânge pentru analiza transaminazelor?

Organele sunt alcătuite din mai multe celule diferite, care la rândul lor conțin unele enzime - numele lor comun în sânge este transaminaza. Acest indicator este responsabil pentru cele mai importante procese de transaminare a sângelui.

La rândul său, transaminarea este un proces care mută grupurile amino din aminoacizi, dându-le molecule alfa-ceto acidului, fiind o componentă legată de metabolismul carbohidraților și azotului.

Indicatorii acestor procese sunt responsabili pentru starea normală a ficatului. Deoarece bolile hepatice nu prezintă aproape nici un simptom, boala este detectată în stadii avansate, ceea ce agravează tratamentul și crește durata și costurile tratamentului.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt transportatori între două procese: schimburile de carbon și azot.

Procesele care necesită direct participarea lor sunt localizate în ficat. Viteza de transport în analiza transaminazelor sanguine nu arată, acordă atenție doar cu privire la raportul lor cantitativ.

Există două tipuri de transaminaze în organism care sunt determinate de analiză:

  • ATL - la bărbați până la 37 de ani, la femei până la 31 U / l;
  • AST - un indicator masculin de 47, pentru femei - 31 U / l.

În urma mărturiei valorilor lor, un medic calificat poate determina care organ special este în stare de șoc, identifică rata de dezvoltare a bolii și marchează stadiul leziunii.

Factorii care afectează devierea nivelurilor de ATL și AST de la norma, considerăm mai jos.

De unde vine testul de transaminază din sânge?

Pentru examinarea suplimentară a sângelui pentru conținutul cantitativ al transaminazelor în organism, gardul este realizat dintr-o venă.

Nivelurile normale de transaminază

În organism, pragul acestor valori este determinat utilizând analiza biochimică. Pentru rezultate precise, luați-l pe stomacul gol.

În absența patologiilor, parametrii normali ai transaminazelor diferă și sunt enumerați în Tabelul 1.

Tabelul 1 Norma de sânge a ALT și AST la bărbați, femei și copii

Numărul de transaminaze în absența patologiilor hepatice este influențat de mai mulți factori:

  • Categoria de vârstă (la nou-născuți nivelul este semnificativ crescut);
  • Separarea în funcție de factorul sexual (la bărbați, concentrația de transaminaze crește, spre deosebire de femei);
  • Supraponderal (creștere semnificativă a numărului de transaminaze).
la conținut ↑

Ce influențează transaminazele anormale?

În starea normală a corpului, transaminazele nu prezintă semne, astfel că o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă.

AST marchează bolile de inimă, infarcturile, stroke

Creșterea transaminazelor cauzează, de asemenea, leziuni ale sistemului musculoscheletal, arsuri, stări de șoc, sepsis.

Definirea indicatorilor AST și ALT este importantă pentru identificarea patologiilor hepatice asimptomatice în stadiile inițiale și pentru identificarea altor boli mai complexe.

Creșterea indicelui cantitativ în ficat, transaminaze este posibilă cu:

  1. Decesul celulelor hepatice (necroza)
    Este un proces nereturnabil, în urma căruia celula țesuturilor decedează și nu mai este operațională. Limitele exterioare ale colapsului membranei și componentele sale interne sunt eliberate în exterior, ducând la o creștere a transaminazei.

Moartea celulelor în plural conduce la o creștere mare a concentrației de transaminaze hepatice. Ciroza hepatică nu este însoțită de creșterea lor, deoarece există prea puține celule sănătoase, astfel încât moartea acestora să crească ALT și AST.

Decesul celulelor hepatice

Creșterea numărului de enzime hepatice depinde de cantitatea de celule infectate. Stadiul dezvoltării patologiei și severitatea ei este evaluat prin indicatorul AST și ALT din sânge.

  1. Stagnarea bilei
    Stagnarea pe termen lung a bilei, cu dezvoltarea în continuare a hepatocitelor, conduce la colestază, pur și simplu numită stază biliară. Ca urmare a lipsei, ficatul este întins și metabolismul este deranjat, ceea ce duce la moartea celulelor.
  2. distrofie
    Acest proces este o încălcare a metabolismului țesutului hepatic. Inflamația inerentă a ficatului, care este baza cirozei hepatice. Motivele pentru creșterea transaminazelor sunt grăsimi și alcool.
  3. Tumorile de diferite tipuri (benigne și maligne)
    Progresia tumorilor distruge țesutul din jurul acestuia, ducând la inflamație. Acest lucru se datorează faptului că transaminazele hepatice sunt ridicate. Același efect în metastaze.
  4. medicamente
    Unele medicamente pot provoca o multiplicare cantitativă a transaminazelor.

    Acestea includ:
  • Preparate cu concentrație de cupru și fier;
  • Barbiturice (reposal, secobarbital);
  • testosteron;
  • Medicamente pro-inflamatorii (acid acetilsalicilic, paracetamol, indometacin);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Steroizi anabolizanți (decanabol, eubolin);
  • și altele.

Forma consumului de droguri nu afectează creșterea transaminazelor. Formele lor diferite pot afecta grav funcția hepatică sau pot determina nivele de transaminază inexacte, aceasta rezultă din determinarea serului de sânge.

Cum sa recunoastem simptomele evidente?

Factorii de afectare a ficatului pot avea o varietate de cauze și sunt întăriți de o linie complexă de simptome, care sunt completate de o creștere a concentrațiilor de transaminaze:

  • Oboseală și slăbiciune constantă, care au apărut în mod neașteptat sau sunt prezente pentru o perioadă lungă de timp;
  • O expresie mai explicită a ochiului de plasă din saphen;
  • Mâncărime pe piele, care devine mai puternică pe timp de noapte;
  • Închiderea urinei, pierderea de culoare a fecalelor;
  • Apetitul dispare;
  • Pielea devine galbenă;
  • Sângerarea membranelor mucoase, a sângelui din nas;
  • Greață și vărsături.

Există o activitate crescută a hepatitei la transaminaze. Ele cresc numărul în cazul hepatitei A (10-15 zile înainte de apariția sindromului de icter). În hepatita B, AST crește într-o măsură mai mare.

Ce este AST?

AST - aspartat aminotransferaza, este implicată în mișcarea aminoacizilor aspari. Acesta este situat mai ales în regiunea inimii, dar există, de asemenea, rinichi, precum și în ficat și țesuturi musculare.

Indicatorii normali ai AST în organismul uman sunt enumerați mai jos (Tabelul 2):

Transaminazele hepatice ALT și AST - ce înseamnă să crească? Tabel de standarde

O serie de teste de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica bolile hepatice. Unul dintre ele este un test de sânge biochimic. Pentru a evalua starea corpului permiteți astfel de parametri biochimici ca transaminazele. Activitatea lor crescută sugerează dezvoltarea unui proces patologic în ficat.

Transaminazele hepatice

Aminotransferazele (un nume nou pentru transaminaze) sunt enzime speciale care însoțesc și accelerează reacția de schimb metabolic, mutarea grupului amino din interiorul celulei, de la aminoacizi la acizi ceto. Această reacție are loc fără eliberarea de amoniac liber. Cel mai activ proces de cataliză are loc în ficat.

INTERESANT! Procesul de transfer al grupelor amino se numește transaminare. Această reacție biochimică este necesară pentru formarea de noi aminoacizi, glucoză și uree în organism, precum și pentru metabolismul protein-carbohidrat.

