5 metode principale pentru diagnosticarea adenomiomatosisi biliare

Adenomiomatoza vezicii biliare este o îngroșare a pereților corpului care apare datorită creșterii benigne a straturilor musculare și mucoase. Adenomiomatoza se numește frecvent diverticuloză sau polipoză. Îngroșarea pereților poate fi de până la doi centimetri, natura creșterii poate fi glandulară sau papilară. Nu există nici o reacție inflamatorie, funcțiile organului nu suferă, pacienții nu prezintă deloc plângeri. Membranele musculare și mucoase ale vezicii biliare sunt implicate în principal în procesul patologic, în timp ce membrana mucoasă crește în stratul muscular, formând cavități. Epiletul mucoaselor exterioare crește în mușchi neted, formând noduri și constricții care reduc contractilitatea vezicii biliare. De obicei, creșterile sunt înregistrate în partea inferioară a vezicii biliare, dar se pot răspândi și pe toată suprafața organului. Această patologie este detectată independent extrem de rar, deoarece în majoritatea cazurilor ea nu se manifestă deloc.

Clasificarea modernă a bolii

Adenomiomatoza efectuată de oamenii de știință moderni este slab studiată datorită prevalenței mici și procentului mic al diagnosticului.

Clasificarea modernă a bolii se bazează pe prevalența procesului patologic și a histologiei creșterii.

prevalența procesului patologic se distinge:

  • Forma generalizată - caracterizată printr-o distribuție uniformă a modificărilor pe întreaga suprafață a stratului muscular. Cavitățile cistoide sunt înregistrate în stratul muscular al fundului, corpului și gâtului vezicii biliare. Această formă se caracterizează printr-o scădere a funcției contractile a vezicii biliare, care în cele din urmă duce la colecistită cronică sau boală de biliară.
  • Forma locală - se caracterizează prin implicarea numai a stratului muscular în partea inferioară a vezicii biliare. În acest caz, îngroșarea focală a peretelui muscular este înregistrată sub formă de hipoplazie de cel mult 2 cm.
  • Forma segmentată - este o opțiune intermediară între forma generalizată și cea locală. În varianta segmentată, hiperplazia are loc într-o anumită parte a vezicii biliare, apar cavități chistice individuale sau apare o porozitate mică.

Conform imaginii histologice:

  1. Odată cu formarea adenoamelor - cu dezvoltarea patologiei pe adenomul membranelor mucoase cresc - tumori benigne din epiteliul glandular. Complicațiile sunt foarte periculoase, deoarece adenomii degenera adesea într-o tumoare malignă.
  2. Odată cu formarea de papilomi - neoplasme ale celulelor mucoase care cresc pe picior. Papiloamele rareori se transformă în forme maligne.
  3. Odata cu dezvoltarea de cystadenomas - neoplasme benigne, care sunt chisturi umplute cu lichid.
  4. Adenomioza este o îngroșare patologică a epiteliului vezicii biliare. Este un factor de risc pentru dezvoltarea adenoamelor, polipilor și cicadenomelor.

Cauzele bolii

Conform ipotezelor oamenilor de știință, există mai multe condiții în care se dezvoltă această patologie.

Următoarele condiții sunt necesare pentru dezvoltarea adenomatozei:

  • creșterea presiunii în cavitatea corpului - cu un efect de presiune asupra mucoasei, celulele epiteliale sunt deteriorate, procesele de regenerare sunt inițiate pentru a restabili integritatea țesuturilor. În prezența pietrelor în cavitatea de organe, gradul de deteriorare a membranelor crește, iar datorită posibilului sindrom de durere, poate să apară spasmul muscular neted, ceea ce duce la o creștere și mai mare a presiunii în vezica biliară. Ca rezultat, datorită numeroaselor distrugeri tisulare și divizării permanente a celulelor, apare o creștere patologică a straturilor mucoase și musculare, ceea ce duce la o îngroșare a pereților vezicii biliare;
  • staza biliară - când se constată o stagnare a vezicii biliare, se formează un precipitat, principalele componente ale cărora sunt colesterolul și bilirubina, care afectează celulele epiteliului de suprafață și, în cazuri grave, miococi de mușchi neted.

Factori de risc pentru dezvoltarea adenomiomatozei vezicii biliare:

  • tulburări de alimentație - supraalimentarea sau pauzele lungi între mese contribuie la stagnarea bilei;
  • stresul frecvent, nevroza - au un impact negativ asupra motilității vezicii biliare;
  • modificări hormonale în organism;
  • ereditate împovărătoare cu tendința de a avea boli ale tractului biliar;
  • anomalii ale tractului biliar - conduc la stagnare în sistemul biliar;
  • prezența sedimentelor, a pietrelor sau a unor paraziți mari în vezica biliară, provocând blocarea canalului chistic și deteriorarea membranei mucoase a vezicii biliare;
  • - colecistită acută sau cronică - adăugarea inflamației are un impact negativ suplimentar asupra integrității structurilor celulare ale vezicii biliare;
  • sexul feminin - potrivit statisticilor, boala este mai frecventă la femei decât la bărbați.

asimptomatice

Cu formă generalizată sau cu proliferare puternică a polipilor, există disconfort manifestat de un sentiment de greutate în hipocondrul drept, dureri plictisitoare și dureroase în partea dreaptă a abdomenului. Tulburările dispeptice sunt, de asemenea, posibile - senzații de greață, vărsături, gust amar în gură. Dacă această patologie se manifestă ca o complicație a colelitizei sau colecistitei, atunci clinica are simptome ale acestor boli: durere severă în abdomenul drept, simptome de intoxicație, tulburări ale scaunului, vărsături care nu aduc relief, decolorarea fecalelor și turbiditatea urinei. În cazurile severe, se poate dezvolta un atac de colică biliară.

diagnosticare

Deoarece boala este latentă, cel mai adesea adenomiomatoza este detectată întâmplător.

Testele de laborator nu sunt relevante deoarece nu există semne de inflamație în organism, iar scurgerea bilei nu este întotdeauna perturbată.

Rolul de lider în diagnosticul acestei boli aparține metodelor instrumentale:

  • Examinarea cu raze X - a fost considerată de multă vreme una dintre principalele metode pentru diagnosticul de adenomiomatoză. Până în prezent, radiografia de contrast în această patologie este relevantă numai în fazele târzii ale bolii, deoarece imaginile cu raze X pot detecta doar modificări brute în structura organului care se dezvoltă în stadiile tardive ale bolii.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - este o alternativă la ultrasunete. În ciuda informativității ultrasunetelor, mulți clinicieni preferă RMN. Cu ajutorul acestei tehnici este posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial al neoplasmelor maligne de la benigne de-a lungul unui contur neted în acesta din urmă. Un alt avantaj al RMN-ului este posibilitatea identificării unuia dintre semnele caracteristice ale adenomiomatozei - prezența unui "colier de perle" în imagine, care este un set de polipi care circulă în mod constant în jurul organului.
  • Ecografia - este cea mai informativă în diagnostic, deoarece vă permite să vizualizați toate modificările interne în timp real. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă diagnosticarea și patologiile asociate sub formă de boală de biliară sau colecistită. Semnele principale ale adenomiomatozei în timpul ultrasunetelor sunt mai multe. Prima este îngroșarea peretelui organului. (Zidul vezicii biliare se poate îngroșa cu 1-2 cm sau mai mult, îngroșarea poate acoperi întregul organ, ceea ce indică o formă generalizată sau captarea anumitor zone cu formă segmentată, dacă se detectează o formă segmentară de îngroșare, acestea pot fi înregistrate în zona inferioară, Este important de observat că, dacă există o îngroșare în partea inferioară a vezicii biliare, este posibil să se suspecteze o tranziție la o tumoare malignă. Deformarea în zona corpului sau a gâtului este unul din semnele caracteristice ale adenomiomatozei și sindromul de "clepsidră" sau "gantera"). Următorul semn este sinele Rokitansky-Askhoff extinse, care sunt cavități umplute cu bilă, microlit sau fulgi. Un alt semn - formațiuni chisturi, care sunt cavități umplute cu exudat.
  • Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - cu introducerea unui agent de contrast în conducta hepatică comună, se observă o umplere defectuoasă a vezicii biliare.
  • Uneori, în timpul intervențiilor chirurgicale asupra vezicii biliare datorate bolii de biliară sau colecistită, clinicienii găsesc această patologie în mod aleatoriu.

Caracteristicile tratamentului

Atunci când se asociază bolilor concomitente sub formă de boală de biliară sau colecistită calculată, se recomandă o operație de îndepărtare a vezicii biliare - colecistectomie. În cazurile în care există cea mai mică suspiciune de dezvoltare a tumorilor maligne - îndepărtarea vezicii biliare, urmată de o biopsie este singura decizie corectă.

Care este sigiliul pereților vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol care este responsabil pentru acumularea de bilă. Studiul său cu ultrasunete face parte dintr-un set obligatoriu de teste pentru bolile suspectate ale tractului digestiv. Inclusiv măsurați grosimea peretelui și evaluați starea acestuia. Deci, îngroșarea peretelui vezicii biliare este un semn al inflamației sau deformării sale în oricare dintre patologiile sistemului biliar. Acest fenomen nu poate fi baza pentru realizarea unui diagnostic final - pentru aceasta veți avea nevoie de metode suplimentare de diagnosticare (teste de sânge, ultrasunete ale altor organe, alte studii conform indicațiilor).

Structura peretelui vezicii biliare

Organul este un balon în formă de pară. În structura sa se disting un perete și o cavitate. Carcasa vezicii biliare este durabilă și elastică, ceea ce asigură întinderea acesteia în timpul acumulării de lichid. Se compune din mai multe straturi, fiecare realizându-și propria funcție:

  • mucus (intern) - asigură absorbția fluidului, secretă enzime și mucus gros pentru a proteja țesuturile de conținutul agresiv al organelor;
  • musculare (mediu) - atunci când este redusă, bila este eliberată în canalele biliare, conține un sfincter pentru a regla procesul de secreție a bilei;
  • serous (extern) - este prezent pe toate organele interne, de asemenea, are o funcție protectoare.

Ce poate spune peretele corpului?

Consolidarea pereților vezicii biliare nu este o boală, ci un simptom al diferitelor boli. Prin natura lor, modificările pot diferi și este important să se determine mecanismul dezvoltării patologiei. Zidul corpului se poate îngroșa din mai multe motive, printre care:

  • creșterea țesutului conjunctiv dens care formează cicatricea;
  • o creștere a volumului membranei mucoase a vezicii biliare;
  • reacții inflamatorii și fenomene edemice;
  • depozite grase;
  • tumorilor și formărilor tumorale;
  • anomalii ale structurii și deformării corpului.

