Ultrasunete pentru toată lumea!

Forme lichide în ficat (chisturi)

Formațiile lichidelor hepatice sunt de obicei anechoice. Dacă fluidul din interiorul lor este eterogen, atunci ecoul poate fi diferit. De obicei, un specialist în ultrasunete poate distinge o formare de lichid de una structurală, chiar dacă formarea lichidului este umplută cu conținuturi neuniforme.

Abcese hepatice

Abcesele hepatice sunt chisturi post-inflamatorii. Formarea abcesului în ficat este întotdeauna o complicație, iar pentru un abces trebuie să existe o poartă de intrare pentru infecție. De exemplu, după leziuni și operații, când trece prin canalele biliare ale celor mai simple (amoeb).

Abscesul abdomenului este o zonă limitată de supurație. Atunci când apare un abces hepatic, starea pacientului este severă, există o creștere a temperaturii, modificări ale testului general de sânge, care sunt caracteristice proceselor inflamatorii acute.

Imaginea ecografică depinde de stadiul abcesului.

Un abces trece prin trei etape:

Etapa 1 ficat abces. Zona locală de densitate redusă a ecoului, structură omogenă cu contururi uniforme. În același timp, pacientul poate prezenta o creștere a ESR și a leucocitozei în testul general de sânge, intoxicație.

Etapa 2 abces a ficatului. Formarea cavității. Pe fundalul zonei hipoechoice, apar zone anechoice, de-a lungul periferiei site-ului poate exista o corolă anechoică.

Etapa 3 a abcesului hepatic. Îmbinarea zonelor anechoice într-o formare anechoică, în interiorul căreia există un nivel al lichidului împărțit în fracții.

Apoi, o zonă de cicatrizare se formează pe locul abcesului, în cazul în care abcesul trece de la sine. Dar, mai des, abcesul hepatic este deschis chirurgical și drenat. Aceasta este o imagine clasică a unui abces care nu este întotdeauna observat. Există mai multe alte caracteristici ecografice ale abceselor. Trebuie să luați în considerare întotdeauna imaginea clinică și rezultatele metodelor de cercetare de laborator.

Chist hepatic post-traumatic (hematom)

Se întâmplă în caz de leziuni ale ficatului - cu șocuri puternice, căderi, fracturi ale coastelor.

Spre deosebire de chisturile convenționale, hematomul nu are o formă clară, nu este rotundă clară, nu este omogenă (nu este omogenă). Dacă hematomul începe să progreseze, devine structural și seamănă cu o tumoare. Este posibilă și regresia completă.

Chisturile parazitare ale ficatului

Chistul echinococic al ficatului la ultrasunete la început arată ca un omogen, anechoic, cu contururi netede, o capsulă hiperechoică clară. Apoi, chistul începe să se împartă și devine similar cu o fagure de miere - are mai multe partiții cu o capsulă comună. Cel mai adesea, chisturile hidatice pe ecografie sunt găsite în lobul drept, mai aproape de marginea de jos. Adesea, după îndepărtarea chirurgicală a chisturilor echinococice, la acest loc se găsește o cavitate anechoasă, care este dificil de diferențiat cu un chist echinococic adevărat. Astfel de chisturi trebuie să se uite la ultrasunete în dinamică.


Acest videoclip prezintă în mod clar un chist ficat obișnuit:

Drenajul abcesului hepatic sub control ultrasonic:

Abscesul abdomenului la ultrasunete

În Krasnoyarsk, în timpul ecografiei hepatice, uneori găsim abcese parazitare. În acest caz, abcesele bacteriene sunt de obicei împărțite de-a lungul căii de infecție la hematogeni (portal și arterial), colangiogenici, de contact, posttraumatici (ischemici) și criptogenici, în cazurile în care sursa de infecție nu poate fi identificată. Într-un alt grup de abcese secundare, există și alte cazuri de supurație a chisturilor neparazitare și echinococice, infectarea centrelor de dezintegrare a tumorilor benigne și maligne ale ficatului și (rareori) a granulomelor specifice ale acestui organ - tuberculoză și sifilit. Acest grup de abcese este denumit de obicei complicații ale multiplelor leziuni focale ale ficatului care nu sunt legate de bolile hepatice primare supurative.