Nivelul enzimelor din sânge poate varia ușor. Depinde de vârstă și sex, precum și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Următoarele enzime sunt importante pentru diagnosticarea bolii hepatice:

  1. ALT sau ALAT (alanin aminotransferaza). Efectuează un marker al modificărilor hepatice negative. Într-o cantitate atipică mare în sânge, această enzimă vă permite să determinați prezența patologiei mai devreme de 2-3 săptămâni de la începutul dezvoltării acesteia. Este posibil să existe un exces de cinci ori al normei. Nivel crescut la nivelul întregului proces negativ. ALT redus indică atât atenuarea bolii, cât și distrugerea rapidă, extensivă a țesutului hepatic.
  2. AST sau AsAt (aspartat aminotransferază sau transaminază aspartică). Însoțesc atât boala de inimă cât și boala hepatică. Nivelul ridicat de AST în sânge, cu o ușoară creștere a valorilor ALT, indică prezența leziunilor musculare cardiace și indică dezvoltarea infarctului miocardic. O creștere uniformă a AST și ALT este determinată atunci când țesuturile hepatice suferă modificări distructive sau necroze.

Transaminazele sunt sintetizate în interiorul celulelor, astfel încât conținutul lor normal în organism este destul de nesemnificativ. Ca rezultat al unor boli, se produce citoză (distrugerea celulelor proteice), iar transaminazele intră în fluxul sanguin în cantități mult mai mari decât norma.

Cauzele fluctuațiilor transaminazelor

Dacă nivelul ALT și AST crește, ce înseamnă acest lucru? Dacă acești markeri depășesc norma în sânge, înseamnă că se produce un proces negativ în ficat sau în mușchiul inimii. Ratele ridicate de ALT și AST indică posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

1. Schimbări în structura și necrotizarea țesutului hepatic, care pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

2. Invazii parazitare. În procesul de activitate vitală, paraziți secretă substanțe toxice care distrug țesutul hepatic.

3. Leziuni mecanice. Blocurile sau rănile care penetrează duce la abcese și necroze tisulare.

4. Efectele medicamentelor. Unele medicamente, cum ar fi AINS și AINS, antibiotice, testosteron, steroizi anabolizanți și barbiturice, distrug integritatea celulară structurală și țesutul hepatic moare.

Dacă este crescută transaminazaza aspartat și alanină, motivele pot să nu fie direct legate de ficat. Cresterea periodica a markerilor este diagnosticata in pancreatita acuta, distrofie musculara, arsuri, leziuni musculare scheletice extinse, precum si in timpul distrugerii eritrocitelor sau in hemocromatoza.

Unele stări se caracterizează printr-o valoare scăzută a markerilor enzimelor, care se observă rar.

Scăderea nivelului de AST și ALT (15 U / l și, respectiv, 5 U / l) este determinată în astfel de condiții:

  • Ciroza, în formă extrem de gravă.
  • Insuficiența renală.
  • Deficitul de vitamina B6 (Piridoxină).
  • După câteva sesiuni de hemodializă.
  • În timpul sarcinii.

ATENȚIE! Sensibilitatea ridicată a acestor indicatori face posibilă determinarea prezenței anomaliilor în ficat, chiar și în absența manifestărilor și simptomelor clinice caracteristice.

diagnosticare

Analiza biochimică a transaminazelor AlAt și AsAt se efectuează prin administrarea unei probe de sânge dintr-o venă. Analiza se face pe stomacul gol. Abaterile indicatorilor de la cele normale sunt de o importanță crucială în diagnosticare. În cazul în care enzimele sunt ridicate, se confirmă procesul patologic din ficat și se efectuează un diagnostic suplimentar.

Rata enzimei

Pentru markerii enzimelor, există o anumită rată în sânge. Tabelul de standarde pentru o persoană sănătoasă ajută la diagnosticarea bolilor hepatice.

Alanin transaminaza ce este

Scris de admin

Test de sânge pentru transaminază

Transaminaza este un nume comun pentru enzimele găsite în interiorul celulelor diferitelor organe. Atunci când țesutul este distrus sau deteriorat, când apar leziuni sau patologii, enzimele părăsesc celulele, astfel încât nivelul lor sanguin crește.

Cuprins:

Conținutul de transaminază din sânge este important în diagnostic, deoarece este un simptom al anumitor boli. O atenție deosebită în practica de diagnostic se acordă la două tipuri de enzime - AST și ALT. Conținutul lor în sânge servește ca marker al afectării ficatului, inimii, pancreasului (cele mai frecvente cazuri fiind hepatita, infarctul miocardic, pancreatita). Valorile absolute ale acestora și raportul dintre valorile AST și ALT permit determinarea organului afectat, urmărirea dinamicii procesului patologic și stabilirea amplorii leziunii.

Conținutul de transaminaze determinat în timpul studiilor biochimice. Sânge pentru analiză luat dintr-o venă. În ajunul procedurii, nu trebuie să mâncați alimente grase, să consumați alcool, să vă angajați în muncă fizică grea și să întrerupeți, de asemenea, administrarea anumitor medicamente cu una sau două săptămâni înainte de consultarea unui medic.

Pentru analiza biochimică a eșantionului de sânge venos transaminazic.

Numele complet al enzimei este alanin aminotransferaza. Din numele este clar că această proteină este implicată în transferul de aminoacizi alanină. Principal găsite în ficat, precum și în celulele inimii, pancreasului, rinichilor, mușchilor.

Rata sângelui

Pentru femei și bărbați, valorile admise sunt diferite:

  • pentru femei, rata nu este mai mare de 32 de unități / litru;
  • pentru bărbați - mai puțin de 40 de unități / litru.

Pentru copiii de vârste diferite, normele diferă:

  • în primele cinci zile de viață - până la 49 unități / litru;
  • până la o jumătate de an - 56;
  • de la șase luni la un an - 54;
  • de la unu la trei - 33;
  • de la trei la șase ani - 29;
  • de la șase la 12 - nu mai mare de 39.

Motive pentru ridicare

Un nivel ridicat de ALT este caracteristic pentru astfel de patologii:

  • ciroza hepatică;
  • hepatita acuta (virala, alcoolica);
  • pancreatită acută;
  • tumora maligna a ficatului sau metastazele;
  • icter obstructiv;
  • dezintegrarea tumorii;
  • atac de cord intens;
  • boli cardiace în care există distrugerea celulelor musculare cardiace (insuficiență cardiacă, miocardită);
  • arsuri;
  • distrugeri musculare traumatice extinse.

Se observă o ușoară creștere în următoarele cazuri:

  • după operația cardiacă;
  • cu atac de cord necomplicat;
  • hepatita cronică;
  • hepatoză hepatică;
  • mononucleoza.

În plus față de cauzele patologice ale nivelurilor de ALT crescute, există fiziologice. Acestea includ:

  • mare efort fizic;
  • luând anumite medicamente (antibiotice, valeriene, echinacee, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive);
  • luând unele suplimente alimentare care afectează negativ celulele hepatice;
  • o ușoară creștere poate fi observată la femeile gravide în primul trimestru (această afecțiune este considerată normală);
  • nutriție necorespunzătoare (prezența în dietă a fast-food-ului, sifonului, meselor de produse semifinite).

ALT de transaminază în sânge - un marker al bolii hepatice

O importanță deosebită este indicatorul în diagnosticul bolii hepatice. Nivelurile ridicate de ALT sunt un semn specific al patologiei hepatice. Deja 1-4 săptămâni înainte de apariția simptomelor din sânge sa evidențiat un conținut ridicat al acestei enzime. În cazul bolii hepatice acute, aceasta depășește norma cu mai mult de cinci ori. Dacă un nivel ridicat persistă mult timp sau în stadiile târzii ale bolii crește, atunci aceasta indică o distrugere masivă a țesutului hepatic.

Este prezentată analiza ALT:

  • în diagnosticul de patologii ale ficatului, ale tractului biliar, ale pancreasului;
  • pentru a controla tratamentul hepatitei virale;
  • în diagnosticul diferențial al icterului hepatic și hemolitic;
  • în insuficiența cardiacă și alte boli de inimă;
  • în patologiile mușchilor scheletici;
  • la examinarea unui donator de sânge.