Aceste procese patologice stau la baza mai multor boli ale vezicii biliare și ale conductelor biliare. Acestea pot fi diagnosticate prin ultrasunete pe semne clinice caracteristice, iar diagnosticul final se face în funcție de rezultatele examinării cavității abdominale și a testelor de sânge.

colecistita

Cea mai frecventă boală a vezicii biliare este colecistita sau inflamația pereților acesteia. Poate fi acut sau cronic. În cel de-al doilea caz, se procedează la alternarea perioadelor de remisiune și exacerbare. În faza acută de inflamație, îngroșarea peretelui este asociată cu umflarea acestuia, iar în cazuri avansate - cu creșterea țesutului fibros în grosimea membranei musculare. Distingă de asemenea două forme principale de colecistită:

  • calcula - se dezvoltă cu formarea de pietre;
  • non-calculoasă - are altă origine.

Semnele de îngroșare a pereților vezicii biliare au o valoare diagnostică în combinație cu un studiu al conținutului acesteia. Bilele sunt în mod normal lichide, fără substanțe străine și impurități.

Boli ale pielii biliari

Metoda greșită de alimentație, abundența grăsimilor animale în dietă, tulburări metabolice - acești factori determină formarea de pietre în vezica biliară. Ele pot diferi în formă și mărime, în cazuri grave ocupă complet cavitatea de organe și se suprapun lumenului conductelor excretoare. Aceste formațiuni lezează mucoasa cu marginile acestora, ceea ce duce la procese inflamatorii, umflarea și creșterea țesutului cicatrician.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Boala biliară (ICD) este o boală comună în rândul persoanelor de orice sex și vârstă. Principalul motiv pentru care apar concrețiile este patologia metabolismului colesterolului. Din această substanță se formează cele mai multe pietre. În unele cazuri, acestea sunt supuse unui tratament medical, dar mai des se efectuează o operație planificată pentru a elimina vezica biliară.

cholesterosis

Boala se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului grăsimilor. Aceasta înseamnă că diverse gliceride, inclusiv colesterolul, se acumulează și se depun pe suprafața interioară a organului. În acest sens, peretele se îngroațează neuniform, devine slab și mai puțin elastic. Mecanismele de contracție a mușchilor sunt, de asemenea, încălcate, iar vezica biliară este vizualizată pe monitor cu simptome de stază biliară.

Deformări și anomalii ale structurii corpului

Un alt motiv pentru consolidarea vezicii biliare este anomaliile sale anatomice. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Acestea includ îndoirea corpului și formarea de aderențe. Primul fenomen poate fi, de asemenea, declanșat de efort fizic. Dacă debitul de bilă nu este deranjat, aceste patologii se găsesc numai în timpul unei examinări de rutină și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, suprapunerea lumenului corpului și acumularea de lichid în el cu imposibilitatea îndepărtării sale libere - o indicație directă pentru intervenții chirurgicale.

neoplasme

Unul dintre fenomenele periculoase care cauzează o îngroșare a peretelui vezicii biliare este creșterea patologică și neoplasmele. Sunt tumori benigne sau maligne, precum și creșteri asemănătoare tumorii. Polipii sunt relativ sigure, deoarece sunt localizați pe tulpină și nu germinează în grosimea peretelui. Adenomii (adenomiomatoza vezicii biliare) sunt benigne și provin din celule epiteliale glandulare. Cancerul este cel mai periculos, deoarece are tendința să crească infiltrativ (cresc în adâncurile vaselor de sânge și țesuturi) și formează metastaze.

Boli ale altor organe și sisteme

Pentru a înțelege ce este sigiliul vezicii biliare și ce natură are ea, este important să evaluați starea tuturor organelor. Acest simptom poate fi secundar, astfel încât tratamentul trebuie să înceapă cu eliminarea bolii subiacente. Astfel, peretele vezicii biliare poate fi compactat datorită unui număr de patologii:

  • ascite (picături ale cavității abdominale) - edemul organelor abdominale se deosebește de simptomele acestora;
  • boli hepatice: hepatită, degenerare grasă, ciroză;
  • insuficiența cardiacă este, de asemenea, o cauză a umflarea organelor.

Astfel de boli afectează funcția tuturor sistemelor corporale. În cursul diagnosticării lor, se determină tulburări de circulație sanguină și de activitate cardiacă, ale tractului digestiv și ale organelor respiratorii. Înfrângerea vezicii biliare este secundară, astfel încât umflarea ei dispare atunci când starea pacientului se stabilizează.

Simptome și metode de diagnostic

În unele cazuri, un perete de vezică biliară îngroșat este detectat în timpul unei examinări de rutină sau în diagnosticarea bolilor asociate. Dacă fluxul de bilă nu este deranjat și mucoasa nu este rănită, starea de sănătate a pacientului rămâne neschimbată. Totuși, unele boli manifestă un set caracteristic al simptomelor, care includ:

  • senzații dureroase în hipocondrul drept (durerea acută paroxistică - un semn al calculilor biliari);
  • greață și vărsături, tulburări digestive;
  • febră;
  • icter - apare în încălcarea descărcării bilei atunci când canalele sunt blocate sau motilitatea organelor este redusă.

Informații mai detaliate despre starea vezicii biliare se pot obține pe ecografie. Organul este situat în hipocondrul drept și este adiacent la ficat. Peretele său este uniform, fără bulgări și zgârieturi, necompactat. Radiografia utilizând un agent de contrast este, de asemenea, o metodă de diagnosticare informativă.

Regim de tratament

Cursul tratamentului este ales individual, în funcție de diagnosticul specific și de starea generală a pacientului. Aceasta include în mod necesar medicație și recomandări nutriționale și de stil de viață. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Dieta și stilul de viață

Nutriția adecvată este necesară pentru a restabili funcția vezicii biliare și pentru a normaliza fluxul de bilă. Stratul muscular al corpului reacționează la receptori specifici și începe să se contracte numai atunci când alimentele intră în stomac. Pentru ca bila să nu stagneze în cavitatea vezicii, iar peretele să rămână elastic, este util să urmați o serie de recomandări:

  • mănâncă mese mici de cel puțin 5-6 ori pe zi;
  • eliminarea grăsimilor animale (o sursă de colesterol dăunător din care se formează pietre);
  • mâncați alimente crud sau gătiți-o în abur sau în abur;
  • echilibrul dieta cât mai mult posibil în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați;
  • bea multă apă pe parcursul zilei, împiedică îngroșarea bilei.

Tratamentul medicamentos

Preparatele farmaceutice pot fi de origine sintetică sau naturală. Mijloacele care sunt prescrise pentru bolile vezicii biliare aparțin diferitelor grupuri farmacologice. Acestea acționează în combinație, eliminând atât cauzele, cât și simptomele bolii:

  • antibiotice - distruge infecția bacteriană și împiedică reproducerea acesteia în cavitatea corpului;
  • medicamente coleretice - contraindicate în colelitiază;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • antispastice (dacă este indicat).

Pentru dizolvarea pietrelor se utilizează tablete pe bază de acizi colici. Ele sunt implicate in metabolismul grasimilor cu colesterol, care este in compozitia pietrelor. Treptat, ele devin moi și scad în dimensiune. Tratamentul este lung (cel puțin 2 ani) și nu este întotdeauna eficient.

Remedii populare

Boli ale ficatului și sistemului biliar sunt tratabile cu remedii pe bază de plante. Ele au efecte antiinflamatorii, îmbunătățesc fluxul de bilă și întăresc sistemul imunitar. Utile vor fi decocții și infuzii bazate pe tansy, celandine, centaury și alte ierburi. De asemenea, puteți lua supă de stigmă de porumb, Thistle de lapte, salvie și fructe proaspete și sucuri de legume stoarse.

Intervenție chirurgicală

Operația este atribuită dacă este imposibilă restabilirea funcției vezicii biliare. Deci, indicațiile pentru îndepărtarea ei pot fi pietre care nu sunt supuse tratamentului medical, anomaliilor și deformărilor corpului (îndoit, talie). De asemenea, chirurgia este necesară pentru adenomioza vezicii biliare, polipilor și a altor neoplasme, predispuse la malignitate. După îndepărtarea unui organ, o persoană poate reveni treptat la un mod normal de viață - perioada de recuperare nu va dura mai mult de 1-2 luni.

Boli ale vezicii biliare pot fi diagnosticate prin ultrasunete. Toate acestea se manifestă prin îngroșarea peretelui organului, dar au propriile caracteristici. Tratamentul este prescris individual, în majoritatea cazurilor, o corectare a dietei și luarea de medicamente este suficientă.

Adenomioză a vezicii biliare ce este aceasta

Adenomioza papilei duodenale. Adiomul papilar al papilei duodenale majore.

Polipii umple lumenul ampulei HAPP sau lumenul părții intrapanilare a canalului pancreatic principal. BSCC este mărit și compactat moderat, își păstrează forma obișnuită și are o gaură în partea de sus. Din punct de vedere morfologic, acești polipi sunt identici cu polipii hiperplastici din zona gurii AHBC, diferind de cei din urmă doar în locația lor. Dezvoltarea unor astfel de polipi poate fi asociată cu inflamația productivă cronică.

Cel mai frecvent tip de schimbări hiperplastice. Mucoasele mucoase ale mucoasei sunt hiper-glazurate, iar glanda lor acidă este dilată. Acumulările minunate ale unor astfel de glande pot forma proeminențe polipiice care acoperă lumenul orificiului. Unii cercetători consideră acest fenomen comun la persoanele de peste 40 de ani.

Nu există un consens cu privire la natura adenomiozei. Alocați grupului de procese heterotopice și credeți că acestea se dezvoltă ca urmare a deplasării glandelor papilare hiperplastice în stratul muscular papilic. Din punct de vedere macroscopic, papila dobândește o formă sferică, crește în diametru până la 1,0-1,5 cm. Gura este determinată cu dificultate. Coerența papilei este densă, ceea ce face posibilă suspectarea unei tumori maligne. Incizia este determinată de un țesut fibros gri-gri.

În funcție de caracteristicile structurii, se disting trei forme histologice de adenomie a papilei duodenale majore: nodulare, nodulare-difuze și difuze. Aceste forme de adenomie sunt expresia morfologică a fazelor succesive ale dezvoltării sale. Forma nodulară a adenomiozelor corespunde fazei inițiale a dezvoltării, când introducerea hiperplaziei glandelor papillore în stratul muscular începe fără o încălcare notabilă a arhitectonicii acestuia. Progresia ulterioară a procesului duce la dezvoltarea unor forme difuze nodulare și a altor forme difuze. caracterizată morfologic de o restructurare completă a zidului bssc.

Hipertrofia legăturilor musculare observate în acest caz este compensatorie. care apar ca urmare a restructurării peretelui papilei duodenale mari.

La persoanele care nu suferă de boală de biliară. adenomioza a fost detectată la fel de des ca și la indivizii cu colelitiază și modificări inflamatorii în tractul biliar. Prin urmare, susținem opinia lui Marzoli și Serio (1976) că adenomioza bsdc este un proces care nu depinde de patologia tractului biliar. Pe baza marii similitudini a structurilor adenomiotice cu hiperilazia cauzată hormonal a glandelor mamare și prostatice, ipoteza lui Lebert (1955) despre inducerea endocrină a adenomiozelor bssd poate fi, de asemenea, considerată rezonabilă.