Abcesul bacterian, o leziune focală purulentă cauzată de bacterii, este cel mai frecvent tip de abces hepatic înregistrat în Krasnoyarsk într-un ultrasunete ficat. Conform datelor oficiale, rata de detectare a unei astfel de boli este de 0,004-0,0016% din toate spitalizările. Abcesul hepatic bacterian cu ultrasunete se găsește adesea la pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani. Modalitățile de infectare cu infecții hepatice includ: conductele biliare, pemelele portal, răspândirea directă de la organele infectate (cu colecistită, ulcer gastric și ulcer duodenal), leziuni directe sau diseminarea arterială a bacteriilor. Abcesele hepatice bacteriene provoacă de obicei E. coli (E.coli), Streptococcus (Streptococcus) și Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Conform rezultatelor cercetărilor, bacteriile anaerobe se găsesc în 45% din cazuri. Au fost înregistrate mai multe abcese pyogenice în mai mult de jumătate din observații. De asemenea, au fost raportate cazuri de infecție multifocală în ficat și splină, cauzate de organisme străine la pacienții cu imunitate redusă. Conform studiilor efectuate pe ecografia ficatului din Krasnoyarsk, apropierea abcesului bacterian al ficatului de capsula sa este uneori mai mică, dar la alți pacienți este similară abcesului amoic al ficatului.
Imaginea clinică a pacienților nu mai implică septicemie pe termen scurt, observată la un moment în care antibioticele nu au fost deschise. În ultimii ani, a existat un curs ascuns al bolii, fără simptome clar exprimate sau complet asimptomatice. Cel mai frecvent simptom este febra, în timp ce datele de laborator indică cel mai adesea leucocitoză. Utilizarea ultrasunetelor de ficat și a tomografiei computerizate în Krasnoyarsk ne-a permis să realizăm un diagnostic anterior al bolii și să obținem o reducere a mortalității de până la 60%.
Ficatul este organul central al metabolismului, astfel încât acesta poate fi implicat într-un număr mare de diferite boli - de la tulburări metabolice congenitale până la procese neoplazice. Numeroase infecții, în special virale și parazitare, cauzează leziunea ¬ ucheni. Dacă paraziți și bacterii pyogenice produc, în cele mai multe cazuri, leziuni mari și leziuni tisulare, atunci infecțiile virale duc doar la modificări microscopice difuze. Primul ultrasunete este detectat ca leziuni, în timp ce infecțiile virale contribuie la creșterea mărimii ficatului fără modificări locale specifice.
Multe boli hepatice sunt supuse la ultrasunete și necesită diagnostic diferențial. De exemplu, abcesele locale trebuie diferențiate de procesele neoplazice sau chisturile congenitale. Un chist hidatic de tip I este foarte similar cu un chist congenital, iar un chist cu un perete îngroșat nu este caracteristic unui chist congenital.
Abcesele abcesive ale ficatului care au apărut în timpul penetrării unui agent infecțios prin canalele biliare, vena portalului, arterele hepatice, placenta, pot avea o imagine ecografică diferită - dintr-un lichid care conține o formare solidă eterogenă. Abcesele ecogene solide ar trebui să se diferențieze de leziunile maligne. În comparație cu leziunea malignă, abcesele hepatice sunt caracterizate de un contur clar, o formă neregulată și sunt prezentate ca un conglomerat.
Cu diagnosticul diferențial de abces și formare a tumorii, posibilitățile modului seroscale sunt limitate, iar cartografia de culoare și energie a fluxului sanguin poate dezvălui o vascularizare îmbunătățită în cadrul leziunii hiperplastice. Cu toate acestea, cu vascularizarea redusă a unei tumori maligne, doar un studiu de contrast le permite să se diferențieze cu exactitate. Într-un abces, în interiorul formării opuse tumorii nu există flux sanguin, iar prezența fluxului sanguin periferic este mai caracteristic abcesului pyogenic, absent în absența abdominală.
Abcesele bacteriene ale ficatului, în cazuri tipice, sunt localizate în lobul drept, mai aproape de suprafața frontală, dar trebuie să ne amintim de alte localizări. Ele sunt simple sau multiple, de diferite mărimi și forme (de obicei rotunjite). Imaginea ecografică a unui abces hepatic depinde de durata existenței sale. În stadiul incipient al penetrării infecției în parenchimul hepatic, o infiltrație apare sub forma unei ecogene medii a unei zone neregulate. În faza de formare în parenchimul hepatic, poate fi identificată o zonă de echogenicitate redusă cu o structură eterogenă și contururi fuzzy care trec în țesut normal. La ultrasunete, această patologie a ficatului poate fi prinsă nu numai ca o formare unică, ci și ca o leziune multiplă.
În partea centrală a acestei zone de echogenicitate scăzută, este de obicei detectată o zonă anechoică. În viitor, se formează o cavitate ecologică negativă care conține lichid cu conținuturi echogene interne, datorită prezenței de pietre și a detritelor tisulare. În plus față de efectul de creștere a peretelui din spate, umbre acustice laterale, pseudo-amplificare distală a semnalului ecou, ​​există câteva caracteristici speciale:

  • separarea conținutului cavității abcesului de formarea unei frontiere "lichid-lichid" cu un nivel orizontal, în care partea echogenică mai densă este la partea inferioară și cea mai lichidă echo-negativă este în partea superioară;
  • apariția posibilă a bulelor de gaze în cavitatea abcesului (datorită unui proces inflamator anaerob) sub formă de structuri volumetrice hiperecice care ocupă o poziție în apropierea peretelui superior și dau un efect de reverberație în formă de con, cu denumirea figurativă "coada cometă";
  • mișcarea întregului conținut intern atunci când se schimbă poziția corpului pacientului;
  • formarea unei delimitări clare a cavității abcesului din parenchimul hepatic înconjurător, sub forma unei jante oarecum heterogene de echogenicitate crescută și de diferite grosimi - de la 1 la 15 mm, care este pyogenic.

Abcesele parazitare au o imagine diferită cu ultrasunetele. Când amoebii intră în ficat, infiltrarea inflamatorie are loc în organ cu formarea ulterioară a focarului de necroză. Apoi, focarele necrotice sunt integrate în unul sau mai multe abcese. În cazul imaginii cu ultrasunete, se poate înregistra o parenchimă eterogenă difuză focală difuză - inițial, inițial moderată, cu echogenicitate mixtă și în cea mai mare parte redusă. Ulterior, pe ecografia ficatului, pe acest fundal se formează zone ecologice negative de formă neregulată, de diferite mărimi, cu contururi neuniforme și neclare. Apoi, ele organizează una sau mai multe cavități, aproape similare în trăsături acustice cu abcesele bacteriene, dar totuși cu o serie de diferențe: contururile sunt de obicei neuniforme, cu "buzunare", membrana ecouică din jurul abcesului nu este formulată clar, în cavitatea abcesului există adesea un conținut mai neomogen până la prezența secvențelor de țesut hepatic și a unei cantități semnificative de gaz. Cea mai importantă sugestie suplimentară de diagnosticare este înregistrarea semnelor unei modificări relativ rapide a imaginii cu ultrasunete, în conformitate cu tratamentul efectuat într-un studiu dinamic. Datorită faptului că abcesele pyogenice se formează atunci când un agent infecțios pătrunde prin canalele biliare, ele sunt adesea combinate cu colangită locală sau difuză.
Amestecul hepatic amoebic este cauzat de Entamoeba histolytica amoeba. Deși manifestările majore ale abcesului hepatic amebic sunt concentrate în cavitatea abdominală, boala se poate răspândi și în ficat, plămâni sau creier. Abscesul ficatului amebic este cea mai frecventă complicație extraintestinală a amebiazei invazive. Din motive necunoscute, bărbații au de 4 ori mai multe șanse decât femeile să sufere de această boală și sunt mai des observate după vârsta de 30 de ani. Boala afectează în principal lobul drept al ficatului. Reacțiile serologice sunt pozitive în mai mult de 90% din cazuri. Complicațiile abcesului amoebic al ficatului includ perforarea sa în cavitatea abdominală, perforarea diafragmatică care duce la un abces în cavitatea pleurală și hemoragia. În timpul manifestărilor inițiale, abcesele amoebice nu pot fi detectate prin ultrasunete datorită unor modificări macrostructurale minore în zona afectată.
Dacă zona de modificări infecțioase devine vizibilă la ultrasunete, atunci cel mai adesea se pare că are o formă rotundă în formă de oval. Abscesul abdominal are o ecogenitate mai mică decât parenchimul hepatic. Definiția obișnuită a abcesului amebic la ultrasonografie va fi lobul drept al ficatului și, în special, zona subcapsulară. Mărimile abcesului variază foarte mult, în unele cazuri, până la nivelul pelvisului sau abdomenului superior. De obicei, abcesele amoebice sunt detectate sub formă de formațiuni unice, dar pot fi detectate ca multiple, cu un perete slab vizibil. Ele pot fi reprezentate ca structuri chistice complicate, cu diferite grade de umbre acustice pronunțate, vascularizație periferică slabă, cu studiu Doppler color.