Analiza este prescrisă persoanelor cu următoarele simptome:

  • slăbiciune constantă;
  • oboseală rapidă;
  • apetit scăzut;
  • urină închisă și fecale ușoare;
  • stralucirea pielii și a albului ochilor;
  • balonare;
  • greață, vărsături;
  • dureri abdominale.

Analiza pentru ALT poate fi atribuită persoanelor expuse riscului:

  • a avut contact cu un pacient cu hepatită;
  • care suferă de diabet;
  • cu greutate în exces;
  • care suferă de dependența de alcool;
  • luând medicamente cu efecte toxice;
  • persoanele cu o tendință ereditară de a suferi de boli hepatice.

AST sau aspartat aminotransferaza este implicată în transferul aspartatului de aminoacid. Conținut în principal în inimă, ficat, rinichi, mușchi.

normă

Conținutul de AST în sânge ar trebui să fie:

  • pentru femei - de la 20 la 40 de unități / litru;
  • pentru bărbați, de la 15 la 31 unități / litru;
  • pentru nou-născuți (5 zile) - până la 140 unități / litru;
  • la copiii cu vârsta sub nouă ani - nu mai mult de 55 de ani.

Creșterea AST în sânge este un semn important de diagnostic al infarctului miocardic.

Motive pentru ridicare

Creșterea activității AST în sânge se observă în următoarele cazuri:

  • cu hepatită de origine diferită;
  • infarctul miocardic;
  • miocardită;
  • inflamația mușchiului cardiac în febra reumatică acută;
  • cancer de ficat și tumori secundare în ficat;
  • ciroză și necroză hepatică;
  • alcoolism;
  • boli musculare autoimune;
  • pancreatită (acută și cronică);
  • boala pietrelor biliari și alte patologii în care fluxul de bilă este afectat;
  • colestază;
  • mononucleoza;
  • gepatoze;
  • arsuri;
  • accident vascular cerebral;
  • ciocnirea cu ciuperci;
  • leziuni.

În cazul infarctului miocardic, AST în sânge crește de 5 ori și rămâne la un nivel ridicat timp de cinci zile, în timp ce ALT crește ușor. Dacă scăderea nu survine după cinci zile, putem vorbi despre un prognostic proastă și, dacă nivelul crește, este posibil ca zona necrozei țesutului miocardic să se extindă.

Conținutul de AST este, de asemenea, crescut în cazul necrozei tisulare hepatice. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai mare înfrângerea.

Cum diferă boala hepatică de atacurile de inimă?

Pentru a afla prin analiza sângelui, în care are loc distrugerea țesutului organ - miocard sau ficat, este necesar să se determine raportul AST / ALT, a cărui normă este de 1,3. Dacă valoarea depășește 1,3, este un atac de cord, dacă este sub normal, este o patologie hepatică.

concluzie

Determinarea nivelului de transaminază din sânge are o importanță deosebită în diagnosticarea anumitor boli. Menținerea ALT este deosebit de importantă pentru identificarea patologiilor hepatice de origine diferită. O schimbare în sus a unui indicator, cum ar fi AST, este un semn important de diagnostic al afectării celulelor miocardice în timpul unui atac de cord.

Natalya - 28 iulie: 19

Copil pe an și două luni de ALT 39 de unități, AST 51 unități. Pediatrul interzice vaccinările.

Transaminazele AlAt și AsAt: ceea ce este, nivelurile normale în testul de sânge și creșterea anormală

Pe forma rezultatelor analizei biochimice a unui sânge a sub-„transaminaza“ - aminotransferază ALT (ALT) și AST (ACAT), dar știi ce este, ce sunt acești indicatori sunt normale, iar sensul abaterii acestora de la nivelul normal?

Luați în considerare eventualele anomalii ale corpului care pot fi detectate prin intermediul acestor indicatori de biochimie.

Esența transaminării

Reacția de transaminare este procesul de transfer al unei grupări amino dintr-o moleculă de aminoacizi într-o moleculă de alfa-ceto acid. În timpul reacției nu se formează amoniac liber.

Transaminarea este o legătură între metabolismul carbohidraților și azotului. Apare cu participarea enzimelor aminotransferazice (transaminaze).

Astfel de enzime se numesc aminoacizi care sunt implicați într-o anumită reacție. Transamination de alanină, eventual cu participarea alanin aminotransferază (ALT), transaminiruet acid aspartic folosind aminotransferazelor aspartat (AST) niveluri.

Norm ALT și AST la adulți și copii

Norma AlAt (ALT) și AsAt (AST) în absența proceselor patologice în sângele femeilor, bărbaților și copiilor sunt fundamental diferite:

  • copii sub 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 140 U / l;
  • copii peste 9 ani - AlAT până la 50 U / l, AsAT până la 55 U / l.
  • bărbați - AlAt până la 45 U / l, AsAT până la 47 U / l;
  • femei - AlAT și AsAT la 31 U / l;

Motivele schimbărilor în biochimie

Citoliza (moartea celulară) determină o creștere a numărului de catalizatori de transaminare în sânge. Acest lucru este posibil cu următoarele tulburări în organism:

Îmbunătățirea performanței: ce înseamnă acest lucru pentru diagnosticarea cardiopatologiei

Aminotransferazele sunt markeri ai infarctului miocardic. O creștere a numărului acestora indică scăderea unei porțiuni a mușchiului cardiac și eliberarea acestor enzime din celulele deteriorate.

Analiza biochimică, și anume determinarea nivelului de alanin aminotransferază, aspartat aminotransferazei și creatin kinazei, pentru a determina severitatea bolii si timpul de la debutul simptomelor pana la momentul diagnosticului.

Când se produce infarct miocardic în organism, apar următoarele modificări, care se reflectă în datele de laborator:

  1. După un atac ischemic, cantitatea de creatinkinază crește imediat. Această enzimă este determinată numai dacă analiza este efectuată imediat după atac. Numerele revin repede la valorile originale.
  2. Următoarea etapă este creșterea AST. Asparat transaminaza este cel mai activ în mușchiul inimii, prin urmare este principalul marker al infarctului miocardic.
  3. ALAT se ridică ultima. Enzimele de transaminare cresc în a doua sau a treia zi de la debutul bolii. Valorile depășesc norma de mai multe ori. În cazuri deosebit de grave, cifra poate fi de 20 de ori mai mare decât numărul normal.

În plus față de enzimele de mai sus, celulele predispuse la ischemie eliberează lactat dehidrogenază în sânge. Definiția acestei enzime poate servi drept un factor suplimentar în diagnosticarea leziunii și tratamentul ulterior.

Alte afecțiuni în care conținutul crescut

Dacă aspartat aminotransferaza este considerată un marker cardiac, atunci alanin-aminotransferaza are cea mai mare concentrație în țesutul hepatic. Creșterea acestor indicatori poate indica o serie de leziuni la nivelul organelor interne.

În diferite boli, raportul aminotransferazelor se schimbă. Raportul dintre activitatea cardiacă și cea hepatică se numește "coeficientul de ris". În patologiile cardiace, valoarea coeficientului crește, iar cu modificările ficatului - scade. Dar, în același timp, ambele valori sunt mai mari decât cele normale.

Enzimele, pe lângă bolile sistemului cardiovascular, sunt ridicate în astfel de patologii:

  • Afecțiuni hepatice severe - cancer, hepatoză grasă, ciroză.
  • Icter mecanic.
  • Hepatită de diferite geneze. O creștere a alanin-aminotransferazei apare adesea înainte de apariția simptomelor. În analiza biochimică se determină, de asemenea, creșterea bilirubinei. Aspirat aminotransferaza a crescut într-o măsură mai mică.
  • Colestază.
  • Pancreatită acută. Nivelul de alanin aminotransferază crește odată cu apariția procesului inflamator în pancreas. În pancreatita cronică se determină o creștere uniformă a ambelor enzime.
  • Leziuni musculare, arsuri extensive.

