Abscesul hepatic

Această boală este destul de gravă, atât în ​​simptome cât și în complicații. În cele mai multe cazuri, un abces este tratat chirurgical. Abscesul abdomenului - procesul de formare a puroiului în ficat. Această boală include etapa primară și secundară. Abscesul primar se manifestă prin simptome sau atât de evident, în principal se caracterizează prin intoxicare. Acestea sunt febră, cefalee, frisoane și așa mai departe. În stadiul secundar, există durere în hipocondrul drept, greutate în partea dreaptă, grețuri, vărsături, febră, halucinații și altele asemenea.

Abscesul abdomenului apare în cazul complicațiilor unei alte boli. Aceasta poate fi formarea de pietre în bilă, apendicită, boli ale cavității abdominale, colecistită.

Apendicita este o boală a apendicei din intestin. Se numește o anexă. Dacă apendicita nu este tratată pentru inflamație, se poate forma puroi. Acest puro pătrunde în canalele hepatice și în ficat.

Colecistita este o boală a vezicii biliare. În încălcarea de ieșire a bolii biliare se formează - colecistită. După cum știți, ficatul și vezica biliară sunt situate în apropiere, prin urmare, pietrele din bilă, care sunt rezultatul colecistitei. Persoanele care au suferit această boală trebuie să funcționeze. Dacă operația, din orice motiv, a fost amânată, atunci, ca urmare, un abces hepatic. Este posibil să se determine boala prin simptome? Veți găsi răspunsurile pe site-ul: bolit.info. În orice caz, este necesară examinarea și observarea unui chirurg.

diagnosticare

În primul rând - teste de laborator. Numărul total de sânge, care arată leucocitoză, ESR. Există destul de multe celule albe din sânge, deoarece este implicat procesul inflamator, apoi o ultrasunete, puncția conținutului cavității în ficat. Ultimul studiu va identifica cel mai clar această boală.

Diagnosticul este, de asemenea, în RMN. Aceasta este o procedură destul de costisitoare, dar merită! Dacă vă simțiți rău, aveți o febră mare, slăbiciune, frisoane, durere în hipocondrul drept, apoi consultați un medic! Medicul dumneavoastră va comanda testele necesare. În primul rând, antibioticele sunt prescrise pentru tratamentul conservator, la care trebuie determinată sensibilitatea, deoarece acest proces poate fi cauzat de bacterii patogene - stafilococi sau streptococi.

profilaxie

Prevenirea este tratamentul în timp util al altor boli, poate fi o boală a cavității abdominale. O vizită rapidă la medic, o livrare clară a tuturor testelor - vă garantează un rezultat favorabil. Și, bineînțeles, întărirea corpului, doar un sistem imunitar puternic este capabil să mențină o microfloră sănătoasă a corpului. De obicei, un popor slăbit a format un proces purulente. Fă-ți timp pentru tine și pentru sănătatea ta!

La adulți

Această categorie de cetățeni este mai predispusă la abces. Abscesul hepatic la adulți este rar. Majoritatea persoanelor suferă de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Oamenii se îmbolnăvesc mai des. De ce? Ce crezi? Cel mai probabil, deoarece bărbații trată bolile lor mai puțin grav decât femeile. Și stilul de viață al bărbaților, ca să spunem așa, este mai puțin corect. Este tratabil acest proces?

Dacă tratamentul conservator nu a condus la un rezultat pozitiv, atunci tind să fie tratat chirurgical. A se prescrie antibiotice, sensibilitatea la care este mai mare. Tratamentul topic sub formă de îndepărtare a puroiului, acest lucru se întâmplă prin introducerea drenajului cu un ac. Dacă, totuși, puroul nu a fost îndepărtat și abcesul a început să se răspândească, tratamentul chirurgical ar ajuta. Chirurgul se scurge, deschide abcesul, îndepărtează și se confecționează.

La copii

Copiii se îmbolnăvesc mai puțin decât adulții. Desigur, abcesul hepatic la copii este mai dificil. Să presupunem că un copil mic după infecție și penetrarea infecției în buric, se simțeau brusc rău, ca un puroi scurgeri în cavitatea abdominală, care a trecut pe ficat. Cum să ajuți copilul? Să efectueze un studiu. Dacă copilul este un copil, atunci cel mai probabil este necesară îndepărtarea locală a puroiului sau a intervenției chirurgicale.

Simptomele unui abces copil sunt exact la fel ca la adulți. Dacă procesul este inițiat, sunt posibile complicații grave. Copiii au trimis pentru radiografii. Dacă vă deranjează durerile, atunci palpați această zonă, deoarece abcesul ficatului simte cupola diafragmei.

rezultat

Un abces poate avea ca rezultat atât rezolvarea procesului cât și rezultatul fatal. Rezultatul bolii depinde direct de tratamentul și de starea sistemului imunitar. Diagnosticarea cu ultrasunete a abcesului hepatic se va manifesta cu simptome importante, cum ar fi un ficat mărit.

Dacă ați început tratamentul la timp, rezultatul este favorabil. De asemenea depinde de forma abcesului. În caz de boală severă, numai tratamentul chirurgical este adecvat. Operația este de a elimina puroiul, va împiedica răspândirea extinsă a procesului de supurație.

perspectivă

Este dificil să se facă predicții dacă tratamentul acestei boli este conservator, adică metodele constau în utilizarea de antibiotice, agenți tonici și antibacterieni. Acest lucru, din punctul de vedere al medicinei, nu este un fapt de recuperare.

Să presupunem că un abces este cauzat de microbi, aceasta implică intervenția unui chirurg. Deși există un risc și în tratamentul chirurgical! Cu toate acestea, este cea mai bună opțiune în tratamentul abcesului microbian.

speranţa de viață

Puteți trăi fericit după aceea, dacă tratați în timp, într-un fel sau altul. Speranța de viață depinde de persoana, de evoluția bolii și de starea de sănătate a corpului. Dacă o persoană nu are o abatere de sănătate, atunci cel mai adesea nu apare un abces.

La persoanele în vârstă, corpul în faza de îmbătrânire și multe dintre funcțiile sale nu funcționează așa cum au făcut în tinerețe. Un abces se poate răspândi în intestine, stomac, inimă. Atunci vei putea prezice moartea. Speranța de viață va depinde de stadiul abscesului și de localizarea acestuia. Este mai ușor să se vindece într-o leziune specifică decât în ​​alte organe. Aveți grijă de voi și lăsați durata vieții dvs. să crească de o sută de ori!

Abscesul abdomenului - simptome, cauze și tratament

Abscesul abdomenului este o boală care apare ca urmare a inflamației purulente a țesutului hepatic, a morții și formării unei cavități umflate cu puroi.

Formarea purulent-distructivă poate fi una sau mai multe. În forma difuză, se formează ulcere multiple, de obicei destul de mici. Singur - mai mare, câteodată există două sau trei abcese.

În cele mai multe cazuri, abcesul hepatic se dezvoltă ca o boală secundară, mai frecvent la persoanele de vârstă medie și mai în vârstă. Prognosticul cursului bolii este întotdeauna foarte grav și recuperarea completă a pacientului depinde de un număr de factori patologici concomitenți.

