Tratamentul colecistitei purulente

O boală gravă a vezicii biliare este colecistita purulentă, care este plină de complicații grave. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat imediat și numai de experți specializați. Înainte de începerea măsurilor terapeutice, este important să se efectueze examenul de diagnostic necesar. Pentru a atinge un prognostic relativ favorabil pentru tratament, este necesar să urmați cu desăvârșire toate recomandările medicului, auto-tratamentul pentru această afecțiune poate fi fatal.

Ce este?

În medicină, inflamația acută a vezicii biliare, însoțită de puroi, se numește colecistită purulentă. Ea progresează rapid și, în cele mai multe cazuri, duce la complicații. Este caracterizat de colecistită cu supurație cu senzații dureroase sub coastele din partea dreaptă și semne de intoxicare. Diagnosticul este necesar pentru confirmarea diagnosticului, care include ultrasunete, teste de sânge și alte metode de examinare. Inflamația purulentă a gallului poate fi vindecată doar cu ajutorul intervenției chirurgicale, dar este necesară și terapia antibacteriană, detoxifiere și anestezie.

Dacă nu mergeți la medic în timp, pacientul se confruntă cu complicații grave, și anume:

  • acumularea fluidului edemat purulent în bule de vezică, ceea ce duce la perforarea pereților acestui organ;
  • apariția inflamației acute a pancreasului, precum și sepsisul și deteriorarea purulentă a peritoneului.

Boala descrisă este extrem de rară, dar complexitatea acesteia este absența simptomelor specifice, cu ajutorul cărora a fost posibilă identificarea rapidă a bolii. În special, colecistită cu puroi se dezvoltă la pacienții a căror stare este atât de gravă încât nu pot descrie simptomele lor tulburatoare. Boala în acest caz progresează fără semne vizibile și este detectată numai cu un examen complet de diagnosticare.

Prevalența inflamației purulente a vezicii biliare este mai frecventă la femeile de vârstă pensionată. Înapoi la cuprins

Cât de des apare?

Conform datelor statistice din domeniul medicinei, pacienții cu colecistită purulentă reprezintă 2-3% din toate cazurile de afecțiuni chirurgicale peritoneale acute. Mai susceptibili la procesul inflamator cu putregai pe bila biliară a unei femei de peste 50 de ani. Este extrem de rar să se diagnosticheze forma purulentă de colecistită la pacienții tineri.

Cauzele lui

De ce există o boală atât de serioasă ca inflamarea purulentă a vezicii biliare? Cauza principală a dezvoltării acestei boli este reducerea aportului de sânge la pereții chistice care are loc după hemoragii severe, deshidratare, șocuri de șoc și, de asemenea, ca urmare a insuficienței cardiace (atât acute cât și cronice). În plus, încălcările pereților biliari apar datorită comprimării tumorilor, a formării de piatră și a organelor adiacente. Factorii care provoacă colecistită cu supurație sunt bolile precum diabetul și ateroscleroza, precum și medicamentele.

Motivele de mai sus sunt motivul pentru formarea stagnării, îngroșării și încălcării curgerii biliare, precum și a funcționării necorespunzătoare a vezicii urinare. Ca urmare, pereții corpului sunt întinși și, prin urmare, progresează ischemia, moartea și perforația vezicii urinare. Leziunile grave, intervențiile chirurgicale, în mai mare măsură pe organele cavității abdominale și ale sistemului cardiovascular, precum și sarcina, arsurile grave, infecțiile intestinale și refuzul prelungit al alimentelor pot provoca colecistită.

Simptomele bolii

Identificați imediat deteriorarea purulentă a vezicii urinare cu bilă nu este întotdeauna posibilă, deoarece simptomele acestei boli nu au un caracter caracteristic și pronunțat. Pacientul este deranjat de senzații dureroase de paroxism în hipocondrul drept, adesea însoțite de temperaturi ridicate ale corpului și icter. Durerea poate fi dată scapulei din aceeași parte și umăr. Pe palparea abdomenului există dureri puternice de intensificare și o tensiune puternică a mușchilor abdominali. În viitor, simptomele dureroase sunt localizate pe tot abdomenul, ceea ce indică răspândirea inflamației pe suprafața cavității abdominale. Uneori, atunci când simțiți abdomenul la pacienți, veziculele de vezică de dimensiuni mari pot să iasă în evidență, precum și marginea unui ficat mărit.

Pentru a provoca o creștere a mărimii celei mai mari glande digestive sunt capabile de abcese, inflamație a canalelor biliare și hepatite toxice. Simptomele din patologia descrisă sunt reflexe în natură și se manifestă cel mai adesea sub formă de vărsături. Cu toate acestea, nu este întotdeauna apariția de gagging datorită originii reflexului. În unele cazuri, acest simptom apare ca urmare a prezenței numeroaselor aderențe dure între organele sistemului digestiv.

În plus, pacientul este îngrijorat de simptome cum ar fi arsurile din esofag, evacuarea involuntară a gazelor prin gură, greață și constipație. Principala caracteristică distinctivă a colecistitei purulente este creșterea temperaturii corpului până la semnele ridicate ale termometrului. Deci, cu natura septică a procesului inflamator, temperatura crește până la 40 de grade și mai sus și pacientul se tremură.

Diagnosticul colecistitei purulente

Înainte de a începe tratamentul vezicii biliare inflamate cu procesele de degradare, este necesar să se efectueze un examen de diagnosticare. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați un specialist, în acest caz, un gastroenterolog și endoscopist. Medicii, la rândul lor, vor colecta toate informațiile necesare despre simptomele tulbure, bunăstarea generală a pacientului. Pentru a face un diagnostic precis, medicul va trebui să palpateze în abdomen.

Apoi trimiteți un pacient cu colecistită purulentă pentru testare. Pentru a confirma diagnosticul, aveți nevoie de rezultatele unui test de ficat și de analiză a sângelui. În plus, este efectuată o ultrasunete a vezicii urinare pentru a identifica îngroșarea și dublarea pereților chistice, precum și pentru a diagnostica acumularea de lichid în bilă. O metodă eficientă pentru diagnosticarea vezicii biliare este o tomografie computerizată a canalelor biliare, care aproape întotdeauna face posibilă detectarea necrozei pereților organului descris și exfolierea membranei mucoase.