Atunci când cantitatea nu este mare, dar scăzută

Enzimele reduse de transaminare sunt rare. Dar, în unele patologii, AST poate scădea sub 15 U / l, iar ALT sub 5 U / l. Astfel de indicatori indică următoarele încălcări:

  • ciroză severă;
  • necroză hepatică;
  • deficit de piridoxină, de exemplu, în alcoolici;
  • reducerea numărului de hepatocite active;
  • uremie;
  • la pacienții aflați la hemodializă.

Aminotransferazele sunt enzime importante din punct de vedere clinic. Ridicarea lor în sânge face posibilă diagnosticarea patologiilor organelor interne chiar înainte de apariția simptomelor severe. Pentru a aduce indicatorii la ideal, nu este nevoie de tratament special sau dietă. Transaminazele revin la cantitatea inițială pe cont propriu de îndată ce se elimină cauza morții celulare.

Să vorbim despre cazuri de transaminază crescută

Transaminazele sunt proteine ​​care joacă un rol principal în metabolismul celular. Transaminazele pot fi găsite în orice organ, dar activitatea lor este mai pronunțată în ficat.

Rolul în corp

Creșterea nivelului acestor enzime apare datorită morții celulare în organele interne și indică prezența anomaliilor în organism. Există două tipuri:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferaza) este o enzimă specifică care este sensibilă la modificări ale mușchiului cardiac, ficatului, creierului. Atâta timp cât structura celulară a acestor organe nu este deranjată, nivelul AST în sânge va fi în limitele normale.
  • ALT (ALanin-Transferaza) este o enzimă care este un indicator major al bolii hepatice.

Cel mai simplu și mai accesibil marker pentru ficat din videoclipul de mai jos

analiza

Indicații pentru analiză

Motivul pentru a da sânge pentru detectarea transaminazelor poate fi simptome ale bolii, care determină o creștere a nivelului de enzime ALT și AST. De exemplu, hepatită, atac de cord, boli gastro-intestinale. Medicul curant va trimite pentru analiză dacă sunt detectate următoarele simptome:

  • Dureri toracice pe partea stângă și tulburări ale ritmului inimii.
  • Durerea în abdomenul drept (în hipocondru).
  • Slăbiciune, oboseală.
  • Decolorarea pielii (icter).
  • Creșterea abdomenului la sugari.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care pot avea un impact negativ asupra ficatului.
  • Suspiciuni la organele interne.
  • Evaluarea eficacității tratamentului.
  • Intoxicatii toxice.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Sângele se administrează pe stomacul gol, de preferat dimineața.
  • Se permite să bea numai apă fiartă obișnuită.
  • Nu luați medicamente timp de 10 zile înainte de analiză.
  • Pentru câteva zile, trebuie să eliminați din alimentația dvs. mâncare nesănătoasă (prajită, dulce, sărată) și alcool.
  • Se recomandă minimizarea efortului fizic.

Rata indicatorilor

Indicatorii variază în funcție de sex și vârstă:

Cauzele enzimelor îmbogățite: ALT și AST

ALT și AST cresc în sânge atunci când țesutul organului pentru care sunt responsabili este deteriorat, în principal ficatul, tractul gastro-intestinal și mușchiul cardiac. O listă mai detaliată a motivelor pentru creșterea nivelului enzimelor este prezentată mai jos:

  • Hepatita de orice etimologie (principalul indicator de diagnostic este ALT).
  • Cancerul ficatului.
  • Tumori benigne hepatice.
  • Boli asociate cu afectarea mușchiului cardiac (de aceea, există, de asemenea, o creștere simultană a ALT și AST).
  • Atunci când sarcina în sânge crește ușor nivelul ALT, astfel de abateri nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar dacă în timpul sarcinii există o creștere simultană a nivelului de ALT și AST, atunci este necesar un diagnostic al ficatului.
  • Forma de funcționare a pancreatitei (creșteri ale ALT).
  • Medicament: warfarină, paracetomol, medicamente hormonale (poate fi cauza creșterii performanței)
  • Anomaliile congenitale ale ficatului la sugari (creșterea GGT și ALT).

HELP! Pentru orientare în diagnostic se va determina determinarea coeficientului de de Rytis (raportul enzimelor: ACT la ALT). În mod normal, valoarea obținută este de la 0,9 la 1,7. În cazul în care valoarea coeficientului este mai mare de 2, se spune despre moartea țesutului muscular al inimii. Dacă coeficientul nu depășește 0,8, atunci apare insuficiența hepatică. Cu cât scorul este mai mic, cu atât este mai gravă boala.

Cum de a reduce performanța

Pentru a reduce cantitatea de enzime ALT și AST în sânge este posibilă numai prin eliminarea cauzei care stă la baza bolii care a cauzat devierea de la normă. Când organul deteriorat își restabilește complet funcțiile, va înceta să elibereze transaminazele în sânge. Medicina tradițională poate ajuta un organ bolnav să se descurce rapid cu patologia, pentru a-și face tratamentul.

Rețete de nutriție pentru normalizarea funcției hepatice și a inimii:

  • Se dizolvă o jumătate de linguriță de turmeric și o lingură de miere într-un pahar de apă. Luați de trei ori pe zi.
  • Terciul din lapte va ajuta la curățarea ficatului de toxinele acumulate.
  • Suc de sfeclă proaspătă.
  • Pentru a aduce colesterolul va ajuta un desert delicios de dovleac și miere fierte.

Ce sunt testele hepatice

Probele hepatice combina tipurile de teste de laborator care vizeaza identificarea posibilelor afectiuni hepatice.

Includeți determinarea numărului de enzime hepatice și bilirubinei din sânge:

  • ALT (alanin aminotransferaza).
  • AST (aspartat aminotransferaza).
  • GGT (gammaagrutaniltransferaza).
  • Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).
  • Bilirubina comună.

HELP! Fosfataza alcalină și GGT sunt indicatori ai biliului stagnat. Bilirubina este următoarea etapă a conversiei hemoglobinei, care determină gradul de deteriorare a țesutului hepatic. Rata bilirubinei în sânge este de -3,4 - 17,0 mol / l.

profilaxie

  • Este posibil să preveniți bolile hepatice printr-o dietă specială care include alimente bogate în vitamina D din dieta dumneavoastră: lapte, ouă, mere, pește de mare, caviar, hrișcă și fulgi de ovăz. Consumul de alimente sănătoase din plante vă va ajuta să deveniți mai rezistenți la boli și să eliminați toxinele periculoase. Excludeți din alimentația dvs. alimente grase și sărate, pentru a nu încărca ficatul în exces față de normă.
  • Renunțați la obiceiurile proaste: alcoolul și tutunul.
  • Evitați toxinele. Acestea pot pătrunde cu ușurință în organism, având un efect devastator asupra ficatului.
  • Nu se auto-medichează. Administrarea necontrolată a antibioticelor nu poate conduce la performanțe normale, ci, dimpotrivă, afectează semnificativ funcția hepatică.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Prin utilizarea acestui site, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor în conformitate cu acest anunț cu privire la acest tip de fișier. Dacă nu sunteți de acord cu noi folosind acest tip de fișiere, atunci ar trebui să setați setările browserului în consecință sau să nu utilizați site-ul.

Transaminazele hepatice ALT și AST - ce înseamnă să crească? Tabel de standarde

O serie de teste de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica bolile hepatice. Unul dintre ele este un test de sânge biochimic. Pentru a evalua starea corpului permiteți astfel de parametri biochimici ca transaminazele. Activitatea lor crescută sugerează dezvoltarea unui proces patologic în ficat.