În unele cazuri, imaginile de adenomioză a papilei duodenale majore pot prezenta anumite dificultăți în diagnosticul diferențial cu un proces tumoral, mai ales dacă sunt examinate specimene de biopsie de dimensiuni mici. Cu toate acestea, criteriile morfologice indică originea tumorală a formărilor adenomiotice, deoarece acestea nu prezintă athenie celulară și nucleară, nu există mitoze și semne de creștere distructivă.

Prin urmare, structurile adenomiotice trebuie atribuite numărului de proliferate asemănătoare tumorii de origine hiperplatică.

Adiomul papilar al papilei duodenale majore.

Rareori întâlnite. Apariția tumorii corespunde unui polip mare. Componenta epitelială a adenomului este prescală cu un epiteliu prismatic ridicat cu citoplasmă eozinofilă ușoară și cu un nucleu localizat în mod fundamental, ale cărui proprietăți morfologice și funcționale se aseamănă cu epiteliul normal al membranei mucoase a BSDCA. Există o anumită asemănare în structura histologică a adenomului papilar și a polipodelor hiperplastice ale BDCA. Există chiar și opinia că aceste formațiuni sunt aproape imposibil de distins. Cu toate acestea, o analiză a caracteristicilor morfofuncționale ale adenomului papilar și a leziunilor hiperplastice ne permite să identificăm semnele care stau la baza unui diagnostic diferențial.

În polipii hiperplastici, celulele epiteliale își păstrează structura normală, iar nucleele lor sunt localizate cu un singur rând în apropierea membranei de bază, mizele absente. Polipii au o stromă bine dezvoltată, de țesut conjunctiv în vrac, bogată în vase de sânge și elemente celulare, printre care dominate limfocitele și celulele plasmatice. În adenomul papilar, epiteliul dobândește trăsăturile atiniei: celulele și nucleele sunt mai mari decât cele normale; nucleele devin hyperchromice și puternic alungite, își pierd aranjamentul strict polar, apar mitoze. Celulele tumorale sunt caracterizate prin afectarea funcției secretorii. În unele celule ale adenomului este detectată o hipersecreție ascuțită a mucusului, în altele secreția este complet absentă.

Stroma din tumoare nu este atât de dezvoltată, infiltrarea celulei în ea este mai redusă și constă în principal din limfocite și fibroblaste. Adiomul papilar poate fi malign.

IRICCLOPEDIA MRI

Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnosticare?
Căutați și înscrieți-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în ​​clinică!

ADENOMIOMATOZA BUBBLULUI GALLBOOD

  • Adenomyomatozhelchnaya vezicii urinare - îngroșarea non-inflamatorie non-tumorală idiopatică a peretelui vezicii biliare.
  • De obicei, adenomiomatoza se găsește întâmplător la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.
  • Nu sa găsit la copii.
  • La fel de frecvente la bărbați și femei.
  • Prevalența adenomatozei 2-5%.

Etiologie, patofiziologie, patogeneză

  • Presupunem că presiunea intravesicală crescută duce la o îngroșare a pereților vezicii biliare în același mod în care diverticulul intestinului gros duce la o îngroșare a peretelui interior al intestinului;
  • Este clasificat ca un tip de colecistoză hiperplazică;
  • Hiperplazia membranei mucoase, îngroșarea stratului muscular și a diverticulei (extinderea sinusului Rokitansky-Aschoff);
  • Se remarcă trei forme de adenomiomatoză a vezicii biliare: adenomatoza generalizată (difuză), segmentată (inelară) și localizată (adenomiom, de obicei în zona inferioară).

Metode de vizualizare a datelor

  • Circulară sau îngroșarea totală a peretelui vezicii biliare
  • Contur exterior exterior neted
  • Modificări intramusculare chistice mici
  • Capacitatea contractilă a vezicii urinare este conservată sau îmbunătățită.

Principalele simptome ale adenomiomatozei vezicii biliare la ultrasunete sunt:

  • Circulare sau îngroșarea totală a peretelui vezicii biliare cu incluziuni hipo-sau hiperecice;
  • Numirea analogilor de colecistokinină conduce la o contracție pronunțată a pereților.

Datele RMN și MRCP

  • O serie de diverticule în peretele îngroșat al vezicii biliare formează un șir de perle (formă generalizată);
  • Vezica vezicală sub formă de pahare de ceas cu o îngroșare circulară a peretelui și o îngustare a lumenului (formă segmentată);
  • Defecte de umplere polipoasă în partea inferioară a vezicii biliare (formă localizată);
  • După introducerea contrastului, există o acumulare marcată în membrana mucoasă în faza arterială timpurie.
  • Circulară sau îngroșarea totală a peretelui vezicii biliare
  • Contur exterior exterior neted
  • Puteți defini straturile de perete.

Datele din colecistografie orală și RCP

  • Datele sunt identice cu cele ale MRCP.
  • Simptomele adenomiomatozei vezicii biliare sunt de obicei absente.
  • Durerea neclară în abdomenul superior din dreapta
  • Uneori dureri de coli persistente cauzate de hipertrofie musculară.

Fig. 2.8 Adenomatoza vezicii biliare. ERCP. Simptomul unei fire de perle în contrast cu umplerea sinusurilor Rokitansky-Aschoff și îngustarea lumenului gâtului vezicii biliare.

  • În prezența simptomelor de adenomiomatoză a vezicii biliare, este indicată colecistectomia.
  • Adenomiomatoza vezicii biliare este o boală benignă.

Fig. 2.9 Adenomiomul inferior al vezicii biliare. CT. Contururi netede (săgeată lungă). Pietre mici ale vezicii biliare (săgeată scurtă).

Ce ar dori un clinician să știe?

(?) Eliminați colecistita cronică și cancerul vezicii biliare;

(?) Evaluați contractilitatea vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare

- Îngroșarea inegală a pereților vezicii biliare cu contururi exterioare neuniforme

- Infiltrație hepatică precoce

- De obicei, simptome clinice tipice asociate cu colelitioza

Posibile diagnostice greșite ale cancerului vezicii biliare.

Meniul principal

Formări benigne ale pereților vezicii biliare

Polipi ai vezicii biliare.

Atunci când polipul vezicii biliare este detectat pe o ecografie, este necesar să se observe în dinamică, deoarece acestea pot ozlokachestvlyatsya.

Un polip al vezicii biliare este o formare cu pereți apropiați, de consistență densă (adică hiperechoică), fără umbra acustică și care nu își schimbă poziția atunci când pacientul este mutat.

# 8212; Colesterolul - au o structură mai densă, clar contururi,

# 8212; Adenomatous - mai mult structura de licitație, poate avea contururi neregulate, inegale.

Pot exista dimensiuni diferite, de obicei de la 1 la 10 mm.

Polipii pot avea un picior lung. Poate fi una sau mai multe.

Adenomiomatoza vezicii biliare.

Adenomiomatoza vezicii biliare este o proliferare benignă a peretelui vezicii biliare în care sunt afectate toate straturile sale. În același timp, pe ecografie a apărut o îngroșare a peretelui vezicii biliare, care poate ajunge la 1 cm, în timp ce lumenul intern devine nesemnificativ. Procesul poate fi difuz în întregul bule sau peste o zonă limitată a peretelui.

Hyalinokaltsinoz vezicii biliare.

Această creștere a depunerii de calciu în peretele vezicii biliare, cu răspândirea ulterioară în lumenul vezicii biliare, care, pe măsură ce progresează, poate duce la calcificarea vezicii biliare - "porcul vezicii biliare". Cu toate acestea, acesta nu mai funcționează.

Colesteroza hiperplatică a vezicii biliare.

Îngroșarea peretelui vezicii biliare datorită depunerii crescute a colesterolului în acesta.

Există trei forme:

  1. Plasa difuză - depunerea totală a colesterolului în întregul perete al vezicii biliare. În acest caz, o ultrasunete a arătat o îngroșare și o etanșare a peretelui vezicii biliare, este posibil să se identifice un astfel de simptom cu ultrasunete ca "vezica biliară de căpșuni" # 8212; în același timp, granulele de colesterol sunt vizibile în perete, care par să strălucească.
  2. Focalizare - îngroșarea zidului local într-o zonă limitată. Atunci când se detectează o îngroșare locală a peretelui vezicii biliare, este necesară excluderea unei tumori. Astfel de formațiuni arată în dinamică.
  3. Net polipos - acest lucru relevă schimbări în peretele vezicii biliare și prezența structurilor interne de echogenicitate crescută, fără o pistă acustică.

Colesteroza are un caracter benign, nu dă o dinamică de creștere.

În toate aceste condiții, are loc îngroșarea și compactarea pereților vezicii biliare, care sunt adesea foarte dificil de diferențiat unul de celălalt. Prin urmare, în încheierea ultrasunetelor, puteți vedea câteodată expresia "îngroșarea peretelui vezicii biliare". Medicul cu ultrasunete indică pur și simplu schimbările care trebuie abordate de medic.

Cauze, simptome și tratamentul adenomiomatosisi vezicii biliare

Aventomatoza vezicii biliare este o patologie rară care conduce la dezvoltarea unei îngroșări benigne neinflamatorie a peretelui organului digestiv. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, deci este adesea găsită întâmplător la pacienți în timpul tratamentului chirurgical al altor boli ale vezicii biliare. Procesul patologic poate duce la înfrângerea întregului corp sau poate apărea într-o zonă separată.

Cauzele patologiei

Etiologia și patogeneza bolii nu sunt bine înțelese. Experții cred că leziunea benignă a vezicii biliare apare pe fondul unei presiuni ridicate în interiorul organului digestiv. În timp, procesul patologic determină o deformare proliferativă a pereților vezicii biliare. Ca rezultat, se dezvoltă cavități intraparietale chistice și cripte profunde.

Este important! În copilărie, adenomatoza nu apare.

Această boală este diagnosticată cu aceeași frecvență la bărbați și femei în vârstă de 40-50 de ani. Câteva studii au arătat că boala benignă este oarecum mai frecventă la pacienții care au antecedente de colelitiază sau colecistită.

Clasificarea modernă

În funcție de localizarea procesului patologic, aceste tipuri de adenomiomatoză veziculară biliară se disting:

  • Forma generalizată. Caracteristic este îngroșarea întregului strat muscular al peretelui organului, care conduce la dezvoltarea porozității, cavităților extinse chistice;
  • Formular segmentar. Boala se caracterizează printr-o creștere a porozității, apariția cavităților individuale în peretele vezicii biliare;
  • Forma locală. Îngroșarea benignă se dezvoltă în fundul corpului. Diametrul hiperplaziei nu depășește 2 cm.

Împreună cu adenomiomatoza în veziculul biliar se pot dezvolta tumori benigne simple sau multiple. Există aceste tipuri de tumori:

  • Adenomul vezicii biliare;
  • adenomioza;
  • papilom;
  • Chistadenomul.

Este important! Tumorile benigne rareori suferă malignitate. Cu toate acestea, 1-3% dintre pacienți pot dezvolta adenocarcinom.