Cauzele abcesului hepatic

Ce este? Cauza abcesului hepatic poate fi bacteriile și paraziți (amoeba). În funcție de calea infecției, se disting aceste forme de abcese hepatice:

  • hematogen - infecția se răspândește prin sânge prin vasele corpului;
  • cholangiogenic - infecția intră în celulele hepatice din tractul biliar;
  • contactul și post-traumatic - apar după leziuni abdominale deschise și închise;
  • criptogenic - sursa de infecție nu este instalată.

Abscesul abdomenului apare ca o complicație a dizenteriei, a infecției purulente a corpului, a colangitei purulente și a pileflebitei. Accidentările și intoxicațiile care încalcă funcțiile ficatului pot duce, de asemenea, la abcese.

Cauzele obișnuite includ apendicita perforată și inflamația tractului biliar, colelită și complicațiile acesteia, tumori ale capului pancreatic sau conducte biliare, penetrarea paraziților în lumenul conductelor biliare.

Simptome ale abcesului hepatic

Simptomele acestei boli sunt adesea atipice, adică imaginea clinică globală se poate asemăna cu oricare dintre bolile grave ale organelor interne:

Abscesul abdomenului se dezvoltă încet, iar simptomele apar, de asemenea, lent. Datorită dezvoltării unui proces inflamator intern, temperatura corpului este în mod constant crescută. Poate fi însoțită de o senzație de frisoane, febră și transpirație.

Există o slăbiciune, greață, uneori vărsături, apetitul pacientului este pierdut, greutatea corporală este redusă. În hipocondrul drept există dureri constante, plictisitoare care radiază în partea inferioară a spatelui, în regiunea scapulară dreaptă și în umăr. Acestea sunt precedate de un sentiment de greutate în hipocondrul drept. În timpul percuției, se constată o creștere a mărimii ficatului, iar la palpare se observă creșterea durerii.

Pierderea în greutate este adesea singura plângere în stadiile incipiente ale unui abces și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În etapele ulterioare, apare miezul și mărirea pielii. Atunci când comprimarea vaselor hepatice sau tromboza lor datorată procesului inflamator pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principala caracteristică a cursului abceselor hepatice este faptul că clinica este adesea mascată de boala de bază, împotriva căreia a apărut un abces, de multe ori durează mult timp de la începutul formării procesului patologic până la diagnosticul său.

diagnosticare

În stadiile inițiale de dezvoltare în organul cavităților purulente, identificarea acestora este dificilă. Medicul poate sugera o patologie atunci când clarifică plângerile atunci când examinează un pacient.

Din examinările diagnostice prescrie:

  1. Test de sânge general.
  2. Examinarea cu raze X.
  3. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a ficatului.
  4. Spirale computerizate (CT).
  5. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
  6. Fibra de aspirație cu ac fin (PTAB).
  7. Scanarea radioizotopică a ficatului.

În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În același timp, în cavitatea abdominală se introduce un instrument video special, care permite examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului.

Cum să tratați abcesul hepatic

În funcție de cauza abcesului hepatic, precum și de severitatea simptomelor bolii, se determină un regim de tratament.
Terapia abcesului hepatic se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale. În cazul formelor bacteriene, în funcție de tipul de agent patogen, antibioticele sunt obligatorii, iar în forme amoebice, medicamente anti-amigmetice.

Abscesele unice sunt drenate sub controlul ultrasunetelor, această etapă de tratament este necesară pentru eliberarea puroiului. Tratarea multiplă în mod conservator. Chirurgia extensivă este recursată atunci când abcesul este localizat în locuri greu accesibile și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii de bază. Pentru a crea o concentrație terapeutică ridicată a antibioticului în țesuturile unui organ, medicamentul este adesea administrat prin vena hepatică și un cateter este introdus în el în prealabil.

Toți pacienții cu abces amânat au o dietă specială nr. 5, terapie de reabilitare. Asigurați-vă că efectuați un tratament adecvat al bolii care a condus la formarea unui abces. Pacienții din acest profil sunt observați în comun de un gastroenterolog și de un chirurg. Dacă este necesar, este implicat un specialist în boli infecțioase.

Prognosticul depinde de forma abcesului hepatic, de severitatea simptomelor și de eficacitatea tratamentului. În cazul unui singur abces hepatic, cu măsuri la timp, prognosticul poate fi favorabil. Aproximativ 90% dintre pacienți se recuperează, deși tratamentul este foarte lung. Cu mai multe abcese mici sau absența tratamentului unui singur abces, moartea este foarte probabilă.

Ce este abcesul hepatic, simptomele și tratamentul acestuia

Patologiile hepatice astăzi sunt diagnosticate la fiecare al doilea locuitor al țării noastre. Stilul de viață greșit, abundența alimentelor junk, încălcarea regulilor de nutriție, obiceiurile proaste, stresul - toate acestea înrăutățesc funcțiile filtrului principal al corpului.

În 3-5% din toate cazurile de boli ale acestui organ, se găsește abces hepatic - o boală care poate fi fatală. Ea afectează, de regulă, persoanele de vârstă activă și vârstnicii, la copii este extrem de rară. Cum se formează abcesul hepatic, cum se manifestă și care sunt metodele de tratament - în acest articol.

Caracteristicile bolii și mecanismul de dezvoltare

Abscesul abdomenului este un proces în care apar cavități cu conținut purulent în organ. Ca urmare a inflamației, care poate fi cauzată de diverse cauze, țesutul hepatic moare. În locul acestor țesuturi distruse, se formează "saci", umpluți cu mase purulente.

Un abces este o boală secundară. Alte afecțiuni ale ficatului, boli cronice, leziuni, bacterii și alte microorganisme duc la apariția acesteia. Mai des, un abces al lobului drept al ficatului decât cel stâng.

Barbatii sunt mai sensibili la aceasta patologie decat la femei. 2,3-3,6 cazuri la 100 mii de populație sunt înregistrate anual. Cu toate acestea, în țările din Asia de Est și din regiunea Asia-Pacific, această boală apare adesea într-o formă cronică, latentă, deoarece un anumit procent de oameni locali sunt infectați cu o amoeba dizenterială, o cauză comună a patologiei.

Apariția unui abces este precedată de inflamație în organ. În acest stadiu, pacientul observă deteriorarea sănătății. Dacă mergeți la medic în acest moment, identificați cauzele și efectuați tratamentul în timp util, atunci formarea ulcerului nu va veni.

Inițial, se formează o cavitate purulentă (uneori aceasta este limitată), pacientul în acest stadiu are toate șansele de recuperare completă. Treptat, patologia progresează, apar ulcerații multiple, starea pacientului se înrăutățește, apar simptome specifice (de exemplu, vărsături de "motive de cafea").

După cum sa menționat deja, bărbații sunt mai des bolnavi decât femeile, adulții decât copiii. Alți factori de risc includ:

  • diabet zaharat;
  • ciroza hepatică;
  • afecțiuni pancreatice;
  • transplant hepatic;
  • oncologie;
  • imunodeficientei;
  • vârsta peste 70 de ani.
Abcese hepatice multiple

Deoarece boala este secundară, principalele sale cauze vor fi următoarele boli și condiții primare:

  • boli ale ficatului și ale vezicii biliare: colelitiază, colecistită, colangită, ciroză hepatică, chisturi;
  • alte boli ale organelor din tractul digestiv: perforarea ulcerelor gastrice sau sigmoide, colita ulceroasă, inflamația venei portalului, boala Crohn, sepsisul, cancerul pancreatic;
  • traumatisme abdominale și leziuni hepatice;
  • operațiile tractului gastro-intestinal;
  • ruperea apendicelui inflamat;
  • invazii helmintice;
  • infecția cu un număr de bacterii;
  • ingerarea amoeba dizenterică.