Transaminazele hepatice

Aminotransferazele (un nume nou pentru transaminaze) sunt enzime speciale care însoțesc și accelerează reacția de schimb metabolic, mutarea grupului amino din interiorul celulei, de la aminoacizi la acizi ceto. Această reacție are loc fără eliberarea de amoniac liber. Cel mai activ proces de cataliză are loc în ficat.

INTERESANT! Procesul de transfer al grupelor amino se numește transaminare. Această reacție biochimică este necesară pentru formarea de noi aminoacizi, glucoză și uree în organism, precum și pentru metabolismul protein-carbohidrat.

Nivelul enzimelor din sânge poate varia ușor. Depinde de vârstă și sex, precum și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Următoarele enzime sunt importante pentru diagnosticarea bolii hepatice:

  1. ALT sau ALAT (alanin aminotransferaza). Efectuează un marker al modificărilor hepatice negative. Într-o cantitate atipică mare în sânge, această enzimă vă permite să determinați prezența patologiei mai devreme de 2-3 săptămâni de la începutul dezvoltării acesteia. Este posibil să existe un exces de cinci ori al normei. Nivel crescut la nivelul întregului proces negativ. ALT redus indică atât atenuarea bolii, cât și distrugerea rapidă, extensivă a țesutului hepatic.
  2. AST sau AsAt (aspartat aminotransferază sau transaminază aspartică). Însoțesc atât boala de inimă cât și boala hepatică. Nivelul ridicat de AST în sânge, cu o ușoară creștere a valorilor ALT, indică prezența leziunilor musculare cardiace și indică dezvoltarea infarctului miocardic. O creștere uniformă a AST și ALT este determinată atunci când țesuturile hepatice suferă modificări distructive sau necroze.

Transaminazele sunt sintetizate în interiorul celulelor, astfel încât conținutul lor normal în organism este destul de nesemnificativ. Ca rezultat al unor boli, se produce citoză (distrugerea celulelor proteice), iar transaminazele intră în fluxul sanguin în cantități mult mai mari decât norma.

Cauzele fluctuațiilor transaminazelor

Dacă nivelul ALT și AST crește, ce înseamnă acest lucru? Dacă acești markeri depășesc norma în sânge, înseamnă că se produce un proces negativ în ficat sau în mușchiul inimii. Ratele ridicate de ALT și AST indică posibila dezvoltare a următoarelor patologii:

1. Schimbări în structura și necrotizarea țesutului hepatic, care pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

2. Invazii parazitare. În procesul de activitate vitală, paraziți secretă substanțe toxice care distrug țesutul hepatic.

3. Leziuni mecanice. Blocurile sau rănile care penetrează duce la abcese și necroze tisulare.

4. Efectele medicamentelor. Unele medicamente, cum ar fi AINS și AINS, antibiotice, testosteron, steroizi anabolizanți și barbiturice, distrug integritatea celulară structurală și țesutul hepatic moare.

Dacă este crescută transaminazaza aspartat și alanină, motivele pot să nu fie direct legate de ficat. Cresterea periodica a markerilor este diagnosticata in pancreatita acuta, distrofie musculara, arsuri, leziuni musculare scheletice extinse, precum si in timpul distrugerii eritrocitelor sau in hemocromatoza.

Unele stări se caracterizează printr-o valoare scăzută a markerilor enzimelor, care se observă rar.

Scăderea nivelului de AST și ALT (15 U / l și, respectiv, 5 U / l) este determinată în astfel de condiții:

  • Ciroza, în formă extrem de gravă.
  • Insuficiența renală.
  • Deficitul de vitamina B6 (Piridoxină).
  • După câteva sesiuni de hemodializă.
  • În timpul sarcinii.

ATENȚIE! Sensibilitatea ridicată a acestor indicatori face posibilă determinarea prezenței anomaliilor în ficat, chiar și în absența manifestărilor și simptomelor clinice caracteristice.

diagnosticare

Analiza biochimică a transaminazelor AlAt și AsAt se efectuează prin administrarea unei probe de sânge dintr-o venă. Analiza se face pe stomacul gol. Abaterile indicatorilor de la cele normale sunt de o importanță crucială în diagnosticare. În cazul în care enzimele sunt ridicate, se confirmă procesul patologic din ficat și se efectuează un diagnostic suplimentar.

Rata enzimei

Pentru markerii enzimelor, există o anumită rată în sânge. Tabelul de standarde pentru o persoană sănătoasă ajută la diagnosticarea bolilor hepatice.

Definiția pathology indicators

Hyperfermentemia (creștere de nivel) are o scară specială, cu ajutorul căreia se determină severitatea patologiei:

  1. Moderat. Norma este depășită de 1,5 ori. Este caracteristic hepatitei alcoolice sau virale cu un curs cronic.
  2. Media. Excesul de 6 (10) ori față de cel uzual poate fi cu afectare hepatică ischemică, în timpul dezvoltării necrozei hepatice.
  3. Înaltă. Îmbunătățiți enzimele de 10 ori și mai mult. Observată în stare de șoc sau ischemică a ficatului, supradozaj cu acetaminofen.

Cu hepatita C si ciroza, activitatea ridicata a enzimei alanina si aspartat ajuta la diagnosticarea eficienta a bolilor intr-un stadiu incipient. Cea mai mare activitate a transaminazelor hepatitei B este determinată la 2-3 săptămâni de la debutul bolii, după care indicatorii se revin treptat la normal.

Hipertransaminazemia (nivel ridicat al enzimelor), în cursul cronic al hepatitei virale C și B, nu este manifestată activ. Marcatorii pot fi doar ușor înălțați. Dacă transferazele se găsesc în sânge în cantități nesemnificative, se recomandă repetarea testului de laborator.

IMPORTANT! Un copil poate avea o formă rară de alergie la aspirină. Acesta este sindromul Ray, în care se dezvoltă insuficiență hepatică acută. Diferențiați boala ajută coeficientul de Rytis.

Factor de diagnostic auxiliar

În plus față de amploarea severității bolii, există un indice special care vă permite să determinați natura patologiei. A fost elaborat de omul de știință italian F. de Ritis. Coeficientul de Ritis se calculează ca raportul dintre AST și ALT (k = AST / ALT). Valoarea sa pentru o persoană sănătoasă este de 1,33 (+/- 0,4). Pentru bolile cardiace, coeficientul crește. Dacă cauza testelor rele este insuficiența hepatică, atunci indicele scade.

Cercetări suplimentare

Pentru diagnosticul de patologii hepatice, nu numai transaminazele hepatice sunt importante. Analiza biochimică a sângelui include, de asemenea, testarea unor indicatori cum ar fi bilirubina, ureea, fosfataza alcalină, proteinele, glucoza și alte valori.

Metodele suplimentare de examinare, cum ar fi ECG, ultrasunete, RMN și CT, ajută la clarificarea diagnosticului. Decizia privind oportunitatea cercetării suplimentare este luată de un hepatolog.

ATENȚIE! Creșterea ALT în bilirubina normală poate indica începutul dezvoltării bolii hepatice.

Recuperarea valorilor normale ale aminotransferazei

După diagnostic, se iau măsuri pentru eliminarea cauzelor valorii atipice a AsAt și AlAt. Dacă anomaliile au fost provocate de modificări distructive ale miocardului, cardiologul va decide tratamentul. Acest lucru poate fi fie un tratament medicamentos, fie o intervenție chirurgicală.

În bolile hepatice, tratamentul depinde de tipul de patologie care a afectat hipertransaminazemia. Pentru tratamentul hepatitei virale, aplicați terapie antivirală combinată, destul de eficientă în stadiile incipiente. Forma toxică sau mecanică de hepatită necesită tratament simptomatic.