Imagine clinică

Boala se caracterizează printr-un curs asimptomatic, rareori conducând la apariția simptomelor severe. Cu toate acestea, unii pacienți raportează disconfort în hipocondrul drept, iar disconfortul nu este asociat cu aportul alimentar.

În cazuri rare, există greutate în stomac, dureri de tras și dureri la dreapta. Dacă este diagnosticată îngroșarea benignă la pacienții cu colecistită sau colelitiază, este caracteristică apariția unui sindrom de durere intensă.

Măsuri de diagnosticare

Adenomiomatoza este, de obicei, diagnosticată întâmplător în timpul intervenției chirurgicale sau ca parte a unei examinări cuprinzătoare a vezicii biliare. În timpul examinării cu ultrasunete, medicul evidențiază compactarea peretelui de organ la 8 mm, apariția unor cavități specifice.

În cazul colecistografiei orale, pot fi detectate mici defecte de umplere, care au o formă rotunjită. În ultimii ani, RMN sau MRCP este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica adenomiomatoza. Aceste studii permit evaluarea structurii și a stării organelor și a conductelor biliare.

Caracteristicile terapiei

În absența simptomelor severe, nu se efectuează tratamentul chirurgical al pacienților. Malignația benignă se dezvoltă extrem de rar, prin urmare, se observă numai observația unei persoane, o examinare periodică cu ultrasunete a organului.

Dacă un pacient dezvoltă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, este prescrisă o metodă antispasmodică (Drotaverin, Papaverină). În absența efectului terapiei medicamentoase, dezvoltarea colicii hepatice, pacientul are antecedente de colelită sau colecistită, este prezentată o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Adenomiomatoza este o patologie care apare la 1-2% dintre oamenii de pe planetă și se dezvoltă predominant la pacienții cu vârste mai mari de 40 de ani. Boala rar duce la apariția simptomelor, în majoritatea cazurilor nu necesită terapie specială.

Ce este adenomiomatoza vezicii biliare

Există un număr mare de boli ale vezicii biliare care pot perturba activitatea unui organ. În plus față de patologiile care apar la o persoană din momentul nașterii, din când în când pot exista boli dobândite în procesul de viață. Motivele care provoacă dezvoltarea lor, foarte multe: de la ingerarea infecțiilor de orice fel la impactul ecologiei nefavorabile. Una dintre aceste boli este adenomiomatoza vezicii biliare.

Ce este adenomiomatoza vezicii biliare

Adenomiomatoza vezicii biliare este o boală în care apar leziuni benigne pe pereții organului. Mărimea unui polip, de obicei, nu depășește 2 cm. Această formațiune penetrează în toate straturile cochiliei organului. În același timp, ceea ce este ademioasă nu este cunoscută de mulți oameni, pentru că patologia este considerată a fi mai degrabă rară. Există mai multe denumiri ale bolii, printre cele mai frecvente - adenomul, boala diverticulară. Adenomiomatoza este diagnosticată într-o mai mare măsură în partea adultă a populației, organismul copiilor este mai puțin predispus la apariția acestui tip de boală.

Există trei tipuri de boală:

Cu o leziune a organelor locale, în partea de jos se formează o hiperplazie de aproximativ 2 cm în dimensiune. Pentru forma segmentară cresc porozitatea, cavitățile și o criptă adâncă sunt tipice și penetrează în cochila pereților febrei. Diffuse sau așa cum se mai numește, forma generalizată a patologiei se manifestă prin apariția unui număr mare de pori datorită compactării pereților organului.

Motive pentru formarea ademiozei

Boli în acest domeniu nu sunt pe deplin înțelese. Pereții vezicii biliare sunt deformați atunci când apar formațiuni glandulare, iar acest proces poate duce la hiperplazia adenomatoasă a tuturor straturilor musculare. Formările hiperplastice sunt considerate benigne. Există o anumită opinie în rândul specialiștilor că stimulatorul dezvoltării adenomiomatoză a vezicii biliare, mai ales atunci când apare o versiune generalizată a manifestării sale, este o presiune anormal de mare în organ. Cauzele bolii, pe lângă presiunea internă din organism, pot fi asociate cu anomalii ale dezvoltării vezicii urinare. În plus, în multe cazuri, această patologie se manifestă când bilele stagnează și nu circulă pe deplin. Aceasta este caracteristică colecistitei, în care apare adenomioza cel mai frecvent. Cursul bolii rareori duce la apariția simptomelor severe. Aceste boli, dacă apar, apar neobservate și se găsesc, în cea mai mare parte, din întâmplare.

Simptomele adenomiomatozei vezicii biliare

Adenomiomatoza în majoritatea cazurilor apare neobservată de către pacient. Nu sunt identificate manifestări clinice. Cu toate acestea, pentru pacienții care au alte boli ale vezicii biliare, unele semne sunt caracteristice. Manifestările seamănă cu simptomele colelithiasisului, în special cu dezvoltarea colicii hepatice:

  • durere la nivelul hipocondrului drept;
  • greutate in stomac;
  • greață.

Adenomiomatoza este, de asemenea, frecventă la pacienții care prezintă o boală cum ar fi colecistită. În prezența acestei boli, semnele de adenomiomatoză locală pot agrava imaginea generală a cursului bolii. Tratamentul în acest caz nu va fi diferit de cel obișnuit.

diagnosticare

Pentru a identifica leziunile benigne ale vezicii biliare, ultrasunetele sunt cele mai des folosite. Îngroșarea peretelui este diagnosticată la pacienții la care acesta ajunge la 2 cm, în cazuri cu un diametru mai mic, este aproape imposibil de detectat, ultrasunetele pot arăta numai numărul de polipi. Adenomii sunt detectați numai în timpul intervenției chirurgicale, uneori complet prin accident. Diagnosticul cu ajutorul unui RMN ajută la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Aproape întotdeauna, o scanare cu ultrasunete este efectuată pentru a diagnostica orice afecțiuni ale vezicii biliare. În timpul examinării, medicul poate detecta polipi și poate lua măsuri suplimentare, cum ar fi colecistografia. Prin această metodă, cavitățile sunt umplute cu o soluție specială, după care devine posibil să se vadă mai detaliat imaginea generală a modificărilor patologice.

Caracteristicile tratamentului

Adenomul vezicii biliare nu este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Numai în cazuri rare, când semnele clinice sunt exprimate cel mai acut, se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete pentru a determina metoda de tratament. În cazurile de ciroză biliară, se efectuează și un diagnostic punctual al tractului biliar pentru a evalua starea lor. În ciuda faptului că educația este considerată benignă, există situații în care, chiar și cu o mărime mică a dimensiunii lor, există un motiv de îngrijorare în rândul profesioniștilor din domeniul medical. Acești pacienți sunt recomandați să fie monitorizați în permanență de un specialist, după care, pe baza concluziei sale, se poate lua o decizie pentru a scoate organul.

Înainte de o astfel de metodă radicală, tratamentul medicamentos este de obicei prescris pentru ameliorarea durerii și pentru a normaliza fluxul de bilă, în special în cazurile în care o persoană are o boală cum ar fi colecistită. Dacă tratamentul cu această metodă nu are nici un efect, simptomele se manifestă în forme mai acute, atunci o astfel de etapă ca îndepărtarea organului va fi inevitabilă.

Dezvoltarea unei astfel de patologii cum ar fi adenomiomatoza vezicii biliare trece, de obicei, fără simptome definite. În plus, boala este considerată foarte rară și în absența manifestărilor acute nu necesită tratament. Cu toate acestea, în cazul detectării tumorilor benigne, trebuie observate cu regularitate de specialiști pentru a preveni trecerea bolii într-o etapă mai severă.

Adenomioza vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară, situat între ficat și duoden. Pereții săi sunt subțiri, compuși din fibre musculare netede. Bubul în sine constă din trei părți: fundul, corpul și gâtul. Funcția sa principală este concentrarea sucului digestiv al ficatului (bilă). Din aceasta, bila este avansată în duoden, unde este amestecată cu pulpă alimentară provenită din stomac. În vezica biliară, ca și în orice alt organ, se poate forma o tumoare malignă (carcinom). Simptomele carcinomului, din păcate, apar foarte târziu.

simptome

Grupul de risc include pacienții cu colelitiază și colecistită cronică. Tumora începe să se formeze în membrana mucoasă, apoi se extinde la ficat și peritoneu. Nu există simptome specifice în stadiul incipient al bolii. Cel mai adesea, pacienții au presiune în abdomenul superior, digestia disturată. Apoi, există dureri, scăderea greutății corporale. În plus față de aceste simptome, se observă icter. mărirea ficatului și a ganglionilor limfatici. Vezica biliară este calcificată, polipi se pot forma în ea, în timpul examinării cu raze X, se observă o îngroșare a peretelui.

cauzele

Până în prezent, adevăratele cauze ale acestui cancer rămân neclare. Se crede ca factorii predispozanti sunt prezenta de pietre in vezica biliara si canale, precum si inflamatia cronica. Femeile suferă de această patologie de patru ori mai des decât bărbații. Această boală apare cel mai adesea la persoanele de peste 50 de ani. Ocazional există tumori benigne, așa-numita adenomioză (îngroșarea peretelui vezicii biliare).

tratament

Singurul tratament pentru cancerul vezicii biliare este chirurgia radicală, adică îndepărtarea acestuia (cistectomie). O astfel de operație este recomandabilă într-un stadiu incipient al bolii. La o etapă ulterioară, tratamentul vizează eliminarea simptomelor provocate de cancer, este imposibil să oprim creșterea țesutului malign.

În cancerul vezicii biliare, ca și în orice altă boală de cancer, auto-tratamentul este inacceptabil. Trebuie să consultați un medic.

Boala se caracterizează printr-o perioadă de curs asimptomatic, astfel încât pacienții au întârziat să vadă un medic. Cu toate acestea, un factor predispozant in dezvoltarea cancerului este prezenta de pietre in vezica urinara si canale.

Prin urmare, dacă suferiți de boală de biliară, trebuie să consultați în mod regulat un medic, în special cu colici hepatice repetate frecvent.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare este laparoscopia. Procedura în care este examinată cavitatea abdominală se efectuează sub anestezie generală. Medicul examinează vezica biliară, evaluează dinamica procesului patologic, dacă este necesar, ia o bucată de țesut pentru examinare. În plus, o ultrasunete, o raze X, o scintigramă. Este destul de dificil să se diagnosticheze o tumoare malignă, chiar și cu ajutorul tuturor metodelor de cercetare listate. Întrebarea cu privire la fezabilitatea operației, medicul decide în funcție de amploarea procesului patologic și stadiul bolii.

perspectivă

Prognosticul bolii este nefavorabil. Adesea, patologia este diagnosticată prea târziu, când operația este impracticabilă.

În afară de malign, există tumori benigne ale vezicii biliare. Ei nu metastazează la alte organe, prin urmare probabilitatea de recuperare în astfel de cazuri este semnificativ mai mare decât în ​​cazul celor maligne.