În plus, pot exista alte cauze ale abceselor - de exemplu, cu infecții fungice. În unele cazuri, factorii exacți care contribuie la dezvoltarea patologiei rămân necunoscuți.

Soiuri și trăsături

Există două tipuri principale de abces hepatic: cholangiogenic și amebic. Ele diferă în mecanismul de dezvoltare, cauzează și au unele diferențe în cursul bolii.

Holangiogenny

Cauza principală a acestui proces purulent este o boală a ficatului, a sistemului biliar și a altor organe digestive:

  • colecistita;
  • colangită;
  • infecții abdominale;
  • ulcerativ;
  • Boala Crohn;
  • perforarea intestinală.
Abcese cholangiogene ale ficatului

În unele cazuri, abcesul cholangiogenic apare ca urmare a unei leziuni a organelor - când se formează hematoame în ficat. Aici sunt incluse hemminții. Acumularea lor duce, de asemenea, la moartea țesuturilor, necroza și formarea de ulcere. Sepsisul cauzat de stafilococul auriu sau hemolitic conduce de multe ori la acest proces.

amebic

Agentul cauzal de acest tip este amoeba - cel mai simplu organism unicelular. Cea mai frecventă infecție apare în țările din Asia de Est. Inițial, microorganismul intră în intestin - prin gură, atunci când nu se respectă igiena personală, atunci când se mănâncă alimente contaminate. Deja din intestin amoeba este distribuită pe tot corpul, inclusiv penetrează ficatul. Cel mai adesea, în acest caz, există doar un focar purulente - la locul infecției.

Yuri N., de 48 de ani: "Eu nu sunt cel mai sănătos stil de viață, dar aproape că nu beau alcool, nu fumez. Dar există boli cronice ale tractului digestiv. El a suferit un abces hepatic - sa îmbolnăvit după ce a fost în Egipt. După ceva timp, a început febra, greața, durerea în hipocondrul drept.

Long nu a putut face un diagnostic corect, a trecut prin mai multe proceduri. Ca rezultat, a fost detectat abcesul amebic al ficatului. Tratamentul antibiotic a ajutat - pentru o jumătate de an, toate testele au fost normale. "

Manifestările abcesului depind de stadiul și severitatea acestuia. De regulă, boala trece în două etape:

  • intoxicația generală a corpului;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • transpirație, deosebit de puternică în față și gât;
  • dureri de cap și amețeli;
  • reducerea acuității vizuale, în cazuri severe - halucinații vizuale;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune, oboseală, apatie;
  • scăderea sau lipsa apetitului. Este important să consultați un medic în acest stadiu, când apar primele semne - în acest caz, prognosticul pentru recuperare este favorabil. În plus, aceste simptome pot indica alte patologii ale sistemului digestiv și nu numai, prin urmare este extrem de periculoasă tratarea patologiei pe cont propriu.

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul de "abces hepatic" începe cu colectarea de anamneză, examinarea externă a pacientului și palparea regiunii hipocondriilor drepte. Apoi, testele de sânge și urină sunt prescrise, în cazul în care există o suspiciune de formă amebică (dacă pacientul se află într-o regiune infectată), se examinează fecalele. În plus, pentru diagnostic sunt utilizate următoarele studii:

  • Radiografia. Vă permite să determinați prezența cavităților în ficat.
  • Examinarea cu ultrasunete. Precizia acestei metode permite determinarea localizării și dimensiunii exacte a ulcerelor.
  • Tomografia computerizată. Vă permite să obțineți o imagine de încredere a corpului din toate părțile, datorită cărora puteți vedea toate modificările din acesta.
  • Laparoscopie la ficat

Imagistica prin rezonanță magnetică. Folosit la fel ca CT, doar pe un principiu diferit.

  • Biopsia acului. Vă permite nu numai să faceți un diagnostic, ci și, dacă este necesar, să efectuați imediat scurgerea unei cavități purulente.
  • Angiografie. Este o procedură de diagnosticare auxiliară pentru a evalua starea vaselor și fluxul sanguin în zona afectată.
  • Scanarea radioizotopilor. Utilizează un medicament special care se acumulează numai în țesuturile sănătoase. Datorită acestui fapt, este posibil să se detecteze părți ale corpului afectate de un abces. Aceasta este o tehnică de diagnostic rar utilizată și nepopulară.
  • Laparoscopie. Metoda minim invazivă permite inspectarea cavității abdominale și a organelor localizate acolo printr-o mică puncție pe abdomen în care este introdus un dispozitiv optic.
  • Aceste metode sunt recursate după efectuarea testelor care permit o patologie suspectă. Deci, dovada prezenței focarelor purulente poate scădea hemoglobina până la 90-100 g / l, în combinație cu o creștere a ESR la 15-20 mm / h, precum și o creștere a bilirubinei. Acest lucru crește, de asemenea, numărul de leucocite, iar volumul trombocitelor scade. Numărul de leucocite crește în urină, precum și apar celule roșii și proteine. Reacția slab acidă a urinei este înlocuită cu una neutră.

    Metode și predicții de terapie

    Tratamentul abcesului hepatic se efectuează prin mijloace medicale și chirurgicale. Metodele non-tradiționale, inclusiv folclorul, pot fi periculoase! În nici un caz nu se poate ignora numirea unui medic și auto-medicate. Dacă doriți cu adevărat să încercați ceva în plus față de terapia principală, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

    Metodele tradiționale sunt de obicei utilizate ca preparate pentru chirurgie, înainte de confirmarea diagnosticului, pentru a îmbunătăți starea pacientului, precum și în perioada postoperatorie. Se afișează:

    • odihnă, odihnă pentru pat;
    • utilizarea dietei numărul 5 - cu restricția alimentelor grase, picante, grea, sare, cu o predominanță de alimente ușor digerabile și bogate în vitamine;
    • fracțiuni reduse în porții mici;
    • luând medicamente.

    Tratamentul medicamentos are câteva obiective:

    • această eliminare a cauzelor rădăcinii bolii (terapie antibacteriană și antivirală, tratamentul bolilor primare): Neomicină, Interferon, Ribavirin;
    • repararea ficatului (hepatoprotectori utilizați): Heptral, Phosphogliv;
    • terapie simptomatică (medicamente antiinflamatorii și analgezice): nu-spa;
    • întărirea corpului în ansamblu (luând complexe vitaminice și minerale, antioxidanți).
    Drenarea percutană a abcesului hepatic

    Pentru metodele tradiționale de tratament este de asemenea o intervenție minim invazivă - drenaj. Se efectuează printr-o mică puncție în peretele abdominal. Prin aceasta, un ac este introdus în cavitatea purulentă, prin care se aspiră un fluid purulent cu o seringă. După procedură, cavitatea este spălată prin aceeași puncție, iar medicamente antibacteriene sunt injectate în ea.

    Dacă drenarea este ineficientă sau imposibilă, precum și în cazul ulcerelor mari sau multiple, se efectuează o operație. În acest caz, peritoneul este tăiat, ulcerații deschise, cavitatea este tratată cu preparate speciale.

    Cu un tratament competent inițiat prompt, atunci când procesul nu a avut încă timp pentru a acoperi întregul ficat, prognosticul este favorabil în 80-90% din toate cazurile. Cu multiple ulcerații sau neglijarea bolii există un risc ridicat de deces.