Dacă cauza afectării hepatice este ciroza sau trauma mecanică, o formă ușoară de tratament poate implica o intervenție chirurgicală pentru a rezeca țesutul afectat.

În ciroza cronică, tratamentul este ineficient, deoarece boala este ireversibilă. În acest caz, este prescris un tratament de susținere.

profilaxie

Măsurile preventive ajută la stoparea răspândirii bolii și la reducerea sarcinii asupra corpului. Pentru a preveni dieta prescrisă, utilizarea hepato-protectorilor. De asemenea, se recomandă respingerea completă a alcoolului.

Terapia cu remedii folclorice poate fi o prevenire și o susținere destul de eficientă dacă se realizează în combinație cu metode conservative de tratament și sub supravegherea medicului curant.

Procesul de tratare a patologiilor care sunt însoțite de o creștere a nivelului de aminotransferaze implică monitorizarea lor periodică. Analizele pot reveni la normal nu numai în procesul de atenuare a bolii.

Pentru ciroza latentă se caracterizează printr-o stare stabilă normală a enzimelor. Dacă nivelul enzimelor din procesul de tratament revine la normal, decizia de a opri tratamentul trebuie luată numai de către medicul curant.

Înregistrați-vă medicului:

Alanin aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care aparține grupului de transferază, un subgrup de transaminaze sau aminotransferaze. Determinarea nivelului său în sânge este folosită pe scară largă în practica medicală pentru a identifica patologia ficatului și a altor organe.

Sinteza enzimelor are loc în interiorul celulelor. Alanin aminotransferaza se găsește în principal în celulele ficatului și rinichilor. O cantitate mai mică se găsește în inimă și în celulele musculare. În condiții normale, doar o mică parte a enzimei este în sânge.

Deteriorarea celulelor țesutului hepatic conduce la eliberarea ALT și la intrarea în sânge. Creșterea nivelului acestei enzime în majoritatea cazurilor este un indicator al anomaliilor țesutului hepatic. Analiza de laborator ajută la identificarea bolii înainte de apariția altor semne caracteristice - de exemplu, icter.

Rata enzimei

În condiții normale, nivelul alanin aminotransferazei din sânge este destul de scăzut.

La femei este de 31 de ani, la bărbați este puțin mai mare - 41 de ani.

În copilărie, indicatorii sunt mult mai mari.

  • la sugarii până la a cincea zi de viață, nivelul enzimei este considerat a fi de până la 49;
  • pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 zile și 6 luni, rata este de 56;
  • de la 6 luni la 1 an - 54;
  • de la un an la trei ani - 33;
  • 3 ani - 6 ani - 29 ani;
  • de la 6 la 12 ani - 39;
  • de la 12 la 17 ani, rata începe deja să se schimbe în funcție de sexul copilului:

Pentru fete, norma este de 24, pentru băieți - 27 de ani.

Motive pentru creșterea ALT

Principalul motiv pentru creșterea alanin aminotransferazei este afectarea hepatică - de exemplu, în diferite forme de hepatită sau ciroză. Când se întâmplă acest lucru, citoliza (distrugerea celulelor), în urma căreia enzima conținută în ele pătrunde în sânge, unde se găsește în timpul testelor de laborator. Nivelul de ALT crește mai mult decât nivelul unei alte enzime - AST (aspartat aminotransferază).

  1. Cele mai ridicate rate sunt înregistrate la hepatita acută (toxic, viral, etc.). În acest caz, indicatorul poate depăși norma cu 20, câteodată chiar de 100 de ori. Cu hepatita A, nivelul enzimei începe să crească cu mult înainte de apariția icterului (2-3 săptămâni sau mai mult). Nivelul este normalizat după 3-3,5 săptămâni. În prezența hepatitei B sau C, indicatorul se schimbă imprevizibil: poate să crească brusc sau să scadă, dar apoi revine la normal.
  2. Nivelul de alanin aminotranferază crește, de asemenea, cu icterul obstructiv sau mecanic. Mai mult, schimbările apar abrupt: într-o perioadă scurtă de timp, indicatorul poate atinge un nivel semnificativ sau o schimbare într-o mică măsură. Uneori cifra atinge 600 de unități și începe să scadă, revenind la normal în 2-3 zile. Acest fenomen este foarte caracteristic acestui tip de icter.
  3. Steatoza ficatului (degenerarea grasă a organului) duce la o creștere a ALT cu 2 sau 3 ori.
  4. Ciroza determină, de asemenea, creșteri duble sau triple ale alanin aminotransferazei.
  5. În metastazarea țesutului hepatic, există scăderi ușoare ale nivelului de ALT, în timp ce tumora primară, în multe cazuri, nu poate fi reflectată în acest indicator.
  6. Cu hepatita alcoolică, ALT crește cu nu mai mult de 6 ori.

Printre alte motive care afectează nivelul alanin aminotransferazei, este necesar să se menționeze:

  • afectarea miocardică (miocardită, infarct miocardic) - în acest caz, AST crește mai mult decât ALT;
  • insuficiență cardiacă;
  • pancreatită în stadiul acut;
  • sarcină (o creștere a nivelului enzimei apare în principal în timpul celui de-al doilea trimestru);
  • condiții de șoc;
  • arsuri grave;
  • leucemia limfoblastică (o patologie malignă a sistemului hematopoietic);
  • infecția cu mononucleoză (duce la o creștere de aproape zece ori a indicelui ALT);
  • necroza musculara scheletica;
  • miozita;
  • myodystrophy;
  • deficiența primară de carnitină;
  • obstrucția tractului biliar;
  • ischemia hepatică, determinând fluxul sanguin mai lent la nivelul ficatului;
  • infecții virale.

În majoritatea cazurilor, scorul ALT este mai mare decât AST. Astfel, raportul dintre nivelul acestor două enzime va fi scăzut. Excepțiile sunt:

  • ciroza hepatică;
  • alcoolice de hepatită;
  • leziuni musculare.

Nivelurile ridicate de alanin aminotransferază pot fi asociate cu administrarea anumitor medicamente pe termen lung (în unele cazuri chiar și pe termen scurt). Motivul este efectul lor toxic asupra celulelor hepatice. În cele mai multe cazuri, acest fenomen se observă atunci când se utilizează următoarele medicamente:

  • holestatikov;
  • steroizi anabolizanți;
  • medicamente estrogenice și contraceptive orale;
  • acid nicotinic;
  • mercaptopurină;
  • metohifuorana;
  • metildopa;
  • metotrexat;
  • sulfonamide;
  • salicilați;
  • preparate sulfonilureice;
  • fibrați;
  • medicamente psihotrope;
  • imunosupresori;
  • fonduri pentru chimioterapie, anestezie;
  • medicamente anticanceroase.

În unele cazuri, cauza creșterii nivelurilor de alanin aminotransferază sunt:

  • creșterea activității fizice;
  • injecții intramusculare;
  • luând suplimente alimentare care conțin componente care afectează negativ celulele hepatice;
  • nutriție necorespunzătoare - în special, utilizarea produselor cu aditivi alimentari dăunători: alimente convenționale, "fast-food", băuturi carbogazoase cu zahăr etc. - în acest caz, când ajustați dieta, indicatorul ALT revine la normal.

Motivele analizei

  1. Analiza alanin aminotransferazei este prescrisă în principal în cazul diagnosticării patologiilor hepatice și a bolilor asociate cu pancreasul și conductele biliare.
  2. Este foarte important să realizăm această analiză în cursul monitorizării eficacității tratamentului hepatitei virale și examinării contactelor din centrul atenției hepatitei virale.
  3. Nivelul acestei enzime este, de asemenea, determinat pentru diagnosticul diferențial dintre două tipuri de icter: hemolitic și hepatic.
  4. Analiza trebuie efectuată în timpul examinării sângelui donator.
  5. Nivelul alanin aminotransferazei este determinat în cazul anomaliilor musculare cardiace și în insuficiența cardiacă.
  6. Acest indicator este, de asemenea, determinat în cazul bolilor musculare scheletice.