Articole suplimentare pe această temă:

Cât de periculoși sunt polipii din vezica biliară

Ca urmare, procesul de digestie a grasimilor este deranjat, apare greață, vărsături și disfuncții abdominale. Care este cauza acestei patologii?

Cauzele formării polipilor

Creșterea polipo-benigna a membranei mucoase a organelor cavulare (intestine, biliar și vezică). În cele mai multe cazuri, formarea are o formă sferică și este atașată la perete cu un picior lung.

Numeroasele experimente clinice efectuate de oamenii de știință în laboratoarele standardizate din Europa nu au dus la stabilirea adevăratei cauze a formării polipilor. Principalul motiv pentru formarea lor până în prezent este considerat a fi schimbări genetice, conducând la creșterea proliferării celulelor sub formă de straturi.

În practica medicilor, polipii de pe pereții stomacului și vezicii biliare apar în principal la femei (80% din toate cazurile). O asemenea prevalență a patologiei printre reprezentanții celei mai frumoase jumătăți a omenirii sugerează influența asupra apariției polipilor estrogenici (hormoni sexuali feminini).

Cu toate acestea, medicii au început să identifice polipi numai din secolul trecut după apariția diagnosticului cu raze X.

Clasificarea creșterilor benigne în veziculele biliare

Există 4 tipuri principale de polipi:

  • Inflamator - se formează pe locul reacției inflamatorii a mucoasei, în care crește țesutul de granulare.
  • Colesterolul - celulele cresc cu o acumulare crescută de colesterol;
  • Adenomatous - apare din țesutul glandular al vezicii biliare.
  • Papilomul - are aspectul unei tumori benigne cu creșteri papilare pe suprafață.

Cel mai frecvent tip de polipi din vezica biliara este colesterolul. În formarea clasică a educației, la început, multe incluziuni ale colesterolului apar în stratul submucosal al vezicii urinare, cu o proeminență spre exterior de nu mai mult de 2 mm. Astfel de modificări sunt rareori detectate la efectuarea colecistografiei cu raze X (studiu de contrast al vezicii biliare), deoarece acestea nu sunt însoțite de o scădere a lumenului vezicii urinare.

Îngroșarea locală a cochiliei organului într-o astfel de situație poate fi identificată folosind ultrasunete. Când se dezvăluie, reverberarea este o umbră hiperacustică de-a lungul peretelui vezicii biliare. Doctorii numesc acest simptom "coada cometei".

În timp, polipii de colesterol cresc în dimensiuni și seamănă cu creșterea. În acest caz, imaginea cu ultrasunete a patologiei este caracterizată prin formarea hiperecolică în cavitatea vezicii biliare cu lungimea de până la 4 mm.

Când formarea crește până la 10 mm, polipul devine hipoechie atunci când este examinat folosind ultrasunete.

Simptomele polipilor din vezica biliara

Polipii mari împiedică fluxul de bilă din ficat. Se acumulează în conducte, determinând extinderea lor. O astfel de stare în timp duce la modificări inflamatorii în peretele organului.

Deoarece sosirea alimentelor grase în tractul gastro-intestinal provoacă un bloc pentru a obține bile în intestin, procesul de digestie este perturbat. Fenomenul este însoțit de următoarele simptome:

  • Greață și vărsături,
  • Constipația și flatulența,
  • Slabire cu apetit crescut
  • Gust amar în gură,
  • Curățătoare acru,
  • Piele galbenă și sclera ochilor.

    În acest caz, stralucirea se datorează creșterii acumulării de bilirubină în sânge datorită obstrucției mecanice a eliminării acesteia în veziculul biliar. Adevărat, există o stralucire în eliminarea pronunțată a acestui pigment în intestin.

    Pericolul acumulării bilirubinei în sânge este că este o substanță toxică a celulelor creierului.

    Veziculele polipilor vezicali sunt chiar mai periculoase din cauza posibilității malignității lor (transformarea în cancer). Conform statisticilor medicale, acest lucru se întâmplă în a treia parte a pacienților cu această patologie.

    Cum să tratați polipii cu metode medicale

    Tratați polipii în mod necesar prin mijloace medicale. Metodele tradiționale pot fi aplicate numai în combinație cu terapia conservatoare. Îndepărtarea chirurgicală a învățământului începe numai atunci când dimensiunea sa depășește 10 mm sau se observă o creștere rapidă pe parcursul unui an.

    În procesul de tratament, este posibilă monitorizarea stării tumorilor benigne cu ajutorul ultrasunetelor. De obicei, un studiu de control după descoperirea patologiei este atribuit la fiecare 6 luni.

    După îndepărtarea chirurgicală, este necesară monitorizarea stării vezicii biliare o dată pe an.

    Creșterea rapidă a polipilor este considerată a crește cu 2 mm pe parcursul anului. Astfel de formațiuni ar trebui să fie supuse unei eliminări prompte, deoarece probabilitatea transformării cancerului lor este ridicată.

    Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor se efectuează utilizând un endoscop (o sondă specială subțire cu o cameră video în partea finală). În același timp, un endoscop este introdus în cavitatea abdominală prin mici dimensiuni pe piele. Cu ajutorul instrumentelor endoscopice sub controlul video se efectuează îndepărtarea bulei. Partile finale ale conductelor biliare sunt cusute si apoi defecte ale pielii. În unele cazuri, medicii părăsesc un tub de drenaj în locul inciziilor pentru a îndepărta lichidul inflamator.

    În perioada de reabilitare după operație, trebuie să urmați o dietă specială. Este limitat în numărul de proteine ​​(nu mai mult de 90 de grame), grăsimi (până la 50 grame pe zi), carbohidrați (nu mai mult de 300 de grame). Dieta totală calorică este de aproximativ 2000 cal. Este foarte important să excludem produsele care conțin colesterol, fibre grosiere și uleiuri esențiale în timpul perioadei de reabilitare a colecistectomiei.

    Veziculele vezicule ale vezicii biliare nu sunt compatibile cu sarcina. Dacă o femeie cu această patologie intenționează să conceapă, trebuie făcută o colecistectomie înaintea lui. În caz contrar, este foarte probabil ca o creștere a concentrației de hormoni sexuali să determine o creștere rapidă a polipului.

    IV. Tumorile provenite din țesutul conjunctiv

    V. Tumorile de origine neurogenă

    Trebuie subliniat importanța diagnosticului diferențial în evaluarea adevărului procesului tumoral cu formațiuni gaki, cum ar fi polipii colesteri, hiperplazia inflamatorie a membranei mucoase, polipii de granulare ai vezicii biliare. Neoplasmele benigne din conductele biliare sunt extrem de rare. Nu există o legătură directă între boala de biliară și dezvoltarea tumorilor benigne.

    Adenom. În 72% din mai multe, adesea de dimensiuni mici, poate fi pe o bază îngustă sau lată. Se găsește sub formă de creștere glandulară și papilară (papilom). Adenomul cu structură solidă este rar. Adenomul structurii glandulare este reprezentat de grupuri de tuburi de formă și mărime inegală, căptușite cu epiteliu prismatic ridicat și scăzut. Citoplasma celulelor este eozinofilă, nucleele sunt ovale și rotunde, situate la baza celulelor. Mitozii sunt rare.

    Stroma este ușoară, friabilă. Adenomul papilar (papilom) este reprezentat de creșterea papilară. Stromul papilei este format dintr-un țesut conjunctiv slab sau dens, cu vase care trec prin acesta, iar de pe suprafață este acoperit cu un strat de epiteliu prismatic. Malignitatea adenoamelor este posibilă, iar procesul este inițial focal în natură. Printre celulele epiteliale apar celulele cu nuclei hiperchromi mari. Activitatea lor mitotică crește. Mitoză anormală poate fi observată. Treptat, căptușeala epitelială în glande și pe suprafața adenoamelor devine multi-rând sau multi-strat datorită proliferării celulare.

    Polimorfismul celular este mai pronunțat. creșterea invazivă apare.

    În special, este necesar să se țină seama de papilomatoza canalelor biliare extrahepatice, care trebuie înțelese ca hiperplazie papilară difuză a membranei mucoase a conductelor biliare. Imaginea histologică este similară cu adenomul papilar. Deseori, procesul se dezvoltă în partea proximală a canalului biliar comun, care se extinde adesea până la canalele hepatice și cistice, posibil implicând ampulla papilei duodenale majore. După îndepărtarea creșterilor papilomatoase, apare deseori recidive. Relația cu papilomatoza canalelor biliare extrahepatice ca precancer obligatoriu necesită examinarea unui număr mare de medicamente în studiul unui astfel de material.

    Cuprinsul temei "Tumorile vezicii biliare și papilei duodenale":

    Cauze, simptome și tratamentul adenomiomatosisi vezicii biliare

    Aventomatoza vezicii biliare este o patologie rară care conduce la dezvoltarea unei îngroșări benigne neinflamatorie a peretelui organului digestiv. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, deci este adesea găsită întâmplător la pacienți în timpul tratamentului chirurgical al altor boli ale vezicii biliare. Procesul patologic poate duce la înfrângerea întregului corp sau poate apărea într-o zonă separată.

    Cauzele patologiei

    Etiologia și patogeneza bolii nu sunt bine înțelese. Experții cred că leziunea benignă a vezicii biliare apare pe fondul unei presiuni ridicate în interiorul organului digestiv. În timp, procesul patologic determină o deformare proliferativă a pereților vezicii biliare. Ca rezultat, se dezvoltă cavități intraparietale chistice și cripte profunde.

    Este important! În copilărie, adenomatoza nu apare.

    Această boală este diagnosticată cu aceeași frecvență la bărbați și femei în vârstă de 40-50 de ani. Câteva studii au arătat că boala benignă este oarecum mai frecventă la pacienții care au antecedente de colelitiază sau colecistită.

    Clasificarea modernă

    În funcție de localizarea procesului patologic, aceste tipuri de adenomiomatoză veziculară biliară se disting:

  • Forma generalizată. Caracteristic este îngroșarea întregului strat muscular al peretelui organului, care conduce la dezvoltarea porozității, cavităților extinse chistice;
  • Formular segmentar. Boala se caracterizează printr-o creștere a porozității, apariția cavităților individuale în peretele vezicii biliare;
  • Forma locală. Îngroșarea benignă se dezvoltă în fundul corpului. Diametrul hiperplaziei nu depășește 2 cm.

    Împreună cu adenomiomatoza în veziculul biliar se pot dezvolta tumori benigne simple sau multiple. Există aceste tipuri de tumori:

  • Adenomul vezicii biliare;
  • adenomioza;
  • papilom;
  • Chistadenomul.

    Este important! Tumorile benigne rareori suferă malignitate. Cu toate acestea, 1-3% dintre pacienți pot dezvolta adenocarcinom.

    Imagine clinică

    Boala se caracterizează printr-un curs asimptomatic, rareori conducând la apariția simptomelor severe. Cu toate acestea, unii pacienți raportează disconfort în hipocondrul drept, iar disconfortul nu este asociat cu aportul alimentar.