Pentru ca medicul să poată prescrie corect tratamentul, în unele cazuri este necesar esophagogastroduodenoscopy, imagistica prin rezonanță magnetică și coledochoscopia cu bila, rhPG și electrocardiografie nu va fi superfluă. Ultima metodă de diagnostic este atribuită fiecărui pacient pentru a exclude infarctul miocardic, care are un atac dureros similar cu colica biliară.

Tratamentul bolilor

Când medicul a făcut un diagnostic precis cu ajutorul diagnosticării și a selectat o schemă, aceștia continuă tratamentul. Pacienții cu colecistită, însoțiți de procesul de degradare, trebuie să fie în departamentul chirurgical sau gastroenterologic, deoarece pacientul trebuie operat. Tratamentul conservator în majoritatea cazurilor este conceput pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul colecistitei purulente se va produce cu ajutorul medicamentelor antibacteriene și analgezice. Înapoi la cuprins

medicație

Terapia inflamației vezicii biliare cu un proces purulente se bazează pe introducerea de soluții speciale în sânge, utilizarea celor mai puternici agenți antibacterieni și a medicamentelor cu efect anestezic. Cu colecistita purulentă, funcționarea tratamentului este aproape întotdeauna afectată și se exprimă endotoxicoza. Acesta este motivul pentru care medicii preferă medicamente anestezice care nu cresc manifestarea toxicozei și medicamentele narcotice înzestrate cu proprietăți hepatotoxice. Tratamentul colecistitei purulente include în mod necesar o respingere completă a alimentelor și, uneori, aportul de antispasmodici.

operație

Pentru tratamentul colecistitei purulente este necesară o intervenție chirurgicală, efectuată în cel mai scurt timp posibil. Chirurgia pentru inflamația purulentă a vezicii biliare va reduce riscul complicațiilor grave care amenință viața pacientului. Chirurgia pentru colecistită poate fi efectuată în două moduri. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, atunci când nu este permisă o operație mai complicată, este prescrisă colecistostomia, care este impunerea unei fistule externe pe bule bilă. Astăzi, această metodă de operare este folosită extrem de rar, deoarece există un risc de reapariție a bolii.

În forma descrisă de colecistită, colecistectomia este adesea recursată. Acest tip de chirurgie se bazează pe îndepărtarea completă a vezicii biliare. Operația se realizează printr-o incizie largă în peretele cavității abdominale. După efectuarea măsurilor chirurgicale, unui pacient îi este prescris un curs terapeutic medical, care vizează eliminarea infecției purulente și intoxicației.

Prognoze suplimentare

Procesul de dezintegrare în vezica biliară poate duce la complicații severe, care sunt adesea însoțite de deces. Prognosticul pentru colecistită purulentă este nefavorabil și acest lucru se datorează dezvoltării rapide a complicațiilor care adesea însoțesc boala. Mortalitatea în inflamația purulentă a gallului este în intervalul de 10% și poate ajunge la jumătate din toate cazurile de rezultat al tratamentului. Prin urmare, pentru a îmbunătăți prognosticul bolii, este necesar ca la primele semne ale acestei forme de colecistită să se contacteze medicul și să acționeze în conformitate cu recomandările medicului respectiv.

Abcesul vezicii biliare

Orice formă de inflamație a vezicii biliare poate deveni purulentă. Odată cu progresia bolii purulente apare adesea o complicație.

Abcesul vezicii biliare este una dintre cele mai grave consecințe. Cele mai multe abcese se formează pe fondul apariției inflamațiilor purulente, cum ar fi empiemul, flegmonul, căderea vezicii biliare. Aceste boli, la rândul lor, sunt o complicație a colecistitei acute.

Empyema vezicii biliare

Boala este o inflamație acută care este însoțită de o acumulare mare de puroi în interiorul vezicii biliare. Obstrucționarea formată a tractului biliar pe fondul încălcărilor de scurgere a bilei. Cauzele pot fi calculi biliari. Empyema se dezvoltă ca o complicație a formelor acute de colecistită atunci când este infectată cu bacterii.

Boala este însoțită de un risc ridicat de formare a abceselor și de perforare a organului bolnav. Cu un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală urgentă și numirea obligatorie a unui curs de antibiotice sunt necesare.

Simptomele și cauzele empiemului

Cauzele principale ale complicațiilor sunt bolile inflamatorii acute ale vezicii biliare (colecistită). Formarea empiemului este facilitată de infecția cauzată de bacterii: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și Klebsiella. Dezvoltarea inflamației are loc în mai multe etape:

  • apariția exsudatului în cavitatea vezicii;
  • scăderea abilității de absorbție a pereților săi;
  • ieșirea sau lumenul în tractul biliar este blocată de pietre;
  • lichidul acumulat este infectat de bacterii;
  • începe stadiul purulent al bolii, ducând la un abces, moartea pereților și ruptura ulterioară a vezicii biliare.

Inflamația poate apărea cu viteză variabilă și severitate a simptomelor.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să vă oferim atenția.

Manifestări clinice

Principalul simptom al manifestării empiemului este prezența unei dureri ascuțite și foarte puternice care apare în zona sub-rimă dreaptă. Temperatura este foarte mare, există simptome de intoxicare generală: slăbiciune, greață și vărsături. De asemenea, pot apărea stării de stralucire a sclerei și a membranelor mucoase, care cresc în timp.

În timpul examinării și palpării, în zona de proiecție a vezicii biliare, este ușor determinat un organ inflamat, care este mărit și puternic stresat. Pentru o diagnosticare corectă a prescris ultrasunete (ultrasunete). De asemenea, efectuați teste de laborator.

tratament

A fost prescris un curs de tratament care vizează eliminarea posibilelor complicații. Operația chirurgicală (colecistectomia) este efectuată. Vezica infectată este îndepărtată. Înainte de operație, stabilizați starea pacientului, detoxificați și prescrieți antibiotice intravenoase.

După decompresie, terapia cu antibiotice continuă până când numărul de sânge este normalizat. Terapia în timp util duce la recuperarea completă și activitatea completă.

Abscesul vezicii urinare

Odată cu dezvoltarea (creșterea) procesului inflamator, organele din jur pot fi acoperite, apar tumori caracteristice ale infiltratului veziculat. Concentrația de infecție se formează pe pereții vezicii biliare. Cu progresia inflamației se poate dezvolta abcesul periubus. Indiferent de localizare, toate abcesele se caracterizează prin următoarele simptome:

  • frisoane de frisoane cu transpirații severe;
  • creșterea semnificativă a temperaturii;
  • infiltrarea inflamată a crescut;
  • nivelul leucocitelor din sânge este foarte mare;
  • durerea este moderată.