    Un astfel de rezultat este posibil datorită faptului că un abces poate provoca mai multe complicații:

    1. Cel mai rău dintre ele este descoperirea "sacului". În același timp, masele purulente pot intra în cavitatea abdominală și pot cauza peritonită sau empatie. De asemenea, lichidul poate pătrunde în sacul pericardic și în cavitatea pulmonară.
    2. Un abces cauzează adesea necroză tisulară, astfel că ficatul nu mai poate face față funcțiilor sale.
    3. Sepsisul este o altă posibilă complicație.
    4. Un abces se poate răspândi în alte organe, poate provoca sângerare, acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

    Cea mai importantă condiție pentru un prognostic favorabil este o vizită la un medic în timp util, precum și alegerea unei terapii corecte. Numai dacă se respectă toate recomandările unui specialist, se poate spera pentru o recuperare completă.

    Prevenirea și dieta

    Măsurile preventive sunt împărțite în două tipuri:

    Cele primare vizează prevenirea bolii în principiu. Aceasta este prevenirea și tratamentul în timp util al bolilor hepatice, ale tractului biliar, ale organelor digestive. Aici, un rol important îl reprezintă respingerea obiceiurilor proaste, o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos în general, mai ales dacă există o predispoziție genetică pentru astfel de patologii.

  • Secundar - implică tratamentul bolilor existente care pot provoca un abces. În caz de apariție și tratament de succes, totul trebuie făcut pentru a preveni recidiva. Aceasta necesită o nutriție adecvată, luând hepatoprotectori și vitamine, un stil de viață sănătos.
  • Alimentele interzise cu dietă numărul 5

    Pentru toate afecțiunile hepatice, este indicată dieta nr. 5. Este necesar în tratamentul, pentru prevenirea abcesului, precum și în perioada de după tratament. Acesta include o cantitate suficientă de alimente cu proteine ​​și legume și fructe proaspete (cu excepția celor prea acide) în combinație cu restrângerea alimentelor grase, picante și sărate.

    Alcoolul este interzis în orice cantitate, patiserie proaspătă, carne afumată, carne grasă.

    Abscesul abdomenului este o tulburare gravă care poate avea consecințe grave. Succesul eliminării sale depinde de tratamentul în timp util, de respectarea tuturor recomandărilor, de auto-disciplină. Cu toate acestea, în orice caz, rămâne un risc mic de deces. În cazuri avansate, este deosebit de grozav. Prin urmare, cel mai important este prevenirea acestui proces patologic.

    Prevenirea și tratamentul precoce al bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, o dieta adecvata, evitarea obiceiurile dăunătoare, de viață sănătoasă - toate aceste metode reduce riscul unui abces, ceea ce înseamnă că - ar trebui să fie principalele principii ale vieții pentru toți cei care sunt la risc.

    Ce este abcesul hepatic: simptome, cauze și tratament

    Ce este? Abscesul abdomenului este o cavitate limitată într-un organ de diferite dimensiuni și umplut cu puroi. La majoritatea pacienților, un abces este diagnosticat ca o boală secundară, adică rezultă din influența negativă a altor patologii. Patologia este mai frecvent detectată la persoanele de la 30 la 45 de ani, la copii se întâmplă în cazuri foarte rare. Prognosticul cursului bolii este întotdeauna foarte grav și recuperarea completă a pacientului depinde de un număr de factori patologici concomitenți.

    Abscesul abdomenului este o boală periculoasă. Cu o singură leziune purulentă, efectul pozitiv al tratamentului este observat la aproape toți pacienții, dar, desigur, dacă terapia a fost efectuată în timp util. Și mai multe formațiuni purulente ale ficatului sunt deseori fatale.

    cauzele

    Ce este? Abscesul abdomenului este mai susceptibil la persoanele în vârstă care suferă de mult timp de boli inflamatorii ale sistemului alimentar și ale sistemului hepatobilar. Cauza abcesului hepatic poate fi bacteriile și paraziți (amoeba).

    În funcție de calea infecției, se disting aceste forme de abcese hepatice:

    • cholangiogenic - infecția intră în celulele hepatice din tractul biliar;
    • hematogen - infecția se răspândește prin sânge prin vasele corpului;
    • contactul și post-traumatic - apar după leziuni abdominale deschise și închise;
    • criptogenic - sursa de infecție nu este instalată.

    Bacteria microflora este cauza dezvoltării bolii în 50% din toate cazurile. Streptococul, stafilococul și un amestec de microorganisme sunt detectate prin cultura bacteriană.

    Conform codificării ICD-10 (codificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri), abcesul hepatic este criptat conform paragrafului K75.

    clasificare

    Abscesele abdominale sunt împărțite în următoarele grupe de specii.

    1. Primar și secundar.
    2. Este complicat de procesul supurativ sau nu este complicat.
    3. Single și multiple.
    4. Pyogenic și amoebic.

    Complicațiile includ diverse fenomene atipice care apar cu zone suprimate: în primul rând septicemia, pericardita purulentă, empiemul. De asemenea, boala poate avea complicații, cum ar fi abcesul subfrenic, și descoperirea acestuia din urmă în cavitatea pleurală sau abdominală.

    Simptome ale abcesului hepatic

    În absența hepatică, principalele simptome se pot manifesta după cum urmează: temperatură corporală ridicată;

    • constant, dureros, plictisitor, dându-i umărului drept, scapula;
    • hepatomegalie, frisoane, "lovituri de gâscă" de 2-3 ori pe zi;
    • pierderea apetitului, greață, vărsături posibil;
    • o creștere semnificativă a ratei pulsului;
    • durere în proiecția ficatului,
    • scăderea rapidă a greutății datorată intoxicației și tulburărilor dispeptice;
    • pielea galbenă, sclera, urina închisă, tenul de câmp.

    Simptomele unei astfel de patologii grave pot fi însoțite de otrăvirea sângelui și de convulsii. La un pacient, în majoritatea cazurilor există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, ca urmare a creșterii semnificative a stomacului (aceasta se observă în special pe fondul unei subțiri severe datorată pierderii în greutate în timpul intoxicației).

    Absces ficat amebic

    Boli cauzate de Entamoeba histolytica (amoeba dizenterică) sunt predominante în țările cu climă caldă și tropicală: Asia, Africa și America de Sud, unde abcesele amalute reprezintă 80-90% din leziunile purulente ale ficatului.

    Agentul cauzal există în trei forme:

    În boala intestinală amebică, se înregistrează leziuni hepatice, în diferite surse, în 1-25% din cazuri. Cu toate acestea, manifestările intestinale evidente în amebiasis nu pot fi.

    diagnosticare

    Primul pas în diagnosticul abcesului hepatic este o examinare amănunțită de către un medic. Se poate observa o creștere a nivelului de ficat (palpare), icter (de exemplu sub formă de piele sau ochi galbeni), palpitații ale inimii și transpirații ale pielii. Pentru a identifica un abces hepatic, medicul prescrie teste de sânge. Rezultatele arată, de obicei, o creștere semnificativă a concentrației de leucocite în sânge datorată infecției bacteriene concomitente, iar parametrii inflamatori, cum ar fi proteina din faza acută a CRP, sunt, de asemenea, crescuți.