    În cazuri rare, există greutate în stomac, dureri de tras și dureri la dreapta. Dacă este diagnosticată îngroșarea benignă la pacienții cu colecistită sau colelitiază, este caracteristică apariția unui sindrom de durere intensă.

    Măsuri de diagnosticare

    Adenomiomatoza este, de obicei, diagnosticată întâmplător în timpul intervenției chirurgicale sau ca parte a unei examinări cuprinzătoare a vezicii biliare. În timpul examinării cu ultrasunete, medicul evidențiază compactarea peretelui de organ la 8 mm, apariția unor cavități specifice.

    În cazul colecistografiei orale, pot fi detectate mici defecte de umplere, care au o formă rotunjită. În ultimii ani, RMN sau MRCP este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica adenomiomatoza. Aceste studii permit evaluarea structurii și a stării organelor și a conductelor biliare.

    Caracteristicile terapiei

    În absența simptomelor severe, nu se efectuează tratamentul chirurgical al pacienților. Malignația benignă se dezvoltă extrem de rar, prin urmare, se observă numai observația unei persoane, o examinare periodică cu ultrasunete a organului.

    Dacă un pacient dezvoltă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, este prescrisă o metodă antispasmodică (Drotaverin, Papaverină). În absența efectului terapiei medicamentoase, dezvoltarea colicii hepatice, pacientul are antecedente de colelită sau colecistită, este prezentată o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

    Adenomiomatoza este o patologie care apare la 1-2% dintre oamenii de pe planetă și se dezvoltă predominant la pacienții cu vârste mai mari de 40 de ani. Boala rar duce la apariția simptomelor, în majoritatea cazurilor nu necesită terapie specială.

    Tratamentul bolilor aparatului popular al vezicii biliare

    Alimente pentru boli ale vezicii biliare

    Plante coleretice

    Medicamentele coleretice sunt împărțite în creșterea formării bilei și favorizează excreția bilei în intestin. Ierburile colectice aparțin în primul rând substanțelor din primul grup, care stimulează formarea bilei de către celulele hepatice. În plus față de efectul coleretic, acestea scad nivelul colesterolului din sânge, multe dintre ele având un efect diuretic.

    Tratamentul polipilor din remediile populare ale vezicii biliare

    Inflamarea vezicii biliare - tratament popular

    Tratamentul dischineziei biliare cu ierburi

    Pietrele prețioase - tratamentul popular

    Boala biliară - tratamentul remediilor populare

    Colecistita - tratamentul remediilor populare

    Remedii populare

    Dieta pentru a curăța corpul. Astăzi, puteți găsi cu ușurință o mulțime de diete diverse pentru a reduce excesul de greutate, și nu toate sunt inofensive. Restricționarea severă severă a consumului de alimente afectează nu numai starea emoțională a unei persoane, ci poate, de asemenea, să-i dăuneze sănătății.

    Ce trebuie să faceți pentru a vă confrunta cu metode mai subțiri - dovedite. Fața nu este doar o oglindă a sufletului, ci și o oglindă a nutriției necorespunzătoare. Cum să piardă în greutate în fața gândirii, multe femei. Dar nu este întotdeauna posibilă schimbarea drastică a ceea ce ne-a înzestrat natura. Fața de grăsime este una dintre cele mai dificile. Adesea, o persoană este ultima instanță la care se aplică pierderea în greutate și una dintre primele când este umflată.

    Rețete populare

    Tratamentul hemoragiei uterine cu ierburi

    Tratamentul hemoragiei uterine cu ierburi. Sângerarea uterină este sângerând din tractul genital, care se poate manifesta sub formă de perioade lungi și grele. Sângerarea uterină este un simptom al multor boli ginecologice.

    Tratamentul litigiilor folclorice lunare neregulate

    Tratamentul menstruației neregulate remedii folk. Ciclul menstrual este un indicator al sănătății femeilor și, dacă apar defecțiuni, atunci acesta este motivul pentru care trebuie să fii prudent. Durata medie a ciclului menstrual durează 28 de zile, însă acesta este cazul ideal. Se consideră normal dacă ciclul menstrual durează între 25 și 32 de zile.

    Tratamentul stomacului la domiciliu. Africa este o boală care afectează până la 90% dintre femei. Această boală nu este venerică, dar, totuși, o femeie infectată cu ciuperci poate prezenta simptome neplăcute și poate infecta un partener. Dacă infecția va provoca inflamația la un bărbat depinde de starea sa imună. Până în prezent, puteți observa un număr mare de metode și modalități diferite de a trata afulația.

    Inflamația ovarelor - tratamentul remediilor populare

    Tratamentul inflamației remediilor folclorice ale ovarelor. Inflamația ovarelor este acută și cronică - tratamentul medicamentelor folclorice. Cele mai frecvente cauze ale declanșării sau exacerbării inflamației ovarelor sunt factorii nespecifici, cum ar fi oboseala, hipotermia, situațiile stresante, emotiile negative, bolile extragenetice. Manifestarea cea mai constanta si caracteristica a inflamatiei ovarelor este durerea.

    De ce îndepărtarea vezicii biliare?

    Îndepărtarea vezicii biliare este o operație destul de comună asupra organelor cavității peritoneale.

    Cel mai adesea, colecistita acută sau cronică și colelitiaza devin motivul eliminării pietrelor biliari.

    Rareori eliminați bulele din motive de anomalii congenitale, tumori. De ce se efectuează această operație, ce indicații, cât durează și ce complicații pot apărea după îndepărtarea unui organ?

    Metode de eliminare a vezicii biliare

    Astăzi, medicii folosesc diferite modalități de a scăpa de pietrele de biliară pentru a elimina pietrele de la gall.

    Metoda de colecistectomie deschisă este o intervenție chirurgicală abdominală tradițională, pentru care se face o incizie largă în peretele peritoneului.

    De obicei, o operație deschisă este utilizată în cazurile în care organul este puternic inflamat sau infectat sau dacă s-au format pietre mari în el.

    Colecistectomia laparoscopică este o tehnică minim invazivă pentru îndepărtarea unui organ prin mici perforări în peritoneu.

    Operațiunea se realizează cu ajutorul unor unelte speciale. În timpul operației, medicul intră în contact cu corpul numai cu ajutorul instrumentelor, ceea ce face ca riscul de inflamație și infecție după operație să fie minim.

    Adesea, pietrele cu laser sunt folosite pentru a elimina calculii biliari. Pentru a obține laserul în gât, medicii fac o perforare în peritoneu.

    Medicul acționează cu un laser direct pe pietre. Îndepărtarea pietrelor se face prin laser timp de aproximativ 20 de minute.

    Împărțirea pietrelor cu un laser are unele contraindicații. Astfel, expunerea la laser este contraindicată pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, pentru pacienții cu o greutate de cel puțin 120 kg și în starea generală gravă a pacientului.

    Îndepărtarea cu laser a pietrelor are dezavantajele sale. În unele cazuri, pacientul poate provoca arsuri ale membranei mucoase, care ulterior revine într-un ulcer.

    În plus, muchiile ascuțite ale pietrelor zdrobite pot zgâria vezica din interior sau pot înfunda canalele biliare.

    În unele cazuri, medicii sugerează utilizarea ultrasunetelor pentru a zdrobi pietrele. În timpul procedurii, pietrele sunt zdrobite folosind un val de șoc. Pietrele sunt zdrobite și apoi ieșite de-a lungul canalelor biliare.

    Când se elimină biliile biliari?

    Îndepărtarea vezicii biliare timp de mulți ani este un motiv pentru discuțiile medicale.

    Mulți autori numesc astfel de indicații pentru a elimina galoșii:

  • pacientul are o porțiune dreapta, există infecții în organism care nu dispar după terapia complexă;
  • extinderea inflamatorie a organului;
  • icter persistent;
  • indicații pentru intervenții chirurgicale - colangită, care nu este tratabilă, în special în contextul blocării tractului biliar;
  • modificări precoce ale ficatului, în care sunt perturbate funcțiile organului - o indicație frecventă pentru îndepărtarea organului;
  • problema de chirurgie este, de asemenea, crescută în pancreatita secundară.

    Toate cele de mai sus sunt doar indicații generale pentru îndepărtarea unui organ.

    În fiecare caz, medicul ia în considerare starea individuală a pacientului și prezența complicațiilor care pot necesita îndepărtarea urgentă a vezicii urinare.

    Pentru a determina metoda chirurgicală și starea generală a pacientului, medicii prescriu un examen de diagnostic complet.

    Pregătirea pentru îndepărtarea unui organ implică un studiu cu ultrasunete care ajută la studierea stării vezicii urinare și a organelor din apropiere - ficat, pancreas.

    Ecografia vă permite să vedeți prezența formațiunilor din vezică și a volumelor acestora.

    RMN scanează pietrele și alte patologii ale organelor și conductelor (cicatrizare, inflamație).

    Scanarea CT este prescrisă în cazurile în care medicul trebuie să examineze țesuturile veziculoase și starea altor organe peritoneale.

    Testele de laborator pentru bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină, test timol trebuie efectuate pentru a afla starea hepatică și a pancreasului.

    Examinarea calitativă în profunzime și pregătirea pentru intervenție chirurgicală vor ajuta la eliminarea posibilelor complicații și vor decide dacă trebuie sau nu să fie îndepărtat un organ.

    Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: unde se duce bilele după îndepărtarea organului? Vezica biliară este un rezervor unde bilele sunt stocate "în rezervă".

    Îndepărtarea corpului are loc în etape

    În bule, lichidul este stocat tot timpul până când are loc procesul de procesare a alimentelor. După îndepărtarea organului, corpul se obișnuiește să lucreze fără balon timp de ceva timp.

    Cel mai adesea, în acest caz, corpul reține bilele neutilizate în canale. Cât timp trece înainte de stabilirea acestui proces, chiar și un doctor nu poate spune cu exactitate.

    Cum merge operația?

    Pregatirea pentru interventii chirurgicale ajuta la eliminarea unor riscuri si surprize in timpul eliminarii gallului.

    Cu o săptămână înainte de operație, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente care reduc coagularea sângelui. Cu o zi înainte de îndepărtare, trebuie să mâncați doar mese ușoare, iar după miezul nopții nu există nimic.

    Pentru a curăța intestinul, medicul poate prescrie medicamente speciale sau clisme. Dimineața, înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să facă un duș cu săpun antibacterian.

    Dacă laparoscopia a fost aleasă pentru a elimina biliu, medicul face mai multe incizii în peritoneu prin care introduce un dispozitiv cu o cameră foto și instrumente speciale.

    Pana in prezent, medicii au recunoscut superioritatea laparoscopiei asupra chirurgiei conventionale.