O mare importanță este localizarea abcesului, dacă este localizat lângă gâtul vezicii biliare, în interiorul infiltratului, atunci este puțin probabil ca un abces în peritoneu să se rupă. Dacă abcesul se produce la baza vezicii, se poate deschide în cavitatea peritoneală. Formarea unui abces poate avea loc fără simptome clar exprimate. Acest curs de inflamație apare atunci când pacienții sunt supuși unei terapii cu antibiotice.

Diagnosticul și tratamentul abcesului

Pentru diagnosticul de ultrasunete este atribuit. Se efectuează în mod repetat pentru a observa dinamica inflamației. Se efectuează, de asemenea, o examinare vizuală și palpare a organului inflamat și sunt programate teste de laborator (număr total de sânge).

Toate tratamentele vizează eliminarea inflamației purulente cu ajutorul terapiei cu antibiotice. Pentru a reduce durerea și dilatarea canalelor biliare sunt prescrise medicamente - antispastice. De asemenea, efectuați detoxifierea întregului corp. Tratamentul este doar spitalizat. Cu progresia unui abces, intervenția chirurgicală este indicată, o colecistostomie este efectuată în diferite variante.

Celulita vezicii biliare

O altă complicație a colecistitei acute poate fi flegmonul. Este o inflamație purulentă a pereților vezicii biliare. Această boală apare rar.

Simptomele inflamației

Boala manifestă semne de infecție în combinație cu simptomele comune ale inflamației vezicii biliare. Dacă tratamentul de înaltă calitate a colecistitinei acute nu a fost efectuat, atunci semnele generale de inflamație: vărsături, dureri în hipocondrul drept, cefaleea sunt însoțite de frisoane și o creștere accentuată a temperaturii. În acest caz, durerea nu vine cu presiune asupra stomacului, ci cu o eliberare ascuțită. Pericolul flegmonului este o posibilă ruptură și o dezvoltare ulterioară a peritonitei.

Diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic, este suficient să se efectueze un test de sânge general, care va arăta prezența infecțiilor și o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare. Acesta va fi mărit odată cu schimbarea naturii conținutului. Tratamentul flegmonului oferă doar intervenții chirurgicale. Operațiile pot fi efectuate în moduri diferite. Una dintre intervențiile cele mai frecvent efectuate asupra vezicii biliare este colecistostomia, care se efectuează în principal prin tehnici laparoscopice. După operație, pacientul rămâne sub observație. Este necesar un curs de terapie antibacteriană și de reabilitare.

Abcesul abdominal

Este, de asemenea, una dintre numeroasele complicații ale colecistitei acute. Formată în cavitatea peritoneală. Situat între buclele intestinale și suprafața inferioară a ficatului, în regiunea vezicii biliare. Abcesul abcesal este de două tipuri, inițial limitat, când formarea unui abces purulent apare simultan în timpul procesului inflamator principal. Se limitează secundar, când apare mai târziu formarea unui abces. Datorită proprietăților elastice ale peritoneului, acumularea de puroi este blocată în mod fiabil din cavitatea abdominală.

Simptome și metode de diagnosticare a abcesului subepatic

Este dificil să se diagnosticheze un abces. Pentru a face un diagnostic corect, se utilizează:

  • radiografia organelor abdominale;
  • ultrasunete și RMN;
  • computerizata.
  • În același timp, sunt necesare teste de laborator.

Manifestările clinice depind de gravitatea inflamației și de simptomele bolii de bază (colecistită acută). Cele mai pronunțate simptome pot fi durerea acută în hipocondrul drept, care dă scapulei sau umărului și poate crește odată cu inhalarea. De asemenea, caracterizată prin frisoane și febră, cu complicații pot dezvolta sepsis.

Metode de tratare a abscesului

Tratamentul are loc cu spitalizare obligatorie, cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Se efectuează aspirația abcesului, drenajul cavității sale, care este apoi spălat bine și injectat cu o soluție de antibiotice. Dacă această metodă minim invazivă nu este fezabilă, utilizați o intervenție chirurgicală deschisă. În același timp, este necesar să se includă măsuri care vizează eliminarea intoxicării generale a corpului. A prescris un curs de antibiotice.

Cu tratamentul efectuat în timp, există un prognostic favorabil. Dar se poate dezvolta o complicație - o descoperire în cavitatea abdominală, cu dezvoltarea în continuare a focarelor noi de infecție.

Metodele de prevenire a tuturor tipurilor de complicații sunt reduse la tratamentul medical prompt și calitativ al colecistitei acute, care este cauza principală a dezvoltării abceselor. De asemenea, este importantă observarea și recuperarea în perioada postoperatorie.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare grave este imposibilă?

  • Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
  • Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați link-ul și aflați ce recomandă medicii!

Purulente colecistită

Colecistita purulentă este o inflamație acută purulentă a vezicii biliare, care este rapid progresivă și conduce deseori la apariția complicațiilor (perforare a vezicii biliare, peritonită etc.). Imaginea clinică este dominată de durere în hipocondrul drept, intoxicare, febră, greață și vărsături ale bilei, dispepsie. Testele sanguine clinice și biochimice, ultrasunetele și CT ale ficatului și vezicii biliare și scintigrafia hepato-biliare sunt de o importanță primordială pentru diagnosticul colecistitei purulente. Tratamentul colecistitei purulente este în întregime chirurgical; Este necesar să se efectueze detoxifiere și terapie antibacteriană, ameliorarea durerii.

Purulente colecistită

Purulent colecistita - o boală periculoasă care poate duce la complicații grave: este caracteristic pentru acumularea exudatului purulent în cavitatea vezicii biliare, urmat perforație peretelui vezical, dezvoltarea peritonitei, sepsis, pancreatita acută. Insidiositatea colecistitei purulente constă în faptul că boala nu are simptome specifice și semne precise de diagnosticare. Această patologie se dezvoltă adesea la pacienții din unitatea de terapie intensivă care sunt într-o stare foarte gravă și care nu pot descrie plângerile lor. Colecistita purulentă apare în aproximativ 2-3% din toate bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale. Mai des, femeile cu vârsta peste 50 de ani suferă de aceasta, iar cu vârsta, frecvența de detectare a acestei boli crește. La copii, colecistita purulentă este extrem de rară.