    Medicul poate prescrie alte studii:

    • Cultivarea bacteriilor dintr-o probă de sânge în 50% din cazuri poate detecta microbul responsabil pentru apariția unui abces hepatic. Materialul pentru studiu este luat prin puncția peretelui abdominal și extragerea fluidului din zona afectată a ficatului. Proba este apoi trimisă pentru testarea microbiologică pentru prezența coloniilor bacteriene, a bacteriilor aerobe și anaerobe. Nu este recomandat să se ia probe din conținutul de abces din drenajul anterior.
    • În timpul radiografiei în proiecția ficatului, o cavitate este descoperită cu un nivel de fluid (puroi) și un bule de gaz deasupra ei. De asemenea, este posibil să se determine unele modificări reactive din partea organelor din partea dreaptă a cavității toracice - starea înaltă și restricționarea mobilității domului diafragmă, a fluidului în cavitatea pleurală, semne de pneumonie în plămânul drept. Aceste simptome cu raze X nu sunt caracteristice abcesului hepatic, dar prezența lor face posibilă suspectarea procesului patologic în ficat.
    • Tomografia computerizată sau ultrasunetele vă permit să vizualizați spațiul cu un fluid purulent în ficat împreună cu edemul concomitent. Un specialist experimentat trebuie să distingă abcesul de ficat de posibilele tumori sau chisturi.

    Alte teste de laborator pot prezenta o creștere a concentrației de bilirubină și a enzimelor în ficat. Cu această boală, hepatocitele sunt deteriorate, ceea ce în acest caz eliberează substanțe în sânge, care sunt indicatori ai lezării lor.

    Tratamentul abcesului hepatic

    În cazul unui proces necomplicat, tratamentul oferă o șansă bună de recuperare. Dacă apar complicații, prognosticul devine nefavorabil, iar probabilitatea de deces crește.

    Terapia de droguri

    În cazurile de abcese bacteriene pyogenice, terapia antibacteriană este inclusă în tratamentul complex. De regulă, acesta completează metodele chirurgicale de drenaj a abcesului.

    Utilizarea izolată a tratamentului conservator este rareori efectuată numai în cazurile în care pacientul nu suferă o intervenție chirurgicală sau când are mai multe abcese care nu pot fi anulate. În aceste cazuri, pacienții au nevoie de mai multe luni de tratament cu antibiotice, cu o monitorizare constantă și atentă pentru dezvoltarea complicațiilor. Cel mai adesea, antibioticele sunt prescrise în plus față de tratamentul chirurgical.

    Înainte de obținerea rezultatelor sângelui însămânțat sau a conținutului unei cavități de abces și determinării tipului de agent patogen, medicii prescriu antibiotice cu spectru larg - carbapenemele, cefalosporinele de a treia generație și metronidazol. După obținerea rezultatelor examenului microbiologic, tratamentul se modifică prin prescrierea medicamentelor pe baza determinării sensibilității la acestea. Durata terapiei cu antibiotice poate fi de la 6 săptămâni (cu un abces unic și bine drenat) la 3 luni (cu multiple abcese hepatice).

    • În cazul abcesului hepatic amebic, 90-95% dintre pacienți reușesc să obțină recuperare fără intervenție chirurgicală. Acestea sunt prescrise metronidazol. La majoritatea pacienților, ameliorarea are loc în decurs de 72-96 ore. În cazul ineficienței metronidazolului, se utilizează clorochină, la care se adaugă câteodată emetină sau dihidroetinină. După tratamentul cu succes al abcesului amoebic, medicii prescriu furoat de dioxanidă, care distruge amoeba în intestin.
    • În cazul abceselor fungice se efectuează terapie sistemică antifungică. Acest tratament este în plus față de drenajul chirurgical al cavității abcesului. Medicii de cele mai multe ori prescriu Amphotericin B sau Fluconazol.

    În plus față de terapia antibacteriană sau antifungică, pacienții cu abces hepatic ar putea avea nevoie de terapie prin perfuzie (pentru a corecta echilibrul de apă și electroliți), analgezice și eliminarea deficiențelor nutritive.

    Tratamentul chirurgical

    Operația se efectuează în cazul ineficienței medicamentului timp de 4 până la 6 luni sau dacă există complicații din motive medicale acute.

    1. Drenarea percutană a abcesului hepatic - în cavitatea abcesului sunt introduse două tuburi de cauciuc, lichidul care conține antibiotice este introdus într-un abces și conținutul este expulzat din celălalt. Procedura este lungă și durează 3-4 zile;
    2. Laparotomie - cavitatea abdominală a secțiunii mediane. Se efectuează în prezența mai multor abcese hepatice sau a apariției complicațiilor. Ficatul este adus în rana chirurgicală, cavitățile tuturor abceselor sunt deschise, conținutul acestora este aspirat de un dispozitiv special, un aspirator. Cavitatea goală, uscată este excizată în țesutul sănătos al organului și apoi este suturat.

    Amintiți-vă că în această boală este interzisă folosirea tratamentului folcloric tradițional.

    dietă

    Cu un diagnostic stabilit, alimentele trebuie să fie delicate, cu excepția alimentelor grase. Alimentele nu trebuie să exercite presiune asupra corpului însuși, a canalelor biliare și a sistemului gastrointestinal. Trebuie să alegeți alimente care conțin cantități mari de vitamine. În perioada postoperatorie, alimentele trebuie șterse, trebuie să mănânci în porții mici.

    Complicații și prevenire

    Abcesul abdominal este înspăimântător tocmai din cauza complicațiilor sale. Deci, în cazurile în care tratamentul nu este început la momentul potrivit, este posibilă o descoperire a abcesului și sângerării, care poate provoca, de asemenea, infecții ale sângelui.

    Ca rezultat al unei descoperiri, se poate forma peritonita (un proces inflamator care are loc in cavitatea abdominala), epinema pleurala (atunci cand puroul se acumuleaza in regiunea pleurala a sternului), iar abcesul hepatic se poate deschide si puroiul se incadreaza probabil in urmatoarele organe:

    • în cavitatea abdominală;
    • intestine;
    • sacul pericardic;
    • bronhiilor.

    Prevenirea primară a prevenirii abcesului hepatic este prevenirea și tratamentul în timp util, competent al bolilor care afectează apariția abcesului. Formele parazitare sunt avertizate de respectarea igienei personale, a regulilor sanitare la întreprinderile de catering.

    Cauzele abcesului hepatic

    Un abces hepatic este o boală inflamatorie severă a ficatului, care este însoțită de formarea de cavități în țesuturile organelor umplute cu puroi. Astfel de formațiuni purulente din ficat sunt mai frecvente la bărbații care trăiesc în condiții sanitare și igienice nefavorabile și au obiceiuri proaste.

    Această boală apare ca urmare a deteriorării țesutului inflamator, ceea ce duce la necroza lor și formarea de cavități, care pot fi infectate în continuare cu paraziți și bacterii mai simple, ceea ce duce la formarea exudatului purulent.

    clasificare

    Există mai multe abordări ale clasificării acestei stări patologice. Abscesul abdomenului poate fi unic și multiplu. În funcție de agentul patogen care a provocat boala, sunt secretate abcesele bacteriene, fungice și amoebice. Prin localizare, aceste tumori pot fi atât drepte cât și stângaci. În funcție de cursul clinic, abcesele pot diferi în cursul acut și cronic.