    De ce este laparoscopia atât de populară în ultimul timp:

  • cel mai important avantaj al operației este o procedură închisă, în care medicul nu intră în contact cu organele și țesuturile, datorită cărora riscul de infecții și infecții este redus semnificativ;
  • intervenția chirurgicală este redusă, ceea ce este, fără îndoială, foarte bun pentru pacient;
  • spitalizarea după îndepărtarea corpului durează doar câteva zile;
  • tăieturile sunt mici, ceea ce înseamnă că cicatricile în viitor nu vor fi atât de vizibile;
  • pacientul va putea lucra după 20 de zile;
  • Un alt avantaj fără îndoială al unui astfel de tratament este faptul că este mai ușor pentru pacient să decidă asupra laparoscopiei decât la intervenția chirurgicală deschisă, astfel încât în ​​fiecare an numărul cazurilor neglijate de calculi biliari devine din ce în ce mai mic.

    Trebuie remarcat faptul că, împreună cu avantajele indiscutabile ale laparoscopiei, există unele dezavantaje.

    Deci, pentru a îmbunătăți revizuirea, medicul injectează dioxidul de carbon într-un peritoneu al pacientului sub o anumită presiune.

    Ca urmare, presiunea asupra diafragmei și a venelor crește, astfel încât respirația și activitatea cardiacă sunt puțin dificile. Pentru pacienții cu inimă și sistemul respirator, acesta este un dezavantaj grav.

    Laparoscopia nu permite medicului să examineze organele în timpul procedurii, spre deosebire de metoda deschisă, când medicul examinează organele cu ochii proprii.

    Laparoscopia este nedorită în astfel de situații:

  • situație foarte gravă;
  • probleme severe cu respirația și funcția cardiacă;
  • icterul care sa dezvoltat datorită obstrucției ductului biliar;
  • sângerare excesivă;
  • aderențele în partea superioară a peritoneului;
  • ultimele săptămâni de sarcină;
  • pancreatită acută;
  • peritonită în peritoneu.

    În ciuda popularității în creștere a laparoscopiei, metoda deschisă nu pierde teren. Colecistectomia deschisă este prescrisă în cazurile în care există motive pentru refuzul laparoscopiei.

    În plus, în 3-5% din cazuri, laparoscopia este completă prin intervenție chirurgicală deschisă, deoarece apar circumstanțe neprevăzute.

    Deseori, motivele pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise sunt incapacitatea de a efectua laparoscopie, deoarece nu există nici un echipament necesar sau un specialist cu experiență în acest scop.

    Recuperarea și complicațiile după intervenția chirurgicală

    O persoană cu un pacient cu bilă este interesată de cât durează recuperarea după intervenție chirurgicală. După operația de îndepărtare a vezicii biliare, pacientul este dus la salon, unde anestezia are loc aproximativ o oră și pacientul se trezește.

    În unele cazuri, după anestezie, pot să apară greață și vărsături, care sunt oprite prin preparate speciale.

    Durerea după îndepărtarea vezicii biliare poate apărea la câteva ore după intervenția chirurgicală, iar partea pacientului trebuie anesteziată.

    În prima zi după intervenția chirurgicală, pacientul nu poate mânca nimic, iar din a doua zi începe să treacă treptat mâncare. Cât de mult și ce pot fi consumate de către pacient - numai medicul curant decide.

    În 2-3 zile de la îndepărtarea organului, pacientul începe treptat să meargă.

    Recuperarea dupa indepartarea vezicii biliare in spital durează de la 1 la 7 zile, după care, în cazul în care pacientul nu este o febră ridicată, dureri severe, constipație, și probleme cu testele, a trimis acasă pentru reabilitare ulterioară.

    În unele cazuri, pot apărea complicații după îndepărtarea vezicii biliare. Pacientul are o febră în partea dreaptă, febră, constipație și alte tulburări intestinale.

    Adesea, temperatura și durerea apar după luarea unei alimente prăjite sau grase, deci este important să se monitorizeze nutriția pacientului cu gulă eliminată.

    Atunci când apar astfel de simptome neplăcute, medicii sfătuiesc să luați medicamente care să ușureze durerea și balonul și să ajute la digerarea alimentelor.

    În plus, medicul poate prescrie și remedii folclorice: decocții și infuzii de ierburi și alte ingrediente din plante care îmbunătățesc digestia.

    Constipația și diareea - probleme frecvente care se deranjează după îndepărtarea goliului. Există diaree și constipație datorită creșterii numărului de bacterii din intestinul subțire.

    Bilă, care este stocată în gall, îmbunătățește digestia și distruge microbii periculoși din intestine.

    Bilă din ficat este mult mai slabă și nu este capabilă să facă față agenților patogeni, motiv pentru care microflora din intestin este perturbată.

    Pentru ca constipatia si diareea sa dispara, trebuie sa indepartati dulciurile din dieta, inlocuindu-le cu fructe de padure sanatoase. În plus, în acest caz, medicii recomandă luarea unor astfel de medicamente ca pro și prebiotice, care vor restabili microflora.

    Se întâmplă adesea ca bulele să fie deja îndepărtate, iar partea dreaptă și stomacul sunt încă dureroase. Care sunt motivele acestui fenomen?

    Sindicatul disfuncției sfincterului - substanțele care intră în mucoasa gingulară sunt capabile să mărească tonul sfincterului și dacă organul este îndepărtat, acest ton scade considerabil.

    Deci, bila poate intra în intestin nu numai în procesul de procesare a alimentelor. În acest caz, pacientul are o parte din partea dreaptă, stomac și există tulburări ale scaunului, greață și arsuri la stomac după îndepărtarea vezicii biliare.

    Partea dreaptă poate răni după mâncare și pe timp de noapte, în plus, durerea poate fi dată în lama umărului și brațul, brâu.

    În cazul în care pacientul are o parte dreaptă în gât, febră, însoțită de frisoane și sudoare profuze, îngălbenirea pielii, greață, vărsături, și chiar conștiința afectată, acest lucru poate indica începutul colangita acută.

    Cauzele acestei afecțiuni sunt inflamația conductelor biliare sau a pietrelor în tractul biliar.

    În caz de detectare târzie, afecțiunea se poate înrăutăți semnificativ, ceea ce amenință cu un abces și chiar cu peritonită.

    Dacă pacientul are o parte dreaptă, atunci poate fi vorba de o boală asemănătoare cu cea a colelităzei. Cauzele acestei situații sunt pietrele în canale, care pot ieși liber prin canale sau rămân în ele.

    Stuck pietre poate provoca cele mai neplăcute simptome: pacientul se plânge că are o durere în partea sa dreapta, și icter este, de asemenea, observat.

    După îndepărtarea boala, pacientul trebuie să respecte trei reguli:

  • Tratamentul medicamentos după eliminarea vezicii biliare ar trebui să ajute pacientul să se adapteze la un nou mod de procesare a alimentelor. Ca parte a tratamentului, medicii prescriu să ia hepatoprotectori;
  • nutriția pacientului trebuie să fie gentuală, fracționată, dietetică, modul de aport alimentar trebuie să fie constant. Cât de mult să adere la regimul dietetic, medicul decide individual;
  • gimnastica pentru peretele abdominal va ajuta la îmbunătățirea stării generale și va evita consecințele negative. Cât de mult trebuie să faci gimnastică, decide medicul curant.

    Recuperarea după îndepărtarea galoanelor este un proces destul de lung. Un pacient poate avea o durere laterală, febră și alte simptome neplăcute.

    Este important să înțelegeți că orice anomalie trebuie raportată imediat medicului.

    Semnele ecografice ale adenomiozelor - baza pentru diagnostic

    Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a uterului este o metodă de diagnosticare accesibilă și inofensivă. Astăzi este folosit pentru a diagnostica cele mai multe boli ginecologice, inclusiv diagnosticul de adenomie. Ecografia este de asemenea folosită pentru a controla cursul și răspândirea adenomiozelor. Semnele adenomiozelor ecografice - semnele adenomiozelor - caracteristice și recunoscute, sunt suficiente motive pentru a face un diagnostic corect.

    Ce se poate observa în peretele uterului folosind ultrasunete

    La efectuarea ultrasunetelor se folosesc senzori diferiți. Acest lucru vă permite să faceți în mod arbitrar diferite tipuri de imagini necesare pentru a diagnostica diferite organe, inclusiv uterul. genital studiu efectuat cu ajutorul transabdominală (prin peretele abdominal) senzori și sonde vaginale - aceasta permite să ia în considerare peretele uterului, trompelor uterine si ovarele in detaliu. Examinarea transabdominală se efectuează cu o vezică bine umplută, transvaginală - cu o vezică goală.

    Pe de corp uterin cu ultrasunete poate fi considerat, colului uterin, trompe uterine si a ovarelor, și pentru a evalua starea lor, precum și starea organelor din jur. Puteți măsura, de asemenea, dimensiunea tuturor organismelor de cercetare disponibile, pentru a evalua structura și conformitatea acestora cu a doua etapă sau alta a ciclului menstrual. In timpul dimensiunii ultrasunete măsurată a uterului, peretele uterin pentru a inspecta nodurile prezența sau absența adenomioznyh, a crescut de perete tonusul muscular. Măsurați grosimea pereților uterului.

    Ecografia genitală de prima dată poate fi efectuată în orice zi a ciclului menstrual. Zilele ciclului menstrual: patru faze. cu excepția zilelor de menstruație. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, este necesară repetarea ultrasunetelor, caz în care este efectuată într-o anumită zi a ciclului menstrual.

    Ultrasunete de organe pelvine organelor genitale și ne permite să estimeze locația organismelor, dimensiunea lor, pentru a detecta modificări caracteristice ademioza a uterului și a ovarelor, pentru a distinge benigne de cele maligne, produc diagnostic precis al ademioza și orice altă boală a peretelui uterin, pentru a face controlul în timpul biopsie endometriala.

    Semne ecografice

    Folosind ultrasunete, puteți efectua un diagnostic de adenomie la locul locurilor de endometrioză din mușchiul uterin (miometrul). Studiul se desfășoară în a doua jumătate a ciclului menstrual, când focarele sunt umflate și sunt mai bine definite prin ultrasunete. Cu ajutorul acestui studiu, este posibilă și detectarea chisturilor ovariene endometrioide. Chisturile ovariene - normale sau periculoase?.

    semne ecografice de adenomioza difuze difuze adenomioza - femei boli frecvente sunt de a crește dimensiunea uterin anterior-posterior, forma sferică a uterului, porțiunile crescut ecogenicitate în miometru și anecogenă rotunjite permit până la câțiva mm în diametru (porțiuni endometrioza și fibroza - proliferarea țesutului conjunctiv), corodat și limitele eclipsare între stratul de bază al endometrului și miometrului. La ultrasunete, puteți vedea și structuri tubulare mici de ecogenicitate scăzută, mergând de la endometru la miometru. În stratul bazal al endometrului cu adenomie, se pot observa mici incluziuni de ecogenitate redusă. Stratul bazal al endometrului are o grosime inegală

    Semnele ecografice ale endometriozei nodulare sunt zone cu o ecogenitate crescută a unei forme rotunde sau ovale cu contururi uniforme și neclare, uneori cu mici incluziuni de echogenicitate redusă. Nodul adenomic nu are o capsulă, deci contururile sale sunt neclare (spre deosebire de fibroamele uterine).