Granulom pe ultrasunete la ficat

Granulomul de ficat pe ecografie arată ca un grup local de celule din țesutul hepatic (epitelioid, multinuclear gigant) caracteristic inflamației cronice. Mecanismul formării granuloamelor hepatice nu este pe deplin înțeles. Motivele care duc la formarea de granuloame în ficat pot fi următoarele:
1. Luând medicamente, de exemplu, allopurinol (allupol, purinol), fenilbutazonă, chinidină, sulfonamide.
2. Bolile infecțioase cauzate de:
-bacterii (actinomicoză, bruceloză, sifilis, tuberculoză, tularemie);
-fungi (blastomicoză, criptococoză, histoplasmoză);
-paraziți (schistosomioză, toxoplasmoză);
-viruși (infecție cu citomegalovirus, mononucleoză infecțioasă, febră Q).
3. Boala hepatică (ciroza biliară primară).
4. Bolile sistemice (limfomul Hodgkin, polimialgia reumatismală, sarcoidoza).

Diagnosticul granulomelor hepatice se bazează în principal pe biopsia organelor. În acest caz, sunt înregistrate granuloame cauzate de paraziți (cu schistosomioză), bacterii (cu tuberculoză), ciuperci (cu histioplasmoză). Granuloamele hepatice pe ecografie, care apar în timpul utilizării medicamentelor sau care se formează ca urmare a infecțiilor, dispar complet după tratamentul acestor boli. Granuloamele la pacienții cu sarcoidoză trec uneori spontan sau sunt înregistrate pe ultrasunete la ficat de ani de zile, de obicei fără anomalii ale funcției hepatice. În același timp, se poate determina agravarea fibrozei hepatice și a hipertensiunii portale (creșterea presiunii în portalul portal portal al ficatului).

Abcese hepatice. diagnosticare

Diagnostic Algorithm

Diagnostice diferențiale

Conform histogenezei, cancerul hepatic primar este împărțit în carcinom hepatocelular provenit din hepatocite, carcinom colangioccelular sau cholangiocarcinom) provenite din epiteliul ductului biliar și carcinomul hepatocholangiocelular mixt. Ponderea principală a leziunilor este reprezentată de carcinomul hepatocelular, în acel moment.

În ultimii ani, sa observat o creștere constantă a incidenței populației, atît tumorile hepatice benigne, cît și maligne, care se datorează în primul rând situației de mediu deteriorate și creșterii frecvenței hepatitelor virale B și C. Un rol determinant în dezvoltarea unui număr.

Este o formare asemănătoare tumorii, care se bazează pe hiperplazia parenchimului hepatic, împărțită în noduri prin straturi fibroase. Se crede că concentrația crescută de estrogen endogen joacă un rol important în dezvoltarea hiperplaziei nodulare, deoarece această tumoare apare în.

Posibilități de diagnosticare cu ultrasunete a abcesului hepatic (observație clinică)

Jurnal Medical, Publicații

  • Publicații pentru medici
  • Despre revista
  • Arhiva jurnalului
  • Editorial board, contacte
  • Autorii articolelor
  • Informații pentru autori
  • Abonament la reviste
  • Informații pentru abonați
  • Abonament gratuit
  • Amintește-ți parola
  • Editarea cardului abonatului
  • în plus
  • Publicații pentru pacienți
  • Publicații radiografice

Posibilități de diagnosticare cu ultrasunete a abcesului hepatic (observație clinică)

Scaner cu ultrasunete H60

Precizie, ușurință, viteză!
Sistem universal - design modern, funcționalitate ridicată și ușurință în utilizare.

introducere

Abscesul abdominal este o supurație purulentă-distructivă delimitată a parenchimului său cu un centru focal de topire litice, care rezultă din introducerea unei infecții hematogene, limfogene, colangiogene sau de contact, precum și a infecției cu hematome intraparenchimale și subcapsulare. Pentru prima dată, abcesul hepatic a fost descris de Hippocrates la 400 de ani î.Hr. El a sugerat că severitatea bolii poate depinde de natura conținutului abcesului. În secolul al XIX-lea R. Bright a sugerat mai întâi posibilitatea formării de abcese hepatice la amoebiaza, iar în 1890 W. Osler descoperit prima amibe abces in ficat si fecale ale aceluiași pacient. P. Dieulafoy și H. Fitz au considerat bolile supurative ale organelor abdominale din diferite motive pentru formarea abceselor hepatice [1]. În 1926, a fost descris pentru prima dată abcesul pyleflebitic al ficatului la un pacient cu diverticulită. În 1903, L. Rogers a remarcat legătura dintre colangita purulentă, obstrucția conductelor biliare și a abceselor hepatice. Înainte de apariția medicamentelor antibacteriene în anii 30 ai secolului trecut, apendicita distructivă diagnosticată cu întârziere a fost principala cauză a dezvoltării abceselor pyleflebitice hepatice. În 1938, A. Ochsner și M. DeBakey, după ce au analizat protocoalele de operație și materialul autopsiei, au constatat că, în 35% din cazuri, apendicita a fost cauza abceselor hepatice [1].

În mod obișnuit, abcesul hepatic este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul modificărilor deja existente ale ficatului. Dar există abcese, care sunt o manifestare a bolii primare (etiologia parazitară). Există mai multe clasificări ale abceselor hepatice, nu există o clasificare uniformă. Cel mai mare, după părerea noastră, este clasificarea abceselor hepatice. Alperovici [2].

  • Primele abcese hepatice:
    • bacterian (cocal, bacilar, mixt);
    • parazitare (amoebic, ascarid, echinococ, opisthorchoză, giardă etc.).
  • Suppurații hepatice secundare:
    • suprapunerile de tumori patologice ale ficatului (chist ficat non-parazitar, cancer degradant, granulom sifilitic sau tuberculos);
    • suprapunerile hepatice posttraumatice (răni sau hematoame, supurație în jurul corpului străin al ficatului).
  • După cantitate:
    • unică;
    • multiple.

Epidemiologia abceselor hepatice nu este bine înțeleasă. În diferite țări, rata incidenței poate varia foarte mult, variind de la 2,3 la 100 mii de persoane în America de Nord, până la 275,4 la 100 mii în Taiwan [3]. Înainte de epoca terapiei cu antibiotice, principala cauză a abceselor hepatice a fost apendicita acută. Mortalitatea era extrem de ridicată și era de aproximativ 80%. Odată cu introducerea în practica clinică a antibioticelor și a metodelor de tratament chirurgical, acest indicator a scăzut semnificativ, rămânând totuși la nivelul de 10-40%. În același timp, sa modificat structura factorilor etiologici ai abceselor hepatice. Boli ale tractului biliar și ale ficatului, neoplasme maligne și complicații ale procedurilor medicale invazive au ajuns în prim plan [4, 5].