    Motive pentru educație

    Nu toate bacteriile și paraziți pot provoca această patologie. Cel mai adesea, abcesele din țesuturile hepatice se dezvoltă ca urmare a deteriorării țesuturilor hepatice deja deteriorate de următoarele microorganisme patogene:

    • streptococ;
    • aureus;
    • albastru bacil;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • amoeba;
    • Ascaris;
    • Echinococcus.

    Deja au fost identificate modalitățile de răspândire a infecției, care provoacă un abces al ficatului. Versiunea portal a mișcării microflorei patogene este confirmată atunci când microbi sau paraziți sunt introduși prin vena portalului. În majoritatea cazurilor acest lucru survine în timpul dezvoltării primare a bolilor inflamatorii în cavitatea abdominală, inclusiv cu diverticulită, apendicită și boala Crohn.

    În plus, infecția se poate răspândi prin calea biliară, adică prin canalele biliare. Cel mai des se întâmplă acest lucru cu obstrucția și leziunea inflamatorie. Mai rar, infecția se răspândește prin calea arterială, adică prin sistemul arterelor hepatice. Acest lucru apare adesea în sepsis. În cazuri rare, răspândirea microflorei patogene apare datorită contactului direct al ficatului cu o vezică biliară inflamată.

    Există o serie de factori care pot fi cauzele acestei afecțiuni patologice:

    • imunitate redusă;
    • hepatită hepatică de orice etiologie;
    • diabet zaharat;
    • operație hepatică;
    • tumori maligne;
    • leziuni ale organelor;
    • prezența ulcerului pe piele.

    Risc mai mare de o astfel de patologie la persoanele care de mulți ani suferă de dependență de droguri sau alcool. Aceste obiceiuri proaste contribuie la dezvoltarea leziunilor inflamatorii ale țesuturilor ficatului, necrotizării și cirozei acestora. Aceste procese adverse creează condiții pentru reducerea imunității locale și penetrarea microflorei patogene.

    Adesea, abcesele din țesuturile hepatice apar după chimioterapie și tratamentul cu doze mari de corticosteroizi. În cazuri rare, această afecțiune patologică se poate dezvolta pe fundalul unei depleții puternice a corpului cauzată de o nutriție necorespunzătoare.

    Semne de

    Având în vedere că abcesul hepatic apare cel mai adesea pe fondul altor boli infecțioase apărute în organism, adesea nu se observă semne specifice de afectare a acestui organ. Suspiciunea prezenței acestei stări patologice poate să apară atunci când durerea apare în hipocondrul drept. În plus, cu dezvoltarea abcesului hepatic, simptomele pot fi după cum urmează:

    • febră;
    • greață și vărsături;
    • stralucirea pielii și a sclerei ochilor;
    • pierdere în greutate;
    • o creștere a mărimii ficatului;
    • senzația de sudoare;
    • urină întunecată;
    • splină mărită;
    • decolorarea fecalelor;
    • slăbiciune generală;
    • frisoane.

    La persoanele în vârstă, simptomele acestei boli sunt, în majoritatea cazurilor, mai puțin pronunțate. Abcesele multiple în țesuturile hepatice sunt caracterizate prin simptome mai distincte. Dacă această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a afectării organelor de către amoeba, manifestările caracteristice ale acestei boli pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp.

    În cazul leziunilor hepatice severe, există o încălcare a producției de enzime responsabile de permeabilitatea pereților vaselor de sânge, care cauzează adesea hemoragii intestinale. În plus, abcesul hepatic poate declanșa semne de intoxicare generală.

    Adesea, pacienții care suferă de abcese hepatice, notează insuficiența memoriei, lipsa de atenție și diminuarea handicapului mental. Datorită dezvoltării acestui proces patologic, poate exista o acumulare de toxine în sânge. Acest lucru poate afecta negativ activitatea creierului și poate provoca halucinații vizuale.

    complicații

    Dacă tratamentul vizat al acestei patologii nu a fost inițiat în timp util, crește riscul complicațiilor care pot provoca moartea. Abscesele din țesuturile ficatului reprezintă o posibilitate periculoasă de ruptură. Acest lucru poate apărea cu orice suprasolicitare fizică sau emoțională.

    În acest caz, masele puroi și necrotice se pot vărsa în cavitatea peritoneală sau pleurală. Cu un astfel de curs, se observă dezvoltarea peritonitei sau a empiemului. În viitor, infecția poate intra în fluxul sanguin, declanșând dezvoltarea sepsisului. În plus, descoperirea maselor purulente și acumularea lor sub domul diafragmei poate provoca dezvoltarea abcesului subdiafragmatic.

    În cazuri rare, puroful penetrează punga pericardică, care provoacă dezvoltarea unei leziuni inflamatorii a căptușelii exterioare a inimii. În acest caz, există o mare probabilitate de a dezvolta efuziune pericardică sau tamponadă cardiacă din cauza deteriorării țesuturilor sale.

    Abcesele pot fi cauza unei presiuni crescute în vena gulerului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de ascite, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

    Penetrarea puroiului poate cauza embolie pulmonară. Răspândirea infecției duce deseori la formarea de abcese în creier. Dacă există o afectare parazitară a ficatului, amoebii pot pătrunde prin diafragmă, cavitatea pleurală și plămânii. Aceasta determină formarea fistulelor.

    Tehnici de diagnosticare

    La cea mai mică suspiciune de abces hepatic, trebuie să consultați un hepatolog sau un gastroenterolog. În primul rând, specialistul efectuează palparea zonei ficatului, examinarea generală și istoricul. Aceste metode de cercetare permit determinarea prezenței unor abateri.

    După aceasta, sunt programate teste de sânge. Acest lucru vă permite să identificați o scădere a nivelului de globule roșii și hemoglobină, leucocitoză și alte modificări.

    La efectuarea unei analize biochimice a sângelui în cazul în care pacientul are un abces în țesuturile hepatice, se determină niveluri ridicate de bilirubină, ALT și AST. Aceasta indică deteriorarea țesutului hepatic.

    În aproximativ 50% din cazuri de însămânțare bacteriană, pot fi detectate flori patogene, care ar putea provoca dezvoltarea de abcese. Dacă există o suspiciune de natură parazitară a bolii, testele serologice pot fi efectuate utilizând o imunotestare enzimatică. Deseori desemnat să efectueze o coprogramă.

    Atunci când un abces este detectat în țesutul hepatic, sunt folosite adesea diferite metode de diagnosticare instrumentală. Radiografia a evidențiat zone mai ușoare în ficat, indicând prezența abceselor. În plus, această metodă de cercetare permite determinarea restricției mobilității diafragmei și acumularea de lichid în cavitatea pleurală.

    De multe ori, este prescris un ultrasunete al sistemului hepatobilar. Acest studiu vă permite să determinați cu precizie localizarea cavităților existente în țesuturile organului și prezența lichidului sau a puroiului în ele.

    Adesea, o biopsie cu acul mic se efectuează sub ecografie, sugerând drenarea cavității abcesului și analiza suplimentară a conținutului acesteia pentru a determina sensibilitatea microflorei patogene la antibiotice.

    În prezența mai multor abcese mici în țesuturile ficatului, RMN poate fi prescris. Această metodă de cercetare permite identificarea nu numai a dimensiunilor exacte ale cavităților, ci și a localizării acestora. O astfel de abordare îi ajută pe medici să determine cele mai bune tactici ale tratamentului și să elaboreze un plan de intervenție chirurgicală, dacă este necesar.