Trebuie remarcat faptul că indicatorii normali ai ALT nu sunt dovezi ale absenței patologiilor hepatice.

Analiza este stabilită obligatoriu în prezența următoarelor simptome:

  • oboseală rapidă;
  • slăbiciune;
  • greață;
  • vărsături;
  • cu pierderea apetitului;
  • îngălbenirea pielii, albe ale ochilor;
  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor;
  • dureri abdominale;
  • distensie abdominală.

Analiza alanin aminotransferazei este recomandată în prezența factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea patologiilor hepatice:

  • hepatita transferată sau contactul cu un pacient cu o infecție cu hepatită;
  • susceptibilitatea genetică la afecțiunile hepatice;
  • consumul de alcool;
  • luând medicamente care au un efect toxic asupra celulelor hepatice;
  • excesul de greutate;
  • diabet zaharat.

Definiția acestui indicator trebuie efectuată periodic în timpul tratamentului pentru a se monitoriza eficacitatea acestuia.

tratament

Pentru a scădea nivelul ALT, în primul rând, este necesară terapia unei boli care provoacă un nivel ridicat al enzimei. În același timp, unele medicamente sunt utilizate:

  • gepatoprotektory;
  • bilă;
  • înseamnă îmbunătățirea digestiei.

Dacă o creștere a concentrației de alanin aminotransferază este o consecință a utilizării medicamentelor cu sulfoniluree, este necesară revizuirea cursului tratamentului. Pacienții au prescris medicamente care nu reduc cantitatea de vitamine B6 și B12.

Dacă un nivel ridicat de ALT este cauzat de terapia prelungită cu fibrați și salicilați, acestea trebuie eliminate complet. Dacă pacientul suferă de patologie cronică, care necesită utilizarea indispensabilă a acestor medicamente, este necesar să se găsească mijloace alternative care să nu afecteze nivelul ALT.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul durează o perioadă destul de lungă, în care se efectuează periodic studii biochimice privind compoziția sângelui.

Transaminazele hepatice și nivelul lor de activitate

Disfuncția hepatică poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. Simptomele bolii apar adesea în fazele ulterioare, ceea ce face tratamentul mai dificil și reduce în mod deliberat eficacitatea acestuia. Determinarea activității transaminazelor hepatice este unul dintre cele mai exacte teste de laborator efectuate pentru a evalua starea ficatului.

Ce este transaminaza

Transaminazele sau transferazele sunt catalizatori enzimatici pentru reacțiile chimice ale metabolismului azotului, sarcina principală fiind transportul grupărilor amino pentru formarea de noi aminoacizi. Procesele biochimice care necesită participarea lor se desfășoară în principal în ficat.

Transmiterea mișcării transaminazelor în sânge nu afectează în mod normal rezultatul testului; în termeni cantitativi, concentrația acestora este de 30 și respectiv 37 U / l pentru ALT și 31 și 47 U / l pentru AST.

Transferazele hepatice determinate în timpul testelor standard de laborator:

  • alanin aminotransferaza sau alanin transaminaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza sau transaminaza aspartică (AST).

Nivelul enzimelor din ficat sănătos este influențată de caracteristici, cum ar fi vârsta (valoare crescută la sugari), sexul (transaminaze normale în sânge este mai mic la femei decât la bărbați), excesul de greutate (există o ușoară creștere a transaminazelor).

Cauzele fluctuațiilor indicatorilor AST, ALT

Transaminazele din sângele unei persoane sănătoase nu prezintă activitate; o creștere accentuată a nivelului lor este un semnal de alarmă. Merită să știți că creșterea indicatorilor nu este întotdeauna declanșată de boala hepatică. AST se utilizează ca marker al deteriorării mușchiului cardiac în infarctul miocardic; concentrația crește cu un atac sever la angina pectorală.

Transaminazele sunt crescute în leziuni scheletice, arsuri, prezența inflamației acute a pancreasului sau vezicii biliare, sepsis și condiții de șoc.

De aceea, determinarea activității enzimatice a transaminazelor nu poate fi atribuită testelor specifice. Dar, în același timp, AST și ALT sunt indicatori fiabili și sensibili ai afectării hepatice în prezența simptomelor clinice sau a anamnezei bolii.

O creștere a activității transaminazelor hepatice aplicabile patologiei hepatice se observă în următoarele cazuri:

Necroza este un proces ireversibil în timpul căruia celula încetează să mai existe ca o unitate structurală și funcțională de țesut. Integritatea membranei celulare este încălcată, iar componentele celulare merg în afară, ceea ce duce la o creștere a concentrației substanțelor intracelulare biologic active în sânge.

Necroza masivă a hepatocitelor provoacă o creștere rapidă și repetată a transaminazelor hepatice. Din același motiv, ciroza hepatică semnificativă nu este însoțită de hiperactivitate enzimatică: există puține hepatocite care funcționează pentru distrugerea lor, ceea ce duce la o creștere a AST și ALT.

Indicatorii transaminazelor corespund normei, deși procesul este deja în stadiul de decompensare. ALT este considerat un indicator mai sensibil pentru bolile hepatice, prin urmare, cu simptomele corespunzătoare, în primul rând, să acorde o atenție la nivelul său.

modificări necrotice în țesutul hepatic observate în hepatita acută și cronică de etiologie diferită: virală, toxică (în particular, alcoolice și medicamente), hipoxie acută, care apare ca urmare a unei scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul șocului.

Eliberarea enzimelor depinde de cantitatea de celule afectate, astfel încât procesul de dinaintea studiilor gravimetrice specifice evaluate prin nivelul cantitativ al transaminazele ASAT și ALAT, și au crescut în comparație cu norma.

Cu toate acestea, pentru a determina tactici suplimentare, este necesară o examinare suplimentară, împreună cu analiza biochimică a sângelui în timp.

2. Colestază (stagnare a bilei).

În ciuda faptului că încălcarea fluxului de bilă poate avea loc din diverse motive, stagnare lung într-o secreție conservată prin hepatocite duce la hiperinflație, tulburări metabolice, și în final lanț patologic - la necroză.

3. Modificări distrofice.

Dystrofia este o încălcare a metabolismului tisular. Cumva însoțește inflamația; ca varietate, înlocuirea țesutului conjunctiv al zonelor necrotice poate fi considerată, care este baza patogenetică a cirozei hepatice.

Printre motivele pentru creșterea transaminazelor se numără degenerarea grasă a ficatului (hepatoză alcoolică grasă).

De asemenea, importanța sunt bolile genetice, de exemplu boala Wilson-Konovalov (degenerare hepatolenticulară) caracterizată prin acumularea excesivă de cupru.

Tumorile hepatice, atât benigne cât și maligne, în procesul de creștere distrug țesutul înconjurător, care provoacă inflamații. Aceasta se reflectă într-o creștere persistentă a transaminazelor hepatice.

Metastazele au același efect: celulele tumorale aduse de fluxul sanguin sau lichidul limfatic formează foci de tumori secundare în țesutul hepatic.

5. Invazii parazitare.

Helminths parazitează în sistemul hepatobiliar (lamblia, Ascaris, Opisthorchis, Echinococcus), devin o cauză a inflamației și obstrucție (suprapunere) tractului biliar, precum și infecții secundare, care este însoțită de o creștere a transaminazelor.