Etiologia abceselor hepatice este eterogenă. Principalele cauze ale bolilor infecțioase inflamatorii, neoplasmelor maligne, afecțiunilor iatrogenice și leziunilor hepatice neregulate sunt izolate (vezi tabelul). În țările dezvoltate, abcesele de etiologie bacteriană predomină, în timp ce în Asia de Sud și Africa, amebiasis rămâne cea mai frecventă cauză [3].

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea abceselor hepatice sunt diabetul zaharat, ciroza hepatică, starea imunodeficienței, vârstă înaintată, sex masculin [4].

În ciuda progreselor semnificative în medicină, diagnosticul timpuriu și precis al abceselor hepatice rămâne critic. Dificultățile în interpretarea tabloului clinic, rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare pot determina diagnosticarea târzie, începerea precoce a tratamentului, dezvoltarea de complicații grave și, ca urmare, un rezultat negativ al bolii. Astfel, conform lui T. Pang și alții, a fost posibilă stabilirea diagnosticului de abces hepatic în medie o săptămână după apariția primelor sale simptome [6].

Manifestările clinice ale abceselor hepatice nu sunt specifice și pot depinde de dimensiunea, numărul și localizarea acestora. Majoritatea pacienților se plâng de durere în hipocondrul drept, febră și alte simptome de intoxicație (frisoane, mialgii, slăbiciune, transpirații, tahicardie, greață, anorexie). Durerea este adesea agravată prin respirația profundă, schimbarea poziției corpului și poate radia la umărul drept, lamea umărului, brațul umărului. O examinare obiectivă poate fi detectată hepatomegalie. Uneori apare icter și ascite. Imaginea clinică a bolii care a condus la dezvoltarea unui abces vine adesea în prim plan [2, 5-8].

Indicatorii de laborator sunt puțin specifici și reflectă prezența unui proces inflamator activ. În general, analiza leucocitozei marcate cu sânge, ESR accelerată. În studiile biochimice, nivelurile ridicate de proteine ​​C reactive, bilirubina, ALT, AST [1, 4].

Principalele metode de diagnosticare a abceselor hepatice sunt ultrasunetele și CT ale organelor abdominale. Sensibilitatea acestor metode este de 96-100%. În același timp, conform datelor furnizate de A. Lin și colab., În cazul aplicării la 25% dintre pacienți, rezultatele ultrasunetelor dau rezultate nespecificate, iar la 14% - false-negative [9].

Pentru a determina etiologia abceselor hepatice, examinarea bacteriologică a conținutului abcesului și a sângelui este de mare importanță.

În imaginea cu ultrasunete a abcesului hepatic există o serie de caracteristici asociate cu timpul existenței sale. În faza de formare, dacă există date relevante clinice și de laborator în parenchimul hepatic, este posibil să se identifice o zonă de echogenicitate redusă, cu o structură eterogenă și contururi fuzzy transformându-se în țesut normal. În zona centrală a acestei zone de echogenicitate redusă (zona edemului intensiv al parenchimului), este de obicei detectată o zonă anechoică, fără structură, care este un situs de necroză tisulară, în timp ce nu există componentă lichidă. O astfel de imagine poate fi observată pentru o perioadă scurtă de timp (câteva ore). Ulterior, cu o creștere paralelă a manifestărilor clinice, se formează o cavitate anechoidică conținând fluid cu un conținut echogenic intern, datorită prezenței de pietre și de detritus de țesuturi. În plus față de caracteristica a structurii fluid ecografic semne (efect de amplificare a peretelui posterior, efectul efectului de umbra laterală distal ecoului psevdousileniya), există câteva caracteristici speciale: separarea cavității abcesului conținutului cu formarea limita „lichid-lichid“ la nivelul orizontal unde partea mai groasă în partea inferioară ; apariția posibilă a bulelor de aer în cavitate (în prezența florei producătoare de gaze, de exemplu, genul Klebsiella) sub formă de structuri hiperechoice la peretele superior, dând efectul reverberării "coșei de coetă"; mișcarea întregului conținut intern atunci când se schimbă poziția corpului pacientului; formarea unei delimitări clare a cavității abcesului din parenchimul hepatic înconjurător, sub forma unei jgheaburi oarecum neomogene (membrana pyogenică) cu o ecogenitate crescută cu o grosime de 0,5-1,5 cm [10].

În literatura de specialitate, am găsit o descriere a imaginii cu ultrasunete a abcesului hepatic în funcție de prevalența schimbărilor infiltrative sau distructive [11]. Autorii au identificat două tipuri de imagini ale procesului de abces. Abcesele I tip sunt, de obicei situate în segmentele lobul drept posterior (VI, VII) și reprezintă zone de creștere a ecogenicitate parenchimatoase de dimensiuni diferite, cu contururi neclare structură neomogenă cu prezența leziunilor scăzut ecogenicitate sau formațiuni de lichid de formă neregulată corespunzătoare necroza porțiuni. Astfel de abcese sunt o consecință a infiltrării inflamatorii a parenchimului în timpul exacerbarilor de cholangită de opisthorhoză. Experiența a arătat că, ținând seama de natura predominant infiltrativă a leziunii, o componentă distructivă minoră, aceste abcese, cu detectarea în timp util și terapia antibacteriană adecvată (mai bine cu administrarea intraportală), pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală.

Abscesele de tip II sunt rezultatul colangitei purulente, sunt difuzate în mod inegal dilatate ale canalelor biliare intrahepatice cu pereți îngroșați și împachetați, cu conținuturi echogene neuniforme (puroi, detritus) în lumen. Aceste abcese se caracterizează prin localizare multiplă, dimensiuni reduse, legătura cu canalele biliare, pereții cărora sunt pereții abceselor. Abcesele de tip II se dezvoltă din cholangiectasis cu hipertensiune biliară prelungită datorată obstrucției ductale ca urmare a modificărilor sclerotice, stenoză a papilei duodenale majore, obstrucție de opithorchosis detritus.