    Patologia aproape de adenomie este hiperplazia (creșterea excesivă a membranei mucoase sub influența estrogenului) a endometrului. Adesea, hiperplazia endometrială este faza inițială a adenomiozelor. Dacă, în timpul SUA în a doua jumătate a semnelor de hiperplazie endometrială au fost identificate ciclu menstrual, apoi o ecografie repetat imediat după sfârșitul lunii viitoare pentru a vedea dacă a existat respingerea endometru supradezvoltat.

    Ecografia este o metodă de cercetare accesibilă și informativă, care permite detectarea prezenței semnelor de adenomie difuză sau nodulară în peretele uterin.

    Îndepărtarea vezicii biliare

    Îndepărtarea vezicii biliare este o intervenție chirurgicală destul de frecventă. Este prescris atunci când terapia compensatorie nu mai poate ajuta pacientul. Cele mai frecvente cauze ale - colecistite calculoasa cronică sau acută, colici biliare dureroase, boala gallstone cu inflamație conductă (colangita), sau un număr mare de pietre mari, polipi, cholesterosis.

    Ce tipuri de intervenții oferă chirurgia modernă?

    Metoda clasică de eliminare a vezicii biliare este intervenția chirurgicală abdominală, atunci când organul este îndepărtat printr-o incizie mare în peretele abdominal anterior, în timp ce se taie canalele și vasele.

    Pentru a evita acumularea de fluide și procesul inflamator, se face drenaj și incizia este suturată. O astfel de operație se numește o laparotomie. De ce încă mai folosiți această tehnică? Ajută la cazurile de pietre mari sau inflamații extinse, atunci când există o posibilitate de răspândire a infecției.

    Cu această intervenție, pacientul cere observarea pe termen lung în spital, iar o cicatrice rămâne la locul inciziei.

    O metodă mai blândă de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. În acest caz, organul bolnav este îndepărtat prin mici perforări în peritoneu folosind un dispozitiv special - laparoscopul. Acesta este un tub subțire cu o cameră video. Doar aparatele și instrumentele vin în contact cu țesuturile pacientului, drept consecință care practic exclude posibilitatea de infectare.

    Etapele de laparoscopie:

    1. Aplicați anestezia generală cu intubație pulmonară.
    2. După tratamentul atent cu un antiseptic, peretele abdominal este perforat pentru a introduce instrumentația.
    3. Tuburi speciale, trocaruri, sunt introduse în perforări, iar dioxidul de carbon este pompat în stomac pentru a crea un spațiu de operare.
    4. Apare un moment de îndepărtare a organului bolnav, tăiat anterior din țesuturile și vasele din jur, prin una dintre incizii. Navele și conductele sunt fixate cu cleme speciale.
    5. Medicul efectuează cholangiografie (pentru a elimina inflamația și alte patologii din conductele biliare). Dacă sunt detectate colangitele și alte modificări periculoase, canalele sunt îndepărtate.
    6. După îndepărtarea sculelor și pomparea gazului, perforațiile sunt cusute. Cicatricile după vindecare sunt aproape invizibile.

    Timpul pentru îndepărtarea vezicii biliare este de obicei 1-2 ore.

    Recent, laparoscopia cosmetică a devenit foarte populară. Aici, instrumente extrem de subțiri sunt folosite pentru a elimina vezica biliară, astfel că nu sunt vizibile cicatrici după intervenție.

    Există mai multe motive pentru care ar trebui să alegeți o lapscopie. Avantajele sale pot fi atribuite și recuperării rapide a capacității de lucru - în douăzeci de zile. Un alt plus: pacientul este mai ușor să decidă o operație similară, ceea ce reduce numărul de cazuri neglijate și creșterea patologiilor.

    Dezavantajele metodei laparoscopice includ:

  • Impactul gazului introdus în cavitatea abdominală, determină o creștere a presiunii în sistemul venos, precum și asupra diafragmei, care ar putea afecta în cazul unor probleme ale sistemelor respirator și cardiovascular.
  • Limitarea oportunităților în comparație cu funcționarea abdominală a diagnosticului în timpul intervenției.
  • Nu puteți utiliza această metodă dacă există îndoieli cu privire la prezența patologiilor.

    Chirurgia modernă continuă să caute oportunități pentru îndepărtarea cea mai delicată a vezicii biliare.

    Una dintre metodele active de dezvoltare a devenit operația transluminală, în care toate acțiunile sunt realizate folosind deschideri naturale în corpul uman.

    Camera video este inserată printr-o singură puncție în apropierea buricului, iar vezica este îndepărtată printr-o incizie în peretele organului conectat la o deschidere naturală, de exemplu, în rect.

    În caz de contraindicații la intervențiile menționate, se propune o operație non-rănită de la mini-acces, adică o crestătură de 5-7 cm.

    Motive pentru care colecistectomia nu poate fi întârziată:

  • detectarea neoplasmelor;
  • icter obstructiv;
  • insuficiență cardiacă;
  • starea prenatală;
  • exacerbarea pancreatitei.

    În cazul peritonitei, laparoscopia nu este utilizată, este necesară intervenția chirurgicală abdominală. Acest lucru se aplică, de asemenea, la calcificarea pereților vezicii urinare. Mulți sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil ca diabetul să elimine vezica biliară? Medicii cred că este posibil cu o formă compensată a bolii. Este chiar de dorit să o conduceți chiar și cu purtător de pisică asimptomatic, deoarece complicațiile bolii biliară în diabet sunt mai pronunțate.

    Se recomandă, de asemenea, îndepărtarea unui organ în prezența unor pietre în vezica biliară, chiar dacă nu există senzații dureroase, pentru cei care locuiesc în zone îndepărtate sau călătoresc foarte mult. La urma urmei, ei nu au întotdeauna posibilitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.

    Cum să vă pregătiți pentru operație?

    Înainte de intervenție, este imperativ să treci anumite examinări.

    Acestea includ:

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Este necesar ca o examinare primară, deoarece are un dezavantaj important - este dificil să se ia în considerare pietrele din secțiunea finală a canalului biliar comun ascuns în spatele pancreasului.
  • RMN-ul tubului biliar și al zonei abdominale identifică în mod fiabil pietrele și alte patologii - cicatrici, aderențe și focare de inflamație.
  • Tomografia computerizată va elimina îndoielile cu privire la starea țesuturilor din jurul vezicii urinare, prezența aderențelor.
  • Verificarea stării sistemelor cardiovasculare și respiratorii se realizează pentru a evita efectele negative ale operației (în primul rând ECG și fluorografie).
  • Testele de laborator ale sângelui și urinei vor spune despre starea corpului în ansamblu.

    Dacă indicatorii nu interzic intervenția, medicii prescriu pregătirea preoperatorie:

  • cu zece zile înainte de ziua stabilită, să nu mai luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • cu o zi înainte de operație, se mănâncă doar mese ușoare, ușoare, după 12 nopți înainte de intervenție, este imposibil să mănânci și să bei;
  • noaptea și dimineața a pus clisme de curățare;
  • dimineata luați un duș cald cu geluri antibacteriene.

    De obicei, după o colecistectomie laparoscopică reușită, ei pot părăsi acasă în zilele următoare. Dar este imposibil să se prevadă apariția complicațiilor. Prin urmare, trebuie să vă acordați o ședere mai lungă în spital, să luați cu dvs. lucrurile necesare: haine, produse de igienă, cărți sau un laptop. În cazul descărcării anticipate, cereți-i pe cineva din familia dvs. să petreacă prima zi cu dvs.

    Deși vezica biliară nu este un organ vital, intervenția chirurgicală nu trece fără urmă. Schimbările biochimice încep în organism.

    Principalele lor motive sunt că bilele protejează împotriva infecțiilor mai puțin și se diluează. Acizii ei, dimpotrivă, devin mai agresivi. Toate acestea pot provoca patologia tractului gastrointestinal, în special a duodenului. Cele mai frecvente dintre ele sunt duodenita, esofagita, enterita, colita, gastrita. Va fi necesar de observat de către un gastroenterolog.

    Acizii agresivi pot, de asemenea, să deterioreze pereții stomacului și să provoace inflamația lor, chiar și oncologia. Și bilele din nou formează pietre, deja în canale. Pentru a evita acest lucru, trebuie să efectuați în mod regulat studii biochimice privind compoziția bilă. Ele vor ajuta la identificarea așa-numitei insuficiențe biliare, adică umplerea bilei cu componente periculoase. Pentru a detecta inflamația în stadiile incipiente, este util să efectuați în mod regulat examinarea duodenală a intestinului.

    Doctorii combină toate consecințele negative ale absenței acestui organ într-un singur grup - sindromul postcholecistectomiei.

    Acest complex include astfel de patologii precum:

  • pietrele lăsate în canalele biliare;
  • îngustarea canalului când este injectat în intestin;
  • pancreatită;
  • gastrită cronică;
  • inflamarea organelor intestinale.
  • Pentru a elimina consecințele neplăcute, veți avea nevoie de o terapie de compensare a medicamentelor. Probabil, medicul curant va prescrie produse farmaceutice care contin componente ale bilei.

    Poate fi Allohol, Lyobil, Holenim. Sau secreția de stimulent a bilei - Tsiklovalon, Osalmid. Va fi necesar să se prescrie medicamente care includ acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursosan, Enterosan și Hepatosan). Ca tratament suplimentar, ei iau mijloace pentru a restabili microflora intestinală și enzimele.

    Ce va ajuta la recuperarea rapidă?

    La terminarea operației, este interzis să se ridice și chiar să bea apă timp de șase ore. Susținând de această dată, pacientul poate bea puțină apă cu gume mici.

    Alimentele din spital vor fi sub controlul medicilor, dar pe întoarcerea acasă trebuie să-ți controlezi dieta.

    Puteți bea nu mai mult de un litru și jumătate pe zi. Băuturile permise includ apă minerală, ceai cald, de preferință verde, chefir 1%, compoturi de fructe și fructe de pădure, infuzii din plante.

    Din mâncare în timpul săptămânii se poate piure cartofi, terci de mucus. Pentru desert - jeleu. Apoi, puteți adăuga mâncăruri prajite, biscuiți, cartofi piure, pește fiert, carne de vită. Nu uitati ca dupa indepartarea dieta vezicii biliare trebuie urmata pe tot parcursul vietii. Mesele trebuie să fie fractionale, ar trebui să fie consumate în porții mici, de șase ori pe zi. Se afișează numărul de dietă 5.


    Mai Multe Articole Despre Ficat

    Colestaziei

    Inflamația vezicii biliare

    Cauza durerii în hipocondrul drept este adesea patologia vezicii biliare. Inflamația vezicii biliare a cărei simptome și tratament pot fi diferite, determină o serie de factori.
    Colestaziei

    Tratamentul pancreatitei și colecistitei

    Pancreatita și colecistita, care afectează pancreasul și vezica biliară, respectiv, merg adesea mână în mână din cauza similitudinii simptomelor și cauzelor care le-au provocat.