6. Efectul medicamentos.

Astăzi, știința are date din numeroase studii care au dovedit că medicamentele provoacă creșterea transaminazelor. Acestea includ:

  • agenți antibacterieni (tetraciclină, eritromicină, gentamicină, ampicilină);
  • steroizi anabolizanți (decanabol, eubolin);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, paracetamol);
  • inhibitori de monoaminooxidază (selegilină, imipramină);
  • testosteron, progesteron, contraceptive orale;
  • medicamente cu sulfa (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturice (secobarbital, repozal);
  • citostatice, imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină);
  • preparate care conțin cupru, fier.

Cresterea transaminazelor nu depinde de forma medicamentului; Tabletele, precum și perfuziile intravenoase, pot afecta negativ ficatul sau pot determina o activitate falsă a AST și ALT, datorită specificității determinării lor în serul de sânge.

simptome

În ciuda diversității cauzelor, bolile hepatice au un număr de simptome similare, însoțite de o creștere a valorilor transaminazelor hepatice:

  • slăbiciune, letargie, care apare brusc sau persistă mult timp;
  • greață, vărsături, indiferent dacă există o legătură cu aportul alimentar;
  • pierderea poftei de mâncare sau absența completă a acestuia, aversiunea față de anumite tipuri de hrană;
  • dureri abdominale, în special atunci când sunt localizate în hipocondrul drept, epigastric;
  • o creștere a abdomenului, apariția unei rețele extinse de vene saphenoase;
  • colorarea icterică a pielii, sclera ochilor, mucoase vizibile de orice intensitate;
  • dureros obsesiv prurit, mai rău pe timp de noapte;
  • decolorarea secrețiilor: urină închisă, fecale acholice (albite);
  • hemoragii mucoase hemoragice, sângerări nazale, gastrointestinale.

Valoarea studiului activității enzimatice explică simptomele clinice proactive ale creșterii transaminazelor AST și ALT în hepatita virală A - deja în perioada preicterică, cu 10-14 zile înainte de începerea sindromului de icter.

În hepatita B, transaminaza predominant alanină este crescută, hiperfermentemia are loc cu câteva săptămâni înainte ca semnele bolii să apară.

Valoarea diagnosticului

Pentru a determina caracteristicile patologiei ficatului în funcție de nivelul hiperfermentemiei utilizând o scală specială. Gradul de creștere a transaminazelor hepatice este împărțit astfel:

  1. Moderat (de până la 1-1,5 ori sau de 1-1,5 ori).
  2. Mediu (de la 6 la 10 norme sau 6-10 ori).
  3. Înalt (mai mult de 10-20 de norme sau mai mult de 10 ori).

Valoarea activității transaminazelor în hepatita virală acută este observată în a doua-a treia săptămână de boală, după care scade până la valorile normale ale ALT și AST în decurs de 30-35 de zile.

În cursul cronicilor fără exacerbare, hiperfermentemia nu este caracterizată de fluctuații puternice și rămâne într-o creștere moderată sau ușoară. În faza latentă (asimptomatică) a cirozei, transaminazele sunt cel mai adesea în intervalul normal.

Este important să se acorde atenție, transaminazelor hepatice crescute în monoterapie sau în combinație cu alți indicatori ai spectrului biochimic: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidaza, fosfataza alcalină, deoarece combinația dintre indicatorii de creștere indică o patologie specifică sau restrânge intervalul de cauze probabile.

Astfel, transaminazele crescute sunt detectate în purtătorii hepatitei B, în ciuda absenței simptomelor.

Icterul hepatic (mecanic), insuficiența hepatică acută poate fi însoțit de o creștere a nivelului de bilirubină cu concentrații simultane normale sau scăzute de AST și ALT. Acest fenomen se numește disociere de bilirubină-aminotransferază.

Creșterea transaminazelor la copii este adesea cauzată de infecția cu virusul hepatitei, o leziune a ficatului indusă de medicamente. O patologie periculoasă care apare în copilărie este sindromul Ray. Ca urmare a utilizării acidului acetilsalicilic (aspirină), se dezvoltă encefalopatia hepatică acută, o afecțiune care pune viața în pericol.

În scopul diagnosticării aprofundate, se utilizează coeficientul de Rytis, care este un raport al transaminazelor AST și ALT. În mod normal, este egal cu 1,33. Dacă coeficientul de Ritis este mai mic de 1, acest lucru este considerat un semn al unei leziuni infecțioase inflamatorii a ficatului.

Pentru hepatita virală acută, de exemplu, este de 0,55-0,83. Realizarea unui nivel de 2 și mai sus sugerează că este suspectată hepatita alcoolică sau necroza mușchiului cardiac.

Valoare în terapie

Nivelurile crescute de transaminaze din sânge sunt în majoritatea cazurilor un semn nefavorabil, dovadă că celulele hepatice sunt distruse.

Hyperfermentemia poate fi re-detectată ceva timp după normalizarea indicatorilor. De regulă, aceasta indică începutul unei noi sau reapariția procesului patologic existent și necroza reînnoită a hepatocitelor.

Cum de a scădea transaminazele? Nivelul AST și ALT este doar o reflectare a prezenței bolii; prin urmare, revenirea la valorile normale poate fi realizată numai cu diagnosticarea și tratamentul adecvat al patologiei detectate. Nivelurile ridicate și extrem de ridicate ale enzimelor necesită spitalizare și examinare suplimentară imediată.

Acesta include teste clinice generale de sânge, un test de sânge biochimic cuprinzător cu determinarea electroliților, glucoză, precum și metode instrumentale - electrocardiografie, ultrasunete și / sau tomografie computerizată a organelor abdominale.

Dacă este necesar, efectuați testul ELISA (analiza imunosorbantă legată de enzime) pentru a căuta anticorpi pentru virusurile hepatitei sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) pentru a determina ADN-ul sau ARN-ul virusurilor.

Având în vedere costul ridicat, nu este fezabil din punct de vedere economic să le efectuați fără o justificare clinică adecvată sau cu date istorice fiabile.

Testul transaminazei este sensibil la modificările ficatului, astfel încât poate fi folosit pentru a evalua eficacitatea terapiei în combinație cu alte metode de laborator și instrumentale.

Autor: Torsunova Tatiana

Reteta bunicii pentru curățarea ficatului! Ficatul va fi curățat într-o lună, iar hepatita va dispărea.

Metode moderne de diagnosticare a fibrozei și cirozei.

Ceea ce poate indica o ecogenitate crescută cu ultrasunetele.

Acest articol va discuta diagnosticul de laborator al organului și identificarea patologiilor.

De ce testul biochimic de sânge este atât de important în bolile organului.

Ce este o schimbare difuză a ficatului?

Teste de sânge pentru ficat

În cazul ecografiei hepatice crescute

Comentarii și discuții

Sfaturi de la hepatologi

Cititorii noștri recomandă

Cu aceasta, de asemenea, citit

Lista centrelor de hepatologie.

Hepatologists cu cele mai bune recenzii și evaluări tratate.

Cele mai bune produse pe baza opiniei experților medicilor și a recenziilor vizitatorilor site-ului nostru.

Pentru a restabili ficatul

Îngrijorat de sănătatea ficatului?

Verificați starea ei cu un test online gratuit.


Articolul Următor

Colică hepatică

Mai Multe Articole Despre Ficat

Colecistita

Heptral pentru tratamentul ficatului

Ficatul este cel mai important organ responsabil de neutralizarea substanțelor toxice, otrăvurilor din organism. Aceasta este cea mai mare glandă care elimină excesul de nutrienți, produce bile.
Colecistita

Ficatul care produce

Ficatul este unul dintre organele principale ale corpului uman. Interacțiunea cu mediul extern este asigurată cu participarea sistemului nervos, a sistemului respirator, a tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular, a sistemului endocrin și a sistemului de organe de mișcare.