Unele diferențe pot avea o imagine ecografică a abcesului parazitar în amebiasis [10]. Când amoebii ingerate se dezvoltă infiltrarea inflamatorie cu formarea ulterioară a focarelor de necroză și a lizării țesutului hepatic. Cu ultrasunete, există inițial o temperatură moderată și apoi o pronunțată eterogenitate difuză-focală a parenchimului hepatic, cu echogenicitate mixtă și cea mai mare parte redusă. Apoi, în acest context, se formează plasturi hipoechizi de formă neregulată de diferite dimensiuni cu contururi neuniforme fuzzy. Ulterior, ele formează una sau mai multe cavități, în esență similare în caracteristici cu ultrasunete abcese bacteriene, dar cu o serie de diferențe: contururile tipic misaligned cu prezența „buzunare“, teaca echogenic în jurul abcese exprimate în mod clar, în cavitatea abcesului este redat conținutul neomogene până disponibilitatea sequesters țesutul hepatic și o cantitate mare de gaze.

În cazul apariției abcesului în cavitatea abdominală și, uneori, pleurală, în spațiul retroperitoneal, se determină acumulări de fluide similare cu conținutul abcesului extrahepatic și se poate observa un defect al capsulei hepatice.

Principala metodă de tratare a abceselor hepatice este drenajul lor operativ sau transdermic în combinație cu administrarea parenterală a antibioticelor [12-14]. Prima linie de terapie este, de obicei, o combinație de cefalosporină de a treia generație cu metronidazol. Pentru abcese mici (mai puțin de 3 cm), poate fi utilizată numai terapia sistemică antibiotică. În abcesele amebice, medicamentele de alegere sunt metronidazolul și tinidazolul [1, 2, 4].

Cheia administrării reușite a pacienților cu abcese hepatice este adesea diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor care au determinat dezvoltarea lor.

Pentru a ilustra prezentarea de mai sus, prezentăm un caz clinic.

Observație clinică

Pacient A., născut în 1971, instructor terapeutic pentru gimnastică. Sa plâns de frisoane, febră, slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, disconfort ușor nedefinit în hipocondrul drept.

S-au îmbolnăvit o săptămână înainte de a merge la clinică, când, fără un motiv aparent, a existat o durere ascuțită "de împușcare" a brațului și sub scapula din dreapta, agravată de respirație. Pacientul considera ca durerea este "musculara". A avut o sesiune de gimnastică. Durerea a dispărut. A doua zi, o durere de durere și durere a apărut în hipocondrul drept, radiând sub lama dreaptă a umărului, agravată de respirație și mișcare. Temperatura corpului a crescut la 37,8 ° C

În cea de-a treia zi după debutul primelor simptome, pacientul sa adresat unei clinici la domiciliu. Cand ultrasunete a abdomenului aratat semne de hepatomegalie usoara, lobul preferabil drept al ficatului și în analiza generală a sângelui marcat leucocitoza la 109 • 14,6 / l și ESR accelerație 59 mm / h.

În următoarele 4 zile, durerea abdominală nu a apărut, dar slăbiciunea, creșterea anorexiei și febra și frisoanele au fost adesea deranjate. Febra febrilă a persistat. A luat paracetamol. Ne-am întors la clinica noastră.

Din istoria vieții se știe că pacientul duce un stil de viață sănătos, nu are obiceiuri proaste. Acum trei luni am fost în Japonia, și acum trei ani am vizitat India. În timpul călătoriilor și după ei nimic nu era bolnav.

La momentul tratamentului, starea de severitate moderată. Temperatura corpului 38,4 ° C Pielea este roz roz. Țesutul subcutanat este moderat dezvoltat. Nu există edeme. Ganglionii limfatici periferici nu sunt palpatați. În respirația veziculară a plămânilor, slăbită spre dreapta în secțiunile inferioare, fără respirație șuierătoare. Sunetele inimii sunt ritmice, clare. HELL 120/75 mm Hg Pulse 102 bate / min.

Abdomenul nu este mărit, participă la actul de respirație, cu palparea superficială este moale, fără durere. Marginea inferioară a percuției ficatului la marginea arcului costal. La palpare, ficatul are o consistență moale-elastică, fără durere. Simptomele Ortner și Murphy negative. Cu toate acestea, cu palpare profundă în hipocondrul drept, a apărut o durere de înjunghiere în brațul drept superior. Frenicus este un simptom negativ pe ambele părți.

Scaun o dată pe zi, decorat, maro, fără impurități patologice. Urina gratuită, fără durere.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul a efectuat o ultrasunete a organelor hepato-biliare cu angiografie cu ultrasunete:

Ficatul este mărit: mărimea anteroposterioară a lobului drept este de 14,3 cm (N la 12,5 cm), dimensiunea verticală a lobului drept este de 19,0 cm (N la 15,0 cm), mărimea anteroposterioară a lobului stâng este de 9,3 cm (N la 7,0 cm). Marginea diafragmatică este netedă. Structura parenchimului hepatic cu prezența neomogenă în formarea lobului drept în segmentul de proiecție V redus ecogenicitate, cu contururi oarecum neclare, dimensiuni 6,5 x 4,6 x 4,8 cm, sensibil structură eterogenă cu prezența în părțile centrale ale unei porțiuni ecogenicitate moderat crescute neomogen structuri cu dimensiuni de 5,8 x 4,8 x 4,2 cm, avascular (figura 1). La periferia formării - deformarea modelului vascular (figura 2). Hepatic ecoul este normal. Canalele biliare intrahepatice și extrahepatice nu sunt dilatate, pereții lor fiind sigilați. Diametrul venei portalului este de 1,2 cm

Fig. 1. In-mode. Lobul drept al ficatului în proiectarea formării segmentului V redus ecogenicitate cu se evidențiază contururile neclare pronunțate structură eterogenă cu prezența în părțile centrale ale unei structuri neomogen porțiune ecogenicitate moderat crescute.

Abscesul hepatic

Abcesul abdominal este o boală inflamatorie caracterizată prin formarea unei cavități în ficat umplut cu puroi, ca rezultat al oricărei alte boli sau daune primare (cu atât mai puțin adesea, cauza de formare a abceselor rămâne inexplicabilă - în 10% din cazuri). Manifestată de durere în hipocondrul drept, febră, stralucirea pielii. Diagnosticul se face prin colectarea de anamneză, examinare, ultrasunete la ficat, utilizarea metodelor de cercetare auxiliare. Tratamentul poate fi conservator (terapie cu antibiotice) sau chirurgical (deschiderea unui abces). Prognosticul bolii cu începutul tratamentului este favorabil.

Abscesul hepatic

Abscesul abdominal este o boală distructivă în care se formează o cavitate cu conținut purulent în țesutul hepatic. Până în prezent au fost identificate multe cauze ale abceselor în ficat, dar cele mai semnificative dintre ele sunt apendicita, colelitiaza și sepsis. Astfel de abcese sunt destul de greu de diagnosticat, prin urmare, noi metode de determinare și tratare a acestei afecțiuni sunt în continuă dezvoltare. Odată cu introducerea activă a metodelor moderne, cum ar fi RMN, MSCT și altele, diagnosticul acestei boli nu este dificil. De asemenea, se dezvoltă metode mai moderne de tratament - din ce în ce mai mult, când un abces se găsește în ficat, chirurgii recurg la drenarea laparoscopică sau fină a acului și operațiile laparotomice extinse devin treptat un lucru din trecut.