Cauzele colecistitei purulente

Principalul mecanism patogenetic al colecistitei purulente este ischemia peretelui vezicii biliare. Tulburările de aprovizionare cu sânge pot apărea pe fundalul următoarelor afecțiuni și afecțiuni: scăderea volumului circulant total (sângerare, deshidratare), șoc, insuficiență cardiacă acută sau cronică; comprimarea vezicii biliare de către tumori, pietre, organe înconjurătoare; ateroscleroza, diabetul zaharat, îngroșarea sângelui; consumul de stupefiante (cocaina). Ischemia peretelui este cauza încălcării activității contractile a vezicii biliare, stagnarea și îngroșarea bilei, agravarea evacuării. Ca o consecință, pereții vezicii urinare sunt supraexpandați, ceea ce duce la progresia ischemiei, dezvoltarea necrozei și perforarea peretelui vezicii biliare. Terapia intensivă prin perfuzie determină o restaurare drastică a circulației sângelui în zone ischemice, care agravează numai modificările patologice, prin urmare tratamentul colecistitei purulente este doar chirurgical.

La pacienții cu unități de terapie intensivă care sunt în stare extrem de gravă, mecanismul ischemiei este oarecum diferit. Calea colecistocininei de stimulare a contracției vezicii biliare nu funcționează în ele datorită imposibilității ingerării alimentelor și fluidului prin tractul digestiv. În plus, acești pacienți dezvoltă adesea deshidratare, centralizarea circulației sanguine. Toate acestea conduc la îngroșarea primară și la stagnarea bilei, supraîncărcarea vezicii biliare, obstrucția și compresia vaselor peretelui vesic și ischemia sa secundară pe acest fundal.

În peretele ischemic al vezicii biliare, mecanismele imunitare locale nu funcționează, prin urmare, cel mai adesea colonizarea prin bacterii are loc printr-o cale hematogenă (prin vena portalului sau prin artera hepatică). Cu toate acestea, există cazuri de infecție ascendentă atunci când agenții patogeni ajunge în vezica biliară din intestine (în cazul în care pacientul are o infectie intestinala cauzata de Klebsiella, coci, Escherichia coli), retrograde căilor biliare. Procesul inflamator dezvoltat duce la exudarea lumenului vezicii biliare, progresia hipertensiunii chistice și formarea unui cerc vicios patogenetic. Cauza stagnării bilei și a ischemiei ulterioare pot fi invazii parazitare (giardioza) - grupurile de paraziți din conducta chistică sau din vezica biliară interferează cu dinamica normală a bilei.

Predispun la dezvoltarea purulente colecistitei prejudiciu grav, o intervenție chirurgicală majoră (în special pe organele abdominale, inima și vasele de sânge), salmoneloză, arsuri, sarcina, nasterea recenta, post prelungit și nutriție parenterală, șoc, ateroscleroza, pancreatita, peritonita, septicemie, diabet SIDA.

Simptomele colecistitei purulente

Detectarea colecistită purulentă este de obicei dificilă, deoarece boala se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul unei alte patologii severe și are manifestări nespecifice. Durerea în colecistita purulentă este destul de pronunțată, localizată în jumătatea dreaptă a abdomenului, în conformitate cu descrierea seamănă cu colica biliară. În timpul unui atac dureros, pacientul are o poziție forțată pe lateral, cu genunchii trași în sus la piept, atacul fiind însoțit de transpirație crescută, paloare a pielii, tahicardie și o grimasă tristă pe față. Iradierea posibilă a durerii în lama dreaptă a umărului.

Temperatura corporală cu colecistită purulentă crește semnificativ, caracterizată prin febră hectică. Cel mai adesea, o creștere a temperaturii este însoțită de o senzație de răceală, transpirație. La pacienții vârstnici și debilitați, temperatura poate crește doar până la numărul de subfebrilă (chiar și în cazul dezvoltării empiemului și peritonitei).

Purulentă colecistită însoțite de obicei de semne ale altor organe ale cavității abdominale: flatulență, balonare în abdomen, greață, vărsături de bilă, atac de pancreatita acuta. Cu obstrucția tractului biliar, se poate dezvolta icter (dar nu este un semn patognomonic al colecistitei purulente).

La palparea abdomenului, există o durere și tensiune ascuțită a mușchilor peretelui abdominal anterior în hipocondrul drept, o creștere a mărimii ficatului, simptomele chistice pozitive - durerea crește odată cu atingerea peretelui abdominal anterior (cm Mendel), percuție în arcurile drepte (Ortner's ), palparea în hipocondrul drept pe inhalare (sm Kera). Câteodată se poate ajunge la lumină - pacientul își reține involuntar respirația în timpul palpării hipocondrului drept; simptom pozitiv local la Shchetkin-Blumberg - cu retragerea bruscă a palmei de pe peretele abdominal anterior în hipocondrul drept, durerea este crescută în mod semnificativ.

Diagnosticul colecistitei purulente

Consultarea cu un gastroenterolog și endoscopist este necesară pentru toți pacienții cu colecistită supurativă suspectă. Semnele de diagnosticare ale acestei boli includ: durerea în hipocondrul drept, semnele pozitive ale iritației peritoneale și simptomele chistice, simptomele intoxicației în combinație cu febra și leucocitoza, testele hepatice crescute, prezența factorilor predispozanți.

Pentru a verifica diagnosticul de colecistită purulentă (leucocitoză, forme toxice de leucocite, creșterea ESR, coagularea sângelui sau anemia) se utilizează un test clinic de sânge; teste hepatice (niveluri crescute de bilirubină, ALT, AST, fosfatază alcalină). La ultrasunetele vezicii biliare, în vezicul se observă o îngroșare și dublare a conturului peretelui peretelui vezicii urinare, neomogenitatea conținutului său și acumularea de lichid. Tomografia computerizată a tractului biliar în 95% din cazuri evidențiază necroza peretelui vezicii biliare, descuamarea membranei mucoase și un infiltrat inflamator peripuran. Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar ne permite să estimăm debitul de bilă, activitatea vezicii biliare, precum și să identificăm perforarea acesteia (și izotopul se va acumula în spațiul veziculei).

Pentru diagnosticul diferențial poate necesita esophagogastroduodenoscopy (pentru a elimina în papila blocului Vater) IRM a ficatului si tractului biliar (suspectate tumori sau pietre obturaiei coledociană), holedohoskopii (cu bilă însămânțare opțional) Colangiopancreatografia retrograda identificarea altor tractului patologie biliară. Deoarece un atac dureros în infarctul miocardic poate fi atipic și seamănă cu colica biliară, un ECG este necesar pentru toți pacienții.