    În cazuri rare, poate fi indicată scanarea hepatică radioizotopică sau angiografia. Aceste studii sugerează introducerea unui izotop de contrast deosebit, care se acumulează în țesuturi și vă permite să determinați cu precizie dimensiunea unui abces existent. În plus, atunci când se utilizează aceste metode de diagnosticare, este posibil să se detecteze prezența defectelor de alimentare cu sânge.

    În cazuri severe, poate fi necesară diagnosticarea laparoscopică. Aceasta este o metodă invazivă de cercetare care presupune efectuarea unei incizii în peretele cavității abdominale, prin care se introduce un instrument endoscopic care are o cameră care afișează o imagine a organelor interne pe un monitor special. În plus, această procedură permite drenajul. Această afecțiune patologică ar trebui diferențiată de pleurezia purulentă și colecistită purulentă.

    tratament

    Cu o boală cum ar fi abcesul hepatic, tratamentul este ales individual pentru fiecare pacient, în funcție de etiologia bolii. Dacă formarea unei cavități umplute cu conținuturi purulente este rezultatul unei invazii parazitare sau fungice, în prezența unor formațiuni care ating diametrul mai mare de 10 cm, se recomandă tratamentul operativ.

    În practica chirurgicală, medicii încearcă să recurgă la metode minim invazive. Pentru abcese mici, poate fi recomandată aspirația percutană a conținutului abcesului cu un ac special. Procedura se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau CT.

    Defectele mari ale ficatului de acest tip necesită instalarea unui sistem de drenaj, care să permită îndepărtarea conținutului purulent prin intermediul unui cateter. Cu o localizare dificilă a abcesului, în prezența complicațiilor, incluzând peritonita, se realizează variante clasice ale operației, care implică deschiderea cavității abdominale și tăierea ficatului până la abcesul existent, precum și reabilitarea leziunilor.

    Tratamentul medicamentos

    În cazurile în care cavitatea abcesului este mică sau există multe focare mici în ficat, terapia se efectuează prin metode conservatoare. Dacă patologia a fost cauzată de amoebe sau ciuperci, sunt selectate medicamente antiparazitare și antifungice adecvate.

    Dacă, atunci când se efectuează însămânțarea sau cercetarea asupra puroiului obținut în timpul puncției, bacteriile au fost detectate, se selectează antibiotice cu un spectru îngust de acțiune. Ele vă permit să suprimați infecția. Dacă tipul microflorei nu a fost identificat, se selectează medicamente cu spectru larg. Medicamentele utilizate frecvent pentru abces includ:

    1. Metronidazol.
    2. Meropenem.
    3. Doripenemul.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxona, etc.

    Durata terapiei cu antibiotice variază între 1,5 și 3 luni. Dacă este posibilă instalarea unui sistem de drenaj percutanat, pot fi utilizate soluții antiseptice speciale pentru spălarea cavităților existente în țesuturile hepatice.

    Având în vedere că utilizarea agenților antibacterieni are un puternic efect toxic asupra corpului uman, medicul poate prescrie utilizarea probioticelor și complexelor de vitamine pentru a normaliza activitatea intestinului. Dacă boala este acută și este necesară intervenția chirurgicală, se efectuează, de asemenea, o terapie medicală suplimentară.

    Sfaturi de prevenire și prevenire

    Mortalitatea cu abcese în țesutul hepatic este de aproximativ 30%. Prognosticul se agravează în prezența bolilor cronice ale acestui organ. După tratamentul complex, există riscul reapariției acestei afecțiuni patologice.

    Pentru a reduce riscul de abces în țesutul hepatic, este în primul rând necesară tratarea promptă a invaziilor infecțioase ale organelor situate în cavitatea abdominală, incluzând boala Crohn, diverticulita și apendicita.

    Atunci când se efectuează embolizarea hepatică și tratamentul tractului biliar cu metode operative minim invazive, este necesar un tratament antibiotic profilactic pentru a preveni dezvoltarea abceselor. Pentru a reduce riscul de infectare cu amoeb și cu alți paraziți, este necesar:

    • spălați bine legumele și fructele înainte de a le consuma;
    • bea apă numai după fierbere sau filtrare;
    • eliminarea utilizării produselor lactate nepasteurizate;
    • respectați regulile de igienă personală.

    Pentru a reduce riscul de abces în țesutul hepatic, este necesar să se elimine utilizarea alcoolului. Orice medicament trebuie utilizat doar sub supravegherea medicului curant, deoarece majoritatea medicamentelor au un efect toxic asupra țesutului hepatic. În plus, este necesar să se mănânce în mod corespunzător și să se tempereze pentru a spori imunitatea globală. Acest lucru va reduce riscul de răspândire a microflorei patogene.

    Abscesul hepatic

    Abcesul abdominal este o boală inflamatorie caracterizată prin formarea unei cavități în ficat umplut cu puroi, ca rezultat al oricărei alte boli sau daune primare (cu atât mai puțin adesea, cauza de formare a abceselor rămâne inexplicabilă - în 10% din cazuri). Manifestată de durere în hipocondrul drept, febră, stralucirea pielii. Diagnosticul se face prin colectarea de anamneză, examinare, ultrasunete la ficat, utilizarea metodelor de cercetare auxiliare. Tratamentul poate fi conservator (terapie cu antibiotice) sau chirurgical (deschiderea unui abces). Prognosticul bolii cu începutul tratamentului este favorabil.

    Abscesul hepatic

    Abscesul abdominal este o boală distructivă în care se formează o cavitate cu conținut purulent în țesutul hepatic. Până în prezent au fost identificate multe cauze ale abceselor în ficat, dar cele mai semnificative dintre ele sunt apendicita, colelitiaza și sepsis. Astfel de abcese sunt destul de greu de diagnosticat, prin urmare, noi metode de determinare și tratare a acestei afecțiuni sunt în continuă dezvoltare. Odată cu introducerea activă a metodelor moderne, cum ar fi RMN, MSCT și altele, diagnosticul acestei boli nu este dificil. De asemenea, se dezvoltă metode mai moderne de tratament - din ce în ce mai mult, când un abces se găsește în ficat, chirurgii recurg la drenarea laparoscopică sau fină a acului și operațiile laparotomice extinse devin treptat un lucru din trecut.

    În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale acestei boli. Există abcese multiple și multiple. Un abces al lobului stâng sau drept al ficatului este izolat la locul de origine. Prin etiologie, abcesele sunt clasificate ca fiind bacteriene și parazitare.

    Cauzele abcesului hepatic

    Toate abcesele hepatice datorate debutului pot fi primare sau secundare. Diferiți autori interpretează diferit această diviziune - un număr de experți vorbesc despre concentrarea principală a infecției, alții - despre prezența sau absența modificărilor în țesutul hepatic înainte de debutul unui abces. Ei sunt de acord cu un singur lucru: cauza apariției unui abces primar este de obicei imposibil de determinat (astfel de abcese se numesc criptogene).

    Abcesele secundare sunt împărțite de-a lungul căii de infectare la ficat: de-a lungul tractului biliar cu colecistită, colangită, boală de biliară, cancer de tract biliar; prin vasele de sânge pentru sepsis; contactul în cazul apariției proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală: apendicită, diverticulită, colită ulcerativă la persoanele cu imunodepresie. De asemenea, un agent infecțios poate suferi leziuni hepatice, în timpul intervenției chirurgicale la nivelul ficatului, cu infecție cu diferite chisturi hepatice (parazitare și neparazitare), de la focarele de dezintegrare a tumorilor și granuloame hepatice specifice.