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale acestei boli. Există abcese multiple și multiple. Un abces al lobului stâng sau drept al ficatului este izolat la locul de origine. Prin etiologie, abcesele sunt clasificate ca fiind bacteriene și parazitare.

Cauzele abcesului hepatic

Toate abcesele hepatice datorate debutului pot fi primare sau secundare. Diferiți autori interpretează diferit această diviziune - un număr de experți vorbesc despre concentrarea principală a infecției, alții - despre prezența sau absența modificărilor în țesutul hepatic înainte de debutul unui abces. Ei sunt de acord cu un singur lucru: cauza apariției unui abces primar este de obicei imposibil de determinat (astfel de abcese se numesc criptogene).

Abcesele secundare sunt împărțite de-a lungul căii de infectare la ficat: de-a lungul tractului biliar cu colecistită, colangită, boală de biliară, cancer de tract biliar; prin vasele de sânge pentru sepsis; contactul în cazul apariției proceselor inflamatorii în cavitatea abdominală: apendicită, diverticulită, colită ulcerativă la persoanele cu imunodepresie. De asemenea, un agent infecțios poate suferi leziuni hepatice, în timpul intervenției chirurgicale la nivelul ficatului, cu infecție cu diferite chisturi hepatice (parazitare și neparazitare), de la focarele de dezintegrare a tumorilor și granuloame hepatice specifice.

Condiția principală pentru formarea unui abces în ficat este o scădere a imunității generale și locale. Formarea unui abces poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni, cel mai adesea este streptococul hemolitic, Staphylococcus aureus, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella; Microorganismele anaerobe pot iniția acest proces. Foarte des, atunci când se pune puroi, se eliberează flora mixtă. Se observă că bărbații suferă de această boală mai des. În același timp, etiologia amebică este mai frecventă în grupa de vârstă de 20-35 de ani, iar etiologia bacteriană este mai frecventă după 40 de ani.

Simptome ale abcesului hepatic

Formarea unui abces în țesutul hepatic este de obicei caracterizată prin apariția unei dureri în hipocondrul drept, care poate radia sub scapula sau în umărul din dreapta. Pacientul observă o durere crescută în poziția din partea stângă. Intensitatea durerii poate scădea în poziția din partea dreaptă, cu genunchii trași în piept. Durerea este plictisitoare, dureroasă, constantă. Există, de asemenea, un sentiment de greutate în hipocondrul drept. Ficatul este mărit, se ridică dincolo de arcul costal. Cu palparea ficatului sau cu presiune asupra hipocondrului în proiecția abcesului există o durere semnificativă.

Simptomele dispeptice pot fi tulburatoare: scăderea sau lipsa apetitului, greață, flatulență, diaree. Temperatura se ridică la numere febrile (peste 38 ° C), există o febră cu picioare reci, apariția de umflături de gâscă pe ele. Se remarcă fenomenul celei mai dificile intoxicații, tahicardie și transpirații.

Pierderea în greutate este adesea singura plângere în stadiile incipiente ale unui abces și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În etapele ulterioare, apare miezul și mărirea pielii. Atunci când comprimarea vaselor hepatice sau tromboza lor datorată procesului inflamator pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principala caracteristică a cursului abceselor hepatice este faptul că clinica este adesea mascată de boala de bază, împotriva căreia a apărut un abces, de multe ori durează mult timp de la începutul formării procesului patologic până la diagnosticul său.

Abscesul abdomenului poate fi complicat prin descoperirea puroiului în cavitatea abdominală sau pleurală, cavitatea pericardică, organele adiacente (intestin, stomac). Odată cu distrugerea peretelui vasului este posibilă sângerare grea. De asemenea, este posibilă răspândirea infecției cu formarea abcesului subfrenic, dezvoltarea sepsisului cu formarea de abcese în alte organe (plămâni, creier, rinichi etc.).

Diagnosticul abcesului hepatic

Pentru diagnosticarea în timp util a acestei boli este de mare importanță o istorie corectă și detaliată. În același timp, se constată prezența focarelor cronice de infecție în corpul pacientului și o istorie a bolilor infecțioase severe, tumorilor, operațiilor și leziunilor. Este necesar să se afle cu ceea ce pacientul însuși asociază apariția plângerilor, când au apărut și modul în care sa schimbat caracterul lor de la momentul apariției lor.

În testele de laborator se observă de obicei modificări caracteristice bolilor inflamatorii (scăderea nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii, creșterea numărului de celule albe din sânge, modificări ale leukoformulei). În analiza biochimică a sângelui există o creștere a evidenței afectării țesutului hepatic (AST, ALT, fosfatază alcalină, bilirubină).

Pentru a clarifica diagnosticul folosind tehnici clasice și moderne. La efectuarea radiografiei cavității abdominale, este posibil să se detecteze zona de iluminare din ficat cu nivelul fluidului, fluidul în cavitatea pleurală (pleurezia reactivă), restrângerea mobilității diafragmului la dreapta.

Conform scanării cu ultrasunete a sistemului hepatobilar, este posibilă și detectarea unei cavități în ficat, umplută cu lichid și cheaguri de puroi, determinând dimensiunea și topografia. În același timp, sub controlul unei ultrasunete, este posibil să se efectueze o biopsie cu ac fin a unui abces pentru a determina natura efuziunii, sensibilitatea florei la antibiotice. Această procedură este terapeutică și diagnostică, deoarece abcesul ficatului este în același timp drenat.

Pentru a clarifica diagnosticul, o serie de studii suplimentare. RMN sau MSCT ale cavității abdominale vă permit să determinați numărul și localizarea abceselor, mărimea acestora, ajutați la dezvoltarea unei strategii optime de tratament și a planului de funcționare. Dacă există dificultăți în diagnosticarea sau nerealizarea acestor studii, se poate efectua angiografia și scanarea radioizotopică a ficatului - ambele metode pot descoperi un defect al acumulării de sânge și acumularea de izotopi în ficat, corespunzând locului și mărimii abcesului.

În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În același timp, în cavitatea abdominală se introduce un instrument video special, care permite examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului. Diagnosticul diferențial al abcesului hepatic se realizează cu abces subfrenic, pleurezie purulentă, colecistită purulentă.