Tratamentul colecistitei purulente

Pacienții cu colecistită purulentă necesită de multe ori spitalizare în unitatea de terapie intensivă și, după intervenția chirurgicală, pot continua tratamentul în chirurgie sau în departamentul de gastroenterologie. Terapia conservatoare este folosită de obicei ca preparat al pacientului pentru operație.

Tratamentul chirurgical al colecistitei purulente trebuie efectuat cât mai curând posibil, deoarece riscul de complicații ale acestei boli este foarte mare. Pentru colecistita purulentă, se efectuează de obicei două tipuri de intervenții chirurgicale: colecistostomia (mai des ca o opțiune intermediară la pacienții bolnavi) și colecistectomia (acces laparotomic sau laparoscopic).

Tratamentul medicamentos al colecistitei purulente include foamea, terapia prin perfuzie, ameliorarea durerii și terapia antibacteriană puternică. Nu se recomandă utilizarea morfinei pentru anestezie, deoarece cauzează spasmul sfincterului Oddi și stazei biliare. Adesea, în regimul de tratament sunt incluse spasmoliticele.

Prognosticul pentru colecistita purulentă este nefavorabil, deoarece boala se dezvoltă rapid, adesea însoțită de complicații care pun în pericol viața. Mortalitatea cu colecistita purulentă variază de la 10-50%. Prevenția colecistitei purulente include eliminarea în timp util a factorilor de risc.

Abcesul vezicii biliare

Vă oferim să citiți articolul pe tema: "Abscesul vezicii biliare" pe site-ul nostru dedicat tratării ficatului.

  1. Empiemul vezicii biliare - inflamația purulentă a vezicii biliare, însoțită de acumularea unei cantități semnificative de puroi în cavitatea sa;

Adăugarea de infecție pe fondul obstrucționării continue a ductului chistic poate duce la empiaza vezicii biliare. Uneori, empiemul este complicat de papillosinctrotomie endoscopică, mai ales dacă pietrele rămân în canal.

Simptomele corespund imaginii abcesului intraabdominal (febră, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, durere), dar la pacienții vârstnici acestea pot fi estompate.

Tratamentul chirurgical în combinație cu antibiotice este însoțit de un procent ridicat de complicații septice postoperatorii. Colecistostomia percutanată este o metodă alternativă eficientă.

  1. Abcesul abdominal.
  2. Perforația vezicii biliare. Colecistita computerizată acută poate duce la necroza transmurală a peretelui vezicii biliare și perforarea sa. Perforarea apare datorită presiunii pietrei pe peretele necrotic sau ruperii sinusurilor Rokitansky-Askhoff infectate dilatate.

De obicei, se produce o ruptură de-a lungul fundului - regiunea cel mai puțin vascularizată a vezicii biliare. Descoperirea conținutului de vezică biliară în cavitatea abdominală liberă este observată rar, se formează de obicei spițe cu organe adiacente și abcese. Descoperirea în organul gol adiacent vezicii biliare se termină cu formarea unei fistule interne a gallului.

Simptomele de perforare includ greață, vărsături și durere în cvadrantul superior al abdomenului. În jumătate din cazurile din această zonă este determinată de educația palpabilă, cu aceeași frecvență de febră. Complicațiile rămân adesea nerecunoscute. CT și ultrasunete ajută la detectarea lichidului abdominal, a abceselor și a calculilor.

Există trei variante clinice ale perforării vezicii biliare.

  • Perforarea acută cu peritonită biliară. În cele mai multe cazuri, o istorie de colelitiază este absentă. Condiții asociate - insuficiență vasculară sau imunodeficiență (ateroscleroză, diabet zaharat, colagenoză, utilizarea corticosteroizilor sau ciroză hepatică decompensată). În primul rând, acest diagnostic trebuie exclus din pacienții imunocompromiși (de exemplu, la pacienții cu SIDA) cu abdomen acut. Prognoza este slabă, mortalitatea este de aproximativ 30%. Tratamentul include doze mari de antibiotice, terapie prin perfuzie, îndepărtarea / drenarea tradițională sau percutană a vezicii biliare gangrene, drenajul abceselor.
  • Perforarea subacută cu abces periubular. Un istoric de colelitază, o imagine clinică intermediară între opțiunile 1 și 3.
  • Perforația cronică cu formarea fistulei intestinale chisticale, de exemplu, cu colonul.
  1. peritonită;
  2. icter obstructiv;
  3. colangită;
  4. fistule biliari (externe sau interne);
  5. pancreatită acută.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Infiltrația periopuzică. Abscesul vezicii urinare

Infiltrația vezicii urinare se poate forma în a 3-4-a zi de la debutul bolii. Tumoarea inflamatorie care se formează pe circumferința vezicii este reprezentată mai întâi de organele adiacente care nu sunt strâns fixate între ele, care sunt ușor separate în timpul operației, indiferent de modul în care sunt efectuate. Un astfel de infiltrat se numește "pierdut". Pe măsură ce durata bolii crește și infiltrarea inflamatorie a țesuturilor organelor care formează infiltrate crește, separarea lor în timpul intervenției chirurgicale devine o sarcină dificilă. În astfel de cazuri, se folosește termenul de "infiltrație densă".

Prin formarea infiltratului periubular și, prin urmare, prin delimitarea focusului infecțios din cavitatea abdominală liberă, pacienții pot observa o îmbunătățire subiectivă a sănătății: durerile abdominale independente scad și uneori dispar complet, nu există greață și vărsături, iar gura uscată scade. În același timp, când se mișcă în pat și mers pe jos, durerea persistă. Pe palpare în hipocondrul drept, se determină infiltrat de dimensiuni considerabile, durere și tensiune musculară. Uneori infiltrați ocupă întregul hipocondru drept. În această perioadă, hipertermia este caracteristică, care poate fi fie subfebrilă în natură, fie la 38-38,5 ° C și mai mare, însoțită de frisoane.

După ce a atins stadiul de infiltrare, boala dobândește un curent torpid. Bazat doar pe date clinice, pentru a determina gradul de distrugere a peretelui vezicii urinare este aproape imposibil. Cu o evoluție favorabilă a bolii pe fundalul terapiei antiinflamatorii, corpul se descurcă cu infecția. Infiltrația scade treptat în dimensiune și încetează complet să fie determinată după 7-10 zile. Dacă piatra este deplasată în lumenul bulei, funcția acesteia este restabilită. Un astfel de curs favorabil al bolii este observat rar. Evaluarea obiectivă a stării biliilor în această etapă a bolii ajută la ultrasunete.