    Condiția principală pentru formarea unui abces în ficat este o scădere a imunității generale și locale. Formarea unui abces poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni, cel mai adesea este streptococul hemolitic, Staphylococcus aureus, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella; Microorganismele anaerobe pot iniția acest proces. Foarte des, atunci când se pune puroi, se eliberează flora mixtă. Se observă că bărbații suferă de această boală mai des. În același timp, etiologia amebică este mai frecventă în grupa de vârstă de 20-35 de ani, iar etiologia bacteriană este mai frecventă după 40 de ani.

    Simptome ale abcesului hepatic

    Formarea unui abces în țesutul hepatic este de obicei caracterizată prin apariția unei dureri în hipocondrul drept, care poate radia sub scapula sau în umărul din dreapta. Pacientul observă o durere crescută în poziția din partea stângă. Intensitatea durerii poate scădea în poziția din partea dreaptă, cu genunchii trași în piept. Durerea este plictisitoare, dureroasă, constantă. Există, de asemenea, un sentiment de greutate în hipocondrul drept. Ficatul este mărit, se ridică dincolo de arcul costal. Cu palparea ficatului sau cu presiune asupra hipocondrului în proiecția abcesului există o durere semnificativă.

    Simptomele dispeptice pot fi tulburatoare: scăderea sau lipsa apetitului, greață, flatulență, diaree. Temperatura se ridică la numere febrile (peste 38 ° C), există o febră cu picioare reci, apariția de umflături de gâscă pe ele. Se remarcă fenomenul celei mai dificile intoxicații, tahicardie și transpirații.

    Pierderea în greutate este adesea singura plângere în stadiile incipiente ale unui abces și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În etapele ulterioare, apare miezul și mărirea pielii. Atunci când comprimarea vaselor hepatice sau tromboza lor datorată procesului inflamator pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

    Principala caracteristică a cursului abceselor hepatice este faptul că clinica este adesea mascată de boala de bază, împotriva căreia a apărut un abces, de multe ori durează mult timp de la începutul formării procesului patologic până la diagnosticul său.

    Abscesul abdomenului poate fi complicat prin descoperirea puroiului în cavitatea abdominală sau pleurală, cavitatea pericardică, organele adiacente (intestin, stomac). Odată cu distrugerea peretelui vasului este posibilă sângerare grea. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției cu formarea abcesului subfrenic, dezvoltarea sepsisului cu formarea de abcese în alte organe (plămâni, creier, rinichi etc.).

    Diagnosticul abcesului hepatic

    Pentru diagnosticarea în timp util a acestei boli este de mare importanță o istorie corectă și detaliată. În același timp, se constată prezența focarelor cronice de infecție în corpul pacientului și o istorie a bolilor infecțioase severe, tumorilor, operațiilor și leziunilor. Este necesar să se afle cu ceea ce pacientul însuși asociază apariția plângerilor, când au apărut și modul în care sa schimbat caracterul lor de la momentul apariției lor.

    În testele de laborator se observă de obicei modificări caracteristice bolilor inflamatorii (scăderea nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii, creșterea numărului de celule albe din sânge, modificări ale leukoformulei). În analiza biochimică a sângelui există o creștere a evidenței afectării țesutului hepatic (AST, ALT, fosfatază alcalină, bilirubină).

    Pentru a clarifica diagnosticul folosind tehnici clasice și moderne. La efectuarea radiografiei cavității abdominale, este posibil să se detecteze zona de iluminare din ficat cu nivelul fluidului, fluidul în cavitatea pleurală (pleurezia reactivă), restrângerea mobilității diafragmului la dreapta.

    Conform scanării cu ultrasunete a sistemului hepatobilar, este posibilă și detectarea unei cavități în ficat, umplută cu lichid și cheaguri de puroi, determinând dimensiunea și topografia. În același timp, sub controlul unei ultrasunete, este posibil să se efectueze o biopsie cu ac fin a unui abces pentru a determina natura efuziunii, sensibilitatea florei la antibiotice. Această procedură este terapeutică și diagnostică, deoarece abcesul ficatului este în același timp drenat.

    Pentru a clarifica diagnosticul, o serie de studii suplimentare. RMN sau MSCT ale cavității abdominale vă permit să determinați numărul și localizarea abceselor, mărimea acestora, ajutați la dezvoltarea unei strategii optime de tratament și a planului de funcționare. Dacă există dificultăți în diagnosticarea sau nerealizarea acestor studii, se poate efectua angiografia și scanarea radioizotopică a ficatului - ambele metode pot descoperi un defect al acumulării de sânge și acumularea de izotopi în ficat, corespunzând locului și mărimii abcesului.

    În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În același timp, în cavitatea abdominală se introduce un instrument video special, care permite examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului. Diagnosticul diferențial al abcesului hepatic se realizează cu abces subfrenic, pleurezie purulentă, colecistită purulentă.

    Tratamentul abcesului hepatic

    Tactica tratamentului în fiecare caz este dezvoltată individual. Dacă există un mic mic sau mai multe abcese mici, tactica va fi conservatoare. Un antibiotic este prescris în funcție de cultura și sensibilitatea microflorei (medicamentele antiparazitare sunt prescrise pentru etiologia abcesului amoebic). Deoarece însămânțarea puroiului vă permite să izolați agentul patogen doar într-o treime din cazuri, cefalosporinele din a treia generație, macrolidele și aminoglicozidele sunt atribuite empiric. Dacă este posibilă drenajul percutanat al cavității, se instalează tuburi de drenaj prin care se introduc și soluții antibiotice și antiseptice în cavitate.

    Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este încercat să recurgă la tehnici de minim invaziune (drenaj endoscopic), dar cu un proces dificil de localizare, se preferă laparotomia clasică cu disecția unui abces hepatic.

    Toți pacienții cu abces amânat au o dietă specială nr. 5, terapie de reabilitare. Asigurați-vă că efectuați un tratament adecvat al bolii care a condus la formarea unui abces. Pacienții din acest profil sunt observați în comun de un gastroenterolog și de un chirurg. Dacă este necesar, este implicat un specialist în boli infecțioase.

    Prognoza și prevenirea abcesului hepatic

    Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat al unui singur abces este favorabil - până la 90% dintre pacienți se recuperează. Cu mai multe abcese mici sau absența tratamentului unui singur abces, moartea este foarte probabilă.

    Prevenirea acestei boli este prevenirea infecției cu amoebiasis (în primul rând igiena personală) și detectarea și tratamentul în timp util a bolilor care pot duce la formarea de ulcere în ficat.


    Articolul Următor

    Pete pe piele

    Mai Multe Articole Despre Ficat

    Colecistita

    Ce ar putea fi: colita pe dreapta sub margine?

    Medicii sunt atenți la plângerile pacientului de durere în hipocondrul din dreapta. Aceste simptome pot indica: Probleme ginecologice; Infecții parazitare; Boli de piele; Probleme venerice; Indicatii care sunt motivul pentru interventia chirurgicala.<
    Colecistita

    Test de sânge pentru hepatita B

    Lasă un comentariu 14,045Pentru a nu deveni un ostatic al bolii icterice, trebuie să luați în mod sistematic un test pentru hepatita B. Acesta include teste de sânge de laborator pentru prezența markerilor de virus și a anticorpilor pentru acestea.