Tratamentul abcesului hepatic

Tactica tratamentului în fiecare caz este dezvoltată individual. Dacă există un mic mic sau mai multe abcese mici, tactica va fi conservatoare. Un antibiotic este prescris în funcție de cultura și sensibilitatea microflorei (medicamentele antiparazitare sunt prescrise pentru etiologia abcesului amoebic). Deoarece însămânțarea puroiului vă permite să izolați agentul patogen doar într-o treime din cazuri, cefalosporinele din a treia generație, macrolidele și aminoglicozidele sunt atribuite empiric. Dacă este posibilă drenajul percutanat al cavității, se instalează tuburi de drenaj prin care se introduc și soluții antibiotice și antiseptice în cavitate.

Dacă este necesar, tratamentul chirurgical este încercat să recurgă la tehnici de minim invaziune (drenaj endoscopic), dar cu un proces dificil de localizare, se preferă laparotomia clasică cu disecția unui abces hepatic.

Toți pacienții cu abces amânat au o dietă specială nr. 5, terapie de reabilitare. Asigurați-vă că efectuați un tratament adecvat al bolii care a condus la formarea unui abces. Pacienții din acest profil sunt observați în comun de un gastroenterolog și de un chirurg. Dacă este necesar, este implicat un specialist în boli infecțioase.

Prognoza și prevenirea abcesului hepatic

Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat al unui singur abces este favorabil - până la 90% dintre pacienți se recuperează. Cu mai multe abcese mici sau absența tratamentului unui singur abces, moartea este foarte probabilă.

Prevenirea acestei boli este prevenirea infecției cu amoebiasis (în primul rând igiena personală) și detectarea și tratamentul în timp util a bolilor care pot duce la formarea de ulcere în ficat.

Abscesul abdomenului (tratament și diagnostic)

Abscesul abdomenului are o natură parazitară și bacteriană.

Absces ficat amebic

Abcesul hepatic parazitar, amebic, apare ca rezultat al introducerii parazitelor în organe din intestin prin sistemul venei portal. Pătrunse în ficat, ele cauzează necroza și fuziunea purulentă a țesutului. Boala este frecventă în țările cu climat tropical și subtropical. Pe teritoriul fostei URSS se află în Transcaucazia și în Asia Centrală.

Diagnosticul CT

Scanarea CT nu este specifică. Abscesul hepatic abdominal este descris ca o formare hipo-intensivă unică, rotunjită, cu un perete distinct, densitatea căreia este mai mare decât densitatea abcesului, dar mai mică decât densitatea parenchimului de organe.

Bacterii abcese hepatice

Abcesul bacterian al ficatului apare datorită introducerii microorganismelor de-a lungul canalelor biliare într-un mod ascendent, prin vasele sanguine și limfatice sau prin membranele mucoase și pe piele din cauza leziunilor traumatice. Există abcese hepatice acute și cronice, simple și multiple. În diagnosticul de abces este de mare importanță imaginea clinică a bolii și a datelor de laborator.

Diagnosticul CT

Imaginea tomografică complectă a abcesului bacterian al ficatului depinde de stadiul de dezvoltare. În perioada inițială de formare a unui abces în zona leziunii, se observă edeme, care se manifestă într-o scădere neclară, puțin pronunțată, a indicelui densitometric al parenchimului hepatic. În acest stadiu, diagnosticul este cel mai dificil, iar succesul acestuia depinde de dimensiunea leziunii și de intensitatea edemului inflamator. În viitor, pe fondul edemelor, apar buzunare de distrugere. Sindromul al cărui diametru nu depășește 1 cm în studiu fără utilizarea intensității contrastului este dificil de detectat. Identificarea unor astfel de leziuni este dificilă și cu ultrasunete. În același timp, confirmarea prezenței focarelor de fuziune purulentă pe fundalul inflamației exudative a țesutului hepatic în timpul unui abces este de importanță fundamentală, deoarece determină tactica tratamentului ulterior.

Abscesul hepatic. În cazul examinării CT (na) nativă, în lobul stâng al organului, există o porțiune limitată clar definită a unei scăderi moderate a indicelui densitometric datorată umflarea parenchimului (indicat de săgeți). În faza venoasă de intensificare a contrastului (b), focarele mici de distrugere sunt determinate pe fundalul edemelor.

În diagnosticul ajută la utilizarea îmbunătățirii contrastului, care ar trebui să fie obligatorie. În faza venoasă a contrastului, focurile de distrugere sunt clar prezentate de structurile hipo-intensive limitate (scanarea CT foto de mai sus). Pe măsură ce fuziunea purulentă a țesuturilor progresează, centrele de distrugere pe tomogramele computerizate manifestă o scădere și mai mare a indicelui densitometric, creșterea dimensiunilor acestora, ceea ce simplifică diagnosticul contrast îmbunătățit.

Aceeași observație după trei zile, faza venoasă de îmbunătățire a contrastului. Există o creștere a volumului distrugerii. În interiorul cavităților distructive sunt vizibile partiții.

Consecința progresiei ulterioare a lizării țesuturilor este formarea unei singure cavități, exudate purulentă. În circumferința focusului de supurație, se dezvoltă un ax de țesut de granulare, limitând focalizarea dureroasă din țesuturile sănătoase (scanarea CT foto de mai jos). Apariția nivelurilor de gaze și lichide este considerată a fi un semn foarte specific, dar este rară. Atunci când un abces este situat în apropierea suprafeței diafragmatice a ficatului, acumularea reactivă de lichid poate fi observată în cavitatea pleurală sau se acumulează lichid în jurul organului.

Abscesul hepatic. În cazul unei scanări CT native (a), în segmentul 4 al organului se determină o cavitate de abces înconjurată de un arbore de granulare. În faza venoasă de intensificare a contrastului (b), arborele de granulare care limitează cavitatea abcesului este colorat cu parenchimă hepatică mai neschimbată. În faza venoasă întârziată (c), rola de granulare devine iod cu parenchimul.

Un abces poate simula un chist hepatic, metastaze predispuse la necroză și alte formațiuni abdominale. Pentru diagnosticul diferențial, desigur, este necesar să se ia în considerare imaginea clinică a bolii și datele de laborator. Cu CT, este necesar să se acorde atenție distribuției agentului de contrast în zona patologică cu îmbunătățirea contrastului. În jurul foilor de distrugere în faza parenchimală se detectează în mod clar arborele de granulare, care preia un agent de contrast mai intens decât parenchimul hepatic din jur.