Abscesul vezicii urinare

În prezența infiltrației periubulare și a unui curs nefavorabil al bolii - colecistita gangrenoasă, forma flegmonoasă și ulcerativă, perforarea peretelui vezicii urinare - se formează un abces paraveic. Dacă pacientul nu primește terapie antibiotică, atunci manifestările clinice ale formării abceselor sunt temperaturi hectice, frisoane, însoțite de transpirație severă. Infiltrația inflamatorie, palpabilă în hipocondru, crește în mărime, ca și cum ar fi "aplatizată". Creșterea durerii abdominale nu este tipică. În general, analiza sângelui rămâne leucocitoză ridicată, o formă tipică a trecerii la stânga până la metamielocite. Dacă cavitatea abcesului este localizată retrovexistă sau în gâtul vezicii urinare în profunzimea infiltratului, deschiderea unui abces în cavitatea abdominală este puțin probabilă. Când se formează un abces în zona fundului sau corpului vezicii urinare, se poate distruge infiltrarea și se poate deschide în cavitatea liberă a abdomenului.

În cazurile în care pacienții primesc tratament antibiotic, abcesul infiltratului paravehic poate fi asimptomatic. Diagnosticul este stabilit prin ultrasunete, care trebuie efectuat în mod repetat, determinând dinamica procesului.

- Citiți "Perforația vezicii biliare. Gall peritonita "

Cuprinsul subiectului "Colecistită și complicațiile acesteia. Paraziți ai vezicii biliare ":

1. Pentru colecistita acută. Diagnosticul colecistitei acute
2. Infiltrația periopuzică. Abscesul vezicii urinare
3. Perforația vezicii biliare. Gel peritonită
4. Colecistită acută fără oase. Cauzele și clinica de colecistită fără pietre
5. Opisthorchioza și clonorhoza tractului biliar. echinococoza
6. Ascariazis și giardiază a vezicii biliare. Leziuni ale vezicii biliare
7. Natura deteriorării vezicii biliare. Diagnosticarea leziunilor vezicii biliare
8. Epidemiologia cancerului vezicii biliare. Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare
9. Anatomia patologică a cancerului vezicii biliare. Morfologia cancerului vezicii biliare
10. Metastaze limfoogene ale cancerului vezicii biliare. Cancerul de vezică biliară

Dragi cititori, astăzi pe blog vom continua subiectul vezicii biliare. Va fi vorba despre complicații după îndepărtarea vezicii biliare. Adevărul este că mulți dintre voi întrebați, adresați întrebări în corespondența personală și pe blog. Eu însumi mă confruntam cu totul, au fost și multe probleme. Toate întrebările de astăzi sunt răspunsate de medicul Evgeny Snegir, un medic cu o vastă experiență, care mă ajută să comentez pe blog și să răspund profesional la toate întrebările. Dau cuvântul Eugenei.

Conform statisticilor, procentul de complicații după îndepărtarea vezicii biliare este mic. Se estimează că, dacă chirurgul a efectuat mai mult de 1000 de colecistectomii laparoscopice, atunci procentul complicațiilor sale este mai mic de un procent. Numărul mediu de complicații în colecistectomia laparoscopică este de la 1% la 10%. Pacienții au periodic întrebări din categoria "ce se poate întâmpla rău", așa că vom examina mai detaliat cele mai frecvente complicații după eliminarea vezicii biliare.

În primul rând, vom răspunde la o întrebare cu totul legitimă: "Complicațiile după înlăturarea vezicii biliare apar numai din vina medicilor sau există circumstanțe insuperabile?" Vom prezenta motive specifice care împiedică în mod semnificativ activitatea chirurgilor.

Cauzele complicațiilor după îndepărtarea vezicii biliare

  1. Infiltrarea inflamatorie a țesuturilor în zona chirurgicală, de exemplu, ca în cazul colecistitei acute, complică semnificativ vizualizarea structurilor anatomice.
  2. Colecistita cronică este periculoasă datorită formării aderențelor și a modificărilor cicatriciale ale vezicii biliare, care pot, de asemenea, îngreuna eliminarea vezicii biliare. Poate că formarea de leziuni ale vezicii biliare, ceea ce face munca chirurgilor mai dificilă.
  3. Structura anatomică a vezicii biliare, a canalelor biliare și a vaselor de sânge poate fi atipică, iar medicii trebuie să depună mult efort pentru a finaliza eliminarea vezicii biliare.
  4. Factorii de risc pentru apariția complicațiilor includ vârsta înaintată, obezitatea, durata lungă a bolii, intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

Frecvente complicate după îndepărtarea vezicii biliare

Ne îndreptăm acum spre caracterizarea celor mai frecvente complicații.

sângerare

Sângerarea este cea mai frecventă complicație în perioada postoperatorie. Poate apărea dintr-o rană din peretele abdominal, din patul vezicii biliare sau din artera chistică când clipul se desprinde.

Sângerarea de la o rană postoperatorie se poate datora dificultăților de îndepărtare a vezicii biliare din cavitatea abdominală printr-o incizie în peretele abdominal. Acest lucru este facilitat de dimensiunea mare a vezicii biliare și de un număr mare de calculi biliari.

Sângerarea din patul vezicii biliare este asociată cu o creștere puternică a peretelui vezicii biliare la țesutul hepatic datorită modificărilor inflamatorii severe.

Sângerarea din artera chistică are loc atunci când clemele se îndepărtează. Am vorbit deja în detaliu despre stadiile de colecistectomie, discutând cum sunt eliminate pietrele veziculei biliare. Deci, tăierea arterei este efectuată imediat înainte de îndepărtarea vezicii biliare, pentru a evita sângerarea. Dar totul se întâmplă, iar în cazul unor dificultăți tehnice, clema nesigură a zborului, începe debitul de sânge în cavitatea abdominală prin artera chistică deteriorată. Medicii pot diagnostica foarte repede această condiție prin apariția sângelui dintr-un drenaj instalat special pentru monitorizarea patului vezicii biliare.

Când sângerarea externă de la rana tacticii peretelui abdominal este foarte simplă. Suturile postoperatorii sunt aplicate din nou și toate problemele se termină.