Diagnosticul RMN

Astăzi, RMN de mare intensitate este metoda cea mai sensibilă pentru detectarea focarelor mici de distrugere inflamatorie a abcesului hepatic, chiar și fără utilizarea intensității contrastului. Pe imaginile T2 ponderate, focarele de distrugere se manifestă printr-un semnal de intensitate ridicată. În aproximativ 30% în jurul atenției hiperintensive a distrugerii, există o margine a unui semnal de intensitate moderată corespunzătoare edemului perifocal al parenchimului hepatic.

Abscesul abdomenului: tratament

Ficat abces, tratamentul de drenaj care este reprezentat pe video de mai sus poate fi un tratament sau minim invaziva tehnici traumatice sau mai mult, în special prin laparotomie urmată de îndepărtarea formării.

Abscesul abdomenului - simptome, cauze și tratament

Abscesul abdomenului este o boală care apare ca urmare a inflamației purulente a țesutului hepatic, a morții și formării unei cavități umflate cu puroi.

Formarea purulent-distructivă poate fi una sau mai multe. În forma difuză, se formează ulcere multiple, de obicei destul de mici. Singur - mai mare, câteodată există două sau trei abcese.

În cele mai multe cazuri, abcesul hepatic se dezvoltă ca o boală secundară, mai frecvent la persoanele de vârstă medie și mai în vârstă. Prognosticul cursului bolii este întotdeauna foarte grav și recuperarea completă a pacientului depinde de un număr de factori patologici concomitenți.

Cauzele abcesului hepatic

Ce este? Cauza abcesului hepatic poate fi bacteriile și paraziți (amoeba). În funcție de calea infecției, se disting aceste forme de abcese hepatice:

  • hematogen - infecția se răspândește prin sânge prin vasele corpului;
  • cholangiogenic - infecția intră în celulele hepatice din tractul biliar;
  • contactul și post-traumatic - apar după leziuni abdominale deschise și închise;
  • criptogenic - sursa de infecție nu este instalată.

Abscesul abdomenului apare ca o complicație a dizenteriei, a infecției purulente a corpului, a colangitei purulente și a pileflebitei. Accidentările și intoxicațiile care încalcă funcțiile ficatului pot duce, de asemenea, la abcese.

Cauzele obișnuite includ apendicita perforată și inflamația tractului biliar, colelită și complicațiile acesteia, tumori ale capului pancreatic sau conducte biliare, penetrarea paraziților în lumenul conductelor biliare.

Simptome ale abcesului hepatic

Simptomele acestei boli sunt adesea atipice, adică imaginea clinică globală se poate asemăna cu oricare dintre bolile grave ale organelor interne:

Abscesul abdomenului se dezvoltă încet, iar simptomele apar, de asemenea, lent. Datorită dezvoltării unui proces inflamator intern, temperatura corpului este în mod constant crescută. Poate fi însoțită de o senzație de frisoane, febră și transpirație.

Există o slăbiciune, greață, uneori vărsături, apetitul pacientului este pierdut, greutatea corporală este redusă. În hipocondrul drept există dureri constante, plictisitoare care radiază în partea inferioară a spatelui, în regiunea scapulară dreaptă și în umăr. Acestea sunt precedate de un sentiment de greutate în hipocondrul drept. În timpul percuției, se constată o creștere a mărimii ficatului, iar la palpare se observă creșterea durerii.

Pierderea în greutate este adesea singura plângere în stadiile incipiente ale unui abces și, prin urmare, diagnosticul în stadiile incipiente este dificil. În etapele ulterioare, apare miezul și mărirea pielii. Atunci când comprimarea vaselor hepatice sau tromboza lor datorată procesului inflamator pot apărea ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principala caracteristică a cursului abceselor hepatice este faptul că clinica este adesea mascată de boala de bază, împotriva căreia a apărut un abces, de multe ori durează mult timp de la începutul formării procesului patologic până la diagnosticul său.

diagnosticare

În stadiile inițiale de dezvoltare în organul cavităților purulente, identificarea acestora este dificilă. Medicul poate sugera o patologie atunci când clarifică plângerile atunci când examinează un pacient.

Din examinările diagnostice prescrie:

  1. Test de sânge general.
  2. Examinarea cu raze X.
  3. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a ficatului.
  4. Spirale computerizate (CT).
  5. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
  6. Fibra de aspirație cu ac fin (PTAB).
  7. Scanarea radioizotopică a ficatului.

În cele mai dificile cazuri, recurge la laparoscopia diagnostică. În același timp, în cavitatea abdominală se introduce un instrument video special, care permite examinarea organelor, determinarea diagnosticului și, dacă este posibil, scurgerea abcesului.

Cum să tratați abcesul hepatic

În funcție de cauza abcesului hepatic, precum și de severitatea simptomelor bolii, se determină un regim de tratament.
Terapia abcesului hepatic se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale. În cazul formelor bacteriene, în funcție de tipul de agent patogen, antibioticele sunt obligatorii, iar în forme amoebice, medicamente anti-amigmetice.

Abscesele unice sunt drenate sub controlul ultrasunetelor, această etapă de tratament este necesară pentru eliberarea puroiului. Tratarea multiplă în mod conservator. Chirurgia extensivă este recursată atunci când abcesul este localizat în locuri greu accesibile și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical al bolii de bază. Pentru a crea o concentrație terapeutică ridicată a antibioticului în țesuturile unui organ, medicamentul este adesea administrat prin vena hepatică și un cateter este introdus în el în prealabil.

Toți pacienții cu abces amânat au o dietă specială nr. 5, terapie de reabilitare. Asigurați-vă că efectuați un tratament adecvat al bolii care a condus la formarea unui abces. Pacienții din acest profil sunt observați în comun de un gastroenterolog și de un chirurg. Dacă este necesar, este implicat un specialist în boli infecțioase.

Prognosticul depinde de forma abcesului hepatic, de severitatea simptomelor și de eficacitatea tratamentului. În cazul unui singur abces hepatic, cu măsuri la timp, prognosticul poate fi favorabil. Aproximativ 90% dintre pacienți se recuperează, deși tratamentul este foarte lung. Cu mai multe abcese mici sau absența tratamentului unui singur abces, moartea este foarte probabilă.


Mai Multe Articole Despre Ficat

Colecistita

Masa dietetică numărul 5: meniuri și produse

Rețete în rețelele sociale!Tabelul nr. 5 este un regim alimentar special conceput de Dr. M.I. Pevzner. Este considerat unul dintre cele mai bune pentru persoanele care suferă de boli ale ficatului, ale tractului biliar și ale vezicii biliare.
Colecistita

Ciroză hepatică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ciroza hepatică videoInformații de bazăCiroza hepatică este cauzată de diferite boli care dăunează celulelor unui ficat sănătos în timp. În cele din urmă, înfrângerea duce la întreruperea structurii normale și a tuturor funcțiilor ficatului.