În cazul hemoragiei interne, este indicată o operație repetată - relaparoscopie cu hemostază (hemoragie). Dacă sângerarea a fost din patul vezicii biliare, patul este coagulat cu un electrod special și dacă artera chistică "scurgeri", clipul este reintrodus pe el. Apoi, sângele rămas este îndepărtat din cavitatea abdominală cu ajutorul aspirației, totul este examinat cu atenție din nou și în absența altor surse de sângerare, a doua operație se termină acolo.

Răspundeți imediat la orice întrebări.

Cât de periculoasă este sângerarea postoperatorie?

Pacientul în perioada postoperatorie este sub supravegherea constantă a personalului medical. De îndată ce apare sângerarea, se efectuează imediat o operație de urgență. Volumul pierderilor de sânge în timpul diagnosticării rapide, de regulă, este mic. În timpul celei de-a doua operațiuni, pentru a înlocui sângele pierdut, se efectuează transfuzia soluțiilor saline și coloidale, dacă este necesar, componentele sanguine sunt transfuzate - masa eritrocitară sau plasmă.

Durata șederii în spital este prelungită de sângerare?

Nu de obicei. Pierderea de sânge este compensată rapid prin transfuzia de soluții speciale sau produse din sânge. A doua zi după eliminarea sângerării, starea pacientului este deja relativ stabilă.

Aveți nevoie de modificări în alimentație după sângerare?

Nu, alimentația alimentară este transpirată prin aceleași principii stabilite în articolul Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare.

Scurgeri de bilă

Scurgerea de bilă este fluxul de bilă în cavitatea abdominală în perioada postoperatorie. În mod normal, după îndepărtarea vezicii biliare, bilă curge direct din ficat în conducta biliară comună și apoi în duoden, unde îndeplinește toate funcțiile necesare pentru organism. Cu o operație de succes, etanșeitatea sistemului de secreție a bilei nu este perturbată, bila nu intră în cavitatea abdominală, ci este trimisă exclusiv acolo unde este necesar. Dacă apar dificultăți în timpul colecistectomiei, senzația de etanșeitate a sistemului de secreție a bilei este perturbată și bilele intră în cavitatea abdominală prin defectele care au apărut.

Sângerarea bilei poate să apară din patul vezicii biliare, care, de regulă, este foarte schimbat datorită infiltrării inflamatorii. În plus, sursele de debit biliar în cavitatea abdominală pot fi un ciot nesănătoase al canalului chistic și canalele biliare extrahepatice rănite accidental în timpul operației.

Cititorul are imediat o întrebare logică: "Care sunt statisticile acestei complicații? Este probabil ca după operație această complicație să apară? "

Nu, dragul nostru cititor, probabilitatea nu este atât de mare - doar de la 0,5% la 1,6%.

Diagnosticul scurgerii biliare în perioada postoperatorie este destul de simplu. Foarte adesea, la sfârșitul operațiunilor în cavitatea abdominală a patului vezicii biliare este pus drenaj - un tub de plastic speciale pentru a controla descărcarea de la locul de îndepărtare a vezicii biliare. Dacă, după operație, chirurgul constată separarea bilei prin drenaj, va fi capabil să suspecteze această complicație în timp și să ia măsuri eficiente.

Ultrasonografia, tomografia computerizată, colecopancreatografia retrogradă îl pot ajuta în ceea ce privește diagnosticarea.

Pentru a clarifica diagnosticul, uneori este necesară o re-operație - relaparoscopie (endoscopie) sau laparotomie (metoda deschisă). În timpul funcționării, sunt sursa scurgerii bilei, operarea re clipper în canal biliar sau vezica biliară patului rămas ciot al canalului cistic, dacă este necesar.

Dacă, datorită cauzelor, sa produs o deteriorare traumatică a conductelor biliare, sa demonstrat o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru restabilirea integrității.

Formarea abceselor hepatice și subfrenice

Abcesele apar ca urmare a îndepărtării traumatice a vezicii biliare cu încălcarea integrității peretelui și a infecției în spațiul subhepatic sau subfrenic. Această complicație este favorizată de o sursă de leziuni grave la nivelul vezicii biliare (colecistita flegmonoasă sau gangrenoasă, empiemul vezicii biliare).

Diagnosticul se face în principal pe imaginea clinică.

Abcesul subfrenic este localizat între suprafața inferioară a diafragmei și suprafața superioară a ficatului. Mai întâi de toate, observăm că bolile vezicii biliare furnizează 25% din toate abcesele diafragmatice, adică a patra parte, sincer, destul de des.

Următoarele simptome vor fi prezente în imaginea clinică a bolii:

Creșterea temperaturii poate ajunge la 38-39 grade. O persoană bolnavă se plânge de frisoane, dureri de cap și durere în mușchi. Luarea de medicamente antipiretice ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Respirația devine rapidă. Pentru a ușura respirația, pacientul încearcă să ia o poziție forțată forțată în pat.

3. Când examinați abdomenul, medicul poate descoperi durerea în hipocondrul drept, spațiul intercostal inferior și jumătatea dreaptă a abdomenului. În cazul în care abces subdiafragmatică suficient de mare, aceasta poate fi determinată prin asimetria pieptului care rezultă din proeminență a coastelor inferioare, spațiile intercostale și jumătatea dreaptă a abdomenului. Foarte dureros atingând arcul costal. Prin percuție, medicul poate vedea o creștere a mărimii ficatului.

Adesea abcesul subfrenic conduce la apariția pneumoniei lobului inferior drept sau a pleureiului cu imaginea clinică corespunzătoare.

În diagnosticul de abces subfrenic este foarte util RG - studiu.

Doctor-radiologul vede poziția înaltă a cupolei drepte a diafragmei, mobilitatea diafragmei este redusă drastic, își pierde forma în formă de cupolă. În plus, transparența câmpului pulmonar inferior este redusă.

Tratamentul abcesului subfrenic - chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, se deschide un abces, se pune un drenaj special în locul abcesului, se prescrie un tratament antibacterian în perioada postoperatorie.

Abcesul hepatic se formează între suprafața inferioară a ficatului și buclele intestinale.

Simptomele unui abces epigastric sunt după cum urmează:

1. Febră 38 - 39 ° C

2. În cadrul examinării, medicul poate determina decalajul în respirația jumătatea dreaptă a abdomenului, durere si tensiunea musculara in dreapta sus cvadrant durere poate radia (da) la umărul drept sau umăr. Durerea în hipocondrul drept poate crește atunci când tuse sau respirați adânc.

În diagnosticul ajută tomografia computerizată, ultrasunete la ficat, examinarea cu raze X. La WG, radiologul doctorului vede o poziție înaltă a domului diafragmatic, o scădere a mobilității sale și poate exista efuziune în cavitatea pleurală dreaptă.

Tratamentul unui abces este, de asemenea, operativ. O disecție a abcesului se realizează prin producerea de drenaj în formă de țigară în locul locului anterior al abcesului. În perioada postoperatorie este prescrisă terapia cu antibiotice. Conform unei alte metode, puncția și drenajul abcesului percutanat sub controlul ultrasunetelor sau al tomografiei computerizate sunt efectuate.

Răspunde la întrebări.

Cât de des sunt abcese subfrenice și subhepatice?

Incidența abceselor este de 0,18-1,9% din toate intervențiile chirurgicale de pe vezicula biliară.

Când se formează un abces, este necesar să se efectueze oa doua operație? Poate totul se poate "dizolva"?

Faptul este că prezența unui abces limitat chiar și în cavitatea abdominală este periculoasă pentru răspândirea procesului infecțios în cavitatea abdominală, formarea peritonitei și a abceselor intestinale. Prin urmare, fără a aștepta deteriorarea ulterioară a stării pacientului, se efectuează o operație de urgență: se scoate un abces, cavitatea abdominală se spală în mod fiabil cu soluții dezinfectante.

Abcesele subhepatice și subfrenice prelungesc foarte mult șederea internă?

Da, desigur, formarea unui abces în cavitatea abdominală este o problemă serioasă. De aceea, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor în perioada postoperatorie timpurie. Se recomandă un curs de terapie antibacteriană, imunomodulatoare și terapie de detoxifiere. Dacă apare o situație similară, va fi necesară o intensificare a tratamentului.

Modificări inflamatorii în răni de perete abdominal

Uneori există supurație a rănilor postoperatorii - perforări pe peretele abdominal, care rămân după introducerea instrumentelor chirurgicale în cavitatea abdominală. Acest lucru este deosebit complicatie severa apare atunci cand formele distructive ale colecistită (flegmonoasă și colecistită gangrenoasă), atunci când există dificultăți în îndepărtarea vezicii biliare din cavitatea abdominală.

În acest caz, dizolvați suturile superimpuse, rana festeringă se spală cu soluții dezinfectante. În absența imunodeficienței, de regulă, supurația poate face față rapid

Cât de des are loc supurarea postoperatorie a ranilor?

Potrivit diferiților autori, frecvența variază de la 0,6 la 6%.

Cum sa evitati supurarea ranilor postoperatorii?

În timpul șederii spitalului, rănile postoperatorii vor fi tratate în mod fiabil de către surorile chirurgicale, deci nu trebuie să vă faceți griji prea mult. După îndepărtarea cusăturilor, care se întâmplă la aproximativ o săptămână după operație, puteți să vă asigurați în siguranță și fără duș.

Deci, am realizat că complicațiile după îndepărtarea vezicii biliare sunt posibile, probabilitatea apariției lor în mâinile experimentate ale chirurgului nu este atât de mare. Alegerea unei clinici de încredere cu medici calificați cu experiență este principala condiție pentru prevenirea unor astfel de situații.

Autorul articolului este doctorul Evgeny Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul

Îi mulțumesc lui Evgeny Snegir pentru astfel de informații detaliate. Sper că veți fi bine după operație.

Puteți citi, de asemenea, toate recomandările noastre în cartea Dieta după eliminarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri, pe care am scris-o cu Eugene. Cartea a fost publicată în format electronic. Cartea este foarte informativă și voluminoasă. În carte, vă spunem cum să scăpați definitiv de frică după operație, să faceți meniul variat și viața fericită. Table manual pentru toți cei care au supraviețuit operației după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă doriți să achiziționați această carte, urmați acest link.

Dacă aveți probleme cu vezica biliară, doriți să obțineți mai multe informații, mergeți la blogul din rubrica Vezică biliară.

Și pentru suflet, îmi propun să ascult astăzi. Suntem în această viață doar invitați. Tatyana Snezhina. Cântec uimitor... Ce cuvinte sunt...

Vă doresc tuturor sănătatea, starea de spirit și bucuria vieții. Doresc ca toată lumea nu numai să se audă, ci și să audă... Sper că în viața ta este exact așa.

Dietă după eliminarea vezicii biliare am decis să împărtășesc cu dvs. recomandări simple privind modul de a urma o dietă după ce ați înlăturat vezica biliară. De fapt, aproape 15 ani...

Nutriție după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi am un articol neobișnuit. Îți spun o mică preistorie. Au trecut mai mult de 15 ani de când mi sa eliminat vezica biliară....

Nutriția alimentară după îndepărtarea vezicii biliare Dragi cititori, astăzi continuam subiectul pe care l-am început pe blogul meu cu medicul Evgeny Snegir. Articolul va fi pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală...

Cum să comandați cartea "Dieta după îndepărtarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri" Irina Dragi cititori, Evgeny Snegiry și cu mine am publicat cartea Dieta după îndepărtarea vezicii biliare în întrebări și răspunsuri. Această carte este un ghid practic pentru oricine...

tinctura de Eleutherococcus pentru copii. Este mai bine să măriți imunitatea copilului prin mijloace naturale, cum ar fi Eleutherococcus. Prin urmare, se recomandă tinctura de Eleutherococcus pentru copiii care frecventează grădinițele, unde riscul de SRAS este mare.

Misteriile despre Moș Crăciun pentru distracția de iarnă Consecințele eliminării vezicii biliare. Sindromul postcholecistectomiei Cum să trăim după eliminarea vezicii biliare? Operațiunea de îndepărtare a vezicii biliare Dieta și nutriția după îndepărtarea vezicii biliare Dieta după îndepărtarea vezicii biliare

  • Ivan - ceai. Proprietăți utile. Contraindicații
  • Cum se prepară Ivan - ceaiul. Proprietăți medicinale. cerere
  • romaniță

Mai Multe Articole Despre Ficat

Ciroză

Ficatul în timpul sarcinii

Sarcina este cea mai bună perioadă din viața fiecărei femei. Perioada izvorului și a prosperității ei, pentru că se așteaptă la o minune, se naște o mică dragoste, crește și crește.
Ciroză

Eficiența sofosbuvirului și a daclatasvirului în tratamentul hepatitei C

Hepatita este o patologie infecțioasă a ficatului și a ductului biliar. Este vorba de hepatită în plural, deoarece există mai multe dintre acestea (A, B, C, D, E).